Symptomy pneumonie u dítěte do tří let
TKašel
Symptomy pneumonie u dětí 1, 2, 3 roky.
Pneumonie se nazývá zánětlivý proces v plicní tkáni.
Existuje bakteriální nebo virový původ, méně často houbový.
Rozvíjí se jako komplikace přenesené virové infekce nebo jako počáteční onemocnění.
Děti prvních let života jsou často nemocné. Jaké jsou příznaky podezření na pneumonii?
Obecné informace o pneumonii
Když pneumonie obvykle postihuje alveoly a plicní tkáň. Existují různé původy.
V závislosti na patogenu se liší symptomatologie, průběh onemocnění a způsob léčby.
Zánět může způsobit:
- Bakterie. Nejčastější je pneumokoková infekce. Kauzálními činidly mohou být stafylokoky, streptokoky, hemofilní tyčinky, chlamydy a další patogeny.
- Viry. Přibližně polovina případů pneumonie pochází z viru. Nejčastějšími viry jsou chřipka, parainfluence, adenoviry. Při extrémně oslabené imunitě může zánět v plicích způsobit herpes virus.
- Houby. Zřídka se vyskytuje plísňová pneumonie (například kandidóza). Zejména postihuje osoby s těžkou imunodeficiencí. Velmi závažný průběh onemocnění je charakteristický.
- Paraziti. S pronikání parazitů v plicích pro boj proti jejich akumulaci eosinofilů (jeden z typů bílých krvinek reagovat na alergeny a parazitům). Vyvíjí se eozinofilní pneumonie. Plíce jsou postiženy lidskými ascaridy, plicními močály, vepřovým řetězcem, echinokokem a dalšími.
V závislosti na oblasti zánětu se rozlišuje pneumonie:
- Ohnisková vzdálenost;
- segmentovaný;
- sdílet;
- odvodnění;
- celkem.
Pokud je postižena jedna plíce, zánět se nazývá jednostranný, pokud jsou oba dva.
Pneumonie může být nezávislé onemocnění nebo jako komplikace přenášené infekce.
Z důvodů infekce se rozlišují:
- Nemocniční (nosokomiální) pneumonie. Pokud se pacient vyvine pneumonie po třech dnech v nemocnici nebo tři dny po vypuštění.
- Získané ve Společenství. Nejběžnější druh.
- Pneumonie v důsledku lékařských zákroků. Při zaznamenávání patogenů během lékařských postupů.
- Aspirační pneumonie. Vyskytuje-li se cizí tělo, potraviny nebo kapalina do dýchacího ústrojí.
- Atypická pneumonie. Nemoci způsobené vzácnými typy patogenů. Například mykoplazmy, chlamydia.
Klasifikace pneumonie
Léčba pneumonie u dětí do tří let je zaměřena na odstranění patogenu, snižování symptomatických projevů a podporu imunitního systému.
Je důležité správně určit příčinu. Pak bude léčba nejúčinnější.
Infekčnost pneumonie přímo závisí na patogenu. Nejčastěji se jedná o nakažlivá onemocnění. A osoba, která přenesla infekci, se může stát asymptomatickým nosičem.
Charakteristiky pneumonie u dětí
Pneumonie u dětí je charakterizována projevy a rychlostí toku. Často je to vážné onemocnění, které vyžaduje hospitalizovanou léčbu.
Pneumonie u malých dětí je zřídka nakažlivá. Častěji se vyskytuje jako komplikace anginy pectoris, bronchitidy, laryngitidy a dalších onemocnění.
Nebezpečí pneumonie u dětí do jednoho roku. To je způsobeno zvláštnostmi struktury dýchacího systému u kojenců.
Dech děti mladší dvou let hluboké, a proto špatně větraných plic, což vytváří další příležitosti pro rozvoj patogenů v plicích.
Všechny dýchací cesty u dětí jsou velmi úzké a sliznice mají tendenci k otokům.
Proto zánětlivé procesy vedou k potížím s dýcháním nebo k jeho zastavení, což je velmi nebezpečné.
Navíc u dětí jsou všechny procesy rychlejší než u dospělých.
Existuje celá řada faktorů, které přispívají k výskytu pneumonie u dětí do tří let věku:
- kojenost hladovění plodu během těhotenství nebo během porodu;
- komplikace v práci, porodní poranění;
- problémy s odhalením plic po porodu;
- předčasnost;
- Anémie, rachity, zpoždění ve fyzickém vývoji;
- infekce dítěte od matky s chlamydiem, herpes virusem a jinými nemocemi;
- oslabená imunita;
- onemocnění srdce;
- některé dědičné nemoci;
- poruchy trávení;
- nedostatek vitamínů a stopových prvků v těle.
Vývoj pneumonie je také ovlivněn vdechováním chemických výparů (například z domácích chemikálií), alergickými procesy v těle (zvláště v souvislosti s kašláním), hypotermie nebo přehřátím respiračního traktu.
U dětí do tří let věku mohou jakýkoliv proces, který oslabí ochranné vlastnosti plicní tkáně, způsobit zánět.
U dětí se pneumonie často vyskytuje s akutním respiračním onemocněním nebo chřipkou.
Pod vlivem viru oslabuje imunitní systém a patogenní mikroorganismy způsobují pneumonii.
Bakterie mohou být přítomny ve vzduchu, objekty a vybavení, měkké hračky, povlaky, dýchací cesty.
Pneumonie může nastat tehdy, když dítě přichází do kontaktu s lidmi, kteří mají pyoinflamační onemocnění.
Dítě do tříletého věku může těžko vykašlat hlen. Výsledkem je, že se akumuluje v plicích a je vynikajícím prostředkem pro životně důležitou aktivitu patogenů.
Zánět plic může vést k nesprávné léčbě respiračních infekcí.
Proto byste neměli sama léčit děti, zejména proto, aby prováděly preventivní kurzy antibiotické terapie.
Musíme se pokusit nedovolit "snižování" infekce z nosní sliznice a krku do plic.
Chcete-li to provést, udržujte optimální teplotu a vlhkost v místnosti, kde je dítě. Ujistěte se, že vaše dítě má mnoho tekutin.
Symptomy pneumonie u dětí
Je třeba rozdělit symptomy pneumonie u dětí do jednoho roku a ve věku 2-3 let. Děti jsou obzvláště zranitelné po dobu 9 měsíců.
To je způsobeno zvláštnostmi struktury dýchacího systému a omezením motorické aktivity kojenců.
Vzhledem k tomu, že děti tohoto věku většinou leží, dochází k hromadění sputa v plicích.
Zánětlivé procesy se rychle šíří a mohou ovlivnit další systémy těla.
U dětí do jednoho roku pneumonie se často vyskytuje až do konce prvního týdne onemocnění.
Virus porušuje ochranné mechanismy plic, bakterie se množí a vstupují do plicní tkáně.
Někdy pneumonie přímo způsobuje virovou infekci.
Zvláštní kategorií jsou novorozenci. Vrozená pneumonie v nich může vzniknout v důsledku intrauterinní infekce matky virem nebo mikroorganismy.
Podezření na pneumonii u dětí způsobuje změnu v dýchání dítěte, dušnost.
Existuje akutní průběh onemocnění a prodloužený. Symptomy intoxikace při akutním onemocnění jsou vyslovovány.
Symptomy u dětí do 1 roku, které by měly způsobit podezření:
- Nástup onemocnění je často charakterizován výrazným snížením aktivity dítěte. Dítě neustále spí, slabě reaguje na vnější podněty. Může jít o jiný obrázek. Dítě je nezbedné, nejí, pláče. Dávejte pozor na zjevnou změnu chování dítěte.
- U kojenců se teplota nesmí zvýšit nad 37,1-37,5. Někdy se teplota vůbec nezvyšuje.
- Poruchy trávení, zvracení, uvolněná stolice, častá regurgitace jsou příznaky intoxikace.
- Runny nos, bolest v krku, kašel.
- Když kašle, spuť je žlutá, někdy zelená - hnisavá.
- Dýchavičnost nebo nárůst počtu dechů (více než 50-60 za minutu). Dítě vdechne tváře a dýchá a roztáhne rty. Vyvolávání pěny z nosu nebo úst je možné, častěji u dětí do 3 měsíců.
- Pokud svlékáte dítě, můžete vidět, jak se při dýchání vytahuje kůže z pacienta.
- Možné potíže s dýcháním a zastavení při pokročilých zánětlivých procesech.
- Charakteristickým znakem je modrá kůže nasolabického trojúhelníku - kyanóza. Zvláště viditelné při sání.
Děti do jednoho roku rychle vstoupí do intoxikace.
Proto se při nejmenším podezření na zánět vyhledejte lékařskou pomoc.
Pneumonie u kojenců: příznaky
Symptomy pneumonie u dětí 2-3 roky:
- Po přenesení viru nedojde k žádnému zlepšení nebo po poklesu příznaků akutní respirační virové infekce opět stoupá teplota a kašel se zhoršuje.
- Více než 7 dní snížené aktivity, nedostatek chuti k jídlu, poruchy spánku.
- Silný kašel.
- Dýchavičnost. Počet dechů přesahuje třikrát za minutu.
- Teplota je nízká a nemusí se zvyšovat s pomalým průběhem onemocnění.
- Existuje jasná bledost pokožky.
- Známky intoxikace těla.
- Když teplota stoupá, obvyklé antipyretické látky nepomáhají. Teplo trvá 4 dny a déle.
Pokud máte podezření na pneumonii, můžete požádat dítě, aby se zhluboka nadechl.
Pokud je zánět, bude mít dítě silný záchvat kašle.
Někdy je onemocnění asymptomatická. Rodiče by měli upozornit na kašel, který trvá dlouho.
Dokonce ani silné. Kašel se může objevit až po fyzické aktivitě nebo ve snu.
V případě podezření by mělo být provedeno rentgenové vyšetření plic.
Při virové pneumonii má kůže dítěte růžovou barvu a zbývající příznaky zánětu.
Taková nemoc nevyžaduje zvláštní léčbu a po 4-6 dnech projde sama.
Modrá barva pokožky naznačuje bakteriální povahu zánětu. Tento stav vyžaduje léčbu antibiotiky.
Povaha onemocnění a taktiku léčby určuje lékař.
Pokud je zánět chlamydiový nebo mykoplasmický, symptomatologie je odlišná.
Pomalý vývoj onemocnění způsobuje podezření na atypický průběh.
Jak rozpoznat symptomy pneumonie u dětí?
Společným onemocněním, které vytváří skutečnou hrozbu pro život, je pneumonie u dětí, při léčbě které moderní lékařství pokročilo daleko dopředu. Před třiceti až čtyřmi lety podle statistik se doktorům podařilo ušetřit pouze 3-4 děti s pneumonií.
Moderní metody terapie umožnily snížit míru úmrtí na tuto chorobu desetkrát, ale toto nezhoršuje tuto chorobu. Prognózy při léčbě každého dítěte vždy závisí nejen na správném plánu diagnózy a léčby, ale také na včasnosti kontaktování lékaře.
Co je pneumonie?
Pneumonie, nazývaná pneumonie, je běžné onemocnění, které se vyskytuje nejen u dětí všech věkových kategorií, ale také u dospělých.
Pojem pneumonie nezahrnuje jiná plicní onemocnění, například jejich vaskulární nebo alergické léze, bronchitida a různé poruchy ve své práci způsobené fyzickými nebo chemickými faktory.
U dětí je toto onemocnění běžné, zpravidla asi 80% všech patologických stavů plic u dětí představuje pneumonii. Onemocnění je zánětem plicní tkáně, ale na rozdíl od jiných plicních onemocnění, jako je bronchitida nebo tracheitida, s pneumonií, patogeny pronikají do dolních částí dýchacího systému.
Ovlivněná část plic nemůže vykonávat své funkce, uvolňovat oxid uhličitý a absorbovat kyslík. Z tohoto důvodu je onemocnění, zejména akutní pneumonie u dětí, mnohem závažnější než jiné infekce dýchacích cest.
Hlavní nebezpečí dětské pneumonie spočívá v tom, že bez odpovídající léčby onemocnění postupuje rychle a může vést k rozvoji plicního edému různé závažnosti a dokonce k smrti.
U dětí se slabým imunitním systémem se choroba vyskytuje ve velmi těžkých formách. Z tohoto důvodu je nejnebezpečnější pneumonií u kojenců, protože jejich imunitní systém ještě není dostatečně vytvořen.
Stav imunitního systému hraje důležitou roli ve vývoji nemoci, ale je důležité správně určit příčinu pneumonie, protože pouze v tomto případě bude jeho léčba úspěšná.
Příčiny pneumonie
Pro úspěšnou léčbu pneumonie u dětí je důležité správně diagnostikovat onemocnění a identifikovat patogen. Onemocnění může být způsobeno nejen viry, ale také bakteriemi a houbami.
Často je příčinou mikroba pneumokoků, stejně jako mykoplazma. Proto může být povaha nástupu pneumonie odlišná, ale právě v tomto okamžiku je důležitá pro organizaci účinné léčby, protože léky proti bakteriím, virům a plísním jsou zcela odlišné.
Pneumonie může být různého původu:
- Bakteriální původ. Onemocnění se může objevit nejen na pozadí odlišného onemocnění dýchacího systému jako komplikace, ale také samostatně. Pro tuto formu onemocnění se používají antibiotika pro pneumonii u dětí, protože vyžadují důkladnou a naléhavou antibiotickou léčbu.
- Vírusový původ. Tato forma onemocnění je nejčastější (zjištěna v přibližně 60% případů) a nejslabší, ale vyžaduje odpovídající léčbu.
- Houbový původ. Tato forma pneumonie je vzácná, u dětí se obvykle vyskytuje po nedostatečné léčbě nebo zneužívání onemocnění dýchacího ústrojí antibiotiky.
Zánět plic může mít jednostranný tvar, když je postižena jedna plíseň nebo její část, nebo může být oboustranná, pokrývající obě plicy najednou. Zpravidla, s jakoukoliv etiologií a formou onemocnění, dítě výrazně zvyšuje teplotu.
Samotná pneumonie není infekční onemocnění a dokonce i v virové nebo bakteriální formě je velmi zřídka přenášeno z jednoho dítěte na druhé.
Jedinou výjimkou je atypická pneumonie, jejíž příčinou byla aktivace určitého typu mykoplazmy. V tomto případě je nemoc u dětí velmi obtížná, doprovázená vysokými teplotami.
Specifická Mycoplasma pneumoniae způsobují respirační a mykoplazmózy pneumonie snadno přenáší vzdušných kapének, stává příčinou různých onemocnění dýchacích forem soustavy, jejíž závažnost závisí na stavu imunitního systému dítěte.
Nejčastěji se pneumonie u dětí mladších jednoho roku a starších objevuje jako komplikace jiných respiračních onemocnění, jako jsou:
Zápalový proces začíná, když plicy a průduchy hromadí velké množství hlenu, který se ztuhne a vytváří překážku normální ventilaci plic.
Typický obraz o vzhledu a rychlém vývoji pneumonie může být nazýván situací, kdy dítě vyvíjí akutní respirační virovou infekci nebo jiné respirační onemocnění, zatímco produkce hlenu se začíná zvyšovat v dýchacích cestách. Nicméně malé děti (zejména až do jednoho roku, stejně jako až 2-3 roky) nemohou vyčistit dýchací cesty reflexním kašlem kvůli nedostatku vývoje svalstva dýchacího systému.
V průduškách dochází ke vzniku klastru sputu, který způsobuje narušení ventilace v několika oblastech plic. Příčinné faktory základního onemocnění z oblasti nosohltanu vstupují do plic a usazují se v místech hromadění hlenu, kde se rychle rozmnožují a vyvolávají nástup zánětlivého procesu.
Léčba virové formy je jednoduchá, zpravidla nevyžaduje zvláštní přípravu a je léčena v týdnu. Pokud se však bakteriální infekce připojí k zánětlivému procesu a onemocnění se zanedbává, budou vyžadovány závažné dávky antibiotik.
Pneumonie u dětí, příznaky a příznaky onemocnění
Symptomy pneumonie u dítěte jsou velmi specifické, což pomáhá rodičům podezření, že dítě má pneumonii.
Symptomy pneumonie u dětí jsou považovány za:
- Přetrvávající a velmi těžký kašel, ke kterému dochází při prodloužených útocích, s akutní formou onemocnění, může kašel vyústit v utrpení.
- Dlouhodobý průběh onemocnění ledem, pokud přetrvává v aktivní fázi déle než 7 dní.
- Prudké zhoršení stavu dítěte po nedávné akutní respirační virové infekci nebo chřipce.
- Vysoká teplota, která trvá několik dní a není zmatená s febrifuge, a pokud teplota může být trochu srazil, rychle se zvedne k předchozím hodnotám.
- Neschopnost zhluboka se nadechnout. Když se snažíte hluboce dýchat, dítě začne útočit na silný kašel.
- Bledá kůže. Bledost naznačuje, že rozvoj pneumonie je bakteriální, a to vzhledem k tomu, že aktivní množení bakterií v těle vede k křeče krevních cév, jak se to stane otravu toxiny, je produktem škodlivé bakterie aktivity. Modrý tón pleti vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Vysoká teplota, obvykle se projevuje v závislosti na věku dítěte. U dětí do jednoho roku a někdy u dětí až do 2-3 let může být teplota nízká, v rozmezí 37,5 °, což se vysvětluje nedostatečným rozvojem imunitního systému a neschopností poskytnout odpovídající reakci na vývoj nemoci. U starších dětí může teplota dosáhnout 38-40 °.
Téměř vždy zánět plic je doprovázen známkami obecné intoxikace, projevující se slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, ospalostí, nadměrným pocením.
Diagnóza onemocnění
I když má dítě všechny příznaky pneumonie, neměl by být diagnostikován sám, protože skutečná nemoc může být zcela odlišná. Pouze odborník může provést přesnou diagnózu po provedení celé řady výzkumů a vyšetření.
Zjištění takových příznaků by proto mělo být důvodem pro naléhavé odvolání specialistů, kteří buď potvrdí úzkost rodičů a přijmou vhodná opatření, nebo je vyvracejí.
Diagnostika zahrnuje následující činnosti:
- Plná kontrola a naslouchání plic. Zkušený lékař může určit, zda má dítě pneumonii dokonce i u ucha.
- Hodnocení celkového stavu dítěte.
- Rentgenové vyšetření, které se provádí bezprostředně ve dvou projekcích, zachycuje snímky z boku a přední strany pro přesnější diagnostiku a hodnocení plic.
- Krevní test, který nám umožní neprokázat tolik zánětlivého procesu v plicích jako jeho povahu a specifický typ infekce, který je nezbytný pro účely účinné léčby.
Atypická pneumonie u dětí
Zánět plic, způsobený chlamydií nebo mykoplazmou, se nazývá atypický. Rozdíl mezi takovou pneumonií a typickým druhem je to, že onemocnění začíná a pokračuje jako obyčejná zima, ale pak se náhle změní v zcela jinou formu. Je důležité si uvědomit, že onemocnění může trvat dlouhou dobu, než se skrýt, zvláště se nezobrazuje. Více o mykoplazmóze →
Symptomy tohoto druhu pneumonie jsou poněkud odlišné:
- Na samém začátku onemocnění se teplota dítěte prudce zvyšuje, jejíž hodnota dosahuje 40 °, ale poté klesá a přechází do subfebrilu se stabilními ukazateli 37,2-37,5 °. V některých případech dochází k úplné normalizaci ukazatelů.
- V některých případech začíná onemocnění obvyklými známkami akutních respiračních infekcí nebo nachlazení, jako je bolest v krku, časté kýchání, špatná zima.
- Následkem toho je dýchavičnost a velmi silný suchý kašel, ale akutní bronchitida má stejné příznaky, což komplikuje diagnózu. Často se děti začnou léčit na bronchitidu, což velmi komplikuje a zhoršuje onemocnění.
- Při poslechu plic dítěte lékař nedokáže detekovat pneumonii uchem. Chrypy jsou vzácné a jiné povahy, při naslouchání prakticky neexistují žádné tradiční známky, což značně komplikuje diagnózu.
- Ve studii o krevní test, obvykle vyjádřená žádné změny, ale ukázala zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů a leukocytóza, doplňuje leukopenie, anémie a eozinofilii.
- Při provádění rentgenového vyšetření lékaři vidí v obrazech ohnisky nerovnoměrné infiltrace plic s výraznějším vyjádřením plicního vzoru.
- Mycoplasma, chlamydie, stejně jako způsobující SARS, může dlouho existují v epiteliálních buňkách plic a průdušek, a proto, že nemoc je obvykle zdlouhavý a jakmile se objeví, může často opakovat.
- Zacházet atypický zápal plic u dětí by makrolidy, které zahrnují klaritromycin, josamycin a azithromycin, protože je pro ně patogeny jsou nejcitlivější.
Indikace pro hospitalizaci
Vyřešit otázku, kde a jak léčit dítě s pneumonií může pouze lékař. Léčba může být prováděna nejen v nemocničním prostředí, ale i doma, pokud lékař trvá na hospitalizaci, nemělo by to být odrazováno.
Děti jsou hospitalizovány:
- s těžkou chorobou;
- pneumonie, komplikovaný jiných onemocnění, jako je zánět pohrudnice, srdeční nebo respirační selhání, akutní poruchy vědomí, plicní absces, pokles krevního tlaku, sepse nebo infekce-toxického šoku;
- v nichž dochází k poškození několika laloků současně nebo krupavé variantě pneumonie;
- do jednoho roku. U kojenců do roku je onemocnění velmi závažné a vytváří skutečné ohrožení života, a proto se jejich léčba provádí výhradně v stacionárním prostředí, kde lékaři mohou včas poskytnout pomoc v naléhavých případech. Ústavní léčba se provádí a děti do 3 let bez ohledu na závažnost onemocnění. Starší děti mohou podstoupit léčbu doma, za předpokladu, že onemocnění nedochází v složité formě;
- kteří mají chronické onemocnění nebo imunitu, je značně oslabena.
Léčba
Ve většině případů je základem terapie pneumonie použití antibiotik a pokud je lékař přidělil k dítěti, v žádném případě by neměl být používán.
Žádné lidové prostředky, homeopatie a dokonce i tradiční metody léčby ARVI mohou pomoci s pneumonií.
Rodiče, zejména s ambulantní léčbou, musí striktně dodržovat všechny předpisy lékaře a dodržovat všechny pokyny, pokud jde o užívání léků, stravování, pití, odpočinek a péči o nemocné dítě. V nemocnici musí všechna nezbytná opatření provádět zdravotnický personál.
K léčbě pneumonie je nutné správně a proto je nutné dodržovat některá pravidla:
- Příjem antibiotik předepsaných lékařem by měl být přísně podle stanoveného harmonogramu. Pokud je lékařský předpis na pijetí antibiotik nezbytný 2krát denně, pak mezi jednotlivými metodami je třeba pozorovat interval 12 hodin. Při jmenování trojitého příjmu bude interval mezi nimi 8 hodin a toto pravidlo nelze porušovat. Je důležité sledovat a načasovat užívání léků. Například antibiotika řady cefalosporinu a penicilinu se užívají nejdéle po 7 dnech a makrolidy je třeba aplikovat během 5 dnů.
- Posoudit účinnost léčby, vyjádřená zlepšením celkového stavu dítěte, zlepšením chuti k jídlu, snížením dechu a snížením teploty může být pouze po 72 hodinách od zahájení léčby.
- Použití antipyretických léků bude odůvodněno pouze tehdy, když teplota u dětí z roku na rok přesáhne 39 °, u dětí do jednoho roku - 38 °. Vysoká teplota je ukazatelem boje imunitního systému s onemocněním, přičemž maximální produkce protilátek ničí patogeny. Z tohoto důvodu, pokud dítě normálně snáší vysoké teploty, je lepší, aby nedošlo k jeho srážení, protože v tomto případě bude léčba účinnější. Pokud by však dítě ještě jednou mělo horečnaté křeče na pozadí horečky, mělo by být podáno antipyretikum, když se indexy zvýší na 37,5 °.
- Napájení. Nedostatek chuti k pneumonii je přirozený stav. Není nutné donucovat dítě silou. Během léčby by dítě mělo připravit lehká jídla. Optimální výživa jsou tekuté kaše, parní kotlety libové maso, polévky, vařené brambory nebo bramborovou kaší a čerstvé ovoce a zelenina jsou bohaté na vitamíny.
- Je nutné sledovat pitný režim. Dítě by mělo konzumovat velké množství čisté ne-uhličité vody, zelený čaj s malinami, přírodní džusy. Pokud dítě odmítne užívat kapalinu v požadovaném množství, dejte mu malou část speciálních lékárenských řešení k obnovení rovnováhy vody a soli, například Regidron.
- V dětském pokoji je nutné provádět denní mokré čištění a sledovat vlhkost vzduchu, a proto můžete použít zvlhčovače nebo několikrát denně, abyste vložili nádrž horké vody do místnosti.
- Je třeba si uvědomit, že při léčbě pneumonie by neměly být používány imunomodulátory a antihistaminika. Nepomohou, ale mohou vést k nežádoucím účinkům a zhoršovat stav dítěte.
- Použití probiotik je nezbytné pro pneumonii, protože užívání antibiotik způsobuje narušení funkce tenkého střeva. A kvůli stažení toxinů, které vznikly ze života patogenů, lékař obvykle jmenuje sorbenty.
Pokud jsou dodržovány všechny předpisy nemocného dítěte, přecházejí do normálního režimu a umožňují chůzi na čerstvém vzduchu asi po 6-10 dnech léčby. U nekomplikované pneumonie je dítě po zotavení zbaveno fyzické námahy po dobu 1,5-2 měsíců. Pokud byla onemocnění těžká, sport bude povolen teprve po 12-14 týdnech.
Prevence
Zvláštní pozornost je třeba věnovat preventivním opatřením, zejména po nemoci dítěte. Je důležité nepovolit přetížení sputa v plicích kvůli tomu, co se onemocnění rozvíjí.
Udržování dostatečné vlhkosti v dětském pokoji nejen pomůže zajistit snadné dýchání, ale bude také vynikajícím opatřením, aby se zabránilo zhuštění a vysušení sputu v plicích.
Sportovní aktivity a vysoká pohyblivost dětí jsou vynikajícími preventivními opatřeními, která pomáhají vyloučit spoušť z plic a dýchacích cest a zabraňovat tvorbě hrud.
Nadměrný nápoj pomáhá nejen udržet krev v normálním stavu dítěte, ale také přispívá ke zkapalnění hlenu v dýchacích cestách av plicích, což usnadňuje jeho odstranění přirozeným způsobem.
Účinná léčba pneumonie je možná pouze tehdy, jsou-li dodržovány všechny předpisy lékaře. Ovšem je samozřejmě mnohem jednodušší předcházet tomu, a proto je nutné včas a úplně odstranit všechny nemoci dýchacích cest.
Je třeba si uvědomit, že pneumonie se ve většině případů stává komplikací při zanedbávání nachlazení nebo jiných onemocnění dýchacího systému, stejně jako předčasná léčba nebo brzké ukončení léčby. Proto, aby se zabránilo možným komplikacím a rozvoji pneumonie, nevyvarujte se nachlazení a navštěvujte lékaře pro některé z jejich projevů.
Autor: Irina Vaganova, lékař,
zejména pro Mama66.com
Pneumonie u dětí
Pneumonie u dětí - akutní infekční proces v plicním parenchymu zahrnující všechny strukturní a funkční jednotky respirační části plic ve svědění. Pneumonie u dětí se projevuje známkami intoxikace, kašlami, respiračním selháním. Diagnostika pneumonie u dětí je založena na charakteristickém auskulturním, klinicko-laboratorním a radiografickém obrazu. Léčba pneumonie u dětí vyžaduje jmenování antibiotické terapie, bronchodilatancia, antipyretikum, expektorant, antihistaminika; ve fázi řešení - fyzioterapie, cvičení, masáže.
Pneumonie u dětí
Pneumonie u dětí - akutní infekční léze plic, doprovázená přítomností infiltračních změn na rentgenových snímcích a příznaky infekce dolních cest dýchacích. Prevalence pneumonie je 5 až 20 případů na 1000 malých dětí a 5 až 6 případů na 1000 dětí ve věku nad 3 roky. Incidence pneumonie u dětí roste každoročně během epidemie sezónní chřipky. Mezi různými lézemi respiračního traktu u dětí je podíl pneumonie 1-1,5%. Navzdory dosaženým výsledkům diagnostiky a farmakoterapie jsou míra morbidity, komplikace a úmrtnost na pneumonii mezi dětmi stále vysoká. To vše dělá studium pneumonie u dětí naléhavým problémem pediatrie a pediatrické pulmonologie.
Klasifikace pneumonie u dětí
Jak je používán v klinické praxi, klasifikace bere v úvahu podmínky infekce, rentgenomorfologicheskie rysy různých forem pneumonie u dětí, závažnosti, době trvání, etiologie onemocnění, a tak dále. D.
Podle podmínek, ve kterých se dítě nakazilo, jsou izolovány mimo nemocnice (doma), nemocnice (nemocnice) a vrozená (intrauterinní) pneumonie u dětí. Pneumonie získaná ve Společenství se vyvíjí doma, mimo zdravotnický ústav, především jako komplikace ARVI. Intrahospital je považován za pneumonii, která se vyskytla 72 hodin po hospitalizaci dítěte a do 72 hodin po vypuštění. Nemocniční pneumonie u dětí má nejtěžší průběh a výsledek, protože nozokomiální flóra často vyvine rezistenci vůči většině antibiotik. Oddělená skupina se skládá z vrozené pneumonie, která se vyvine u dětí s imunodeficiencí v prvních 72 hodinách po narození a novorozenecké pneumonii u dětí prvního měsíce života.
Vzhledem k rentgenovým morfologickým příznakům pneumonie u dětí může být:
- Ohnisko (fokální drenáž) - s infiltračními místy o průměru 0,5-1 cm, které se nacházejí v jednom nebo několika částech plic, někdy i dvoustranně. Zánět plicní tkáně je katarální s tvorbou alveol v lumenu serózního exsudátu. Při fokální odvodnění dochází ke spojení jednotlivých úseků infiltrace s vytvořením velkých ložisek, které často zabírají celou frakci.
- Segmentální - s účinkem na zánět celého segmentu plic a jeho atelectázu. Segmentální léze často trvá v podobě prodloužené pneumonie u dětí s následkem plicní fibrózy nebo deformující se bronchitidy.
- Krupoznaya - s giperergicheskim zánětem, procházením přílivu, červeným vytvrzováním, šedým vytvrzením a povolením. Zánětlivý proces má lobární nebo sublobární lokalizaci zahrnující pleura (pleuropneumonie).
- Intersticiální - s infiltrací a proliferací intersticiální (spojovací) plicní tkáně ohniskové nebo difúzní povahy. Intersticiální pneumonie u dětí je obvykle způsobena pneumocysty, viry, houbami.
Závažnost toku rozlišuje nekomplikované a komplikované formy pneumonie u dětí. V posledně uvedeném případě se může vyvinout respirační selhání, plicní edém, pleuritida, zničení plicního parenchymu (absces, plicní gangréna), mimoplicní septický ložiska, kardiovaskulárních onemocnění, a tak dále. D.
Průběh pneumonie u dětí může být akutní nebo prodloužený. Akutní pneumonie je povolena během 4-6 týdnů; s prodlouženou pneumonií přetrvávají klinické a radiologické známky zánětu po dobu delší než 1,5 měsíce.
Na etiologii virových, bakteriálních, houbových, parazitárních, mykoplazmálních, chlamydiových, smíšených forem pneumonie u dětí.
Příčiny pneumonie u dětí
Etiologie pneumonie u dětí závisí na věku a podmínkách infekce dítěte.
Pneumonie novorozenců je obvykle spojena s intrauterinní nebo nosokomiální infekcí. Vrozená pneumonie u dětí je často způsobena typy herpes simplex typu 1 a 2, kuřecí neštovice, cytomegalovirus, chlamydia. Mezi intra-nemocničními patogeny patří vedoucí úloha skupiny Streptococcus B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. U předčasně narozených a novorozenců je etiologická úloha virů - chřipka, RSV, parainfluenza, spalničky atd. - skvělá.
U kojenců převládající patogen Streptococcus pneumoniae pneumonie stojany (až 70-80% případů), zřídka - Haemophilus influenzae, Moraxella a další tradiční patogeny pro děti v předškolním věku jsou Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa., Staphylococcus aureus. Ve školním věku dětí, spolu s typickým zápalem plic, zvyšující se počet atypické pneumonie způsobené Mycoplasma a Chlamydia infekce. Faktory predisponující ke vzniku zápalu plic u dětí, je nezralost, podvýživa, imunodeficience, stres, chlazení, chronická ohniska nákazy (zubní kaz, zánět vedlejších nosních dutin, angína).
V plicích infekce pronikají převážně aerogenní cestou. Intrauterinní infekce v kombinaci s aspirací plodové vody vede k nitroděložní pneumonii. Vývoj aspirační pneumonie u malých dětí může být způsoben nosní sekret microaspiration, obeznámen s odsáváním potravin říhání, gastroezofageální reflux, zvracení, dysfagie. Možné hematogenní šíření patogenů z extrapulmonárních ložisek infekce. Infekce nemocniční flórou se často vyskytuje během dětské tracheální aspirace a bronchoalveolární laváže, inhalace, bronchoskopie, IVL.
„Explorer“ bakteriální infekce jsou obvykle viry mají vliv na sliznici dýchacích cest v rozporu bariérové funkce epitelu a odstraňování hlenu, zvýšení produkce hlenu, snížení lokální imunitní ochranu a usnadnit pronikání patogenů do koncových bronchiolů. Tam je intenzivní šíření mikroorganismů a rozvoj zánětu, který je zapojen do oblastí, které obklopují plicního parenchymu. Když kašlete infikovaný hlen je hozen ve velkém průduškách, kde padá do dalších respiračních bronchiolů, což způsobuje tvorbu nových zánětlivých lézí.
zánětlivé zaměření organizace přispívá k tvorbě bronchiální obstrukcí a hyperventilací oblasti plicní tkáně. Vzhledem k tomu, poruch cirkulace, zánětlivá infiltrace a intersticiální edém narušen promývání plynů vyvíjejících hypoxemie, hyperkapnii respirační acidózy, která je klinicky vyjádřenou známky dechové nedostatečnosti.
Symptomy pneumonie u dětí
Clinic fokální zápal plic u dětí obvykle vyvinout 5-7 dní SARS. Vyznačující se tím, febrilní příznaky Obscheinfektsionnaya tělesné teplotě (> 38 ° C) a příznaky intoxikace (letargie, poruchy spánku, bledost kůže, chuť k jídlu poruchy; kojenců - regurgitace a zvracení). Respirační příznaky zápalu plic zahrnovat kašel u dítěte (mokrá nebo suchá), dušnost, cyanóza periorální; někdy - účast na dýchání pomocných svalů, strhávání interkostálního prostoru. Průběh ohnivzdorné pneumonie u dětí je vždy závažnější; často s respiračním selháním, toxickým syndromem, vývojem pleurisy nebo destrukcí plicní tkáně.
Segmentální pneumonie u dětí se objevuje s horečkou, intoxikací a respiračním selháním s různou závažností. Proces obnovy může být zpožděn až na 2-3 měsíce. V budoucnu se na místě zánětu může vytvořit segmentální fibroatelectáza nebo bronchiektáza.
Clinic lobární pneumonie u dětí se vyznačuje rychlým nástupem vysoké horečky se zimnicí, bolestí při kašli a dýchání na hrudi, vykašláváním „rezavé“ hlenu, závažná respirační selhání. Často pneumonie u dětí rozvíjí abdominální syndrom s zvracením, bolesti břicha s příznaky podráždění peritonea.
Intersticiální pneumonie u dětí se vyznačuje převahou příznaků rostoucí respiračním selháním: dušnost, cyanóza, bolestivý kašel s hlenu sporé, respirační depresi; často - příznaky srdečního selhání pravé komory.
Mezi komplikace pneumonie vyskytujících se u dětí - toxického šoku, abscesy, plicní tkáně, pleurální výpotek, pleurální empyém, pneumotorax, kardiovaskulární selhání, syndrom dechové tísně, multiorgánové selhání, roztroušená intravaskulární koagulace.
Diagnostika pneumonie u dětí
Základem klinické diagnostiky pneumonie u dětí je obecná symptomatologie, auskultační změny v plicích a rentgenová data. Při fyzickém vyšetření dítěte se zjistí zkrácení bzučáku, uvolnění dýchání, jemné bublování nebo klapání. "Zlatým standardem" pro detekci pneumonie u dětí zůstává plicní radiografie, která umožňuje detekovat infiltrační nebo intersticiální zánětlivé změny.
Etiologická diagnóza zahrnuje virologické a bakteriologické studie hlenu z nosu a hrdla, bacilu sputa; ELISA a metody PCR pro detekci intracelulárních patogenů.
Hemogram odráží změny v zánětlivém charakteru (neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR). Děti se závažnou pneumonií by měly provádět studii biochemických parametrů krve (jaterní enzymy, elektrolyty, kreatinin a močovina, CBS), pulzní oximetrii.
Pneumonie u dětí musí být odlišena od ARVI, akutní bronchitidy, bronchiolitidy, tuberkulózy, cystické fibrózy. V typických případech diagnostiku pneumonie u dětí provádí okresní pediatr; v pochybných situacích potřebuje dítě konzultace dětského pulmonologa nebo ftiziáše, vyšetření CT plic, fibrobronchoskopie atd.
Léčba pneumonie u dětí
Důvodem hospitalizace dítěte, zápal plic, jsou ve věku do 3 let, zapojení do zánětu dva nebo více laloky plic, závažné respirační selhání, pleurální výpotek, závažná encefalopatie, podvýživa, vrozené vady srdce a cév, chronické patologie plic (bronchiální astma, bronchopulmonální dysplasie, atd.), ledviny (glomerulonefritida, pyelonefritida), stavy imunodeficience. V frenetický období dítěte je znázorněno s klid na lůžku, správné výživy a pití zatížení.
Základní metodou léčbě pneumonie u dětí je empirické a pak kauzální antibiotické terapii, které mohou být použity, beta-laktamy (amoxicillin + kyselinu klavulanovou, atd.), Cefalosporiny (cefuroxim, cefamandol), makrolidy (midecamycin, azithromycin, klarithromycin), fluorochinolony ( ciprofloxacin, ofloxacin), imipenem (imipenem), a další. do selhání léčby za 36-48 hodin výchozí antibiotika je nahrazen účinné látky z jiné skupiny.
Symptomatická a patogenetická léčba pneumonie u dětí zahrnuje jmenování antipyretického, mukolytického, bronchodilatačního, antihistaminika. Po vyčerpání horečky se objevuje fyzioterapie: mikrovlnná trouba, induktivní terapie, elektroforéza, inhalace, masáž hrudníku, perkusní masáž, cvičební terapie.
Prognóza a prevence pneumonie u dětí
S včasným rozpoznáním a léčbou je výsledek pneumonie u dětí příznivý. Nepříznivá prognóza je způsobena pneumonií způsobenou vysoce virulentní flórou, která je komplikována purulentními ničivými procesy; postupující na pozadí těžkých somatických onemocnění, stavy imunodeficience. Dlouhodobý průběh pneumonie u dětí v raném věku je plný vzniku chronických bronchopulmonálních onemocnění.
Prevence zápal plic u dětí je uspořádat dobrou péči o dítě, jeho zatvrdnutí, prevenci SARS, léčba ORL nemocí, očkování proti chřipce, pneumokokové onemocnění, Haemophilus influenzae. Všechny děti, které zotavit ze zápalu plic, na nějž by měl navazovat pediatr na 1 rok s konáním řídícího rentgen hrudníku, KLA, vyšetření dítěte pediatrické pneumologii, dětský alergolog, imunolog a dětské ORL.
Pneumonie u dětí: příčiny, příznaky a léčba
Pneumonie by měla být chápána jako akutní nebo chronický infekční a zánětlivý proces, který se vyvíjí v plicní tkáni a způsobuje syndrom respiračních poruch.
Pneumonie se týká těžkých onemocnění dýchacích cest u dětí. Výskyt je sporadický, ale ve vzácných případech může dojít k výskytu vzplanutí u dětí v jednom týmu.
Výskyt pneumonie u dětí do 3 let je přibližně 20 případů na 1000 dětí tohoto věku a u dětí starších tří let - přibližně 6 případů na 1000 dětí.
Příčiny pneumonie
Pneumonie je polyetiologické onemocnění: různé patogeny jsou typické pro různé věkové skupiny této infekce. Závisí na typu patogenu a stavu imunitního systému dítěte a na podmínkách a umístění dětí s vývojem pneumonie (v nemocnici nebo doma).
Patogeny pneumonie mohou být:
- pneumokoky - v 25% případů;
- mykoplazma - až 30%;
- chlamydie - až 30%;
- Staphylococcus aureus (zlatý a epidermální);
- E. coli;
- houby;
- Mycobacterium tuberculosis;
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- pneumocysty;
- legionella;
- viry (zarděnka, chřipka, parainfluenza, cytomegalovirus, kuřecí neštovice, herpes simplex, adenovirus).
Takže u kojenců ve věku druhé poloviny života a až do 5 let, kteří se doma nemocní, je pneumonie nejčastěji způsobena hemofilní tyčinkou a pneumokokem. Děti předškolní a primární školní pneumonie mohou způsobit mykoplazma, zejména v přechodném letním a podzimním období. V dospívání může chlamydie způsobit pneumonii.
S vývojem pneumonie mimo nemocnici je často aktivována nativní (endogenní) bakteriální flóra, nacházející se v nazofaryngu. Ale agent může také jednat zvenčí.
Faktory přispívající k aktivaci vlastních mikroorganismů jsou:
- rozvoj ARVI;
- podchlazování;
- Aspirace (vstup do dýchacího traktu) zvracení s regurgitací, jídlem, cizím tělesem;
- nedostatek vitamínů v těle dítěte;
- stav imunitní nedostatečnosti;
- vrozená srdeční choroba;
- rachity;
- stresující situace.
Ačkoli pneumonie je hlavně bakteriální infekce, může být způsobena také viry. Zvláště je to typické pro děti v prvním roce života.
Při časté regurgitaci u dětí a možného zvracení v dýchacím traktu může pneumonie způsobit jak Staphylococcus aureus, tak Escherichia coli. Příčinou pneumonie může být také mycobacterium tuberculosis, houby, ve vzácných případech - legionella.
Patogeny se dostanou do dýchacího ústrojí a zvenku vzdušnými kapkami (s inhalačním vzduchem). pneumonie Tak se může vyvinout jako primární patologického procesu (lobární pneumonie), a může být sekundární, jako komplikace zánětu v horních cestách dýchacích (pneumonie) a jiných orgánů. V současnosti je sekundární pneumonie častější u dětí.
S proniknutí infekce v plicní tkáni vyvíjí otok sliznic, průdušky, což vede k obtížnější přívod vzduchu do plicních sklípků, jsou spadl, poruchy výměnu plynů, vyvíjí anoxii ve všech orgánech.
Stále existují nemocnice (nemocnice-získané) pneumonie, které se vyvíjejí v nemocnici během léčby u dítěte jiného onemocnění. Aktivátory pneumonie mohou být rezistentní vůči antibiotikům „nemocniční“ kmenů (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Próteus, Klebsiella) nebo mikroorganismy dítěte.
Vývoj nozokomiální pneumonie přispívá Dítě obdrží antibiotické terapie: je nepříznivý vliv na normální mikroflóry v plicích, a místo toho osídlené cizí těla flóry. Po dvou nebo více dnech v nemocnici dochází k nemocniční pneumonii.
Pneumonie u novorozenců v prvních 3 dnech života může být považována za projev hospitalizační pneumonie, i když v těchto případech je obtížné vyloučit intrauterinní infekci.
Pulmonologové rozlišují stále krupavou pneumonii způsobenou pneumokokem a zadržováním několika segmentů nebo celého plicního plic s přechodem do pleury. Nejčastěji se rozvíjí v předškolním a školním věku dětí, zřídka až do 2-3 let. Typická pro krupavou pneumonii je léze levého dolního laloku, zřídka - pravého dolního a horního laloku. V dětství se projevuje ve většině případů bronchopneumonií.
Intersticiální pneumonie se projevuje skutečností, že zánětlivý proces je hlavně lokalizován v intersticiální pojivové tkáni. Je častější u dětí prvních 2 let života. Má zvláštní závažnost u novorozenců a kojenců. V období podzimu a zimy je častější. Je způsoben viry, mykoplazmou, pneumocysty, chlamydiemi.
Kromě bakteriální a virové pneumonie může být:
- alergický;
- vznikají při helminthické invazi;
- spojených s působením chemických a fyzikálních faktorů.
Proč se malé děti zhorší pneumonií?
Čím menší je dítě, tím větší je riziko vzniku pneumonie a závažnost jejího průběhu. Častý výskyt pneumonie a jeho chronická onemocnění u kojenců jsou podporovány těmito rysy organismu:
- respirační systém není zcela tvořen;
- dýchací cesty jsou užší;
- plicní tkáň je nezralá, méně anténa, což rovněž snižuje výměnu plynu;
- sliznice v dýchacím traktu jsou snadno zranitelné, mají mnoho krevních cév, rychle se zvětšují se zánětem;
- cévový epitel lidských sliznic příliš nezralý, nemůže zvládnout odstranění sputa z dýchacího ústrojí během zánětu;
- břišní typ dýchání u dětí: všechna „problém“ v břiše (. nadýmání, vzduch požití do žaludku při krmení, zvětšení jater, atd.), výměna plynů je mnohem obtížnější;
- nezralost imunitního systému.
Přispívat k vzniku pneumonie v drobce také tyto faktory:
- umělé (nebo smíšené) krmení;
- pasivní kouření, které se vyskytuje v mnoha rodinách: má toxický účinek na plíce a snižuje tok kyslíku do těla;
- hypotrofie, rachity u dítěte;
- nedostatečná kvalita péče o dítě.
Symptomy pneumonie
Podle stávající klasifikace může být pneumonie u dětí jednostranná nebo dvoustranná; ohnisko (s plochami zánětu 1 cm nebo více); segmentální (zánět se šíří po celý segment); Vypouštění (proces zachycuje několik segmentů); podíl (zánět je lokalizován v jednom z laloků: horní nebo dolní lalok plic).
Zánět plicní tkáně kolem zanícených bronchů se považuje za bronchopneumonii. Pokud se proces rozšiřuje na pleura, je diagnostikována pleuropneumonie; pokud se tekutina hromadí v pleurální dutině, je to složitý průběh procesu a výsledná exudační pleurisy.
Klinické projevy pneumonie závisí převážně nejen na typu patogenu, který způsobil zánětlivý proces, ale také na věku dítěte. U starších dětí má onemocnění jasnější a charakteristické projevy a u dětí s minimálními projevy, těžkým respiračním selháním může rychle kyslíkové hladovění. Je poměrně obtížné odhadnout, jak se bude proces vyvíjet.
Na začátku dítě může mít mírné potíže s nasálním dýcháním, slzami, snížením chuti k jídlu. Pak se najednou zvýšené teploty (nad 38 ° C) a udržuje se po dobu 3 dnů a déle, je dušnost a srdeční frekvence, bledost, vyjádřený nasolabiálních trojúhelník cyanózu, pocení.
Hra pomocných dýchací svaly (viditelné pouhým okem retrakčních mezižeberních svalů, nadnárodními a podklíčkové jam během dýchání), bobtnají ( „plachtu“) nosní křídla. Frekvence dýchání pneumonie u kojenců je vyšší než 60 za 1 minutu, u dětí mladších 5 let, více než 50.
Kašel se může objevit po 5-6 dnech, ale nemusí to být. Povaha kašle může být odlišná: povrchní nebo hluboká, paroxyzmální neproduktivní, suchá nebo mokrá. Sputum se objevuje pouze v případě zásahu do zánětlivého procesu průdušek.
V případě, že nemoc je způsobena tím, Klebsiella (Friedlander hůlka), příznaky pneumonie objeví po předešlých projevech dyspeptického (zvracení a průjem), a kašel může nastat od prvních dnů nemoci. Je to tento patogen, který může způsobit epidemii vypuknutí pneumonie v dětském týmu.
Kromě palpitace srdce mohou být zaznamenány i další extrapulmonární příznaky: bolesti svalů, kožní vyrážky, průjem, zmatenost. V raném věku dítěte je možný výskyt záchvatů při vysoké teplotě.
Lékař při poslechu dítěte může odhalit oslabení dýchání v oblasti zánětu nebo asymetrického sípání v plicích.
U pneumonie mají žáci a dospívající téměř vždy dřívější vedlejší projevy akutní respirační virové infekce. Poté je stav normalizován a po několika dnech se objeví jak bolesti na hrudi, tak prudký nárůst teploty. Kašel se vyskytuje během 2-3 po sobě jdoucích dnů.
U pneumonie způsobené chlamydiemi jsou zaznamenány katarální projevy v krku a zvětšené krční lymfatické uzliny. A při mykoplazmové pneumonii může být teplota nízká, je suchý kašel a chrapot hlasu.
U lobární pneumonie a šíření zánětu do pleury (tj. krupavé pneumonie) dýchání a kašle doprovázené silnou bolestí v hrudi. Nástup takové pneumonie je bouřlivý, teplota stoupá (při zimě) na 40 ° C. Symptomy intoxikace jsou vyjádřeny: bolesti hlavy, závratě, zvracení, letargie, může to být nesmysl. Může být bolest v břiše a průjem, nadýmání.
Často se objevují na straně porážky herpetické erupce na rtech nebo křídlech nosu, zarudnutí líc. Mohlo by dojít k krvácení z nosu. Dýchavé sténání. Kašel je bolestivý. Poměr dýchání a pulsu je 1: 1 nebo 1: 2 (normální, v závislosti na věku 1: 3 nebo 1: 4).
Navzdory závažnosti stavu dítěte se během poslechu objevují nevýrazné údaje v plicích: slabé dýchání, nestabilní sípání.
Kroupová pneumonie u dětí se liší od projevů u dospělých osob:
- obvykle neexistuje žádný "rezavý" sput;
- celý lalok plic není vždy ovlivněn, častěji proces zachycuje 1 nebo 2 segmenty;
- příznaky poškození plic se objeví později;
- výsledek je příznivější;
- pískání v akutní fázi se vyskytuje pouze u 15% dětí a prakticky ve všech případech - ve fázi rozlišení (vlhké, přetrvávající, nezmizí po kašli).
Zvláštní zmínka by měla být věnována stafylokoková pneumonie, vzhledem ke své náchylnosti k vývoji komplikací ve formě tvorby abscesu v plicní tkáni. Nejčastěji se jedná o variantu nozokomiální pneumonie a Staphylococcus aureus, který způsobil zánět, odolný vůči penicilinu (někdy k methicilinu). Mimo nemocnice je registrován ve vzácných případech: u dětí s imunodeficiencí au kojenců.
Klinické příznaky stafylokokové pneumonie mají vyšší (40 ° C) a po delším horečku (až 10 dní), je těžko k akci antipyretika. Počátek, zpravidla akutní příznaky (dušnost, cyanóza rtů a končetin) rychle roste. Mnoho dětí prožívá zvracení, nadýmání, průjem.
Při zpoždění s nástupem antibakteriální terapie v plicní tkáni vzniká absces (absces), který je pro život dítěte nebezpečný.
Klinický obraz intersticiální pneumonie se liší tím, že popředí jsou znaky poškození kardiovaskulárních a nervových systémů. Existuje porušení spánku, dítě je nejdříve neklidné a pak se stává lhostejným, neaktivní.
Srdeční frekvence až 180 za minutu může být arytmie. Výrazná cyanóza kůže, dechová duše až 100 dechů za minutu. Kašel, nejprve suchý, se mokrý. Pneumonie pneumonie je charakteristická pěnivým sputem. Zvýšená teplota v rozmezí 39 ° C, vlnová.
U starších dětí (v předškolním a školním věku) je klinika slabá: mírná intoxikace, dechová duševnost, kašel, teplota v subfebrilu. Vývoj onemocnění může být jak akutní, tak postupný. V plicích má proces tendenci rozvíjet fibrózu, chronickou. V krvi nejsou prakticky žádné změny. Antibiotika jsou neúčinná.
Diagnostika
Pro diagnostiku pneumonie se používají různé metody:
- Průzkum dítěte a rodičů umožňuje zjistit nejen stížnosti, ale také stanovit podmínky nemoci a dynamiku jejich vývoje, objasnit dříve přenášené nemoci a přítomnost alergických reakcí u dítěte.
- Kontrola pacienta poskytuje lékaři s pneumonií spoustu informací: detekce příznaků intoxikace a respiračního selhání, přítomnost či nepřítomnost sípání v plicích a jiné projevy. Při poklepání na hrudník doktor dokáže rozpoznat zkrácení zvuku na lézi, ale tento příznak není pozorován u všech dětí a jeho nepřítomnost nevylučuje pneumonii.
U malých dětí mohou být klinické projevy malé, ale intoxikace a respirační selhání pomohou lékaři podezření na pneumonii. V raném věku pneumonie „je lépe vidět než slyšel“: dušnost, zatahování pomocných svalů, cyanóza z nasolabiálních trojúhelníku, odmítnutí jíst může znamenat, zápal plic i při absenci změn v poslechu dítěte.
- Rentgenová vyšetření (radiografie) je předepsána pro podezření na pneumonii. Tato metoda umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také objasnit lokalizaci a rozlehlost zánětlivého procesu. Tyto údaje pomohou předepsat správné léčení dítěte. Tato metoda má velký význam pro sledování dynamiky zánětu, zejména v případě komplikací (destrukce plicní tkáně, pleurisy).
- Klinická analýza krve je také informativní: s pneumonií, zvyšuje se počet leukocytů, zvyšuje se počet kleští, ESR se zrychluje. Neexistence takových změn v krvi charakteristických pro zánětlivý proces však nevylučuje přítomnost pneumonie u dětí.
- Bakteriologická analýza hlenu z nosu a hrdla, sputa (pokud je to možné) vám umožňuje určit typ bakteriálního patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika. Virologická metoda umožňuje potvrzení účasti viru na vzniku pneumonie.
- Pro diagnostiku chlamýdií a mykoplazmových infekcí se používají ELISA a PCR.
- V případě těžké pneumonie je ve vývoji komplikací předepsáno biochemické vyšetření krve, EKG apod. (Podle indikací).
Léčba
Léčba v nemocnici se provádí u malých dětí (do 3 let) a v jakémkoli věku dítěte za přítomnosti příznaků selhání dýchání. Rodiče by neměli protestovat proti hospitalizaci, protože závažnost onemocnění může růst velmi rychle.
Kromě toho, aby při rozhodování o přijetí by mělo vzít v úvahu ostatní faktory v dětské podvýživy, vývojových poruch, přítomnosti doprovodných onemocnění, imunodeficience dětské sociálně nechráněné rodiny a další.
Starší děti mohou být léčeny doma, pokud lékař věří, že rodiče budou pečlivě dodržovat všechny předpisy a doporučení. Nejdůležitější složka léčby pneumonie - antibiotická terapie s přihlédnutím k pravděpodobnému příčinnému činiteli, protože je téměř nemožné určit "viníka" zánětu: malé dítě nemusí vždy získat materiál pro výzkum; Kromě toho se očekává výsledky studie a nezačal léčbu, dokud jejich příjem je nemožné, tedy s příslušným rozsahem volby účinku léku je založena na klinických příznaků a dat věku mladých pacientů, jakož i ze zkušeností lékaře.
Účinnost vybraného léčiva se hodnotí po 1-2 dnech léčby, aby se zlepšil stav dítěte, objektivní údaje během vyšetření, analýza krve v dynamice (v některých případech a opakovaná radiografie).
Při nepřítomnosti účinku (uchování teploty a zhoršení radiologického vzoru v plicích) se lék mění nebo kombinuje s jinou skupinou léků.
Při léčbě pneumonie u dětí použitého antibiotika 3 hlavních skupin: (. Azithromycinu, Rovamycinum, erytromycin a další) semisyntetický penicilin (ampicilin, Amoksiklav) cefalosporiny generací II a III, makrolidy. Těžkým onemocněním mohou být podávány aminoglykosidy imipinemy kombinované přípravky z různých skupin, nebo v kombinaci s metronidazolem nebo sulfonamidy.
Například, novorozenec pro léčbu pneumonie vyvinuté v časném novorozeneckém období (v průběhu prvních 3 dnů po narození), používané k ampicilinu (amoxicilin / klavulanát) v kombinaci s cefalosporiny nebo aminoglykosidy III generace. Pneumonie v pozdějším časovém období je léčena kombinací cefalosporinů a vakomycinu. V případě izolace Pseudomonas aeruginosa jsou předepsány Ceftazidim, Cefoperazon nebo Imipinem (Tienam).
Děti za prvních 6 měsíců po narození lék volby jsou makrolidy (midecamycin, josamycin, spiramycin), pro většinu z atypické pneumonie u kojenců způsobené chlamydiemi. Podobný klinický obraz může být také vyvolán pneumocystickou pneumonií, a proto při absenci účinku a při léčbě dětí infikovaných HIV se používá ko-trimoxazol. A s typickou pneumonií se používají stejné antibiotika jako u novorozenců. Je-li s pravděpodobným patogenem obtížné určit, jsou předepsány dvě antibiotika z různých skupin.
Pneumonie způsobená legionely je s výhodou léčena rifampicinem. U houbových pneumonií jsou pro léčbu potřeba Diflucan, Amfotericin B, Fluconazol.
Při mírné mimonemocniční pneumonii a pokud má lékař pochybnosti o přítomnosti pneumonie, může být nástup antibiotické terapie odložen až do výsledku rentgenového vyšetření. U starších dětí je lepší užívat antibiotika pro vnitřní aplikaci v méně závažných případech. Pokud by byly antibiotika injekčně podávány, pak po zlepšení stavu a normalizaci teploty lékař vezme dítě do interního léku.
Vzhledem k tomu, tyto přípravky se s výhodou používají ve formě antibiotik Soljutab: Flemoksin (Amoxicilin) Vilprafen (josamycin) Flemoklav (amoxicilin / klavulanát) JUnidoks (doxycyklin). Forma přípravku Solutab je velmi vhodná pro děti: tabletu lze rozpustit ve vodě, můžete ji polknout celé. Tato forma poskytuje méně nežádoucích účinků ve formě průjmu.
Fluorochinolony mohou být použity u dětí pouze v mimořádně obtížných případech podle důležitých indikací.
- Současně s antibiotiky nebo po léčbě se doporučuje přijímání biologů pro prevenci dysbiózy (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin atd.).
- Odpočinek na lůžko je předepsán po dobu horečky.
- Je to důležité Požadovaný objem kapaliny ve formě pití (voda, džusy, ovocné nápoje, bylinné čaje, zeleninový a ovocný vývar, Oralit) - 1 litr a více, v závislosti na věku dítěte. U dítěte do jednoho roku je denní objem tekutiny 140 ml / kg tělesné hmotnosti, pokud je podáván mateřský mléko nebo směs. Kapalina zajistí normální průběh metabolických procesů a do jisté míry i detoxikaci: toxické látky budou z těla vylučovány močí. Intravenózní podávání roztoků pro účely detoxikace se používá pouze v těžkých případech pneumonie nebo v případě komplikací.
- V případě rozsáhlého zánětlivého procesu, aby se předešlo zničení plicní tkáně během prvních 3 dnů, antiproteázy (Gordoks, Contrikal).
- Při těžké hypoxii (nedostatek kyslíku) a závažné onemocnění kyslíková terapie.
- V některých případech doporučuje lékař Vitamínové přípravky.
- Antipyretika předepisovat při vysoké teplotě dětem s hrozbou záchvatů. Systematické dávání jejich dítě by nemělo: první, horečka stimuluje ochranné síly a imunitní odpověď; Za druhé, mnoho mikroorganismů zahyne za vysokých teplot; za třetí, antipyretické léky ztěžují hodnocení účinnosti předepsaných antibiotik.
- Pokud se objeví komplikace v podobě pleurisy, kortikosteroidy krátký průběh s přetrvávající horečkou - nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen).
- Pokud má dítě trvalý kašel antimikrobiální látky a usnadnit jeho izolaci. Když hustá, viskózní sputum jmenovaní mukolytika: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon bromhexin.
Povinnou podmínkou pro zkapalňování sputa je dostatečný nápoj, protože s nedostatkem tekutiny v těle se zvyšuje viskozita sputa. Ne méně než tyto léky na mukolytický účinek inhalace s teplou alkalickou minerální vodou nebo 2% roztokem sody.
- Pro usnadnění odchodu sputa expektoranty, které zlepšují uvolňování tekutého sputa a posilují motorické schopnosti průdušek. Za tímto účelem se používají elixíry s kořenem althey a jodid draselný, kapky amoniaku a anýzy, Bronhicum, "Doktorka máma".
Existuje také skupina léků (karbocyteinů), které jak zřeďují sputum, tak usnadňují jeho odchod. Patří mezi ně: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Tyto léky pomáhají obnovit bronchiální sliznici a zvyšují lokální imunitu sliznice.
Jak vykašlávání lze použít infuze rostlin (Ipecacuanha kořen, kořen lékořice, kopřiva bylina, jitrocel, krok-matka-a matka) nebo přípravky na jejich základě (Mukaltin, Evkabal). Činidla, která potlačují kašel, nejsou zobrazena.
- U každého konkrétního dítěte se lékař rozhoduje o potřebě antialergických a bronchodilatancií. Gorchichniki a banky v raném věku se nevztahují na děti.
- Použití imunomodulátorů a obecných stimulantů neovlivňuje výsledek onemocnění. Doporučení pro jejich jmenování nejsou podloženy důkazy o jejich účinnosti.
- Mohou být použity fyzioterapeutické metody léčby (mikrovlny, elektroforéza, induktivní terapie), ačkoli někteří pulmonologové považují je za pneumonii neúčinnou. Fyzioterapie a masáž jsou zahrnuty do léčby brzy: po zmizení horečky.
Vzduch v místnosti (oddělení nebo byt) s nemocným dítětem musí být čerstvý, navlhčený a ochlazený (18 ° C -19 ° C). Nevystavujte dítě, aby se krmil. Vzhledem k tomu, že se blaho a stav zlepšují, objeví se chuť k jídlu, což je druh potvrzení účinnosti léčby.
Neexistují žádné zvláštní omezení výživy pro pneumonii: výživa musí splňovat požadavky na věk, být plná. Jemná strava může být předepsána v případě stolice. V akutním období onemocnění je lepší dát dítě snadno stravitelným potravinám v malých porcích.
Při dysfagii u kojenců s aspirační pneumonií je třeba zvolit polohu dítěte během krmení, hustotu jídla, velikost otvoru v bradavce. Ve zvlášť těžkých případech je někdy používáno krmení dítěte pomocí sondy.
Rekonvalescence se doporučuje provést komplex zlepšující opatření (sanace samozřejmě) systematické procházky na čerstvém vzduchu, použijte koktejly kyslíku s džusy a bylinkami, masáže a rehabilitace. Stravování a starší děti by měly obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu, aby bylo úplné složení.
Pokud má dítě nějakou infekci, musí se s ním léčit (karyózní zuby, chronická tonzilitida atd.).
Po přenesené pneumonii je dítě sledováno okresním pediatrem po dobu jednoho roku, pravidelně se provádí krevní test, vyšetření lékaře ORL, alergikovi, pulmonologovi, imunologovi. Pokud máte podezření na výskyt chronické pneumonie, je předepsáno rentgenové vyšetření.
Při recidivující pneumonii se důkladné vyšetření dítěte provádí za účelem vyloučení imunodeficience, anomálie dýchacího systému, vrozených a dědičných onemocnění.
Výsledek a komplikace pneumonie
Děti mají tendenci vyvinout komplikace a těžkou pneumonii. Klíčem k úspěšné léčbě a příznivým výsledkem onemocnění je včasná diagnóza a včasné zahájení antibiotické léčby.
Ve většině případů je kompletní léčba nekomplikované pneumonie dosažena za 2-3 týdny. V případě komplikací léčba trvá 1,5-2 měsíců (někdy i delší). Ve zvláště těžkých případech mohou komplikace způsobit smrt dítěte. Děti mohou mít opakovaný průběh pneumonie a vyvinout chronickou pneumonii.
Komplikace pneumonie mohou být plicní a extrapulmonární.
Plicní komplikace zahrnují:
- absces plic (absces v plicní tkáni);
- destrukce plicní tkáně (tkáňové tkáně s tvorbou dutiny);
- pleurisy;
- bronchoobstrukční syndrom (zhoršení průchodnosti průdušek v důsledku zúžení, křeče);
- akutní respirační selhání (plicní edém).
Extrapulmonární komplikace zahrnují:
- infekčně toxický šok;
- myokarditida, endokarditida, perikarditida (zánět srdečního svalu nebo vnitřní a vnější membrány srdce);
- sepse (šíření infekce krví, poškození mnoha orgánů a systémů);
- meningitida nebo meningoencefalitida (zánět membrán mozku nebo mozkové hmoty s membránami);
- DIC-syndrom (intravaskulární koagulace krve);
- anémie.
Nejčastějšími komplikacemi jsou destrukce plicní tkáně, pleurisy a zvětšení plicního srdečního selhání. Obecně se tyto komplikace vyskytují u pneumonie způsobené stafylokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa.
Takové komplikace jsou doprovázeny zvýšením intoxikace, vysokou perzistentní horečkou, zvýšením počtu leukocytů v krvi a zrychlením ESR. Obvykle se vyvíjejí ve druhém týdnu onemocnění. K objasnění povahy komplikací je možné pomocí opakovaného rentgenového vyšetření.
Prevence
Existuje primární a sekundární prevence pneumonie.
Primární prevence zahrnuje následující opatření:
- vytvrzení těla dítěte od prvních dnů života;
- racionální výživa;
- kvalitní péče o dítě;
- denní pobyt na čerstvém vzduchu;
- prevence akutních infekcí;
- včasné sanace ohnisek infekce.
Existuje také očkování proti hemofilii a pneumokokové infekci.
Sekundární prevence pneumonie spočívá v prevenci výskytu relapsů pneumonie, prevence reinfekce a přechodu pneumonie na chronickou formu.
Resume pro rodiče
Pneumonie je často závažné onemocnění plic u dětí, což může ohrozit život dítěte, zejména v raném věku. Úspěšné užívání antibiotik významně snižuje úmrtnost na pneumonii. Nicméně, předčasný kontakt s lékařem, pozdní diagnóza a pozdní léčba může vést k závažným komplikacím (dokonce i k vypnutí).
Péče o zdraví dítěte od raného dětství, posílení ochranných sil dítěte, vytvrzení a správné výživy je nejlepší ochranou proti této nemoci. V případě nemoci by se rodiče neměli snažit diagnostikovat dítě, natož léčit. Včasný přístup k lékaři a jasný výkon všech jeho jmenování ušetří dítě od nepříjemných následků onemocnění.
Kterému lékaři se můžete obrátit
Obvykle pneumonie u dítěte diagnostikuje pediatr. Ona je ošetřena v nemocnici pulmonologist. Někdy je nutné mít další konzultaci s specialistou na infekční onemocnění a ftiziáka. Během zotavení z předchozího onemocnění bude užitečné navštívit fyzioterapeuta, fyzioterapeuta a specialisty na respirační gymnastiku. Při časté pneumonii je nutné konzultovat imunologa.
Upozorňujeme na video o této nemoci:
