Kolik dní je pneumonie obvykle léčena u novorozence?
TSinusitida
Nedávno je otázka, kolik pneumonie je léčeno u novorozenců, často žádané mladými matkami, jejichž děti jsou diagnostikovány pneumonií bezprostředně po narození. Doba trvání léčby je v každém případě odlišná a závisí na formě pneumonie, obecném stavu novorozence, souběžných nemocech, kvalitě poskytované léčby a dokonce i v průběhu roku.
Riziko pneumonie v dětství je závažné komplikace, které může nemoc vyvolat. Abychom tomuto stavu zabránili a co nejdříve pomohli dětem, je nutné požádat o lékařskou pomoc a léčbu pneumonie pouze v podmínkách specializované instituce.
Charakteristika a příznaky
Pneumonie nebo, jak říkají lidé, pneumonie je stav, při kterém jsou stěny průdušek postiženy v důsledku zánětlivých procesů v tkáních plic. Pneumonie u novorozenců je velmi častá: podle lékařských statistik z celkového počtu všech postižených dětí 15% klesá právě v prvních dnech života.
Symptomy a symptomy pneumonie u novorozenců závisí na typu viru, který se dostane do těla dítěte, na způsobu infekce a na celkovém stavu dítěte.
Jedním z typů pneumonie je intrauterinní infekce. S touto formou onemocnění se dítě narodilo již s probíhajícími zánětlivými procesy v plicním systému. Tato situace je možná, když infekce přenáší nemocná matka. Pokud žena během těhotenství trpí nachlazením nebo chřipkou, zejména v posledních měsících, infekce snadno prochází krví do plodové vody a poté do plodu.
Známky pneumonie u kojenců zahrnují:
- snížený svalový tonus;
- bledost a šedost pokožky;
- respirační nedostatečnost;
- křeče střeva;
- zvracení během krmení.
Při vyšetření novorozence pediatra slyší rty v plicích a na krku se slyší bublající. Současně je kluk zcela pasivní a rozmarný, spí hodně. V závažných případech se pneumonie může projevit jako příznak srdečního selhání. Intrauterinní forma je obvykle diagnostikována v prvních hodinách po výskytu dítěte. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří častá regurgitace, odmítnutí jídla, zpěněná a tenká stolice obvykle se zelenavým nádechem.
Pokud se pneumonie vyvine poté, co je novorozenec propuštěn z mateřských nemocnic, je nutné bezodkladně požádat o lékařskou pomoc. Můžete zavolat pediatra doma, ale pokud se horečka dítěte zhorší a dítě začne ztuhnout po kašle, musíte zavolat sanitku.
Často dochází k zánětu plic u novorozenců s malým nebo žádným teplem, lehkým kašlem, normální stolicí. Ale tento stav netrvá dlouho: za 1-2 dny se zdraví drobků zhoršuje, což ohrožuje nejen jeho zdraví, ale i život. Pokud tedy zjistíte i nepřímé známky dětské pneumonie, musíte lékaře ukázat. Zkušený pediatr okamžitě diagnostikuje a předepíše žádost o hospitalizaci.
Způsoby léčby
Zánět plic u dětí prvních měsíců je léčen pouze trvale. To je způsobeno tím, že tělní drobky jsou stále velmi slabé, mnoho drog je zakázáno nebo může způsobit alergie u dítěte. Aby se zabránilo komplikacím, doktoři udržují dítě v nepřetržitém dohledu.
Pro léčbu pneumonie užívají novorozenci antibiotika - jediné farmakologické léky, které mohou zastavit zánětlivé procesy této povahy. Dítě až do šesti měsíců není schopno polknout pilulku, takže se používá intramuskulární injekce léku. Dávky a konkrétní léky jsou předepsány lékařem po provedení všech nezbytných testů a diagnostických postupů.
Terapeutická terapie pro pneumonii zahrnuje inhalaci s běžným kyslíkem a léky. Při provádění takových postupů se dýchací cesty vyčistí z pozůstatků hlenu a zředění sputa v průduškách.
Pokud je stav novorozence těžký a předepsaná léčba neposkytuje správný účinek, mohou být vyžadovány intravenózní infuze. Komplikace, které vyžadují léčbu kapajícími, zahrnují:
- křeče;
- intoxikace těla;
- zvýšení acetonu;
- nerozbitné teplo;
- odmítnutí jídla (prsa, upravená směs).
Kromě léků novorozence kapající glukózu, která se nazývá k podpoře procesů životně důležité činnosti, a solné roztoky pro posílení imunity a eliminaci toxických látek.
Kromě toho je předepsáno množství léků, které odstraňují příznaky. Mohou to být antipyretické sirupy, expektoranty, kapky v nosu, eliminující otoky sliznice, vitamíny a imunomodulační léky. Jako náhražky léků se často používají lidové metody: odvar, infuze, komprese.
V kritických podmínkách jsou některým novorozencům podávány injekce nebo kaproňky z imunoglobulinů - speciální bílkoviny, které působí jako náhražka leukocytů, které ničí škodlivé viry.
Trvání léčby
Léčba pneumonie u kojenců je v průměru v prvních měsících života 4-5 týdnů.
Nebezpečí onemocnění spočívá nejen v závažnosti onemocnění, ale také v komplikacích, z nichž nejhorší je smrtelný výsledek. Druhý fenomén je často pozorován.
Pokud se dítě již narodilo s pneumonií, léčba končí až poté, co zmizely všechny klinické příznaky onemocnění a nastala stabilní remise. Akutní stadium onemocnění trvá přibližně 14 dní. Pokud se léčba provádí správně, dítě se začne zotavovat, jak dokazuje obnovení centrálního nervového systému. Tato fáze trvá přibližně 2 týdny.
Když pneumonie u novorozenců, lékaři se bojí provést nějaké předpovědi pro zotavení dítěte. Úspěch léčby do značné míry závisí nejen na kvalifikaci zdravotnického personálu, ale také na imunitě dítěte, dostupných kongenitálních onemocněních a vývojových rysech.
Komplikace pneumonie mohou být sekundárními faktory v plicích. Jedná se o abscesy, pleurisy, respirační nedostatečnost, srdeční a cévní onemocnění, nízkou hmotnost dítěte, nepravidelné složení krve atd. Zánět plic u kojenců první poloviny života je velmi nebezpečný stav. Vyžaduje ostražité řízení specialistů a neustálou korekci léčby.
Důsledky pneumonie
Když je onemocnění zjištěno včas a léčba pneumonie je zahájena v prvních hodinách po vzniku klinických příznaků, jsou šance na úspěšné zotavení a absence komplikací po onemocnění velmi vysoké. Taková pneumonie se snadno léčí a dítě se rychle zotaví bez následků. Pokud je onemocnění zahájeno a farmakoterapie je příliš pozdě, po akutním stadiu pneumonie má dítě po dlouhou dobu symptomy astnosti. Dítě nadále zůstává pomalé, ospalé a rozmarné, špatně jí, rychle unavuje. Fáze obnovy je zpožděná na dobu neurčitou a někdy dosahuje 1,5-2 měsíců.
Odložení léčby ohrožuje přechod pneumonie na chronickou fázi. V takovém případě se nemoc často vrací, což způsobí nové exacerbace a následky.
Pokud je léčba zvolena nesprávně nebo je zahájena příliš pozdě, zánětlivé procesy mohou ovlivnit okolní tkáně a zdravé oblasti plic a průdušek. V tomto případě se ohniska zánětu stávají čím dál tím větší, spojují se a pokrývají téměř celou oblast dýchacích orgánů. Takové rozsáhlé léze velmi rychle vyvolávají otoky v plicích a projevy plicní nedostatečnosti.
Mezi závažné důsledky pneumonie patří pleurisy - vzhled filmu, který brání dýchání a vede k udušení. Dalším projevem komplikací je zničení plicní tkáně.
Dokonce i úspěšně vyléčené záněty plic mají silný účinek na imunitní systém dítěte, a proto i v budoucnosti dokonce i mírná chlad může projít do pneumonie.
Jak se pneumonie projevuje u novorozence? Správná léčba, možné komplikace
Pneumonie u novorozeného dítěte je poměrně častým infekčním onemocněním perinatálního období. Může být přičítán kategorii obzvláště nebezpečných patologií, zvláště pokud jde o oboustranný zánět. Statistika pro dnešní den není zvlášť uklidňující, diagnostikuje se zánět u 1% plného pohlaví a 15% předčasných dětí (tj. Narozených před 37 týdny gestačního věku).
Co potřebujete vědět o pneumonii
Je třeba mít na paměti, že děti během novorozeneckého období jsou zvláště náchylné k působení různých virů a bakterií. Symptomy pneumonie se mohou lišit v závislosti na tom, kdy došlo k infekci (intrauterinní období, porod, novorozenecké období). Případy intrauterinní pneumonie nelze považovat za vzácné. V tomto případě budou známky patrné ihned po narození. Mezi hlavní faktory, které vyvolávají zánět plicní tkáně, spočívají především těhotné těhotenství během těhotenství (gestace).
Mezi patogeny pneumonie u kojenců nejčastěji vystupují stafylokoky a streptokoky. Je třeba mít na paměti, že na základě anatomických vlastností jsou plicy dítěte narozené před tímto termínem méně rozvinuté, resp. Jsou náchylnější k nástupu onemocnění.
Mezi hlavní předisponující faktory vyvolávající pneumonii stojí za zmínku:
- závažné nebo chronické onemocnění matky, které se projevilo během těhotenství;
- snížená imunita;
- anémie;
- přítomnost ohnisek infekce v těle těhotné ženy atd.
Je třeba si uvědomit, že pneumonie pro miminka je velmi nebezpečná. Hospitalizace je nevyhnutelná. Je nebezpečné provádět ambulantní léčbu, malý pacient s matkou by měl být pod neustálým dohledem specialistů.
Příčinné faktory
Vývoj onemocnění u novorozenců, stejně jako u starších dětí, vyvolává různé viry, houby, mikroby, protozoa a bakterie.
Mezi příčiny, která zvyšují riziko zánětu plic, můžeme rozlišit:
- anatomické a fyzikální vlastnosti struktury dýchacího ústrojí v dětství;
- nevyvinuté dýchací cesty, zejména u předčasně narozených dětí;
- krvácení u matky během období těhotenství;
- projevy chronických onemocnění matky během těhotenství;
- mateřské akutní nemoci virové povahy;
- Odjezd plodové vody před uplynutím lhůty, tj. dlouhá mezera bez vody (s otevřenou bublinou).
Závěr - riziko vzniku pneumonie u novorozeného dítěte je zvýšeno pod vlivem různých nepříznivých faktorů.
Zánět plic u novorozenců je extrémně nebezpečným onemocněním, při absenci včasné léčby může vyvolat smrt v důsledku akutního respiračního selhání. Mezi důvody, které vyvolávají nástup pneumonie u novorozenců, jsou:
- Infekce proniká od matky k plodu skrze placentu.
- Infekce vstupuje do plic plodu z plodové vody.
- Infekce proniká do těla dítěte v okamžiku jeho průchodu rodným kanálem.
- Infekce dítěte nastává po narození.
Riziko pneumonie v raném věku spočívá v tom, že patologie může vést k mnoha komplikacím. Abychom zabránili takovým následkům, měla by přítomnost prvních příznaků onemocnění ukázat lékaři.
Symptomy kojenců
Jak je známo, zánět plic se vyznačuje poškozením stěn alveolů pod vlivem infekčního procesu, který se vyskytuje v tkáních plic. Symptomy pneumonie u kojenců se mohou lišit v závislosti na typu patogenu, který se dostal do těla dítěte, způsobu infekce a obecné odolnosti těla.
S intrauterinní formou infekce se děti narodí s lehkými patologickými procesy, které již probíhají v plicích. Pravděpodobnost této formy je významně zvýšena, pokud matka v době těhotenství také zmírnila pneumonii, zejména virus.
Není snadné diagnostikovat přítomnost pneumonie v drobivce. Mezi charakteristické rysy lze identifikovat:
- snížený svalový tonus;
- bledost pokožky;
- potíže s dýcháním;
- střevní křeče;
- ztráta chuti k jídlu;
- poslouchání sípání s vdechováním a výdechem;
- kyanotické nehty na rukou a nohou;
- odmítnutí kapaliny;
- častá regurgitace, zvracení;
- významné zvýšení tělesné teploty.
Výskyt zánětu u dítěte po narození neonatologové si všimne ještě před propuštěním matky a dítěte z nemocnice (porodnice). Pokud jsou přítomny známky pneumonie u dítěte před rokem, měli byste okamžitě jít do nemocnice a podstoupit vyšetření, protože zánět je obzvláště nebezpečný nejen v prvním měsíci života dítěte, ale také během prvních tří let.
Kašel na začátku onemocnění nemusí být vyjádřen, ale tento příznak by měl být věnován pozornost. Je také nutné oddělit maminku od nosu a potíže s dechem. Dyspnoe vede k výskytu cyanózy končetin v důsledku nedostatku kyslíku v těle.
Diagnostické funkce
Je snadnější provést přesnou diagnózu na základě novorozenecké a rentgenové vyšetření, než na základě objektivního vyšetření dítěte. Pro potvrzení přítomnosti infekce by se mělo provést řada laboratorních testů prokazující přítomnost infekce. V každém případě by mělo být dítě i bez podezření na pneumonii hospitalizováno v nemocnici bez prodlení. Je důležité si uvědomit, že riziko úmrtí je příliš vysoké.
Diagnóza této nemoci u malých dětí by měla zahrnovat následující činnosti:
- analýza klinických projevů onemocnění;
- anamnéza;
- vyšetření dítěte;
- Rentgenové vyšetření;
- studium laboratorních ukazatelů.
Zvláštní pozornost by měla být věnována rentgenovému vyšetření. V mnoha případech rodiče hledají způsoby, jak odmítnout tuto činnost, ale to není pravda. Pouze radiografie pomůže lékařům identifikovat přítomnost ohnisek zánětu v plicích novorozence a pomůže vyloučit pravděpodobnost vrozených anomálií plic a průdušek, což zhoršuje průběh zánětu.
Rentgenové vyšetření nelze považovat za užitečný postup pro dítě, ale v případě podezření na pneumonii je nepřiměřené tuto skutečnost odmítnout.
V této fázi vývoje medicíny neexistují šetrnější a přesnější metody diagnostiky pneumonie v pediatrické praxi. První věc, kterou by měli rodiče uvažovat, je možné následky v případě opožděné detekce nemoci.
Správná léčba je klíčem k úspěšnému zotavení
Pro úspěšné uzdravení je včasná diagnostika pneumonie u dítěte mimořádně důležitá. Pokud se projevy pneumonie projevují u novorozence v nemocnici, jsou umístěny ve speciálním kvězu pro udržování a neustálé monitorování dýchání a teploty.
Léčba pneumonie zahrnuje aktivní taktiku. Léčba pneumonie u dítěte v prvních dnech života bez použití antibiotik je nemožné. V závislosti na podmínkách je předepsáno použití léčiva, jehož účinnou složkou je penicilin nebo cefalosporin (v některých případech mohou být použity i jiné aktivní složky). Perorální, intramuskulární a intravenózní podání je možné. Skutečnost použití této nebo té formy léku je určena lékařem. Komplexní terapie vitaminem je ukázána, organismus dítěte by měl být opatřen všemi vitamíny potřebnými pro normální vývoj.
Charakteristiky terapie jsou určeny na základě závažnosti onemocnění a individuálních charakteristik těla dítěte. Nicméně použití antibakteriálních léčiv je indikováno u všech forem onemocnění. Teplota v prvních dnech patologického procesu se téměř neztratí, klesá až poté, co antibiotikum "zabije" většinu infekčních agens. Tělo dítěte se začíná zotavovat po poklesu tělesné teploty - chuť k jídlu se vrátí k dítěti, jeho dýchání se postupně vrátí k normálu.
Nebezpečné důsledky
Pokud je léčba onemocnění zahájena včas, riziko komplikací je nízké. Pokud byla nejprve správně zvolena léčba, pak po akutním stadiu onemocnění po určitou dobu mohou přetrvávat ještě nevyjádřené symptomy pneumonie. Fáze obnovy trvá několik měsíců. V tomto okamžiku dítě může být pomalé, odmítnout jíst. V některých případech prudký průběh pneumonie vyvolává vývojové zpoždění.
Je důležité si uvědomit, že v případě příznivého výsledku onemocnění je jakékoliv nachlazení během několika měsíců po obnovení nebezpečné potenciální komplikace ve formě pneumonie.
Pneumonie u novorozenců
Pneumonie se může vyvinout u novorozenců in utero nebo se objeví v důsledku infekce plic v prvních dnech po porodu. Předčasně narozené děti trpí vrozenou pneumonií.
Zánět plic novorozenců
Vzhledem k povaze vzniku pneumonie se novorozenci vyznačují těmito formami:
Vrozená pneumonie rozvíjejí se v utero, vyvolávají infekce přenášené placentou, infikovanou plodovou tekutinou.
Vyskytne se aspirace s aspirací (sání do tekutiny dolního dýchacího ústrojí) plodové vody, zejména v pozdním těhotenství.
Získaná pneumonie se vyvíjejí u novorozenců, nemocných nebo nemocnic, během prvních 2 dnů hospitalizace. Infekce nastává kvůli vzdušným kapkám od okolních dospělých.
Incidence pneumonie u plnoletých novorozenců je 1% a u dětí narozených před splatností - 10%. Ještě vyšší je incidence u předčasně narozených dětí (40%), kteří jsou na umělé větrání.
Nemoc má velmi vysokou úmrtnost - od 5 do 10% případů a existují rizikové faktory ve formě pozdního rozpoznání, vrozených stavů imunodeficience (AIDS).
Faktory přispívající k infekci
Pneumonie u novorozenců je způsobena především bakteriální infekcí. Infekce se může objevit v utero, když plod prochází porodním kanálem, v raných dnech života.
Zvyšte pravděpodobnost vzniku pneumonie u novorozenců:
- mateřské nemoci infekční povahy;
- předčasnost dítěte;
- resuscitaci při narození, prodloužená hypoxie u novorozence.
Předpokladem infekce během porodu může být předčasný průchod plodové vody a existence bezvodé mezery před podáním, trvající déle než 12 hodin.
Mezi patogeny zánětu novorozenců patří Staphylococcus aureus, střevní, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocysty, Mykoplazmy.
O jiných patogeny pneumonie v článku Jak se přenáší pneumonie.
Způsoby infekce
Zánět plic může být primárním onemocněním a může se objevit jako sekundární zaměření infekce při sepse, virové infekci.
U primární pneumonie u novorozenců jsou hlavními metodami infekce:
- infekce prostřednictvím placenty od infikované matky během nitroděložního vývoje;
- penetraci plodové vody do plic během aspirace;
- vzdušné kapky v prvních dnech života.
Přispívá k rozvoji nedokonalosti nemoci imunitního systému dítěte, nezralosti plicní tkáně, zejména u předčasně narozených dětí. Společnou příčinou vrozené pneumonie u novorozenců je aspirace infikované plodové vody, která může vést k pneumonii a sepse.
Aspirace plodové vody v utero nastává v důsledku předčasných dechových dětí v pozdním těhotenství.
V tomto období těhotenství v plodové vodě může být zjištěno mekonium - exkrementy plodu, které, padácí do plic, částečně překrývají dýchací cesty a způsobují přeměnu alveol.
Riziko aspirace plodové vody s mekoniem je zvláště vysoké u narozených dětí. Pravděpodobnost hypoxie v panvovém zobrazení plodu slouží také jako rizikový faktor aspirační pneumonie a indikace pro porodnický přenos císařským řezem.
Pokud se novorozence narodilo pomocí císařského řezu, může se pneumonie vyvíjet jako důsledek hypoxie po 2 dnech po operaci.
Syndrom aspirace mekonia je zaznamenán u 1,3% novorozenců a někteří z nich vyvolávají pneumonii během prvních 2 dnů.
Vrozená pneumonie u novorozence může způsobit zarděnku, herpes, cytomegalovirus, který překročí placentu od matky. Onemocnění plic může být důsledkem tuberkulózy, malárie, listeriózy, syfilisu, která postihuje ženu během těhotenství.
Povaha průběhu onemocnění
Pneumonie u novorozenců může probíhat jako dvoustranný, jednostranný proces, přičemž prevalence je ohniska, segmentace a lobární.
Ohnisková pneumonie u novorozenců postupuje v dobré kvalitě, je léčitelná antibiotiky, je povoleno po dobu 4 týdnů.
Kolik se zachází krupavé pneumonie novorozenec závisí na reaktivitě imunitního systému dítěte. Toto onemocnění je velmi vzácné, je způsobeno bakteriální infekcí.
Segmentální pneumonie je způsoben virem, nastane po ARI, zotavení se zaznamenává po 2-3 týdnech. Diagnóza vrozené pneumonie u novorozenců je stanovena pouze tehdy, jsou-li potvrzena radiografickými údaji.
To je způsobeno skutečností, že u některých typů zánětu, například v segmentové formě, mohou být příznaky mírné a onemocnění je diagnostikováno pouze změnami v rentgenu.
Silná, charakterizovaná vysokou mortalitou, bilaterální pneumonií u novorozenců.
Bilaterální postižení plic může být u kojenců způsobeno pneumocysty, chlamydiemi. Kromě plicní tkáně infekce ovlivňuje kardiovaskulární systém, snižuje hladinu hemoglobinu v krvi.
Symptomy
Vrozená pneumonie je charakterizována příznaky respiračního, srdečního selhání, který je doprovázen:
- narušení trávicího systému;
- regurgitace s příměsí žluči;
- mramorová bledost kůže;
- snížení tělesné teploty;
- tachykardie, hluché srdce zní při poslechu;
- narušení trávicího traktu;
- zvětšená slezina, játra;
- slabý dech s malými bublinami.
Kašel a horečka u novorozenců s intrauterinní infekcí pneumonií nejsou časté, ale může se vyvinout žloutenka.
Neonatální pneumonie, která se vyskytla v prvních dnech života, je charakterizována:
- odmítnutí jíst, regurgitace;
- bledost pokožky;
- vysoká teplota;
- vzhled dyspnoe;
- časté dýchání;
- kašel;
- snížení krevního tlaku.
Léčba
Když se v plodové vodě zjistí mekonium a zvyšuje se riziko vzniku pneumonie, je novorozence asistováno a léčba bez drog je poskytována během porodu.
- Dokonce i před zjevením ramen se nasává obsah nosu a ústní dutiny, což je plodová tekutina s mekoniem a tenkým katétrem, aby se nevysychala obsah do plic.
- Když je svalový tonus nízký, trachea je intubována tenkou endotracheální trubicí.
- Provádějte kyslíkovou terapii, saturací kojenecké krve kyslíkem.
- Podle svědectví jsou převedeny na umělou ventilaci po dobu 1-2 dnů.
Prognóza u novorozenců s syndromem mekonium aspirace je komplikována nejen rizikem vrozené nitroděložní pneumonie, ale také neurologickými poruchami způsobenými hypoxií mozku. Asi pětina těchto dětí zaostává za svými vrstevníky ve fyzickém a psycho-emocionálním vývoji.
Léčba pneumonie u novorozenců se provádí pouze v nemocnici s použitím antibiotik a imunokorporační léčby.
Podle údajů o koncentraci kyslíku v krvi se používá kyslíková terapie - inhalace směsi zvlhčeného vzduchu s kyslíkem.
V závislosti na povaze infekce se antibiotika podávají:
- se streptokokovou, stafylokokovou, enterokokovou infekcí, infekcí klebsiellou, listeriou, ampicilinem, amoxicilinem + klavulát;
- když jsou infikovány bledým spirochetem - penicilinem;
- proti Pseudomonas aeruginosa, kandidové houby, anaerobní tyč Serratia - ceftazidim, cefeperazon;
- při infekci mykoplazmami způsobují chlamydia nitrožilně erytromycin.
Současně s použitím antibiotik se monitoruje antifungální terapie (Diflucan), terapie vitaminem a rovnováha vody a soli.
Prevence
Hlavní prevencí pneumonie u novorozenců je léčba infekčních onemocnění matky během těhotenství, dodržování pravidel péče o dítě v prvních dnech po porodu.
Důležitost je spojena s kontrolou nozokomiálních infekcí, použitím jednorázového materiálu při péči o dítě.
Komplikace
Existuje riziko nežádoucích účinků vrozené intrauterinní pneumonie u předčasně narozených novorozenců s těžkou ztrátou hmotnosti. Dítě je v tomto případě ohroženo bronchopulmonální dysplazií.
Prudký průběh pneumonie u novorozených plnojemých dětí může být doprovázen atelektázou - poklesem plic. S nízkou reaktivitou imunitního systému může být výsledkem zánětu více orgánových selhání, sepse novorozence.
Předpověď počasí
Prognóza u kojenců s termínem pneumonie, rozvinutá v utero nebo získaná v prvních dnech života, je příznivá. Děti nezaostávají za vrstevníky, rozvíjejí se normálně.
U předčasně narozených dětí se závažným deficitem hmotnosti je prognóza komplikována mykoplasmální a bakteriální pneumonií, pravděpodobností vzniku bronchopulmonální dysplazie.
V návaznosti na toto téma navrhujeme přečíst článek Symptomy pneumonie u dětí.
Pneumonie u novorozenců
Pneumonie u novorozenců - to je čistě patologického stavu, který je realizován v důsledku intrauterinní infekce dýchacích cest patogeny nebo plodu se uskutečňují přímo v době chirurgického dodání. Až do nedávné doby, patologický stav „pneumonie o novorozence“ je jedním z předních příčin novorozenecké úmrtnosti, a se zavedením nových preventivních opatření a efektivních způsobů korekce drog těchto údajů se výrazně snížila. V tomto okamžiku, zápal plic v novorozeně, byl bez komplikací, zakotvený účinně brát moderní syntetické antibakteriální látky.
Děti narozené před rokem těhotenství, a mají příznaky podvýživy se vyznačuje sklonem k rozvoji zánětu plic v novorozeneckém fázi a prognózy pro zotavení v této situaci je v přímé korelaci na správnosti a vhodnosti lékové terapie.
Pokud uvážíme povahu etiopatogenetických mechanismů tvorby pneumonické infiltrace, pak stojí za zmínku polyethiologickou povahu této patologie. Hlavní kategorií jsou pacienti trpící takovou nemocí, jako je "intrauterinní pneumonie u novorozenců", jejíž vývoj je možný pouze při transplacentárním přenosu patogenu od matky. Antenatální infekce dítěte s patogeny pneumonie se uskutečňuje vstupem do plodu infikované plodové tekutiny v lumenu respiračního traktu. A samostatnou skupinou pacientů jsou pacienti, kteří jsou infikováni patogenními pneumoniemi přímo s transplantací operativním způsobem. Je extrémně vzácné, že taková forma pneumonie u novorozenců je postnatální, kdy dochází k infekci dítěte po propuštění z nemocnice, tj. Ambulantní.
Vývoj takové patologie jako pneumonie u novorozenců po císařském řezu nastane, když dítě vstoupí do těla virových částic, houbových infekcí, chlamydií a streptokoků. V některých situacích intrauterinní pneumonie u novorozenců získává chronický průběh, který je důsledkem aktivace smíšených infekcí, což je obtížné léčit korekci.
Příčiny pneumonie u novorozenců
Mezi možné příčiny zápal plic u novorozence tvoří převážnou většinu získané v komunitě formou choroby, který vyvolal aktivaci endogenních flóry, která má alespoň minimální známky patogenity, nebo vznikající z exogenní infekce. Na základě zjištění z četných randomizovaných studií epidemiologů bázi byly získány výsledky, které i novorozené děti, které nemají žádné příznaky onemocnění úplně v 10% případů jsou přechodné media pneumokoky a index stafylokoky nosič dosáhne 45%.
Aktivace endogenních podmíněně patogenní flóry v těle novorozence jako původní původce pneumonie, realizované v kontextu případných akutních respiračních infekčních onemocnění, stejně jako podchlazení. Obecně platí, že ve většině situací, praktičtí neonatologové zřídka možné určit etiopathogenic formu zápalu plic u novorozenců v důsledku rychlého růstu klinických příznaků a trvání většiny laboratorních testů k identifikaci původce onemocnění. V případě, že tvorba plicní infiltrace se vyskytuje v novorozených stavu pacienta by mělo být především Nature streptokokové onemocnění. Ve struktuře možných původců zápalu plic u novorozenců vedoucí postavení na četnosti výskytu patří hemofilických hůl, i když nedávné zvýšení případech co-Hib zápal plic Streptococcus pneumoniae etiologie.
Atypická pneumonie u novorozenců narozených císařským po proudící intoxikace bez příznaků, ale s přítomností přetrvávající kašel a dušnost roste a obvykle spouštěn specifickým patogenem Chlamydia. V přítomnosti čerstvě narozené dítě věku sklonem k častým říhání způsoben především neurologické příznaky se mohou objevit aspirační pneumonie, původce což je gramnegativní flóry. Velmi komplikovaný průběh pneumonie u dětí novorozence ve většině situací je pozorován při infekci se smíšenou virovou-bakteriální flórou.
Symptomy pneumonie u novorozenců
Klinický průběh takového patologického stavu jako "pneumonie u novorozenců" je zpravidla extrémně obtížný, což vysvětluje vysoké procento smrtelného výsledku. Z větší části je správnější mluvit o bronchopneumonii u dětí, protože kromě charakteristické intoxikace a respiračních projevů je pozorována broncho-obstrukční složka.
Debut klinické příznaky zápalu plic u dětí ve věku novorozence je v ostrém vzhledu a rychlý růst intoxikace projevy v podobě úplného vzdání se dostává do mateřského mléka, zvracení, úbytek na váze, a některé minimálně - řídká stolice. Ve většině případů je počáteční období na zápal plic u novorozenců dochází bez růstu pireticheskoy reakce těla, i když mohou existovat mírné zvýšení teploty.
O něco později má dítě kašel, během něhož dochází k blednutí kůže na obličeji, ke zvýšení cyanózy nasolabiálního trojúhelníku. Vzhled rychlého dýchání u dítěte, jehož frekvence přesahuje 120 pohybů za minutu s určitou ztrátou své hloubky, naznačuje nárůst respiračních poruch, které jsou patognomické u pneumonie. Během provádění respiračních pohybů je zaznamenán výrazný otok nosních křídel se synchronizovanými pohyby hlavy, který charakterizuje inspirační povahu dušnosti. V souvislosti se vzrůstajícími respiračními poruchami je zaznamenán vývoj hemodynamických poruch ve formě sínové tachykardie, embryokardie a tlumení srdečních tónů během auskultace.
Objektivní pozorování markerů pneumonie u novorozenců je stanovení tympanického odstínu bzučivého zvuku v zóně poranění plic. Auskultační známky projít změnami v závislosti na patologickém stadiu zápalu plic a uzavřeny v tvrdé poslechem dechu při nástupu onemocnění a omezené jemný bublina krepitiruyuschie výšky sípání krok klinických příznaků.
Nejvíce patognomický klinický marker aspirační formy pneumonie u novorozence je vývoj segmentální nebo frakční atelectázy. Klinické příznaky pneumonie v této situaci jsou krátkodobé záchvaty apnoe, doprovázené výraznou cyanózou. Klinický symptomový komplex asfyxické pneumonie u novorozenců je tak výrazný a specifický, že diagnóza není pro zkušeného neonatologa obtížná ani bez fluoroskopie. Auskultační aspirace a asfyxická pneumonie se projevuje úplnou absencí vezikulárního dýchání v postižené polovině hrudníku. Tento klinický typ pneumonie je bohužel charakterizován vysokým procentním podílem úmrtí, ke kterým došlo několik dní po narození.
Vrozená pneumonie novorozenců
Vrozená varianta pneumonie u novorozenců se liší nejtěžším průběhem klinických příznaků a má výlučně infekční povahu. Kontaminaci plodu infekčními látkami nastává v uteroch a po porodu u dítěte nastává buď samostatný vývoj pneumonie, nebo vznik komplexu infekčních a zánětlivých patologií.
V nedávné době se děti, které se narodily s markery intrauterinní pneumonie, téměř v 90% případů umíraly v první den života z akutní respirační insuficience. Specialisté vyvinuli algoritmy pro resuscitaci v neonatologii, které umožňují zvýšit míru přežití, i když u této kategorie pacientů se stále vyvíjejí dlouhodobé negativní důsledky fyzické a neurologické povahy.
Vzhledem k etiopathogenic mechanismy vrozené pneumonie, je třeba poznamenat, že vedoucí úloha ženy zdraví v těhotenství fázi. To znamená, že přítomnost jejích chronických zánětlivých a infekčních lézí a jejich aktivace během těhotenství, velká koncentrace patogenů proniká z matky krve přes fetoplacentární bariéru do těla dítěte s další koncentraci plodu struktury plic. Extrémně negativní důsledky pro plod má akutní virové onemocnění, jako je chřipka a spalničky, protože riziko nitroděložní pneumonie je v tomto případě 50%. Mezi nejčastější infekční agens vyvolávající vývoj pneumonie u novorozenců vrozeného původu patří viry a simpletony kategorie TORCH.
Samozřejmě, zdravotní stav a stupeň vývoje plodu, pokud jde o riziko vzniku vrozené pneumonie, nejsou nijak významné. Takže děti narozené před gestačním věkem, stejně jako osoby s anomáliemi v vývoji bronchopulmonálního systému, mají větší pravděpodobnost výskytu vrozené pneumonie. Bez ohledu na to, kdy bylo nakaženo novorozené dítě (během těhotenství nebo v době podání), se tato patologie klinicky projevuje jako infiltrační léze obou plíců, zejména intersticiální povahy.
Diagnostika novorozenecké pneumonie
Hlavní diagnostické markery pneumonie u novorozence vrozených původu patří: skutečnost, že matky v průběhu těhotenství, infekčních onemocnění nebo chronického zánětlivého ložiska, vzhled dítěte bezprostředně po porodu, zvyšuje dušnost inspirační charakteru, low-grade nebo horečnaté pireticheskaya reakce a samozřejmě přítomnost patognomonické skialogicheskih známek během fluoroskopie.
Neonatolog, které mají nějaké zkušenosti novorozenců, kteří trpí zápalem plic, ale přesto může šlápnout dolaboratornom spolehlivě ověřit diagnózu výhradně na základě fyzikálního vyšetření. Takže během klidné bicí přes infiltrační oblasti odhalily otupělost, které lze jasně vidět na pozadí obecného udit kvůli kompenzační zvýšení pnevmotizatsii okolních infiltraci plicních polích. Průkazné diagnostické markery zánětu plic u novorozenců jsou k dispozici krepitiruyuschie sípání, které mohou mít jak běžné a dobře lokalizované. Je třeba poznamenat, že výskyt patognomonické fyzikálních nálezů tvoří pouze páté šestý den plicní infiltrace, takže je obtížné ověřit diagnózu brzy.
Jako informativní a specificitou mají tzv skialogicheskie markery zánětu plic u novorozenců, které jsou zobrazeny v průběhu fluoroskopie hrudníku. Tak přesvědčivé diagnostické markery je představit fokální infiltraci plicního parenchymu nebo intersticiální typu, který se nachází na závažnou plicní obraz a kompenzační zástupná emfyzému horních oblastech plic. Mezi tuto laboratorní diagnostiky pneumonie u novorozenců, jak u dospělých, což je užitečné informace lze získat provedením společného klinická analýza periferní krve, u nichž je studie často stanovena označen leukocytóza a zvýšení ESR.
Léčba neonatální pneumonie
Neonatologie taktiky léčby pacientů, kteří trpí zápalem plic, především v časných předepisování kategorií syntetických antibakteriálních léků, je volba, která přímo koreluje s etiopathogenic formy onemocnění. Podle některých patognomonické klinických a laboratorních markerů lékař již při prvním kontaktu s novorozeně mohou naznačovat možnou původce pneumonie, a jinak je nutné uchýlit se k antibiotikům empericheskomu metodou.
Bez ohledu na etiopatogenetickou a pathomorfologickou formu pneumonie se po prvních dvou dnech od začátku aplikace analyzuje farmakologická účinnost jakéhokoli antibakteriálního léčiva. Takže jako příprava na realizaci empirické antibakteriální terapie nitroděložní pneumonie u novorozeného dítěte se používá skupina ampicilinu v kombinaci s aminoglykosidem. Pokud se klinicko-laboratorní příznaky pneumonie objevily u dítěte tři dny po narození, měla by být upřednostněna kombinace cefalosporinů třetí generace a aminoglykosidů. Pokud laboratorní diagnostika zjistila pseudomonád jako látku způsobenou pneumonií, měl by být ceftazidim přidán do celkového režimu antibakteriální korekce.
Atypická klinická forma pneumonie je považována za důvod pro jmenování antibakteriálních činidel makrolidové skupiny z prvního dne, protože v této situaci je příčinou chlamýdií. Maximální farmakologická účinnost azithromycinu v novorozenecké praxi nastává, když je vypočtená dávka 10 mg / kg a trvání léčby je pět dnů. V situaci, kdy jmenování makrolidu během prvního dne není doprovázeno zlepšením stavu pacienta, je nutné doplnit terapii Co-trimoxazolem při vypočtené denní dávce 10 mg / kg.
Povinnou složkou terapeutické terapie pneumonie u dětí novorozeneckého věku je rozšíření pitného režimu. Když dítě kojení klesá, je nutné zvýšit výskyt epizod přílohy k prsu s poklesem objemu jednoho mléka. Mezi časté komplikace pneumonie u novorozenců je vývoj syndromu DIC, jehož příznaky jsou základem pro jmenování heparinu v denní vypočtené dávce 200 U / kg subkutánně.
Důsledky pneumonie u novorozenců
Takový patologický stav, jako je pneumonie u novorozenců, v dostatečně vysokém procentním podílu případů má negativní prognózu pro zotavení, což je způsobeno několika patogenetickými mechanismy. Mimořádně negativní důsledky pro fyzické i psychomotorické zdraví dítěte mají prodloužené hypoxické poškození důležitých center centrálního nervového systému, které jsou způsobeny dlouhodobými respiračními poruchami. Na druhém místě při výskytu mezi negativními následky pneumonie u novorozenců jsou hemodynamické poruchy ve formě poruchy srdečního rytmu.
Nezapomeňte, že i minimální intenzita projevů intoxikace je doprovázen postupným zvyšováním koncentrace toxických látek v obecném oběhu dítěte, které nevyhnutelně vyvolává dysmetabolický a toxické sekundární léze různých struktur těla dítěte. Aby se zabránilo rozvoji výše uvedených negativních důsledků, všechny děti věk novorozenec, jehož lékař podezření na přítomnost příznaků zápalu plic, jsou předmětem okamžité hospitalizaci v lůžka intenzivní péče.
Speciální kategorie vysoce rizikové pro rozvoj časné a dlouhodobé negativní důsledky se děti narodí dříve než gestační věk, v němž se objeví příznaky zápalu plic. Složitost průběhu této patologie v této situaci spočívá v rychlém zvýšení obecných projevů toxicity a závažnosti respiračních poruch. Výsledkem je, že k významnému zvýšení oxidu uhličitého v krevním oběhu novorozence vyvíjí těžké měkké tkáně otok periorbitální oblasti a pokračovala během hyperkapnii u dítěte, které vykazují příznaky deprese centrálního nervového systému nevratné.
Mezi komplikace plicní profilu na prvním místě pro registrační frekvencí vyvinout spontánní hydropneumothorax, kotoučový atelektázu a pleurální akumulace tekutiny, která patří do skupiny havarijních stavů a vyžadují okamžitou opravu.
Pneumonie u novorozenců - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření, že vývoj pneumonie u novorozeného dítěte by měl okamžitě vyhledat lékaře jako neonatologa, specialista na infekční onemocnění.
Pneumonie (pneumonie) u novorozeného dítěte
Pneumonie novorozenců je zánětlivý proces lokalizovaný v plicích, který se vyskytuje během 4 týdnů od okamžiku narození. Na rozdíl od dětské pneumonie má tato nemoc řadu vlastností spojených s procesem infekce, diagnostiky a léčby. Vzhledem k nebezpečí zánětu plicní tkáně je důležité vědět o nuance této nemoci u novorozenců.
Formuláře
Patogenní choroby
Pokud se infekce objevila in utero, byla způsobena viry, které mohou proniknout do hematoencefalické bariéry. Taková činidla zánětlivého procesu se nazývají TORCH-patogeny. Aby se minimalizovalo riziko onemocnění u novorozenců, porodník obvykle řídí pacienta na krevní test, aby zjistil:
- herpesvirus;
- cytomegalovirus;
- toxoplazmóza;
- syfilis;
- listeurosis;
- togavirus.
V pozdním těhotenství nebo přímo během porodu mohou do těla vstoupit následující mikroorganismy:
- houby (candida);
- Trichomonas;
- ureaplasmas;
- chlamydia;
- mycoplasma.
V mateřském těle mohou být přítomny v důsledku akutních nebo chronických patologií genito-močového, respiračního nebo zažívacího systému. Někdy mohou být asymptomatické, takže je důležité pečlivě sledovat své zdraví před plánovaným těhotenstvím a během něj.
Příčiny pneumonie u novorozenců
Pneumonii lze rozdělit do 2 kategorií:
Příčinou intrauterinní pneumonie je infekce plodu z těla matky. Kromě infekce způsobené TORCH může vývoj somatické patologie být vývojem plicní tkáně, ke které dochází, pokud těhotná žena zažívá genitourinární infekce během dodací lhůty. Existuje také vysoká pravděpodobnost onemocnění u dítěte, pokud žena utrpěla akutní virovou nebo bakteriální infekci, zejména v pozdním těhotenství.
Neonatální pneumonie, která se rozvíjí po narození dítěte, je rozdělena na rané a pozdní.
- Důvodem je zápal plic infekce brzy, což nastává, když organismus přímou reakcí dítě v porodnici aureus, Klebsiella, Pseudomonas nebo Escherichia coli. Imunitní buňky matky, které chrání tělo novorozence před půl rokem, obvykle zabraňují infekci, ale jeho riziko je stále vysoké, zejména pokud se dítě narodilo předčasně.
- Pozdní pneumonie se vyvine mimo mateřskou nemocnici doma. Objevuje se po propuštění z mateřského oddělení do 4 týdnů. Patogen vstupuje do těla dítěte, a v případě, že imunitní systém nemůže vyrovnat s antigenem, se začne vyvíjet v plicní tkáni, což způsobuje výskyt klinické příznaky zápalu plic.
Charakteristiky průběhu onemocnění u novorozenců
Rozsah, v jakém klinický obraz pneumonie u novorozenců budou odpovídat na klasickou verzi tohoto onemocnění závisí na několika faktorech, včetně seznamu:
- plnost dítěte;
- stupeň zralosti jeho orgánů a systémů;
- přítomnost jiných patologických procesů.
Klinický obraz má zpravidla řadu vlastností, které odlišují pneumonii novorozence od průběhu onemocnění u dospělého nebo staršího dítěte.
- Po zánětlivém procesu v těle se příznaky nezobrazí okamžitě, ale až po několika hodinách, někdy i několik dní.
- Obvykle pneumonie u dospělých začíná náhlým vzestupem teploty, ale imunitní systém novorozence ještě není vytvořen, a nemusí poskytovat požadovanou imunitní reakci v podobě zvýšené tělesné teploty, takže se první příznaky zápalu plic u dětí jsou slabost a ospalost.
- Ve většině případů jsou dětem diagnostikovány jemný ohniskový typ zánětu, který je prakticky nemožné zjistit pomocí sluchátek hrudníku pomocí stetoskopu. Proto je třeba pochopit, že patologický proces je lokalizován v plicích, je možné pouze po vzniku odpovídající symptomatologie: kašel, dušnost, časté dýchání.
- Jakýkoli katarální jev: kašel, rýma, bolest v krku, chybějící v virové etiologii pneumonie u novorozenců.
Rizikové faktory
Významně zvyšuje zánět plic u novorozenců následující faktory:
Charakteristiky pneumonie u novorozenců
Novorozené dítě nemá dosud stabilní imunitu, jeho orgány a tkáně se přizpůsobí podmínkám prostředí v prvním měsíci života. Jakákoli infekce, která se v tomto okamžiku dostala do těla dítěte, může vést k závažným onemocněním a následkům, někdy se smrtelným následkem. Infekční proces v pneumonii, včetně nitroděložní, je nebezpečný v tom, že postihuje nejen plicní tkáň, ale může se šířit po celém těle. Pokud znáte příčiny, projevy a opatření prevence nemocí, můžete se vyhnout vážným komplikacím.
Co je pneumonie novorozenců?
Pneumonie novorozence (pneumonie) - infekční onemocnění plicní tkáně u dětí v prvních 28 dnech života s typickými příznaky intoxikace a změny na straně dýchacího ústrojí.
Při zánětu plic se alveoly stávají tajnými a přestanou fungovat
V ohrožení jsou:
- předčasně narozené děti (narozené méně než 38 týdnů těhotenství);
- děti s retardací intrauterinního růstu (tělesná hmotnost nižší než 2500 g);
- děti narozené císařským řezem.
Navíc řada faktorů významně zvyšuje pravděpodobnost vývoje choroby ve strouhách, například:
- hypoxie plodu (hladování kyslíkem). Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v krvi matky, nedostatečnosti placenty (nedostatek kyslíku plodu plameny placenty);
- aspirační syndrom, kdy během vdechování dítě dostane do dýchacího ústrojí část plodové vody;
- porodní poranění;
- hypoxie v plicích - dlouhá bezvodá doba (více než 24 hodin);
- infekční onemocnění mateřského urogenitálního a respiračního systému;
- malformace plic (bronchopulmonální dysplazie).
Je zajímavé, že třetina pneumonie u novorozenců je sekundární komorbidní stav na pozadí podkladové. Například vrozená pneumonie může působit na pozadí hemolytického onemocnění, vážného porodního traumatu, sepse. Taková pneumonie často určuje závažnost průběhu základního onemocnění, stejně jako jeho výsledek.
Typy onemocnění
- Vrozená (nebo intrauterinní) pneumonie. Infekce infikuje plod v matčině lůně. Jsou rozděleny na transplacentální, když se infekce dostává od dítěte matce přes placentu. Antenatální, když se plod infikuje plodovou plíží. A intranatální, když dítě je infikováno během průchodu rodným kanálem. Příčinný činitel této nemoci pochází z plodové vody nebo z infikovaného genitálního traktu matky (genitální trakt).
- Postnatální pneumonie vznikající po narození dítěte. Rozdělena do nemocniční (nozokomiální) pneumonií, kdy dojde k infekci v oddělení patologie v nemocnici nebo u novorozenců a získané v komunitě, kdy novorozenec chytí nemoc po propuštění z nemocnice.
Jedním ze způsobů, jak infikovat plod z matky infekcí, je placenta (transplacentární cesta infekce)Navíc je typ původce pneumonie obvykle rozdělen na bakteriální, virové a houbové.
Příčiny
U termínovaných kojenců je hlavní příčinou pneumonie infekce. Všechny ostatní faktory (infekce matek, hypoxie při porodu, trauma atd.) Pouze zvyšují pravděpodobnost vzniku pneumonie, ale nejsou příčinou!
V předčasné infekci jsou nejběžnějšími patogeny infekce cytomegaloviru, virus herpes simplex a pneumocysty. Ta se stává nejčastější příčinou nemoci u předčasně narozených dětí. V případě intranatální infekce je dítě vystaveno mikroorganismům žijícím v mateřském rodném kanálu, to je:
- chlamydia;
- mycoplasma;
- ureaplasma;
- streptokoky;
- Candida (houbová infekce).
Streptokoková infekce způsobuje zánět plic u 35% kojenců prvního měsíce života.
Nemocnice infekce, provokovat nosokomiální pneumonie jsou Klebsiella, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus.
U předčasně narozených novorozenců je hlavní příčinou pneumonie, kromě infekce, nedostatečná rozvinutí respiračního systému a imunitního systému. Takové děti jsou obtížnější se zabývat infekčními činiteli, snadněji se infikují.
U dětí po podání císařským řezem je hlavní příčinou pneumonie absorpce infikované plodové tekutiny nebo hlenu porodního kanálu. Výsledkem je atelectáza (pokles plicní části), který přispívá k rozvoji pneumonie.
Způsoby smrti pneumonie u novorozenců:
- Hematogenní (s průtokem krve). Toto je nejčastější cesta infekce v prenatální pneumonii. Z ložisek infekce těhotné ženy s krevním řečištěm se na plod dostává virus nebo bakterie. Proto intrauterinní infekce plodu.
- Bronchogenní. Toto je cesta infekce v postnatální pneumonii, když dítě nakazí infekci od nemocné matky nebo příbuzných. Infekce nastává kvůli vzdušným kapkám.
Symptomy onemocnění
V klinickém projevu pneumonie u novorozenců se rozlišuje několik skupin symptomů:
- Intoxikační syndrom - vzniká v důsledku otravy těla dítěte toxickými viry nebo bakteriemi. Za prvé, nervový a imunitní systém je ovlivněn. To se projevuje slabostí dítěte, odmítnutím jídla, ospalostí, bledostí nebo šedostí pokožky. Může také docházet k častým regurgitaci nebo záchvatům dechu (apnoe).
- Poruchy dýchacích orgánů - vznikají v důsledku zničení plicního tkáně a následkem nedostatku kyslíku. Zjevují se v rychlosti dýchání, účasti na dýchání pomocného svalstva (zatažení mezikomorových prostor, opuch křídel nosu). Dýchání novorozence stane sténání, hlučné, někdy se slyší dýchání z dálky. Kůže kolem rtů a na končetinách získává kyanotický odstín, což je známka hladovění kyslíkem.
- Poruchy z kardiovaskulárního systému se projevují formou tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), snížení krevního tlaku, edému.
- Porušení z nervového systému - zvýšená excitabilita dítěte, úzkost, regurgitace, snížený svalový tonus.
- Manifestace z jiných orgánů a systémů - zvětšení jater a sleziny, časná žloutenka (zožltnutí kůže před 3 dny života dítěte).
Symptomy pneumonie u novorozenců - fotogalerie
Je důležité vědět, že zvýšení tělesné teploty u novorozenců s pneumonií je volitelným prvkem. Děti prvního dne života mohou pociťovat hypotermii (tělesnou teplotu pod 36 stupňů). To naznačuje sníženou imunitní reaktivitu a silnou intoxikaci.
Nejčastější příčinou zánětu plic v lékařských zařízeních je zlatý stafylokok aureus. Zvláštností stafylokokové pneumonie je silný syndrom intoxikace (tělesná teplota nad 38,5 ° C, respirační selhání). Dítě rychle rozvíjí respirační selhání.
Staphylococcus zničí plicní tkáň, což vede ke vzniku dutin a bullu plné hnisu. Zánětlivý proces se často mění na sousední tkáně a vzniká pleurismus. Komplikovaný abscesem nebo pleurisy, stafylokoková pneumonie je často příčinou úmrtí novorozenců.
Specificita vrozené pneumonie u kojenců:
- Klinické a radiologické projevy onemocnění se vyskytují v prvních 72 hodinách života dítěte.
- Zdrojem infekce je matka - zaseto se stejnou patogenní flórou jako dítě.
- Dítě má často infekční ložiska v sousedství plic.
- Charakteristické zvýšení jater a sleziny od prvního dne života dítěte.
- V placentě po porodu se objevují zánětlivé změny.
Charakteristiky pneumonie u předčasně narozených dětí
- Nástupu s nespecifickými příznaky - špatné sání, podrážděnost dítěte, bledost nebo modré z kůže, nízká tělesná teplota, poruchy spánku, ztráta tělesné hmotnosti, nebo ji zvýšit v důsledku otoku.
- Pozdější projevy respiračních poruch (po 1-2 týdnech života).
- Častější výskyt komplikací pneumonie než u novorozenců s plným nasazením.
- Vyprazdňování z úst. Vyskytuje se v důsledku stagnačních jevů v plicích.
- Předčasně narozené kojence častěji rozvíjejí infekci krve na pozadí pneumonie.
Nejčastějším příčinným činitelem pneumonie u předčasně narozených novorozenců je pneumocyst. Průběh této pneumonie trvá 4-8 týdnů a je rozdělen do několika fází:
- Počáteční projevy (první 1-2 týdny onemocnění). Charakteristické nespecifické příznaky v podobě pomalého sání, špatného přírůstku hmotnosti, rychlého dýchání během koupání, sání. Někdy se objevuje mírný kašel, uvolněná stolice (průjem).
- Výška onemocnění (2-4 týdny nemoci). To se projevuje výraznou dechu (zvýšení počtu dechů na 80-140 za minutu), paroxysmální kašel, změna barvy kůže (modrá, šedá). Teplota těla vzácně stoupá.
- Stupeň resorpce (oprava) je charakterizován pomalým zmizením dušnosti, kašlání, příznaků intoxikace.
Video z knihy Dr. Komarovského o pneumonii u dětí
Léčba
Léčba novorozenců pokračuje až do uvolnění akutního období onemocnění (přibližně 2 týdny). Během léčby pneumonie se užívá udržovací a regenerační terapie.
Léčba pneumonie u novorozenců se provádí pouze v nemocnici pod přísným dozorem neonatologa!
Hlavní aspekty léčby pneumonie u novorozenců jsou:
- Bezpečnostní režim. Udržujte optimální teplotu a vlhkost (+ 24... + 26 ° C v místnosti při vlhkosti 60-70%). U předčasně narozených dětí s tělesnou hmotností do 1,5 kg se teplota v kouveze udržuje na +34... + 36 ° C. Přehřátí je nežádoucí, stejně jako podchlazení. Pravidelné větrání prostor je nutné. Nedoporučuje se otáčet děti a omezovat jejich pohyb, často je nutné měnit jejich pozici během dne.
- Krmení. Pokud je dítě ve vážném stavu nebo v hlubokém neplodnosti, je podáváno pomocí sondy nebo kapací metodou. K tomu použijte mateřské mléko nebo upravené směsi. Když je stav zlepšen a je vytvořen sací reflex, je dítě podáváno z lžičky nebo prsou. V těžkém stavu se celkový potřebný objem výživy dítěte nedokáže učit, takže mezi injekcemi je injektován kapalinou (glukóza, orálně) pomocí sondy nebo pipety.
- Kyslíková terapie je zavedení ohřátého a navlhčeného kyslíku přes masku, katétr do kuvezu.
- Antibakteriální terapie - v závislosti na patogenu a typu pneumonie.
- Imunokorektivní terapie - zavedení imunoglobulinů, krevní plazmy.
- Léčba kardiovaskulárního selhání - použití srdečních glykosidů pro indikací života, diuretika.
- Při obstruktivním syndromu (bronchospasmu) se používají bronchodilatancia (například Alupent).
- Sanitace horních cest dýchacích - odstranění hlenu pomocí elektrického čerpadla.
- Vibrační masáž - hladení, lehké odbočení, hrudní komprese ze stran.
Léčba pneumonie u novorozenců - fotogalerie
Kombinace antibiotik pro různé typy pneumonie - tabulka
Typ pneumonie
Důvod
Antibiotikum dle výběru
Alternativní antibiotikum
Vrozená pneumonie
Streptococcus, E. coli, staphylococcus, pneumocystis infekce.
- Ampicilin + aminoglykosid (Gencin);
- Klavulanát amoxicilinu (Augmentin, rozpustnost Flemoclavu) + aminoglykosid;
- Ampicillin sulbactam (Unazine) + aminoglykosid.
Postnatální pneumonie
Klebsiella, enterokokus, Pseudomonas aeruginosa.
Ceftazidim (Fortum) + aminoglykosid;
Cefoperazon (cefobid) + aminoglykosid;
Antisignagický penicilin + aminoglykosid.
Makrolidy (Sumamed, Clatid).
Antibiotická terapie se provádí intravenózně - struino nebo kapání. Léčba antibiotiky následuje po méně než 5 dnech, někdy je jejich prodloužení prodlouženo až na 10 dní.
Možné komplikace a následky
- Pleurisy je zánět pleury (membrána pokrývající plíce). Vyskytuje-li se infekce z plicního zaostření na sousední tkáně.
- Absces - tvorba v lehké dutině plné hnisu.
- Sepsa - infekční infekce krve a šíření infekce tělem s tvorbou řady ložisek infekce.
- Atelectáza - pád části plic;
- Pneumotorax - vstup vzduchu do pleurální dutiny, v jeho normě by neměl být.
Komplikace pneumonie u novorozenců na fotografii
Příznivá prognóza onemocnění, která vyvrcholí zotavením, je zajištěna včasnou diagnózou onemocnění a náležitě předepsanou léčbou.
Nepříznivý výsledek, který má za následek komplikace nebo úmrtí, je možný s následujícími zatěžovacími faktory:
- vrozená nedostatečnost imunity u dítěte (primární imunodeficience);
- předčasnost;
- zpoždění v prenatálním vývoji nebo hypotrofii, ztráta hmotnosti;
- vrozené malformace plic (pneumopatie);
- patologie z jiných orgánů a systémů - malformace srdce, ledvin, nervový systém;
- porodní poranění;
- pozdní postoupení lékaře k postnatální pneumonii.
Prevence nemoci ze strany matky
- Včasné vyzvání k registraci gynekologa, kompletní průzkum diagnostiky infekčních onemocnění, vrozené anomálie v plodu.
- Dezinfekce ohnisek chronické infekce, nejlépe před začátkem těhotenství.
- Maximální zachování kojení (výživa a spánek, procházky na čerstvém vzduchu, vyhýbání se stresu).
- Odmítnutí špatných návyků (kouření, alkohol) a nápojů obsahujících kofein.
Po porodu dítěte budou hlavními opatřeními k prevenci pneumonie dodržování hygienických a hygienických norem, vyhýbání se kontaktu s infekčními pacienty a pravidelné návštěvy okresního pediatra.
Pneumonie u novorozenců není stejná jako u starších dětí. Žádná pneumonie v tomto věku neprojde bez stopy pro dítě. Odpovědnost za zdraví novorozence spočívá výhradně u rodičů. Úkolem budoucí matky je připravit se na těhotenství, léčit chronické ložiska infekce v jejím těle, aby se předešlo rozvoji pneumonie u dítěte.
