Emfyzém plic
TPleurisy
Emfyzém plic - chronická nespecifická plicní onemocnění, které je založeno na stabilní, nevratné rozšíření pneumatických prostor a zvýšené bobtnání plicní tkáně distálně ke koncovým bronchiolů. Rozedma plic se projevuje exspirační dušnost, kašel s trochou hlenu hlenu, známky respirační insuficience, recidivující spontánní pneumotorax. Patologie Diagnóza je založena dat poslech, rentgen a CT plic spirography, analýzu krevních plynů. Konzervativní léčba emfyzému zahrnuje použití bronchodilatancií, glukokortikoidů, oxygenoterapie; v některých případech je indikován resekční chirurgický zákrok.
Emfyzém plic
Emfyzém (z řeckého rozedma plic -. Otok) - patologické změny v plicní tkáni, vyznačující se tím její větší světlosti, v důsledku rozšíření plicních sklípků a zničení alveolárních stěn. Emfyzém plic je zjištěn u 4% pacientů a u mužů se vyskytuje dvakrát častěji než u žen. Riziko vývoje emfyzému je vyšší u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou, zvláště po 60 letech. Klinické a sociální význam rozedmu plic v pneumologii určeném vysokým procentem kardiopulmonální komplikace, zdravotní postižení, zdravotní postižení pacientů a rostoucí úmrtnosti.
Příčiny a mechanismus vývoje emfyzému
Jakékoli příčiny, které vedou k chronickému zánětu alveol, stimulují vývoj změn emfyzému. Pravděpodobnost vzniku emfyzému se zvyšuje s následujícími faktory:
- vrozená nedostatečnost α-1 antitrypsinu, což vede k destrukci proteolytických enzymů alveolárního plicního tkáně;
- inhalace tabákových kouřů, toxických látek a znečišťujících látek;
- poruchy mikrocirkulace v tkáních plic;
- bronchiální astma a chronické obstrukční plicní nemoci;
- zánětlivé procesy v respiračních průduchů a alveoli;
- vlastnosti profesionální činnosti související s konstantním zvyšováním tlaku vzduchu v průduškách a alveolárním tkáni.
Pod vlivem těchto faktorů je poškozena elastická tkáň plic, ztráta a snížení její schopnosti naplnit a zhroutit vzduch. Vzduch plněné plíce vedou ke koalescenci malých průdušek během výdechu a poškození plicní ventilace podle obstruktivního typu. Tvorba ventilového mechanismu v emfyzému způsobuje otok a přetížení plicní tkáně a tvorbu vzduchových cyst. Roztrhnutí prasknutí může způsobit epizody opakujícího se spontánního pneumotoraxu.
Emfyzém plic je doprovázen výrazným zvýšením velikosti plic, které se makroskopicky podobají velké pórovité houbě. Při studiu emfyzematózní plicní tkáně pod mikroskopem je pozorována destrukce alveolárních septa.
Klasifikace emfyzému
Emfyzém je rozdělen do vrozená nebo primární, vyvíjí jako nezávislý patologii, a sekundární, vznikl na pozadí jiných onemocnění plic (nejčastěji se syndromem obstrukční bronchitida).
Podle stupně prevalence v plicní tkáni jsou izolovány lokalizované a difúzní formy emfyzému.
Podle míry zapojení do patologického procesu acinus (strukturální a funkční plicní jednotky umožňující výměnu plynů, a skládající se z větvících terminálních bronchiolů alveolárních kanálků, alveolární pytlů a alveolů), následující typy emfyzém:
- Panalobulární (panicinní) - s porážkou celého akinusu;
- centrilobulární (centricacin) - s porážkou respiračních alveol v centrální části acinusu;
- perilobulární (periatsinarnuyu) - s poškozením distální části acinusu;
- obvodová (nepravidelná nebo nerovná);
- Bulózní (v přítomnosti bullae).
Zvláště rozlišený vrozený lalokový (plicní) plicní emfyzém a MacLeodův syndrom - emfyzém s nejasnou etiologií postihující jednu plíce.
Symptomy emfyzému
Hlavním příznakem emfyzému je výdechová dušnost s dýchavičností. Dyspnoe má progresivní povahu, vzniká nejprve cvičením a pak v klidném stavu a závisí na stupni selhání dýchání. Pacienti s pulsním emfyzémem vydechují uzavřenými rty, zatímco nafukují jejich tváře (jako by se "nafoukli"). Dyspnoe je doprovázeno kašlem s vyčerpáním špinavého mukózního sputa. Výrazný stupeň selhání dýchání je indikován cyanózou, otokem obličeje, otoky žil na krku.
Pacienti s plicním emfyzémem výrazně ztrácejí váhu, mají kachektický vzhled. Ztráta tělesné hmotnosti s emfyzémem se vysvětluje vysokou spotřebou energie spotřebovanou na intenzivní práci dýchacích svalů. V bulózní formě emfyzému dochází k recidivujícím epizodám spontánního pneumotoraxu.
Komplikace emfyzému
Postupný průběh emfyzému vede k rozvoji nevratných patofyziologických změn v kardiopulmonálním systému. Pokles malých bronchioles při výdechu vede k porušení plicní ventilace podle obstruktivního typu. Zničení alveol je způsobeno snížením funkčního plicního povrchu a projevem respiračního selhání.
Snížení kapilární sítě v plicích vede k rozvoji plicní hypertenze a zvýšené zátěži pravého srdce. Se vzrůstajícím selháním pravé komory, edémem dolních končetin, ascitem, hepatomegalií. Naléhavost plicního emfyzému je vývoj spontánního pneumotoraxu, který vyžaduje odvodnění pleurální dutiny a aspiraci vzduchu.
Diagnostika emfyzému
U pacientů s anamnézou emfyzém pozorovat velkou historii kouření, profesních expozic, chronickou nebo dědičné onemocnění plic. Při vyšetření pacientů s emfyzém upozorňuje zvýšenou, soudkovité (válcový tvar) hrudníku, rozšířené mezižeberní prostor a v epigastriu úhel (tupé), výstupek supraklavikulární jamkami, mělké dýchání zahrnující pomocné dýchací svaly.
Perkuse je určena posunem spodního okraje plic o 1-2 rebrá dolů, ozářený zvuk po celém povrchu hrudníku. Auskultatory v emfyzému plic, oslabené vezikulární ("bavlněné") dýchání, neslyšící srdeční tóny. V krvi s těžkým respiračním selháním se zjistí erytrocytóza a zvýšení hemoglobinu.
Je-li světlo určena radiografie zvýšení transparentnosti plicích vyčerpaných vaskulární vzor, což omezuje mobilitu membrány kopulí a dolní poloze (pod přední hranou VI), téměř horizontální hrany, zúžení rozšíření srdce stín retrosternální prostoru. Pomocí CT plic se objasní přítomnost a umístění bullye u bulózního plicního emfyzému.
Vysokoinformativnogo s emfyzém studium funkce dýchání :. spirometrií, vrchol průtokoměrů, atd. V časných stadiích plicní emfyzém zjištěných obstrukce dýchacích cest distální segmenty. Provedení testu bronchodilatačními inhalátory ukazuje nevratnost obstrukce, charakteristické pro emfyzém. Rovněž u FVD je stanoven pokles GEL a testu Tiffno.
Analýza krevních plynů ukazuje, hypoxemie a hyperkapnií klinickou analýzu - polycythemia (zvýšením Hb, erytrocyty, viskozitě krve). V plánu průzkumu je třeba zahrnout test pro inhibitor trypsinu α-1.
Léčba emfyzému
Zvláštní léčba emfyzému chybí. Odstranění predisponujícího faktoru emfyzému (kouření, vdechování plynů, toxické látky, léčba chronických respiračních onemocnění) je nejdůležitější.
Léčba plicního emfyzému je symptomatická. Zobrazení životní vdechování bronchodilatancia a tabletové (salbutamol, fenoterol, theofylinu, atd.) A pro glukokortikoidy (budesonid, prednisolon). Při srdečním a respiračním selhání se podává oxygenoterapie, předepisují se diuretika. V léčivém komplexu je emfyzém zahrnující respirační gymnastiku.
Chirurgická léčba plicního emfyzému se skládá z operace ke snížení objemu plic (torakoskopická bulbektomie). Podstata metody je omezena na resekci periferních částí plicní tkáně, což způsobuje "dekompresi" zbytku plic. Pozorování pacientů po předchozí bullektomii ukazuje zlepšení funkce plic. Pacienti s emfyzémem mají transplantaci plic.
Prognóza a prevence emfyzému
Nedostatečná adekvátní léčba emfyzému vede k progresi onemocnění, invalidity a časné invalidity v důsledku vývoje respiračního a srdečního selhání. Navzdory skutečnosti, že s plicním emfyzémem se objevují nevratné procesy, může být kvalita života pacientů nepřetržitě zvyšována použitím inhalantů. Chirurgická léčba bulózního plicního emfyzému poněkud stabilizuje proces a zmírňuje pacienty s recidivujícím spontánním pneumotoraxem.
Podstatným momentem profylaxe plicního emfyzému je propagace proti kouření zaměřená na prevenci a potírání kouření. Rovněž je nutná včasná detekce a léčba pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou. Pacienti trpící CHOPN by měli sledovat pulmonologové.
Emfyzém plic: příznaky a léčba
Emfyzém plic - hlavní příznaky:
- Dýchavičnost
- Kašel
- Bolest za hrudní kostí
- Hubnutí
- Cyanóza rtů
- Rozšíření hrudníku
- Cyanóza nehtů
- Cyanóza jazyka
Plicní emfyzém lékaři volání onemocnění dýchacích cest charakterizované rozvojem patologického procesu v plicích, což způsobuje silnou expanzi distálních průdušinek, doprovázený narušení procesu výměny plynu a vývojem respirační nedostatečnosti.
K dnešnímu dni, nemoci, incidence podstatně zvýšila, a je-li před tím, než došlo především u lidí v důchodovém věku, ale dnes lidé trpí ve věku 30 let (muži emfyzém trpí dvakrát častěji). Kromě toho, malátnost (v komplexu s astmatem a obstrukční bronchitidy), odkazuje na skupinu chronických plicních chorob, které jsou progresivní průběh, často způsobuje dočasné pacienty neschopnosti nebo výsledek jejich časné postižení. Současně je takové onemocnění, jako je emfyzém plic, charakterizováno skutečností, že může být doprovázeno smrtelným následkem, takže každý by měl znát jeho příznaky a základní principy léčby.
Etiologie, patogeneze a odrůdy nemoci
Jednou z charakteristik emfyzému plic je, že jako samostatná nosologická forma se vyskytuje pouze u malého procenta pacientů. Ve většině případů je puls emfyzémem konečný patologický proces, který se objevuje na pozadí těžkých morfologických lézí bronchopulmonálního systému, které se projevují po takových onemocněních jako:
Kromě toho, plicní emfyzém mohou onemocnět v důsledku prodloužené kouření nebo inhalace určitých toxických sloučenin kadmia, dusík nebo prachových částic, které jsou ve vzduchu (z tohoto důvodu onemocnění je běžné v stavebních dělníků).
Mechanismus vývoje onemocnění
Za normálních podmínek dochází k výměně plynů v lidském těle v alveoli - jedná se o malé vaky malé velikosti proniknuté velkým množstvím krevních cév umístěných na konci průdušek. Během inhalace se alveoly naplní kyslíkem a bobtnají a po vydychování se smršťují. Nicméně, plicní emfyzém v tomto procesu dochází určité poruchy - plíce úsek příliš mnoho, jejich tkanina je zhutněna a ztrácí pružnost, což vede ke zvýšení koncentrace vzduchu v plicích a způsobuje narušení jejich provozu. Po uplynutí času dochází k rozvoji emfyzému plic, což se projevuje vývojem respiračního selhání, takže je nutné začít léčbu co nejdříve.
Klasifikace choroby
V závislosti na příčinách, které vedou k vývoji patologického procesu v plicní tkáni, se emfyzém plic rozděluje na:
- primární (difúzní), který způsobuje, že tabákový kouř, prach, nebo inhalace oxidu dusnatého - se vyznačuje ztrátou elasticity plicní tkáně, morfologické změny dýchacích oddělení plic a zvyšující se tlak v alveolech;
- sekundární (obstrukční) - dochází na pozadí protažení alveol a respiračních bronchioles způsobených obstrukcí dýchacích cest;
- Vikarna - je druh kompenzační reakce plic do určité změny (a někdy kvůli nedostatku) na straně druhé, což má za následek zdravé plicních zvýšení objemu, ale pouze k zajištění běžného výměnu plynu v lidském těle (zástupná emfyzém dochází pouze limity jednoho plic a nepovažuje se za patologický proces, prognóza je příznivá).
K dispozici je také bulózní emfyzém, který se vyznačuje tím, že se bez povšimnutí, často nacházejí ve fázi pneumotoraxu (hromadění vzduchu v pleurální dutině) a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, nepříznivou prognózu pro vývoj (často vede k úmrtí pacienta).
Klinický obraz onemocnění
Když mluvíme o hlavních příznacích emfyzému plic, lékaři nejdříve uvedou:
- dušnost;
- vizuální nárůst (roztahování) hrudníku na pozadí poklesu její exkurze během dechu (emfyzém lze zjistit z fotografie, což ukazuje, že hrudník je ve fázi hluboké inspirace);
- cyanóza (modrý odstín) jazyka, hřebíků a rtů se objevuje na pozadí hladovění tkání u kyslíku;
- rozšíření interkostálních prostor;
- Vyhlazení supravlavikulárních oblastí.
Na začátku rozedma plic se projevuje dušností, který zpočátku se vyskytuje ve sportu (hlavně v zimě) a je nestálý, a poté se začalo člověka při sebemenší námaze. Charakteristické příznaky onemocnění, je skutečnost, že pacienti s krátkým dechem na semknutých rty a tváře nafouknuté a měl by věnovat pozornost tomu, že během inspirační svaly jsou využívány krku (v normálním stavu, to by nemělo být). Také, emfyzém je doprovázen kašel, bolest na hrudi a hubnutí (druhé vzhledem k tomu, že pacienti tráví příliš mnoho energie k udržení normální funkce dýchacích svalů).
Pacienti často zabírají nucenou polohu těla na břiše (hlava je spuštěna dolů), protože tato situace jim přináší úlevu, ale to je v prvních fázích onemocnění. Jak se rozvíjí emfyzém plic, změny v hrudníku zabraňují tomu, aby pacienti byli v horizontální poloze, v důsledku čehož dokonce spali v sedě (to usnadňuje práci membrány).
Základní metody diagnostiky emfyzému plic
Diagnózu plicního emfyzému by mělo být prováděno výlučně pulmonolog, který provádí primární diagnózu založenou na vyšetření pacienta a auskultaci plicního dýchání pomocí phonendoskopu. Jedná se o hlavní metody diagnostiky, ale neumožňují provést úplný klinický obraz o nemoci, a proto jsou dalšími metodami výzkumu:
- Rentgenové vyšetření plic (ukazuje hustotu plicní tkáně);
- počítačová tomografie (považovaná za jednu z nejpřesnějších metod diagnostiky emfyzému plic);
- spirometrii (vyšetření funkce dýchání, určení stupně narušení plic).
Jak se léčit?
Hlavní metody léčby emfyzému jsou:
- odvykání kouření (to je velmi důležitá otázka, kterou lékaři dávat pozor, protože v případě, že pacient nemá přestat kouřit, je snadné vyléčit rozedma plic nemožné, a to i z nejúčinnějších léků);
- kyslíková terapie (určená k nasycení těla pacienta kyslíkem, protože plic nemůže tuto funkci zvládnout);
- gymnastiky (dýchací cvičení "posiluje" práci bránice a pomáhá se zbavit dušnosti, což je hlavní příznak emfyzému plic);
- konzervativní léčba souběžných onemocnění (bronchiální astma, bronchitida atd.), které způsobují emfyzém, jejichž symptomy jsou určeny lékařem; Při spojení infekce s hlavní léčbou emfyzému se přidávají antibiotika.
Chirurgická léčba emfyzému je zobrazen pouze v případě, že nemoc je ve bulózní formě, a je snížena na odstranění býka - tenkostěnných puchýře naplněné vzduchem, který může být umístěn v jakékoliv části plic (na fotografii je vidět, je prakticky nemožné). Operace se provádí klasickou a endoskopickou metodou. První metoda zahrnuje chirurgické otevření hrudníku, a ve druhé chirurg provádí všechny potřebné manipulace se zvláštním endoskopického zařízení přes malé řezy v kůži. Endoskopická metoda odstranění bulleů u emfyzému v plicích bude stát více, ale tato operace má kratší rehabilitační období.
Základní výše konzervativní léčby pro toto onemocnění se vyznačuje nízkou účinnost, protože na rozdíl od emfyzém bronchitida vyvolává nevratné strukturální změny v plicní tkáni. Prognóza závisí na včasném zahájení léčby, dodržování lékaře doporučení a řádně velikosti způsobu léčení drogové jako primární a přidružených nemocí.
V každém případě by léčba emfyzému měla být prováděna pouze lékařem. Onemocnění je považováno za chronické a pacient musí užívat celoživotní léky, které podporují základní funkce dýchacího systému. Průměrná délka života lidí s emfyzémem závisí na stupni poškození plicní tkáně, věku pacienta a individuálních vlastnostech jeho těla.
Pokud si myslíte, že máte Emfyzém plic a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékaři plicní léčby.
Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.
Mitrální stenóza nebo stenóza mitrální chlopně je nebezpečným onemocněním kardiovaskulárního systému. Patologický proces vede k porušení přírodního odtoku krve z levé síně do levé komory. Jinými slovy, díra mezi nimi se zužuje. V hlavní rizikové skupině ženy ve věku 40-60 let. Avšak mužská polovina populace je také citlivá na tento typ kardiovaskulárních onemocnění. Podle statistik je tato nemoc diagnostikována v 0,5 až 0,8% celkové populace planety.
Tromboembolismus nebo tromboembolické - není dána nemoc, ale příznak, který se vyvíjí v tvorbě trombu v cévách nebo unášené v jejich krevních sraženin, lymfy nebo vzduchu. V důsledku tohoto patologického stavu se vyvinou srdeční záchvaty, mrtvice nebo gangréna. Tromboembolismus může postihnout cévy mozku, srdce, střev, plic nebo dolních končetin.
Obstrukční bronchitida u dětí je zánětlivý proces v bronchiálním stromu, který se objevuje s obstrukcí. To vede ke zúžení průduchu průdušek, což způsobuje narušení průchodů vzduchu skrze ně. Objevuje se u dětí od jednoho do šesti let a je nejčastějším dětským onemocněním (ze všech, které postihuje respirační systém). V některých případech může dojít k opakovanému zánětu. Nejvíce poražené nemoci jsou děti, které navštěvují mateřskou školu.
Chronické srdeční selhání - ohrožující srdeční patologii spojenou s výskytem problémů kvůli nedostatečné výživě těla jejího cévního zásobení na zátěži nebo v klidu. Tento syndrom má komplex typických symptomů, takže jeho diagnóza není obvykle obtížná. V tomto případě je hlavním mechanismem tohoto porušení neschopnost těla pumpovat krev kvůli poškození srdečního svalu. V důsledku nedostatečného krevního oběhu trpí nejen srdce, ale i další orgány a systémy těla, nedostatečný kyslík a živiny.
Mediastinální tumor je novotvar v mediastinálním prostoru hrudníku, který může být odlišný v morfologické struktuře. Často jsou diagnostikovány benigní novotvary, ale přibližně jeden ze tří pacientů má onkologii.
S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.
Emfyzém plic
Co to je?
Termín „plicní emfyzém“ se vztahuje na patologické procesy v plicích, vyznačující se zvýšeným obsahem vzduchu v plicní tkáni, chronické plicní onemocnění charakterizované poruchy dýchání a výměny plynů v plicích. Jméno choroby pochází z řečtiny. emphysao "blow", "inflate".
V posledních letech vzrostla frekvence emfyzému, zejména u starších osob.
Výrazná prevalence tohoto onemocnění, progresivní průběh, dočasná invalidita a časná invalidita pacientů v důsledku výskytu respiračního selhání a plicního srdce způsobují významné ekonomické škody. Emfyzém plic spolu s chronickou obstrukční bronchitidou a bronchiálním astmatem patří do skupiny chronických obstrukčních plicních onemocnění (COPD). Všechny tyto nemoci jsou doprovázeny porušením průchodnosti průdušek, což je spojeno s určitou podobností jejich klinického obrazu. Nicméně každá z forem CHOPN má své vlastní specifické rysy a správná a včasná diagnostika těchto onemocnění umožňuje cílenou prevenci a racionální léčbu.
Příčiny emfyzému
Hlavní příčinou onemocnění je chronická bronchitida, která znamená chronickou infekci. Chronická bronchitida se obvykle rozvíjí ve věku od 30 do 60 let a objevuje se u mužů mnohem častěji než u žen. Ve skutečnosti je výsledkem chronické bronchitidy vznik emfyzému.
Při vývoji bulózního emfyzému hrají významnou roli dědičná faktory, stejně jako přenesená onemocnění plic (tuberkulóza atd.).
Kouření, znečištění ovzduší různými prachovými částicemi a určitými pracovními podmínkami, jako je konstantní inhalace uhelného prachu nebo částice azbestu a křemíku, také přispívají k rozvoji této nemoci.
Současně může emfyzém, který vede k závažnému respiračnímu selhání, vyvíjet bez předchozího respiračního onemocnění, to znamená, že je primární.
Co se děje v plicích?
Vývoj emfyzému je spojen s nevratnými změnami stěn průdušek a plic pod vlivem prodlouženého zánětu, prodlouženého zúžení dýchacích cest. Porušené elastické vlastnosti plic: začínají po výdechu zůstat více vzduchu, než by mělo být normální, což způsobuje nadměrné udušení plic. Takový přebytečný vzduch se nezúčastňuje na dýchání a plicní tkáň v nadměrném roztažení nefunguje. To na druhé straně je doprovázeno ztrátou schopnosti dostatečně snížit a vyčerpávajícím výdechem, v důsledku čehož dochází k narušení dodávky kyslíku do krve a odstranění oxidu uhličitého. Kompenzátor, ke zlepšení odstraňování oxidu uhličitého, dochází k dyspnoci.
Také v průdušek a plic se začíná postupně zvyšovat množství pojivové tkáně, což je druh „náhradních“ vzduchové části plicní tkáně a podporuje dlouhodobé zúžení průdušek již bez ohledu na stávající zánětu.
Vzhledem k těmto změnám v plicích se vytvářejí četné vzduchové vaky různých velikostí, které mohou být rozptýleny po celé plicní (difúzní formě emfyzému). Někdy jsou opuchlé oblasti plic kombinovány s normálními plicními tkáněmi (lokální formou emfyzému). Také samostatně izolovaný bulózní emfyzém (bulla je emphysematous (nafouknutá) plocha větší než 1 cm).
Symptomy emfyzému
K "klasickým" projevům difúzního plicního emfyzému patří:
Vstupenky a odpovědi na všeobecnou terapii. Část 2 - Emfyzémový syndrom
Vstupenky a odpovědi na všeobecnou terapii. Část 2 - Emfyzémový syndrom
Emfyzém plic
Emfyzém - plic anatomické změny vyznačující se patologicky dilatační vzduchové mezery, distálně terminálních bronchiolů uspořádaných a doprovázené destruktivními změnami alveolárních stěn (Expert výboru WHO, 1961).
Etiologie a patogeneze. Existuje primární emfyzém, který se vyvíjí v intaktních plicích a sekundárně se objevuje s nevratnými změnami struktury dýchací části plic, způsobených různými nemocemi bronchopulmonálního systému.
Primární emfyzém plic je rozptýlený destruktivní emfyzém, což je nezávislá patologická forma, při které dochází k rozsáhlému poškození pružné kostry plic s poklesem elastických vlastností.
V současnosti je prokázána hodnota proteolytických enzymů, zejména deficience α1-antitrypsinu, která je vrozenou vadou, ve vývoji primárního emfyzému plic. V sekundárním emfyzém velký důraz na exogenní faktory - kouření a průmyslových škodlivin, které se aktivují alveolární makrofágy a lymfocyty produkující elastasa, neutrofilní proteázu, kyselé hydrolázy má proteolytickou aktivitu a inhibují a1-antitrypsin - inhibitor proteolýzy. To vše vede ke zničení jemných struktur plicního parenchymu.
Sekundární emfyzém může být difúzní nebo ohnisko. Hlavním důvodem pro sekundární difúzní emfyzému je chronická obstrukční bronchitida, bronchospasmus nastat situace, kdy, slizniční otok a ucpání lumen malých průdušek hlenu přispět k rozvoji fenoménu „sifonu“. Podstatou tohoto jevu - snížení nitrohrudní tlak během inspirace, doprovázené pasivních protahovacích bronchiální lumen a zvýšit nitrohrudní tlak během výdechu vytvořit další kompresi který zvyšuje bronchiální větve a bronchiální obstrukci. V důsledku toho je vzduch zachycen v alveoli a
hypertenze. Alveoli se nejprve protáhnou a pak ve svých stěnách vyvíjejí trofické změny. Velký význam v sekundární difuzní emfyzém dát přechod zánětlivé dystrofické procesu s bronchiolů do plicních sklípků s rozvojem alveolitidy a zničení alveolárních stěn.
Fokální formy sekundární destruktivní rozedma plic může být okolorubtsovymi, vyvíjí kolem jizvy změněných části plicní tkáně po pneumonie, tuberkulózy, sarkoidózy, povolání onemocnění plic.
Vrozený zlomový emfyzém se vyznačuje prudkým zvýšením objemu jednoho laloku u malých dětí. Existuje názor, že onemocnění je způsobeno narušením bronchiální průchodnosti v důsledku atrofie bronchiálních chrupavek s tvorbou chlopně.
MacLeodův syndrom je charakterizován jednostranným emfyzémem, hypoplazií větví plicní arterie a obstrukcí malých průdušek.
Parasptavý emfyzém je zaměření emfyzemotopicky změněného plicního tkáně přiléhajícího k přepážce septátového pojivového tkání nebo k pleury. Hlavní příčinou této formy emfyzému je bronchiální obstrukce v ohniskové bronchitidě a bronchiolitidě.
Bulózní emfyzém je charakterizován tvorbou vzduchových dutin o průměru větším než 1 cm, nejčastěji s obřízkovým nebo paresisptálním emfyzémem.
V patogenezi respiračního selhání, které se vyvíjí s primárním emfyzémem, mají zásadní význam dva faktory. Prvním je snížit celkový povrch plic v důsledku destrukce interalveolární septy, což vede k poklesu difuzivity plic. Druhým patogenetickým faktorem je změna v elastických vlastnostech plic, jejichž elastická odezva se snižuje, takže je obtížné vydechovat. Je vytvořena speciální varianta obstruktivních poruch, která zvyšuje bronchiální odpor pouze při výdechu s výskytem ventilového mechanismu bronchiální obstrukce.
Klasifikace. Emfyzém Patogeneze dělí na primární a sekundární, vyvinutý v kontextu dalších plicních chorob. Podle prevalence, difuzní a ohniskové. Patologové rozdělit emfyzém panatsinarnuyu (panlobulyarnuyu) tsentriatsinarnuyu (centrilobulární) periatsinarnuyu (perilobulyarnuyu) paraseptalnuyu, nepravidelné a bulózní.
Klinický obraz. Se sekundárním difuzním plicním emfyzémem se pacienti stěžují na dechové napětí, sníženou toleranci na stres; někdy dochází k poklesu tělesné hmotnosti. Stav pacientů zůstává dlouhodobě uspokojivý. Při vyšetření se zjistí cyanóza kůže a sliznic, jejichž závažnost závisí na stupni narušení plynové homeostázy. Hrudník je zvětšen v objemu ("hrudník") s převážně astenickou postavou, redukované dýchací exkurze. Interkostální prostory se rozšířily, vyhlazovaly nebo vyklenuly podkliové prostory.
S palpací, snižuje se odpor hrudníku, oslabuje hlasový třes. Při perkuse se určuje tón v boxu, rozšiřují se hranice plic, mobilita spodního okraje plic je omezena na 2-3 cm, hranice srdeční tuposti jsou sníženy, někdy zcela zmizely. Při auskultaci je slyšet oslabené vesikulární dýchání, bronhoponie je oslabená. Tóny srdce jsou oslabeny.
Nicméně, diagnóza sekundární difuzní emfyzém, vyvinutý na pozadí chronické obstrukční bronchitida, je obtížné, protože přetrvávající kašel, dušnost, nedostatek mnoha pacientů „hlavni“ hrudníku, přítomnost vezikulární těžké dýchání s rozptýlenými hučení sípání a někdy i za mokra jemně.
Primární emfyzém má podobné známky, ale liší se od sekundární nepřítomnosti příznaků chronické bronchitidy nebo jiné patologie plic a příznaků zánětu. Pacienti vykazují mírnou cyanózu kvůli normálnímu složení krve v krvi po dlouhou dobu. Normální mají odolnost vůči výdechu, ale zvyšují roztažnost plic a OEL. Difúzní schopnost plic je výrazně snížena, hypoxemie a hyperkapnie jsou detekovány pouze při cvičení.
Okolorubtsovaya, lobární, jednostranná (McLeod syndrom), a bulózní emfyzém paraseptalnaya bez příznaků a pouze detekován studium nebo vývoj pneumotoraxu X-ray.
Rentgenové vyšetření. U emfyzému je charakteristické zvýšení průhlednosti plicních polí a oslabení cévního plicního vzoru až do jeho vymizení za přítomnosti velkých bulózních útvarů. Membrána je zploštělá a má tvar břitvy. Srdce není zvětšeno, ale je umístěno ve svislém směru. Se vzorkem simorepiratornoy se průhlednost plic v dýchací fázi nemění.
Funkční studie odhaluje pacientů emfyzém snížení VC při současném zvýšení FRC a OOL snížením poklesu exhalační PO a zvýšení FEV1 během klidné dýchací odpor dýchacích cest. Poměrně časnými příznaky může být snížení difuzivity plic.
V budoucnu se u pacientů postupně zvyšuje OEL a index retrakce plic se snižuje. Vyšetření diagramu "tok-objem" umožňuje odhalit v raných stádiích onemocnění obstrukci distálních segmentů průdušek
Emfyzém plic - co to je? Symptomy, formy a léčba, prognóza
Rychlá navigace na stránce
Nemoci dýchacího systému jsou velmi časté - mnoho z nich s řádnou léčbou jde bez stopy, ale ne všechny patologické stavy jsou neškodné.
Takže u plicního emfyzému se jedinou poškozená tkáň nikdy neobnoví. Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že tím, že se postupně rozvíjí, je schopen úplně zasáhnout celé plíce.
Emfyzém plic - co to je?
Co to je? Emfyzém plic je změna patologických orgánů spojená s expanzí alveol a zvýšením "vzdušnosti" plicní tkáně. Většinou jsou muži postiženi onemocněním a protože onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem, trpí většinou starší lidé.
Emfyzém plicní fotografie
Emfyzém (onemocnění plic) je často komplikací pracovních patologií (silikóza, anthracóza) u osob pracujících s toxickými plynnými produkty, dýcháním prachu. Přebytečné patogeny a kuřáky, včetně pasivních.
Ve vzácných případech může být emfyzém výsledkem vrozených vad. Například se vyvíjí v nepřítomnosti α-1 antitrypsinu, jehož důsledkem je destrukce alveol. Vyvolání patologie je také schopné změnit běžné vlastnosti surfaktantu - maziva, která kryje alveoly, aby se snížilo tření mezi nimi.
- Často na emfyzém vede k onemocnění plic - astma, chronická obstrukční bronchitida, tuberkulóza.
Patogeneze
Existují dva hlavní mechanismy pro vývoj patologie. První je spojena s porušením pružnosti plicní tkáně a druhá je způsobena zvýšeným tlakem vzduchu uvnitř alveol.
Samotné plíce nemohou měnit jejich objem. Jejich komprese a expanze jsou určeny pouze pohybem membrány, ale nebylo by možné, kdyby tkáň tohoto orgánu nebyla elastická.
Vdechování prachu, změny související s věkem omezují pružnost plic. Výsledkem je, že vzduch zcela neopouští tělo při jeho vydechování. Terminálové oblasti bronchioles se dilatají, plicy se zvětšují.
Toxické plynné látky, včetně nikotinu z cigaret, způsobují zánět v alveoli, což nakonec vede ke zničení jejich stěn. V tomto případě se vytvářejí velké dutiny. V důsledku patologického procesu se alveoly vzájemně slučují, vnitřní povrch plic se snižuje kvůli zničení meziproduktů stěny a v důsledku toho dochází k výměně plynů.
Druhý mechanismus vzniku emfyzému související se zvýšeným tlakem uvnitř strukturních prvků plic je pozorován na pozadí chronických obstruktivních onemocnění (astma, bronchitida). Tkáň orgánu je napnutá, roste v objemu, ztrácí svou pružnost.
Na tomto pozadí jsou možné spontánní ruptura plic.
Klasifikace
V závislosti na příčině onemocnění je primární a sekundární emfyzém izolován. První se vyvíjí jako nezávislá patologie, druhá je komplikací jiných nemocí.
Podle povahy léze může být emfyzém lokalizován nebo difuzní. Druhý způsob zahrnuje změny v celé plicní tkáni. S lokalizovanou formou jsou ovlivněny pouze určité oblasti.
Nicméně, ne všechny typy emfyzému jsou strašné. Ve formě vikářů tedy dochází k kompenzačnímu zvětšení místa nebo zcela plic, například po odstranění druhé. Tento stav není považován za patologii, jelikož se nevyskytují léze alveol.
V závislosti na tom, jak silně ovlivňuje strukturální prvek plic - acinus - je emfyzém zařazen do těchto typů:
- perilobulární (koncové prvky postiženého acinusu);
- Panalobulární (úplně postižený);
- centrilobulární (centrální alveoly acinusu jsou postiženy);
- nepravidelné (různé části různých akin jsou ovlivněny).
V lobární formě patologické změny zahrnují celé laloky plic. Když intersticiální kvůli ztenčení a prasknutí plicní tkáně vzduch z alveoli vstupuje do pleurální dutiny, hromadí se pod pleurou.
- Když se tvoří bubliny nebo vzdušné cysty, mluví o bulózním plicním emfyzému.
Bulózní emfyzém
Jinak se tato forma emfyzému označuje jako "syndrom ohroženého plic". Bullami nazývá vzduchovou dutinu o průměru 1 cm nebo více. Jejich stěny pokrývají epitel alveol. Nejnebezpečnější bulózní emfyzém plic je jeho komplikace - spontánní pneumotorax.
V tomto případě průchodem plic dochází k pronikání vzduchu do pleurální dutiny, zabírajícího její objem a tím k stlačení poraněného orgánu. Spontánní pneumotorax se často vyvíjí bez jakéhokoli zřejmého důvodu.
Bullae v plicích mohou být vrozené nebo vzniklé během života. V prvním případě je proces tvorby vzdušných cyst spojován s dystrofickými změnami v pojivové tkáni nebo nedostatečností α-1 antitrypsinu. Získané bully jsou tvořeny emfyzémem plic, na pozadí pneumosklerózy.
Změny sklerotického tkáně se vyvíjejí na pozadí trvalých infekčních a degeneračně-dystrofických procesů, které mají chronický průběh. Při pneumoskleróze dochází k výměně normální plicní tkáně za pojivovou tkáň, která není schopna se protáhnout, a provádí výměnu plynů.
- Tímto způsobem se vytváří "ventilový systém": do zdravých částí orgánu proniká vzduch, protahuje alveoly, což nakonec vede k tvorbě bulbulů.
Bulózní emfyzém postihuje především kuřáky. Často onemocnění teče asymptomaticky, jelikož funkce nezúčastněných lokalit trvají na zdravém acini. U více pacientů se vyvine respirační selhání a v důsledku toho se zvyšuje riziko spontánního pneumotoraxu.
Symptomy emfyzému, kašel a dušnost
Klinický obraz u emfyzému je určen stupněm poškození orgánů. Za prvé, pacient má dušnost. Dochází zpravidla sporadicky po zatížení po obnovení. Útoky dušnosti se v zimě stávají častějšími.
Protože onemocnění postupuje na pozadí porážky stále většího objemu plic, objevují se další známky emfyzému:
- hlaveňovitý tvar hrudníku připomínající tvar při vydechování;
- zvýšené interkostální prostory;
- Uhlazené na pozadí vypouklých špiček plic, superclavikulární oblasti;
- modřinění nehtů, rtů, sliznic na pozadí hypoxie (nedostatek vzduchu);
- opuch žil na krku;
- Prsty jsou ve formě tympanic tyčinky se zesílenými terminálními falangy.
Navzdory skutečnosti, že kůže pacienta kvůli hladovění kyslíkem získává namodralý odstín, v okamžiku útoku dušnosti se obličej obličeje pink. Usiluje o to, aby se nuceně postavil, naklonil se dopředu, zatímco jeho tváře byly oteklé a jeho rty byly pevně stlačené. Jedná se o charakteristický obraz emfyzému.
Pacient může těžko vydechnout vzduch během záchvatu dechu. V tomto procesu se aktivní dýchací svaly, stejně jako svaly krku, podílejí na zdravých osobách, které se nepodílejí na výdechu. Kvůli zvýšenému zatížení, vyčerpávajícím úzkostem, pacientům s emfyzémem zhubnout, vypadají vyčerpaně.
Kašel s plicním emfyzémem je pozorován po záchvatu a je doprovázen bezbarvým průsvitným hlenem. Navíc jsou za hrudní kloubem bolest.
Nejprve je pro pacienta pohodlnější, když leží v poloze ve spánku s hlavou spuštěnou, ale jak postupuje onemocnění, začíná tato poloha způsobovat nepohodlí. Lidé s výrazným poškozením plic s emfyzémem dokonce spí v polosedačce. Takže membrána je nejsnadněji "pracovat" na plících.
Jak léčit emfyzém?
Nejčastěji se pacienti dostanou do stuporů, když slyší diagnózu "emfyzému" - co to je a jak léčit onemocnění - první otázky, které doktor slyší. Především je třeba poznamenat, že jakmile se mrtvá plicní tkáň neobnoví, tak hlavní terapie má za cíl zabránit progresi patologie.
Je třeba vyloučit vliv škodlivých faktorů, v případě potřeby změnit pracovní místa. Kuřáci se důrazně vyzývají, aby se vzdali špatného zvyku, protože jinak nebude mít léčba žádný účinek.
Pokud se emfyzém vyvine na pozadí jakéhokoli základního onemocnění, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Bronchitida a astma léky podávány, rozšiřovat průdušky (salbutamol, Berodual) a mukolytika nezbytná k odstranění sputa (ambroxolu léky). Infekční patologie jsou léčeny antibiotickou terapií.
Za účelem rozšíření průdušek a stimulace vylučování sputa je zobrazena speciální masáž (bodová nebo segmentová). Nezávisle, bez pomoci lékařů, může pacient provádět speciální dýchací gymnastiku. Stimuluje práci membrány a tím zlepšuje "kontraktilitu" plic, což pozitivně ovlivňuje funkci výměny plynu. Se stejným účelem se používají komplexy cvičební terapie.
V závažných případech se při léčbě emfyzému může k terapii kyslíkem použít eliminace záchvatů hypoxie. Za prvé, pacient je zásobován vzduchem zbaveným kyslíku a pak obohacen nebo normálním obsahem. Terapie se provádí jak v nemocnici, tak doma. K tomuto účelu může pacient potřebovat koncentrát kyslíku.
Emfyzém - důvodem stálého dozoru pulmologem, a léčba této nemoci vyžaduje hodně povědomí o pacienta: Opravy životní styl, užívání léků, v rané fázi, můžete použít lidové léky na zmírnění dýchání a vylučování hlenu, ale v případě patologie zhoršit chirurgický zákrok.
Chronický průběh emfyzému, komplikovaný pneumotoraxem, tvorba bulu, plicní krvácení - je indikací operace.
Toto odstraňuje patologické místo a zbývající zdravá část plíce je kompenzována, aby udržovala funkci výměny plynů.
Prognóza a úmrtnost
Prognóza života je zpravidla nepříznivá ve vývoji sekundárního emfyzému plic na pozadí vrozených patologií pojivové tkáně, nedostatečnosti α-1 antitrypsinu. Když pacient ostře ztrácí váhu, je to také známka velkého nebezpečí pro život.
Obvykle neléčený, progresivní plicní emfyzém může zabít člověka za méně než 2 roky. Dobrým ukazatelem pro závažné formy emfyzému je 5leté přežití pacientů. Při závažném stupni onemocnění tento limit nesmí překročit více než 50% pacientů. Nicméně, pokud byla patologie zjištěna v počáteční fázi, pacient dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře, může žít 10 let nebo déle.
Na pozadí emfyzému se vedle selhání dýchání objevují tyto komplikace:
- srdeční selhání;
- plicní hypertenze;
- infekční léze (pneumonie, abscesy);
- pneumotorax;
- plicní krvácení.
Vyhněte se všem těmto podmínkám pomůžete přestat kouřit, kontrolovat své zdraví a zejména chronické nemoci dýchacího systému, dodržování bezpečnostních předpisů při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.
Emfyzém plic: příznaky, léčba, prognóza života
Toto onemocnění plic, jako emfyzém, je doprovázeno kašlem se sputem, dyspnoe, pneumotoraxem a příznaky selhání dýchání.
Patologie je charakterizována vysokým rizikem komplikací z plic a srdce, postižení a značné procento úmrtí.
Emfyzém plic - co to je a jak léčit onemocnění?
Emfyzém plic je onemocnění, v němž se plicy plic rozšiřují a jejich stěny podléhají destrukci, v důsledku čehož se plicní tkáň mění patologicky. Spolu s astmatickou bronchitidou a astmatem se patologie týká chronické obstrukční plicní nemoci (COPD).
Z řečtiny se "emfyzém" překládá jako "otok". U mužské populace je onemocnění diagnostikováno dvakrát častěji, u starších pacientů se zvyšuje riziko vývoje.
Emfyzém má progresivní povahu a je chronickým onemocněním. Vzhledem k prodlouženému zánětu a zúžení průduchu dýchacích cest se plicní tkáň stává méně pružnou a po vyčerpání v plicích zůstává více vzduchu než obvykle.
Spojivová tkáň (pneumoskleróza s plicním emfyzémem) se začíná rozšiřovat, nahrazuje vzduchové záplaty a tyto změny jsou nezvratné.
Emfyzém je lokalizován a difuzní. V prvním případě nejsou poškozeny všechny plíce, ale pouze jejich jednotlivé části. Tato odrůda je často způsobena vrozenými poruchami.
V difuzním typu je postižena všechna plicní tkáň, což může být komplikací obstrukční nebo alergické bronchitidy.
Tam jsou také formy emfyzému:
- Vesikulární je nejčastější, ve kterém jsou změny nevratné, ve většině případů jde o komplikaci jiných plicních onemocnění;
- Vicar - zvýšení objemu jednoho místa se současným kompresí ostatních, zatímco alveoly nejsou ovlivněny;
- Staroba - zvýšení tuhosti tkání bez jejich zničení, deformace plic;
- McLaudův syndrom je jednostranná léze cév a tkání plic nejasné etiologie;
- Intersticiální - akumulace vzduchu pod pleurou, mezi laloky a v jiných oblastech v důsledku přerušení průdušek nebo alveol.
- Akutní otok plicní tkáně se vyvine po odstranění jednoho z plic nebo v důsledku astmatu.
Příčiny emfyzému plíce jsou:
- Narušená mikrocirkulace v plicní tkáni;
- Bronchiální astma a další obstrukční chronické plicní patologie;
- Zánětlivý proces v alveoli nebo průduchů;
- Kouření, včetně pasivní, je považováno za jeden z hlavních faktorů emfyzému;
- Neustálý vstup toxických sloučenin do plic, například při průmyslové výrobě;
- Dědičný nedostatek α-1 antitrypsinu, který vede k tomu, že proteolytické enzymy začnou zničit alveolární tkáně.
Pod vlivem těchto faktorů je poškozena elastická plicní tkáň, je narušena její schopnost normálního procesu plnění se vzduchem a jeho odstranění.
Nepatrné rozvětvení průdušek se drží dohromady, plicní tkáň se zduří a zarůstá, vzdušné cysty nebo býky. Jejich prasknutí vede k pneumotoraxu. U emfyzému jsou plicy zvětšeny a připomínají houbu s velkými póry.
Symptomy emfyzému
Symptomy plicního emfyzému:
- i dechu;
- ostrý úbytek hmotnosti;
- hruď ve tvaru hrudníku;
- stoop;
- mezery mezi žebry jsou rozšířeny;
- výčnělek supraklavikulárních jám;
- oslabující a někdy nepřítomné dýchání při poslechu s phonendoskopem.
Při difúzním emfyzému má rentgenový paprsek zvýšenou průhlednost plicní zóny a nízko položenou membránu. Srdce začíná mít více vertikální polohu a zvyšuje respirační selhání.
Symptomy emfyzém Lokalizované typu vyvinutého vzhledem k tomu, že světelné udeřil části stiskněte na zdravých oblastech vyplývajících vyjádřil léze v dechu až do astmatických záchvatů.
Existuje velké riziko roztržení vzduchových dutin, v nichž vzduch proniká do dutiny pleury.
Léčba emfyzému
Metody léčby emfyzému jsou zaměřeny na eliminaci respiračního selhání a příčiny poškození plicní tkáně, například jakékoliv onemocnění.
První podmínkou úspěšné léčby je úplné zastavení kouření. Pomáhá jim nejen speciální léky obsahující nikotin, ale také motivaci a psychickou pomoc pacienta.
S emfyzémem vyvinutým kvůli jiné patologii použijte prostředky na léčbu primárních onemocnění. Jedná se o léky ze skupiny antibiotik a expektorantů (mukolytika), které lékař sám zvolil.
Pro usnadnění dýchání jsou ukázány cviky, které umožňují použití většího objemu plic ve výměně vzduchu.
Segmentová, akupresura nebo klasická masáž se provádí pro lepší vylučování sputu. K rozšíření průduchu průdušek jsou předepsány přípravky Salbutamol, Berodual nebo Theophylline.
Při nedostatečném respiračním selhání se používá proměnlivé podání vzduchu s nízkým a normálním obsahem kyslíku do plic. Průběh této léčby emfyzému je určen na 2-3 týdny.
- Pokud se projeví porucha dýchacího procesu, inhalace se provádějí s malými dávkami čistého kyslíku nebo ionizovaného vzduchu a v extrémních případech - ventilace plic.
Bulózní emfyzém často vyžaduje chirurgický zákrok, jehož cílem je odstranit vzdušné cysty (býky). Operace je prováděna klasickým způsobem nebo minimálně invazivní (pomocí endoskopu) a její včasná prevence zabraňuje vzniku pneumotoraxu.
Emfyzém plic - očekávaná délka života a úmrtnost
Bez řádné a včasné léčby se patologie neustále vyvíjí, vyvíjí se srdeční a respirační selhání. To vede k invaliditě pacienta a jeho postižení. V tomto případě s plicním emfyzémem je prognóza života nepříznivá a smrtelný výsledek se může objevit dříve než za 3-4 roky.
Pokud je však léčba prováděna, pravidelně se používají inhalace, a to i přes nevratnost poškození plic, může být zlepšena kvalita života.
Teoreticky je relativně příznivá prognóza délka života 4-5 let, ale za dobrých podmínek může člověk žít s emfyzémem 10-20 let a déle.
Komplikace
Pokud dojde k rychlému pokroku v patologii nebo k provedení léčby, vzniknou takové komplikace emfyzému:
- selhání obstruktivní pulmonální ventilace;
- plicní hypertenze;
- srdeční selhání pravé komory a v důsledku toho ascites, otoky nohou, hepatomegalie.
Nejnebezpečnějším důsledkem je spontánní pneumotorax, při kterém je nutná drenáž pleurální dutiny a aspirace vzduchu.
