Streptokoková pneumonie
TFaryngitida
Streptokoková pneumonie Infekční zánět plicní tkáně, který se vyvíjí za účasti patogenních bakterií rodu Streptococcus. Onemocnění postihuje děti častěji, především jako komplikace jiných infekcí dýchacích cest. Streptokoková pneumonie se vyskytuje s horečkou, kašlem, dušností, bolestem na hrudi; je často komplikován hnisavou pleurézou, perikarditidou, tvorbou abscesu, glomerulonefritidou. Diagnostika je ověřena rentgenologií plic, detekcí strepů v sputu, krvi nebo pleurálním aspiratem. Při potvrzení streptokokové etiologie pneumonie je výhodnější podávat peniciliny; V přítomnosti výpotku může být nutná torakocentéza.
Streptokoková pneumonie
Streptokoková pneumonie je bakteriální pneumonie, v roli jejího etiologického činitele jsou různé typy streptokoků (beta-hemolytik, peptostreptokoků atd.). Zánět plic způsobený bakteriemi rodu Streptococcus pneumoniae (pneumokoky) se obvykle považuje v pulmonologii za samostatnou nosologickou formu - pneumokokovou pneumonii. Podíl streptokokové pneumonie v celkové struktuře výskytu dospělých pacientů je nízký - 1-4%. Tento patogen se však často stává "viníkem" pneumonie u malých dětí (20%), starších a oslabených osob a také přispívá k vzniku hnisavých komplikací. Mezi ohniskovými pneumoniemi různé etiologie je specifická zátěž streptokokové pneumonie asi 10%.
Příčiny streptokokové pneumonie
Zástupci rodu Streptococcus jsou příčinnými činiteli širokého spektra streptokokových infekcí. Nejčastěji se tyto mikroorganismy způsobují zánět hltanu, zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin, spálu, zánět středního ucha, impetigo, ale může se také stát příčinou meningitidy, neonatální sepse, endokarditida, infekce mozku absces a břicha.
Infekce dolních cest dýchacích - tracheobronchitida a streptokoková pneumonie - jsou časté. Skupina A beta-hemolytických streptokoků obvykle způsobuje pneumonii u dětí, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus a jiných závažných souběžných onemocnění. Existují případy masové morbidity vojáků, kteří jsou ve vojenské službě (největší epidemie streptokokové pneumonie vznikla v první světové válce), ale sporadické případy se obvykle vyskytují.
Způsob pronikání streptokoků do respiračního traktu je ve vzduchu. Výskyt streptokokové pneumonie je vyšší na podzim a na jaře v období akutní respirační virové infekce. Ve většině případů bakteriální infekce plic komplikuje onemocnění, jako je chřipka, spalničky, černý kašel, kuřecí neštovice, náhlá exantém. Poranění plic se nejčastěji projevuje formou segmentové nebo intersticiální pneumonie, méně často focální nebo lobární pneumonie.
Poté, co v dýchacích cestách, Streptococcus způsobuje nekrózu a vředy na sliznici průdušnice a průdušek doprovázený hojné pocení a krvácení. V plicní tkáni patologické změny obvykle ovlivňují interalveolární septa. Na lymfatickém systému se streptokoková infekce rychle rozšiřuje na lymfatické uzliny kořene plic a mediastinu. Tím hematogenními pyogenní flóry proniknout do pleurální dutiny: výpotek se streptokokové pneumonie obvykle bohatá, přírodě - serózní (serosanguineous) hnisavých nebo kapaliny.
Symptomy streptokokové pneumonie
Klinický obraz streptokokové pneumonie se velmi liší od pneumonie způsobené pneumokokem. Oba etiologické formy jsou charakterizovány náhlým nástupem s nárůstem tělesné teploty na 39 ° C, rychlým nárůstem intoxikace. Na pozadí horečky se objevuje kašel, dušnost, bolest na hrudi. Chlazení se vyskytují zřídka. Kašel suchý a neproduktivní se brzy mokrý, s vypouštěním mukopurulentního sputa. Rusty sputum je neobvyklé. Pokud je před streptokokovou pneumonií virové onemocnění, pak vážení průběhu akutní respirační virové infekce může znamenat připojení bakteriální infekce. Intoxikace a respirační příznaky mohou být doprovázeny výskytem vyrážky podobného šarlatovému typu.
Charakteristickým znakem streptokokové pneumonie je časté připojení parapneumonické pleurisy a empyému pleury, které se vyskytují již ve 2-3 dnech onemocnění. Tyto komplikace se vyskytují u téměř 60% dětí a 50% dospělých. Vzácněji (u 35% pacientů) je pozorována hnisavá perikarditida, vznik plicních abscesů v oblasti pneumonického ohniska. Případy purulentní artritidy, osteomyelitidy a glomerulonefritidy jsou ještě méně časté.
Odděleně se projevuje streptokoková pneumonie novorozenců, která se projevuje v prvních 5-7 dnech života dítěte. Nejčastěji slouží jako projev intrauterinní sepse způsobené streptokokovou infekcí. Taková pneumonie se vyskytuje u těžkých respiračních poruch (tachypnoe, dyspnoe, epizody apnoe, difuzní cyanózy, zvyšující se hypoxémie).
Diagnóza streptokokové pneumonie
Při etiologickém ověření pneumonie bloudí vyšetřovatel anamnéza (přenášená virové a bakteriální infekce), akutní nástup a dříve pleurisy. Perkutánní a auskultační údaje pro streptokokovou pneumonii jsou vzácné, což je vysvětleno malou velikostí pneumonických ložisek. Mezitím je při celkové analýze krve od prvních dnů onemocnění zaznamenána výrazná leukocytóza (až 20-30x109 / l), posun leukocytového vzorce doleva.
Radiografie plic odhaluje difúzní infiltrační stíny, častěji ve středním a dolním laloku. Při vytváření abscesu se určí dutina s horizontální hladinou kapaliny; na vývoj pleury naznačuje intenzivní homogenní zatemnění se šikmou horní hranicí. Pro stanovení povahy exsudátu (serózní nebo purulentní) se provádí pleurální punkce.
Důležitou součástí potvrzení diagnózy streptokokové pneumonie je bakteriologická kultura sputa. Kultura streptokoků může být také izolována z jiných biologických médií - krev, pleurální exsudát. Streptokoková etiologie pneumonie může být indikována růstem titrů anti-streptolysin-O (ASL-O) v krvi pacienta. Diferenciální diagnóza by měla být provedena u jiných typů pneumonie (pneumokokový, stafylokokový, atypický atd.).
Léčba streptokokové pneumonie
Principy léčby streptokokové pneumonie se neliší od základních přístupů k léčbě bakteriální pneumonie jako celku. Mezi hlavní odkazy patří jmenování odpočívadla pro období horečky, antibiotická terapie, detoxikace, rehabilitační procedury.
Antibiotika první řady se streptokokovou pneumonií jsou peniciliny (penicilin G, karbenicilin, ampicilin, amoxicilin), které se často používají v kombinaci s aminoglykosidy. Přípravami druhého a třetího řádu jsou makrolidy a cefalosporiny druhé generace. Antibiotika se nejdříve podávají parenterálně, pak po klinickém zlepšení - uvnitř do 2-3 týdnů.
Za účelem detoxikace, korekční a rovnováhy tekutin a elektrolytů a ztráty bílkovin doplňování se provádí intravenózní glukózy vodné roztoky solí, plazmové transfuzi. Komplikace streptokokové pneumonie pleuritida (serózní nebo hnisavé) je znázorněno opakované torakocentéza nebo uzavřeny thoracostomy s aspirací exsudátu a následných promývacích s antiseptika nebo antibiotik.
V pozdějším období, po úlevě horečné syndromu intoxikace, jmenovaný rehabilitace rehabilitace (iontoforézy, UHF, inductothermy, mikrovlnná terapie, inhalace), hrudní masáže, pohybová terapie.
Obecně platí, že úmrtnost na streptokokovou pneumonii je nízká. Prodloužený průběh onemocnění a hnisavé komplikace s včasnou a racionální léčbou antibiotiky jsou vzácné. Prevence je posílení ochranných funkcí těla, rehabilitace ohnisek streptokokové infekce v nosohltanu.
Streptococcus pneumoniae co to je
Streptococcus pneumoniae (pneumokok) je přirozený obyvatel horních cest dýchacích člověka. Streptococcus pneumoniae může způsobit pneumonii, obvykle lobární, sinusitidu a otitis media, meningitidu, která je nejčastěji sekundární. Může také způsobit osteomyelitidu, septickou artritidu, endokarditidu, peritonitidu, celulitidu a mozkové abscesy. Streptococcus pneumoniae je lídrem mezi invazivními infekcemi mezi mladými i starými lidmi. Streptococcus pneumoniae v lékařské mikrobiologii je znám jako pneumokok - je spojen s jeho morfologií a bezprostřední příčinou pneumokokové pneumonie.
Pneumokokus (Streptococcus pneumoniae) (synonyma: diplokok Veykselbauma, diplokok Frenkel, diplokok pneumoniae, Micrococcus pneumoniae) - kopinaté diplokok pevná délka 0.5-1.25 mikronů.
Je členem rodu Streptococcus, které jsou gram-pozitivní a katalazo- oksidazootritsatelnye kulovitých bakterií (koky), jsou fakultativně anaerobní, jejichž růst se zvyšuje se vzrůstajícím obsahem oxidu uhličitého v inkubačním prostředí na 5-7%.
Rezistence na antibiotika Streptococcus pneumoniae
V posledních letech rostla rezistence S. pneumoniae na antibakteriální látky v mnoha zemích.
V Asii je počet pneumokoků rezistentních na penicilin přibližně 47%, v Severní Americe - 46%, v Jižní Americe, o něco nižší - 35%, v Evropě 19% (údaje za rok 2002). V Evropě, s vysokou mírou stability, spolu se zeměmi (Španělsko - 38%, Portugalsko - 18%), je stát, ve kterém je podíl penitsillinnorezistentnyh pneumokoků zůstává nízký (Německo, Island a Nizozemsko - 2, 2 a 1% v uvedeném pořadí).
Rozsáhlý výzkum šíření pneumokokové odolnost vůči penicilinu v Rusku a na Ukrajině nebyly provedeny. Podle studií v Moskvě v letech 2000-2001 se střední citlivostí frekvence kmenů na penicilin je asi 10%. Podle výzkumu Pegas 1 Pneumokoková odolnost vůči penicilinu byl 11% (včetně 9% - středně citlivými kmeny). Na Ukrajině, dosud nebyly provedeny takové studie. Stabilita pneumokoků k penicilinu není spojena s produkcí beta-laktamáz, se vztahuje ke změně antibiotika cíle v mikrobiální buňce (tzv proteinů vázajících penicilin), tak „ingibitorozashischennye“ (chráněné) penicilin (ampicilin / sulbaktam, amoxicilin / klavulanátu) proti těmto pneumokoků také neaktivní.
Stabilita S. pneumoniae k penicilinu je obvykle spojena s rezistencí na cefalosporiny generací I-II, makrolidy, tetracykliny, co-trimoxazol; je třeba poznamenat, že aktivita zůstává u cefalosporinů generací III-IV, karbapenemů, respiračních fluorochinolonů (levofloxacin, moxifloxacin).
Brzy fluorochinolony (ty zahrnují ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, lomefloxacin) charakterizované nízkou přirozenou antipnevmokokkovoy aktivitou. Respirační fluorochinolony jsou charakterizovány vyšší přírodní aktivitou proti S. pneumoniae, klinicky významná rezistence pneumokoků k nim není stanovena.
V posledních letech se na celém světě existuje tendence ke zvýšení stability S. pneumoniae k makrolidům. Přípravky této skupiny jsou hlavní léčba infekcí způsobených S. pneumoniae, a to zejména mezi mladými lidmi a dětmi, stejně jako přítomnost přecitlivělosti na beta-laktamy. Například se pohybuje od 14-26% ve Spojených státech v roce 1997. Četnost pneumokokové odporu ve Francii - 45%, ve Španělsku - 32,6%, Belgie - 31,1%, Itálie - 24,1%, ve Švédsku - 15,8%, v Asii - až 39%. S. pneumoniae rezistence na makrolidy v Rusku je relativně nízká a je asi 2 až 10%. Mezi 14- a 15-členných makrolidů (erythromycin, roxithromycin, klarithromycin, azithromycin) ukázala úplnou křížovou rezistenci, přičemž část pneumokoků může udržet citlivost na 16-členný makrolid (spiramycinu, midecamycin) a linkosamidy. Údaje o stabilitě S. pneumoniae k makrolidům na Ukrajině ne.
Neexistují žádné pneumokokové kmeny odolné vůči ketolidům (telithromycin). Zaznamenává se velmi vysoká míra rezistence S. pneumoniae na tetracyklin (27-36%) a ko-trimoxazol (22-32%).
Antibiotika řady aminoglykosidů nejsou aktivní proti S. pneumoniae
Profylaxe očkování
Podle postavení WHO a ruské respirační společnosti "Očkování je jediný způsob, jak zabránit vzniku pneumokokové infekce." Pro vakcinaci proti infekci způsobené S. pneumoniae od 1983 poměrně úspěšně prokázáno, polysacharidové polyvalentních vakcín, které obsahují antigeny 23 sérotypů, které způsobují 90% invazivních pneumokokových etiologie onemocnění. Očkování by mělo být provedeno jednou. Revakcinace se provádí u pacientů ze skupin s velmi vysokým rizikem (např. S asplení, infekcí HIV), nejdříve 3-5 let po očkování.
Účinnost vakcinace je zobrazeno organizovaných skupin (v armádě kolektivech snížil výskyt pneumonií očkovaných 3krát, akutní bronchitidy - 2 krát, akutní zánět středního ucha a zánětu paranazálních dutin - snížení nemocnosti 4 krát, v tomto pořadí), a pro vysoce rizikové skupiny. Po vakcinaci, četnost respiračních infekcí u dětí nezdravě se snížil z 6,54 na 0,67 případů ročně pro 1 dítě; u dětí infikovaných M. tuberculosis, byla incidence pneumonie a akutní bronchitidy snížil o 7 krát ve srovnání s kontrolní skupinou, která obdržela nespecifické prevenci respiračních infekcí v tahu.
Očkování také probíhalo dobře při bronchiálním astmatu. Tak u očkovaných dětí s 23-valentní pneumokokovou vakcínou se výskyt respiračních infekcí snížil na 60%. Také vakcína je účinná při COPD.
Symptomy a léčba pneumonie Streptococcus
Streptokoková pneumonie není příliš častá, ale z toho není méně škodlivá. Jakákoliv pneumonie je nebezpečná pro lidský život a zdraví a tato odrůda není výjimkou. Tato forma onemocnění je pečlivě zkoumána vědci, což zajišťuje účinnost moderních metod léčby.
Pneumonie způsobená streptokoky je častější u dětí, což je způsobeno anatomickými vlastnostmi těla dítěte. Proto je analýza příčin a patologie této nemoci zajímavá pro mnoho lidí.
Příčiny onemocnění
Streptococcus pneumoniae je druh zápalu plic, jehož původcem je rodina Streptococcus bakterií (alfa-a beta-hemolytické hemolytického streptokoka). Tento mikroorganismus ve formě aerobní tyčinky je téměř vždy přítomen v lidském těle. U většiny lidí se nachází v krku, nosu nebo v ústech, ale jejich koncentrace nestačí k zahájení procesu onemocnění.
Přestože lidé nosí bakterie v těle, pneumonie způsobená streptokoky se vyvíjí poměrně zřídka a není větší než 20% z celkového počtu případů pneumonie. Aktivace patogenů se vyskytuje ve vlhkém teplém vzduchu, což způsobuje, že onemocnění je sezónní (na podzim a na jaře). Streptokoky mohou být použity nejen jako zápal plic, ale i jako angina pectoris (v případě, že koncentrace patogenních mikroorganismů v krku), rýma (nosní) nebo faryngitida, laryngitida (hrdlo).
Patogenní koncentrace streptokoků v plicích, způsobující jejich zánět, je vytvořena na pozadí oslabení organismu, tj. nejčastěji důsledkem přenosu dalších chorob: spalničky, chřipky, černý kašel nebo neštovice. Více dětí trpí tímto druhem pneumonie. Důvody procesu vývoje může být uvolnění a další imunitní faktory: nadměrné užívání antibiotik nebo imunosupresiv, těžká fyzická námaha, chronické formy onemocnění, kongenitální onemocnění s tendencí k imunodeficiencí.
Kromě aktivace vlastních patogenů mohou být zdrojem onemocnění bakterie, které se dostaly přímo z horních cest dýchacích od nemocné, a to pomocí inhalace vzduchu. Někdy infekce vstupuje do těla krví a je velmi zřídka injektována lymfatickou tekutinou z jiných orgánů. Pokud jsou v plicích vytvořeny nezbytné podmínky, streptokoky se rychle množí a způsobují akutní zánětlivé procesy.
Příčiny streptokokové pneumonie u kojenců leží v nedeformovaném imunitním systému. V takovém případě je taková pneumonie rozdělena do dvou kategorií: nitroděložní a získaná. V situacích, kdy žena během těhotenství prodělala exacerbaci chronických onemocnění nebo krvácení, může dojít k intrauterinní pneumonii u plodu.
Podle druhu vývoje může být streptokoková pneumonie komunitní nebo nemocniční. Nejběžnější je forma získaná ve společnosti, která se narodila na pozadí ztráty imunity během infekce. Typ nemocnice se projevuje po hospitalizaci po dobu delší než 3-4 dny (a před hospitalizací nebyly zaznamenány žádné známky onemocnění) a mohou mít ventilační povahu nebo mohou být vyvolány podáním léků nebo chirurgickým zákrokem.
Vývoj onemocnění
Bakterie, které se dostávají na sliznici a aktivně se rozmnožují, vedou k vzniku zánětlivých ložisek. Mikroorganismy rychle pronikají do pleurální zóny. Často se mikroorganismus dostává do pleurální oblasti, což vede k vývoji exudativního pleurismu, který zpravidla určuje první počáteční fázi vývoje onemocnění. Onemocnění začíná rychle a okamžitě trvá akutní forma. Již ve druhém nebo třetím dni je v pohrudnici hnisavý exsudát. V krvi dochází k prudkému zvýšení leukocytózy. V dolních a středních plicních úsecích jsou záněty. Pokud se ohniska objeví nejprve v jednom ze segmentů plic, pak se zánětlivá reakce rychle rozšiřuje na jiné segmenty. Malé ložiska poškození tkání se spojují a pneumonie získává zlomkovou povahu.
Rychlé zvyšování koncentrace patogenních bakterií vede k otokům orgánových tkání, narušuje volný pohyb vzduchu dýchacím ústrojím, vytváří zóny abscesu ve formě horizontálních purulentních dutin. V souvislosti s obtížemi napájení tkání vzduchem se objevují respirační selhání a kyslíkové hladování některých vnitřních orgánů. Zvýšení zatížení oběhového systému vede k porušení funkce srdce. Tím se může vyvinout nebezpečná komplikace pneumonie - srdeční selhání.
Symptomy onemocnění
Na rozdíl od jiných druhů pneumonie se streptokoková odrůda projeví ihned výraznými příznaky, které narušují počáteční diagnózu. Nástup nemoci je charakterizován prudkým nárůstem teploty (až o 39 stupňů), znatelným chladem. Existuje myalgie a artralgie. Člověk začne kašel často a po dlouhou dobu a vývoj onemocnění vede k kašle s uvolněním krve. Dýchavičnost je i v klidu a slabosti celého těla. Pacient začíná cítit bolest na straně postižené plíce. Intoxikace organismu rychle postupuje.
Při závažném onemocnění, perikarditidě, sepse a glomerulonefritidě může nastat s chronickým abscesem v plicní tkáni. Porážka a komplikace v cévním systému mohou způsobit arytmii srdce, dusivé záchvaty, částečnou ztrátu paměti, akrocyanózu.
Diagnóza onemocnění
Rychlý nástup onemocnění významně zvyšuje pravděpodobnost, že osoba, která se onemocněla, se poradí s lékařem již v počáteční fázi pneumonie, která s náležitou diagnózou dává dobrou šanci úspěšné léčby. Počáteční diagnóza se obvykle provádí na základě následujících předpokladů, jako jsou:
- nedávný přenos dalších chorob (chřipka, faryngitida, černý kašel apod.);
- vyslovené příznaky;
- exudační pleurisy s charakteristickým empyémem;
- detekce streptokokových bakterií v roztocích sputa;
- detekci odchylek ve vzorku krve.
Primární diagnóza by měla vycházet ze spolehlivé historie. Perkutánní vyšetření určuje tlumení zvuku v oblasti léze, zejména v oblasti tekutiny v pohrudnici.
Auskulturní poslech určuje oblasti dušnosti, sípání. Nejúčinnější rentgenografie, která poskytuje obraz zón tlumení plicní tkáně a pleurisy - přítomnost hnisavé tekutiny. S pomocí běžného vyšetření krve:
- leukocytóza a možný posun leukocytového vzorce doleva;
- změna ESR;
- přítomnost trombocytopenie a případně anémie.
Přesněji diagnostiku streptokokové pneumonie umožňuje mikrobiologickou studii. Metoda bakteriální analýzy odhaluje patogen a jeho koncentraci, stejně jako jeho odolnost vůči lékům.
Pro přesnější diagnostiku a diferenciaci Streptococcus pneumoniae z jiných typů onemocnění provádí integrované diferenciální diagnostiku, včetně ultrazvuku, biologické a biochemické vyšetření, počítačová tomografie a dalších účinných metod.
Léčba onemocnění
Včasná léčba vede k oživení pacienta po 8 až 10 dnech aktivní terapie. Důležitou podmínkou je klid a odpočinek pro pacienta. Po stanovení přesné diagnózy a určení typu streptokoku je pacientovi předepsána antibiotika. K odstranění intoxikace se používá zvýšené dávkování diuretinů. Kromě toho se doporučuje pacientovi konzumovat velké množství vody nebo čaje. Pro optimalizaci bakteriální flóry jsou předepsány eubitické látky. Multivitamínové komplexy mají pozitivní účinek.
Exudační pleurisy jsou léčeny vyplavováním pleurální dutiny s praní a ošetřením antiseptiky.
Při léčbě streptokokové pneumonie u dětí a dospělých není hlavní věcí umožnit komplikaci na jiných orgánech.
Za tímto účelem se používají metody fyzioterapie a terapie vitaminem. Streptokoková pneumonie je nejčastěji způsobena oslabením těla a vznikem imunodeficiencí. V tomto ohledu je důležité prevenci onemocnění: racionální vitamínová výživa, aktivní životní styl, kalení, prevence akutních respiračních onemocnění, čerstvý vzduch.
Streptokoková pneumonie
Streptokoková pneumonie je onemocnění, které způsobuje bakterie nazývané streptococcus pneumoniae (streptokoková pneumonie). Je poměrně vzácný a začíná akutně.
Obvykle se kvůli rychle se rozvíjejícím příznakům objevují pacienti co nejdříve. To usnadňuje včasné zahájení léčby. Příležitostně je streptokokový zánět asymptomatický.
Obecné charakteristiky streptokokové pneumonie
Citlivost patogenu na podmínky prostředí se projevuje v sezónnosti onemocnění. Často se lidé na jaře a na jaře zhoršují, když je vzduch teplý a vlhký.
Streptokoková pneumonie v krku způsobuje faryngitidu a laryngitidu. Pokud postihuje oblast hltanu, vyvine se angina pectoris. Streptokoková pneumonie v nosu vyvolává rhinitidu.
Často zánět streptokoků je komplikací jiných nemocí vyvolaných tímto patogenem. Přímo do plicní tkáně, bez ovlivnění jiných systémů, klesá zřídka.
Děti jsou častěji nemocné, což je vysvětleno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi jejich respiračního systému. Ve většině případů působí streptokoková pneumonie na ty, kteří trpí spalničkami, chřipkou, neštovicemi nebo černým kašlem.
Charakteristiky streptokokové pneumonie
Tato bakterie je gram-pozitivní anaerobní membrána. Nejčastěji onemocnění vyvolává alfa-hemolytickou streptokokovou pneumonii (Streptococcus pneumoniae). Ve vzácnějších případech je příčinou problému beta-hemolytický Streptococcus pyogenes. Zbývající kmeny způsobují velmi zřídka pneumonii.
Streptokok je vždy přítomen v lidském těle, protože kromě patogenních kmenů existují i patogenní kmeny. Podmíněně patogenní mikroorganismy způsobují onemocnění ve zvláštních případech.
Přítomnost lidského Streptococcus agalactiae je považována za normu. Nicméně pokud jeho množství přesáhne určitou hranici, může se stát patogenní a také způsobit pneumonii.
Streptococcus acidominimus a Streptococcus viridans a mnoho dalších jsou také podmíněně patogenními druhy této bakterie. Změna jejich stavu na "patogenní" je možná pod vlivem určitých faktorů, včetně častých nemocí, zneužívání imunosupresiv nebo antibiotik, vrozené nebo získané imunodeficience, špatných životních podmínek, nepříznivých pracovních podmínek. To vše oslabí tělo a vytváří příznivé podmínky pro vývoj této nemoci.
Příčiny streptokokové pneumonie
Nejčastěji patogen proniká do plic prostřednictvím dýchacího traktu s klesajícím zánětem. Rovněž je možné přímo zasáhnout bakterie z prostředí.
V některých případech je zdrojem infekce krev, která obsahuje příčinnou látku. K tomu dochází, pokud se vyvinou zánětlivé bakteriální záněty mimo dýchací systém.
Lymfatická cesta průniku patogenu do plic je nejvzácnější. V tomto případě streptokok z jiných orgánů s lymfy vstupuje do dýchacího systému.
Jakmile se na sliznici objeví, bakterie pronikají přes ni a další tkáně přímo do plic. Tam je životní prostředí nejvhodnější pro jeho rychlý vývoj. Pokud patogen pronikne do pleurální dutiny, dochází k exsudativní pleuristice.
Symptomy streptokokové pneumonie
Onemocnění je charakterizováno akutním nástupem. Existují tak příznaky jako:
- vysoká tělesná teplota;
- dušnost;
- silné zimnice;
- kašel a hemoptýza;
- těžká únava a ztráta účinnosti;
- bolesti v boku.
Intoxikace těla se rychle rozvíjí. V závažných případech může dojít k selhání (nebo kardiovaskulárnímu) dýchání. Existují závažné důsledky, včetně arytmie, astmatických záchvatů, ztráty paměti.
Pokud je exudativní pleurisy, je bolest v boku. Orgány mediastinu jsou posunuty na stranu. U dětí se exsudační pleurisy vyskytují ve třetině případů. Někdy patologický proces vede k tvorbě chronických abscesů v plicích. Mezi další důsledky streptokokové pneumonie - glomerulonefritidy, purulentní perikarditidy, sepse.
Lékař by měl provádět diferenciální diagnostiku s jinými variantami pneumonie. Častěji je streptokoková pneumonie zmatena se stafylokokem. Mezitím je-li příčinou nemoci stafylokok, je sputem vydán hrdzavý odstín. Pro zánět streptokoků je zcela necharakteristický. Mělo by se také vzít v úvahu, že streptokok způsobuje pleurální empyém a stafylokok není.
Léčba streptokokové pneumonie
Pokud je identifikován příčinný účinek, lékař předepisuje antibiotika specifická pro pacienty. Symptomy intoxikace se odstraňují pomocí diuretik, stejně jako velké množství vody a čaje.
Ebiotika jsou nezbytná pro korekci dysbiózy. Rovněž multivitamínové komplexy poskytují pozitivní účinek.
Obnova se objeví za 6-10 dní za předpokladu včasné a správné léčby. Je velmi důležité udržovat odpočinkovou lůžku po dobu nemoci. Pokud se vyvinula exsudační pleuristika, je nutné drenáž pleurální dutiny. Jeho praní je prováděno s použitím antibiotik nebo antiseptik.
Fyzioterapeutické metody léčby
Dobrý účinek dává elektroforéze chloridu vápenatého, lidázy nebo jodidu draselného v oblasti tvorby pneumonického zaměření. Elektroforéza síranu hořečnatého je užitečná při bronchospastickém syndromu. Elektroforéza novokainu nebo dikainu je důležitá pro kašel a bolest v hrudi.
Inhalace zlepšují ventilační funkci plic a odvodňovací funkci průdušek a také eliminují zánět. Lékař by je měl předepsat s ohledem na vlastnosti klinického případu.
Bioparox má antibakteriální účinky a pomáhá eliminovat zánět. Při užívání tohoto léčiva se sníží hypersekrece, pacient začne kašle méně. Také pro inhalace se streptokokovou pneumonií se užívají svatojánská a heřmánková muška. Mají protizánětlivý účinek. Odvodňovací funkce průdušek se zlepšuje inhalací novorrinem, solutanem, euphylinem.
Nejlepší způsob, jak se zbavit hlenu, je inhalace acetylcysteinem. V tomto případě potřebujete ultrazvukový inhalátor. Když se pacient uzdraví, aerorecepce je předepsána negativně nabitými ionty. Mají schopnost zvyšovat spotřebu kyslíku a zvyšovat ventilaci. Zánětlivé zaměření se rychleji resorbovalo při použití terapie s ultra vysokou frekvencí.
Streptococcus pneumoniae
Pneumococcus pneumoniae ( Streptococcus pneumoniae ) (Syn: Weixelbaum diplokokk, Frenkel diplokokk, Diploconcus pneumoniae, Micrococcus pneumoniae) - nepohyblivý kopinatý diplococcum délka 0,5-1,25 mikronů.
Je zástupcem rodu Streptococcus, které jsou gram-pozitivní a katalazo- oksidazootritsatelnye kulovité bakterie (koky), jsou fakultativně anaerobní, jejichž růst se zvyšuje se vzrůstajícím obsahem oxidu uhličitého v inkubačním prostředí na 5-7%.
Struktura buněčné stěny streptokoků je typická pro grampozitivní bakterie.
Existuje nejméně 90 různých kapsulárních typů pneumokoků, ale většina (více než 90%) invazních onemocnění je způsobeno 23 serovary. [1]
Obsah
Epidemiologie
Pneumokoky jsou jedním z hlavních patogenů meningitidy, středního ucha, sinusitidy, pneumonie získané v komunitě u dětí a dospělých. Ve vzácných případech, pneumokoky může způsobit další místa infekce (endokarditidy, septické artritidy, peritonitidy primární, flegmona a kol.). [1]
Antibiotická rezistence
V posledních letech se stále více stává problém pneumokokové rezistence na antimikrobiální látky. Zvýšená odolnost S. pneumoniae označené v mnoha zemích.
Tak, v souladu s odolností proti beta-laktamů, které jsou základem terapie pneumokokových infekcí v Asii množství penicilin-rezistentních kmenů pneumokoků je 47%, v Severní Americe - 46%, v Jižní Americe - 35%, v Evropě - 19% (k 2002). V Evropě, s vysokou mírou stability, spolu se zeměmi (Španělsko - 38%, Portugalsko - 18%), je stát, ve kterém je podíl penitsillinnorezistentnyh pneumokoků zůstává nízký (Německo, Island a Nizozemsko - 2, 2 a 1% v uvedeném pořadí).
Také v posledních desetiletích existuje celosvětový trend směrem ke zvýšení odolnosti pneumokoků vůči makrolidům. Léky této skupiny také tvoří základ léčby infekcí způsobených S. pneumoniae, zejména v pediatrii a přecitlivělosti na β-laktamy. Například ve Spojených státech v roce 1997, pneumokoková míra rezistence byla 14-26%, Francie - 45%, ve Španělsku - 32,6%, Belgie - 31,1%, Itálie - 24,1%, ve Švédsku - 15, 8%, v Asii - až 39%. [2]
Údaje o odolnosti vůči antibiotikům v Rusku
V Rusku je pozorována následující struktura rezistence klinických pneumokokových kmenů na antimikrobiální léky (od roku 2002).
β-laktamová antibiotika zůstávají vysoká in vitro Aktivita proti pneumokokům: necitlivost (frekvence kmenů středně odolné a odolné) na amoxicilin a amoxicilin / klavulanát je 0,5% cefotaximu a cefepimu - 2% penicilinu - 9%. Rezistence na makrolidy (erythromycin, azithromycinu, klarithromycinu, midecamycin, midecamycin acetát, spiramycinu) je od 2 do 6%. Chloramfenikol, klindamycin a rifampicin také udržují relativně vysokou aktivitu: necitlivé kmeny jsou 5, 2 a 1%. Neexistují žádné důkazy rezistence na levofloxacin a vankomycin.
Nejvyšší procento necitlivých kmenů (27 a 33%) bylo zaznamenáno u tetracyklinu a ko-trimoxazolu.
Polyresistence u pneumokoků (rezistence na 3 nebo více tříd léčiv) se vyskytuje v 8% případů. [2]
Pro léčbu streptokokové pneumonie u dítěte?
Definice streptokokového patogenu v těle dítěte je nebezpečná vývojem infekčních onemocnění dutiny ústní, jako je akutní tonzilitida, periodontitida, šarla, pneumonie. Existuje také riziko nekrózy tkání, zhoršení pracovní kapacity srdce, ledvin, zánětu mozku.
Infekční činidlo postihuje různé části orgánů ORL. Místo lokalizace patogenních mikroorganismů předurčuje terapeutický režim, tk. každý formulář potřebuje individuální zacházení.
Co je "Streptococcus pneumoniae"?
Streptokok je součástí přirozené mikroflóry, tak v určité množství je přítomen v těle zdravé osoby. Pokud koncentrace patogenních kmenů Streptococcus pneumoniae přesahuje povolenou normu, vyvine se plicní onemocnění (streptokoková pneumonie).
Výskyt streptokoků pneumonie u dítěte je 10,5 (10 v pátém stupni). Všechny ukazatele nad touto značkou vytvářejí předpoklady pro vývoj patogenního prostředí.
Alfa-hemolytický streptokok je reprezentován gram-pozitivní anaerobní tyčinkou. Bakterie se množí asexuálně. Dcerský organismus je tvořen oddělením od somatických buněk mitózou, dědí genetickou sadu chromozomů od rodiče.
Příznivé podmínky pro aktivaci patogenů - Depresivní imunitní systém, chřipka, nachlazení, nesystematický příjem syntetických drog, špatné životní podmínky. Riziková skupina zahrnuje pacienty, v anamnéze spalniček, ovčích koček, černého kašle.
Odkazy! Bakterie vykazují životně důležitou aktivitu v podmínkách vlhkého teplého vzduchu. Proto se vrchol streptokokové pneumonie vyskytuje v období jaro-podzim.
Streptococcus pneumoniae nejčastěji postihuje horní respirační trakt, nazofarynx. Životnost mikroorganismů nepotřebuje vzduch, takže mohou cirkulovat se systémovým oběhem. Patologické procesy jsou nejčastěji diagnostikovány u dětí, což je způsobeno anatomickými a fyziologickými rysy nosní dutiny.
Mechanizmy vývoje a příznaky streptokokové pneumonie
Zdroj infekce je zřejmým nebo asymptomatickým nosičem streptokokové infekce. Virová činidla jsou přenášena vzdušnými kapkami, špinavými rukama, domácími a osobními hygienickými prostředky, použitím infikovaného produktu.
V případě, že příležitostné mikroorganismy získají patogenní kmeny, dojde k samoinfekci. Signál jejich vývoje je vrozená nebo získaná imunodeficience. S tokem lymfatických patogenů spadá do vnitřních orgánů.
V závislosti na místě lokalizace a léze jsou:
- streptokokový zápal plic v nosu - je příčinou zánětu sliznice ENT-rinitidy;
- v nasofaryngu - v důsledku toho jsou atrofovány lymfatické uzliny hltanu, akutní tonzilitida, faryngitida, laryngitida se vyskytuje ve vzácných případech šarlami;
- v dolním dýchacím traktu - vyvolává vývoj pneumonie, bronchitidy.
Autoinfekce může být vyvolána chirurgickým odstraněním mandlí, výskytem sinusu nebo bronchitidy v chronické formě.
Symptomy onemocnění jsou akutní. Děti si stěžují na následující odchylky:
- bolest v krku při požití slin, příjem potravy, pocit zúžení v ústní dutině nezůstává ani v klidu;
- zvýšená tělesná teplota, nízký stupeň nad 38 ° C;
- febrilní stav, který se střídá s bolestivým pocitem chladu;
- zvětšené rozměry submaxilárních lymfatických uzlin dávají bolesti při palpaci.
K určení etiologické struktury viru je možné pomocí mikrobiologické analýzy oddělený hltan, nosní dutiny, moč, krev pro identifikaci kvalitativního a kvantitativního složení mikroflóry.
Léčba Streptococcus pneumoniae v nosu u dítěte
Hlavní metody boje proti stafylokokové infekci jsou dodržování klidového stavu, zejména v klidu, tělo potřebuje při zvýšených teplotách. Aby se vyvinuly otravné produkty, měli by rodiče poskytnout dítěti bohatý nápoj (teplý čaj s malinami nebo heřmánkem, limetovým vývarem, infuze kyčelních kyčlí).
Důležité! Hnisavý-septický proces hltanu a horních cest dýchacích způsobuje streptokoky ve skupinách A a C.
Během onemocnění ve stravě dítěte není místo pro pevné potraviny. Pokrmy, které doporučujeme přinést do stavu pyré, kaše je dobře vařená, důraz je kladen na mléčné výrobky.
Streptokoky jsou poměrně odolné vůči okolním podmínkám, proto mohou být adekvátně léčeny antibiotiky. Léčba syntetickými léčivými přípravky umožňuje snížit koncentraci infekčních látek v těle, aby se zabránilo vzniku nových ložisek zánětu.
Streptococcus pneumoniae je zvláštní přecitlivělost na peniciliny a cefalosporiny.
Farmakologický účinek léků skupiny penicilinu
Molekuly chemických látek jsou připojeny k enzymům buněčné stěny bakterií, čímž je ničí. V terapeutickém režimu je nejčastěji přítomen následující farmaceutické produkty:
- "Benzylpenicilin". Prášek pro intramuskulární podání je podáván injekcí každým 4 hodiny, ale ne více než 6krát denně. Dávka se určuje podle hmotnosti dítěte, formy a stupně lokalizace Streptococcus pneumoniae. Přibližná norma pro pacienty od 5 měsíců do 2 let - 240 mg. v dávce 30-50 mg / kg, až 7 let - se zvyšuje na 300 - 500 mg. 4krát, 7 - 12 let - 500-900 mg / kg;
Nuance! Pokud příjem penicilinu vyvolá alergickou reakci u dítěte, může být nahrazen erythromycinem.
- Flemoxin Solutab. Baktericidní kyselé-rychlé antibiotikum, plně absorbováno ihned po podání. Určeno pro orální podání, množství léku je stanoveno individuálně, v závislosti na závažnosti patologického procesu, věku pacienta. Denní dávka pro děti v prvním roce života se liší od 30 do 60 mg. pro tři dávky, od 1 do 3 let, jsou předepsány 250 mg. dvakrát denně, od 3 do 10 let - 250 mg. násobek příjmu, více než 10 let - 500-700 mg. ráno a večer;
- "Fenoxymethylpenicilin" (penicilin V). Podle antimikrobiálního účinku je produkt shodný s přípravky benzylpenicilinu. Nehromadí se v těle, absorbuje se okamžitě a téměř úplně. Dávkovací režim Pro děti s hmotností do 40 kg je omezen na 250-500 mg. každých 8 hodin, více než 10 let - 500 mg. se stejnou frekvencí. Průběh léčby se mění až na 10 dní.
Nežádoucí účinky užívání léků skupiny penicilinu může vyvolat vývoj alergické reakce s citlivostí organismu na jednotlivé složky.
Způsob aplikace a dávkování cefalosporinů
Bakteriostatický účinek léčiv je způsoben inhibicí syntézy růstových a množitelských virů. Zástupci jsou následující léky:
- "Cefuroxime-akcetin". Hlavní složka sodíku cefuroximu s koncentrací 0,75 a 1,5 g prášek pro přípravu roztoku intramuskulárního nebo intravenózního podání je předepsán dětem při 30-100 mg / kg 3 až 4 krát při klepání, u novorozence optimální dávka bude 30 mg. na kg hmotnosti;
- "Ceftazidim" (Fortum). Je předepsán v klinických případech, kdy užívání jiných antibiotik nepřineslo pozitivní dynamiku oživení. Pod účinkem účinné látky - ceftazidimu je porušena syntéza buněčné membrány Streptococcus pneumoniae, v důsledku čehož zemřou infekční agens. Lék rychle dosáhne koncentrace v plazmě, terapeutický účinek trvá až 12 hodin. Maximálně přípustné denní norma pro děti starší než dva měsíce je 6 g, rozdělená na 2-3 injekce.
Silný proti grampozitivním bakteriím Streptococcus pneumoniae je Orzid, Ceftazidime. Pro léčebné výsledky Průběh antibiotik je v průměru 10 dní.
Povinné léky při léčbě streptokokové infekce
Léčba syntetickými drogami způsobuje nerovnováha bakterií mléčného kvašení. K udržení a obnově střevní mikroflóry je lékový režim doplněn přípravky na bázi lyofilizovaných životaschopných mikroorganismů kyseliny mléčné.
Lokální působení v gastrointestinálním traktu se provádí perorálním podáváním přípravků Linex, Acetol, Bifiform nebo podobných farmaceutických produktů. Pro děti do 3 let Obsah jedné kapsle je spojen s kapalinou (šťávy, kompótou, vodou) starším pacientům jmenujte 1-2 tobolky třikrát denně.
Pro snížení závažnosti příznaků alergické reakce předepište léky ze skupiny ethylendiaminů. Mají sedativní, antipruritický účinek, blokují histaminové receptory H1. Terapeutický účinek léčiva se rozvíjí během čtvrthodiny po podání, trvá asi 6 hodin.
Aktivní látky se rychle vstřebávají v zažívacím traktu. Pro děti bude optimální volbou Suprastin, Zodak, Diazolin. Doporučuje se užívat lék při jídle s velkým množstvím tekutin. Jedna dávka pro děti od 3 do 6 let ½ tablet ráno a večer, od 6 do 14 let ½ tablety třikrát denně.
Antimikrobiální účinek proti streptokokové infekci je léčivý "Bakteriofág Streptococcus". Lék nemění přirozenou mikroflóru, způsobuje lýzu pouze patogenních kmenů.
Doba trvání léčby, užívání a dávkovací schéma stanoví terapeut. Léčba se užívá požíváním úst, rektální a topické aplikace. V případě vývoje Streptococcus pneumoniae v nosu se nosní průduchy vypláchnou v nosu nebo se propláchne hrdlo.
Důležité! Při zvýšené teplotě je rozumné poskytnout dítěti antipyretický přípravek "Nurofen". Pro úlevu od bolesti jsou vhodné lokální analgetika.
Závěr
V boji proti infekčním činitelům je úkolem rodičů zlepšit imunitu dítěte. Inhibice syntézy Streptococcus pneumoniae je možná pouze u antibiotik. Jak léčit patologický proces v nosu a trvání průběhu je stanoveno lékařem podle stupně závažnosti onemocnění na základě anamnézy pacienta.
Streptococcus pneumoniae v krku, co to je
Streptokoky způsobují mnoho onemocnění lidského těla, bakterie jsou lokalizovány v nosu, krku, plicích a jiných orgánech a vyvolávají zánětlivé procesy. Streptokok je dvojitá bakterie ve formě koule, která se aktivně vyskytuje na povrchu rostlin, proniká do půdy, rozvíjí se v lidském těle a teplokrevných zvířatech. Bakterie se ne vždy projevují ve formě patogenních látek, jedná se pouze za určitých podmínek. Někdy nosič infekce není nemocný, ale je schopen infikovat osoby, které jsou v kontaktu s ním.
Popis streptokoků
Streptokoky jsou přítomny na kůži a sliznicích téměř u všech lidí, takže můžete dostat bakterie od nemocné osoby nebo od absolutně zdravého nosiče. Kromě plicních onemocnění způsobuje bakterie anginu pectoris v krku, laryngitidu a faryngitidu v krku, rýma v nosu. Vzhledem k tomu, že vývoj onemocnění je rychlý, pacienti okamžitě jedou u lékaře, takže zanedbané formy onemocnění jsou vzácné.
Streptococcus zaujímá vedoucí pozici mezi škodlivými mikroorganismy a provokuje nemoci v 70% případů celkového počtu. Přenos je uznáván jako vzdušný, někdy dochází k infekci dítěte prostřednictvím jídla nebo příboru a pokrmů.
Začátek onemocnění je období, kdy mikroby inseminují horní vrstvu sliznice hrdla, nos. Během tohoto období produkuje bakterie speciální protein, který je navržen tak, aby potlačoval činnost imunitních buněk, mikroorganismy nakonec mutace a vymýšlejí nové způsoby proniknutí do lidského těla.
Rozdělení streptokoků
Mikroorganismy jsou rozděleny do:
- Do skupiny A (alfa) zahrnují hemolytický nebo zelený streptokok, který může po dlouhou dobu klidně žít v ústech a krku. Při aktivním zavedení podporuje rozvoj zánětu nosohltanu nebo vyvolává srdeční endokarditidu.
- Skupina B obsahuje hrdlo stafylokoků, které jsou příčinou obecné sepse, meningitidy, faryngitidy, tonzilitidy. Obvyklý typ infekce, provokatér šarlaku u dítěte, Známý pyogenní streptokok je definován jako poddruh této skupiny.
- Bakterie skupiny Gamma nezpůsobí patologické změny v těle, místo vykloubení je vybráno ústní dutinou a střevem.
Symptomy krku streptokoky
V závislosti na věku pacienta se tyto projevy mohou lišit:
- v kojeneckém nosu se vyskytují hojné sekrety nažloutlé nebo zelenkavé barvy, pozoruje se teplota v subfebrilu, děti jsou podrážděné a špatně konzumované;
- dítě mladší tří let se při polykání strachuje, nechce jíst, je charakterizováno pomalým chováním, vyšetřují se lymfatické uzliny v přední krční oblasti;
- se zvýšením věku pro konkrétní dítě těžší než přenosu infekčního zánětu u dospívajících teplota dosahuje vysoké úrovně, mandle obseyany raid hnis, cítil silné bolesti při polykání, dýchání je někdy obtížné a nemůže polykat sliny, v takových situacích, naléhavou potřebu zavolat sanitku.
Tonsillitida a angina se nejčastěji vyskytují pod vlivem hemolytického streptokoku. Prudký nárůst teploty, slabost, malátnost, bolest v krku, proliferace lymfatických uzlin pod čelistí. Protože angina pectoris odkazuje na kategorii závažných onemocnění, lékařská konzultace je povinná. Onemocnění u dítěte je komplikováno problémy s ledvinami, srdcem, než bylo dříve zahájeno léčbou antibiotiky, čím častěji dochází k onemocnění bez významných komplikací.
Krku Streptococcus pneumoniae často vede k vývoji glomerulonefritidy a revmatické horečky, je důsledkem neprofesionálního samoléčby antibiotik nesprávného používání režimu nebo jen oblíbené recepty, které by měly být považovány za komplexní navíc k základnímu ošetření.
Někdy jsou příznaky v krku omezeny pouze bolestí při polykání, submandibulární uzliny nejsou exprimovány, teplota se nezvyšuje, v tomto případě je možné mluvit o exacerbaci chronické tonzilitidy. V každém případě správná diagnóza bude dítěti dána lékařem, ale pozornost by měla být věnována obecným postupům posilování a zvyšování imunity, aby se překonala aktivita reprodukce bakteriálních patogenů.
Streptokoková pneumonie
Tam jsou negativní podmínky, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu:
- časté a neodůvodněné použití při léčbě antibiotik;
- snížená imunita, získaná nebo chronická;
- časté dlouhodobé onemocnění;
- špatná výživa, nehygienické životní podmínky, práce;
- hypotermie celého organismu nebo oddělených oblastí;
- trauma k hrdlu nebo mandlí u dítěte.
Streptococcus pneumoniae je a pneumonie, způsobené pyogenním kmenem skupiny A streptokoků. U pacientů je zaznamenán v jednom případě pět, takže frekvence se neliší.
Velmi vzácné asymptomatických odrůd streptococcus pneumoniae, v tomto případě mluví o latentní pneumonii. S pneumonie je sezónní onemocnění, protože je spojena s horkými a vlhkými klimatickými podmínkami, takže vrchol onemocnění spadá na podzim a jaro. Zánět plic se někdy stává komplikací po další infekci těla, například ovčích kardiovaskulárních příhod, tonzilitidy, tonzilitidy, černého kašle a spalniček. Dítě je často nemocné dětem kvůli nedostatečnému rozvoji plicní struktury a respiračních orgánů.
S pneumonie je pokračováním vývoje dalších onemocnění způsobených streptokoky, avšak v některých případech se bakterie zavádějí přímo do plicní tkáně a obcházejí jiné systémy a orgány.
Streptokoková pneumonie je způsobena pouze bakteriemi streptokoků, což jsou aerobní grampozitivní tyčinky. Ve většině případů činidlo působí jako alfa-hemolytické streptokoky, méně pravděpodobně postižené beta-hemolytickými patogeny. Ve velmi vzácných případech se projevují jiné odlišné streptokokové kmeny, které jsou podmíněně rozděleny na podmíněně patogenní a patogenní druhy.
Za normálních podmínek jsou v hrtanu dítěte stále přítomny streptokokové patogeny, malé množství se považuje za normu, která je definována jako 10 až 6 stupňů. Zvýšení tohoto počtu vede k tomu, že bakterie se stávají patogenními druhy a mohou vést k streptokokové pneumonii.
Mechanismy infekce těla
Existuje několik možností, jak dostat streptokoky do plic:
- Nejběžnější je požití patogenu respirační trakt, to znamená, mechanicky, to nastává při vývoji klesajícího zánětu nebo dýchání s patogenním množstvím bakterií;
- někdy je příčinou pneumonie kontaminovaná krev, která vstupuje do plic od jiných infikovaných orgánů, když se v nich vyskytuje sepse;
- Vzácný způsob infekce plicní tkáně je cestou, kdy se streptokok přenáší přes lymfatický tok z nemocných orgánů;
- Když se dostaneme na povrch sliznice, bakterie pronikají přes ni a objeví se v plicní tkáni, kde začíná proces rychlého rozmnožování. Pokud je oblastí lokalizace pleurální oblast, očekává se vývoj exudativního pleurismu.
Bolest pneumokokové infekce v plicích
Intoxikace těla dítěte se rychle rozvíjí, někdy existují příznaky srdečního a respiračního selhání, které mohou způsobit vážné následky pro člověka. V některých případech se u pacientů vyskytují dusivé záchvaty, bolesti postižené strany, arytmie, ztráta vědomí a paměť. Jejich exsudační pleurisy pro dětské případy představují asi třetinu onemocnění. Změny v plicích pod vlivem zánětlivého procesu vedou k výskytu abscesů s chronickým průběhem, ke všeobecné sepse, k perikarditidě.
Provádění diagnostiky
Diagnóza dítěte se provádí léčbou anamnézy, další akce mají značný význam:
- když klepáte a posloucháte plicní zónu, potlačení perkuse, a v případě exsudativního pleurismu je zvuk tlumen po celé postižené oblasti plic;
- Chcete-li poslouchat zónu plic a určit hranice sípání, píšťalky a vezikulární dýchání, auscultativní (poslech phonoscope);
- Hlavním a nejinformativnějším způsobem určení pneumonie je roentgen, obrázky jasně ukazují oblasti ztmavnutí, které mluví o zánětlivých ložiskách a hladině pleurální tekutiny;
- K určení druhu bakteriálního patogenu je charakteristický krevní test pro streptokokovou infekci projev neutrofilní leukocytózy, ukazující posun leukocytů na levou stranu, zvýšení počtu krevních destiček a index ESR;
- provede se analýza bakteriální kultury. S pomocí rozlišuje typ etiologického patogenu a volí antibiotikum, na které je tento prostředek citlivý;
- současně se zvažuje počet podmíněně patogenních organismů, které se porovnávají se standardní rychlostí;
- diferenciají onemocnění s podobnými variantami pneumonie, například stafylokoky, u kterých se vyvinou velmi odlišné příznaky.
Léčba léčby stafylokokové pneumonie
Hlavní metodou léčby je podávání antibiotik, zejména peniciliny (ammoxicilin, azlocilin, augmentin, ampicilin). Když je pacientovi diagnostikována alergická reakce na navrhované antimikrobiální léky, změní se na prostředky s aktivní složkou vankomycinu nebo erythromycinu. Doba léčby a dávka vstupu jsou voleny pouze ošetřujícím lékařem.
Kromě antibakteriálních látek lékař předepisuje diuretikum, které podporuje zvýšené vylučování moči spolu s produkty rozkladu mikroorganismů, čímž se snižuje úroveň intoxikace těla. Jako diuretika předepisují hypothiazid, lasix, furosemid. Je povoleno jako diuretikum používat tradiční bylinné odvarky, například jahody, borůvky, cowberry, bříza, tansy.
Aby se zabránilo rozvoji dysbiózy ve střevě a pro obnovování poškozených střevní mikroflóry přidělený nápoj eubiotiki (normobakt, bifidumbakterin, latsidofil, lineks), ve které se účinná látka se vysušený a zpracovaný zůstává bifidobakterií a laktobacilů.
Při léčbě streptokokové pneumonie v krku a plicích je povinné jmenování vitamínů a minerálních látek. Příjem prvků by měl být dohodnut s lékařem, protože některé se nedoporučují používat při vysoké teplotě.
Pokud je průběh onemocnění komplikován výskytem exsudativní pleurisy, pak se provede drenáž pleurální dutiny (thorakoskopie). V poškozených plících se zavádějí trubky, které vystupují nadbytečnou kapalinu. Následně se podává roztok antiseptických a antibiotik. Při správné volbě léků dochází k plicnímu průduchu 1,5-2 týdnů.
Další nefarmakologické postupy
Elektroforéza předepisují k úlevě od zánětu postižených orgánů. Kromě toho hrají důležitou úlohu inhalace, v důsledku čehož léčivé složky spolu s inhalačním vzduchem aktivně pronikají do průdušek a plic, přispívají k obnově respiračních funkcí.
Jako antiseptikum pro pneumonii jsou účinné vlny vysokofrekvenční magnetické indukce. Použití nekonvenční metody akupunktury se doporučuje během období poklesu streptokokové pneumonie a jmenování fyzioterapie je kontraindikováno při zvyšování tělesné teploty.
Streptokoková infekce představuje nebezpečí pro lidské tělo a v počáteční fázi je potřeba bojovat, jinak dojde ke vzniku komplikací popsaných výše.
