Pneumotorax - co to je, co je nebezpečné a jak poskytnout nouzovou péči
TAstma
Pneumotorax - poměrně časté akutní stavy. Jméno pochází z řeckých slov "vzduch" a "hrudník", které jasně charakterizují patologii - vzduch proniká mezi hrudní stěnou a plíce.
Definice
Pneumotorax - vstup vzduchu, plynu do dutiny mezi vrstvami pleury. Akumulovaný vzduch způsobuje stlačování plic, nedostatek kyslíku a selhání dýchání, vyvolává úplný nebo částečný kolaps plic.
Tento stav vzniká spontánně nebo v důsledku vnějšího rušení. V téměř polovině případů dochází k relapsům. Charakteristickým vývojem komplikací je intrapleurální krvácení, subkutánní emfyzém, pneumoplestritida.
Šíření
Mnoho případů této patologie je zaznamenáno po celém světě. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u novorozenců a mladých mužů mladších 30 let, zejména pokud jsou štíhlé a mají vysoký vzhled. V ohrožení jsou také lidé s kouřením a lidé s chronickými plicními chorobami.
Původ
V normálním stavu je tlak v pleurální dutině udržován na úrovni pod atmosférickou. To umožňuje, aby plíce byly neustále v plně rozšířeném stavu. Penetrační vzduch zvyšuje intrapleurální tlak a přispívá k kompresi a zhroucení plic, úplné nebo částečné. Srdce a velké nádoby jsou také stlačeny a tlačeny na opačné straně hrudníku.
Příčiny pneumotoraxu
V závislosti na původu se rozlišuje spontánní primární a sekundární, traumatický, iatrogenní pneumotorax.
Primární spontánní
Je zformován bez zjevného důvodu. Jeho důvody:
- Vrozená slabost pleurálních tkání, praskání kašláním, smích, zvýšené cvičení;
- genetická vada - nedostatečná produkce α-1-antitrypsinu;
- náhlý pokles tlaku (při létání na letounu, potápění).
Sekundární
Vyvíjí se častěji u starších osob za přítomnosti onemocnění plic:
- Chronické a dědičné (bronchiální astma, cystická fibróza, COPD);
- infekční (pneumonie, tuberkulóza);
- onkologickyx (rakovina plic).
Traumatické
Příčinou je zranění:
- Otevřené, sekané, střelné zbraně;
- uzavřeno - přijato během boje, padající z velké výšky.
Iatrogenní
Vzniká během operace:
- Při větrání plic;
- kardiopulmonální resuscitacia;
- punkci pleurální dutiny.
do obsahu ↑Symptomy (příznaky) pneumotoraxu
Mezi nejčastější příznaky patří:
- Bolest na hrudi - Ostrý, nečekaný, zesiluje se inspirací. Může se šířit do břicha, ramena, krku;
- dušnost - náhle vznikl dušnost;
- búšení srdce;
- zvýšené pocení Pot potřísněný, studený;
- bledost nebo cyanózu kůže - kvůli nedostatku krevního oběhu;
- kašel - paroxysmální, suchá;
- panický strach;
- možný emfyzém pod kůží - v důsledku vstupu vzduchu do podkožní tkáně.
do obsahu ↑Druhy pneumotoraxu
V závislosti na zprávě s externím prostředím se rozlišují následující typy:
- Zavřeno - nedošlo k žádné komunikaci s okolím, množství vstupujícího vzduchu je konstantní. Nejlehčí druh, často spontánně řeší;
- otevřít - existuje vztah k životnímu prostředí. Funkce plic jsou výrazně narušeny;
- ventilu - charakterizováno vytvořením ventilu, který dovoluje vstupu vzduchu do dutiny pleury, ale nedovoluje jej vypuštění. Při každé inhalaci se zvyšuje objem vzduchu v dutině. Nejnebezpečnější forma - plic přestane fungovat, vznikne pleuropulmonální šok, krevní cévy jsou stlačené, srdce, průduch je přemístěn.
do obsahu ↑Diagnostika
Možný rychlý vývoj pneumotoraxu vyžaduje rychlou diagnostiku, aby byla poskytnuta včasná pomoc. Metody diagnostiky:
- Klinické vyšetření - identifikace charakteristických symptomů, naslouchání stetoskopu k identifikaci postižené oblasti;
- radiografické vyšetření - na roentgenogramu na obvodu je viditelná jasně rozlišená zóna osvícení bez vzoru plic. Srdce, průdušnice, velké nádoby jsou posunuty v opačném směru a membrána je dolů;
- počítačová tomografie - má větší spolehlivost ve srovnání s rentgenovým paprskem. Používá se k diagnostice malých lézí, určení příčin, v diferenciální diagnostice;
- krevní test - V 75% případů je zjištěna hypoxémie.
Rentgen s pneumotoraxem
Diferenciální diagnostika
Konečná diagnóza je založena na výsledcích rentgenového nebo tomografického vyšetření, na základě kterého je pneumotorax diferencován s následujícími onemocněními:
Léčba
Léčba zahrnuje první pomoc a následnou péči.
První pomoc při pneumotoraxu
U jakéhokoli pneumotoraxu je nutný okamžitý vstup do oddělení chirurgie.
Při příznaky se okamžitě zavolá sanitka. Během jejího čekání je pacientovi poskytnuta první pomoc:
- Poskytování bezplatného přístupu k leteckému provozu;
- uklidňující pacient;
- zajištění polosedačky pacient;
- s otevřeným pneumotoraxem - těsně uzavřený obvaz se aplikuje na otvor (ze sterilního sáčku, lepicí omítky, pogumované látky nebo polyethylenu);
- s ventilem - Okamžitě vytvořte pleurální punkci, abyste odstranili vzduch z jehly a velkou stříkačku.
Kvalifikovaná lékařská péče
Léčba se provádí v chirurgické nemocnici a závisí na typu a průběhu patologie:
- Malý uzavřený omezený pneumotorax - nejčastěji nevyžaduje léčbu. Spontánně vymizí během několika dní, aniž by způsobil závažné poruchy;
- když je zavřeno - odsávání zachyceného vzduchu se provádí pomocí systému vpichu;
- když je otevřený - Nejprve jej přemístěte do uzavřené, šití díry. Vzduch je pak nasáván přes systém propírání;
- s ventilem - překontrolujte ji pomocí otevřené okénky pomocí silné jehly a chirurgicky ji ošetřete;
- s relapsem Chirurgické odstranění příčiny.
Blokové schéma organizace lékařské péče založené na výsledcích klinického vyšetření
Prevence
Zvláštní preventivní opatření v tomto případě neexistují.
Primární
Je založen na zachování zdraví celého organismu:
- Úplné zastavení kouření;
- pravidelné dlouhé procházky;
- provádění dýchací gymnastiky;
- včasná diagnóza onemocnění plic a jejich léčba;
- předcházet zranění hrudník.
Sekundární
Jeho cílem je zabránit rozvoj relapsů:
- Snižování pleurálních listů;
- odstranění příčiny nemoci.
do obsahu ↑Předpověď počasí
Předpověď je do značné míry ovlivněna typem patologie a rychlosti péče:
- Se spontánním nekomplikovaným pneumotoraxem - s včasným zacházením je prognóza příznivá;
- v přítomnosti plicní patologie - je možné vyvinout časté relapsy (téměř polovinu času);
- s traumatickým pneumotoraxem - prognóza závisí na přijaté škodě;
- s ventilovým pneumotoraxem - čím dříve pacient bude v nemocnici, tím příznivější je prognóza.
Pneumotorax - vážný, potenciálně smrtelný stav. V každém případě je nutná nouzová péče a nouzová hospitalizace. V případě vývoje charakteristických symptomů Pnemothoraxu byste měli okamžitě zavolat na ambulanci, poté ošetření hrudníkem a pulmonologem.
Pneumotorax: příznaky a léčba
Pneumotorax - hlavní příznaky:
- Slabé stránky
- Srdeční búšení
- Dýchavičnost
- Bolest na hrudi
- Mdloby
- Kapalina v plicích
- Suchý kašel
- Šíření bolesti do jiných oblastí
- Nízký krevní tlak
- Úzkost
- Cyanóza kůže
- Obtížnost dýchání
- Studený pot
- Vzrušení
- Zvýšené dýchání
- Povrchné dýchání
- Strach
- Puffiness tváře
- Nucená sedící pozice
Pneumotorax plic je nebezpečnou patologií, ve které vzduch proniká, kde to fyziologicky nemusí být - do pleurální dutiny. Tato podmínka je v dnešní době stále častější. Zraněná osoba by měla začít co nejdříve poskytovat nouzovou péči, protože pneumotorax může mít za následek smrt.
Vzduch, který se hromadí v pleurální dutině, je příčinou kolapsu plíce - úplné nebo částečné. V některých případech se může vyvinout spontánní pneumotorax. Také onemocnění se může vyvinout kvůli již existujícím onemocněním lidského těla, lékařským postupům nebo zraněním (traumatický pneumotorax).
V důsledku masivní akumulace vzduchu dochází k významnému snížení ventilační kapacity plic, které se snižují, dochází k hypoxii. V důsledku toho pacient zahájí respirační selhání. Vzduch v pleurální dutině také způsobuje přemístění velkých cév, srdce, alveolárního procesu. V důsledku toho je narušován proces krevního oběhu v hrudní kosti.
Druhy pneumotoraxu v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti komunikace s prostředím:
- otevřený pneumotorax. Pokud se vyvíjí, dýchací systém se stáhne z důvodu poranění hrudníku. Prostřednictvím vytvořené díry se vzduch v průběhu dýchání postupně dostává do pleurální dutiny. Obvykle je tlak v hrudníku negativní. V případě vývoje otevřeného pneumotoraxu se změní a to vede k tomu, že plic se zhroutí a přestane plnit své funkce. V tom přestane výměna plynu a kyslík nevstoupí do krve;
- uzavřený pneumotorax. Tento druh je považován za nejjednodušší v medicíně. V důsledku progrese uzavřeného pneumotoraxu se v pleurální dutině hromadí určité množství plynu, ale jeho objem je stabilní, protože samotná vada se uzavře. Vzduch může opustit dutinu pleury sama. V tomto případě se plic, která byla stlačena kvůli její akumulaci, vyrovnává a funkce dýchání je normalizována;
- intenzivní pneumotorax. To je také odkazováno v lékařských kruzích jako ventil pneumothorax. Tento typ onemocnění je nejnebezpečnější a nejtěžší. V hrudníku je vytvořen ventilový mechanismus, který způsobuje, že vzduch během vdechování pronikne do dutiny pleury, avšak při jeho vydechování neopustí. Tlak v dutině se bude postupně zvyšovat, což povede k přemístění mediastinálních orgánů, porušení jejich funkce a pleuropulmonálního šoku. S napjatým pneumotoraxem přichází vzduch do pleurální dutiny prostřednictvím zranění.
Klasifikace podle přítomnosti nebo absence komplikací:
- nekomplikovaný pneumotorax. V tomto případě se na pozadí vývoje patologie nevyvíjejí žádné komplikace;
- komplikované. Výsledkem vývoje otevřeného, ventilového nebo uzavřeného pneumotoraxu jsou komplikace jako pleurisy, emfyzém, krvácení (hemotorax nebo hydropneumotorax).
Podle typu distribuce:
- jednostranný. O svém vývoji mluví v případě, že došlo k poklesu pouze jedné plíce;
- oboustranný. Pravý a levý lalok plic poklesne u oběti. Tato podmínka je extrémně nebezpečná pro lidský život, proto je nezbytné, aby co nejdříve začal poskytovat naléhavou pomoc.
Objem vzduchu:
- plné. Plíce úplně padne. Je obzvláště nebezpečné, pokud má oběť úplný bilaterální pneumotorax, protože nastane kritická porucha funkce dýchání, což může vést ke smrtelnému výsledku;
- blízko stěny. Tento typ je charakteristický pro uzavřenou formu onemocnění. V tomto případě vzduch vyplňuje pouze malou část pleury a plíce není zcela roztažena;
- encited. Tento druh nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život pacienta. V tomto případě se mezi plechy pleury tvoří adheze, které omezují zónu pneumotoraxu.
Zvláště je nutné přidělit hydropneumotorax. V tomto případě se nejen nahromadí vzduch, ale také tekutina v pleurální dutině. To vede k rychlému zhroucení plic. Pokud je taková patologie nalezena, oběť by měla být přijata do zdravotnického zařízení co nejdříve.
Pneumotorax je onemocnění, které postihuje nejen dospělé. Může se vyvinout i u novorozenců. Pro ně je tento stav velmi nebezpečný a bez poskytnutí včasné a přiměřené pomoci vede k smrti. U novorozenců vzniká pneumotorax kvůli mnoha důvodům, ale taktika jeho odstranění je stejná jako u dospělých.
Příčiny
Všechny příčiny vzniku pneumothoraxu jsou podmíněně rozděleny do tří skupin - spontánní, iatrogenní a traumatické.
Spontánní pneumotorax
Při vývoji spontánního pneumotoraxu mluvíme v případě, že najednou naruší integritu pleury a naplní ji vzduchem. Nevnímají se vnější zranění. Spontánní pneumotorax může být primární a sekundární.
Příčiny primárního spontánního pneumotoraxu:
- vysoký růst;
- kouření;
- patří k mužskému pohlaví;
- pleurální slabost kvůli genetice;
- Diferenciální tlak během potápění, letu v letadle, potápění.
Příčiny sekundárního spontánního pneumotoraxu:
- patologie dýchacího ústrojí;
- onemocnění plic, v důsledku čehož dochází k traumatizaci pojivové tkáně;
- infekční nemoci, které postihují plíce;
- rakovina plic;
- revmatoidní artritida;
- Marfanův syndrom;
- systémové sklerodermie.
Iatrogenní pneumotorax
Hlavním důvodem progrese tohoto typu je provedení různých lékařských manipulací. "Začněte" tyto patologické procesy:
- větrání plic;
- pleurální biopsie;
- instalace centrálního katétru;
- punkce pleurální dutiny;
- kardiopulmonální resuscitaci.
Traumatický pneumotorax
Traumatický pneumotorax se vyvíjí v důsledku traumatizmu hrudníku, což vedlo k narušení integrity orgánu:
- uzavřené trauma. Může k němu dojít, když spadne z výšky, padá na pevný předmět, během boje a tak dále;
- rána, která narušila integritu jejích tkání - střelné rány, rány s předměty prořezávajícími.
Pneumotorax u novorozenců
Pneumotorax u novorozenců není vzácný výskyt. Může se objevit i v procesu porodu kvůli ucpání dýchacího ústrojí dítěte hlenem a plodovou tekutinou.
- plicní nucené větrání;
- ruptura plicního abscesu;
- zvýšený pláč novorozence také může způsobit prasknutí pleurální adheze;
- přerušení vrozené nebo získané cysty;
- genetická patologie plic.
Symptomatologie
Symptomy pneumotoraxu závisí na typu onemocnění, závažnosti jeho průběhu, stejně jako na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Mezi běžné příznaky onemocnění patří:
- pacient je obtížné dýchat, má povrchní, časté dýchání;
- studený, lepkavý pot;
- záchvat suchého kašle;
- kůže se stává namodralým nádechem;
- búšení srdce;
- silná bolest v hrudi;
- strach;
- slabost;
- pokles krevního tlaku;
- subkutánní emfyzém;
- oběť se stává nucenou pozicí - sedí nebo sedí.
Pacienti se spontánním pneumotoraxem mají bolest na hrudi, která je závažnější ze strany vývoje onemocnění. Existuje také ostrý vzhled dyspnoe. Nejprve jsou bolestivé pocity ostré, ale postupně se stávají tupými a bolavými. V případě spontánního pneumotoraxu jsou pozorovány hypotenze a hypoxémie. Kožní kryty mohou získat kyanotický odstín. U spontánního pneumotoraxu byste měl okamžitě přivést pacienta do nemocnice.
Symptomy pneumotoraxu ventilu jsou velmi výrazné. Pacient je vzrušen a stěžuje si na silnou bolest v hrudi. Bolest dýky nebo propíchnutí přírody. Může se ozařovat do břišní dutiny (bolesti v střevě), ramena, lopatky. Rychle se zvyšující slabost, dyspnoe, cyanóza kůže. Bez nouzové péče pacient trpí.
Příznaky pneumotoraxu u novorozenců a dětí až do roku jsou silně výrazné. Pozorované:
- tachykardie;
- úzkost;
- novorozenec je nadšen;
- dušnost;
- podkožní křepčení na krku a kufru;
- opuch tváře;
- namáhavé dýchání.
První pomoc
Ventil nebo otevřený pneumotorax - nejnebezpečnější formy onemocnění, jehož vývoj by měl okamžitě zavolat sanitku. Dále je zapotřebí poskytnout první pomoc s pneumotoraxem nezávisle:
- zastavit proces vstupu vzduchu do pleurální dutiny;
- zastavte krvácení.
Za tímto účelem se poprvé aplikuje uzavřený obvaz na hrudi. Aby byla rána utěsněna co nejvíce, je umístěna plastová taška na obvaz. Pacient se přesune do zvýšené polohy. Aby se zabránilo bolestivému šoku, dávají mu analgin nebo aspirin. Je lépe podávat drogy přímo do svalu.
Léčba
Léčba pneumotoraxu se začíná provádět v ambulanci. Lékaři se chovají:
- kyslíková terapie;
- anestezie;
- uvolněte reflex kašle;
- provést pleurální punkci.
V nemocničním prostředí je hlavním bodem léčby pneumotoraxu odstranění vzduchu, který se nahromadil v pleurální dutině. Pro tento účel se provádí pleurální punkce nebo drenáž s aktivní nebo pasivní odsátím vzduchu. Dále je důležité přenést otevřený pneumotorax na uzavřený. Za tímto účelem je rána šitá. Do úplného zotavení pacient bude muset zůstat v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů.
Pokud si myslíte, že máte Pneumotorax a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékaři plicní léčby.
Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.
Hemotorax je patologický stav charakterizovaný akumulací krve v pleurální oblasti. V normálním stavu obsahuje pouze malé množství serózní tekutiny. Kvůli plnění pleurální dutiny krví jsou plíce roztaženy a průdušnice, brzlík a aortální oblouk jsou posunuty v opačném směru.
Srdcové selhání je definováno klinickým syndromem, v jehož rámci dochází k porušení funkce čerpání, která je vlastně srdcem. Srdeční selhání, jehož příznaky se mohou projevit různými způsoby, je charakterizováno skutečností, že je charakterizován neustálým vývojem, proti kterému pacienti postupně ztrácejí dostatečnou pracovní kapacitu a rovněž čelí výraznému zhoršení kvality života.
Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, přepážky a otvory mezi cévami a komorami. V důsledku jejich nesprávného fungování dochází k narušení krevního oběhu a srdce přestává plnit svou hlavní funkci - dodáním kyslíku všem orgánům a tkáním.
Exudační pleurismus (hydrothorax) je nebezpečné onemocnění dýchacího ústrojí, které se vyznačuje vývojem zánětlivého procesu v pleury a následnou akumulací exsudátu (výpotku) v něm. Tato nemoc je mazaná, protože postihuje lidi z různých věkových skupin, ale nejčastěji jejím cílem jsou lidé v produktivním věku. Hydrotorax se může vyvinout jako nezávislé onemocnění, ale ve většině klinických případů byla jeho tvorba podporována zánětlivými nebo infekčními onemocněními plic a dalších orgánů.
Hydroperikardium - je hromadění tekutiny v síňové košili. Taková nemoc naznačuje výskyt závažných problémů v lidském těle. Tento jev vyžaduje lékařskou péči a nouzovou péči. Každá osoba je postižena onemocněním bez ohledu na pohlaví a věk. Kromě toho může být onemocnění diagnostikováno i ve stadiu intrauterinního vývoje plodu.
S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.
Pneumotorax: příčiny, příznaky, léčba a prevence
Pneumotorax je onemocnění, které zahrnuje akumulaci vzduchu v pleurální dutině plic. Tam je depressurization. Vzduchová penetrace do pleury přispívá ke zvýšení tlaku. Poté dochází k částečné nebo úplné recesi plic.
Stav člověka je velmi vážný a vyžaduje naléhavou pomoc. Pneumotorax je otevřený a uzavřený. Jeho výskyt je často způsoben nemocí plic nebo poraněním (poranění rány, rána kulky a tak dále).
Příčiny onemocnění
Pravděpodobnost vzniku spontánního pneumotoraxu je pozorována u osob středního věku. Příčiny mohou být:
- Bulózní nemoc;
- infekční nemoci (atypická pneumonie,plicní tuberkulóza);
- endometrióza plic;
- intersticiální léze plic;
- maligní formace;
- zánět pojivové tkáně (Bechterewova nemoc a Marfanova choroba, revmatoidní artritida, polymyositida).
Traumatický pneumotorax vzniká po poranění hrudní dutiny. Rozlišujte:
- Penetrující hrudní rány (nožní rány, střelné zbraně i fragmenty).
- Poranění prsu bez pronikajícího účinku z vnějšího prostředí (způsobené traumatizací tkání s ostrými hranami zlomených žeber, prasknutí plic).
Pneumotorax ventilu vzniká po spontánním nebo traumatickém výskytu. Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších druhů.
Iatrogenní pneumotorax může být důsledkem lékařské manipulace. Například:
- pleurální punkce;
- nesprávné umístění centrálního žilního katétru;
- odebrání vzorku postiženého plicního tkáně (biopsie);
- Endoskopická transbronchiální biopsie;
- ruptura alveolů s ventilací plic (barotrauma).
Umělý pneumotorax se používá k léčbě tuberkulózy (především čerstvých destruktivních forem). Toto je postup pro zavedení kyslíku do dutiny pleury. Postup se používá ke snížení vzniklých jeskyní.
Pneumotorax u novorozenců je považován za anomální. Vznik této nemoci je spojen s genetickou patologií plic a pohrudnice, stejně jako trauma a zánětlivé procesy. Důvody mohou být:
- silný pláč;
- přerušení při nuceném umělém dýchání;
- genetická patologie;
- ruptura plicního abscesu;
- ruptura cysta.
Menstruační nebo menstruační pneumotorax je vzácná forma, která se rozvíjí 2-3 dny po nástupu menstruačního krvácení. Vyskytuje se z následujících důvodů:
- intrathorakická endometrióza;
- vývoj během ovulace hormonu je prostaglandin F2. Jeho vzhled způsobuje zúžení bronchioles.
- nepřítomnost mukózní zátky v děložním čípku, která umožňuje průchod vzduchu otvorem v oblasti pleury.
Symptomy
Příznaky pneumotoraxu se objevují v důsledku nahromadění vzduchu v pleurální dutině. Jejich vývoj závisí na stupních snížení plic.
Velikost kolapsu plic se dělí na:
- malé (až 25%);
- průměr (50-70%);
- celkem (100%);
- napjatý mediastinum.
Spontánní pneumotorax se děje:
- primární (idiopatická);
- sekundární (symptomatické);
- formulář relapsu.
Onemocnění je doprovázeno záchvatem kašlání. V části pacienta plíce dochází k propíchnutí bolesti, která se nakonec změní v bolesti. To je doprovázeno cyanózou obličeje (kyanotická barva kůže v důsledku akumulace oxidu uhličitého v krvi), bledost. Bolest může být zhoršena pohybem, dýcháním a kašláním. Pacient může mít záchvaty paniky. Snaží se snížit dušnost a bolest, pacient nejčastěji leží na bolavé straně nebo sedí s náklonem k bolavé straně.
Traumatický syndrom ovlivňuje celkový stav pacienta. Klesá krevní tlak, výrazně snižuje dech, kůže získává cyanotickou barvu, puls se stává rychlejší, akutní srdeční nedostatečnost se objeví. Při výdechu z rány je přidělena penivá krev.
V období traumatického pneumotoraxu se vzduch může sbírat v podkožní tkáni hrudní kosti, celé krku, tváři a mediastinu. Hmatání v oblastech otoku dává pocit křupání pod prsty.
Ventil pneumotorax je velmi vážný stav pacienta. Do oblasti pleury dochází k proniknutí celé vzduchové hmoty, jejíž výstup není možný zpět. Symptomy a poruchy jsou velmi výrazné. Rychle zvyšuje dušnost, někdy ztrátu vědomí, cyanózu. Ostrý a stehenní bolest, která může dává lopatku, rameni a břišní dutinu.
V těžkém stavu mohou žíly horních končetin a děložního hrdla bobtnat. Ovlivněná strana je zvětšena díky rozšíření mezer mezi žebry. Zvyšuje srdeční frekvenci a snižuje krevní tlak.
Progresivní subkutánní emfyzém, řeč je inhibována. S jeho růstu, na nesprávném místě, často způsobuje srdeční a plicní nedostatečnost.
Výskyt dítěte nastane, když se plíce nenarodí. U dětí mladších tří let se toto může vyvinout na pneumonii.
Často se příznaky neobjevují klinicky. V případě komplikací jsou známky pneumotoraxu u dětí:
- tělní křeče;
- bledost;
- zvýšená srdeční frekvence;
- dočasné zastavení dýchání.
Diagnóza se provádí při vyšetření. Nejčastěji je potřeba rentgenový rentgen nebo CT (počítačová tomografie).
Diagnostika
Vyšetření probíhá metodou auskultace (poslech se stetoskopem). Tím se odhalí oslabení nebo úplná absence dechu v části plic pacienta.
Klepnutím (perkuse) doktor slyší hlasitý a nízký zvuk.
Během preventivního obrazu fluorografie může odborník podezření na kapilární formu pneumotoraxu. Aby to bylo zajištěno, jmenuje rentgenovou diagnostiku.
Další metoda vyšetření - rentgen. Když onemocnění na obrázku ukazuje příčiny a příznaky jejího projevu. Tam je lumen s nedostatkem vzorku plíce, to je dáno tím, že vzduch je shromážděn v pleurální dutině. Membrána může jít dolů. Mediastinum nechává bokem normálně pracující plíce. Může se jednat o atelectázu plic (částečné nebo úplné snížení plicní tkáně, což vede k poklesu množství vzduchu v plicích a narušuje ventilaci alveolů).
Na zadní straně bude zobrazena tenká linie viscerálního pleury (ne více než 1 mm). Pruh osvícení ukazuje boční polohu.
Pro diagnostiku je použita torakoskopie. Díky ní se zkoumá pleurální dutina nemocného. Zvláštní zařízení je zavedeno - tarakoskop - přes otvor, který je vytvořen ve stěně hrudníku. Pomáhá detekovat plyn a zvyšovat tlak uvnitř pleury.
Počítačová tomografie je jednou z nejlepších metod zkoumání v této oblasti. Umožňuje detekovat přítomnost plynu v pohrudnici. Tato studie může odhalit pravděpodobný původ spontánního pneumotoraxu, který není rozpoznán při rentgenovém vyšetření.
Komplikace
Tato nemoc, s negramotnou léčbou, může vést k některým komplikacím. Nejčastějšími jsou:
- ve formě ventilu se mohou vyvinout subkutánní a mediastilové důsledky;
- abnormalita plicní tkáně může vyvolat krvácení uvnitř pleury;
- vytváření adhezí, které narušují šíření plic. Kvůli nim se vyvíjí serózně-fibrinózní pleurisy;
- akumulace hnisu v pleurální dutině (empyém pleury);
- opakující se plicní edém.
Dlouhý průběh onemocnění (zejména bez včasné léčby lékařské pomoci) může způsobit náhradu plicní tkáně pojivové tkáni. Plíce se zvětšují a ztrácejí pružnost. Vyvíjí plicní selhání srdce, které může vést k smrtelnému výsledku.
Léčba
Snadná forma, která prochází bez příznaků dýchacích cest, někdy nevyžaduje rychlou hospitalizaci a dokonce i léčbu. Musí však být pozorována radiografickým vyšetřením.
V nekomplexních formách jeho projevu se sníží subpleurální močový měchýř nebo bulla. Vada v viscerální pohrudnici je pokryta kapalinou, která se skládá z leukocytů (vláknitý výpotok). Poté se samovolně utěsňuje a léčí. Ředění veškerého vzduchu probíhá do 3 měsíců. K relapsům dochází až u 50% lidí.
Léčba léků (léčiv)
První lékařskou pomoc poskytuje zavedení takových léků:
- Analgetika jsou analgin. Při bolestivé bolesti se podávají narkotické látky (morfin, omnopon);
- Antibiotika - tetracyklinová skupina (doxycyklin, tetracyklin a další);
- Sérum proti tetanu.
Po chirurgických zákrocích jsou předepsány přípravky na ředění krve (heparin, warfarin atd.).
Při narušení krevního oběhu se injektuje kofein a kafr.
Preventivní metody rekurentních druhů používají metodu chemické pleurodézy. Zavést dráždivé látky:
- křemičitan hořečnatý;
- glukóza;
- roztoku dusičnanu stříbrného.
Chirurgie
Při pronikavém zranění v hrudní dutině (např. V podmínkách vojenských operací), po kterém se vyvinul pneumotorax a dochází k jednostrannému úniku vzduchu, je nutná před-lékařská intervence. Za tímto účelem byly vyvinuty dekompresní jehly, které při správné manipulaci vyčerpávají vzduch, který vstupuje do dutiny pleury, čímž se tlak může stabilizovat. Také se aplikují speciální aplikovatelné obklady (filmy) na bázi adheziva, které jsou přilepeny dokonce i na vlhkou pokožku, čímž se vytvoří utěsněné překrytí v místě rány a nedovolí se tlak v hrudníku rovnat atmosférickému.
Pneumotorax v každém z jeho projevů vyžaduje chirurgický zákrok. Jedná se o následující typy postupů:
- Uzavřený typ - pomocí propírání se vzduch odvádí z pleurální dutiny.
- Otevřený typ - provádějte thorakoskopii nebo torakotomii s kontrolou plicní tkáně a pleury. Šířte vadu, čímž zastavíte tok vzduchu do pleurální dutiny. Poté událost opakujte, jako kdyby byl typ uzavřen.
- Ventil pneumotorax - punkce s hustou jehlou. Poté jsou ošetřeny chirurgicky.
- Opakující se pneumotorax - odstranění příčin chirurgicky. Obvykle se neprovádí obvyklá pleurální punkce, ale je instalována drenážní trubka, která odvádí vzduch.
Pooperační cvičení
Po zranění nebo jiném zranění, které způsobilo pneumotorax, je nutné obnovit fyzickou formu. Za tímto účelem se používají cvičení, které začínají 3-4 týdny po poranění.
Abychom mohli začít, je třeba (stejně jako při jakémkoli tréninku) z lehce úsporných cvičení postupně zvyšovat zátěž. Nejčastějšími cvičeními jsou dýchání (nafouknutí koulí, dýchání do tuby). Ve skutečnosti doporučují lékaři dýchání cvičení Strelnikova.
Doporučujeme navštívit bazén a procvičovat chůzi.
Další a alternativní metody domácího ošetření
Samošetření touto chorobou je nemožné - jediné správné rozhodnutí je hledání pomoci od kvalifikovaného specialisty. Je však možné kombinovat léčbu s recepty tradiční medicíny.
Bylinné ošetření
Recepty od Veronica officinalis. Vařte 1 lžíci nakrájené rostliny ve dvou sklenicích vody. Zakryjte a trvejte 2 hodiny. Před použitím filtrujte. Napijte infuzi 1 čajovou lžičku 4krát denně. Po několika podáních infuze se pacientova chuť k jídlu výrazně zvyšuje.
Šťáva z plodů je velmi užitečná. Píšte to namísto čaje, několikrát denně.
Chcete-li obnovit sílu, použijte odvar od sporasu. Snižuje krevní tlak a zvyšuje koagulaci krve. Pro vývar, vezměte 1 lžíci bylinné suroviny, nalijte 250 gramů vařené vody. Po 15 minutách na vodní lázni. Poté je z tepla odstraňte a víko zakryjte 2 hodiny. Před použitím filtr a pití 1 lžíci 3krát denně
Prevence
Doporučuje se dodržovat tato opatření:
- vyhnout se rozdílům barometrického tlaku (letadla v letadlech, která nejsou vybavena stabilizátory atmosférického tlaku, vylučují hluboké potápění a lezení);
- vzdát se kouření;
- po dobu 3 měsíců pozastavit sport a ne zvedat závaží.
Předpověď počasí
Obvykle prosté projevy onemocnění nemají žádné nežádoucí účinky na lidské tělo. Prognóza je určena stupněm a velikostí léze respiračního systému. Čím rychleji je poskytována pomoc, tím méně je zhoršení stavu.
Až 40% lidí může dojít k relapsu. Obvykle dochází k opakování v období šesti měsíců po prvním útoku.
- Infikovaných HIV - ne více než 25%.
- U osob s vrozenou cystickou fibrózou s vývojem jednostranného pneumotoraxu 5%. Dvoustranné dává 25%.
- Lidé s chronickou obstrukční plicní nemocí mají v průměru 5%.
Pneumotorax plic: když se počítá každá sekunda
Pneumotorax je akumulace plynu v dutině pleury, což vede ke ztrátě plicní tkáně se změnou v mediastinu. To zase vede ke stlačení velkých krevních cév mediastinu, porušení krevního oběhu v něm a poruchy funkce dýchacích cest.
Vzduch v plicích proniká dutinou, která se zde vytvořila z mnoha různých důvodů. Často během pneumotoraxu je ohrožen život oběti. Chcete-li vyhledat včasnou lékařskou pomoc, měli byste být schopni rozpoznat první známky této nemoci.
Příčiny onemocnění
Pneumotorax plic je stav dýchacího ústrojí, který se může vyskytnout v důsledku různých provokujících faktorů. Onemocnění se rozvíjí kvůli dvěma hlavním příčinám: mechanickému poškození hrudníku, stejně jako přítomnosti určitých onemocnění, které zničí plicní tkáň. Ve druhém případě musí pacient znát první známky poškození plic.
Možné příčiny onemocnění:
- poranění hrudníku (otevřené, pronikavé a uzavřené, které jsou doprovázeny zlomeninou žeber);
- poškození plic během některých lékařských manipulací (propíchnutí pleurální dutiny, instalace subklasického katetru apod.);
- některé nemoci dýchacího systému (tuberkulóza, absces, emfyzém);
- spontánní prasknutí jícnu (Burhaveův syndrom);
- rysy těla, což znamená nedostatečné rozvinutí pleurálních plátků.
Někdy v lékařské praxi se používá metoda zavedení umělého pneumotoraxu.
Tato metoda umožňuje zastavit plicní krvácení, pomáhá léčit některé formy tuberkulózy. Dlouhodobá léčba zpravidla probíhá a pacient předem zná způsob léčby.
Klasifikace
Existují různé typy pneumotoraxů, které jsou odděleny klasifikací na základě důvodů jejich výskytu, lokalizace a stupnice léze. V závislosti na tom, kolik plicní tkáně a pohrudnice trpí, pulmonolog předepíše plán léčby a hlásí prognózu.
V závislosti na rozsahu léze plicní tkáně je:
- Celkový pneumotorax (kompletní). Charakterizováno úplným třepáním plic v důsledku uvolnění velkého množství plynu do pleurální dutiny.
- Omezený pneumotorax (částečný). Pád respiračního systému je neúplný.
Pokud je léze na levé straně, je diagnostikován levotočivý pneumotorax, na pravém plicním pravotočivém pneumotoraxu. Existuje také dvoustranný typ onemocnění, který se vyvíjí kvůli celkovému předběžnému zatížení dvou plic současně a je plný rychlé smrti oběti.
Také nemoc je rozdělena z důvodů původu:
- Traumatický pneumotorax. Tato možnost je možná, pokud je hrudník poškozen. Vyvíjí se v důsledku pronikavého zranění (například nůž), stejně jako trauma plicní tkáně s třískem žebra s otevřenou nebo uzavřenou zlomeninou.
- Spontánní. Vyskytuje se v důsledku rychlého roztržení plicní tkáně na pozadí chronických onemocnění nebo předisponujících faktorů. Příčinou primárního (idiopatického) pneumotoraxu může být vrozená nedostatečnost pleurální tkáně, silný smích nebo ostrý kašel, rychlé ponoření do hloubky a let v letadle. Sekundární se rozvíjí kvůli těžkým onemocněním plic.
- Umělé. Je vytvořen záměrně pod dohledem kompetentního specialisty na léčbu některých onemocnění dýchacích cest.
Pneumotorax může být komplikován různými patologiemi nebo může nastat bez nich. Klinický obraz choroby závisí také na množství vzduchu, který vstoupil do pleurální dutiny, na cirkulaci v ráně.
Podle komunikace se vzduchem z prostředí:
- Zavřeno. V dutině pleury dochází k jedinému zásahu malého množství vzduchu, po němž se jeho objem již nezmění.
- Jasné. Existuje vizuální defekt hrudní kosti, skrze který se při každém dechu do dutiny vchází vzduch a při vydechování vystupuje. Proces může být doprovázena slyšitelným sloshingem a vloupáním.
- Ventil. Má nejzávažnější důsledky. Během intenzivního pneumotoraxu s každou inspirací přichází vzduch do plicního prostoru, ale neuniká ven.
Každá z podmínek, bez ohledu na stupeň závažnosti, vyžaduje důkladné vyšetření lékařem a kompetentní léčbu. To pomůže minimalizovat riziko relapsu a v některých případech zachrání život oběti.
Symptomatologie
Známky pneumotoraxu jsou obtížné chybět. Klinický obraz je výrazně vyjádřen, mohou se objevit známky hladovění kyslíkem, stejně jako důsledky oběhové poruchy, ke které dochází v důsledku komprese mediastinu.
Symptomy plic pneumotoraxu:
- bolest v oblasti léze pichlavé přírody, která může ozařovat do paže, zad, krku;
- bolestivé pocity jsou výrazně zesíleny během pohybu, když kašel, mluví, kýchá;
- strach ze smrti způsobený silnou bolestí a neschopností úplného dechu;
- oběť přijímá nucenou pozici;
- dýchavičnost, méně často - suchý kašel;
- opuch cervikálních žil;
- bledost a poté kyanózu (pokožku) pokožky;
- porušení rytmu srdečních tepů, příznaky arytmie;
- pokud je pneumotorax otevřený, může dojít k vizuálnímu pozorování vzduchu, který vstupuje do rány, a následné uvolnění pěnivé krve z ní.
V závislosti na umístění a rozsahu léze mohou být příznaky oslabeny. Po několika hodinách jsou příznaky výrazně oslabeny, bolest a dýchavičnost se objevují pouze během pohybu těla. Někdy dochází k rozvoji emfyzému, což je výtok nahromaděného vzduchu pod kůži.
O několik hodin později se vyvine zánět pleury. Klinický obraz je výrazně vyjádřen, pokud došlo k poškození plicní tkáně více než 40%.
Akumulace vzduchu v pleurální dutině je život ohrožující a zdravotně ohrožující stav, proto když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Zvláště je nutné sledovat vlastní pohodu u pacientů trpících chronickými onemocněními plicního a zažívacího systému.
Diagnostika
Pneumotorax plic je určen metodou komplexní diagnostiky, která zahrnuje průzkum a vyšetření poraněné osoby, stejně jako rentgenové záření a punkci plic, jedli za to je nutnost.
Laboratorní krevní testy zpravidla nevyjasňují klinický obraz. V analýzách je možné sledovat dynamiku souběžného onemocnění, které přispělo k prasknutí plicní tkáně. V arteriální krvi může být pozorována hypoxemie (akumulace cizích plynů v ní).
Anketa
Chcete-li správně posoudit stav oběti, musí pulmonolog důkladně provést rozhovor. To pomůže určit příčiny pneumotoraxu, předepsat správnou léčbu.
Když primární léčba dokončí historii života a určité nemoci, během opakované návštěvy lékaře odpovídá pacient otázky, které se výlučně týkají nemoci.
Co potřebujete vědět specialistovi pro diagnózu:
- přítomnost jakýchkoli chronických onemocnění;
- jaké jsou příznaky onemocnění;
- kdy a kvůli tomu, co přišlo bolest, její povaha, intenzita;
- zda v poslední době došlo k mrtvici, pádu nebo jinému mechanickému účinku, který by mohl vyvolat kompresi plic.
Je třeba maximálně nasadit a rychle odpovědět na otázky lékaře, neměli byste mlčet o stávajících nemocech. Pokud dojde k alergii na nějaké léky, musíte to říct zdravotnickému personálu. Po provedení průzkumu se provádí vyšetření a další zkoušky.
Inspekce
Vizuálně lze posoudit polohu pacienta. Je zpravidla nucen, na straně, ve které pady spadly. Pokud je rána otevřená, specialisté si uvědomí její velikost, přítomnost pěny v krvi. Během auskultace není dýchání prakticky na postižené straně slyšitelné.
Pulmonolog také posuzuje povahu dušnosti, která je během pneumothoraxu častá, povrchní. Perkuse postižené strany představuje zvukový box (hluchý, dutý). Exkurze hrudníku ze strany, kde došlo k pneumotoraxu, mírně zaostává za zdravou.
Radiografie
Na rentgenových snímcích lze pozorovat rozsáhlou světelnou zónu, která je na straně léze. Plicní vzorec není viditelný. Existuje jasná hranice mezi zdravými a postiženými plícemi. Viditelně viditelné posunutí mediastinu je vynecháno kopule membrány.
Pleurální punkce
Provádí se při lokální anestézii s dutou jehlou, která je vstřikována do mezikostálního prostoru ze strany zad. Během postupu je odebrán veškerý nahromaděný vzduch, poté laboratoř určuje povahu obsahu pleurální dutiny.
Biomateriál je také odeslán do bakteriologické, cytologické studie. V závažných případech, pokud punkce nezhoršuje stav pacienta, je provedena thoracoskopie ze zdravotních důvodů.
Léčba
Osoba, která nemá dostatečné znalosti v oblasti lékařské péče, aby provedla nezbytná lékařská opatření a poskytla obětem první pomoc, bude obtížné. Proto je lepší svěřit odborníkům evakuaci nahromaděného vzduchu.
Metody léčby, které poskytují sto procentní záruku proti opakování patologie, neexistují. Proto, terapie má 3 cíle: odstranění příčiny výskytu, vyřešení pneumotoraxu v konkrétním případě a zabránění pravděpodobnosti relapsu.
Kyslíková terapie
Lékařské pozorování bez závažných zásahů je indikováno v případě nerovnoměrného pneumotoraxu, pokud poškození tkáně není větší než 15%. V takových případech je možná nezávislá resorpce vzduchu z dutiny, což trvá přibližně 1-2 týdny.
Kyslíková terapie je indikována u všech pacientů trpících plicní tkáňou. Postup pomáhá rychle obnovit tělo, snižuje riziko komplikací. U pacientů s CHOPN nebo jinými chronickými onemocněními v minulosti je nutné sledovat koncentraci plynů v krvi.
Aspirace obsahu pleurální dutiny
Evakuace obsahu dutiny se provádí pomocí katetru nebo duté jehly. Postup je prováděn kompetentním specialistou, protože laik je schopen propíchnout tepnu a některé důležité orgány. V jedné relaci lze odstranit maximálně 4 litry vzduchu. To by mělo být prováděno postupně, aby se zabránilo posunu mediastinu.
Pokud po několika hodinách po aspiraci zůstávají příznaky, respirační funkce nejsou obnoveny, je zobrazena instalace drenážního systému.
Instalace odvodňovací trubky
Indikace pro postup:
- více relapsů onemocnění;
- věk nad 50 let;
- nedostatek úspěchu v aspiraci.
V interkostálním prostoru je instalována speciální kanalizace, která pomáhá odstranit přebytečný vzduch. Na závěr je připojen vzduchový nebo vodní zámek. Ve druhém případě je možné vysledovat nejmenší únik plynů, takže tato technika je více populární. Odstranění odtoku probíhá jeden den po úplném zastavení průtoku vzduchu, pokud radiografie potvrdí expanzi plic.
Zavedení pleurální dutiny zvláštních látek (chemická pleurodéza)
Tento postup se provádí, aby se zabránilo možným relapsům, pokud je jejich pravděpodobnost dostatečně vysoká. Chcete-li to provést, Zvláštní látky se nacházejí v pleurální dutině, což přispívá k jejímu zničení, tj. Ke vzájemnému přilnutí pleury. Zavedení se provádí pomocí drenážního systému. Chemická pleurodéza pomáhá minimalizovat rizika opětovného vývoje onemocnění na prakticky nulové markery.
Chirurgická intervence
Operace se provádí, pokud není možné použít alternativní terapii nebo jejich neúčinnost. V tomto případě se provádí torakotomie nebo torakoskopie. Chirurgický zákrok je nejúčinnější metodou boje proti pneumotoraxu a jeho další relapsy.
- Plicní tkáň nevytváří týden po odtoku;
- spontánní bilaterální pneumotorax;
- dochází k relapsu po chemické pleurodezi;
- pokud oběť dostala nemoc kvůli určité profesi (pilot, potápěč a další);
- komplikovaný pneumotorax.
Rozhodnutí o provedení operace provádí komise, která analyzuje všechny předchozí akce zdravotnického personálu a analyzuje analýzu oběti. Intervence se také provádí, pokud je příčinou onemocnění otevřená rána. Šití se, po kterém je pacient pozorován a jsou přijata nezbytná opatření k léčbě pneumotoraxu plic.
Profylaxe, možné komplikace, prognóza
Koncept pneumothoraxu je známý mnoha lidem trpícím jinými chronickými plicními chorobami. Jedná se o vážnou komplikaci, která může v případě neexistence řádné léčby vést k úmrtí oběti.
Nejpříznivější prognózou je, pokud poškození tkáně není vyšší než 15%. Nejvíce kritické stavy jsou diagnostikovány v případě spontánního bilaterálního pneumotoraxu. Úspěch léčby závisí na rychlosti léčby a následné resuscitaci.
Co lze udělat pro prevenci:
- vzdát se kouření;
- léčba souvisejících onemocnění plic, trávicího ústrojí;
- každých šest měsíců přijedete s konzultantem s pulmonolistou, zvláště pokud je dýchavičnost;
- vést zdravý životní styl;
- omezit počet jízd;
- Neodkládejte do hloubky.
Pneumotorax zpravidla nenastává bez jakéhokoli důvodu. Pokud osoba pečlivě zachází se svým zdravím, je včas podstoupit preventivní vyšetření a při nejmenším známku zhoršení konzultuje lékaře, riziko vážného onemocnění se několikrát snižuje.
