Tracheobronchitida u dětí a dospělých - příčiny nemoci, příznaky, diagnóza a léčba
TAstma
Z názvu nemoci můžete pochopit, že kombinuje dvě patologie - tracheitidu a bronchitidu. Způsobují současný zánět průdušnice a průdušek, stejně jako bronchioles. Patologický proces začíná v horních dýchacích cestách a pak se rychle rozšiřuje do dolních cest dýchacích. Dalšími názvy této choroby jsou tracheidní bronchitida a bronchitida. Může vyvolat nachlazení, alergii, imunodeficitu. Bronchotracheitida je často pozorována v chladné sezóně. Nebezpečí patologie je, že může vést k závažným komplikacím ve formě pneumonie.
Co je tracheobronchitida?
Podle ICD-10 má tato choroba kód J 06-J 21. Dešifruje se jako komplex souvisejících onemocnění, které vznikají současně - bronchitida a tracheitida. Patologie je chronický nebo akutní zánět epitelu tracheobronchiálního stromu s jeho infiltrací a hyperémií. Průduchy, průdušky a jejich procesy (bronchiola) jsou zapojeny do procesu, plicní tkáň je neporušená. Onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem, takže léčba je často prováděna v stacionárním prostředí.
Patogenní choroby
Patologie může být bakteriální nebo virové. V prvním případě se patogenní bakterie, které pronikají do těla různými způsoby, stávají příčinou vývoje této nemoci. Z těchto mikroorganismů způsobuje tracheobronchitida:
- haemophilus influenzae;
- stafylokoky;
- mycoplasma;
- streptokoky;
- pneumokoky;
- moraxelly;
- Klebsiella;
- pseudomonády.
Tracheidní bronchitida se může vyvinout jako sekundární onemocnění na pozadí nejen bakteriálních, ale i virových patologií. K tomu dochází, když je tělo zraněno:
- virus chřipky;
- parainfluenza;
- adenovirus;
- respirační syncyciální virus;
- koronavírus;
- rhinoviru.
Způsoby infekce
Osoba, která má virovou nebo bakteriální tracheobronchitidu, může v případě těsného kontaktu s ostatními infikovat ostatní. Způsoby infekce touto patologií:
- Aerogenní (vzduchem). To je hlavní cesta infekce, pozorovaná v 95-97% případů. Když kašel a mluví, pacient dostane kapku slin a sputa, které zůstávají ve vzduchu ve formě aerosolu.
- Bronchogenní. Dalším častým způsobem infekce plicní tkáně. Rozšiřování mikroorganismů se objevuje při mikrodážení obsahu orofaryngu. To vede k intubaci tracheobronchitidy, která se vyskytuje u 35-40% pacientů.
- Hematogenní. S touto metodou infekce dochází k vniknutí virových částic ze zdroje zánětu do krevního oběhu pacienta a šířením celého těla.
Druhy a formy onemocnění
Tracheobronchitida má několik klasifikací. Podle povahy proudu se dělí na akutní a chronické. V prvním případě trvá bronchotracheitida asi 10 dní a má výraznější intoxikační syndrom. Akutní forma se vyvíjí jako sekundární patologie v pozadí:
Symptomy a povaha průběhu akutní tracheidní bronchitidy je velmi podobná jeho prodloužené formě. To se liší tím, že trvá déle. Chronická forma nemoci trvá ještě déle. Může také doprovázet jiné patologie orgánů ORL. Vzhledem k povaze této nemoci je tracheobronchitida rozdělena do dvou dalších poddruhů:
- Alergická. Infekce nastává, když alergeny vstoupí do dýchacích orgánů.
- Infekční alergie. V tomto případě jsou respirační orgány postiženy alergeny na pozadí jiné infekce ORL.
Akutní tracheobronchitida
U většiny pacientů se tato forma onemocnění vyvine jako komplikace akutní respirační infekce. Tracheobronchitida je v tomto případě indikována fenoménem rhinofaryngitidy:
- nazální kongesce;
- Pronásledování v krku;
- rhinorea;
- suchost v nosohltanu;
- chraptivost hlasu;
- bolest při polykání.
S progresí se infekce šíří do dolních cest dýchacích. To je indikováno bolestivými a bolestivými pocity v hrudníku, suchý a bolavý kašel. Pak se stane následující:
- Dýchání se stává těžkým.
- Když začnou být vyslyšeny auskultační sušičky.
- Po 2-3 dnech se kašel stává produktívním a vlhkým.
- Odděluje mukopurulentní nebo slizniční sputa.
- Během několika dnů se udržuje teplota pod hladinu.
- Po 8-10 dnech se obnoví.
- Až 3 týdny může přetrvávat zbytkový kašel.
Dlouhotrvající forma akutní fáze
Pokud výše uvedené příznaky neuniknou do jednoho měsíce, má pacient dlouhou formu bronchiální trachey. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku předčasného nebo nesprávného léčby akutního typu onemocnění. Pacient může trpět těžkým kašlem, horečkou. Boj s touto formou je delší, protože výměna plynů v plicích je narušena. Pokud je etiotropní léčba akutního bronchokarcinomu trvá 7 až 10 dní, pak se prodlouží v průměru 15-30 dnů.
Chronická tracheobronchitida
Tato forma tracheidní bronchitidy je charakterizována opakujícím se průběhem. Během exacerbace je symptomologie výraznější. V akutní fázi vznikají:
- stav podříznutí;
- pocení;
- kašel různé intenzity;
- dýchavičnost v klidu as fyzickou námahou;
- sípání;
- slabost.
Při kašli může být přidělen spousta různých barev a konzistence, častěji - purulentní nebo serózně purulentní. Při remise se u pacientů objevuje dušnost během fyzické námahy, pravidelného kašla. Jako komplikace onemocnění je možný emfyzém nebo obstrukční plicní onemocnění. Chronická tracheobronchitida je častěji pozorována u lidí pracujících na vysokém prachu, například horníků nebo zaměstnanců metalurgických obchodů. Totéž platí pro osoby se škodlivými návyky ve formě alkoholismu a kouření.
Alergická (obstrukce)
Tato forma onemocnění je doprovázena akutním zánětlivým poškozením dýchacího traktu v důsledku kontaktu s alergeny. Ona je pravděpodobnější, že trpí lidé žijící v oblastech s vysokou úrovní toxických látek v atmosféře. Charakteristickým příznakem je suchý kašel, s výtoky sliznice. Je kombinován s následujícími funkcemi:
- svědění kůže;
- rýma;
- snížená chuť k jídlu;
- letargie;
- slzám.
Alergický zánět je indikován pocity bolesti a páření za hrudní kostí. Teplota zůstává normální, může dojít k útlumu udušení kvůli průdušce. Alergická tracheobronchitida může být kombinována se sennou rýmou, atopickou dermatitidou a dalšími alergiemi. Při vyšetření krve odborníci zjišťují zvýšené hladiny eosinofilů.
Infekční alergie
Tato forma léze je charakterizována kombinací příznaků infekční a alergické tracheobronchitidy. Příčinou jsou mikroby: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. Alergie se vyvíjí jako reakce na reprodukci těchto mikroorganismů. Choroba je doprovázena:
- bolest za hrudní kostí;
- zvýšená tělesná teplota;
- suchý kašel, který se nakonec mokrý;
- při dýchání píská, stane se tužší.
Onemocnění se často vyvíjí v zimě a relapsy jsou zaznamenány u kuřáků a lidí náchylných k abnormalitám orgánů ORL. Pokud onemocnění teče do prodloužené formy, pak se mohou spojit jiné patologické stavy: bronchiektázie, sinusitida, alergické reakce. Jako komplikace onemocnění vzniká hypoxie a blokování malých průdušek. Vznikají pouze při absenci správné léčby.
Příčiny tracheobronchitidy
Hlavní příčinou vzniku tohoto onemocnění jsou bakterie a viry, které narušují mikroflóru sliznice. Vcházejí do těla různými způsoby: bronchogenní, aerogenní, hematogenní. Aktivace virové nebo bakteriální flóry nastává v důsledku zhoršení ochranných funkcí těla. Jednotlivci, kteří často trpí změnami nálady a nervózní přetížení, spadají do samostatné skupiny rizik. Mohou být přičítány ženám během těhotenství. Bez ohledu na rizikovou skupinu dochází k oslabení imunity v důsledku:
- hypotermie;
- traumatizace slizniční trachey;
- sinusitida, faryngitida;
- otravy jodidem nebo bromidem draselným;
- pití a kouření;
- nedostatek vitamínů a hypovitaminóza;
- prodloužené mechanické větrání;
- dědičnost;
- zánět mandlí - tonzilitída;
- špatná ekologie;
- deformace nosu nebo hrudníku;
- astenizace těla;
- podvýživa;
- kontakt s pacienty.
Příznaky a příznaky
Společné pro všechny formy příznaků tracheobronchitidy jsou silný, přetrvávající kašel, těžké dechy a tvrdé dýchání. Při kašli se vylučuje hlen a bolestivost hrudní kosti je pozorována. Akutní forma způsobuje řadu nepříjemných příznaků:
- horečka;
- dysfonie;
- chrapot;
- potíže s dýcháním;
- dýchavičnost, ztuhlé a hlučné dýchání;
- sucho v ústech;
- modré rty;
- bolest v srdci.
V chronických stavech nejsou příznaky tracheobronchitidy tak jasné. Kašel zůstává tvrdohlavý, prodloužený a paroxystický. Na pozadí je dýchavičnost, sípání, pálení a bolest v hrudi. Chronická tracheobronchitida je indikována následujícími znaky:
- porucha spánku;
- hypertrofii nebo atrofii sliznice trachey;
- serózně purulentní sputum;
- "Hrůzný" hlas a laryngitida.
Infekčně-alergická forma se vyznačuje příznaky dvou typů tracheidní bronchitidy, protože organismus vyvolává negativní reakci na působení mikrobů. Alergická tracheidní bronchitida trvá, dokud se z těla neodstraní alergen. Poté zmizí zánětlivé znaky. Charakteristickým příznakem jsou problémy s dýcháním v náchylné poloze. Jiné klinické příznaky alergické formy onemocnění:
- apatie;
- porušení chuti k jídlu;
- nízká horečka;
- suchý kašel a bolest v membráně;
- ospalost, letargie;
- snížení výkonu.
Diagnóza onemocnění
Tracheobronchitida je závažné onemocnění, které vyžaduje předběžnou diagnózu. Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s pulmonolistou a alergikem. Během vyšetření lékař provádí perkuse a auskultaci, aby poslouchal plíce. Pro potvrzení odborník přiřadí řadu laboratorních a přístrojových diagnostických postupů, jako jsou:
- Tracheobronchoskopie. Tato studie je endoskopická, proto odhaluje hnisavé tajemství, fibrinózní překrývání, proplachování a vředy na sliznici.
- Radiografie plic. Tato studie je málo informativní, ale pokud máte podezření na chronickou formu, pomůže to identifikovat otisk patologie na plicním vzorku.
- Mikroskopické vyšetření sputa pomocí stanovení atypických buněk. Pomáhají potvrdit diagnózu a diferencovat patologii od rakoviny plic, tuberkulózy, bronchiálního astmatu.
- Bakposev hlemýžď. Materiál se odebírá k identifikaci bakteriálního patogenu.
- Kožní alergické testy. Jejich výsledky potvrzují alergický původ onemocnění.
Léčba tracheobronchitidy u dospělých
Nekomplikované formy tracheidní bronchitidy jsou léčeny doma. V akutní patologii je pacientovi prokázán odpočinek v posteli. Pacient by měl omezit kontakt s ostatními a místnost, ve které je, musíte pravidelně ventilovat. Při mírné indispozici na pozadí souladu pacienta jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: inhalace a elektroforéza. Obnova funkce odvodnění průdušek pomáhá třením oteplením mastí, teplých kompresí, hořčičných náplastí.
Tracheobronchitida s těžkou formou nebo s komplikacemi je léčena v stacionárním prostředí v pulmonologickém oddělení. Schéma terapie zahrnuje následující činnosti:
- Užívání antitusických léků v raných dobách, když mučivě silný kašel. Používejte léky, jako je butamiát, kodein, prenoxidiazin.
- Alkalické inhalace. Podporujte produkci sputu.
- Příjem mukolytických a expektorantů, jako jsou Mukaltin, Ambroxol, Lazolvan, Thermopsis.
V závislosti na povaze onemocnění jsou předepsány antibakteriální, antivirové nebo antihistaminikum. Vitamíny a imunomodulátory pomáhají zvyšovat celkovou odolnost těla. Dodatek k obecnému léčebnému režimu jsou:
- Fyzioterapeutické postupy. Patří sem vibrační a perkusní masáž, UFO terapie, elektroforéza na hrudi, laserová terapie, haloterapie, respirační gymnastika.
- Lidové metody. Používají se pouze jako pomocná léčba. Lidová léčba spočívá v provádění inhalace, opláchnutí hrdla, použití kompresí a hořčice pomocí speciálních vitaminových čajů.
Antibiotická nebo antivirová terapie
Tracheobronchitida může mít virovou nebo bakteriální povahu. Z tohoto důvodu velmi včasná diagnóza, odhalující příčinu nemoci. K léčbě je nutné pracovat s některými léky:
- Antibakteriální. Jsou jmenováni, pokud podle analýzy zjistili, že příčinou choroby jsou bakterie. Některá léčiva se volí s přihlédnutím k citlivosti patogenních mikroorganismů na ně, která je zjištěna během bakteriosy. Antibiotika se používají ze skupin cefalosporinů, penicilinů a fluorochinolonů: Augmentin, Oxacillin, Amoxicillin. Lokálními antibakteriálními látkami se také používá například příprava na zavlažování sliznice Bioparox.
- Antivirus. Jsou jmenováni ve virové povaze patologie. Proti bakteriím jsou tyto léky neúčinné. Příklady jsou interferon, isoprinosin, Kagocel, Arbidol.
Symptomatická léčba
Tracheobronchitida je léčena nejen antibakteriálními nebo antivirovými léky. Dále se provádí symptomatická terapie. Svým jménem lze pochopit, že tento typ léčby pomáhá zbavit se svých nepříjemných příznaků, nikoli příčiny onemocnění. U tracheidní bronchitidy se k tomuto účelu používají následující léky:
- Expektoranty. Jedná se o mukolytické léky nezbytné pro usnadnění kašlání a plivání hlienu. Dělají suchý kašel vlhký a produktivní.
- Antihistaminika. Indikace pro jejich příjem je alergická tracheobronchitida.
- Nesteroidní protizánětlivé. Příjem těchto léků je indikován v případě horečky a horečky. Účinné v této kategorii jsou Ibuprofen, Nurofen, Erespal.
Nežádoucí léčba
Rychlejší léčbu tracheobronchitidy pomáhá bezdrogová terapie. Provádí se pouze poté, co pacient trpěl horečkou. Léčba bez léků:
- Masáž. Zvláště účinný je vibrační typ tohoto postupu, který usnadňuje výstup sputa z průdušek.
- Inhalace. Prováděno pomocí nebulizátorů a hotových inhalátorů. Na úkor postřiku, nejmenší částice léku proniknou bronchioles a průdušky snadněji.
- Lázní pro nohy. Jedná se o velmi jednoduchý postup, který zahřeje dolní končetiny a nutí krev aktivněji se pohybovat. Vzhledem ke zvýšenému odtoku tekutin dochází ke snižování bobtnání sliznic - je snazší dýchat, bolest hlavy a přetížení nosu postupně zmizí.
- Terapeutická tělesná výchova (LFK). Usnadňuje výtok hlenu, obnovuje normální nosní dýchání. Nevystavujte se ráno z postele, je třeba sklopit horní část těla dolů, jako by visel z postele. To vám pomůže vyčistit vaše krk. Je dobré kombinovat tento postup s perkusní masáží.
- Fyzioterapie. Na jejich úkor se zánět zastavuje, snižuje edém průdušek a průdušnice a obnovuje normální oddělení hlenu. Tyto vlastnosti mají elektroforéza lidokainu, magnetoterapie interblade oblasti, oxygenoterapie, UV na krku a hrudní kosti.
Nechte se léčit
Tracheobronchitida vyžaduje komplexní léčbu, takže pro úplné uzdravení je ve většině případů nutné užít několik léků najednou. Hlavní antibiotika nebo antivirotika. Zbývající prostředky jsou předepsány v závislosti na příznaky. Nejčastěji používané léky jsou popsány v tabulce:
Tracheobronchitida
Tracheobronchitida - difúzní zánětlivý proces, pokrývající dolní dýchací cesty - průdušnici a průduchy. Trvání a rysy průběhu tracheobronchitidy úzce souvisí s jeho tvarem; Symptomy obvykle zahrnují kašel (suchý nebo produktivní), smutek a bolest na hrudi, reakce na teplotu, malátnost, pískání, dušnost. Ověření diagnózy je usnadněno hodnocením auskultačních údajů, plicní radiografie, tracheobronchoskopie, vyšetření sputa, alergodiagnostika. Při léčbě pomocí farmakoterapii tracheobronchitidy (expektorans, mukolytickou, antivirové, antihistaminika) a non-lék (inhalační, FTL, masáže).
Tracheobronchitida
Tracheobronchitida je akutní nebo chronický zánět sliznice tracheobronchiálního stromu vyvolaný infekcí, alergeny a dalšími činidly. Vzhledem k důvodům se tracheobronchity vyznačují infekční (virovou, bakteriální, virovou-bakteriální) původci; alergická geny; způsobené chemickými a fyzikálními faktory a smíšené. Akutní tracheobronchitida má obvykle virovou povahu. Nejvyšší výskyt tracheobronchitidy se vyskytuje mimo sezónu a úzce souvisí s epidemiemi ARVI. Často na průdušce a průdušce prochází zánět z horních cest dýchacích. Průběh alergické tracheobronchitidy může být rekurentní nebo chronický. Chronická tracheobronchitida je ve většině případů spojena s konstantní přítomností v těle nebo vnějším působením příčinného faktoru.
Příčiny tracheobronchitidy
Akutní tracheobronchitida se zpravidla stává prodloužením PC infekce, adenovirovou infekcí, chřipkou a parainfluenzou a spalničkami. Méně často se onemocnění rozvíjí na pozadí černého kašle, parakoklyushy, respirační mykoplazmové nebo chlamydiové infekce. Jednou z příčin hnisavé tracheobronchitidy může být prodloužené umělé větrání. Takzvaná "intubace" tracheobronchitida se rozvíjí u 35-40% pacientů. Taková vysoká frekvence patologie je způsobena porušení evakuace sekrecí z průdušnice a průdušek, často aspirací žaludečního obsahu a krve v dýchacím traktu. Toto je výchozí faktor pro reprodukci bakteriální flóry a vývoj zánětlivého procesu.
Oběti chronické tracheobronchitidy jsou nejčastěji těžkými kuřáky; osoby, které jsou dlouho v prašném, plynulém a bez kouře prostředí a znečištění ovzduší chemickými látkami. Navíc pacienti, kteří zanedbávají léčbu nebo se zabývají samočinnou léčbou akutní tracheobronchitidy, podléhají chronickému procesu. Výskyt chronické tracheobronchitidy je vyšší u osob s chronickými infekcemi nosohltanu (kaz, tonzilitida, sinusitida). Alergická tracheobronchitida úzce souvisí s respirační alergií, ke které dochází v kontaktu s nejrůznějšími látkami (prach, pyl, zvířecí srst, plísně, parfém atd.). Toxikálně-chemickou formu tracheobronchitidy může způsobit porážka dýchacího ústrojí s vojenským nebo průmyslovým toxickým plynem, léky (např. Jodidem nebo bromidem draselným).
Výskyt jakéhokoli tvaru, které vedou tracheobronchitidy následující faktory: hypotermie, nervový a fyzickou únavu, oslabenou imunitu, nepříznivým klimatickým podmínkám (chladný, suchý nebo vlhký vzduch), kouření, Hypovitaminóza. Za takových podmínek může být příležitostná mikroflóra sliznic horních cest dýchacích, aktivnější a získávat patogenní vlastnosti.
Patologické změny v tracheobronchitidě ovlivňují sliznici průdušnice, velké a střední průduchy. Malé průduchy obvykle zůstávají nedotčené, což vysvětluje nepřítomnost průdušku, a to i při alergické formě tracheobronchitidy. Při akutním zánětu jsou stěny tracheobronchiálního stromu difúzně hyperemické; kdy alergická a chronická mají bledě růžový nádech. Sliznice je edematózní, uvolněná, je pozorována hypersekrece hlenu. S převahou bakteriálního zánětu v průdušku průdušek je purulentní tajemství. Při chronické tracheobronchitidě se sliznice dýchacího ústrojí podrobí atrofickým nebo hypertrofickým změnám.
Symptomy tracheobronchitidy
Klinická kritéria konkrétního patogenních forem tracheobronchitidy je doba zachování patologických příznaků: známky akutního zánětu jsou zastaveny po dobu tří týdnů (10-14 dnů v průměru), tažené-out proces trvá až jeden měsíc, chronické - trvá po dobu tří měsíců nebo déle. K onemocnění dochází s mírně vyjádřeným fenoménem respirační a obecné toxicity.
Akutní tracheobronchitida Obvykle komplikace akutních respiračních infekcí, a proto začíná jevy rhinopharyngitis: ucpaný nos, rýma, bolest v krku, sucho v nose a krku, bolest při polykání, chrapot. Jak se infekce šíří do dolních částí dýchacího ústrojí, bolestivé a bolestivé pocity v hrudníku se spojují, drsný, suchý a bolestivý kašel. Dýchání se stává tvrdým, při auskultaci se slyší sušení. Po 2-3 dnech se změní charakter kašle na mokré a produktivní; začíná oddělovat sliznice nebo mukopurulentní sputa. Teplota těla je často subfebrila, trvá několik dní. Celkový zdravotní stav je charakterizován pocity slabosti a snížení pracovní kapacity. Obnova v typických případech nastává po 8-10 dnech, zbytkový kašel může trvat až 3 týdny.
Až středně akutní tracheobronchitidy může být doprovázeno dušnost, napětí a bolestivost břišních svalů a bránice v důsledku těžké kašel, remitující horečku. U dětí prvních tří let života dochází k akutní tracheobronchitidě se zvýšeným pulsem a dýcháním, zvracením ve výšce záchvatů kašli, cyanózou rtů a obličeje, křečemi. Komplikace akutní tracheobronchitidy mohou zahrnovat vývoj chronické formy onemocnění, pneumonie, obstrukční bronchitidu.
Chronická tracheobronchitida pokračuje střídavým obdobím remisí a exacerbací. Mimo exacerbace je symptomatologie vymazána: může se objevit pravidelné kašel, dušnost během fyzické práce. Většina pacientů s chronickou tracheobronchitidou hlásí mírnou, ale přetrvávající bolest v hrudi.
Akutní fáze je charakterizována vztekem kašle, sípání, dušnosti v klidu nebo při normálním zatížení, subfebrila, pocení, slabost. Kašel může mít jinou intenzitu a charakter, spolu s přidělením malého nebo hojného množství sputa, které mají odlišnou barvu a konzistenci (častěji serózně purulentní nebo purulentní). Výsledek chronické tracheobronchitidy je často CHOPN, emfyzém.
Kdy alergická tracheobronchitida exacerbace respiračních symptomů nastává při přímém kontaktu s alergenem. Kašel se dostává do popředí, většinou suchý nebo s mírným výtokem sliznice. Obvykle se kombinuje s dalšími alergickými projevy: svědění, nosní kongesce, rýma, lachrymace. Teplota těla zůstává zpravidla normální. Útoky udušení chybí. V krvi se zvyšuje hladina eosinofilů. Alergická tracheobronchitida je často doprovázena atopickou dermatitidou, sennou rýmou a dalšími alergiemi.
Intubační tracheobronchitida více než polovina případů se rozvíjí v den 2-3 po extubaci. Pacienti označí pocit cizího těla průdušnice, bolest v hrudi. Zvláště se zajímají o záchvaty kašle, které končí vlivem odchodu viskózního žílu žluté zeleně. Teplota těla může být zvýšena na nižší hodnoty a vyšší. Intoxikační syndrom je výraznější než u jiných forem tracheobronchitidy. Klinický obraz obecně připomíná kliniku purulentní bronchitidy.
Diagnostika tracheobronchitidy
Při diagnóze tracheobronchitidy se bere v úvahu historie onemocnění (asociace onemocnění s ARI, alergie, dráždivé látky v dýchacích cestách), klinický a auskulární obraz a objektivní výsledky výzkumu. Pacient je na konzultaci s pulmonologem a alergikem.
V případě akutního traheobronhite rentgenu uninformative, ale chronické onemocnění má vliv na plicní kresba, často ji deformují. Kromě toho je radiograficky vyloučena přítomnost infiltračních změn v plicích. Nejinformativnější studií potvrzující zánětlivý proces v dolních cestách dýchacích cest je tracheobronchoskopie. Při endoskopické vizualizace mohou být detekovány hyperemie a edém sliznice, fibrinových depozit, hnisavou sekrecí, slizniční ulcerace.
Mikroskopické vyšetření sputa (definici VC a atypických buněk) odstraňuje onemocnění, jako je tuberkulóza, rakovina plic, bronchiální astma a další. Pro stanovení bakteriální patogen je vyrobena bakposev sputa. Alergický původ tracheobronchitidy je potvrzen výsledky kožních alergických testů.
Léčba tracheobronchitidy
Léčba nekomplikovaných forem tracheobronchitidy se provádí doma; závažných a komplikovaných případů - v oddělení pulmonologie. V raných dnech, kdy bolestivý suchý kašel znepokojuje, jsou předepsány antitusive léky (prenoxidiazin, kodein, butamát). Stimulace vyhýbání se sputa je usnadněna alkalickými inhalačními, mukolytickými a expektorančními léky (ambroxol, mucaltin, thermopsis), fytoterapií. Obnova funkce odvodnění průdušek pomáhá oteplovat komprese, plechovky, hořčičné omítky, otírají se zahřívacími masťmi.
Při tracheobronchitidě alergické povahy jsou předepsány atigistaminové léky; antivirové léky mohou být účinné při onemocněních způsobených virovými činidly. Při bakteriálních komplikacích se používají antibiotika: lokální a systémové (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony). Příjem imunomodulátorů a vitamínů je nezbytný pro zvýšení celkové odolnosti těla.
Fyzioterapeutické procedury, UFO terapie, elektroforéza na hrudníku, laserová terapie, UHF, perkuse a vibrační masáže, haloterapie, respirační cvičení jsou obvykle používány. U těžkých forem tracheobronchitidy může být nutná kyslíková terapie.
Přední metodou prevence akutní tracheobronchitidy je včasná a racionální léčba ARI, prevence kontaktů s pacienty infikovanými virovými infekcemi. Snižuje riziko morbidity při odmítnutí kouření z tracheobronchitidy, při eliminaci průmyslových rizik, při sanaci chronických ložisek v nosohltanu. Pokud je alergická bdělost nejdůležitější, je vyloučení kontaktu s alergenem.
Symptomy, diagnostika a léčba alergické tracheobronchitidy
Alergická tracheobronchitida je zánětlivé onemocnění alergického původu, které postihuje průdušnici a průdušky. Na rozdíl od klasické varianty je tracheobronchitida doprovázena jevy přecitlivělosti a nastává, když alergen vstupuje do těla.
Výskyt alergické tracheobronchitidy je usnadněn častými infekčními respiračními onemocněními. Jako alergeny jsou obvykle prach, pyl, zvířecí srst, léky. Zpravidla se onemocnění vyskytuje na pozadí snížené imunity.
Etiologie
Alergická tracheobronchitida se nevztahuje na nachlazení. Příčinou tohoto onemocnění je působení alergenů. Hlavním etiologickým faktorem jsou exogenní alergeny, tj. Cizí látky, které vstupují do těla zvenčí. Alergeny jsou rozděleny:
Infekční bakterie zahrnují alergeny bakterií, hub, virů a helmintů. Skupina neinfekčních látek, které způsobují alergie, je rozmanitější. Takové alergeny zahrnují pyl, zvířecí srst, insekticidy, domácí chemikálie, potravinářské výrobky a léky.
Předisponující faktory
Vývoj alergické tracheobronchitidy usnadňují následující faktory:
- časté respirační onemocnění;
- nedostatečná léčba nebo absence respiračních onemocnění;
- snížená imunita;
- podvýživa, zejména v dětství;
- dysfunkce endokrinního systému (např. snížení hladiny nadledvinek);
- zvýšená propustnost histohematologických bariér;
- zatížená dědičnost;
- predispozice k hyperaktivitě průdušek (zvýšená tvorba IgE).
Symptomatologie
Alergická tracheobronchitida připomíná běžné katarální onemocnění ve svých symptomech, což ztěžuje její diagnostiku. Mezi hlavní příznaky lze identifikovat nevolnost, konjunktivitidu, zvýšené pocení, chraplavý hlas. Pacienti si stěžují na bolest v hrudi, bolestivý suchý kašel, který se obvykle vyskytuje v noci, a dyspnoe po malém fyzickém namáhání. Často je onemocnění doprovázeno vyrážkami na kůži. Symptomy se objevují v období exacerbace nemoci. Charakterem alergické tracheobronchitidy, která ji umožňuje odlišit od běžné tracheobronchitidy, je nepřítomnost zvýšení tělesné teploty. Po ukončení kontaktu s alergenem vyprchá po uplynutí určitého okamžiku nesnesitelný kašel.
Průběh alergické tracheobronchitidy závisí na typu etiologického faktoru. Onemocnění způsobené infekčními alergeny je charakterizováno výraznějším otokem a hyperemií sliznice a exsudát s takovým zánětem je mukopurulentní. Neinfekční varianta se liší od slizničního exsudátu. Symptomatologie v období exacerbace infekční alergické tracheobronchitidy je výraznější.
Diagnostika
Detekce tohoto onemocnění je založena na vyhodnocení symptomů během exacerbace, stejně jako na dalším vyšetření.
- Auskultace. Při poslechu suchých, méně často mokrých, jsou odhaleny, více na výdech.
- Obecný krevní test. Je to klíčová diagnostická metoda, protože umožňuje odhalit eozinofilii, charakteristickou pro alergickou reakci. Navíc je stanoveno zvýšení ESR a mírné zvýšení počtu leukocytů. Obvyklá akutní bronchitida je charakterizována výraznou leukocytózou.
- Analýza sputa. V tom jsou nalezeny eozinofily, tajemství je sklovité. Možné rozdělení mukopurulentního sputa, pokud je příčinou onemocnění alergen.
- Bronchoskopie, která umožňuje posouzení stavu sliznice a odebrání vzorku biopsie pro studii.
- Rentgenové vyšetření, které se provádí za účelem vyloučení pneumonie.
- Konzultace alergiků. Po vyšetření a sběru anamnézy odborník zašle pacientovi další obecné klinické vyšetření a alergické vyšetření.
- Stanovení IgE v séru. Za normálních okolností je IgE detekován v malých množstvích (méně než 0,001% všech imunoglobulinů). IgE hraje roli ve vývoji alergické reakce typu I, proto se během tohoto období zvyšuje jeho množství.
- Scarifikační testy, které pomáhají identifikovat alergen.
Technika provádění zkoušek skarifikací
Kůže je ošetřena alkoholem, roztoky alergenů, histaminu a kontrolní tekutiny jsou aplikovány po kapkách na ohybový povrch ruky. Prostřednictvím kapiček se povrchové škrábance provádějí sterilním rozrývačem. Kapalina se odstraní po 10 minutách. Kontrolní vzorek by měl dát negativní výsledek a histamin - pozitivní. Vzorky s alergeny jsou ošetřeny následovně:
- negativní - odpovídá kontrole;
- pochybné - pouze hyperemie;
- slabě pozitivní - hyperemie a papule (až 2 mm);
- střední pozitivní - hyperemie a papule (až 5 mm);
- ostře pozitivní - hyperemie a papule (5-10 mm);
- velmi ostře pozitivní - hyperemie a papule (více než 10 mm).
Léčba
Terapie alergické tracheobronchitidy během exacerbace je založena na užívání léků, které jsou kombinovány s pravidelnými inhalacemi. Správná léčba může výrazně zlepšit stav pacienta. Následující léky se užívají k terapii.
- Antihistaminika, která blokuje histaminové receptory, pomáhá snižovat základní příznaky. Histamin je hlavní mediátor alergické reakce, je to ten, kdo určuje fázi klinických projevů alergie. Histamin zvyšuje vaskulární propustnost, což způsobuje otok a propláchnutí. Příklady léků: Zirtek, Telfast, Fenistil, Suprastin.
- Enterosorbenty. Používají se v komplexních formách alergické tracheobronchitidy. Tyto léky mohou odstranit dráždivé látky a toxiny z těla. Příklady přípravků: Polyphepan, aktivní uhlí, Polysorb, Smecta.
- Expektoranty. Mohou zlepšit vylučování sputa pomocí zředění. Příklady léků: "Lazolvan", "Ambroxol".
- Bronchodilátory, které zlepšují průchodnost průdušek. Odstraní křeče a rozšíří průduchy. Příklady léků: "Fenoterol" ("Berotek"), "Salbutamol".
- V alergické traheobronhite mohou být středně těžké a těžké glukokortikosteroidy přiřazen jako intravenózní injekce, v průměru o 40-90 mg prednisolonu (pro dospělé). Pokud jsou vyjádřeny obstrukce možné podávání inhalačních kortikosteroidů by budesonid, flutikason, beklometason, mometason.
Aby se snížila pravděpodobnost opakování příznaků, je třeba v průběhu exacerbace potřebovat správnou léčbu. Častou chybou je nekontrolované užívání antitusivních léků. Reflex kašle je potlačován současně, ale sputa se nevylučuje, ale hromadí se v průduškách. To nutně vyvolá nový útok. Také pro prevenci je nutné omezit kontakt s možnými alergeny. Přednost by měla být věnována hypoalergenní stravě, stejně jako pravidelné mokré čištění v domě. Pacientům jsou předepsané léky, které zvyšují imunitu.
Sputum špatně odchází?
Pro rychlé zotavení je důležité, aby sputa vykašlávala a vylučovala se z těla, stejně jako pulmonolog-lékař Tolbuzina EV.
Osvědčený, efektivní způsob - zapište recept. Přečtěte si více >>
V době remisí, kdy neexistuje významná symptomatologie, jsou preferovány fyzioterapeutické metody.
- Respirační gymnastika. Mělo by se provádět denně, aby se zabránilo dušnosti. Cvičení pomáhají posílit svaly hrudníku.
- Hypoxická terapie inhalací plynové směsi, množství kyslíku, ve kterém je snížena. Tato metoda umožňuje aktivovat imunitní systém, zvyšuje životaschopné síly těla.
- Lokální ultrafialové ozařování, které poskytuje protizánětlivý a baktericidní účinek.
- UHF terapie, která zvyšuje imunitu, reguluje metabolismus buněk.
- Vdechování, které se doporučuje po 1,5 hodině po jídle.
Nebezpečí onemocnění
Alergická tracheobronchitida s nesprávnou nebo nedostatečnou léčbou může vést k řadě komplikací, které budou vážit průběh základní nemoci.
- Pneumonie, která je nejčastější komplikací. Proces přechází do plicní tkáně, rozvíjí se akutní pneumonie, která se může později stát chronickou. Po chronizaci začínají procesy fibrózy plicní tkáně, což vede k selhání dýchání.
- Bronchiální astma, což je chronické onemocnění doprovázené úzkostnými útoky.
- Plicní srdce. S nárůstem zátěže srdce v důsledku arteriální hypertenze se zvyšují správné dělení.
- Emfyzém, který se vyskytuje v důsledku potíží s vydechováním. Alveoly jsou natažené a poškozené, což vede k tvorbě vzduchových prostorů v plicní tkáni. Funkce plic se snižuje, což vede k rozvoji respiračního selhání.
Tracheobronchitida u dětí a dospělých: příčiny, symptomy, jak léčit
Tracheobronchitida - kombinovaný zánět průdušnice, průdušek a průdušinek, která se vyvíjí po trpí respirační infekce se rychle šíří do dolních cest dýchacích a často končí s bronchitidou nebo zápal plic.
Vývoj patologie je usnadněn častými onemocněními, imunodeficiencí, alergiemi. Tracheobronchitida je v chladném období častým jevem.
Včasné vyzvání k lékaři a správně zvolená léčba odstraní patologii v co nejkratším čase a zabrání vzniku závažných komplikací.
Etiologie
Hlavní příčinou tracheobronchitidy je infekce. Původcem je bakterie - streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, Mycoplasma, Moraxella, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas a některé viry chřipky - parainfluenzy, adenovirus, rhinovirem, koronavirus, respirační syncytiální virus a další. Bakteriální tracheobronchitida je obvykle sekundární onemocnění vzniká na pozadí stávajícího virové patologie.
Způsoby infekce tracheobronchitidou - aerogenní, hematogenní a bronchogenní. Pacient s bakteriální nebo virovou tracheobronchitidou může infikovat mnoho lidí, pokud s nimi úzce spolupracují.
Mezi neinfekční příčiny patologie patří:
- Podchlazení,
- Alkoholismus,
- Kouření,
- Avitaminóza,
- Konstantní stres,
- Špatný způsob života,
- Podvýživa,
- Astenizace těla,
- Překonání práce,
- Nepříznivá ekologie,
- Neúspěšná epidemiologická situace - kontakty s pacienty,
- Dědičná predispozice k respirační patologii,
- Nedostatek slunečních paprsků,
- Deformace nosní dutiny a hrudníku,
- Chronická onemocnění dýchacího ústrojí - zánět nosních dutin, mandle, hltan,
- Akutní infekční pneumonie, břišní tyfus, černý kašel.
U zdravých lidí se vzduch otevírá, čistí a zvlhčuje v nosu. Velké prachové částice se usazují na nosní sliznici a jsou odstraněny z těla pomocí cibule ciliated epitelu během kýchání. Taková onemocnění nosní dutiny a adnexálních dutin, jako je rinitida, sinusitida, adenoiditida, porušují mechanismy přirozené samočistění, což vede k narušení nosního dýchání. Studený a neošetřený inhalační vzduch vstupuje okamžitě do hrtanu a průdušnice, způsobuje podráždění a hypotermii. To vede k zánětu hrtanu, průdušnice a vývoje tracheobronchitidy.
Akutní tracheobronchitida je patogeneticky charakterizována otokem a hyperemií sliznice průdušnice a průdušek, její infiltrací, přetížením hlenu a vznikem bodového krvácení.
Chronická tracheobronchitida je charakterizována vývojem dystrofických procesů - hypertrofie nebo atrofie. Hypertrofický patologický proces je doprovázen expanzí cév, edému sliznice, tvorbou velkého množství hlenu a purulentního sputa. Při atrofické tracheobronchitidě se sliznice stává tenčí, stává se šedá a na povrchu jí tvoří kůry.
Formy tracheobronchitidy
- Akutní tracheobronchitida - forma patologie, která trvá méně než 10 dní a je charakterizována difuzním zánětem sliznicového hrdla a průdušnice. Akutní forma se nevyvíjí jako nezávislá nemoc, ale často se vyskytuje jako výsledek ARI nebo se stává příznakem pneumonie, pertuse, spalniček, břišní tyfus.
- Dlouhá forma trvá déle než měsíc.
- Doba trvání chronická forma - Více než tři měsíce. Vyvíjí se u těžkých kuřáků nebo osob pracujících v podmínkách vysoké prašnosti nebo znečištění atmosféry plynem. Chronická tracheobronchitida často doprovází jiné chronické patologie dýchacího ústrojí a orgánů ORL.
- Alergická tracheobronchitida se vyvíjí v důsledku proniknutí alergenů do dýchacího systému. Zvláštností této formy je poměrně normální stav pacienta za přítomnosti násilné kliniky: závažné svědění, kašel a chraplavý hlas. Obvykle tato forma onemocnění postihuje osoby žijící ve znevýhodněných oblastech kvůli přítomnosti toxických látek v atmosféře.
- Infekční alergická tracheobronchitida - vývoj alergické formy onemocnění na pozadí infekce. Při reakci na výskyt mikrobiálních antigenů v těle vzniká alergická reakce.
Symptomatologie
Akutní tracheobronchitida se projevuje:
- Silný suchý kašel,
- S tvrdým, hlučným, dýchavým dechem,
- Obtížné s hlubokým dechem a úplným vydechováním,
- Dysfonie,
- Šeptem,
- Bolest v hrudi, zhoršující se při kašli,
- Při vypouštění mukopurulentního sputa;
- Horečka,
- Smutek a bolest v krku,
- Modravá barva rtů,
- Zvýšené pocení,
- Sucho v ústech,
- Časté dýchání,
- Slabost a pokles efektivity,
- Bolest v srdci.
Pokud máte akutní formu onemocnění, měli byste co nejdříve kontaktovat specialisty a zahájit léčbu. To je spojeno s vysokým rizikem vývoje závažných komplikací a chronických patologických procesů.
Klinické příznaky alergické tracheobronchitidy:
- Ospalost, snížená účinnost, letargie,
- Apatie,
- Zhoršení chuti k jídlu,
- Bolestivé pocity v hrudi,
- Bolest v oblasti membrány, ke které dochází po kašle,
- Suchý kašel,
- Teplota podtlaku.
Komplikací patologie je focální pneumonie. Charakterem alergické formy onemocnění je úplné vymizení všech zánětlivých příznaků po odstranění alergenu. Pro alergickou tracheobronchitidu je charakterizována nuceným držením pacienta usnadňujícím vdechování.
Chronická tracheobronchitida se objevuje u pacientů snadněji a klidněji. Symptomatologie patologie:
- Prodloužený, tvrdohlavý, paroxysmický kašel,
- Vzhled serózně purulentního sputu ráno,
- Dýchavičnost,
- Chryps,
- Pálení a bolest v hrudi, trvající více než tři měsíce,
- Poruchy spánku,
- Atrofie nebo hypertrofie sliznice průdušnice,
- Vzhled "chraplavého" hlasu a vývoje laryngitidy.
Nemoc má příznivý výsledek, pokud je správná léčba zvolena včas.
Vlastnosti patologie u dětí
Příčinnými faktory tracheobronchitidy u dětí jsou: ARVI, rachita, dystrofie, imunodeficience, exsudativní diatéza, diabetes, oslabení mandlí, některé infekční nemoci, špatné životní podmínky.
Klinické projevy tracheobronchitidy u dětí jsou:
- Drsnost hlasu,
- Obecná malátnost,
- Syčení v plicích,
- Stridor - hlučné dýchání, zejména při vdechování,
- Tachypnea,
- Suchý konvulzivní kašel, který se vyskytuje ve formě záchvatů, obvykle v noci a často vede ke zvracení,
- Současná laryngitida,
- Zvýšení teploty.
Léčba patologie je lékařem dítěte individuálně pro každé dítě po vyšetření a diagnostických postupech.
Hlavními terapeutickými opatřeními tracheobronchitidy u kojenců jsou každodenní tření sterna a interlobulárního prostoru s masťemi s dráždivým účinkem a také inhalací.
Nebezpečné následky tracheobronchitidy u dětí:
- Pneumonie,
- Zhoršená srdeční činnost,
- Dysfunkce nervového systému.
Tracheobronchitida v těhotenství
Tracheobronchitida u těhotných žen je stejně tak běžná jako rýma nebo laryngitida.
Patologie virové etiologie je nejčastější u těhotných žen a obvykle se vyskytuje na pozadí faryngitidy, tonzilitidy nebo akutního respiračního onemocnění. Virální tracheobronchitida je infekční onemocnění, které představuje hrozbu pro budoucí matku a plod.
Bakteriální tracheobronchitida je vážnou hrozbou pro těhotné ženy, protože antibakteriální léčba není v této poloze přípustná a nebyla vyvinuta žádná jiná účinná metoda, jak se zbavit bakterií.
Tracheobronchitida často způsobuje komplikace v podobě pneumonie nebo chronické bronchitidy, která má také negativní vliv na zdraví matek a intrauterinní vývoj plodu.
Těhotné ženy by měly sledovat prevenci tracheobronchitidy: zabránit hromadění lidí, zejména během epidemií chřipky; nepřekračujte; omezit kontakt s pacienty při návštěvě polykliniky; plně vyživováno; dodržovat základní hygienická pravidla.
Diagnostika
Tracheobronchitida u dětí a dospělých je vážná patologie vyžadující podrobnou diagnózu a komplexní léčbu.
Lékař zkoumá pacient stráví bicí a poslech plic, jmenuje rentgenové vyhodnocení vyloučit zápal plic.
Mezi další metody vyšetření patří mikrobiologická analýza sputa, tracheoskopie, bronchoskopie.
Podezření na alergickou tracheobronchitidu vedl lékař k tomu, aby se poradil s alergikem, aby identifikoval alergen.
Léčba
Lékařská terapie
Léčba patologie začíná etiotropní terapií - antibakteriální nebo antivirovou, a pak jde na symptomatickou a patogenetickou. Pacientům s akutní formou onemocnění se předepisuje odpočinek v posteli, bohatý nápoj. Často je třeba vyčistit a větrat místnosti, kde je pacient, a omezit kontakt s ostatními.
- Pacientům jsou předepsány antivirotika - Interferon, Citovir, Kagocel, Remantadina.
- bakteriální tracheobronchitida Léčba širokospektrá antibiotika, s citlivostí patogenu nebo vybraných sulfanilamidu přípravků.
- Symptomatická léčba spočívá v použití expektorantů a mukolytiků - Lazolvan, Stoptussin, Bromgeksin a Erispal.
- Imunomodulátory se používají ke zvýšení celkového odporu těla - "Immunoriks", "Immunal".
- Antipyretika pro normalizaci tělesné teploty - Paracetamol, Ibuklin.
- Pro léčbu alergické tracheobronchitidy jsou předepsány antihistaminy - Loratodin, Suprastin, Cetrin.
- Zavlažování ústní a faryngální sliznice pomocí "Bioparox".
- Multivitamíny pro všeobecné posilování nemocného organismu.
Nežádoucí léčba
Jakmile pacient normalizuje tělesnou teplotu, přejděte na fyzické procedury - inhalace, masáže, noční lázně, fyzioterapeutické cvičení.
Pro potírání kašle, hořčice a plechovek jsou ideální.
Vdechnutí je vynikající pomoc v boji proti tracheobronchitidě. Chcete-li to provést, použijte doma hotové inhalátory a nebulizéry. Jsou velmi účinné, protože dobře sprejují nejmenší částice léků, které pronikají hluboko do průdušek a průdušek.
V závažných případech se pacienti podrobí kyslíkové terapii, která spočívá v zavedení kyslíku do těla pacienta.
Existují speciální cviky, které podporují rychlé vylučování sputa během tracheobronchitidy. Ráno je nutné zavěsit horní část kufru dolů a vyčistit hrdlo v této poloze.
Tradiční medicína
Prostředky tradiční medicíny doplňují hlavní léčbu drogami.
Recepty tradiční medicíny z tracheobronchitidy:
- Infuze listů máty, jablečných a plantain květin se doporučuje pít třikrát denně po celou dobu onemocnění.
- Infuze listů kopřivy a matky a nevlastní matky přispívá k rychlému vylučování hlenu.
- Expektorans má infuze tymián a oregano, odvar z vápna, ibišek a kořene lékořice.
- Protizánětlivé vlastnosti třezalky mladé, řebříčku a elecampanu pomáhají zmírnit stav pacienta.
- Med a šťáva z aloe se smíchají 1 až 1 a užívají se k čištění průdušek.
- Med, máslo a teplé mléko jemně působí na sliznici dýchacích cest, obklopují a zmírňují záněty.
- Zázvorový čaj - silný antimikrobiální a antitusivní. To je široce používán pro léčbu nachlazení a bronchitidy.
- Badger nebo husí tuku maziva na hrudi a zpět k malým dětem se zbavit kašle.
- Gargling s odvar z léčivých bylin nebo soda je nezbytným předpokladem pro léčbu tracheobronchitidy.
Léčba tracheobronchitidy by měla být komplexní. Pacienti musí absolvovat úplný průběh léčby, aby se patologie nedostávala do chronické formy, od které je mnohem obtížnější se zbavit.
Prevence
Preventivní opatření pro tracheobronchitidu jsou:
- Kalorická, vyvážená výživa, obohacená o vitamíny,
- Tvrzení těla,
- Dlouhodobý pobyt na volném prostranství,
- Boj proti špatným zvykům,
- Posílení imunity,
- Pravidelné čištění a větrání místnosti,
- Odstranění kontaktů s nemocnými.
Při dodržování těchto pravidel je možné zabránit vzniku tracheobronchitidy a zlepšit celkový stav těla.
