Rakovina plic
TKašel
Rakovina plic - Zhoubný nádor pocházející z tkáně bronchiálního nebo plicního parenchymu. Příznaky rakoviny plic zahrnují subfebril, kašel s sputum nebo krevní žíly, dušnost, bolesti na hrudi, úbytek hmotnosti. Možný vývoj pleurisy, perikarditidy, syndromu horní vény cava, plicní krvácení. Přesná diagnóza vyžaduje rentgenové záření a CT plic, bronchoskopii, vyšetření sputa a pleurální exsudát, biopsii nádorů nebo lymfatické uzliny. Radikální metody léčby rakoviny plic zahrnují resekční intervence v objemu diktovaném prevalencí nádoru v kombinaci s chemoterapií a radiační terapií.
Rakovina plic
Rakovina plic - maligní nádor epitelového původu, vyvíjející se z sliznic bronchiálního stromu, bronchiální žlázy (bronchogenní karcinom) nebo alveolární tkáně (karcinom plic nebo pnevmogenny). Rakovina plic vede v struktuře úmrtnosti obyvatelstva z maligních nádorů. Úmrtnost v rakovině plic je 85% z celkového počtu případů, i přes pokroky v moderní medicíně.
Vývoj rakoviny plic není u nádorů s různými histologickými strukturami stejný. U diferencované rakoviny skvamózních buněk charakterizované pomalým průběhem se nediferencovaná rakovina rychle rozvíjí a poskytuje rozsáhlé metastázy. Maligní průběh je malobuněčný karcinom plic: vyvíjí se tajně a rychle, včasně metastazuje, má špatnou prognózu. Častěji vzniká nádor v pravé plicní žíle - v 52%, v levé plicce - v 48% případů.
Rakovina je převážně lokalizována v horním laloku plic (60%), méně často ve spodním nebo středním (30% a 10%). To je vzhledem k silnější výměny vzduchu v horních laloků, jakož i zvláštností anatomické struktury bronchiálního stromu, ve kterém hlavní průduškový pravé plíce přímo navazuje průdušnici a levá tvoří ostrý úhel k průdušnici bifurkace zóny. Proto karcinogenní látky, cizí těla, kouřové částice, pronikající do dobře provzdušněných zón a dlouhodobé přetrvávání způsobují růst nádorů.
Metastáza rakoviny plic je možná třemi způsoby: lymfogenní, hematogenní a implantační. Nejběžnější je lymphogenous metastáz rakoviny plic u bronchopulmonárních, plicní, paratracheal, Tracheobronchiální, rozdvojení, periesophageal lymfatických uzlin. První s lymfatickou metastázou postihuje plicní lymfatické uzliny v oblasti rozdělení lobárních bronchů do segmentových větví. Poté se v metastatickém procesu podílí bronchopulmonální lymfatické uzliny podél lobárního bronchu.
Později existují metastázy v mízních uzlinách kořene plic a nepárových žil, tracheobronchiálních lymfatických uzlin. V procesu perikardiálních, paratracheálních a perisofageálních lymfatických uzlin se účastní následující. Vzdálené metastázy vznikají v lymfatických uzlinách jater, mediastinu, supravlavikulární oblasti. Metastázy rakoviny plic od hematogenní nádoru prorůstáním nastane, když cévy, nejčastěji ovlivněny jak plíce, ledviny, jater, nadledvinek, mozku a páteře. Implantační metastázy rakoviny plic jsou možné na pohrudnici v případě klíčení nádoru do ní.
Příčiny rakoviny plic
Původ a mechanismy vývoje rakoviny plic se neliší od etiologie a patogeneze jiných plicních malignit. Při vývoji rakoviny plic se hlavní roli věnuje exogenním faktorům: kouření, znečištění ovzduší karcinogenními látkami, radiace (zejména radon).
Klasifikace rakoviny plic
Podle histologické struktury jsou rozlišovány 4 typy rakoviny plic: dlaždicové, velké buňky, malé buňky a žlázy (adenokarcinom). Znalost histologické formy rakoviny plic je důležitá z hlediska volby léčby a prognózy onemocnění. Je známo, že spinocelulární karcinom plic se vyvíjí poměrně pomalu a zpravidla nedává časné metastázy. Adenokarcinom je také charakterizován relativně pomalým vývojem, ale je charakterizován časnou hematogenní diseminací. Malé buňky a jiné nediferencované formy rakoviny plic jsou přechodné, s časnými rozsáhlými lymfatickými a hematogenními metastázami. Je třeba poznamenat, že čím je nižší stupeň rozlišování nádoru, tím je jeho zhoubnější průběh.
Podle lokalizace ve vztahu k průdušek rakoviny plic může být centrální, vznikající ve velkých průdušek (hlavní, lobární, segmentální) a periferní vycházející z subsegmentární průdušek a jejich pobočkách, jakož i alveolární tkáně. Centrální rakovina plic je častější (u 70%), periferní - zřídka (v 30%).
Tvar centrálního karcinomu plic je endobronchiální, peribronchiální nodulární a peribronchiální rozvětvený. Periferní rakovina se může vyvinout ve formě "globulárního" rakoviny (kulatého nádoru), rakoviny podobné pneumonii, rakoviny plic (Pancosta). Klasifikace rakoviny plic TNM systémem a fáze procesu je podrobně popsána v článku "Maligní nádory plic".
Symptomy rakoviny plic
Klinika rakoviny plic je podobná projevům jiných maligních nádorů plic. Typickými příznaky jsou přetrvávající kašel s hlenem hnisavým hlenem, dyspnoe, teplotou těla v dolní části těla, bolestem na hrudi, hemoptýzou. Některé rozdíly v klinice pro rakovinu plic jsou způsobeny anatomickou lokalizací nádoru.
Centrální rakovina plic
Rakovinový nádor lokalizovaný ve velkém bronchu poskytuje časné klinické příznaky kvůli podráždění bronchiální sliznice, zhoršení průchodnosti a ventilaci odpovídajícího segmentu, laloku nebo celých plic.
Zájem pleury a nervových kmenů způsobuje výskyt bolestivého syndromu, rakovinné pleurisy a poruch v oblastech inervace odpovídajících nervů (bránice, putování nebo opakování). Metastáza rakoviny plic vzdáleným orgánům způsobuje sekundární příznaky postižených orgánů.
Klíčení bronchiálním nádorem způsobuje kašel s hlenem a často s příměsí krve. Když dojde k hypoventilaci a pak k atelektázi segmentu nebo laloku plic, přidává se rakovinná pneumonie, která se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, výskytem purulentního sputa a dušnosti. Rakovinová pneumonie dobře reaguje na protizánětlivou léčbu, ale znovu se objevuje. Rakovinová pneumonie je často doprovázena hemoragickou pleuridou.
Klíčení nebo zmáčknutí tumoru vagového nervu způsobuje paralýzu hlasivých svalů a projevuje se chraptivostí. Porážka bránicového nervu vede k paralýze bránice. Klíčem rakovinového nádoru v perikardu se objevuje bolest v srdci, perikarditida. Zájem superior vena cava má za následek narušení venózního a lymfatického odtoku z horní poloviny kmene. Takzvaný lepší syndrom vena cava se projevuje otoky a otok tváře, proplachování cyanotická nádechem, otok žil v ramenech, krku, hrudníku, dušnost, v těžkých případech - bolesti hlavy, poruchy vidění, a poruchou vědomí.
Periferní rakovina plic
Periferní rakovina plic v počátečních stádiích vývoje je asymptomatická, protože v plicní tkáni nejsou receptory bolesti. Vzhledem k nárůstu nádorového uzlu se do procesu podílí průduchy, pohrudnice a sousední orgány. Lokální příznaky periferní rakoviny plic zahrnují kašel se sputem a krevními žilkami, syndrom komprese supernatální dutiny vena, chrapot hlasu. Klíčení nádoru v pohrudnici je doprovázeno rakovinovým pleurisem a kompresí plic s pleurálním výpotkem.
Vývoj rakoviny plic je spojen se zvýšením obecných symptomů: intoxikace, dyspnoe, slabost, ztráta hmotnosti, zvýšená tělesná teplota. V těžkých forem plicních komplikací jsou spojeny postiženého orgánu metastázy rakoviny, rozpad primárního tumoru, fenomén bronchiální obstrukcí, atelektázy, hojné plicního krvácení. Příčiny úmrtí v rakovině plic většinou slouží jako rozsáhlé metastázy, rakovinová pneumonie a pleurisy, kachexie (těžké vyčerpání těla).
Diagnóza rakoviny plic
Diagnóza podezření na rakovinu plic zahrnuje:
Léčba rakoviny plic
Vedoucí v léčbě rakoviny plic jsou chirurgická metoda v kombinaci s radiační terapií a chemoterapií. Operaci provádí hrudní chirurgové.
Při přítomnosti kontraindikací nebo neúčinnosti těchto metod se provádí paliativní léčba zaměřená na zmírnění stavu konečně nemocného pacienta. Pro paliativní léčby zahrnují úlevu od bolesti, kyslíkovou terapii, detoxikaci, paliativní chirurgie. Uložení tracheostomické, gastrostomie, enterostomy, nefrostomie atd)... Při rakovinové pneumonii se provádí protizánětlivé léčení pleurální pleurisy - drenáž pleurální dutiny, hemostatická léčba s plicním krvácením.
Prognóza a prevence rakoviny plic
Nejhorší prognóza je statisticky pozorována u neléčených karcinomů plic: téměř 90% pacientů umírá 1-2 roky po diagnóze. Při nekombinované chirurgické léčbě rakoviny plic je pět let přežití přibližně 30%. Léčba rakoviny plic v I. etapě poskytuje pět let přežití 80%, II - 45%, III - 20%.
Nezávislé záření nebo chemoterapie poskytuje 10% míru přežití 5% u pacientů s rakovinou plic; s kombinovanou léčbou (chirurgická + chemoterapie + radiační terapie) je míra přežití ve stejném období 40%. Prognosticky nepříznivé metastázy rakoviny plic v mízních uzlinách a vzdálených orgánech.
Problematika prevence rakoviny plic je důležitá v souvislosti s vysokou úmrtností populace z této nemoci. Nejdůležitější prvky prevenci rakoviny plic jsou aktivní sanprosvetrabota, které brání rozvoji zánětlivé a destruktivní onemocnění plic, detekci a léčbu plicních benigních nádorů, odvykání kouření, eliminace pracovních úrazů a každodenní expozice karcinogenním faktorům. Při průchodu fluorografií alespoň jednou za 2 roky může dojít k odhalení rakoviny plic v raných stádiích a zabránění vzniku komplikací spojených s opomíjenými formami nádorového procesu.
Rakovina plic
Rakovina plic Je maligní novotvar, který se vyvine z žláz a sliznice plicní tkáně a průdušek. V moderním světě rakovina plic mezi všemi druhy rakoviny zaujímá horní čáru. Podle statistik tato onkologie postihuje muže osmkrát častěji než ženy a bylo zjištěno, že starší věk je o hodně vyšší. Například muži ve věku šedesáti až sedmdesát let rakoviny plic trpí šedesátkrát častěji než před čtyřicetiletým věkem. Skupina zvláštního rizika zahrnuje černochů
Rakovina plic - příčiny
Příčiny vývoje této nemoci jsou velmi rozmanité, ale mohou být rozděleny na nezávislé a závislé přímo od osoby.
K nezávislých (konstantní) faktory patří: přítomnost nádoru u pacienta, jiných orgánů, přítomnost rakovinných plicních lézí v bezprostřední rodiny (genetické predispozice). Kromě samostatných faktory zahrnují přítomnost osoby má chronické plicní choroby (tuberkulóza, chronická bronchitida, plicní tkáně jizvení, pneumonie), věk více než padesát let, celá řada endokrinních chorob (především u žen).
K závislým nebo změnitelným faktorům je kouření první, což je hlavní potvrzená příčina rakoviny plic. Způsobující rakovinné léze toxické karcinogenní látky se uvolňují při spalování tabáku, a má asi 4000 druhů (nejnebezpečnější atribut - naftalamin, toluidin, benzpyrene, nitrososloučenin a těžké kovy: stroncium a nikl). Poté, co v plicích vdechovaného cigaretového kouře, všechny výše uvedené sloučeniny se ukládají na bronchiální sliznice povrchu vypálením, čímž ničí živé buňky, což vede ke smrti slizniční vrstvy (řasinkami epitelu); pak se tyto sloučeniny krevních cév vstřebávají do krve, která je již nese po celém těle, což vede k podobným změnám vnitřních orgánů, mozku, ledvin a jater.
Inhalační s cigaretovým kouřem všechny škodlivé látky nejsou odveden ven a nerozpouští a trvale usadit se v plicích, tvořit shluky, pomalu pokrývající světelné druh černých sazí. Pro srovnání: plíce zdravých lidí mají měkké porézní strukturu a jemné - růžovou barvu a kuřák plíce - modrá - černá nebo úplně černé, drsné neelastická tkaniva.
Nejnebezpečnějším karcinogenem je benzpyren, který má přímý škodlivý účinek na bronchiální sliznici a dokonce i v malých dávkách způsobuje degeneraci normálních buněk. Pasivní kouření není o nic méně nebezpečné, jelikož samotný kuřák bere jen malou část kouře a vydechuje asi 80% kouře v okolním vzduchu. Důležitou úlohu v riziku vzniku rakoviny plic hraje kouření. Pokud kouříte více než 2 balení denně a pokud máte více než deset let zkušeností, riziko vzniku této onkologie se zvyšuje 25krát.
Kromě faktorů, které zvyšují riziko vzniku rakoviny plic, zahrnují různé efekty z povolání, mezi něž patří:
- práce související s těžbou uhlí, gumárenským průmyslem, radonovými doly
- Práce v kovářství, související s výrobou azbestu a broušení kovových výrobků
- Práce na výrobě plátna, bavlny a plstění
- práce s těsným kontaktem s pesticidy a těžkými kovy (hliník, nikl, chróm, arsen)
Kromě toho je důležitým faktorem znečištění okolního vzduchu. Obyvatelé Megacities každodenně vdechují tisíce karcinogenů, které se uvolňují do ovzduší v důsledku spalování automobilového paliva a fungování mnoha továren a rostlin. Inhalace takových sloučenin nakonec vede k tomu, že sliznice dýchacího traktu degeneruje
Příznaky rakoviny plic
Podezření na rakovinu plic umožňuje příznaky, které jsou rozděleny na obecné a specifické. Mezi běžné příznaky patří slabost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, nepřiměřené mírné zvýšení teploty, pocení.
Specifické příznaky rakoviny plic :
- Bezpodmínečně vznikající vyčerpávající kašel (doprovázený rakovinou průdušek). Pečlivě sleduje jejich zdraví, pacient je schopen samostatně sledovat změněnou povahu kašel - to se stává chraplavý a častější změna charakteru hlenu. Dojde-li k paroxysmální kašel bez jakéhokoli - z jakéhokoli důvodu nebo v souvislosti s výkonem nebo vdechnutí studeného vzduchu - to znamená, podráždění bronchiálního stromu roste do lumen jeho nádoru. V případě centrálního rakoviny plic, tam je výskyt nazelenalé - žlutého hlenu, která je způsobena přítomností současném zánětu v plicní tkáni
- Možná nejcharakterističtějším příznakem rakoviny plic je hemoptýza (s rozstřikem krve), ve kterém může být krev jak ve formě tmavých sraženin, tak i pěnivě jasně červené. V některých případech prodloužené a intenzivní krvácení z dýchacího ústrojí vede ke smrti pacientů. Nesmíme však zapomínat, že hemoptýza může být symptomem takových plicních onemocnění, jako je bronchoektická choroba a plicní tuberkulóza
- V souvislosti s probíhajícími změnami v plicní tkáni může osoba pocítit časté dušnost. V případě, že nádory klíčí ve velkých průduchů, je možné, že nastane atelectáza celé plíce a pak její úplné vypnutí z práce
- Náhlá bolest v hrudi. K tomu dochází v důsledku invaze tumoru pleury (sliznice plic serózní blány), která má mnoho zakončení bolesti, a také v důsledku doprovodných zánětlivé změny plicních nádorové invaze hlavního nervu plexus a kostní hrudi
V počátečních stádiích karcinomu plic je nepřítomná bolest, intenzivní trvalá bolest je charakteristická pro pokročilé pozdní stavy otoku
Klinické a radiologické formy rakoviny plic:
- Rakovina průdušek (centrální rakovina). Vyvíjí se v lumenu segmentálních, lobárních a centrálních průdušek. Nádor může vykvést jak v průdušku průdušek, tak do plicní tkáně, která obklopuje bronchus. V počátečních stádiích se tento novotvar nijak nezobrazuje a velmi často není viditelný na rentgenovém záření a fluorografii (stín nádoru se spojuje s cévami a srdcem). Přítomnost nádoru lze předpokládat pouze přítomností nepřímých příznaků na roentgenogramu: tvorba opakovaných zánětlivých jevů na stejném místě. Charakteristické projevy jsou dýchavičnost, kašel, hemoptýza a zvláště zanedbané případy - vysoká tělesná teplota a bolest na hrudi
- Periferní rakovina. Rozvíjí se v tloušťce plicní tkáně. Symptomatologie je zcela chybějící, proto se vždy objevuje zcela náhodně v průběhu komplikací nebo v důsledku vyšetření. Bez toho, aby se projevil, může maligní nádor dosáhnout velmi velkých velikostí. Často tito pacienti, odkazující na nepřítomnost příznaků, odmítnou léčbu
- Rakovina plic je typ periferní rakoviny. Tento novotvar je charakterizován klíčením do nervů a cév ramene. Ve většině případů tito pacienti jsou poměrně dlouhou dobu jsou ošetřeny lékařem či neurologem s diagnostikovanou osteochondróze nebo plexitis a spadnout na onkolog má velmi pokročilé onemocnění
- Dutina rakoviny (ve středu nádoru je dutina) je také druh periferního karcinomu plic. Vzhled dutiny v nádoru nastává kvůli zhroucení centrální části nádoru, ke kterému dochází kvůli nedostatku výživy během růstu. Kavitární nádory mohou dosahovat deseti a více centimetrů a jsou velmi snadno zaměňovány s jinými zánětlivými procesy - cysty plic, tuberkulóza s rozpadem, abscesy. Tyto mylné pojmy často vedou k tomu, že kvůli nesprávné diagnóze nádorový nádor pokračuje bez pohybu bez řádné léčby
- Rakovina podobná pneumonii. Symptomatologie je velmi podobná pneumonii, takže pacienti jsou léčeni dostatečně dlouhou dobu pro terapeuta a pouze po absenci účinku po léčbě antibiotiky naznačují přítomnost nádorového nádoru. Rakovina podobná pneumonii se vyznačuje zrychleným růstem a zabírá jeden / několik laloků plic
- Atypické formy rakoviny plic (cerebrální, kostní, jaterní, atd.) jsou spojeny s příznaky metastáz, a nikoliv s maligním nádorem plic. Pro mozkovou formu je typická mozková klinice (dochází ke ztrátě vědomí, přerušení řeči, zastavování nohy a paže na opačné straně, křeče, dvojité vidění a bolesti hlavy). Kostní forma rakoviny je charakterizována bolestí v páteři, končetinách a pánve; Spontánní zlomeniny se často vyskytují. Jaterní forma se projevuje změnami v krvi, žloutenkou, těžkostí v pravém hypochondriu a zvětšením jater
- Metastatické nádory Jsou vypadnutí z primárního nádoru - (a. Druhý plic, prostaty, tlustého střeva, prsu, atd.), Nebo jiného orgánu a mají strukturu původního nádoru, stejně jako schopnosti růst, což by narušovalo správnou funkci orgánu. Někdy metastázy dosáhnout velmi velkých rozměrů (deset i více centimetrů), které mohou vést k úmrtí pacientů s poruchami vnitřních orgánů (játra a respirační nedostatečnost, zvýšený nitrolební tlak, atd.), Nebo v důsledku otravy tumor odpadků. Nejběžnější metastatické nádory vznikají z druhé plic, prsu a tlustého střeva, v souvislosti se specifickým tokem varhany krve (dobře vyvinuté a velmi jemnou cév, nádorových buněk z krve v usadit a začít růst, nakonec tvořit kolonie - metastázy). Zhoubný nádor z jakéhokoli orgánu může metastázovat do plic
Rakovina plic - druhy
Rakovina plic je rozdělena na dva typy (v závislosti na typu buněk): malé buňky a nemalobuněčné buňky.
Karcinom malých buněk (vyskytuje se méně často) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle šířit po celém těle metastázujícím k jiným orgánům. Obvykle se u kuřáků objevuje malobuněčný karcinom a v době diagnózy se u 60% pacientů vyskytují rozsáhlé metastázy.
Nemalobuněčný karcinom světlo se mnohem častěji se vyvíjí relativně pomalu, a je rozdělen do tří typů: velkobuněčný karcinom, spinocelulární karcinom plic (roste pomalu a vyvíjí z dlaždicových buněk) a adenokarcinom (vyvíjí z buněk produkujících hlenu)
Rakovina plic - stadia
Na základě stupně rakoviny postihující okolní tkáně plic a dalších orgánů se rozlišují čtyři stavy rakoviny plic.
1 stupeň. Maligní nádor je malý a nerozšíří se do lymfatických uzlin. Tato fáze je rozdělena na 1A a 1B. Ve stadiu 1A dosahuje nádor největší průměr nejvýše tří centimetrů. V této fázi rakoviny je míra přežití po dobu pěti let přibližně 40% u karcinomu malých buněk a 55-75% u nemalobuněčného karcinomu. Ve stadiu 1B má nádor v největším průměru tři až pět centimetrů, zatímco se nerozšíří do jiných částí těla a do lymfatických uzlin. V tomto stádiu rakoviny je přežití v průběhu pěti let přibližně 20% u malobuněčného karcinomu a 45-60% u nemalobuněčného karcinomu
2 fáze. Také je rozdělen na 2A a 2B. Ve stadiu 2A dosahuje nádor pět až sedm centimetrů v největším průměru, zatímco se nerozšíří do lymfatických uzlin; nebo má méně než pět centimetrů v průměru, zatímco zasahuje nejbližší k lehkým lymfatickým uzlinám. V tomto stádiu rakoviny je míra přežití po dobu pěti let přibližně 40% u karcinomu malých buněk a 35 - 45% u nemalobuněčného karcinomu. Ve stadiu 2B dosahuje nádor v průměru sedm centimetrů, přičemž není rozšířen na lymfatické uzliny; nebo dosahuje průměru až pěti centimetrů, zatímco klíčí v nejbližších lymfatických uzlinách. V tomto stadiu je míra přežití po dobu pěti let přibližně 20% u malobuněčného karcinomu a 25-35% u nemalobuněčného karcinomu
3 fáze. Je rozdělen na 3A a 3B. Ve stadiu 3A dosahuje nádor průměr větší než sedm centimetrů a rozšiřuje se na nejbližší útvary (membránu, pleura atd.) A lymfatické uzliny. Navíc se nádor může rozšířit do lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti srdce. V tomto stádiu je přežití po dobu pěti let 15% u malobuněčného karcinomu a 20-25% u nemalobuněčného karcinomu. Ve stadiu 3B se nádor rozšiřuje na opačnou stranu postižených plicních lymfatických uzlin hrudníku, membrány, středu hrudníku a membrány srdce. V tomto stadiu je přežití po dobu pěti let 10% u rakoviny malých buněk a 6 až 10% u nemalobuněčného karcinomu
4. etapa. V tomto stádiu rakoviny plic se nádor metastazuje na jiné orgány. V tomto stadiu je přežití po dobu pěti let 1% u rakoviny malých buněk a 2 až 15% u nemalobuněčného karcinomu
Rakovina plic - diagnostika
Diagnóza tohoto maligního novotvaru je poměrně obtížným úkolem, protože nádory se mohou velmi často maskovat jako jiné plicní nemoci (tuberkulóza, abscesy, pneumonie). To je důvod, proč je více než padesát procent plicních nádorů zjištěno již v nefunkčních (zanedbaných) stádiích. Na počátku svého vývoje se samotné nádory nezjistily a mohou být zjištěny jen náhodou nebo když se objeví komplikace. Aby byla tato nemoc diagnostikována včas, jsou všichni lidé alespoň jednou za rok podrobeni rentgenovému vyšetření plic.
V případě podezření na rakovinu plic se provádí následující vyšetření:
- Fluorografie a radiografie plic
- Rentgenová tomografie vrstvy podezřelého segmentu plic
- Provedeno intravenózní kontrastní magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií hrudníku
- Bronchoskopie. Tato metoda se používá k identifikaci nádorů bronchiálního stromu
- vyšetření sputa a onkomarkery
- Thorakoskopie a biopsie nádorů
Vzhledem k tomu, že v současné době neexistuje univerzální metoda vyšetření, která by umožnila odlišit zhoubný karcinom plic od ostatních onemocnění 100%, je prováděn celý výše uvedený komplex vyšetření. Pokud diagnóza zůstane nejasná i po komplexním vyšetření, aby se zabránilo vynechání zhoubného nádoru, diagnostická operace
Rakovina plic - léčba
Taktika léčby rakoviny plic závisí na druhu rakoviny (malá buňka / nemalobuněčná buňka), na progresi nemoci a na celkovém stavu pacienta. Pro léčbu této onkologie se používají tři hlavní metody, které lze použít jednotlivě nebo v kombinaci: chirurgická léčba, radioterapie a chemoterapie. Hlavní metodou, která dává naději na zotavení, je chirurgická operace.
Chirurgická léčba rakoviny plic, v závislosti na prevalence rakoviny je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, laloku / celých plic. Zpravidla se chirurgická léčba provádí pomocí nemalobuněčného karcinomu. Malá buňka, kvůli agresivnějšímu průběhu, vyžaduje další metody léčby (chemoterapie, radioterapie). Kromě toho se chirurgie nedoporučuje v případech, kdy dochází k závažným komorbiditám, nádor postihuje tracheu nebo se rozšíří do dalších orgánů. Abychom zničili rakovinné buňky, které po operaci stále ještě zůstávají, jsou předepsány kurzy radioterapie a chemoterapie.
Radioterapie - ozařování nádoru, zastavování růstu nebo usmrcování rakovinných buněk. Tato metoda léčby je účinná jak u malobuněčných, tak i nemalobuněčných typů rakoviny plic. Radioterapie je předepsána v případech přítomnosti různých kontraindikací pro operaci nebo šíření do lymfatických uzlin. Často se pro dosažení co největší účinnosti léčby ukazuje kombinace radioterapie a chemoterapie.
Chemoterapie. Tento způsob léčby rakoviny plic na základě příjmu usmrcení nebo zastaví růst a proliferaci rakovinných buněk speciální léčiva (docetaxel, doxorubicin, bevacizumab, atd). Chemoterapie je stejně vhodná jak pro nemalobuněčnou tak pro malobuněčnou rakovinu plic. Přestože tento typ terapie je jednou z široce používaných metod, v některých případech nevede k úplnému vyléčení tohoto maligního novotvaru. Nicméně, chemoterapie může výrazně prodloužit život pacienta, a to i v posledních stadiích rakoviny.
Nejvýznamnějším způsobem prevence rakoviny plic je úplné zastavení kouření. Kromě toho je třeba, pokud je to možné, vyhnout se škodlivým podmínkám v průmyslu (přímý kontakt s azbestem, uhlím, niklem a dalšími škodlivými látkami). Povinně se jednou ročně doporučuje, aby všichni dospělí byli podrobeni RTG hrudníku (fluorografii). Dřívější rakovina plic byla zjištěna, čím více lidí má možnost účinného léčení, což povede k oživení.
Rakovina plic: příznaky, symptomy, stadia a léčba
Rakovina plic je nejčastějším maligním onemocněním na světě a nejčastější příčinou úmrtí mezi onkologickými patologiemi. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny uvádí údaje, podle kterých je každoročně na planetě zaznamenáno jeden milion případů rakoviny plic. Současně je statistika této nemoci ponižující: kvůli této patologii zemře šest z deseti pacientů.
Světová a ruská statistika onkologických onemocnění je také hodná: 12% ruských pacientů s onkologickými patologickými onemocněními trpí rakovinou plic. Mezi smrtelnými případy kvůli zhoubným nádorům představuje rakovina plic v Rusku 15 procent případů. Situace je podle odborníků téměř kritická.
Také je nutné označit skutečnost, že rakovina plic je spíše mužskou patologií. Mezi všemi zhoubnými novotvary u mužů představuje rakovina plic jeden ze čtyř případů, zatímco u žen pouze jeden z dvanácti.
Důvodem této prevalence rakoviny plic leží předpoklady jejího výskytu. Hlavním problémem je kouření. Podle studií je riziko rakoviny plic u kuřáků mužů a žen 20krát vyšší než ve srovnání s nekuřáky. V kouři cigaret obsahuje více než padesát karcinogenů a jedním z účinků nikotinu je potlačení ochranných funkcí těla. Spolu s touto "účinností" cigaret vede k tomu, že v řadě zemí je devět z deseti případů rakoviny plic u mužů vyvoláno kouřením.
Navíc ekologická situace má obrovský dopad na riziko této patologie. Přítomnost radonu, azbestu, prachových částic ve vzduchu zvyšuje riziko rozvoje této rakoviny občas. Již dva z těchto faktorů naznačují, že téměř každý má riziko rakoviny plic.
Klasifikace rakoviny plic
Moderní lékařství klasifikuje rakovinu plic různými parametry. Mezi nejčastější patří klasifikace v místě manifestace patologie a vývojové fáze.
Klasifikace rakoviny plic v místě projevu
Podle této klasifikace existují tři typy rakoviny plic:
- centrální - hlavní účinek onkologického procesu je na velkých průduchů. Zhoubný novotvar nakonec překrývá průdušek průduchu, což vede k poklesu části plic;
- periferní onkologie se vyvíjí na malých periferních průduškách a novotvar se vyvíjí mimo plic. Z tohoto důvodu se periferní rakovina plic často označuje jako pneumonie. Tento druh patologie je charakterizován dlouhou nepřítomností vnějších projevů - až pět let, kvůli čemuž je její diagnóza již v pozdních stádiích;
- smíšený typ je dost vzácný - v pěti procentách případů. Jeho vývoj je charakterizován vytvořením měkké bělavé tkáně malířské povahy, která plní plíce a někdy celý orgán.
Klasifikace rakoviny plic podle stupně vývoje
Tato klasifikace je založena na stupni vývoje nádoru nebo nádorů. Existují čtyři stadia patologie, ale existují podrobnější schémata, ve kterých je vývoj rakoviny plic rozdělen na šest etap:
- Nula stupně. Nejčasnější, ve většině případů, asymptomatická forma nemoci. Karcinom způsobený malou velikostí je špatně viditelný i na fluorografii, nejsou žádné léze lymfatických uzlin.
- První fáze. V tomto stádiu vzniku patologie nádor nepřesahuje velikost tří centimetrů. Pleura a lymfatické uzliny v první fázi se ještě nezabývají patologickým procesem. Diagnóza rakoviny plic je v této fázi považována za časnou a umožňuje vám předložit příznivou prognózu léčby. V tomto případě je nemoc diagnostikována v této fázi pouze u deseti procent pacientů.
- Druhá fáze. Průměr nádoru je v rozmezí tří až pěti centimetrů, v metastázách bronchiálních lymfatických uzlin je fixní. Explicitní symptomy patologie se objevují u většiny pacientů. Jedna třetina případů detekce rakoviny plic je zaznamenána v této fázi.
- Krok 3a. Průměr nádoru přesahuje pět centimetrů. V patologickém procesu jsou zahrnuty pleura a hrudní stěna. Přítomnost metastáz se zaznamenává v průdušných a lymfatických uzlinách. Výskyt symptomů patologie je zřejmý, v této fázi je zjištěno více než polovina případů patologie. Četnost příznivé prognózy nepřesahuje 30 procent.
- Krok 3b. Charakteristickým rozdílem je postižení cév, jícnu, páteře a srdce v patologickém procesu. Velikost nádoru není zřejmým příznakem.
- Čtvrtá fáze. Metastázy se šíří po celém těle. Ve velké většině případů je výhled nepříznivý. Šance na odpuštění, nemluvě o úplném zotavení, jsou téměř nulové.
Symptomy onkologie plic
Pokud se zabýváme hlavními klasifikacemi rakoviny plic, zaměřujeme se na příznaky této patologie. Hlavním rysem tohoto onemocnění je jeho častý asymptomatický průběh, zejména v raných stádiích. Pokud se tato onkologie projevuje sama, symptomy jsou většinou nešpecifické a bez řádného klinického vyšetření mohou být považovány za projevy jiných onemocnění.
Vizuální symptomy patologie, pokud existují, se poněkud liší v počátečních a pozdních fázích.
Výskyt rakoviny plic v počátečních fázích
Vzhledem k tomu, že rakovina plic je onemocněním dýchacího systému, projevuje se také jako problémy s respirační funkcí. Nejprve je třeba věnovat pozornost vnějšímu bezproblémovému suchému kašlu chronické povahy, který se nekončí několik týdnů. V jejím komplexu se choroba často projevuje chraptivostí hlasu, pískáním zvuků při dýchání, nesystémovými pocity bolesti v hrudi. K tomu všemu vzniká nádor, který svým objemem vyvíjí tlak na recidivující laryngeální nerv.
Kromě toho, v časných stádiích rakoviny plic se může projevit nevýznamné, ale to je konstantní zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C, což má za následek chronické únavy a hubnutí bezdůvodné.
Absence jasných specifických příznaků rakoviny plic v raných stádiích je způsobena tím, že v lidských plicích nejsou žádné bolestivé nervové zakončení. A tělo nereaguje na vývoj nového růstu v této oblasti.
Co se týče symptomů, které se v této fázi mohou objevit, dokonce i jedna z nich je příležitostí poradit se s lékařem a provádět mimořádnou fluorografii. Umožní vyloučit přítomnost rakovinového nádoru v plicích nebo ji zjistit ve fázi, kdy léčba v převážnou většině případů přináší pozitivní účinek.
Výskyt rakoviny plic v pozdějších stadiích
Ve třetím a čtvrtém stadiu vývoje se rakovina plic projevuje poměrně živými příznaky:
- Systémová bolest v hrudi. Navzdory skutečnosti, že v plicích nejsou bolestivé nervové zakončení, dochází v tělech k tvorbě bolestí v patologii v pleury - plášti plic a stěn hrudní dutiny. To znamená, že nádor rakoviny se již dotkl této oblasti. Kromě toho může být bolesti podána na rameni nebo na vnější straně ruky, protože patologie ovlivňuje nervová vlákna.
- Kašel v pozdních stádiích rakoviny plic od systémového sucha, ale nevede k vážnému nepohodlí, jde do bolestivých, charakteristických záchvatů a výtoku sputa. V něm je často dost pozorovat krev nebo hnis. Je to krev v sputu, která je nejnebezpečnějším příznakem a s tímto projevem rakovina plic třetí a čtvrté fáze je ve většině případů pevná.
- Docela často se patologie projevuje nárůstem mízních uzlin umístěných v oblasti nadklesáku. Jsou mezi prvními, kteří reagují na závažný vývoj rakoviny plic, ačkoli tento projev není typický pro všechny případy.
- Vedle tří výše uvedených symptomů, s touto patologií v pozdějších stadiích, se objevují také známky rakoviny plic v počátečních stádiích: teplota v subfebrilu, chrapot, neustálý pocit únavy.
Každá z příznaků časných a pozdních stadií a ještě více komplexu dvou nebo více projevů - příležitost k okamžitému vyšetření přítomnosti maligních novotvarů. Pouze takový přístup umožní detekovat patologii co nejrychleji, což výrazně zvýší šance na její efektivní léčbu.
Klinické studie pro podezření na rakovinu plic
V materiálu o projevech této onkologické patologie se člověk nedokáže dotknout tématu klinického vyšetření v případě podezření na rakovinu plic. Je vymezena na nejmenší pravděpodobnost zhoubných novotvarů a je rozdělena do dvou fází:
- Předběžná fáze je potvrzení diagnózy. Nejdříve obsahuje rentgenový paprsek ve dvou projekcích, který umožňuje určit přítomnost nádoru a jeho umístění. Tato metoda výzkumu je nejvíce poptávaná v diagnostice rakoviny plic.
Kromě radiografie se diagnostika onemocnění provádí pomocí bronchoskopie a transtorakální punkční biopsie. První metoda umožňuje důkladné prozkoumání průdušek pro přítomnost nádorů a druhá metoda se používá v těch případech, kdy primární diagnóza není možná nebo potvrzuje údajnou diagnózu. Biopsie punkce spočívá v vyšetření obsahu nádoru pro jeho zlé nebo dobré kvality. Po odebrání vzorku z nádoru se podrobí cytologické analýze. - Diagnostická fáze se provádí, když je potvrzena přítomnost nádorového nádoru v plicích a je nutné určit stupeň vývoje onemocnění. Za tímto účelem se používá počítačová a pozitronová emisní tomografie. Navíc tyto studie poskytují příležitost k určení stádiu vývoje a typu rakoviny, jsou také používány k monitorování nádoru během léčby. To vám umožní napravit taktiky léčby v závislosti na výsledcích, což je mimořádně důležité v boji proti takovéto komplexní patologii.
Rakovina plic
Rakovina plic - to je maligní nádor, který se vyvíjí ze sliznice a žláz z průdušek a plicní tkáně.
Příčiny rakoviny plic
Příčiny rakoviny plic jsou různé, mohou být rozděleny na závislé a nezávislé na osobě.
Podle stejné, nezávislé faktory zahrnují genetické predispozice - přítomnost rakoviny plic v bezprostřední rodiny, tři nebo více případů rakoviny plic v rodině, stejně jako přítomnost daného pacienta několika nádorových onemocnění jiných orgánů (různé formy rakoviny). Kromě toho, stejné faktory zahrnují pacientův celkový stav: věk nad 50 let, výskyt chronických plicních onemocnění (chronická bronchitida, tuberkulóza, zápal plic - zánět plic, změny jizva plicní tkáně); stejně jako endokrinní poruchy v těle, zejména u žen.
Modifikovatelné faktory, tj. Ty, které člověk může změnit, patří: kouření je hlavní a autenticky potvrzená příčina rakoviny plic. Jedovaté karcinogenní (rakovinotvorné) látky, uvolňované při spalování tabáku, jsou více než 4000 druhů, nejvíce dobře známý a nebezpečný z nich jsou následující: benzpyrene, toluidin, naftalamin, těžké kovy (nikl, polonium), nitrososloučeniny. Výše uvedené sloučeniny, padající z inhalačního cigaretového kouře do plic, se usazují na jemnou bronchiální sliznice, jak by to pálení, ničí živé buňky, vede ke smrti řasinkového epitelu - slizniční vrstvy, jsou absorbovány krevních cév v krvi a jsou vedeny skrz těleso, vstupu do vnitřní orgánů, jater, ledvin, mozku, což způsobuje podobné změny.
Všechny škodlivé látky, které se inhalují cigaretovým kouřem, trvale se usazují v plicích, nerozpouštějí a nejsou vypouštěny venku, ale tvoří agregáty a pomalu pokrývají plíce černým sazem. Plíce zdravé osoby mají jemně růžovou barvu, měkkou porézní strukturu, plíce kuřice jsou drsná, nepružná látka, která získává černé nebo modročerné barvy.
Nejnebezpečnější benzpyren má přímý škodlivý účinek na bronchiální sliznici, již v malých dávkách způsobujících degeneraci normálních buněk. Ne méně nebezpečné a pasivní kouření: kuřák bere jen malou část kouře, vydechuje zbývajících 80% kouře ve vzduchu. Pro riziko vzniku rakoviny plic hraje značnou roli zkušenost s kouřením: více než deset let, kouření cigaret. Při kouření více než 2 balení denně se riziko vzniku rakoviny plic zvyšuje o 25krát.
Dalším faktorem, který zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic, je profesionální dopad:
- práce v továrnách spojených s výrobou azbestu, broušení kovových výrobků a kovářství (tavení železa a oceli),
- Výroba bavlny a lnu,
- profesionální kontakt s těžkými kovy, pesticidy (arsen, chrom, nikl, hliník);
- práce v těžebním průmyslu: těžba uhlí, radonové doly, uhelný dehet;
- v gumárenském průmyslu.
Dalším faktorem je znečištění ovzduší. Denně ve velkých městech obyvatelé vdechují tisíce karcinogenů, které jsou do vzduchu vysávány rostlinami a spalováním pohonných hmot. Vdechování takových látek vede vždy k znovuzrození sliznice dýchacích cest.
Symptomy rakoviny plic
Symptomy, které umožňují podezření na rakovinu plic, jsou rozděleny na obecné a specifické.
Běžné příznaky: slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, pocení, nepřiměřená tělesná teplota.
Specifické příznaky rakoviny plic mohou být následující:
- kašel - výskyt nevyčerpatelného, zvracení, vyčerpávajícího kašle doprovází rakovinu průdušek (centrální rakovina). Pacient si pečlivě sleduje své zdraví a může samostatně zaznamenat změny v povaze kašle: stane se častější, nestrážené, změna charakteru sputa. Kašel může být paroxysmální, bez příčiny nebo spojený s vdechováním studeného vzduchu, fyzickou námahou nebo ležet. Takový kašel se objevuje, když dráždí slizniční bronchiální strom, který se zvětšuje v průřezu jeho nádoru. U centrálního karcinomu plic se objevuje sputa, obvykle žlutozelená barva, způsobená souběžnými zánětlivými jevy v plicní tkáni.
- Jedním z nejvíce charakteristické symptomy rakoviny plic považován hemoptysis (separace krve, sputum), v krvi, může být pěnivý, smísí se s hlenu, což je narůžovělý odstín a světlé - šarlatový, intenzivní, ve formě proužků (aktivní krvácení), nebo jako tmavé shluky (slepená stará krev). Krvácení z dýchacího ústrojí může být poměrně intenzivní a prodlouženo, což někdy vede k smrti pacientů. Nicméně, hemoptýza může být symptomatické a další plicní onemocnění: plicní tuberkulóza, bronchiektázie (vzduchové prostory v plicích).
- dušnost spojena se změnami v plicní tkáni: nádoru současném pneumonie, plicní spadenie části kvůli bronchiální okluzní nádoru (atelektáza), která porušuje výměnu plynu v plicní tkáni a zhoršení plicní ventilace podmínek, snížení respirační povrch. U nádorů, které rostou ve velkých průduchů, může přijít atelectáza celé plíce a úplné vypnutí z práce.
Levá atelectáza způsobená centrální rakovinou
Segmentální atelectáza horního laloku levé plic, způsobená nádorem segmentových průdušek
- bolest na hrudi - jsou spojeny s invaze tumoru serózního sliznice plic (pohrudnice), mají spoustu bolesti zakončení spojených zánětlivé změny plic a invazi tumoru do kostí, nervových plexu velký hrudník.
V počáteční fázi onemocnění se bolest nestane, přetrvávající intenzivní bolest je charakteristická pro pozdní zanedbané stadia nádoru. Bolest může být na jednom místě nebo podávána na krku, rameni, paží, zádech nebo břišní dutině, může být posílena kašlem.
Existuje několik klinických a radiologických forem rakoviny plic:
1. Centrální rakovina - rakovina průdušek, roste v lumenu velkých průdušek (centrální, podíl, segmentální). Růst nádoru probíhá jak v průdušku bronchusu (projevuje se dříve), tak v okolní bronchusové plicní tkáni. V počátečních fázích se v žádném případě nezobrazuje, často se na fluorografii a rentgenových fotografiích často nevyskytuje, protože se stín nádoru spojí se srdcem a cévami. Je možné předpokládat přítomnost nádoru nepřímými příznaky na roentgenogramu: snížení vzdušnosti plicního místa nebo zánětlivých jevů na stejném místě opakovaně (recidivující pneumonie). Charakteristický kašel, dušnost, hemoptýza, v zanedbaných případech - bolest v hrudi, vysoká tělesná teplota
Centrální nádor pravých plic velké velikosti
2. Periferní rakovina - roste v tloušťce plicní tkáně. Symptomy nejsou přítomny, objevují se náhodně při kontrole nebo při výskytu komplikací. Nádor může dosáhnout velkých velikostí, aniž by se projevil, tito pacienti často odmítají léčbu s odkazem na nepřítomnost příznaků.
Různé periferní rakoviny - rakovina špičky plic (Penkosta), je charakterizována růstem v cévách a nervy ramenního pásu. Takoví pacienti jsou dlouhodobě léčeni neurologou nebo terapeutem s diagnózou osteochondrózy, plexitidy a chodí na onkologa s již zahájeným nádorem. Různá periferní rakovina je také forma dutiny rakoviny - nádor s dutinou ve středu. Dutina v nádoru nastává v důsledku kolapsu centrální části nádoru, který během růstu postrádá výživu. Tyto nádory mohou dosáhnout velké velikosti až 10 cm a více, jsou snadno zaměnit se zánětlivými procesy - abscesy, tuberkulózy se kaz, plic cysty, která odděluje správnou diagnózu a vede k progresi onemocnění bez specifické léčby.
Dutina rakoviny plic: nádor v pravé plicce je označen šipkou
3. Pneumónie podobná rakovina, jak naznačuje název, je podobná pneumonii, pacienti jsou léčeni po dlouhou dobu u terapeuta, pokud neexistuje žádný antibiotický účinek, je předpoklad o rakovině. Nádor je charakterizován rychlým růstem, růst difuzně, ne ve formě uzlu, zabírá jeden nebo více laloků plic.
s lézí spodního laloku pravého plic
4. Atypické formy: jaterní, cerebrální, kostní a další. Související s příznaky nejsou samotný nádor plic, ale jeho metastázy. Pro hepatální formu je charakteristická žloutenka, změny v krevních testech, zvětšení jater, tíha v pravém horním kvadrantu. Brain - často se projevuje v klinice cévní mozkové příhody - ruka a noha na opačné straně postranního zastavení práce, poruchy řeči, ztráta vědomí, mohou být křeče, bolesti hlavy, dvojité vidění. Bones - bolest v páteři, panvových kostech nebo končetinách, často dochází k spontánním zlomeninám (které nejsou spojeny s traumatem).
5. metastatických nádorových - tato projekce od hlavního tělesa jiných nádorů (například prsu, tlustého střeva, plic další, LOR orgánů, prostaty, atd.), Které mají strukturu původního nádoru a schopné růstu, lámání orgánové funkce. V některých případech se může dosáhnout metastázy enormní velikosti (10 cm) a vedou k úmrtí pacientů s nádorovými Otrava zplodin a onemocnění vnitřních orgánů (játra a respirační nedostatečnosti, zvýšený nitrolební tlak, a tak dále). Ve většině případů vznikají metastázy ze střevních nádorů prsu, plic, druhý, který je spojen s oběhovým orgánové specifičnosti: velmi jemnou a velmi vyvinuté vaskulární síť nádorových buněk jsou v něm uloženy z krve a začínají růst tvořit kolonie - metastázy. V plicích může metastázovat maligní tumor jakéhokoli orgánu. Metastázy v plicích jsou běžné, velmi se mi podobají nezávislým nádorům.
Někdy, při úplném vyšetření, nelze nalézt nádor - primární zdroj metastáz.
Diagnóza rakoviny plic
Jak je patrné z výše uvedeného, diagnóza rakoviny plic je poměrně obtížným úkolem, nádory jsou často maskovány pro jiné plicní nemoci (pneumonie, abscesy, tuberkulóza). Vzhledem k tomu je zjištěno více než 50% plicních nádorů ve velkých, opomíjených a nefunkčních stadiích. Počáteční stavy nádoru, a někdy i některé typy zanedbávaných nádorů, nevykazují žádné známky sebe samých a jsou zjištěny pouze náhodou nebo vývojem komplikací.
Abychom tomu zabránili, je třeba alespoň jednou ročně podstoupit rentgenové vyšetření plic.
Vyšetření, pokud existuje podezření na rakovinu plic, zahrnuje:
- fluoroskopie - masivní průzkum profylaktické velké populace, může detekovat nejzávažnější onemocnění plic: tuberkulóza, plicní nádor a mezihrudí (prostor mezi plic, který obsahuje srdce, velkých cév, a tukové tkáně), zápal plic. Při detekci patologických změn na fluorogramu se provádí rentgenové vyšetření plic v 2 projekcích: přímý a boční.
- Radiografie plic umožňuje přesnější interpretaci změn v plicích, je nutné vyhodnotit oba snímky.
- další krok: Jednoduchá rentgenová tomografie podezřelé oblasti plic: vrstevnaté "plátky", ve středu patologického zaměření.
- hrudníku výpočetní tomografie nebo magnetické - rezonanasnaya tomografie s intravenózním kontrastem (rentgenkontrastní podávání léčiva intravenózně) nebo bez něj: umožňuje provádět vrstvené řezu a Podrobnější přehled patologicky změněný ohniště rozlišit nádory, tuberkulóza nebo změny cysta kromě charakteristických znaků.
- Bronchoskopie: slouží k detekci nádorů průduškového stromu (centrální rakoviny) nebo klíčení v průdušky velkých periferních plicních nádorů, tato studie umožňuje vizuálně rozpoznat nádor, k určení hranice ní, a co je nejdůležitější, provést biopsii - přijmout výzkumného kus nádoru.
- V některých případech se používají tzv. Onkomarkery - studie krve na proteinech produkovaných pouze nádorem a nepřítomnosti v zdravém těle. Pro plicní nádorové markery rakoviny jsou pojmenovány: NSE- používá pro identifikaci malobuněčného, SSC, CYFRA- marker pro detekci spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu, REA- univerzální marker. Ale všechny mají nízkou diagnostickou hodnotu a jsou obvykle používány u léčených pacientů k detekci metastáz v nejbližší možné době.
- vyšetření sputa - má nízkou diagnostickou hodnotu, umožňuje podezření na přítomnost nádoru při detekci atypických buněk.
- Bronchografie (zavedení kontrastního činidla do bronchiálního stromu): zastaralá metoda, nyní nahrazena bronchoskopií.
- torakoskopie (zavedení do pleurální dutiny průniky kamery pro vyšetření povrchu plic) - umožňuje v nejasných případech interpretovat určité změny v plicích vizuálně a provést biopsii.
- nádorová biopsie pod kontrolou počítačového tomografu se provádí v nejasných případech.
Bohužel neexistuje žádná univerzální metoda vyšetření, která by umožňovala sto procent rozlišovat maligní nádory plic od jiných onemocnění, protože rakovina může být maskována pro jinou patologii, s přihlédnutím k ní se používá celý komplex vyšetření. Pokud však diagnóza není plně pochopena, použijte diagnostickou operaci, abyste neztratili maligní nádor.
Stádia (stupně) rakoviny plic:
Stupeň 1: nádor v plicích nepřesahuje velikost 3 cm nebo bronchusový nádor šířící se v jednom laloku, v blízkých lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy;
Stupeň 2: nádor v plicích větší než 3 cm, klíčí pleura, blokuje bronchus, což způsobuje atelektázu jednoho laloku;
Stupeň 3: nádor prochází do přilehlých struktur, atelectáza celého plíce, přítomnost metastáz v nedalekých lymfatických uzlinách - kořen plic a mediastinu, supraklavikulární;
Fáze 4: nádor roste kolem okolních orgánů - srdce, velké cévy nebo spoje tekutiny v pleurální dutině (metastatická pleurisie).
Léčba rakoviny plic
Při léčbě rakoviny plic, jako každá jiná rakovina, vedoucí a jedinou metodou, která dává naději na zotavení, je chirurgie.
Existuje několik možností operace plic:
- Odstranění laloku plic - splňuje všechny zásady léčby rakoviny plic.
- Okrajová resekce (pouze odstranění nádorů) - používá se u starších pacientů a pacientů s těžkou souběžnou patologií, u kterých je velká operace nebezpečná.
- Odstranění celých plic (pneumonektomie) - s nádory 2 stupně pro centrální rakoviny, 2-3 stupně pro periferní.
- Kombinované operace - s odstraněním části blízké, zapojené do nádorových orgánů - srdce, cévy, žebra.
Při detekci rakoviny malých buněk je chemoterapie přední metodou léčby, protože tato forma nádoru je nejvíce citlivá na konzervativní metody léčby. Účinnost chemoterapie je dostatečně vysoká a umožňuje vám dosáhnout dobrého účinku po několik let.
Pro léčbu rakoviny plic se používají platinové přípravky - nejúčinnější v současnosti, ale také méně toxické než jiné, a proto jsou zavedeny na pozadí velkého množství tekutiny (až 4 litry).
Dalším způsobem léčby je radiační terapie: používá se při nedetekovatelných plicních nádorech ve stádiu 3-4, umožňuje dosáhnout dobrých výsledků v karcinomu malých buněk, zejména v kombinaci s chemoterapií. Standardní dávka pro ošetření záření je 60-70 šedá.
Léčba rakoviny plic s "lidovými léky" je nepřijatelná, používání toxických látek může vést k otravě již oslabeného nádoru v těle a ke zhoršení stavu pacienta.
Prognóza rakoviny plic
Prognóza rakoviny plic závisí na stupni a histologické struktuře plic:
U rakovin malých buněk je prognóza lepší než u jiných forem rakoviny, protože je citlivější na chemoterapii a radiační léčbu než jiné formy rakoviny.
Příznivý výsledek je možný při léčbě rakoviny v počátečních fázích: 1-2. Při nádorech ve třetím a čtvrtém stupni je prognóza extrémně nepříznivá a míra přežití nepřesahuje 10%.
Prevence rakoviny plic
Předcházení spočívá především v odmítání kouření a práci ve škodlivých podmínkách, používání respirátorů a ochranných pomůcek. Preventivní výkon fluorografie ročně pro detekci nádorů plic v počátečních fázích. U těžkých kuřáků je nutné provést bronchoskopii 1-2x ročně.
Konzultace onkologa o rakovině plic:
Otázka: Jak často dochází k rakovině plic a komu je zvýšené riziko onemocnění?
Odpověď: Rakovina plic je způsobena hlavně muži. To je zapříčiněno především kouřením, které je společné mezi většinou mužů, stejně jako tvrdým pracovním podmínkám, práci na škodách a rostlinách. Při šíření kouření u žen se také zvyšuje výskyt rakoviny plic.
Otázka: Jak mohu v rané fázi diagnostikovat rakovinu plic?
Odpověď: K tomu je povinné každoroční vyšetření - fluorografie nebo plicní radiografie. Doporučuje se každoročně provést bronchoskopii u kuřáků.
Otázka: Jaká je alternativa k operaci?
Odpověď: Jedinou metodou léčby rakoviny plic je chirurgie. U oslabených a starších pacientů s kontraindikací k chirurgickému zákroku je alternativou léčba chemickým zářením, která poskytuje očekávanou délku života s dobrou odpovědí na léčbu po dobu 5 let nebo déle.
