Pneumonie u dětí předškolního věku
TTracheitida
Pneumonie je velmi závažné onemocnění, které často ohrožuje život pacienta. Pneumonie zahrnuje plicní parenchym, strukturu nebo struktury pojivové tkáně v zánětlivém procesu s vývojem edémového syndromu. Skutečnost, že děti trpí touto chorobou, často naznačuje, že by měla být věnována zvláštní pozornost včasné diagnostice a léčbě pneumonie.
Jaká je příčina onemocnění?
Příčinou vzniku pneumonie jsou často patogenní bakterie, ale někdy je zjištěna virová, houbová a dokonce i parazitární etiologická příčina. Předisponujícím faktorem při vývoji onemocnění je obecné snížení imunitní odolnosti, obvykle na pozadí vývoje akutních respiračních onemocnění a často snížení ventilační aktivity plic. Bakterie, které vstupují do dolních částí pravých plic, kolonizují respirační epitel alveol. Rozvíjející se bakteriální kolonie vyzařují exotoxiny, které pronikají do krevního oběhu a vyvolávají vývoj intoxikačního syndromu.
Zvláštnosti pneumonie u dětí předškolního věku
Průtoková pneumonie u dítěte ve věku 4 let má své vlastní charakteristiky. Především je třeba se soustředit na imunitní systém dítěte. U dětí předškolního věku se imunita ještě nevytváří, v souvislosti s nimiž odpověď těla na působení patogenních bakterií není vždy adekvátní.
Organismus dítěte se vyznačuje jeho hyperergickou aktivitou. To znamená, že všechny procesy, včetně patologických, se vyvíjejí rychleji než dospělí. U takových pacientů se během několika hodin může projevit celý klinický obraz pneumonie a o něco později se mohou začít rozvíjet komplikované podmínky až po koncové.
Symptomy a příznaky pneumonie u dětí ve věku 4-7 let
Symptomy zánětlivého procesu v plicích u dětí ve věku 4 let se objeví okamžitě po ukončení inkubační doby infekce. Po infekci těla se toxické bakteriální proteiny začínají šířit po celém těle a způsobují hypertermii se zvýšením tělesné teploty. Známky pneumonie u čtyřletého dítěte mohou také zahrnovat reflex kašle s purulentní nebo serózní konzistencí, která je oddělena hlenem. Sputum se vytváří kvůli hyperprodukci tajných žláz bronchiální sliznice a přítomnosti nahromaděné edematózní tekutiny v lumenu alveol.
Symptomy pneumonie u dětí ve věku 5 let jsou v podstatě stejné jako v jiných věkových skupinách. Zánět plicního parenchymu vede k zhutnění okolních tkání a k vypnutí postižené oblasti z dýchání. Proto jeden z příznaků pneumonie u dětí ve věku 5 let je oslabení vzdušného dýchání na straně léze. Kromě toho může dojít ke zkreslení bzučákového zvuku a dokonce k porušení exkurze hrudníku na straně léze.
Symptom pneumonie u dětí ve věku 6 let - bude celková slabost, malátnost a dokonce i citlivost, zejména u kašle. Bolesti jsou způsobeny stresem pomocného svalstva, které zajišťuje dostatečnou ventilaci, aby kompenzovalo postižené struktury plicní tkáně.
U dítěti po 7 letech může znamenat pneumonii cyanózu komplikací, které svědčí o nedostatečné funkci plic a zvýšení respirační acidózy. Děti do 7 let s příznaky pneumonie se neliší od dospělých, takže mohou být všechny možné klinické projevy se pohybují od pouhého slabosti a ukončení vývoje tachypnoe s kómatu. Závažnost příznaků onemocnění závisí na závažnosti patologického procesu a na stupni narušení funkce podpory života.
Klinické projevy onemocnění:
- Únava.
- Snížená chuť k jídlu.
- Ospalost.
- Bledá kůže.
- Cyanóza nasolabiálního záhybu.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Kašel s hlenem.
- Dýchavičnost.
- Zvýšená srdeční frekvence.
- Zvyšující se známky selhání dýchání.
Léčba onemocnění
Léčebné postupy jsou stanoveny bezprostředně po diagnóze na základě laboratorní a instrumentální diagnostiky. Léčba začíná antibiotiky, jejichž cílem je eliminovat příčinu zánětlivého procesu. Antibiotická terapie se provádí s ohledem na citlivost bakteriální flóry na specifickou účinnou látku léčiva. V případě, že je určené antibiotikum neúčinné, pak po dvou dnech jej udělejte náhradu za silnější drogu.
Spolu s antimikrobiální léčbou jsou terapeutické kurzy navrženy tak, aby vyčistily tělo bakteriálních a metabolických toxinů. Za tímto účelem se infuzní terapie používá s roztoky chloridu sodného a hemodézy. Orálně předepsané léky, které chemicky interagují s bakteriálními bílkovinami v črevě střeva, a přidružené konglomeráty účinné látky a toxinů jsou eliminovány venku.
Symptomatická léčba zahrnuje použití antipyretických prostředků, nesteroidních protizánětlivých léků a léků proti bolesti, je-li to zapotřebí.
Antipyretické a protizánětlivé léky se často vyrábějí s jediným léčivem, takže za tímto účelem můžete předepisovat léky skupiny NSAID s přihlédnutím k věku dítěte.
Dětské menu by mělo obsahovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Konzistence potravin by měla být taková, aby tělo mohlo snadno trávit. Pitný režim pacienta by měl mírně překročit denní dávku, protože se ztrácí velké množství tekutiny s pot a hlenem.
Zánětlivé procesy v plicích dětí jsou vždy velmi nebezpečné. Ve většině případů se u dětí objevují komplikace, které se podobají jejich existenci po celý jejich pozdější život. Proto by si rodiče měli vzpomenout na existující rizika a při prvním podezření na akutní procesy v dýchacím systému ukázat dítě specialistovi.
Jak rozpoznat první známky pneumonie u dětí?
Pneumonie - závažné a nebezpečné onemocnění dětí, počínaje novorozenci. Největší nebezpečí představují komplikace, které ohrožují zdravotní postižení a smrt. V současnosti míra úmrtnosti z dětské pneumonie dosahuje 20% a je na prvním místě.
Definice
Pneumonie - akutní infekční zánětlivé onemocnění plicní tkáně (zánět plic). Ovlivňuje plicní lalok, jeho segmenty, skupiny alveol a mezivládní prostor. Jedná se o infekci, která postihuje spodní části dýchacího systému.
Obvykle se pneumonie vyvíjí na pozadí virové infekce.
Trasy přenosu:
- pronikání virů a bakterií přítomných v nosu a hrdla dítěte do plic
- vzdušná dráha - od nemocných po zdravé při kašli a kýchání
- prostřednictvím krve - během těhotenství, porodu a bezprostředně za nimi.
Pravděpodobnost pneumonie se zvyšuje u dětí s oslabenou imunitou a je vyšší u dětí mladších.
Příčiny
- Bakterie - pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, střevní a hemofilní pruty;
- viry - chřipka, adenoviry, enterovirusy, cytomegaloviry atd.;
- Mycoplasma;
- patogenních hub (rod Candida).
do obsahu ↑Rizikové faktory
- Infekční onemocnění těhotné ženy. Nejčastěji jsou dětské plíce postiženy herpes virusem a chlamydiemi;
- časté zánětlivé onemocnění (otitis, akutní respirační onemocnění, bronchitida);
- vrozené malformace, zejména srdce a plíce, rachity, diatéza;
- oslabení imunity v důsledku nedostatečné nebo podvýživy umělého krmení;
- onkologie a krevních onemocnění;
- HIV infekce;
- negativní dopad na životní prostředí:
- život v přeplněných, vlhkých, chladných místnostech
- kontaminovaný vzduch v domácnostech, špatná ventilace
- kouření rodiče
- vzácný pobyt na čerstvém vzduchu.
do obsahu ↑Známky pneumonie
Onemocnění se může objevit v akutní a chronické formě.
Akutní proud Je rychle se rozvíjející zánět s výraznými příznaky. Charakteristika šíření onemocnění v celém těle.
- Teplota - stoupá na téměř 38 ° C a trvá déle než 3 dny;
- dušnost - dochází k rychlému dýchání;
- kašel - suché na počátku onemocnění, pak se mokré. Zobrazí se sput;
- cyanóza (cyanóza) rtů a kůže v důsledku nedostatku kyslíku;
- intoxikace - špatná chuť k jídlu, letargie, únava, zvýšené pocení;
- poruchy nervového systému - únava, podrážděnost, bolest hlavy, poruchy spánku, delirium, křeče, ztráta vědomí;
- kardiovaskulární selhání - slabý a častý puls, chladné končetiny, snížení tlaku.
Chronický proud - není specifický zánětlivý proces. Častěji je to důsledek akutní pneumonie, komplikované nebo dlouhé. Je doprovázena nevratnými změnami a deformacemi v plicích a průduchů. Rozvíjí se u dětí do 3 let (obvykle do 1 roku), má zvlněný průběh s exacerbací a remisí. Stupeň závažnosti rozlišuje mezi malými formami onemocnění a variantou bronchiektázy.
Známky (příznaky) malých forem:
- Exacerbace - ne více než 1 až 2 krát za rok;
- teplotu - po dlouhou dobu v rozsahu 37 - 38оС;
- kašel vlhký, s uvolněním denně na 30 ml hnisavého nebo slizovitého sputa. Sputum může být nepřítomné;
- obecný stav - nejsou porušeny, nejsou známky intoxikace.
Symptomy bronchoektálního variantu:
- Exacerbace - 3 - 5 krát nebo více za rok;
- teplotu - při exacerbace se zvýší na 38 ° C a vyšší;
- kašel vlhký, neustále s oddělením sputa. Během období exacerbací je množství sputa 100 ml;
- obecný stav - Děti mohou zaostávat ve fyzickém vývoji a mají známky chronické intoxikace.
- Pneumonie může být infikována, takže pokud se u Vás zhorší, měli byste určitě zkontrolovat známky pneumonie u dospělých.
- Byl to chraplavý hlas? Jedná se o symptom laryngitidy, jak rozpoznat příznaky této nemoci, přečtěte si zde.
Typy a jejich vlastnosti
- Ohnisko (bronchopneumonie). Objevuje se na 5. - 7. den akutního respiračního onemocnění u dětí ve věku 1 - 2 roky. Při léčbě manifestace zmizí bez stopy za 7 až 12 dní.
- Segmented. Je běžný u dětí ve věku 3-7 let, ale vyskytuje se v každém věku. Je charakterizována porážkou jednoho segmentu. Při léčbě příznaků zmizí po 2 až 3 týdnech. V případě pokročilého onemocnění je možná tvorba bronchiektáz.
- Krupobitý (lobární). Je to způsobeno pneumokokem, je to vzácné. Zánět plic nebo pleury. V současné době se vyskytuje častěji v atypické podobě. Obnova po 1 až 2 týdnech. Když iracionální léčba prochází do protáhlé patologie.
- Intersticiální. Je způsobena viry, mykoplazmy, pneumocysty, méně často houby a stafylokoky. Je typický pro předčasné a novorozence, pro starší - na pozadí dystrofie, diatézy, infekce HIV. Jeden z nejnebezpečnějších druhů, doprovázený lézemi krevních cév. Kurz je prodloužen, může se vyvinout do pneumofibrózy a bronchiektázy. Při vysoké intoxikaci je možný letální výsledek.
- Destruktivní. Typický je u dětí mladších jednoho roku, často předčasných nebo po léčbě antibiotiky. Prudce proudí, vyznačuje se silnou intoxikací. Často proniká do chronické formy nebo končí smrtícím výsledkem.
- Atypické. Patogeny jsou častěji "nemocniční" kmeny mikrobů: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Jsou vysoce odolné vůči antibiotikům a vyžadují zvláštní léčbu.
Komplikace pneumonie mohou být pleurisy, aby se zabránilo vzniku. Zjistěte se o tom v tomto článku.
Zaznamenali jste dušnost, slabost, ztrátu chuti k jídlu, suchý kašel? Přečtěte si článek o sarkoidóze plic, případně pomůžete předcházet vzniku nemoci.
Diagnostika
- Historie anamnézy (informace o vývoji onemocnění);
- externí vyšetření pacienta, perkuse a auskultace hrudníku. Zvažte bledost a kyanózu kůže, dušnost, pocení a další charakteristické příznaky;
- laboratorní vyšetření prstů - když se pneumonie vyznačuje zvýšeným počtem leukocytů (bakteriálního původu patogenu) nebo lymfocytů (virového původu) a ESR;
- radiografie. Hlavní a nejpřesnější metoda diagnostiky. Pouze po rentgenovém vyšetření můžeme s jistotou mluvit o pneumonii a její specifické formě;
- analýza biochemických parametrů krve. Je třeba zjistit účinek zánětu na jiné orgány (ledviny, játra).
do obsahu ↑Diferenciální diagnostika
Akutní pneumonie musí být odlišena od řady podobných onemocnění.
- Nejpřesnější kritériem, podle něhož odlišit zápal plic z bronchitidy a bronchiolitidy - X-ray, s přítomností na to fokálních nebo infiltrativních změn;
- když laryngotracheitidě - bez sípání a dušnost, suchý kašel, štěkání, krevní testy a X-ray - normální, a nejtypičtější rozdíl - afonie (ztráta hlasu);
- nejpřesnější diferenciace tuberkulózy je Mantouxova reakce;
- muskoviscidóza je charakterizována postupným nástupem onemocnění, normální tělesnou teplotou a vysokým obsahem chloridu potu;
- v přítomnosti cizího těla v průduškách nepřítomnost intoxikace, teplota je normální, konečná diferenciace se provádí podle výsledků anamnézy a bronchoskopie;
- srdeční selhání je charakterizováno postupným nástupem, bez intoxikace a horečky, krevní test ukazuje anemii nebo polycytemii, je třeba provést EKG;
- Pertus je diferencován analýzou krve pro specifické protilátky;
- Osýpky se vyznačují suchým kašlem, normální analýzou krve a přítomností blefarospasmu.
Typy a jejich vlastnosti
- Ohnisko (bronchopneumonie). Objevuje se na 5. - 7. den akutního respiračního onemocnění u dětí ve věku 1 - 2 roky. Při léčbě manifestace zmizí bez stopy za 7 až 12 dní.
- Segmented. Je běžný u dětí ve věku 3-7 let, ale vyskytuje se v každém věku. Je charakterizována porážkou jednoho segmentu. Při léčbě příznaků zmizí po 2 až 3 týdnech. V případě pokročilého onemocnění je možná tvorba bronchiektáz.
- Krupobitý (lobární). Je to způsobeno pneumokokem, je to vzácné. Zánět plic nebo pleury. V současné době se vyskytuje častěji v atypické podobě. Obnova po 1 až 2 týdnech. Když iracionální léčba prochází do protáhlé patologie.
- Intersticiální. Je způsobena viry, mykoplazmy, pneumocysty, méně často houby a stafylokoky. Je typický pro předčasné a novorozence, pro starší - na pozadí dystrofie, diatézy, infekce HIV. Jeden z nejnebezpečnějších druhů, doprovázený lézemi krevních cév. Kurz je prodloužen, může se vyvinout do pneumofibrózy a bronchiektázy. Při vysoké intoxikaci je možný letální výsledek.
- Destruktivní. Typický je u dětí mladších jednoho roku, často předčasných nebo po léčbě antibiotiky. Prudce proudí, vyznačuje se silnou intoxikací. Často proniká do chronické formy nebo končí smrtícím výsledkem.
- Atypické. Patogeny jsou častěji "nemocniční" kmeny mikrobů: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Jsou vysoce odolné vůči antibiotikům a vyžadují zvláštní léčbu.
Komplikace pneumonie mohou být pleurisy, aby se zabránilo vzniku. Zjistěte se o tom v tomto článku.
Zaznamenali jste dušnost, slabost, ztrátu chuti k jídlu, suchý kašel? Přečtěte si článek o sarkoidóze plic, případně pomůžete předcházet vzniku nemoci.
Diagnostika
- Historie anamnézy (informace o vývoji onemocnění);
- externí vyšetření pacienta, perkuse a auskultace hrudníku. Zvažte bledost a kyanózu kůže, dušnost, pocení a další charakteristické příznaky;
- laboratorní vyšetření prstů - když se pneumonie vyznačuje zvýšeným počtem leukocytů (bakteriálního původu patogenu) nebo lymfocytů (virového původu) a ESR;
- radiografie. Hlavní a nejpřesnější metoda diagnostiky. Pouze po rentgenovém vyšetření můžeme s jistotou mluvit o pneumonii a její specifické formě;
- analýza biochemických parametrů krve. Je třeba zjistit účinek zánětu na jiné orgány (ledviny, játra).
do obsahu ↑Diferenciální diagnostika
Akutní pneumonie musí být odlišena od řady podobných onemocnění.
- Nejpřesnější kritériem, podle něhož odlišit zápal plic z bronchitidy a bronchiolitidy - X-ray, s přítomností na to fokálních nebo infiltrativních změn;
- když laryngotracheitidě - bez sípání a dušnost, suchý kašel, štěkání, krevní testy a X-ray - normální, a nejtypičtější rozdíl - afonie (ztráta hlasu);
- nejpřesnější diferenciace tuberkulózy je Mantouxova reakce;
- muskoviscidóza je charakterizována postupným nástupem onemocnění, normální tělesnou teplotou a vysokým obsahem chloridu potu;
- v přítomnosti cizího těla v průduškách nepřítomnost intoxikace, teplota je normální, konečná diferenciace se provádí podle výsledků anamnézy a bronchoskopie;
- srdeční selhání je charakterizováno postupným nástupem, bez intoxikace a horečky, krevní test ukazuje anemii nebo polycytemii, je třeba provést EKG;
- Pertus je diferencován analýzou krve pro specifické protilátky;
- Osýpky se vyznačují suchým kašlem, normální analýzou krve a přítomností blefarospasmu.
Pokud jsou první známky charakteristické pro pneumonii, okamžitě se poraďte s lékařem s pediatrem. Jen on může jmenovat včasnou a racionální léčbu.
Dr. Komarovský o pneumonii u dětí
Výraz "pneumonie" je pro rodiče velmi děsivý. V tomto případě nezáleží na tom, kolik let nebo měsíců dítě, tato nemoc mezi matkami a otec je považována za jednu z nejnebezpečnějších. Zda je to opravdu jak rozpoznat pneumonii a jak ji léčit správně, říká slavný lékař pro děti, autor knih a článků o zdraví dětí Eugene Komarovského.
O této nemoci
Pneumonie (tohle lékaři nazývají to, co se obyčejně nazývá zánět plic), je velmi časté onemocnění, zánět plicní tkáně. Podle jednoho pojetí lékaři znamenají několik onemocnění najednou. Není-li zánět infekční povahy, lékař na kartě zapíše "pneumonitidu". Pokud jsou postiženy alveoly, diagnóza bude znít jinak - "alveolitida", jestliže je ovlivněna sliznice plic - "pleurisy".
Zánětlivý proces v plicní tkáni způsobuje houby, viry a bakterie. Tam jsou smíšené záněty - virové-bakteriální, například.
Nemoci zahrnuty v pojmu „zápal plic“ všechny lékařské příručky naleznete v kategorii docela nebezpečné, protože ze 450 milionů lidí na celém světě, kteří je vyvíjejí za rok, asi 7 milionů die kvůli nesprávné diagnóze, nesprávné nebo opožděné léčbě a také z rychlosti a závažnosti průběhu onemocnění. Mezi zemřelými je asi 30% dětí do 3 let.
V místě zaměření zánětu se veškerá pneumonie dělí na:
Také zánět může být dvoustranný nebo jednostranný, pokud je postižena pouze jedna plíce nebo její část. Vzácně pneumonie je nezávislé onemocnění, častěji je to komplikace jiné choroby - virové nebo bakteriální.
Nejnebezpečnější pneumonie je určena pro děti do 5 let a starší, mezi něž jsou následky nepředvídatelné. Podle statistik mají nejvyšší procento úmrtí.
Eugene Komarovsky tvrdí, že respirační orgány jsou obecně nejzranitelnější vůči různým infekcím. To je přes horní části dýchacího traktu (nos, orofaryngu, hrtanu), že většina z mikrobů a virů vstoupí do těla dítěte.
V případě, že dítě je imunita oslabena, pokud jsou splněny podmínky environmentální oblasti, kde žije, nepříznivý, v případě, že mikrob nebo virus je velmi agresivní, zánět nezůstává jen v nose či krku, a klesne pod - v průduškách. Taková nemoc se nazývá bronchitida. Pokud nemůže být zastavena, infekce se rozšiřuje ještě dále - do plic. Existuje pneumonie.
Nicméně, vzdušné cesty infekce není jediný. Pokud vezmeme v úvahu, že světlo vedle výměny plynu provádí několik důležitějších funkcí, je zřejmé, proč se někdy vyskytuje onemocnění bez přítomnosti virové infekce. Přírodní položen na lidské plicní misi zvlhčení a zahřát vdechovaného vzduchu, vyčistit z různých škodlivých nečistot (světlo ovládat funkci filtru), a podobně filtruje oběhové krve, oddělení od mnoha škodlivých látek a jejich zneškodnění.
V případě, že dítě musel na operaci, si zlomil nohu, něco nejedla a byla silná otrava jídlem, hořel, střih, v krvi v různých koncentracích dostane určité množství toxinů, krevních sraženin, a tak dále. D. Light je trpělivě neutralizovat nebo výstup ven z pomocí ochranného mechanismu - kašel. Nicméně, na rozdíl od domácích filtrů, které lze vyčistit, umýt nebo vyřadit, nemohou být plíce vypláchnuty ani vyměněny. A pokud se někdy rozpadne část tohoto "filtru", upadají, samotná nemoc, kterou rodiče nazývají pneumonie, začíná.
Kauzálními činiteli pneumonie mohou být různé bakterie a viry. Pokud se dítě v nemocnici nemocí s jinou nemocí, pak s velkou pravděpodobností bude mít bakteriální pneumonii, která se také nazývá nemocnice nebo nemocnice. To je nejzávažnější ze zápalu plic, jako v nemocnici sterility, využití dezinfekcí a antibiotik, přežijí jen silné a agresivní mikroby, které ničí není tak snadné.
Nejběžnější u dětí je pneumonie, která se objevila jako komplikace jakékoli virové infekce (akutní respirační virová infekce, chřipka atd.). U takových případů zánětu představují plic asi 90% odpovídajících diagnóz dětí. To není způsobeno ani skutečností, že virové infekce jsou "hrozné", ale protože jsou extrémně rozšířené a některé děti jsou až 10krát ročně a dokonce více.
Symptomy
Chcete-li pochopit, jak se pneumonie začne vyvíjet, musíte vědět, jak funguje dýchací systém. Bronchi neustále vylučují hlen, jehož úkolem je zabraňovat prachovým částicím, mikrobům, virům a dalším nežádoucím předmětům, které padnou do dýchacího systému. Bronchiální hlen má určité vlastnosti, například viskozitu. Pokud ztratí některé z vlastností, pak místo toho, aby bojoval proti invazi cizích částic, sama začala přinášet spoustu "potíží".
Například příliš mnoho hlenu, jestliže dítě dýchá nadměrně usušený vzduch, upchává průdušky, zasahuje do normální ventilace plic. To vede k stagnaci některých oblastí plic - k rozvoji pneumonie.
Často dochází k zánětu plic, když tělo rychle ztratí své rezervy tekutin, zesiluje průduškový hlen. může dojít k dehydrataci různé stupně při dlouhodobém průjmu u dítěte s opakované zvracení, vysoké teplo, horečka, nedostatečné množství příjmu tekutin, zejména proti výše zmíněných problémů.
Chcete-li podezření, že dítě má pneumonii, mohou rodiče z mnoha důvodů:
- Kašel se stal hlavním příznakem onemocnění. Zbytek, kteří byli přítomni dříve, postupně ustupuje a kašel se zintenzivňuje.
- Dítě se po zlepšení zlepšilo. Pokud se onemocnění již ustoupilo, a pak najednou se dítě znovu cítí špatně, může to být také o vývoji komplikací.
- Dítě se nemůže zhluboka nadechnout. Každý pokus o to vede k silnému kašlání. Dýchání je doprovázeno pískáním.
- Pneumonie se může projevit silnou bledostí pokožky na pozadí příznaků uvedených výše.
- Dítě mělo dechové napětí, a antipyretické látky, které dříve vždy pomohly rychle, přestaly působit.
Pneumonie u dětí: příčiny, příznaky a léčba
Pneumonie by měla být chápána jako akutní nebo chronický infekční a zánětlivý proces, který se vyvíjí v plicní tkáni a způsobuje syndrom respiračních poruch.
Pneumonie se týká těžkých onemocnění dýchacích cest u dětí. Výskyt je sporadický, ale ve vzácných případech může dojít k výskytu vzplanutí u dětí v jednom týmu.
Výskyt pneumonie u dětí do 3 let je přibližně 20 případů na 1000 dětí tohoto věku a u dětí starších tří let - přibližně 6 případů na 1000 dětí.
Příčiny pneumonie
Pneumonie je polyetiologické onemocnění: různé patogeny jsou typické pro různé věkové skupiny této infekce. Závisí na typu patogenu a stavu imunitního systému dítěte a na podmínkách a umístění dětí s vývojem pneumonie (v nemocnici nebo doma).
Patogeny pneumonie mohou být:
- pneumokoky - v 25% případů;
- mykoplazma - až 30%;
- chlamydie - až 30%;
- Staphylococcus aureus (zlatý a epidermální);
- E. coli;
- houby;
- Mycobacterium tuberculosis;
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- pneumocysty;
- legionella;
- viry (zarděnka, chřipka, parainfluenza, cytomegalovirus, kuřecí neštovice, herpes simplex, adenovirus).
Takže u kojenců ve věku druhé poloviny života a až do 5 let, kteří se doma nemocní, je pneumonie nejčastěji způsobena hemofilní tyčinkou a pneumokokem. Děti předškolní a primární školní pneumonie mohou způsobit mykoplazma, zejména v přechodném letním a podzimním období. V dospívání může chlamydie způsobit pneumonii.
S vývojem pneumonie mimo nemocnici je často aktivována nativní (endogenní) bakteriální flóra, nacházející se v nazofaryngu. Ale agent může také jednat zvenčí.
Faktory přispívající k aktivaci vlastních mikroorganismů jsou:
- rozvoj ARVI;
- podchlazování;
- Aspirace (vstup do dýchacího traktu) zvracení s regurgitací, jídlem, cizím tělesem;
- nedostatek vitamínů v těle dítěte;
- stav imunitní nedostatečnosti;
- vrozená srdeční choroba;
- rachity;
- stresující situace.
Ačkoli pneumonie je hlavně bakteriální infekce, může být způsobena také viry. Zvláště je to typické pro děti v prvním roce života.
Při časté regurgitaci u dětí a možného zvracení v dýchacím traktu může pneumonie způsobit jak Staphylococcus aureus, tak Escherichia coli. Příčinou pneumonie může být také mycobacterium tuberculosis, houby, ve vzácných případech - legionella.
Patogeny se dostanou do dýchacího ústrojí a zvenku vzdušnými kapkami (s inhalačním vzduchem). pneumonie Tak se může vyvinout jako primární patologického procesu (lobární pneumonie), a může být sekundární, jako komplikace zánětu v horních cestách dýchacích (pneumonie) a jiných orgánů. V současnosti je sekundární pneumonie častější u dětí.
S proniknutí infekce v plicní tkáni vyvíjí otok sliznic, průdušky, což vede k obtížnější přívod vzduchu do plicních sklípků, jsou spadl, poruchy výměnu plynů, vyvíjí anoxii ve všech orgánech.
Stále existují nemocnice (nemocnice-získané) pneumonie, které se vyvíjejí v nemocnici během léčby u dítěte jiného onemocnění. Aktivátory pneumonie mohou být rezistentní vůči antibiotikům „nemocniční“ kmenů (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Próteus, Klebsiella) nebo mikroorganismy dítěte.
Vývoj nozokomiální pneumonie přispívá Dítě obdrží antibiotické terapie: je nepříznivý vliv na normální mikroflóry v plicích, a místo toho osídlené cizí těla flóry. Po dvou nebo více dnech v nemocnici dochází k nemocniční pneumonii.
Pneumonie u novorozenců v prvních 3 dnech života může být považována za projev hospitalizační pneumonie, i když v těchto případech je obtížné vyloučit intrauterinní infekci.
Pulmonologové rozlišují stále krupavou pneumonii způsobenou pneumokokem a zadržováním několika segmentů nebo celého plicního plic s přechodem do pleury. Nejčastěji se rozvíjí v předškolním a školním věku dětí, zřídka až do 2-3 let. Typická pro krupavou pneumonii je léze levého dolního laloku, zřídka - pravého dolního a horního laloku. V dětství se projevuje ve většině případů bronchopneumonií.
Intersticiální pneumonie se projevuje skutečností, že zánětlivý proces je hlavně lokalizován v intersticiální pojivové tkáni. Je častější u dětí prvních 2 let života. Má zvláštní závažnost u novorozenců a kojenců. V období podzimu a zimy je častější. Je způsoben viry, mykoplazmou, pneumocysty, chlamydiemi.
Kromě bakteriální a virové pneumonie může být:
- alergický;
- vznikají při helminthické invazi;
- spojených s působením chemických a fyzikálních faktorů.
Proč se malé děti zhorší pneumonií?
Čím menší je dítě, tím větší je riziko vzniku pneumonie a závažnost jejího průběhu. Častý výskyt pneumonie a jeho chronická onemocnění u kojenců jsou podporovány těmito rysy organismu:
- respirační systém není zcela tvořen;
- dýchací cesty jsou užší;
- plicní tkáň je nezralá, méně anténa, což rovněž snižuje výměnu plynu;
- sliznice v dýchacím traktu jsou snadno zranitelné, mají mnoho krevních cév, rychle se zvětšují se zánětem;
- cévový epitel lidských sliznic příliš nezralý, nemůže zvládnout odstranění sputa z dýchacího ústrojí během zánětu;
- břišní typ dýchání u dětí: všechna „problém“ v břiše (. nadýmání, vzduch požití do žaludku při krmení, zvětšení jater, atd.), výměna plynů je mnohem obtížnější;
- nezralost imunitního systému.
Přispívat k vzniku pneumonie v drobce také tyto faktory:
- umělé (nebo smíšené) krmení;
- pasivní kouření, které se vyskytuje v mnoha rodinách: má toxický účinek na plíce a snižuje tok kyslíku do těla;
- hypotrofie, rachity u dítěte;
- nedostatečná kvalita péče o dítě.
Symptomy pneumonie
Podle stávající klasifikace může být pneumonie u dětí jednostranná nebo dvoustranná; ohnisko (s plochami zánětu 1 cm nebo více); segmentální (zánět se šíří po celý segment); Vypouštění (proces zachycuje několik segmentů); podíl (zánět je lokalizován v jednom z laloků: horní nebo dolní lalok plic).
Zánět plicní tkáně kolem zanícených bronchů se považuje za bronchopneumonii. Pokud se proces rozšiřuje na pleura, je diagnostikována pleuropneumonie; pokud se tekutina hromadí v pleurální dutině, je to složitý průběh procesu a výsledná exudační pleurisy.
Klinické projevy pneumonie závisí převážně nejen na typu patogenu, který způsobil zánětlivý proces, ale také na věku dítěte. U starších dětí má onemocnění jasnější a charakteristické projevy a u dětí s minimálními projevy, těžkým respiračním selháním může rychle kyslíkové hladovění. Je poměrně obtížné odhadnout, jak se bude proces vyvíjet.
Na začátku dítě může mít mírné potíže s nasálním dýcháním, slzami, snížením chuti k jídlu. Pak se najednou zvýšené teploty (nad 38 ° C) a udržuje se po dobu 3 dnů a déle, je dušnost a srdeční frekvence, bledost, vyjádřený nasolabiálních trojúhelník cyanózu, pocení.
Hra pomocných dýchací svaly (viditelné pouhým okem retrakčních mezižeberních svalů, nadnárodními a podklíčkové jam během dýchání), bobtnají ( „plachtu“) nosní křídla. Frekvence dýchání pneumonie u kojenců je vyšší než 60 za 1 minutu, u dětí mladších 5 let, více než 50.
Kašel se může objevit po 5-6 dnech, ale nemusí to být. Povaha kašle může být odlišná: povrchní nebo hluboká, paroxyzmální neproduktivní, suchá nebo mokrá. Sputum se objevuje pouze v případě zásahu do zánětlivého procesu průdušek.
V případě, že nemoc je způsobena tím, Klebsiella (Friedlander hůlka), příznaky pneumonie objeví po předešlých projevech dyspeptického (zvracení a průjem), a kašel může nastat od prvních dnů nemoci. Je to tento patogen, který může způsobit epidemii vypuknutí pneumonie v dětském týmu.
Kromě palpitace srdce mohou být zaznamenány i další extrapulmonární příznaky: bolesti svalů, kožní vyrážky, průjem, zmatenost. V raném věku dítěte je možný výskyt záchvatů při vysoké teplotě.
Lékař při poslechu dítěte může odhalit oslabení dýchání v oblasti zánětu nebo asymetrického sípání v plicích.
U pneumonie mají žáci a dospívající téměř vždy dřívější vedlejší projevy akutní respirační virové infekce. Poté je stav normalizován a po několika dnech se objeví jak bolesti na hrudi, tak prudký nárůst teploty. Kašel se vyskytuje během 2-3 po sobě jdoucích dnů.
U pneumonie způsobené chlamydiemi jsou zaznamenány katarální projevy v krku a zvětšené krční lymfatické uzliny. A při mykoplazmové pneumonii může být teplota nízká, je suchý kašel a chrapot hlasu.
U lobární pneumonie a šíření zánětu do pleury (tj. krupavé pneumonie) dýchání a kašle doprovázené silnou bolestí v hrudi. Nástup takové pneumonie je bouřlivý, teplota stoupá (při zimě) na 40 ° C. Symptomy intoxikace jsou vyjádřeny: bolesti hlavy, závratě, zvracení, letargie, může to být nesmysl. Může být bolest v břiše a průjem, nadýmání.
Často se objevují na straně porážky herpetické erupce na rtech nebo křídlech nosu, zarudnutí líc. Mohlo by dojít k krvácení z nosu. Dýchavé sténání. Kašel je bolestivý. Poměr dýchání a pulsu je 1: 1 nebo 1: 2 (normální, v závislosti na věku 1: 3 nebo 1: 4).
Navzdory závažnosti stavu dítěte se během poslechu objevují nevýrazné údaje v plicích: slabé dýchání, nestabilní sípání.
Kroupová pneumonie u dětí se liší od projevů u dospělých osob:
- obvykle neexistuje žádný "rezavý" sput;
- celý lalok plic není vždy ovlivněn, častěji proces zachycuje 1 nebo 2 segmenty;
- příznaky poškození plic se objeví později;
- výsledek je příznivější;
- pískání v akutní fázi se vyskytuje pouze u 15% dětí a prakticky ve všech případech - ve fázi rozlišení (vlhké, přetrvávající, nezmizí po kašli).
Zvláštní zmínka by měla být věnována stafylokoková pneumonie, vzhledem ke své náchylnosti k vývoji komplikací ve formě tvorby abscesu v plicní tkáni. Nejčastěji se jedná o variantu nozokomiální pneumonie a Staphylococcus aureus, který způsobil zánět, odolný vůči penicilinu (někdy k methicilinu). Mimo nemocnice je registrován ve vzácných případech: u dětí s imunodeficiencí au kojenců.
Klinické příznaky stafylokokové pneumonie mají vyšší (40 ° C) a po delším horečku (až 10 dní), je těžko k akci antipyretika. Počátek, zpravidla akutní příznaky (dušnost, cyanóza rtů a končetin) rychle roste. Mnoho dětí prožívá zvracení, nadýmání, průjem.
Při zpoždění s nástupem antibakteriální terapie v plicní tkáni vzniká absces (absces), který je pro život dítěte nebezpečný.
Klinický obraz intersticiální pneumonie se liší tím, že popředí jsou znaky poškození kardiovaskulárních a nervových systémů. Existuje porušení spánku, dítě je nejdříve neklidné a pak se stává lhostejným, neaktivní.
Srdeční frekvence až 180 za minutu může být arytmie. Výrazná cyanóza kůže, dechová duše až 100 dechů za minutu. Kašel, nejprve suchý, se mokrý. Pneumonie pneumonie je charakteristická pěnivým sputem. Zvýšená teplota v rozmezí 39 ° C, vlnová.
U starších dětí (v předškolním a školním věku) je klinika slabá: mírná intoxikace, dechová duševnost, kašel, teplota v subfebrilu. Vývoj onemocnění může být jak akutní, tak postupný. V plicích má proces tendenci rozvíjet fibrózu, chronickou. V krvi nejsou prakticky žádné změny. Antibiotika jsou neúčinná.
Diagnostika
Pro diagnostiku pneumonie se používají různé metody:
- Průzkum dítěte a rodičů umožňuje zjistit nejen stížnosti, ale také stanovit podmínky nemoci a dynamiku jejich vývoje, objasnit dříve přenášené nemoci a přítomnost alergických reakcí u dítěte.
- Kontrola pacienta poskytuje lékaři s pneumonií spoustu informací: detekce příznaků intoxikace a respiračního selhání, přítomnost či nepřítomnost sípání v plicích a jiné projevy. Při poklepání na hrudník doktor dokáže rozpoznat zkrácení zvuku na lézi, ale tento příznak není pozorován u všech dětí a jeho nepřítomnost nevylučuje pneumonii.
U malých dětí mohou být klinické projevy malé, ale intoxikace a respirační selhání pomohou lékaři podezření na pneumonii. V raném věku pneumonie „je lépe vidět než slyšel“: dušnost, zatahování pomocných svalů, cyanóza z nasolabiálních trojúhelníku, odmítnutí jíst může znamenat, zápal plic i při absenci změn v poslechu dítěte.
- Rentgenová vyšetření (radiografie) je předepsána pro podezření na pneumonii. Tato metoda umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také objasnit lokalizaci a rozlehlost zánětlivého procesu. Tyto údaje pomohou předepsat správné léčení dítěte. Tato metoda má velký význam pro sledování dynamiky zánětu, zejména v případě komplikací (destrukce plicní tkáně, pleurisy).
- Klinická analýza krve je také informativní: s pneumonií, zvyšuje se počet leukocytů, zvyšuje se počet kleští, ESR se zrychluje. Neexistence takových změn v krvi charakteristických pro zánětlivý proces však nevylučuje přítomnost pneumonie u dětí.
- Bakteriologická analýza hlenu z nosu a hrdla, sputa (pokud je to možné) vám umožňuje určit typ bakteriálního patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika. Virologická metoda umožňuje potvrzení účasti viru na vzniku pneumonie.
- Pro diagnostiku chlamýdií a mykoplazmových infekcí se používají ELISA a PCR.
- V případě těžké pneumonie je ve vývoji komplikací předepsáno biochemické vyšetření krve, EKG apod. (Podle indikací).
Léčba
Léčba v nemocnici se provádí u malých dětí (do 3 let) a v jakémkoli věku dítěte za přítomnosti příznaků selhání dýchání. Rodiče by neměli protestovat proti hospitalizaci, protože závažnost onemocnění může růst velmi rychle.
Kromě toho, aby při rozhodování o přijetí by mělo vzít v úvahu ostatní faktory v dětské podvýživy, vývojových poruch, přítomnosti doprovodných onemocnění, imunodeficience dětské sociálně nechráněné rodiny a další.
Starší děti mohou být léčeny doma, pokud lékař věří, že rodiče budou pečlivě dodržovat všechny předpisy a doporučení. Nejdůležitější složka léčby pneumonie - antibiotická terapie s přihlédnutím k pravděpodobnému příčinnému činiteli, protože je téměř nemožné určit "viníka" zánětu: malé dítě nemusí vždy získat materiál pro výzkum; Kromě toho se očekává výsledky studie a nezačal léčbu, dokud jejich příjem je nemožné, tedy s příslušným rozsahem volby účinku léku je založena na klinických příznaků a dat věku mladých pacientů, jakož i ze zkušeností lékaře.
Účinnost vybraného léčiva se hodnotí po 1-2 dnech léčby, aby se zlepšil stav dítěte, objektivní údaje během vyšetření, analýza krve v dynamice (v některých případech a opakovaná radiografie).
Při nepřítomnosti účinku (uchování teploty a zhoršení radiologického vzoru v plicích) se lék mění nebo kombinuje s jinou skupinou léků.
Při léčbě pneumonie u dětí použitého antibiotika 3 hlavních skupin: (. Azithromycinu, Rovamycinum, erytromycin a další) semisyntetický penicilin (ampicilin, Amoksiklav) cefalosporiny generací II a III, makrolidy. Těžkým onemocněním mohou být podávány aminoglykosidy imipinemy kombinované přípravky z různých skupin, nebo v kombinaci s metronidazolem nebo sulfonamidy.
Například, novorozenec pro léčbu pneumonie vyvinuté v časném novorozeneckém období (v průběhu prvních 3 dnů po narození), používané k ampicilinu (amoxicilin / klavulanát) v kombinaci s cefalosporiny nebo aminoglykosidy III generace. Pneumonie v pozdějším časovém období je léčena kombinací cefalosporinů a vakomycinu. V případě izolace Pseudomonas aeruginosa jsou předepsány Ceftazidim, Cefoperazon nebo Imipinem (Tienam).
Děti za prvních 6 měsíců po narození lék volby jsou makrolidy (midecamycin, josamycin, spiramycin), pro většinu z atypické pneumonie u kojenců způsobené chlamydiemi. Podobný klinický obraz může být také vyvolán pneumocystickou pneumonií, a proto při absenci účinku a při léčbě dětí infikovaných HIV se používá ko-trimoxazol. A s typickou pneumonií se používají stejné antibiotika jako u novorozenců. Je-li s pravděpodobným patogenem obtížné určit, jsou předepsány dvě antibiotika z různých skupin.
Pneumonie způsobená legionely je s výhodou léčena rifampicinem. U houbových pneumonií jsou pro léčbu potřeba Diflucan, Amfotericin B, Fluconazol.
Při mírné mimonemocniční pneumonii a pokud má lékař pochybnosti o přítomnosti pneumonie, může být nástup antibiotické terapie odložen až do výsledku rentgenového vyšetření. U starších dětí je lepší užívat antibiotika pro vnitřní aplikaci v méně závažných případech. Pokud by byly antibiotika injekčně podávány, pak po zlepšení stavu a normalizaci teploty lékař vezme dítě do interního léku.
Vzhledem k tomu, tyto přípravky se s výhodou používají ve formě antibiotik Soljutab: Flemoksin (Amoxicilin) Vilprafen (josamycin) Flemoklav (amoxicilin / klavulanát) JUnidoks (doxycyklin). Forma přípravku Solutab je velmi vhodná pro děti: tabletu lze rozpustit ve vodě, můžete ji polknout celé. Tato forma poskytuje méně nežádoucích účinků ve formě průjmu.
Fluorochinolony mohou být použity u dětí pouze v mimořádně obtížných případech podle důležitých indikací.
- Současně s antibiotiky nebo po léčbě se doporučuje přijímání biologů pro prevenci dysbiózy (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin atd.).
- Odpočinek na lůžko je předepsán po dobu horečky.
- Je to důležité Požadovaný objem kapaliny ve formě pití (voda, džusy, ovocné nápoje, bylinné čaje, zeleninový a ovocný vývar, Oralit) - 1 litr a více, v závislosti na věku dítěte. U dítěte do jednoho roku je denní objem tekutiny 140 ml / kg tělesné hmotnosti, pokud je podáván mateřský mléko nebo směs. Kapalina zajistí normální průběh metabolických procesů a do jisté míry i detoxikaci: toxické látky budou z těla vylučovány močí. Intravenózní podávání roztoků pro účely detoxikace se používá pouze v těžkých případech pneumonie nebo v případě komplikací.
- V případě rozsáhlého zánětlivého procesu, aby se předešlo zničení plicní tkáně během prvních 3 dnů, antiproteázy (Gordoks, Contrikal).
- Při těžké hypoxii (nedostatek kyslíku) a závažné onemocnění kyslíková terapie.
- V některých případech doporučuje lékař Vitamínové přípravky.
- Antipyretika předepisovat při vysoké teplotě dětem s hrozbou záchvatů. Systematické dávání jejich dítě by nemělo: první, horečka stimuluje ochranné síly a imunitní odpověď; Za druhé, mnoho mikroorganismů zahyne za vysokých teplot; za třetí, antipyretické léky ztěžují hodnocení účinnosti předepsaných antibiotik.
- Pokud se objeví komplikace v podobě pleurisy, kortikosteroidy krátký průběh s přetrvávající horečkou - nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen).
- Pokud má dítě trvalý kašel antimikrobiální látky a usnadnit jeho izolaci. Když hustá, viskózní sputum jmenovaní mukolytika: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon bromhexin.
Povinnou podmínkou pro zkapalňování sputa je dostatečný nápoj, protože s nedostatkem tekutiny v těle se zvyšuje viskozita sputa. Ne méně než tyto léky na mukolytický účinek inhalace s teplou alkalickou minerální vodou nebo 2% roztokem sody.
- Pro usnadnění odchodu sputa expektoranty, které zlepšují uvolňování tekutého sputa a posilují motorické schopnosti průdušek. Za tímto účelem se používají elixíry s kořenem althey a jodid draselný, kapky amoniaku a anýzy, Bronhicum, "Doktorka máma".
Existuje také skupina léků (karbocyteinů), které jak zřeďují sputum, tak usnadňují jeho odchod. Patří mezi ně: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Tyto léky pomáhají obnovit bronchiální sliznici a zvyšují lokální imunitu sliznice.
Jak vykašlávání lze použít infuze rostlin (Ipecacuanha kořen, kořen lékořice, kopřiva bylina, jitrocel, krok-matka-a matka) nebo přípravky na jejich základě (Mukaltin, Evkabal). Činidla, která potlačují kašel, nejsou zobrazena.
- U každého konkrétního dítěte se lékař rozhoduje o potřebě antialergických a bronchodilatancií. Gorchichniki a banky v raném věku se nevztahují na děti.
- Použití imunomodulátorů a obecných stimulantů neovlivňuje výsledek onemocnění. Doporučení pro jejich jmenování nejsou podloženy důkazy o jejich účinnosti.
- Mohou být použity fyzioterapeutické metody léčby (mikrovlny, elektroforéza, induktivní terapie), ačkoli někteří pulmonologové považují je za pneumonii neúčinnou. Fyzioterapie a masáž jsou zahrnuty do léčby brzy: po zmizení horečky.
Vzduch v místnosti (oddělení nebo byt) s nemocným dítětem musí být čerstvý, navlhčený a ochlazený (18 ° C -19 ° C). Nevystavujte dítě, aby se krmil. Vzhledem k tomu, že se blaho a stav zlepšují, objeví se chuť k jídlu, což je druh potvrzení účinnosti léčby.
Neexistují žádné zvláštní omezení výživy pro pneumonii: výživa musí splňovat požadavky na věk, být plná. Jemná strava může být předepsána v případě stolice. V akutním období onemocnění je lepší dát dítě snadno stravitelným potravinám v malých porcích.
Při dysfagii u kojenců s aspirační pneumonií je třeba zvolit polohu dítěte během krmení, hustotu jídla, velikost otvoru v bradavce. Ve zvlášť těžkých případech je někdy používáno krmení dítěte pomocí sondy.
Rekonvalescence se doporučuje provést komplex zlepšující opatření (sanace samozřejmě) systematické procházky na čerstvém vzduchu, použijte koktejly kyslíku s džusy a bylinkami, masáže a rehabilitace. Stravování a starší děti by měly obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu, aby bylo úplné složení.
Pokud má dítě nějakou infekci, musí se s ním léčit (karyózní zuby, chronická tonzilitida atd.).
Po přenesené pneumonii je dítě sledováno okresním pediatrem po dobu jednoho roku, pravidelně se provádí krevní test, vyšetření lékaře ORL, alergikovi, pulmonologovi, imunologovi. Pokud máte podezření na výskyt chronické pneumonie, je předepsáno rentgenové vyšetření.
Při recidivující pneumonii se důkladné vyšetření dítěte provádí za účelem vyloučení imunodeficience, anomálie dýchacího systému, vrozených a dědičných onemocnění.
Výsledek a komplikace pneumonie
Děti mají tendenci vyvinout komplikace a těžkou pneumonii. Klíčem k úspěšné léčbě a příznivým výsledkem onemocnění je včasná diagnóza a včasné zahájení antibiotické léčby.
Ve většině případů je kompletní léčba nekomplikované pneumonie dosažena za 2-3 týdny. V případě komplikací léčba trvá 1,5-2 měsíců (někdy i delší). Ve zvláště těžkých případech mohou komplikace způsobit smrt dítěte. Děti mohou mít opakovaný průběh pneumonie a vyvinout chronickou pneumonii.
Komplikace pneumonie mohou být plicní a extrapulmonární.
Plicní komplikace zahrnují:
- absces plic (absces v plicní tkáni);
- destrukce plicní tkáně (tkáňové tkáně s tvorbou dutiny);
- pleurisy;
- bronchoobstrukční syndrom (zhoršení průchodnosti průdušek v důsledku zúžení, křeče);
- akutní respirační selhání (plicní edém).
Extrapulmonární komplikace zahrnují:
- infekčně toxický šok;
- myokarditida, endokarditida, perikarditida (zánět srdečního svalu nebo vnitřní a vnější membrány srdce);
- sepse (šíření infekce krví, poškození mnoha orgánů a systémů);
- meningitida nebo meningoencefalitida (zánět membrán mozku nebo mozkové hmoty s membránami);
- DIC-syndrom (intravaskulární koagulace krve);
- anémie.
Nejčastějšími komplikacemi jsou destrukce plicní tkáně, pleurisy a zvětšení plicního srdečního selhání. Obecně se tyto komplikace vyskytují u pneumonie způsobené stafylokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa.
Takové komplikace jsou doprovázeny zvýšením intoxikace, vysokou perzistentní horečkou, zvýšením počtu leukocytů v krvi a zrychlením ESR. Obvykle se vyvíjejí ve druhém týdnu onemocnění. K objasnění povahy komplikací je možné pomocí opakovaného rentgenového vyšetření.
Prevence
Existuje primární a sekundární prevence pneumonie.
Primární prevence zahrnuje následující opatření:
- vytvrzení těla dítěte od prvních dnů života;
- racionální výživa;
- kvalitní péče o dítě;
- denní pobyt na čerstvém vzduchu;
- prevence akutních infekcí;
- včasné sanace ohnisek infekce.
Existuje také očkování proti hemofilii a pneumokokové infekci.
Sekundární prevence pneumonie spočívá v prevenci výskytu relapsů pneumonie, prevence reinfekce a přechodu pneumonie na chronickou formu.
Resume pro rodiče
Pneumonie je často závažné onemocnění plic u dětí, což může ohrozit život dítěte, zejména v raném věku. Úspěšné užívání antibiotik významně snižuje úmrtnost na pneumonii. Nicméně, předčasný kontakt s lékařem, pozdní diagnóza a pozdní léčba může vést k závažným komplikacím (dokonce i k vypnutí).
Péče o zdraví dítěte od raného dětství, posílení ochranných sil dítěte, vytvrzení a správné výživy je nejlepší ochranou proti této nemoci. V případě nemoci by se rodiče neměli snažit diagnostikovat dítě, natož léčit. Včasný přístup k lékaři a jasný výkon všech jeho jmenování ušetří dítě od nepříjemných následků onemocnění.
Kterému lékaři se můžete obrátit
Obvykle pneumonie u dítěte diagnostikuje pediatr. Ona je ošetřena v nemocnici pulmonologist. Někdy je nutné mít další konzultaci s specialistou na infekční onemocnění a ftiziáka. Během zotavení z předchozího onemocnění bude užitečné navštívit fyzioterapeuta, fyzioterapeuta a specialisty na respirační gymnastiku. Při časté pneumonii je nutné konzultovat imunologa.
Upozorňujeme na video o této nemoci:
