Sarkoidóza plic - jaká je tato nemoc, její příznaky a léčba?
TTracheitida
Sarkoidóza se projevuje jako kongesce patogenních, zánětlivých buněk (granulomů) v mezenchymálních a lymfatických tkáních.
„Útok“ sarkoidózy může být vystaven všech orgánů, přednostní granulomů patří: játra, ledviny, slezina, kůže, kloubů, srdce, ale častěji - dýchací systém (90% všech pacientů).
Definice
Plicní sarkoidóza - benigní a systémové akumulaci zánětlivých buněk (fagocytů a lymfocytů) s tvorbou granulomů (uzlin) s neznámou příčinou.
Frekvence a rozsah této poruchy se hodí v rámci - 40 diagnostikovaných případů na 100 000 (podle údajů v EU). Nejméně převládající je východní Asie, s výjimkou Indie, kde je míra pacientů této poruchy 65 na 100 000. Je méně častá v dětství a starších.
Nejběžnější patogenní granulomy v plicích některých etnických skupin, například afroameričané, irští, Němci, Asiatové a Puerto Ricans. V Rusku je frekvence distribuce 3 z 100 000 lidí.
Příčiny
Absolutně přesná odpověď na otázku, proč jsou granulomy, vědci dosud nenalezli. Existuje několik populárních hypotéz, které vysvětlují původ choroby z různých pozic:
- Pohled, že víno je celé gGenetický faktor a inherentní zranitelnost vůči nemoci;
- Kořen tohoto problému je virovou infekcí, kterou tělo nemůže zvládnout samo. Vstup do plic: houby, pyl jehličnatých stromů, spirochety, histoplasma, další mikroorganismy;
- Zápalový proces není nic jiného než reakce vlastního imunitního systému, který útočí na tělo (autoimunitní selhání);
- Impuls pro vznik zánětlivých elementů může být práce s nebezpečnými chemickými sloučeninami (zirkonium, berýlium). Obzvláště ohroženi jsou pracovníci řady služeb, zejména: hasiči, ti, kteří pracují v chemických a zemědělských podnicích, námořníci, zdravotní úředníci a kuřáky.
Symptomy
Překvapivě může tento typ plicního onemocnění zůstat neviditelný pro nosič. Zápalový proces je zřejmý pouze na rentgenovém záření, zatímco člověk sám necítí žádné významné změny ve svém zdravotním stavu. Současně nedostatek roztoku léku způsobuje škodlivý růst tkání a vznik následujících příznaků:
- Zvýšená tělesná teplota;
- touha po jídle zmizí, což je doprovázeno ztrátou hmotnosti;
- nespavost;
- zvýšené pocení;
- dušnost;
- auskultace (tj. přítomnost atypických zvuků doprovázejících práci orgánu);
- aktivita klesá, osoba se rychle stává unavená;
- suchý kašel v kombinaci s bolestí na hrudi;
- ve zvláštních situacích hemoptýza.
Fáze vývoje
Zápalový proces lze prokázat ve třech stádiích vývoje, které lze snížit na následující systém:
- Počáteční fáze - se projevuje asymetrickým zvýšením plicních uzlin v průduškách, méně často v průdušce.
- Středový stupeň je doprovázen šířením patogenních mikroorganismů z jednoho postiženého ohniska po celém orgánu, proniknutí patogenu do tkáně.
- Progresivní - je charakterizována zvýšením jizvy v plicích - fibróza.
do obsahu ↑Průběh onemocnění
Existuje sarkoidóza podobná mnoha dalším onemocněním:
- Výrazná exacerbace;
- zastavení progrese onemocnění;
- reverzní nebo regresní, doprovázené snížením symptomů onemocnění.
do obsahu ↑Výsledek
Existují dva možné výsledky pro toto onemocnění:
- úplné uzdravení, které se někdy vyskytuje bez účasti lékařů;
- injekce nemoci, zhoršení příznaků a jako výsledek fibróza.
do obsahu ↑Možné komplikace
Pokud by byl pacient mezi těmi, kteří měli méně štěstí, a neměla se dostat do stadia remise. Tyto komplikace následujícího pořadí jsou možné:
- Emfyzém - (tj. Vzduchová náplň prostoru mezi bronchiolami);
- Plicní srdce - (modifikace vnitřních částí srdce);
- Aspergilóza - (šíření houby v plicích);
- Tuberkulóza - nebo jiné infekce plicních cest;
- Difuzní pneumoskleróza;
- Možná porucha výměny vápníku v těle.
do obsahu ↑Diagnostické metody
Bez provedení přesné analýzy není možné klasifikovat tuto chorobu jako sarkoidózu. Mnoho příznaků činí toto onemocnění podobné tuberkulóze, takže je nutná důkladná diagnóza diagnostiky.
- Interrogace - snížení schopnosti pracovat, letargie, slabost, suchý kašel, nevolnost na hrudi, bolest kloubů, rozmazané vidění, dušnost;
- Auskultace - tvrdé dýchání, suché sýrce. Arytmie;
- Krevní test - zvýšení ESR, leukopenie, lymfopenie, hyperkalcémie;
- Radiografie a CT - je určena příznakem "matného skla", syndromu šíření plic, fibrózy, utahování plicních tkání;
Používají se i další zařízení. Je považován za účinný bronchoskop, který vypadá jako tenká, flexibilní trubice a je injektován do plic pro vyšetření a odebírání vzorků tkáně. Vzhledem k určitým okolnostem lze biopsii použít k analýze tkání na úrovni buněk. Postup je prováděn pod vlivem anestetik, proto je pro pacienta prakticky nepostřehnutelný. Tenká jehla odfrkne kus zapálené tkáně pro následnou diagnózu.
Léčba
Vzhledem k tomu, že sarkoidóza může kvůli charakteristice symptomatologie zůstat po určitou dobu nepostřehnutelná, je důležité podrobit se vyšetřením na místě, aby se zabránilo možným následkům. Pokud jednáte s chemickými činidly pro službu nebo jste dlouhodobě fajčiari, je ve vašem nejlepším zájmu provádět rentgenové záření z času na čas a sledovat stav dýchacího systému.
Pokud je diagnóza již stanovena, je nutné podstoupit léčbu pod dohledem příslušného odborníka. Toto onemocnění je eradikováno hlavně hormonální léčbou. Ve většině případů dostávají pacienti extrakt s podrobným popisem použití prednisolonu.
V primárních fázích progrese sarkoidózy plic se také používají lékařské inhalace (obvykle spojením flutikasonu a budesonidu). Pozitivní zpětnou vazbu byla věnována kombinace steroidních léků užívaných uvnitř a ven. Převážná většina pacientů je úspěšně vyléčena.
Během léčby je důležité vyhnout se jevům a výrobkům, které zvyšují zánětlivý proces.
Při sarkoidóze je nutné vyloučit potraviny s vysokým obsahem vápníku (bez mléka, sýra, tvarohu, sezamu, fermentovaných mléčných výrobků). To je způsobeno skutečností, že u sarkoidózy dochází k úbytku vápníku v těle, což zvyšuje riziko ledvinových kamenů.
Nebezpečí tvorby kamene může být zvýšeno přebytkem vitaminu D, což zase vyžaduje vyhnout se opalování. Samozřejmě, že při návyku (alkohol, kouření) se při léčbě nemoci musí zapomenout.
Metody prevence
Samozřejmě, že nepřiznáváme průběh onemocnění, je mnohem moudřejší, než rozdělit následky. Je důležité si uvědomit, že vy sám vytváříte příčiny mnoha problémů v budoucnu.
Pro prevenci sarkoidózy je důležitý zdravý životní styl, nejen vyloučení špatných návyků, ale také správná výživa, chůze na vzduchu a fyzická námaha jako individuální příležitosti.
Závěr
Ale nikdo kromě vás nebude schopen být citlivějším pozorovatelem ve vztahu k vašemu vlastnímu tělu. Včasná diagnóza je téměř 100% klíčem k úspěšnému řešení problému. Proto je důležité provést preventivní vyšetření včas, zvláště pokud existují předpoklady pro to.
Sarkoidóza plic
Sarkoidóza plic (Synonyma sarkoidóza Boeck, Besnier choroba - Beck - Schaumann) - onemocnění, která patří do skupiny benigní systémové granulomatózy, léze vyskytující se mesenchymálních a lymfoidních tkání různých orgánů, ale především na dýchací systém. Pacienti sarkoidóza starosti zvýšené slabost a únava, horečka, bolesti na hrudi, kašel, bolest kloubů, kožními lézemi. V diagnostice sarkoidózy informativní rentgen hrudníku a CT, bronchoskopie, biopsie, diagnostická Mediastinoskopie nebo torakoskopie. Při sarkoidóze je indikována dlouhodobá léčba glukokortikoidy nebo imunosupresivy.
Sarkoidóza plic
Sarkoidóza plic je polysystémová nemoc charakterizovaná tvorbou epitelioidních granulomů v plicích a dalších postižených orgánech. Sarkoidóza je onemocnění převážně mladé a středního věku (20-40 let), častěji u žen. Etnická prevalence sarkoidózy je vyšší u afrických Američanů, Asiatů, Němců, Irů, Skandinávců a Puerto Ricans.
V 90% případů zjištěných dýchacích sarkoidóza plic s lézemi, bronchopulmonárních, Tracheobronchiální, nitrohrudních lymfatických uzlin. Také se často setkáváme sarkoid kožní léze (48% - podkožní uzliny, erythema nodosum), očí (27% - keratokonjunktivitida, iridocyklitida), jater (12%) a sleziny (10%), nervového systému (4-9%), příušní slinné žlázy (4-6%), kosti a klouby (3% - artritida, roztroušená cysty prstů prstů nohy a ruce), srdce (3%), ledvin (1% - nefrolitiáza, nefrokalcinóza) a jiné orgány.
Morfologickým substrátem sarkoidózy je tvorba četných granulomů z epitolioidních a obrovských buněk. Při podobnost s tuberkulózou granulomas sarkoid uzliny neobvyklé vývoje kaseózního nekrózy a přítomnost Mycobacterium tuberculosis. Jak se růst sarkoidních granulomů spojí do několika velkých a malých ložisek. Součásti granulomatózních klastrů v orgánu narušují jeho funkci a vedou k výskytu příznaků sarkoidózy. Výsledek sarkoidózy je resorpce granulomů nebo fibrotických změn postiženého orgánu.
Příčiny a mechanismus vývoje plicní sarkoidózy
Beckova sarkoidóza je onemocnění s nejasnou etiologií. Žádná z pokročilých teorií neposkytuje spolehlivé znalosti o původu sarkoidózy. Stoupenci infekčních teorií, naznačují, že činidla, sarkoidózy mohou být mykobakterie, houby, spirochety, Histoplasma capsulatums, prvoky, a jiné mikroorganismy. Existují údaje z výzkumu založené na pozorování rodinných případů onemocnění a důkazy ve prospěch genetické povahy sarkoidózy. Některé moderní vývoj sarkoidózy je spojena se sníženou imunitní odpověď na působení exogenních (bakterie, viry, prach, chemikálie) nebo endogenních faktorů (autoimunitní reakce).
Tak, dnes není důvod se domnívat, sarkoidóza onemocnění polietiologichesky genezi spojené s imunitními, morfologické, biochemické abnormality a genetické aspekty. Sarkoidóza se nevztahuje na nákazlivé (tj. Infekční) nemoci a není přenášena z nosičů zdravým lidem.
Vysledovat určitý trend výskytu sarkoidózy některých profesích: pracovníci v zemědělství, chemický průmysl produkty, zdraví, námořníci, poštovních zaměstnanců, mlynářů, mechaniky, požár v důsledku zvýšení toxických nebo infekčních expozic, stejně jako u kuřáků.
Sarkoidóza je zpravidla charakterizována multiorgánovým tokem. Plicní sarkoidózu začíná destrukci alveolární tkáně, a je doprovázen rozvojem intersticiální pneumonitida, alveolitidy nebo následuje formování sarkoid granulomů v subpleural a peribronchiálním tkáně a v interlobárních puklin. Následně granulom buď rozpustí nebo podstoupí fibrotické změny, stává acelulární hyalinní (sklovité) hmotnost.
S progresí sarkoidózy plic se závažným způsobem porušuje ventilační funkce zpravidla restriktivně. Když jsou lymfatické uzliny vymačkané stěnami průdušek, obstrukční poruchy a někdy i rozvoj hypoventilačních zón a atelektázy jsou možné.
Klasifikace plicní sarkoidózy
Na základě přijatých rentgenových dat během sarkoidózy plic se rozlišují tři stupně a jejich odpovídající formy.
Krok I. (Odpovídá počátečního tvaru limfozhelezistoy nitrohrudní sarkoidóza) - bilaterální, často asymetrické zvýšení bronchopulmonální, méně Tracheobronchiální, paratracheal a bifurkace lymfatických uzlin.
Stupeň II (odpovídající mediastinálně-plicní formě sarkoidózy) - bilaterální diseminace (miliariální, fokální), infiltrace plicní tkáně a postižení hilarních lymfatických uzlin.
Stupeň III (Odpovídající tvaru plicní sarkoidózy) - výraznější fibróza (fibróza) plicní tkáně, zvyšuje nitrohrudní uzliny v režimu offline. Jak probíhá proces, tvoří konglomeráty na pozadí rostoucí pneumokleózy a emfyzému.
Podle klinických a radiologických forem, které se vyskytují a lokalizace, se rozlišuje sarkoidóza:
- Intramurální hilar lymfatické uzliny (VGLU)
- Plíce a VGLU
- Lymfatické uzliny
- Plíce
- Respirační systém, kombinovaný s porážkou jiných orgánů
- Generalizováno s více lézemi orgánů
Během sarkoidózy plic se izoluje aktivní fáze (nebo fáze exacerbace), stabilizační fáze a fáze zpětného vývoje (regrese, tlumení procesu). Reverzní vývoj může být charakterizován resorpcí, zhutněním a méně často kalcifikací sarkoidních granulomů v plicní tkáni a lymfatických uzlinách.
Podle rychlosti nárůstu změn lze pozorovat potrat, pomalé, progresivní nebo chronické povahy vývoje sarkoidózy. Důsledky plicní sarkoidóza výsledek po procesu stabilizace nebo léčení může zahrnovat: plicní fibrózy, difuzní nebo bulózní emfyzém, lepicích pleuritida, fibróza s kořenovou kalcifikace nebo nepřítomnosti kalcifikace nitrohrudních lymfatických uzlin.
Symptomy sarkoidózy plic
Vývoj plicní sarkoidózy mohou být doprovázeny nespecifickými příznaky: nevolnost, úzkost, slabost, únava, ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, horečka, noční pocení, poruchy spánku. Když nitrohrudní limfozhelezistoy forma polovina pacientů v průběhu asymptomatické plicní sarkoidózy, druhá polovina z klinických příznaků pozorovaných v podobě slabost, bolesti na hrudi a kloubů, kašel, horečka, erythema nodosum. Při perkuse se určuje bilaterální nárůst kořenů plic.
Průtok mediastinální-pulmonární formy sarkoidózy je doprovázen kašláním, dechovou nedostatečností, bolesti v hrudi. Při auskultaci se slyší krepitace, rozptýlí se mokré a suché skvrny. Připojit mimoplicní projevy sarkoidózy: kožní léze, oční, periferní lymfatické uzliny, slinných žláz (Herford syndrom), kost (Morozova-Yunglinga příznaku).
Plicní forma sarkoidózy je charakterizována přítomností dechu, kašle s hlenem, bolesti v hrudi, artralgie. Průběh III. Stupně sarkoidózy zhoršuje klinické projevy kardiopulmonální insuficience, pneumosklerózy a emfyzému.
Komplikace plicní sarkoidózy
Nejčastější komplikace plicní sarkoidózy jsou emfyzém, broncho-obstrukční syndrom, respirační selhání, plicní srdce. Na pozadí sarkoidózy plic jsou někdy spojovány tuberkulóza, aspergilóza a nespecifické infekce.
Fibróza sarkoid granulomů u 5-10% pacientů vede k difuzní intersticiální plicní fibrózy, až do vytvoření „voštinové plíce“. Hrozí vážné následky vzhled sarkoidní granulom příštítných tělísek způsobující porušení metabolismus vápníku a typická zvýšená činnost příštítných tělísek klinice až do smrti. Sarkoidní poškození očí v pozdní diagnóze může vést k úplné slepotě.
Diagnóza plicní sarkoidózy
Akutní průběh sarkoidózy je doprovázen změnami laboratorních krevních indikátorů, což svědčí o zánětlivém procesu: mírné nebo významné zvýšení ESR, leukocytózy, eozinofilie, lymfocytů a monocytózy. Počáteční zvýšení titrů α- a β-globulinů ve vývoji sarkoidózy je nahrazeno zvýšením obsahu γ-globulinu.
Charakteristické změny sarkoidózy odhalené RTG plic, při CT nebo MRI plic - zvětšení lymfatických uzlin definováno nádoru, s výhodou je kořen, příznaku „křídla“ (stínové uzly překryvné navzájem); fokální šíření; fibróza, emfyzém, cirhóza plicní tkáně. Více než polovina pacientů s pozitivním reakce stanovena sarkaidozom Kveim - červenofialová vzhled uzlík po intradermální podání 0,1-0,2 ml sarkoid specifický antigen (substrátu sarkoid tkání pacienta).
Při provádění bronchoskopie biopsii může být detekována pomocí přímých a nepřímých známek sarkoidózy: vasodilatace v ústech vlastního průdušek, známky zvýšené lymfatických uzlin v oblasti rozdvojení, deformace nebo atrofické bronchitida, sarkoid léze bronchiální sliznici ve formě plaket a pahorky warty excrescences.
Nejinformativnější metodou diagnostiky sarkoidózy je histologické vyšetření vzorku biopsie získaného z bronchoskopie, mediastinoskopie, předbarvené biopsie, transtorakální punkce a otevřené plicní biopsie. Morfologicky se bioptické vzorky používají k určení prvků epitelioidního granulomu bez nekrózy a příznaků perifokálního zánětu.
Léčba plicní sarkoidózy
Vzhledem k tomu, že významná část nově diagnostikovaných případů sarkoidózy je doprovázena spontánní remisi, pacienti jsou sledováni dynamicky po dobu 6-8 měsíců, aby určili prognózu a potřebu specifické léčby. Indikace pro terapeutickou intervenci je těžký, aktivní progresivní průběh sarkoidózy, kombinované a generalizované formy, léze intratorakálních lymfatických uzlin, výrazné rozšiřování v plicní tkáni.
sarkoidóza Léčba je rozšířená ceny přiřazení (6-8 měsíců) steroidy (prednison), protizánětlivé (indomethacin, acetylsalicylová-ta), léčiva, imunosupresivní činidla (chlorochinu, azathioprin, atd.), antioxidanty (retinol, tokoferol-acetát, atd.)
Terapie přednisonem začíná šokovou dávkou, poté dávku postupně snižuje. Když špatná snášenlivost prednisolon, přítomnost nežádoucích vedlejších účinků, exacerbace komorbidit sarkoidózy terapie provádí na diskontinuální doba podávání glukokortikoidů 1-2 dny. Během hormonální léčby se doporučuje proteinová strava s omezením stolní soli, příjem draslíku a anabolických steroidů.
Díky kombinaci režimů sarkoidóza 4-6-měsíční kurz prednisolon, dexamethason nebo triamcinolon střídala s NSAID indomethacin nebo diclofenac. Léčba a dispenzární sledování pacientů se sarkoidózou provádějí ftizi pacienti. Pacienti se sarkoidózou jsou rozděleni do dvou skupin:
- I - Pacienti s aktivní sarkoidózou:
- IA - diagnóza je poprvé stanovena;
- IB - pacienti s relapsy a exacerbacemi po ukončení hlavní léčby.
- II - pacienti s neaktivní sarkoidózou (zbytkové změny po klinickém a radiologickém vytvrzení nebo stabilizaci sarkoidního procesu).
Registrace dárcovství s příznivým vývojem sarkoidózy je 2 roky, v závažnějších případech - od 3 do 5 let. Po léčbě jsou pacienti vyřazeni z dispenzarního registru.
Prognóza a prevence sarkoidózy
Sarkoidóza plic se vyznačuje poměrně dobrým průběhem. U významného počtu jedinců nesmí sarkoidóza produkovat klinické projevy; u 30% - projít spontánní remise. Chronická forma sarkoidózy s výsledkem fibrózy se vyskytuje u 10-30% pacientů, někdy způsobuje výrazné respirační selhání. Sarkoidní poškození očí může vést ke slepotě. Ve vzácných případech generalizované neléčené sarkoidózy je možný letální výsledek
Zvláštní opatření pro prevenci sarkoidózy se nevyvíjejí kvůli nejasným příčinám onemocnění. Nešpecifická prevence spočívá ve snižování dopadu nebezpečí ohrožení osob na tělo na tělo a zvyšování imunitní reaktivity těla.
Sarkoidóza plic: příznaky, léčba a prognóza
Sarkoidóza plic je chronická patologie, ve které plicní tkáň tvoří hromadu granulomů - husté, zánětlivé uzliny různých velikostí. Takové uzliny se mohou vyvinout v mnoha orgánech a tkáních, to znamená, že onemocnění je systémové a plicy jsou orgány mezi těmi, které jsou nejčastěji postiženy sarkoidózou (spolu s játry a slezinou).
Sarkoidóza patří k řadě nemocí, které ještě nebyly plně studovány a způsobují mnoho otázek.
Prevalence
Nejběžnější případy jsou v mladém a středním věku (průměrný věkový rozsah pacientů je 21-45 let), ženy jsou častěji nemocné.
Zaznamenává se nejvyšší míra incidence podle statistik:
- u všech kategorií pacientů ve druhé až třetí dekádě života;
- ženy - navíc mezi čtvrtým a šestým desítkami životů.
Tyto vzorce by měly být vzaty v úvahu, ukazující bdělost ohledně výskytu sarkoidózy.
Specifické rysy nemoci na základě rasy: Evropané jsou méně často než Afričané a Indiáni, 1,5krát a 4krát, ale častěji než Američané, 2krát. Riziko onemocnění při světlé kůži - střední stupeň a zvyšuje se, jestliže rodu byl černý předchůdce nejméně jeden řádek (mateřský nebo otcovský).
Sarkoidóza patří k řadě onemocnění, která jsou v různých oblastech světa stejně běžná (tato skutečnost nás přiměje k kritickému pohledu na tvrzení, že určité vnější faktory způsobují onemocnění).
Příčiny a mechanismy
Až dosud nejsou přesné příčiny, které způsobují vznik uzlů v plicích, a to i přes intenzivní výzkum, který se v této oblasti provádí po celá desetiletí. Většina lékařů je nakloněna skutečnosti, že sarkoidóza je:
- ne onkozabolevanie (kvůli souznění jmen, pacienti ho mýlí s plicním sarkomem);
- není infekční onemocnění (háček, na rozdíl od stereotypů, může u některých pacientů být jiná - vstoupil do infekční proces v uzlech je sekundární jev, který se nepřenáší z nemocného zdravé).
Lékaři opakovaně popisují rodinné případy sarkoidózy - tato "rodina" byla vysvětlena:
- dědičnost;
- vliv stejných nepříznivých environmentálních faktorů, ve kterých žijí zástupci stejné rodiny (tento faktor je sporný).
Pravidelně jsou zaznamenány místní výskyty sarkoidózy plic. Údaje však nestačí na oficiální potvrzení profesionálních a nakažlivých rizik při výskytu této nemoci.
Jedním z nejvíce častý výskyt teorií plicní sarkoidózy a onemocnění se vyvíjí v důsledku vdechnutí neznámého životního prostředí, činidla, která začíná mít vliv na imunitní systém, a to vede ke vzniku uzlíků v plicním parenchymu.
Úloha takového agenta je nejčastěji přičítána:
- Kochův prut (tuberkulóza);
- viry (zejména zástupce herpetické skupiny);
- některé houby;
- mykoplazmy (různé bakterie, nejčastěji postihující genitourinární systém).
Tyto předpoklady vyvolává otázky - například, proč v některých případech je nádor bacil tuberkulózy provokovat, a v jiných - sarkoidózu bez izolace patogenu v patologických uzlin? A proč nejsou klinické projevy nakaženy, kontaktujte nemocného? Vzhledem k mnoha nesrovnalostem a nepotvrzeným, ačkoli rozumným předpokladům, je sarkoidóza i nadále jedním z hlavních "tmavých koní" v medicíně.
Také jako činitelé vyvolávající nástup sarkoidózy jsou zvažovány některé chemické prvky:
První dva prvky způsobují místní reakce, jako je tvorba granulomů, nikoliv systémových. A beryllium vyvolává tvorbu uzlů v plicích, jako u sarkoidózy, ale bez imunologických změn charakteristických pro sarkoidózu.
Vědci stále nedokáží vysvětlit skutečnost, že sarkoidóza je častější u kuřáků než u kuřáků, bez ohledu na délku služby.
Pokrok ve studiu sarkoidózy je jasným pohledem, že onemocnění je spojeno s imunitní odpovědí lidského těla. Výskyt uzlíky (nebo hrbolky) v plicích spojených s imunitním systémem - makrofágy (buňky, které napadají cizí prvky, uvězněné v těle, a jíst) a pomocných T-buněk (druhu lymfocyty, které pomáhají imunitní systém k boji proti negativní faktory „signalizace "O přítomnosti těchto faktorů - zejména mikroorganismy, cizí proteiny atd.). Sarkoidóza plic je ve skutečnosti lymfocytární alveolitidou - porážka alveolů spojených s přítomností lymfocytů, které jsou plné v uvedených uzlinách.
Imunitní systém v sarkoidóze se chová poměrně kontroverzně:
- Zvýšená hladina imunity zprostředkované buňkami (tj., v těle dostatek buněk schopných napadat a ničit cizí prostředky bez ohledu na původ těchto látek);
- úroveň humorální imunity je snížena (v těle se sníží počet protilátek, které soutěží pouze s určitými specifickými nepřátelskými činiteli).
Symptomy sarkoidózy plic
Jedním z hlavních rysů sarkoidózy plic - nemůže se projevit po delší dobu a je zcela odhalena náhodou když adresa pacienta k lékaři z jiného důvodu (tato skutečnost opět zdůrazňuje význam preventivních prohlídek a zejména X-paprsky hrudníku, a to iv případě, že pacient trvá na tom, že „to není nic bolet“). Navíc, V některých případech jde sebeuzdravení - pacient nemůže vědět do konce svého života, on trpěl sarkoidózou a zbytkové efekty budou odhaleny až po smrti při pitvě.
Alergické projevy - jeden z patogenetických (jasně spojených s mechanismy vývoje onemocnění) příznaky sarkoidózy. Vysvětlují je skutečnost, že granulomy nahrazují lymfatickou tkáň, což vede k poklesu počtu lymfocytů.
Alergické reakce v sarkoidóze plic jsou ve svých projevech stabilní a v některých případech nezmizávají po dlouhou dobu, i když má pacient klinické zlepšení. Atribut to k tomu, že buňky spojené s imunitní odpovědi organismu migrovat do postiženého plic, celkový počet se snižuje, tělo je vlastně nic reagovat na vnějších faktorů v krvi.
Existují 4 stupně sarkoidózy, ale ne všechny jsou doprovázeny klinickými projevy.
Kdy první fáze rozšířené hilární lymfatické uzliny, tento proces nelze klinicky projevit.
Přes to, že druhá fáze V plicích se začínají vytvářet rozsáhlé ohnisky uzlů, příznaky také často chybí. Někdy může být:
Třetí etapa plicní sarkoidóza často projevují závažné symptomy, protože je v této fázi se krčí uprostřed změn v plicích (nejen k tvorbě granulomů, ale fibróza - klíčení plicní pojivové tkáně). Jedná se o tyto příznaky:
- periodická bolest v hrudi;
- suchý kašel;
- snížená chuť k jídlu;
- obecná slabost a snížená účinnost;
- zvýšení tělesné teploty na nízké hodnoty - 37,1-37,3 stupňů Celsia.
Průběh třetí fáze může být subakutní nebo chronická (s projevy mírné nebo střední intenzity).
Čtvrtá fáze se projevuje prudkým zhoršením celkového stavu na pozadí příznaků dýchacích orgánů.
V řadě případů procházejí první dvě etapy velmi rychle a pak se objeví známky třetí fáze:
- ostrý začátek;
- vysoká teplota (až 37,8-38,3 stupňů Celsia);
- bolest v hrudi;
- změny v jiných orgánech a systémech - zejména otok kolena, tvorba erythema nodosum (červené zanícené uzliny), které se vyskytují především na nohy kůže, zduření lymfatických uzlin.
Obecně lze říci, že nástup sarkoidózy plic může být:
Často klinické projevy zaostávají za změnami v plicích a intrathorakických lymfatických uzlinách - dokonce i při výrazném poškození plic může být stav pacienta uspokojivý. Jinými slovy, pokud má pacient symptomatologii, znamená to, že ve skutečnosti už dlouho trpí sarkoidózou. V poměrně významné části případů byla zjištěna absence klinických příznaků - v 10% případů.
Ve většině případů je diagnostikována sarkoidóza plic vzhledem k tomu, že se objevila jedna z jejích komplikací - v podstatě jde o respirační selhání, o kterém se pacient obrátil k lékaři. Při sarkoidóze jsou typické symptomy selhání dýchání:
- dušnost, zvyšující se fyzickou námahou;
- v pozdějších fázích, pocit nedostatku vzduchu;
- bledost a poté kyanózu kůže a viditelných sliznic;
- slabost, apatie, snížená schopnost práce, která se vyvíjí kvůli hypoxii (nedostatek kyslíku) v mozkové tkáni.
Komplikace
Komplikace jsou rychle postupující s neléčenou sarkoidózou (pokud existují pochybnosti v diagnostice a léčbě dosud nebyl jmenován), a také ve svých pokročilých forem. Nejčastěji byly pozorovány u pacientů, kteří dlouhodobě ignorovali preventivní vyšetření a odmítli provést fluorografii na hrudi.
Nejčastějšími komplikacemi sarkoidózy plic jsou:
- sekundární pneumonie (bakteriální, virové nebo mykotické);
- plicní hypertenze (zvýšení krevního tlaku v systému plicní arterie);
- infekci a vývoj sekundární pneumonie;
- vývoj plicního srdce (rozšíření jeho správných dělení v důsledku zvýšení krevního tlaku v malém kruhu oběhu);
- akutní a chronické respirační selhání, které se mohou vyskytnout u všech komplikací sarkoidózy plic.
Diagnostika
Že sarkoidóza klinické příznaky jsou nespecifické (tedy může dojít také v jiných chorob dýchacího ústrojí), navíc se objeví později, pak je diagnóza provedena poté, co dostal výsledky fyzikálního vyšetření (prohlídky, odposlech a poslechu fonendoskop na hrudi) a další výzkumné metody. Fyzické změny budou v pozdějších stadiích onemocnění informovány - jsou to například:
- cyanóza kůže a viditelných sliznic, které vznikly v důsledku selhání dýchání, které se vyvíjejí jako komplikace sarkoidózy plic;
- oslabení dýchání a vzácné suché sipky, které lze slyšet během auskultace plic. Mokrý záblesk není slyšen, protože granulomy se nerozpadají a nevyvolávají tvorbu sputa.
Instrumentální metody výzkumu, které se používají k potvrzení diagnózy plicní sarkoidózy, jsou:
- fluoroskopie a zobrazování na hrudníku - rentgenové známky změn v plicích jsou již stanoveny v prvním a druhém stupni onemocnění (často asymptomatické);
- počítačová tomografie a její progresivnější verze - spirální počítačová tomografie. Obě metody umožňují zhodnotit stav plicního parenchymu a přítomnost granulomů na různých úsecích počítačových tkání;
- spirografie - je používán pouze jako pomocná metoda, která je informativní pouze pro porušení z vnějšího dýchání - a to je pozorováno v poměrně pozdních stadiích sarkoidózy plic. Metoda pomáhá posoudit závažnost selhání dýchání.
Povaha změn v plicích zjištěných během fluoroskopie a zobrazování na hrudníku závisí na stupni onemocnění:
- první stupeň jasně ukazuje, že hilární lymfatické uzliny se zvýšily;
- ve druhém stádiu jsou kromě zvětšených lymfatických uzlin identifikovány tmavé ohnisky - granulomy, které se mohou navzájem sloučit, stejně jako příznaky, že plic se začne klíčit pojivem. V tomto stadiu fibróza často postihuje střední a dolní části plic - je třeba hledat změny v plicní tkáni, u nichž je podezření na sarkoidózu plic;
- ve třetím kroku se určí významnou klíčení plicní pojivové tkáně, masivní fúzní granulomy, emfyzém (nafouknut částmi plicní tkáně vzduchu), často s ničím naplněnými dutinami v plicích, pohrudnice a těsnění;
- Čtvrtá fáze se projevuje úplnou proliferací pojivové tkáně v plicích.
Laboratorní metody pro potvrzení diagnózy plicní sarkoidózy jsou následující:
- mikroskopická analýza vzorku biopsie (kus tkáně) odebraného transbronchiální biopsií (fenestrace plicní tkáně punkcí průdušek);
- hladina séra tzv. angiotensin-konvertujícího enzymu, která zvyšuje systémovou sarkoidózu (včetně poškození plic);
- studium výplachových vod (tekutina získaná při proplachování průdušek) - při sarkoidóze identifikují buňky imunitního systému;
- stanovení množství vápníku - v krvi se zvyšuje u více než 10% případů sarkoidózy plic a v moči se stanoví v 50% případů.
Diagnóza plicní sarkoidózy může nepřímo podsobit diagnostice chorob jiných orgánů - například typické nodulární léze v sarkoidózy pokožky, které jsou mnohem jednodušší identifikovat než granulomů v plicích.
Léčba plicní sarkoidózy
Srdcem léčby sarkoidózy plic je použití hormonálních přípravků kortikosteroidů. Jejich působení v této nemoci je následující:
- oslabení zvrácené reakce imunitního systému;
- překážka vzniku nových granulomů;
- protišokové působení.
Co se týče užívání kortikosteroidů v sarkoidóze plic, dosud neexistuje shoda:
- kdy začít léčbu;
- doba trvání léčby;
- jaké by měly být počáteční a udržovací dávky.
Více nebo méně zavedený lékařský názor na jmenování kortikosteroidů při sarkoidóze plic je to hormonální léky mohou být předepsány, pokud rentgenové příznaky sarkoidózy nezmizí po dobu 3-6 měsíců (bez ohledu na klinické projevy). Takové čekací doby jsou odolné, protože v některých případech může docházet k opakujícím se chorobám (reverzní vývoj) bez lékařských předpisů. Proto na základě stavu konkrétního pacienta můžete omezit lékařské vyšetření (záznam pacienta) a sledovat stav plic.
Ve většině případů léčba začíná jmenováním prednisolonu. Kombinace kortikosteroidů pro inhalaci a intravenózní podání.
Léčba po dlouhou dobu - například inhalační kortikosteroidy mohou být předepsány po dobu až 15 měsíců.
Případy, kdy inhalačních kortikosteroidů byly účinné při 1-3 etapách i bez podávání kortikosteroidů intravenózně - zmizel jako klinického onemocnění a patologických změn na rentgenových snímků.
Vzhledem k tomu, že sarkoidóza kromě plic ovlivňuje i jiné orgány, měla by se tato skutečnost řídit i lékařskými jmenováním.
Kromě hormonálních léků je třeba jmenovat i další léčbu:
- antibiotika širokého spektra účinku - pro profylaxi a přímou hrozbu vzniku sekundární pneumonie kvůli spojování infekcí;
- při potvrzení virové povahy sekundárních plicních lézí u sarkoidózy - antivirotik;
- s vývojem stojatých jevů v oběhovém systému plic - léky, které snižují plicní hypertenzi (diuretika a tak dále);
- posilující činidla - primárně komplexy vitaminu, které zlepšují metabolismus plicní tkáně, přispívají k normalizaci imunologických reakcí charakteristických pro sarkoidózu;
- Kyslíková terapie ve vývoji respiračního selhání.
Doporučuje se, abyste nejedli potraviny bohaté na vápník (mléko, tvaroh) a neoplakujte. Tato doporučení souvisejí se skutečností, že u sarkoidózy může množství vápníku v krvi vzrůst. Na určité úrovni existuje riziko vzniku kamenů v ledvinách, močovém měchýři a žlučníku.
Vzhledem k tomu, plicní sarkoidózy často v kombinaci s stejná léze vnitřních orgánů, a určení vyžaduje konzultace přilehlé odborníků (dermatologa pro kožní sarkoidózy, sarkoidóza gastroenterologist jater a tak dále).
Prevence
Vzhledem k tomu, že nebyly zjištěny skutečné příčiny nástupu sarkoidózy plic a není jasné, jaké jsou spouštěcí faktory, preventivní péče o tuto chorobu představuje celý soubor opatření, která pomůže podpořit dobré zdraví plic a imunitního systému. Takže by mělo být:
- dodržovat zdravý životní styl;
- zapojit se do fyzické kultury a sportu;
- vzdát se kouření a jiných špatných návyků;
- vyvarovat se lékařských přípravků a výrobků, po kterých byly alergické reakce zaznamenány dokonce i v jejich nejmenším projevu;
- vyhnout se pracovní podmínky, protože z nich může být ovlivněna dýchací systém - zejména práce spojené s produkcí škodlivin, nebo při nebezpečí vdechování toxických plynů, těkavých látek, prachu, par, plynů, které mohou poškodit plicní tkáně.
Sledujte zdravý životní styl kvůli zdravým plíkům by nemělo nejen trpět onemocněním, ale také neměl by užívat léky, což by mohlo zvrátit zvrácená imunitní reakce.
Nikotin - jedním z hlavních faktorů, který zhoršuje existuje, se objevily respirační onemocnění a velmi rychlý útok provokuje jeho komplikací (ve srovnání s pacienty, kteří nikdy nekouřili). Proto by kouření mělo být absolutní tabu u pacientů s plicní sarkoidózou.
Předpověď počasí
Předpovědi sarkoidózy plic by měly být léčeny opatrně. Na jedné straně lze pozorovat benigní průběh onemocnění a samoléčení, na druhé straně - onemocnění je diagnostikováno příliš pozdě, kdy se plic vyvinuly změny neslučitelné s jejich normální funkcí.
Prognóza sarkoidózy plic je příznivá v případě předklinické diagnostiky onemocnění (tj. Před manifestací symptomatologie) a včasné, ověřené léčby.Komplikace plic, vyvolané sarkoidózou, se nevyskytují tak často, jako u jiných onemocnění dýchacího systému. Ale měli byste se postarat o komplikace, které se vyskytly v 3-4 stádiích sarkoidózy plic - zhoršují prognózu.
Smrtelný výsledek může nastat při vzniku těžkých komplikací - zejména při respiračním selhání.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský referent, chirurg, konzultant lékař
4,224 zhlédnutí v souborech, 7 zobrazení dnes
Sarkoidóza plic, co je: moderní myšlenky o příčinách, metodách diagnostiky a léčby
Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění, při kterém se v tkáních těla tvoří více uzlů (granulomů). Většinou jsou ovlivněny plicní a lymfatické uzliny mediastinu, zřídka i jiné orgány. Vzhledem k rozmanitosti klinických projevů není vždy možné okamžitě diagnostikovat.
Sarkoidóza (Bénie-Beck-Schaumannova choroba) je multiorgánová patologie s převažující lézí plic a hilar lymfatických uzlin. Nemoc se vyvíjí u předisponovaných jedinců pod vlivem celé řady provokujících faktorů. Je založen na granulomatózním zánětu s tvorbou uzlů v tkáních - granulích epitelioidních buněk.
Prevalence onemocnění
Sarkoidóza plic se vyskytuje v jakémkoli věku. Muži a ženy ve věku od 20 do 35 let jsou stejně nemocní, po 40 letech postihne onemocnění převážně ženy.
Případy sarkoidózy jsou zaznamenány všude, ale zeměpisné rozložení je jiné:
- Evropské země 40 na 100 tisíc obyvatel;
- Nový Zéland 90 na 100 tisíc;
- Japonsko pouze 0,3 na 100 tisíc;
- Rusko 47 na 100 tisíc
Sarkoidóza je vzácné onemocnění, takže lidé, kteří byli diagnostikováni, obvykle nevědí, co to je.
Příčiny a mechanismy vývoje
Přesné příčiny onemocnění nejsou zcela zavedeny, proto etiologie a mechanismy vývoje sarkoidózy jsou předmětem výzkumu vědců po celém světě.
Dědičná teorie
Existují rodinné případy sarkoidózy. Je popsán jeho současný vývoj ve dvou sester žijících v různých městech. Byl odhalen vztah choroby a varianty jejího průběhu s transportem určitých genů.
Infekční teorie
Dříve se věřilo, že mycobacterium tuberculosis je způsobena sarkoidózou. Ve prospěch této teorie, důkaz o vývoji onemocnění u lidí, kteří předtím přenesli tuberkulózu. Pacienti byli vyzváni k léčbě přípravku Isoniazid (lék proti tuberkulóze), který neočekával očekávaný účinek. Při vyšetřování materiálu lymfatických uzlin u pacientů se sarkoidózou však nebyly detekovány patogeny tuberkulózy.
Byly zvažovány patogeny sarkoidózy:
V séru pacientů byly zjištěny vysoké titry protilátek proti těmto infekčním činidlům. Podle moderních myšlenek působí patogenní mikroorganismy jako spouštěcí patologický vývoj.
Role faktorů životního prostředí
Znečištění ovzduší vede k rozvoji respiračních onemocnění. Mezi lidmi, kteří pravidelně přicházejí do styku s různými typy prachu, se sarkoidóza vyskytuje čtyřikrát častěji.
- horníci (uhlí);
- brusky (kovové částice);
- hasiči (kouř, saze);
- pracovníci knihoven, archivy (prach knihy).
Role léků
Existuje vazba mezi vývojem granulomatózního zánětu a příjmem léků působících na imunitní systém:
- Interferon-alfa;
- Antineoplastická činidla;
- Kyselina hyaluronová.
Často se choroba vyvíjí spontánně a pravděpodobná příčina nemůže být prokázána.
Pod vlivem provokujících faktorů (antigenů) v předispozici lidí vzniká zvláštní typ imunitní odpovědi. Lymfocytární alveolitida, granulomy, vaskulitida se vyvíjejí. Pro pozdní stadia onemocnění je charakteristická přítomnost plicní fibrózy - nahrazení postižených oblastí pojivem.
Klinické projevy
Charakterem této nemoci je absence specifických znaků, které by k ní jednoznačně poukazovaly. Sarkoidóza může být dlouhotrvající asymptomatické, může se objevit náhodně, když jdete k lékaři z jiného důvodu. Někdy se maskuje na jiné nemoci, proto na ambulantním základě počet chybných diagnóz u těchto pacientů dosahuje 30%. V pokročilém stádiu onemocnění se symptomy plicního onemocnění kombinují se společnými projevy a známkami postižení dalších orgánů.
Společné funkce:
- Únava, slabost, snížená účinnost.
- Píchání kloubů. Nejsou doprovázeny otoky, zarudnutí, omezení mobility, nevedou k deformacím. Nesmí být zaměňována s akutní artritidou, která se někdy vyskytuje v nástupu onemocnění!
- Horečka - zvýšení tělesné teploty na podkorunové hodnoty.
- Bolesti svalů, které jsou důsledkem intoxikace nebo vývoje granulí.
Závažnost častých projevů se liší od pacienta k pacientovi.
Léze plic
Sarkoidóza plic a intratorakálních lymfatických uzlin se vyskytuje u 90-95% pacientů. Její projevy by měly být zváženy společně kvůli anatomické blízkosti struktur a jedinému mechanismu pro vývoj změn. V plicní tkáni je zpočátku alveolitida, pak granulomy, s dlouhým průběhem fibrózy. Morfologickým substrátem lymfadenitidy je granulomatózní zánět.
Stížnosti:
- Kašel - první suchý, nosní, reflexní charakter. Je spojena se stlačením průdušek zvětšenými lymfatickými uzlinami a podrážděním nervových zakončení. Vzhled sputa naznačuje připojení bakteriální infekce.
- Bolest v hrudníku - jsou spojena s poruchou pleury, vyskytují se s hlubokým dýcháním, kašle, jsou velmi intenzivní.
- Dýchavičnost - v počátečních stádiích onemocnění je spojena s rozvojem alveolitidy a zhoršení průchodnosti průdušek v důsledku zvýšení mízních uzlin. Později, s vývojem výrazných fibrotických změn v plicích, se dyspnoe stane trvalým. Indikuje vývoj plicní hypertenze a selhání dýchání.
V případě alveolitidy lékař určuje zóny krepitace pomocí auskultace. V malých oblastech léze nemusí být. Známka vývoje fibrózy - oslabení vesikulárního dýchání, deformace průdušek - suché skvrny.
Nejčastější extrapulmonární projevy nemoci
Léze periferních lymfatických uzlin
Periférní lymfatické uzliny se mění po vývoji intraorakální lymfadenopatie a poškození plic.
Následující skupiny lymfatických uzlin jsou postiženy:
Jsou zvětšené, husté na dotek, mobilní a bezbolestné.
Kožní léze
Kožní projevy se vyskytují u 50% pacientů s plicní sarkoidózou.
- Nodulární erytém je reakce těla na onemocnění. Na kůži rukou a nohou jsou bolestivé husté zaoblené útvary červené barvy. Je to marker debutu onemocnění a indikátor aktivity procesu.
- Sarkoidní desky - symetrické zaoblené útvary o průměru 2-5 mm, purpurově kyanotické s bílým bodem ve středu.
- Fenomén "oživených" jizev - bolestivost, zhuštění, zčervenání starých pooperačních jizev.
- Lumbální lupus je důsledkem chronického granulomatózního zánětu kůže. Stává se nerovnoměrně, nerovnoměrně kvůli malým uzlům, je šupinatá.
Oční onemocnění
Nejčastěji je zjištěna uveitida (zánět choroidů). Pokud se vyvíjí v debutu onemocnění, tok v dobré kvalitě, zmizí i bez léčby. Symptomy uveitidy na pozadí dlouhodobého poškození plic naznačují zhoršení prognózy. Pacienti se stěžují na suchost, bolesti v očích.
Heart Attack
Onemocnění srdce se objevuje u 25% pacientů se sarkoidózou a vede k nepříznivému výsledku onemocnění:
U sarkoidózy jsou ovlivněny ledviny, slezina, zažívací orgány, muskuloskeletální systém, centrální a periferní nervový systém. Frekvence detekce klinicky významných stavů není vyšší než 5 až 10%.
Diagnostika
Vzhledem k různorodosti projevů a nepřítomnosti specifických příznaků onemocnění představuje její včasná identifikace závažné potíže. Diagnostika se provádí na základě klinických údajů, výsledků laboratorních a instrumentálních metod vyšetření pacienta.
Klinická data
Příznaky možné sarkoidózy:
- prodloužený suchý kašel, který není spojen s respirační virovou infekcí, obtěžuje bez ohledu na sezónu;
- erythema nodosum - 60% všech případů spojených se sarkoidózou;
- nevysvětlitelná slabost;
- stav podříznutí;
- Symptomy kombinovaného poškození orgánů;
- vážená rodinná anamnéza - sarkoidóza u blízkých příbuzných;
U takových klinických údajů potřebuje pacient další vyšetření.
Laboratorní údaje
- Obecná analýza krve - zvýšení ESR a počet leukocytů; u 25-50% pacientů se zvyšuje hladina eosinofilů a monocytů, počet lymfocytů se snižuje.
- Biochemická analýza krve - zvýšení parametrů akutní fáze: CRP, sialové kyseliny, serumukoid.
Výsledky testů naznačují zánětlivý proces v těle.
Studie, které jsou předepsány s vysokou pravděpodobností onemocnění:
- Stanovení úrovně ACE je nárůst. Krevní test je prováděn ráno na prázdném žaludku.
- Stanovení vápníku v moči a krevním séru - zvýšení.
- Stanovení hladiny nádorového nekrotického faktoru alfa je nárůst, s aktivní sarkoidózou je izolován alveolárními makrofágy.
- Vyšetřování kapalina získaná v bronchoalveolární laváže (BAL) - vysoká úroveň lymfocytů a fosfolipidů ukazuje lymfocytární alveolitida.
- Reakce Mantoux nebo test Diaskin se používá k vyloučení tuberkulózního procesu.
Instrumentální metody vyšetření
- Radiografie hrudních orgánů je přístupná metoda, která umožňuje odhalit nárůst mediastinálních lymfatických uzlin, infiltraci plic, k určení fáze onemocnění. Sarkoidóza se vyznačuje obousměrnou lokalizací změn.
- Rentgenová počítačová tomografie (RKT) - metoda umožňuje získat vrstvené obrazy, které odhalují změny v počáteční fázi. Typickým znakem alveolitidy je příznak "matného skla". Na tomogramu jsou viditelné granule velikosti 1-2 mm. Pokud je podezření na sarkoidózu, je vhodné, aby pacienti namísto rentgenu byli odkazováni na RHC.
- Spirometrie je metoda diagnostiky funkce vnějšího dýchání. Umožňuje vyloučit bronchiální astma a chronickou obstrukční plicní nemoc. U plicní sarkoidózy klesá vitální kapacita plic s normálním nebo mírně sníženým indexem FEV 1 (nucený výdechový objem za sekundu). Bronchiální komprese v časném stadiu onemocnění vede k poklesu MOS (okamžitá objemová rychlost).
- Bronchoskopie - metoda vyšetření průdušek endoskopem, je zvláště důležitá při ověřování diagnózy. Během bronchoskopie se provádí tekutina BAL, přijatá tekutina se posílá k vyšetření.
- Biopsie - provádí transvonálně (s bronchoskopií), transthorakem (přes hrudní stěnu) nebo z pozměněných periferních lymfatických uzlin. Při sarkoidóze se granulom skládá z epitelioidních a obrovských buněk, neobsahuje oblasti nekrózy.
Klasifikace
Potíže při vytváření jednotné klasifikace jsou spojeny s řadou klinických příznaků, absence obecně přijatých kritérií pro činnost a závažnost onemocnění. Existuje několik variant klasifikace sarkoidózy.
Podle typu toku procesů:
- Akutní je náhlá náhlá nemoc, vysoká aktivita, tendence ke spontánní remisi.
- Chronická - asymptomatický začátek, dlouhodobý průběh onemocnění, nízká aktivita.
Nejběžnější z nich je akutní Samozřejmě sarkoidóza Löfgren syndrom: erythema nodosum, horečku, arthritis, zvyšuje nitrohrudní lymfatických uzlin.
Podle povahy proudu:
- Stabilní - nedostatek dynamiky státu.
- Pokrok je zhoršení stavu pacienta.
- Regrese - řešení stávajících změn, zlepšení stavu pacienta.
