Klasický karcinom plic
TAstma
Rakovina plic vzniká z plochých buněk epitelu, které nejsou v struktuře plic. Otázkou je, jak se tam dostanou? Ploché buňky jsou v tkáních úst, hrtanu a jícnu. Procházejí do plic spolu s pryskyřicemi, špínou a usazují se v struktuře plic a nakonec se začnou regenerovat. Proto většina pacientů s rakovinou plic je kuřáků a lidí, kteří pracují v nebezpečné výrobě.
Pouze včasná detekce onemocnění může prodloužit život takového pacienta. Rakovina plic je také nebezpečná, protože se vyvíjí velmi rychle a poskytuje metastázy. A chronické zánětlivé onemocnění přítomné u člověka pouze zhoršují závažnost průběhu a vedou k smrtelnému výsledku.
Klasický karcinom plic
Hlavní typy spinocelulárních karcinomů plic
Ukazuje se, že všechno není tak jednoduché. Diagnóza spinocelulárního karcinomu plic kombinuje několik typů neoplazie maligní etymologie. Průběh různých forem onemocnění je proto odlišný a také se objevují různými způsoby.
V závislosti na tom, která část dýchacího systému se objevil nádor, existují tři typy:
- Centrální spinocelulární karcinom plic. Tento druh je diagnostikován u 2/3 pacientů. Nádor je zpravidla lokalizován v hlavní, střední nebo lobární části průdušek. Objevuje se na pozadí prodloužené pneumonie nebo abscesu. Vzhledem k nejasnému obrazu jsou příznaky rozmazané.
- Periferní rakovina plic. Nádor se vyskytuje v segmentové části průdušek nebo v laloku. Obraz choroby může být rozmazán na pozadí souběžných chronických procesů. Tento formulář se zobrazí, jakmile se začnou objevovat metastázy.
- Masivní. Tento druh kombinuje první dvě formy.
V závislosti na druhu tkáně existují další dva druhy rakoviny:
- malobuněčný;
- skvamózní dlaždicová keratinizace;
- nemalé buňky.
První typ je diagnostikován velmi zřídka, u 15%. Ale je to nejzneužívanější průběh, rychlé metastázy. Na pozadí nejasných příznaků. Tento proces se vyvíjí velmi rychle a prognóza je nepříznivá.
Klasický karcinom plic je velmi rozšířený. Začíná to degenerací buněk, které jsou v dýchacím traktu. Proto je prognóza založena na typu rakoviny, rychlosti progrese a malignitě nádoru.
Příčiny spinocelulárního karcinomu plic
Bohužel, povaha nástupu onkologie u člověka dosud nebyla studována až do konce, ale existuje řada důvodů, které tuto chorobu vyvolávají.
- Kuřáci často dostávají rakovinu plic. V tabákovém kouři je velmi velký počet látek, které jsou karcinogeny. Dehet a nikotin jsou uloženy v tkáních plic, a více zkušeností, tím větší je riziko vzniku nádorového bujení. V ohrožení jsou ti, kteří žijí s člověkem, který kouří společně. A mají větší šanci získat rakovinu plic než samotný kuřák.
- Svářeči a ti, kteří pracují v prašném prostředí, zejména nebezpečné vdechování azbestu, arsenu, kadmia.
Existuje řada dalších příčin, které způsobují spinocelulární karcinom.
- Skvělá metropole. Obrovské množství prachu a škodlivých látek ve vzduchu vede k častým případům onemocnění.
- Práce s radioaktivními látkami;
- Chronická onemocnění různého původu. Pneumonie, tuberkulóza, chronická bronchitida;
- Starší lidé. Velmi často je většina případů rakoviny diagnostikována u lidí ve věku od 40 do 50 let.
- Muži jsou nemocní častěji než ženy.
- Nízká životní úroveň. Špatné jídlo. Nedostatek vitamínů v potravinách.
- Velmi často na vývoj onkologie ovlivňuje dědičnost. Pokud má rodina pacienty s rakovinou, potom potomci mají také pravděpodobnost onemocnění.
Symptomy spinocelulárního karcinomu plic
Většina příznaků rakoviny plic může být přičítána nemocem, které se na něj nevztahují. Existuje však řada příznaků, které mohou naznačovat nástup onkologického procesu. Kašel, s krví, dušnost, bolest na hrudi, snížená aktivita a prudký pokles tělesné hmotnosti. Tyto symptomy mohou být u jiných plicních onemocnění, takže v rané fázi je onemocnění zřídka diagnostikováno.
Charakteristické příznaky rakoviny plic:
- Slabost, apatie. Tyto příznaky vám umožňují, abyste zahájili rakovinu pro jiné.
- Ostrý úbytek hmotnosti, bez dobrého důvodu;
- Mírné zvýšení teploty, ke kterému dochází pravidelně.
- Velmi často jsou počáteční příznaky rakoviny plic užívány při bronchitidě nebo zánětu. Symptomatická léčba přináší úlevu, ale nádor začíná postupně postupovat.
Je třeba poznamenat, že v závislosti na umístění nádoru se příznaky mohou lišit.
Pokud se nádor rozvíjí v centrální části, může se jednat o suchý kašel, ve kterém je příměs krve, pravidelně vznikající pneumonie bez důvodu, bolest v hrudi. V ostatních případech nemusí být příznaky. Typicky je nález detekován náhodou.
Nádory spinocelulárního karcinomu plic
Squamous nonkeratinized rakovina má následující klinický obraz. Tento typ rakoviny je charakterizován příznaky, které mají jiné formy onemocnění. Objevuje se při vyšetření na fluorografii. Na obraze bude vidět tmavá část plic, která předpovídá možný výskyt nádoru. Současně je možná další komplikace, která se užívá pro rakovinu jícnu. Rychlý vývoj procesu v plicích vede ke stlačení jícnu, což vede k problému s jídlem.
Nízkokvalitní karcinom skvamózních buněk plic
Jedná se o neoplasmy, které mají vysoký rozsah distribuce. Tato forma rakoviny má zhoubnější průběh. Složitost diagnostiky spočívá ve skutečnosti, že struktura buněk, které mají degenerované, je podobná struktuře buněk. Proto se někdy objevuje, když metastázy do jiných orgánů již začaly.
Za prvé, jsou nebezpečné, protože pronikají do mozku, ovlivňují trávicí systém, játra a ledviny. Proto se velmi často rozvíjí vývoj komorbidních onemocnění, které komplikují léčbu.
Glandární karcinom skvamózních buněk
Jedná se o hybrid, ve kterém jsou přítomny dlaždicové buňky a adenokarcinomové buňky. Je charakterizován maligním průběhem, nádory jsou velké velikosti a živý obraz metastáz. V době, kdy je tato nemoc zjištěna, je její pokrok již zcela zřejmý a existuje velké množství metastáz.
Obvykle je první příznak podobný obvyklému nachlazení. Tento kašel, který je nejprve suchý, se pokouší zacházet tradičními způsoby přinášet dočasnou úlevu. Ale postupně charakter kašel začíná měnit, to se stává chraplavý a doprovázena výskytem hlenu s hnisem.
Někdy je sputum zbarveno karmínově a stává se želé. Tento příznak nevypadá jako katarální onemocnění, je to jeden z příznaků rakoviny. Postupně dochází k bolestivým pocitům, které se občas stávají velmi silnými. Důvodem pro ně - klíčení nádoru v pleurální části plic a v blízkých orgánech. Zvýšená dušnost s fyzickou námahou.
Etapy spinocelulárního karcinomu plic
Toto onemocnění se v počátečních stádiích vyvíjí velmi pomalu a téměř nepozorovaně. Je dokonale maskovaný ostatními. Současně však kvůli těmto implicitním příznakům je rakovina plic často diagnostikována v pozdějších stadiích, kdy dochází k přítomnosti metastáz. Existují čtyři stadia vývoje onemocnění:
V první fázi má nádor malou velikost až 3 cm. K lymfatickým uzlům nejsou metastázy.
Squamous cell carcinoma of the lungs in the second stage
Charakterizován růstem nádoru a výskytem metastáz v lokalizovaných lymfatických uzlinách. Velikost formace je již od 3 do 6 cm. Existuje šíření nádoru do pleury a průdušek.
Squamous cell carcinoma of the lungs in the third stage
Vývoj je již aktivní, nádor dosáhne velikosti 7 až 8 cm. K dispozici je metastáza do orgánů, cév, kosti jsou ovlivněny.
Squamous cell carcinoma of the lungs in the fourth stage
Dochází k intoxikaci organismu, rakovina získává silný proud a stává se nevyléčitelnou. Jsou ovlivněny vitální orgány a tkáně, především srdce. V této fázi léčba usnadňuje pouze progresi rakoviny plic, ale prognóza je nepříznivá.
Diagnóza spinocelulárního karcinomu plic
Za prvé, toto je screening. Lékař řídí pacienta na řadu studií: rentgenové snímky, fluorografie, ultrazvuk, počítačová tomografie. Navíc je provedena analýza sputa. Existuje také studie biopsie postižených plic a krevních cév. Je velmi důležité držet a bronchoskopie. To se provádí za účelem určení rozsahu poškození dýchacích orgánů sliznic. Na základě zjištění se lékař rozhodne pro léčbu rakoviny plic.
Diagnóza spinocelulárního karcinomu plic
Squamous cell carcinoma of the lung: léčba
Jednou z nejběžnějších forem léčby rakoviny plic je chemoterapie. K potlačení růstu rakovinných buněk se zavádějí cytotoxické látky, které ničí nádor. Jedná se o velmi nebezpečnou metodu, protože trpí nejen maligní buňky, ale také zdravé tkáně. Velmi často po použití chemoterapie pacienti umírají kvůli vedlejším účinkům. Proto je dnes tento typ léčby používán pouze ve fázi přípravy na operaci, kdy je důležité snížit velikost vzdělávání.
Novější metodou je imunoterapie. K udržení imunity pacienta se používají inhibitory a antigenogeneze. Tyto látky blokují dodávku potravy do nádoru. V důsledku toho nádor začíná umírat.
Na stupních, které již nejsou funkční (3 a 4), se používá radioterapie. Pod vlivem radioaktivních látek začnou rakovinové buňky umírat, nádor se stává menší.
Na pozadí hlavní terapie se také používá symptomatická léčba. Je zaměřena na léčbu stavu pacienta. Tento druh se používá v kombinaci s terapeutickým cílem zaměřeným na potírání nádoru.
Chirurgie
Platí v případě, že ostatní metody nebyly pozitivní. Tento typ léčby se používá pouze v počátečních stádiích spinocelulárního karcinomu plic. Při provádění operace je nádor vyříznut spolu s částí plíce a okolních zdravých tkání. Pokud existuje velké množství metastáz, použije se paliativní terapie, která má podpůrnou hodnotu.
Klasický karcinom plic: prognóza
Bohužel prognóza rakoviny plic je zklamáním. Toto onemocnění vede v počtu úmrtí. Pokud by oběti této nemoci byly dříve většinou muži, pak dnes je u žen diagnostikována rakovina plic. Míra přežití u rakoviny plic je pouze 15%. V předchozích stadiích onemocnění je výhled více optimistický, od 60 do 80%. Proto je včasná diagnóza této nemoci extrémně důležitá.
Léčba a prognóza spinocelulárního karcinomu plic
Nejčastější formou rakoviny je spinocelulární karcinom plic. Dosavadní předpovědi této nemoci jsou zklamáním, avšak včasná detekce a léčba rakoviny plic může prodloužit životnost mnoha pacientů.
Spinocelulární karcinom plic se vyvíjí z dlaždicových epitelových buněk, která je přítomna v ústní dutině, hrtanu, jícnu, děložního hrdla, takže Rak nádor může být v jakémkoliv orgánu.
Klinické projevy karcinomu dlaždicových buněk se významně liší od ostatních druhů rakoviny.
- Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
- Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
- Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
- Zdraví pro vás a vaše blízké! Nenechte se odradit
Praxe ukazuje, že pravé plíce je mnohem více postižené než levé. Pro léčbu rakoviny plic se používají tradiční metody, které se používají k léčbě jiných typů rakoviny.
Video: Vše o rakovině plic
Anatomická klasifikace podle stupně lokalizace
Podle anatomické klasifikace spinocelulární karcinom má dvě hlavní formy:
A dvě sekundární formy:
- šíření
- mediastinální formy.
Centrální rakovina plic naznačuje vývoj karcinomu hlavních průdušek.
Periferní rakovina plic je frakční nebo segmentální, neboť je schopný ovlivnit malé průduchy a alveoly.
Disseminovaná forma se vyskytuje v přítomnosti malých ložisek růstu novotvarů, které se nacházejí v různých částech orgánu.
Mediastinal forma dochází v případě výskytu rychle se rozvíjejících metastatických formací v lymfatických uzlinách.
Léčba
Před zahájením léčby onemocnění je nutné provést diagnostická opatření. Za tímto účelem je lékař v počáteční fázi diagnostiky povinen provést všeobecné vyšetření, anamnézu, fyzikální vyšetření.
Video: Léčba rakoviny plic
Poté musí být pacient vyšetřen, což zahrnuje rentgenovou studii, ze které je možné zjistit přítomnost nádoru, jeho velikost, polohu a tvar.
Komplexní vyšetření zahrnuje takové metody jako mikroskopie sputa a fluorografie.
Pro přesnější a podrobnější vyšetření podezření na rozvoj rakoviny lékař předepsal ultrazvuku - ultrasonografii (pro detekci rakoviny plic z dlaždicových buněk), CT - počítačová tomografie, která umožňuje vrstvy určit strukturu plic, stejně jako získat informace o chování nádoru.
Je rovněž nezbytné biopsie tkáně poškození plic a lymfatické cévy, následovaný histologické vyšetření, jakož i bronchoskopie, umožňuje podrobné zkoumání sliznice dýchacího ústrojí.
A pouze na základě výsledků může lékař předepsat vhodnou a účinnou léčbu. Léčba závisí na anamnéze, charakteristikách histologického typu, stupni onemocnění, stupni poškození plic.
Ve většině případů onkologové používají komplexní terapii sestávající z několika metod, aby vyvinuli individuální léčebnou strategii. Jako extrémní opatření se používá chirurgická intervence.
Co se stane, když kašlete s rakovinou plic, můžete zjistit v tomto článku.
Chemoterapie
Tato metoda spočívá v použití speciálních léčiv, které mají škodlivý účinek na nádorové buňky nádoru: cytostatické léky se vstřikují do systémového oběhu. Použití chemoterapie má negativní vliv na zdravé orgány a tkáně těla, a proto se snaží v extrémních případech využít této metody. Například před operací, kdy je nutné snížit velikost nádoru.
Imunoterapie
Tato metoda je moderní, progresivní a slibná, protože se používá při léčbě rakovinových nádorů poměrně nedávno. Imunoterapie je založena na použití inhibitorů růstových faktorů, stejně jako na angiogenezi. Výsledkem je snížení výživy nádorové tkáně nádoru.
Radioterapie
Radioterapie nebo radioterapie je založena na účinku intenzivního ozáření na nádorové buňky nádoru. Po ukončení postupu buňky umírají a samotný nádor výrazně snižuje velikost. Pro provedení této terapie se používá řada lineárních urychlovačů gama. Tato metoda je určena pro nefunkční pacienty s onemocněním stupně 3 a 4.
Symptomatická léčba
Tato metoda se používá ve spojení s jinými terapiemi, protože tato metoda je založena na léčbě příznaků vyplývajících z rakoviny plic. Tato metoda je snadno kombinována s dalšími metodami terapie.
Chirurgická metoda
Nejradikálnější metoda léčby. Používá se, když jiné použité metody neměly pozitivní vliv na léčbu onemocnění.
Chirurgická metoda se používá v počáteční fázi onemocnění, kdy je možné odstranit část poškozených plic.
V tomto případě může být radikální odstranění. Jinak se používá paliativní terapie, tj. Zmírnění zdravotního stavu, část nádoru a stávající metastázy jsou odstraněny.
Stádia nemoci
Rakovina plic se postupně rozvíjí, postupně se postupuje z jednoho stupně do druhého. Existují dva hlavní systémy pro určení stadia rakoviny: domácího systému a systému TNM.
Hlavní stadia rakoviny plic jsou určeny jediným mezinárodním systémem TNM - metastázou nádorových nádorů. Jedná se o poměrně složitý systém, jehož výsledek je založen na třech indikacích: velikosti nádoru, lymfatických uzlin, přítomnosti metastáz.
V domácí pulmonologii existuje široce rozšířený systém pro určení stupně vývoje onemocnění, který předpokládá přítomnost čtyř podmíněně přidělených stadií:
- 1 stupeň. Tumor má lokalizovaný charakter (v průměru až 3 cm), protože nejsou postiženy lymfatické uzliny;
- 2 fáze. Tumor postupně roste, což vede k rozvoji metastáz v lymfatických uzlinách. Dosáhne 3-6 cm a klíčí do pleury, čímž zablokuje průdušky a způsobuje atelektázu plic;
- 3 fáze. Onemocnění postupuje, nádor trvá až 7-8 cm, metastázy proniknou do okolních orgánů, cév a kostí;
- 4. etapa. Toto onemocnění má nevyléčitelnou těžkou formu, protože se nádor šíří do vzdálených orgánů nebo tkání: velké cévy, srdce.
Foto: Etapy rakoviny plic s metastázami
Každá z uvedených etap má své vlastní charakteristiky v závislosti na velikosti nádoru, charakteristice a rychlosti jeho růstu, stejně jako na přítomnosti metastáz.
Svalový karcinom plic podle histologického typu
Klasifikace podle histologického typu je založena na charakteristikách histologické struktury různých typů nádorů. Podle této klasifikace existují dvě velké skupiny nádorových nádorů: malá buněčná a nemalobuněčná rakovina plic.
Na základě histologické studie se rozděluje nemalobuněčný karcinom karcinom skvamózních buněk a adenokarcinom.
Článek vám řekne více o stravě potřebné pro rakovinu plic.
Co je prevence rakoviny plic, můžete se zde dozvědět.
Squamous cell carcinoma plic má několik histologických forem, které jsou charakterizovány individuálními charakteristikami:
- koronární rakovina plic (vysoce diferencované) - označuje zhoubné novotvary a je charakterizováno časnými a všudypřítomnými metastázami. Pravděpodobně keratinizovaná rakovina dlaždicových buněk metastazuje s hematogenními nebo lymfatickými cestami;
- nekeratinózní rakovina plic - je forma karcinomu dlaždicových buněk a je charakterizován absencí keratinizace a tvorby nadržených perel. Metastasuje do orgánů a tkání těla;
- nízké rakoviny plic (anaplastický) - tento typ rakoviny je charakterizován časnými, ale středně závažnými metastázami, zejména lymfogenezí;
- karcinom dlaždicových buněk plic nebo adenokarcinomu se vyskytuje zřídka, hlavně u žen, a je charakterizována metaplazií žlázového epitelu průdušek. Vyskytuje se hlavně v periferních průduškách.
Charakteristickým znakem rakoviny spinocelulárních buněk je pomalý růst a vývoj, stejně jako mírný výskyt metastatické tvorby (metastázy).
Přežití
V mnoha zemích na prvním místě vede mortalita z rakoviny, zejména rakoviny plic. Většinou toto onemocnění postihuje mužskou část populace, ale nedávno došlo k trendu ke zvýšení úmrtnosti na rakovinu plic u žen.
Je to způsobeno zhoršováním životního prostředí, používáním nízkokvalitních potravin, stejně jako zájem o počet kuřáků, které negativně ovlivňují zdraví jak mužů, tak žen.
Jak dlouho trvá pacienti s rakovinou plic?
Prognóza přežití pacientů se spinocelulární rakovinou plic je zklamáním, neboť vývoj maligního nádoru je téměř vždy doprovázen výskytem metastáz. V průměru s přihlédnutím k obecným ukazatelům je procento přežití mezi 15% populace pouze asi 5 let.
Výsledkem nedávných studií je prognóza s ohledem na stadia onemocnění, protože vše závisí na mnoha vnějších faktorech a na individuálních vlastnostech samotného pacienta.
Přežití:
- na Stupeň 1 rakovina - 60-80% na 100 osob;
- na 2 stupně rakovina - 40-50% na 100 osob;
- na 3 stupně rakovina - 20-25% na 100 osob;
- na 4 stupně rakovina - méně než 10% na 100 osob.
Boj o zdraví a často život závisí na čase, protože včasná diagnóza umožňuje bojovat s nemocí a zachovat tak hlavní majetek člověka - jeho život.
Squamous cell carcinoma of the lung: příznaky, diagnóza a léčba
Nejčastějším onemocněním dýchacího systému je skvamózní karcinom plic. Prognóza pro stanovení takové diagnózy je velmi nepříznivá, ale kdyby bylo možné identifikovat onemocnění v počáteční fázi, existuje šance na úspěšnou léčbu onkoprocesu a prodloužení života pacienta.
Squamous cell rakovina plic pochází z epiteliálních buněk obložení ústní dutiny, jícnu, hrtanu, stejně jako děložního čípku. Proto se patologický proces může projevit v každém z těchto orgánů.
Vývoj rakoviny dlaždicových buněk se projevuje specifickými příznaky, které se významně liší od jiných typů onkologických onemocnění.
Specialisté dospěli k závěru, že patologické procesy v pravém plici se vyvíjejí častěji než vlevo. Léčba karcinomu dlaždicových buněk se provádí pomocí tradičních metod, stejně jako s jinými typy onkologie.
Příčiny
Obvykle je vývoj onemocnění spuštěn kouřením. To je potvrzeno skutečností, že u mužů je rakovina plic diagnostikována téměř 7krát častěji než u ženské poloviny populace.
Příčinou nemoci může být také nadměrné znečištění ovzduší. Riziko vážného onemocnění a těch, kteří pracují ve škodlivém průmyslu. Abyste se chránili před negativními účinky vnějších faktorů, používejte osobní ochranné prostředky.
Dalším rizikovým faktorem je genetická predispozice, závažné respirační onemocnění (pneumonie, bronchitida a tuberkulóza), infekce cytomegalovirem.
Klasifikace rakoviny v závislosti na lokalizaci
Vzhledem k anatomické klasifikaci se rozlišují dvě formy karcinomu skvamózních buněk: centrální a periferní. Rozlišuje také své sekundární formy: mediastinal a diseminated.
U centrálního karcinomu se rozvíjí bronchiální karcinom.
Periferní proces oncolor může být sdílený nebo segmentovaný. Periferní rakovina je schopna infikovat malé průduchy spolu s alveoly.
Přítomnost diseminované formy je potvrzena detekcí malých ložisek růstu patologických novotvarů lokalizovaných v různých částech plic.
Mediastinální forma je diagnostikována s rychle se rozvíjejícími metastázami v mízních uzlinách.
Histologický typ spinocelulární rakoviny plic
Squamous cell carcinoma plic může být rozdělen do čtyř histologických typů, které mají své vlastní zvláštnosti:
- keratinizující nebo vysoce diferencované (u tohoto typu onkologie se metastázy rychle rozšířily do sousedních tkání hematogenními nebo lymfatickými cestami)
- dlaždicová nekoronární (charakterizovaná absencí procesu keratinizace a tvorbou takzvaných nadržených perel)
- nízký stupeň nebo anaplazirovanny (s touto formou onkologie dochází k časnému výskytu metastáz, rakovina nízkého stupně se obvykle šíří lymfaticky)
- (je diagnostikován extrémně vzácně, pozoruje se metaplázie žlázového plochého epitelu obložení povrchu bronchů, tento typ onkologie je obvykle periferní).
Stádia nemoci
V pulmonologii existuje specifický systém pro stanovení stupně onkologie, v závislosti na tom, který karcinom skvamózních buněk je rozdělen do 4 fází:
- 1 stupeň (novotvar až do 3 mm, je snadné lokalizovat, protože lymfatické uzliny nejsou zapojeny do patologického procesu)
- Stupeň 2 (pozorován růst nádorových metastáz v lymfatických uzlinách se určí, kdy je průměr 3-6 cm klíčení začíná postupné onkokletok pleurální regionu, zablokovány průdušky vyvíjí plicní atelektázu)
- Stupeň 3 (průměr nádoru dosahuje 7-8 cm, přičemž metastázy se rozvíjejí v nedalekých tkáních, orgánech a cévách)
- 4. fáze (nádor postihuje jednotlivé orgány, včetně srdce a cév).
Každá z výše uvedených fází vývoje onkologického procesu má určité zvláštnosti, liší se velikostí novotvaru, rychlostí růstu a povahou šíření metastáz.
Diagnostika
Provádění diagnostických opatření s předpokladem spinocelulárního karcinomu je povinné.
První fáze diagnostiky zahrnuje vyšetření pacienta, fyzické vyšetření a shromáždění anamnézy.
Dále se doporučuje provést screening, ve kterém se provádí rentgenové vyšetření. Na základě získaných výsledků je přítomnost nebo přítomnost maligního novotvaru vyvrácena nebo potvrzena, určuje se její velikost, tvar a lokalizace.
Rovněž s komplexním vyšetřením se provádí mikroskopické vyšetření bronchiálního hlenu a fluorografie.
Pokud předchozí vyšetření neumožnilo stanovit diagnózu, ultrazvuk a CT vyšetření. Tento druh výzkumu pomůže identifikovat patologické změny v plicích, určit strukturu postiženého orgánu.
Dalším krokem je provedení biopsie plicní tkáně a blízkých lymfatických cév, provádí se detailní histologické vyšetření spolu s bronchoskopií. Díky této metodě diagnostiky je důkladně vyšetřena sliznice dýchacích orgánů.
Na základě výsledků úplného vyšetření je stanovena diagnóza a poté je předepsána specifická léčba.
Často onkologové rozhodují o komplexní terapii, která se skládá z několika různých metod. V průběhu léčby je možné určit individuální schéma léčebných postupů. Operační intervence je extrémní opatření, která se provádí v posledních fázích průběhu onemocnění.
Léčba
Při onkologickém procesu v plicích je dlouhodobě komplexní léčba spinocelulárního karcinomu plic, která zahrnuje:
Chemoterapie
V tomto stadiu léčby se pacientovi podávají cytotoxické léky, které katastrofálně ovlivňují patogenní buňky a zničí je. Když se chemoterapie výrazně zhoršuje stav pacienta, naruší se činnost všech vnitřních orgánů, proto je ve výjimečných případech (např. Před chirurgickým zákrokem) použita metoda.
Imunoterapie
Během imunoterapie se používají inhibitory růstových faktorů a angiogeneze. Díky této léčbě je možné snížit přísun živin do rakovinných buněk. Kolik a jak se léčit onemocnění je určeno individuálně na základě výsledků komplexního průzkumu.
Radioterapie
Radioterapie předpokládá intenzivní ozařování patologických buněk novotvaru. Po dokončení radioterapie jsou rakovinné buňky zničeny, čímž se snižuje velikost maligního nádoru. Tento způsob léčby je často předepsán pacientům, kteří jsou nefunkční, v 3-4 stádiích onemocnění. Jak dlouho trvá léčba?
Symptomatická léčba
Tato metoda je považována za pomocnou, usnadňuje průběh pozorovaných příznaků u pacienta s rakovinou plic. Symptomatická léčba může být provedena v kombinaci s jinými způsoby léčby.
Provozní metoda
Tato metoda léčby je považována za radikální. Platí pouze v případě, že jiné metody nepřinesly požadovaný výsledek.
Operace je také zobrazena v počátečních stádiích onemocnění, kdy je možné zcela vyčíslit postiženou oblast plic.
Paliativní terapie (odstranění části nádoru metastázami) může být použita ke zlepšení blahobytu pacienta.
Prognóza spinocelulárního karcinomu plic
Stojí za zmínku, že prognóza přežití pro tuto diagnózu je zklamáním. To je způsobeno rychlým průběhem oncoprocess a raným výskytem metastáz. Průměrné statistické údaje ukazují pětiletou míru přežití mezi 15% populace, která byla diagnostikována s rakovinou plic.
Prognóza se také provádí s přihlédnutím ke stádiu onemocnění. Kolik pacientů bude žít, bude záviset na vnějších faktorech a na individuálních vlastnostech samotného organismu.
Takže prognóza přežití:
- Ve fázi 1 - od 60 do 80% na 100 pacientů
- Ve fázi 2 - od 40 do 50% na 100 pacientů
- Ve fázi 3 - od 20 do 25% na 100 pacientů
- Ve 4. stupni bylo méně než 10% na 100 pacientů.
Neztrácejte drahocenný čas marně, včasná diagnostika onkologického onemocnění dává šanci na úplné vyléčení pacienta a prodloužení jeho života.
Prognóza a léčba spinocelulárního karcinomu plic
Onkologická forma spinocelulárních buněk patří do skupiny nejčastěji diagnostikovaných nádorových onemocnění plic. K léčbě podobných onkoprotsessy je nutná intenzivně stejně jako jiné druhy rakoviny plic.
Úspěch léčby se výrazně zlepší, pokud je onkologie včas identifikována. Za tímto účelem by bylo užitečné, aby pacienti sami věděli, jaké symptomatické projevy jako je plicní onkologie jsou odlišné.
Pojem onemocnění
Charakteristickým rysem takového onkologického onemocnění je jeho původ z epiteliálních buněčných struktur lemujících průduchy.
Podobná vrstva epitelu je také přítomna na membránách jícnu, ústní dutině, krku dělohy, hrtanu,
Klinický obraz nádoru dlaždicových buněk závisí na povaze lokalizace rakovinového procesu.
Epileptické řasy jsou v kontinuálním pohybu, díky čemuž se sputa neustále pohybuje směrem k ústní dutině. Takové procesy přispívají k očištění bronchiálního stromu, který člověku dýchá volně.
Pod vlivem takových negativních faktorů se cily nahrazují epiteliálními buňkami, z nichž se následně vytvoří nádor. Obvykle začínají takové nádorové procesy v plicním kořenu a pouze třetina pacientů má plicní nádor tvořený ve stěně průdušek.
Na rentgenovém snímku se zdá, že taková plicní onkologie je zaoblená forma, jejíž tkáně zesílejí s časem a vytvářejí dutiny.
Pro takovou plicní onkologii je typický relativně pomalý vývoj a absence metastáz v počátečních stádiích. Přestože nediferencovaná rakovina je charakterizována rychlým vývojem a metastázou.
Klasifikace
Odborníci rozlišují několik specifických klasifikací takového karcinomu plic.
Hlavní anatomické formy jsou centrální rakovina lokalizovaná ve velkých průduškách a periferní, která začíná v malých průduchů a průdušnicích.
Dále se rozlišují dva typy, první je šupinatý nekoronární karcinom plic a keratinizace, obě formy představují vážné nebezpečí, ale jsou vyléčeny s včasnou detekcí. Existují také druhotné šupinaté formy:
- Žlázovitý šupinatý - U podobného typu rakoviny je typická kombinace adenokarcinomové kliniky a nádoru dlaždicových buněk. Analogicky s adenokarcinomy se tyto formace vyznačují velkou velikostí, polohou na obvodu plic, tendencí ke vzniku metastáz. Studie ukazují, že většina karcinomů dlaždicových buněk je nediferencované velké buněčné karcinomy;
- Disseminovaná forma - charakterizovaný nejsilnějším průběhem mezi všemi šupinovitými formami, protože je charakterizován rychlým vývojem a přítomností řady ložisek nádorového procesu, které jsou rozptýleny v celém plicním tkáni;
- Mediastinal - podobná onkologie dlaždicových buněk je charakterizována včasnými metastázami v lymfatických uzlinách mediastinu.
Symptomy
Symptomatologie plicní onkologie dlaždicových buněk je způsobena především povahou růstu, anatomickým umístěním, rychlostí metastáz a velikostí formace.
Obecně jsou příznaky takové onkologie téměř totožné s jinými typy rakoviny plic.
Přibližně 10 až 15% pacientů s rakovinou má asymptomatické nádory, ale s fluorografickým vyšetřením se rakovina snadno detekuje sama.
Celá onkologická klinika může být rozdělena na primární projevy, které jsou místní povahy, a sekundární příznaky, které vznikají v důsledku ontotoxikace, metastáz a různých komplikací.
Primární klinika je podmíněna nástupem a následným růstem nádoru, takové příznaky se objevují dost brzy:
- Nasty, neproduktivní kašel;
- Dýchací potíže;
- Intenzivní bolest v hrudníku;
- Hemoplegie.
S postupným vývojem rakovinového procesu se k těmto projevům připojují i sekundární symptomy:
- Febrilní stav febrilní typ (38-39 ° C);
- Produkční kašel s hnisavým hlenem;
- Poruchy funkce spolknutí, dysfagické projevy;
- Hornerův syndrom nebo inervace inervace svalových tkání očí;
- Šepot nebo chraplavý hlas;
- Arytmické příznaky jako závratě a bolest na hrudi, poruchy rytmu a pulsů, hypertenze a mělké dýchání, palpitace atd.;
- Bolestivé pocity v brachiální a krční oblasti.
Tam je také obecná symptomatologie, včetně anorexie, extrémní vyčerpání, ztráta hmotnosti, obecné oslabení těla. Když pitva zemřela na karcinom skvamózních buněk, v asi polovině případů se extratorakální metastázy nacházejí v mozkové tkáni, nadledvinách, játrech a kostech.
Příčiny a rizikové faktory
Kuřáci s tabákovým kouřem inhalují řadu karcinogenů a pryskyřic, které mají škodlivý účinek na epiteliální řasy pokrývající bronchopulmonální slizniční povrchy.
V důsledku toho cibule ztrácejí schopnost plně plnit své funkce, kvůli čemuž se cizí mikročástice začnou hromadit na průdušných stěnách.
Postupně se bronchiální povrch přizpůsobí trvalým kontaktům s cigaretovým kouřem a cibule jsou nahrazeny epiteliálními dlaždicovými strukturami.
Kromě kouření existují další faktory, které vyvolávají vývoj spinocelulárního karcinomu plic:
- Přítomnost velkých koncentrací prachu v inspirovaném vzduchu;
- Profesní podmíněnost, jako je práce na staveništi, v dolech, hutnictví a průmyslu, chemické podniky;
- Virové onemocnění (papilomavirus, cytomegalovirus atd.);
- Karcinogenní účinky, jako je záření, škodlivé výpary atd.;
- Plicní patologické stavy, jako je bronchitida, pneumonie, tuberkulóza.
Stádia nemoci
Plicní rakovina skvamózních buněk je rozdělena do čtyř stádií:
- V prvním stadiu je nádor malý, ne větší než 3 cm v průměru, lokalizovaný pouze v jednom bronchiálním nebo plicním segmentu;
- Druhá fáze onkologie je charakterizována nárůstem nádoru a jednotlivé metastázy se mohou vyskytnout v blízkých lymfatických uzlinách;
- Třetí stupeň je charakterizován nárůstem velikosti nádoru o více než 6 cm, který klíčí do sousedního plicního laloku nebo bronchu. V této fázi prognózy přežití nepřesahují 20%;
- Čtvrtá fáze procesu dlaždicových buněk je charakterizována klíčením nádoru do mnoha vnitřních orgánů a rozsáhlým šířením metastáz. Tato fáze rakoviny není vyléčena, proto je prognóza jen nepříznivá.
Diagnostika
Diagnostické postupy spinocelulárního karcinomu plic zahrnují použití takových postupů:
- Krevní test;
- Fluorografie, rentgen;
- Ultrazvukové vyšetření;
- Bronchoskopie;
- Biopsie;
- CT;
- Bronchoalveolární proplachování, mikroskopické vyšetření sputa;
- Histologické vyšetření atd.
Videokonference o screeningu a diferenciální diagnóze rakoviny plic pomocí CT:
Léčba
Pacient si zvolí taktiku léčby spinocelulárního karcinomu plic podle anamnézy, histologických znaků, stupně léze a onkologického stadia. Obvykle se uchýlí k komplexní terapeutické taktice, která zahrnuje několik terapeutických technik. Jako extrémní terapeutické opatření se zvažuje chirurgická intervence.
Obvykle během léčby rakoviny dlaždicobuněčného plic se uchýlí k chemoterapeutické léčbě, radioterapii, imunoterapii nebo symptomatické léčbě.
Chemoterapeutická léčba zahrnuje použití specializovaných léků, které mohou zničit abnormální struktury nádorových buněk. Cytostatické látky jsou podávány onkologicky pacientovi intravenózně. Chemoterapeutická léčba má mnoho nežádoucích účinků.
Radioterapie zahrnuje použití radiační expozice rakovinným buňkám. Výsledkem takové terapie je, že většina buněčných struktur umírá a vzdělání se výrazně sníží. Tento účinek se aplikuje ve 3 až 4 stádiích vývoje skvamózního karcinomu plic.
Symptomatická léčba zahrnuje eliminaci symptomů, které vznikly v důsledku vývoje různých komplikací souvisejících s rakovinou onemocnění a jinými projevy způsobenými přímo nádorovým nádorem. Pokud výše popsané terapeutické metody neposkytují správnou účinnost, je indikován chirurgický zákrok.
Operační metoda pro léčbu spinocelulárního karcinomu plic je nejúčinnější, když ještě nebyla rozšířena a metastázována, a je možné odstranit nádor s částí postižených plic.
Pokud se operace provádí ve 4 nevyléčitelných stadiích, předpokládá se úplné odstranění plic a některé operabilní metastázy. Po odstranění je pacientovi podána palivativní léčba.
Paliativní terapie je technika, jejíž činnost je zaměřena na usnadnění života nevyléčitelně pacienta a postupně umírajícího pacienta. Zahrnuje užívání analgetik, kyslíkové terapie a dalších opatření terapie.
Prognóza míry přežití pro spinocelulární karcinom plic
Prognóza přežití pro spinocelulární karcinom plic závisí na mnoha faktorech, i když je obecně nepříznivá.
V počátečním stádiu onkologického procesu přežívá přibližně 80% pacientů, ve dvou fázích - ne více než 50%, ve stupni 3 - asi 20% a 4 - méně než 8%.
Pouze včasná detekce onkologického procesu dává pacientovi šanci vyléčit a prodloužit život, jinak jsou prognózy nepříznivé.
Charakteristiky spinocelulárního karcinomu plic: formy, stadia, léčba a prognóza
Pětina všech úmrtí na rakovinu, podle statistik z celého světa, umírá z plicních odrůd. A mezi touto pátou částí hitů spinocelulární karcinom plic je maligní nádor, který je obtížně diagnostikovaný a může být účinně léčen pouze v počátečních stádiích onemocnění.
Co je spinocelulární karcinom a jaký je rozdíl od ostatních?
Proces lidského dýchání je jednodušší, než by se mohlo zdát na první pohled:
- člověk dýchá - interkostální svaly a membrána se uvolní;
- na průdušce, na průduškách, průduchy průduchy do alveol;
- alveoly jsou pokryty jemnou sítí kapilár a kyslík prochází jejich tenkými stěnami do krve a oxid uhličitý vstupuje do krve;
- přes bronchioles uniká oxid uhličitý z alveolů podél průdušek a průdušnice z alveol;
- napínání mezivostních svalů a bránice - osoba vydechuje.
V procesu v plicích se vzduchem, a to i přes čištění, který přechází do horních cest dýchacích, mine prach, nečistoty, bakterie, které se ukládají na sliznici. Okamžitě se objevují řasy, které se nacházejí na ciliovaném epitelu, který obklopuje plici zevnitř. Spolu s malým množstvím hlenu vytlačují veškerý přebytek do průdušnice, odtud do hltanu - vystupuje sputa.
- pokud uvnitř vniknou karcinogeny, to jsou jedy, cibule začínají zemřít;
- kde oni zemřeli, ciliated epitel je nahrazen plochým epitelem, který je charakteristický pro velmi odlišné orgány - například pro jícnu a hrtanu;
- plochý epitel nesmí zasahovat do cizích prvků - usadují se na něm neomezeně.
Stagnantní sliz a karcinogeny, plus prach a nečistoty - to vše tvoří ideální prostředí pro vývoj patologických procesů. Patří sem karcinom plicních buněk.
Faktory předurčující vývoj rakoviny
Je-li ciliated epitel nahradí plochá, ale nezaručuje, že člověk vyvine zhoubný nádor - to vše jsou příklady kuřáků, kteří žili do velmi vysokého věku. Ale šance se stává mnohem vyšší.
- Kouření. Většina lidí, kteří trpí rakovinou spinocelulárního karcinomu plic, jsou kuřáci nebo příbuzní kuřáků. Po léta aktivního nebo pasivního kouření je epithelium ciliovaný spálením dehtovými a toxickými sloučeninami obsaženými v tabákovém kouři.
- Dědictví. Pokud v rodině zemřely tři lidé z dlaždicobuněčného karcinomu plic - to výrazně zvyšuje riziko vývoje u pacienta.
- Ekologie. Živice a jedy obsažené v atmosféře v znevýhodněných oblastech nemají žádný vliv na plíce než na konstantní kouření tabáku.
- Práce na škodlivé výrobě. Dokonce i když život nebere si cigaretu do úst, a žít v ekologicky čisté oblasti, pracovat v továrně pracovat s prachem, výpary a barev, které jsou schopny vyvinout svůj vliv na pravděpodobnost dlaždicových karcinomu plic.
- Chronická onemocnění plic a tuberkulóza. Také vede ke smrti epithelií, a tím zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
Je zajímavé poznamenat, že pravé plíce je častěji postižené než levé. To je způsobeno skutečností, že jeho bronchus je umístěn v menším úhlu k průdušce a v důsledku toho více než jakákoliv špína se dostane dovnitř, stejně jako kouř více při kouření.
Symptomy
Pankreasivní karcinom plic u patnácti procent pacientů se neobjevuje v prvních dvou fázích - lze ji detekovat pouze fluorografií. Ostatní na začátku procesu jsou charakterizovány:
- suchý kašel, který nepřináší úlevu - je způsoben pokusy plic, aby se někdy zbavili trosky;
- dýchavičnost, která se projevuje jakýmkoli pokusem o fyzickou aktivitu, vzniká z nedostatku kyslíku, který je způsoben sníženým počtem alveol (nahrazují se rakovinnými buňkami);
- těžká bolest na hrudi;
- vykašlávání sputa krví.
Čím dál se proces posune a metastázy se šíří po celém těle, tím větší pravděpodobnost, že se objeví další příznaky:
- zvýšení teploty na interval třicet osm až třicet devět stupňů, což svědčí o zánětlivém procesu, ke kterému dochází v těle;
- mokrý kašel a sputa často nepříjemné vůně a má nažloutlý, nazelenalý purulentní odstín;
- neschopnost normálně spolknout - nastane, když metastázy proniknou do krku a začnou zničit hrtan;
- Hornerův syndrom - klesání oka, vynechání víčka, zúžení žíly, nedostatek normální reakce na světlo;
- změna hlasu - stane se více chraplavým a chraplavým, protože metastázy, které pronikají do hrdla, narušují normální průchod vzduchu;
- bolest v krku nebo rameni, která způsobuje metastázy, které se dostaly do svalové tkáně;
- příznaky kardiovaskulárního systému - změny srdeční frekvence, bolesti na hrudi, bolesti hlavy, mělké dýchání.
Když pacient začíná vykašlat krev, znamená to, že tento proces již byl příliš daleko - daleko za nejpříznivější prognózu první fáze.
Etapy rakoviny a prognózy
Stádia nemoci jsou neoddělitelně spojena s prognózou - čím dříve je diagnostikována, tím je pravděpodobnější, že se má vyléčit. Je obvyklé rozlišit čtyři fáze:
- V první fázi je nádor menší než tři centimetry, nachází se v konkrétním laloku plic a neuvolňuje metastázy. Z deseti pacientů přežije osm.
- Ve druhém stadiu se nádor začíná rozšiřovat, umožňuje metastázy v lymfatických uzlinách a pleury. Bronchie je blokována a poměr plic se snižuje, není schopen se více podílet na práci. Z deseti pacientů přežije pět.
- Ve třetí fázi nádor roste na osm centimetrů. Metastázy se šíří po celém těle, v cévách a kostech. Z deseti pacientů přežijí dva.
- V poslední fázi jsou zachyceny největší orgány: metastázy dosahují srdce. Celé tělo je postiženo. Z těch sto pacientů, které budou v nejlepším případě přežít.
Ve čtvrté fázi je prognóza výjimečně nepříznivá. Na první - šance na obnovu jsou stále vysoké.
To je důvod, proč je důležité, aby fluorografii každý rok byla součástí preventivní návštěvy lékařů. Umožňuje detekovat dokonce únikové asymptomatické spinocelulární karcinom plic.
Formuláře
Existují dva základní principy, které klasifikují spinocelulární karcinom plic.
Podle místa se to stává:
- centrální - ovlivňuje velké průduchy;
- periferní - postihuje malé průduchy a alveoly;
- masivní - postihuje jak velké, tak malé průduchy;
- rozšiřuje se - má několik malých ohnisek, které se nacházejí v různých částech plic a nejsou v první fázi navzájem propojeny;
- mediastinální - postihuje lymfatické uzliny v první fázi a rozvíjí velmi rychle, což vede k velmi nepříznivé prognóze.
Podle histologického typu (tj. Podle zvláštností buněk tvořících nádor):
- Keratinizing spinocelulární karcinom plic - „rakovinné perly“ nádor složený z velkých buněk s odlišnými jádry, které jsou úzce spojeny k sobě navzájem a vytvářejí tak zvané Mírně pomalejší než jiné odrůdy, dává metastázy. Lokalizace je jasná.
- Squamous nonkeratinized rakovina plic - nádor se skládá z velkých buněk s rozvinutou cytoplazmou, které jsou však méně navzájem propojené. Reprodukují rychleji než buňky plicní tkáně. Snadno a rychle spusťte metastázy. Může být rozdělen.
- Nízkodiferencované spinocelulární karcinom plic - buňky jsou malé, s málo rozvinutými strukturami, rozptýlenými. Nádor jako celek pomalu roste, metastazuje pouze tehdy, když dostává dostatečný počet buněk krevním řečištěm.
- Železo-skvamózní karcinom plic - se vyskytuje nejčastěji u žen. Tumor je velký, metastázy se rychle rozvíjejí.
Forma skvamózních buněčných karcinomů plic určuje, jak rychle se vyvíjí, jaké jsou její příznaky a jak je příznivá prognóza, ale každý případ by se měl léčit jednotlivě - to jsou prováděny lékaři po léčbě pacienta a všemi analýzami.
Diagnostika a léčba
Před léčbou lékaři provádějí komplexní diagnostiku, která zahrnuje:
- anamnéza, ve kterém lékař zjistí, co pacient stěžuje, ať už má alergii, pokud vůbec, a dlaždicových buněk karcinomu jeho příbuzní měli rakovinu nemocné plíce, a to zejména, zda vidí v jeho příznaků a nesnažil ji na dlouhou dobu s nimi zacházet na vlastní pěst;
- fyzikální vyšetření, ve kterém lékař poslouchá a chrastá plicemi;
- Rentgenové nebo tomografické vyšetření, které umožňují určit polohu nádoru, jeho velikost a prevalenci metastáz;
- biopsií a analýzou oncomarkerů, které umožňují určit, jak spinocelulární karcinom plic zachytil tělo.
Na základě výsledků vyšetření si lékaři zvolí nejvhodnější metody léčby ze seznamu dostupných metod, z nichž:
- Imunoterapie. Jedna z nejmodernějších metod, která nemá negativní vliv na tělo. Spočívá v zavádění speciálních léků do krevního řečiště, které interferují s výživou nádoru a vedou ke smrti rakovinných buněk.
- Chemoterapie. Spočívá v zavedení speciálních léků, které částečně zabíjejí postižené buňky do krve pacienta. Má extrémně negativní vliv na strukturu těla, nedotčené karcinomem dlaždicového karcinomu plic, proto se používá, když již není co ztratit.
- Radiační terapie. Spočívá v expozici rakovinovým buňkám radiačními dávkami, jejichž velikost určuje lékař. Používá se pouze u pacientů, kteří jsou v operaci a v posledních stadiích onemocnění kontraindikováni, protože poškození zdravých částí těla zářením je příliš velké.
- Chirurgická intervence. Pomáhá velmi dobře v počátečních fázích, kdy chirurg může prostě vypnout nádor (možná s částí plíce). Ale možná je to až do té doby, než nádor začne metastázovat.
Operace může být provedena v posledních fázích, ale šance, že to pomůže, jsou extrémně malé, protože celé tělo je již zachyceno metastázami.
- Symptomatická léčba. Stává se hlavním doplňkem všech ostatních metod a používá se k úlevě od příznaků, které mor trpí pacientem. Přímé léčby a zbavování se rakoviny nemá vztah, ale bez toho nikdy nečiní.
Pokud se všechny pokusy o vyléčení pacienta nepodařilo dosáhnout výsledků, použije se paliativní terapie, která je zaměřena na maximální uklidnění svého utrpení. To lze odstranit a část plicních metastáz, stejně jako platí zásobování kyslíkem, které jsou nezbytné pro člověka, který odmítá světlo a léky proti bolesti - od neškodné pro narkotika.
To vše je zaměřeno pouze na to, aby nedošlo k utrpení v posledních dnech pacienta.
Nicméně předtím, než to nedosáhne, byl v první fázi pozorován spinocelulární karcinom plic a léčba začala okamžitě. To je důvod, proč je tak důležité, aby byl vyšetřen lékařem a každý rok podstoupil fluorografii - včasná diagnóza výrazně zvyšuje šance na přežití.
