Symptomy a léčba mykoplasmální pneumonie u dětí
TPleurisy
Mycoplasma pneumonia se vyskytuje až u 20% všech pneumonií, zejména ve městech. Až do poloviny minulého století věřili, že Mycoplasma se týká rodiny virů, jako mykoplazmatům infekce je nejčastěji spojován s chřipkovým virem, nebo adenovirus u dětí a viru parainfluenzy u dospělých.
Patogen Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae) je přenášen prostřednictvím vzdušných kapének, jako virus, a projevuje se jako příznaky zánětu horních a dolních cest dýchacích. Tento druh nejčastěji postihuje plíce u dětí mladších pěti let.
Mykoplazmóza u dětí
Zvláštností kurzu je častá chronizace procesu v důsledku zpožděné léčby a generalizace mykoplazmové infekce u malých dětí. To je vysvětleno strukturou mikroorganismu, který ve struktuře připomíná některé své vlastní buňky.
Výsledkem je, že ochranné protilátky se vyrábějí pozdě a mohou ovlivnit jejich vlastní tkáň, což způsobuje autoimunitní procesy jak u dětí, tak u dospělých. Bez léčby může mít mykoplazmóza pneumonie vážné následky.
Symptomy onemocnění
Počáteční symptomy zánětu horních cest dýchacích způsobené mykoplazmem jsou nespecifické:
- bolesti hlavy;
- nízká teplota;
- bolest v krku;
- coryza;
- zimnice;
- suchý, hysterický kašel.
Mycoplasma může být příčinou příznaků bolesti v krku, zánět vedlejších nosních dutin, zánět průdušek, hrtanu, rýma, bronchiolitidy, která se následně ústí do Mycoplasma pneumoniae. Nemoc může trvat několik týdnů.
Mazaný obraz vede k častým diagnostickým chybám, zvláště ve prospěch viru chřipky. Zkušení specialisté však mluví o podobnosti příznaků a metod léčby mykoplasmální pneumonie u dětí a chlamydií.
Diagnostická opatření
Anamnéza, vyšetření a vymazání příznaků s prodlouženým kašlem může vést k myšlence na SARS. Avšak v periferní krvi v obvyklé analýze neexistují žádné definitivní změny, které by byly charakteristické pro mykoplazmózu pneumonie.
Radiograficky dochází ke zvýšení plicního vzoru, malých ohniskových stínů převážně v dolních částech jednoho nebo obou plic.
Diferenciální diagnóza se provádí s infekcí chlamydií a infekcí dýchacích cest způsobenou tímto virem. Hlavní je sérologická studie krve za přítomnost specifických imunoglobulinů na mykoplazmovou pneumonii M, A, G.
Co jsou imunoglobuliny
Imunoglobuliny jsou bílkoviny, které naše tělo produkuje pro boj s infekcí. Objevují se v reakci na primární dopad cizích antigenů virů, bakterií, parazitů. Při normálním fungování imunitního systému opakovaná penetrace stejných mikrobů způsobuje aktivnější reakci, která zabraňuje infekci.
Dlouhodobá imunita je poskytována IgG, oni přicházejí v boji proti infekci po výrobě IgM. Úroveň IgG se zvyšuje po několik týdnů a poté se udržuje na určité úrovni po mnoho let nebo po celý život. Protilátky třídy G mohou pronikat do placentární bariéry, čímž poskytují ochranu plodu před porodem a prvních 4-6 měsíců po něm.
Význam protilátek IgG v mykoplazmě
Krevní test Ig na mykoplazmový zápal plic M, A, G, zejména párových sér s intervalem 2-4 týdnů, je potvrzením diagnózy pneumonie mykoplasmózy.
Jediné měření titrů IgM nebo IgG nevede k 100% diagnostickému výsledku. U dospělých se množství IgM mírně zvyšuje a u dětí může hladina IgG zůstat normální. Pouze zvýšení titru protilátek v dynamice zaručuje pozitivní reakci na mykoplasmus.
Specifické imunoglobuliny proti mykoplazmové pneumonii M jsou nejčasnější protilátky, které se objevují po prvním týdnu onemocnění. IgM u dospělých a dětí naznačuje přítomnost akutního procesu, jako je IgA.
Růst kvantitativních hodnot Ig na mykoplazmový pneumonii M lze pozorovat po celý měsíc. Po zotavení v periferní krvi by nemělo být zjištěno IgM, ale existují práce, u kterých dochází k konzistentnímu poklesu titru během roku po potvrzení nemoci. Aby nedocházelo k chybám v diagnostice, je nutné analyzovat současně analýzu IgM a IgG. Při opakované infekci Ig do mykoplazmy se pneumonie M obvykle nevytváří.
Po 2-3 týdnech od nástupu klinických příznaků může být v krvi zjištěno IgG. Izolace pouze IgG indikuje přenosovou infekci a nedochází k jejímu vzniku na začátku akutní fáze onemocnění. lg třídy G lze detekovat v krvi po dobu několika let po onemocnění. Získaná imunita však není perzistentní a jsou možné reinfekce a reinfekce, jak je naznačeno zvýšením titru protilátek třídy G ve sdružených sérech s mezerou dvou týdnů.
Terapeutické přístupy
Podobnost příznaků mykoplasmózní pneumonie s chřipkovým virem podporuje častou sebe-léčbu. Rodiče provádějí symptomatickou terapii u dětí, čímž eliminují projevy, ale ne samotný patogen. Onemocnění postupuje a komplikace se objevují bez antibiotické léčby.
V prvních třech týdnech onemocnění dochází k extrapulmonálním komplikacím. Povaha a závažnost těchto onemocnění nezávisí na věku pacientů. Extrapulmonární komplikace zahrnují:
- Neurologická - meningitida, meningoencefalitida, encefalitida, příčná myelitida, vzestupná paralýza.
Obnova i při správné léčbě je velmi pomalá. Možné zbytkové účinky ve formě defektů a úmrtí. Kromě detekce třídy Ig Ig a IgM je nutné izolovat patogen z mozkomíšního moku metodou PCR.
- Hemolytická anémie.
Detekce studených protilátek v krvi je možná od prvních týdnů onemocnění. To je jeden z charakteristických znaků mykoplasmatické pneumonie. Možný vývoj syndromu DIC, trombocytopenie, selhání ledvin.
- Poranění kůže a sliznic.
Je pozorována u každého čtvrtého pacienta ve formě vyrážky a konjunktivitidy. Projít za 2 týdny.
- Srdeční: myokarditida, perikarditida.
Nejsou často. Změny EKG ve formě blokády AV lze zjistit bez jakýchkoli stížností.
- Dyspepsie - nevolnost, zvracení, průjem.
Doprovází mykoplasmovou pneumonii u dětí ve 25% případů.
Může odpovídat projevům revmatických záchvatů a souvisí s tvorbou protilátek.
Zvláštní léčba antibiotiky by měla být zahájena okamžitě po podezření na infekci mykoplazmou, zejména u dětí. Navíc potřebujete symptomatickou léčbu, odpočinek v posteli, spoustu pití. Při příznivém průběhu dochází k obnově 1-2 týdny po začátku užívání antibiotik.
Klinický obraz mykoplasmatické pneumonie
Micoplasma pneumonie je příčinným činitelem atypické formy pneumonie a plicní mykoplazmózy (mykoplazmatická bronchitida). 14 druhů mykoplazmat může žít v lidském těle, ale pouze 3 druhy jsou patogenní: Micoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium. Mykoplazmy jsou podmíněně patogenní mikroorganismy, jsou často identifikovány u zdravých lidí, ale mohou také vyvolat řadu onemocnění.
Nemoc je rozšířen po celém světě, ale podle statistik je častější u žen než u mužů: 40% žen po celém světě jsou nositeli patologie. Zdroj mykoplazmat je infikovaný a zdravý člověk (nosič bacilů). U infekcí je sezónní závislost: konec léta a září - říjen - vrcholová aktivita.
Pravděpodobnost infekce je přítomna po celý rok. Vysoká pravděpodobnost infekce ve velkých pracovních kolektivech a rodinách a vznikající imunita není dlouhá.
Mykoplazmóza je nejčastěji postižena ženami, které dříve trpěly gynekologickými onemocněními, pohlavními infekcemi nebo vedly promiskuitní sexuální život.
Mykoplazmóza
V závislosti na identifikovaném patogenu rozlišujte:
- Respirační mykoplazmóza. Obvykle to trvá určitou formu mykoplasmat ve formě akutních respiračních infekcí, a v krajních případech, Mycoplasma pneumoniae, jak tomu bylo již z názvu zřejmé, provokuje atypickou formu zápalu plic.
- Genitourinární mykoplazmóza je pohlavní infekce genitálně-močového traktu, obvykle sexuálně přenosná, ale existuje pravděpodobnost infekce v domácnosti. Mycoplasma identifikovány v 75% případů zánětu urogenitálního systému, a kromě zdravých lidí jako výsledek své analýzy na mykoplazmózy nalezené v 10% případů. To naznačuje, že u zdravých lidí mykoplazmóza prochází asymptomaticky a sama o sobě neprodukuje, dokud imunita selže.
V případech, kdy je tělo vystavené těžkým stresem během těhotenství, porodu, potratu, nachlazení, Mycoplasma „probuzení“ a tato nemoc se stane útočnou taktiku. Mykoplazmózy může mít za následek výskyt onemocnění, jako pyelonefritida, uretritida, artritida, sepse, různých patologií těhotenství a fetální a postnatální endometritidy.
Budeme podrobněji o mykoplazmě, která způsobuje atypickou formu pneumonie.
Mykoplazmatická pneumonie
Symptomy
Nejčastěji se u dětí vyskytuje mykoplazmatická pneumonie a existují také různé studie potvrzující vysoký výskyt mykoplasmální pneumonie u dětí do 5 let věku. Cesta přenosu je ve vzduchu. V dětských skupinách je patogen schopen vyvolat celá epidemie onemocnění.
Mycoplasma pneumoniae se přenáší z kapiček hlenu a slin, které jsou emitovány při kašlání nemocného člověka, a děti se nakazí kontaktem a skrze věci s hlenu a slin. Respirační mykoplazmóza se vyskytuje ve formě mykoplazmatické bronchitidy nebo pneumonie, které jsou přirozenou příznaky těchto patologií.
První příznaky mykoplasmatické pneumonie: bolest, bolest v krku, suchý a nepříjemný kašel, vyčerpané nosní dutiny. Ve velmi malém věku u dětí je hlavním příznakem mykoplazmové pneumonie v počátečním stádiu suchý a otravný kašel, který doslova popraská hrdlo. Takový kašel se vyskytuje u dětí proti mírnému zvýšení tělesné teploty, ale je třeba poznamenat, že symptomy můžeme podezření na tuto nemoc, ale ne diagnostikovat.
Uvědomme si také skutečnost, že mykoplazmatická pneumonie je komplikací mykoplazmatické bronchitidy u dětí i dospělých. Průběh této pneumonie připomíná chřipku a všechny její příznaky. Kašel je často doprovázen uvolňováním purulentního sputa v mykoplasmální pneumonii a někdy může obsahovat stopy krve. Průběh mykoplazmové pneumonie je většinou příznivý, existují však případy, kdy dochází ke komplikacím v podobě meningitidy, artritidy a nefritidy.
Diagnostika
Jedním z nejčastěji používaných metod diagnostiky mykoplazmat je imunologický test, který určuje protilátky lgm, lgG. Nicméně nejsou přesné vzhledem k ostatním testům, takže nemohou být použity k přesné diagnostice. Typicky vysoké titry lgm indikují přítomnost probuzené infekce v těle, zatímco přítomnost IgG bez lgm je známkou předchozí infekce, která je v současnosti s největší pravděpodobností nepřítomná.
Poskytnout přesný přepis IgG titrů, LGM může pouze lékař, který vám předepsal analýzu a obeznámeni s laboratorními standardy v souladu s nimiž studie imunoglobuliny IgG, LGM.
PCR metodou
Nejpřesnější metodou pro diagnostiku mykoplasmů pro dnešek je metoda PCR (polydimenzionální řetězová reakce). Ve srovnání s analýzou pro titry IgG a IgM metoda PCR odhaluje mykoplazmy u 90% vyšetřovaných pacientů s negativním výsledkem výsevu. Metoda je založená na detekci DNA mikroorganismy a neidentifikace protilátek IgG, protože tato metoda je dostatečně citlivá a přesná. Pozitivní výsledek této analýzy s mnohem větší jistotou než analýza titrů IgG nám umožňuje konstatovat přítomnost patogenu.
Léčba
Léčba mykoplasmální pneumonie by měla být předepsána lékařem a měla by být prováděna pod jeho důkladným dohledem. Při léčbě mykoplasmální pneumonie a závažné mykoplazmové bronchitidy se aktivně používají antibiotika citlivá na mykoplasmus.
Nicméně před jmenováním je pro stanovení této citlivosti povinné vysázet sputum. Po obdržení výsledků analýzy se ošetření upraví v požadovaném směru.
Stejně jako u ostatních typů Mycoplasma pneumoniae provokující reaguje na léčbu antibiotiky: tetracyklinu (doxycyklin), makrolidy (Vilprafen) a reaguje fluorochinolonů antibakteriální látky skupiny. Vzhledem k tomu, že mykoplazmatická pneumonie je u dětí nejčastější, tetracyklinové antibiotika se snaží předepsat léčbu dětí pouze ve zvláště těžkých případech.
Prevence
Můžete zapomenout na proces léčby mykoplasmální pneumonie, pokud zachováte imunitní systém a imunitu dítěte na normální úrovni. Poté mykoplazmatická onemocnění dýchacích cest projde asymptomaticky a bez poškození vám a vašim dětem.
Mycoplasma pneumoniae, IgG protilátky, kvantitativní, krev
V reakci na infekci pneumonemickým mykoplasmem začne imunitní systém produkovat řadu specifických imunoglobulinů - protilátek: IgA, IgM a IgG.
Produkce IgG na Mycoplasma pneumoniae začíná přibližně 2-4 týdny po infekci a trvá dlouhou dobu: až rok nebo déle.
Přítomnost v krvi tříd imunoglobulinů G na Mycoplasma pneumoniae naznačuje přítomnost akutní nebo přerušeno poslední nemoci, stejně jako re-infekce a chronického zánětu.
Je třeba si uvědomit, že diagnóza infekce Mycoplasma pneumoniae by měla být komplexní, na základě epidemiologické anamnézy, klinických příznaků a údajů z jiných analýz. Je nutno zkoumat přítomnost imunoglobulinů třídy M a G.
Metoda
Imunosorbent (. ELISA) - laboratorní způsob imunoanalýzy pro kvalitativní nebo kvantitativní stanovení různých sloučenin, makromolekuly, viry, atd., Který je založen na specifické reakci antigen-protilátka. Výsledný komplex je detekován za použití enzymu jako štítku pro záznam signálu. Vzhledem k zjevné výhody - snadné ovládání, rychlost, automatizované objektivní posouzení výsledků, možnost studovat různých tříd imunoglobulinů (což hraje roli v časné diagnostice onemocnění, jejich prognóza) je nyní IFA, je jedním z hlavních metod laboratorní diagnostiky.
Referenční hodnoty jsou normou
(Mycoplasma pneumoniae, IgG protilátky, kvantitativní, krve)
Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, stejně jako složení indikátorů obsažených v analýze se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři!
Jak rozpoznat a léčit mykoplasmovou pneumonii
Mycoplasma je mikroorganismus, který zaujímá střední pozici mezi bakteriemi, viry a protozoami, což je "nejmenší" ve světě známých infekčních agens. Nemůže existovat nezávisle, proto parazitizují buňky "mistra". Odborníci se domnívají, že mykoplazma je víc víru, vzhledem k absenci buněčné stěny a podobného genetického aparátu.
Příčiny pneumonie
Mykoplazmóza - onemocnění, které způsobuje tento mikroorganismus - se vyskytuje s poškozením genitourinálního traktu, kloubů, dýchacích orgánů, střev. U lidí lze parazitizovat 14 druhů mykoplazmat, ale pouze 4 z nich jsou patogenní:
- mycoplasma pneumoniae;
- mycoplasma genitalium;
- mycoplasma hominis;
- ureaplasma urealiticum.
Zbytek po dlouhou dobu v těle latentně existuje, aniž by vyvolával klinické projevy. Jsou aktivovány pouze pod vlivem určitých vnějších nebo vnitřních vlivů, proto jsou spojeny s podmíněně patogenními.
Jak se pneumonie vyvíjí
Mykoplazmatická pneumonie je zánět plicní tkáně, který je charakterizován převážnou lézí alveol a je způsoben vysoce virulentním kmenem mycoplasma pneumoniae.
V důsledku intenzivního zničení mikroorganismů dochází bronchiální epiteliální tkáně. K dispozici je intenzivní otok průdušinek a plicních sklípků, je zužující se, což vede k poklesu v alveolárním prostoru - vytvoření SARS s tvorbou zánětlivého infiltrátu v plicní tkáni.
To představuje 5 až 50% případů komunitní pneumonie. Široce distribuované po celém světě, ženy trpí častěji. Nosiče pneumonie způsobené mykoplazmou jsou také ženy, protože patogen je nalezen u 40% z nich.
Mycoplasma pneumonia se vylučuje:
- zdravé nosiče bacilů;
- infikovanou osobou.
Obecně se patologie objevuje ve věku od 5 do 30 let. Podle statistických údajů je nejvyšší frekvence pozorována ve věkové skupině do 5 let a u středoškolských studentů. Pokud porucha dýchacího traktu způsobí mykoplasmus, pneumonie u dětí nemůže být okamžitě diagnostikována, což komplikuje průběh onemocnění.
Důležité: Sezónnost je typická: špičková aktivita klesá na poslední měsíc léta - začátek podzimu. Pravděpodobnost infekce je v průběhu celého roku vysoká, což zvyšuje počet míst kongesce, proto jsou často zaznamenávány epidemické ohniska, ale také sporadické případy.
Jak to je onemocnění
Po mnoha studiích bylo známo, jak se přenáší příčinný činitel. Trasy přenosu:
- vzduch - kapička - hlavní;
- vzduch - prach;
- kontakt - domácnost - infekce se tímto způsobem vysílá zřídka, protože patogen není ve vnějších podmínkách příliš stabilní.
Doba inkubace trvá od 1 do 3 týdnů. Imunita vůči mykoplazmové pneumonii, která vznikla po onemocnění, je krátká, je možné znovu infikovat.
Vzhledem k tomu, že mycoplasma pneumoniae má podobnou strukturu jako lidské buňky, protilátky proti mykoplazmě se produkují pozdní a ovlivňují tkáně těla a způsobují vznik autoimunitních procesů. Proto s předčasným zahájením léčby mykoplazmatických pneumonií se objevují závažné komplikace, které se obtížně léčí.
Klinické projevy
Pokud je zánět plic vyvolán mykoplazmovou pneumonií, příznaky jsou zpočátku nespecifické, existují příznaky infekce horních cest dýchacích:
- suchost, pocení a bolest v krku;
- coryza;
- kašel - zpočátku suchý, pak - s přidělením mukózního sputa, se kterým může být patogen přenesen. Zvláštností kašla je paroxysmální charakter a trvání nejméně 4 - 6 týdnů. Během paroxysmového kašle je velmi intenzivní, vyčerpávající.
Příznaky intoxikace doprovázející onemocnění v akutních případech se objevují od prvních dnů nebo se objevují postupně (ve dnech 7 - 10):
- těžká slabost;
- bolesti hlavy;
- nízká teplota;
- pocení;
- někdy chlad.
Existuje zčervenání hltanu, měkkého patra, jazyka. Při auskultaci v plicích se slyší tvrdé dýchání, několik suchých úderů.
O několik dní později dochází k ostrému teplotnímu skoku na 39 - 40 ° C, který trvá asi 5 dní, po kterém klesá na teplotu v subfebrilu po dobu několika týdnů. Do konce druhého týdne se kašel stává mokrý, někdy jsou v purulentním sputu obsaženy krveprolitry. V plicích se mohou objevit krepitace, malé bublinky, ale to je zřídka pozorováno.
V asi 20% případů dochází k extrapulmonálním projevům:
- hematologické (anémie, trombocytopenická purpura);
- Gastrointestinální (dyspepsie a bolesti břicha);
- neurologické (parestézie, poruchy spánku);
- muskuloskeletální (myalgie, polyartritida);
- dermatologické (různé vyrážky na kůži a tympanické membrány).
Vlastnosti kurzu u dětí
Pneumonie u dětí se vyskytuje s podobnou symptomatologií, její vývoj však nastává mnohem rychleji. U pneumonie způsobené mykoplazmou mají děti často chronický proces a zobecňují infekci. To je charakteristický rys průběhu onemocnění v dětství. Také dítě má následující klinické projevy:
- nejasná bolestivost
- obecná letargie a slabost
- narušení soustředění a koordinace pohybů
- vysoká horečka s mrazem
- namáhavé dýchání až do zadušení.
Důležité: Po skončení inkubační doby se objeví všechny příznaky. Je nutné okamžitě zahájit léčbu, aby nedošlo k rozvoji závažných komplikací až k smrtelnému výsledku. To vyžaduje včasnou diagnózu onemocnění.
Diagnostika pneumonie způsobená mykoplazmem by měla být komplexní a měla by brát v úvahu:
- pečlivě shromážděné epidemie;
- klinický obraz;
- objektivní stav, včetně fyzických dat, stav jiných orgánů a systémů;
- .. Data rentgenové difrakce v plicích, i když ve většině případů, málo informací nejnovější studie, tj známky zánětu u rentgenového záření jsou mírné a jsou nespecifické: zvýšení plicní vzor, přítomnost infiltrace pravé plíce, alespoň - oboustranný;
- celkový krevní test: může se zvýšit ESR, počet leukocytů se nemění, pouze v 10% případů je leukopenie nebo leukocytóza;
- úroveň séra hladiny specifických protilátek proti mykoplazmě;
- izolaci patogenu pomocí PCR.
Sputová kultura je zřídka předepsána kvůli nedostatku informací a nutnosti používat vysoce selektivní média.
Při obvyklé bakterioskopii nátěru se příčinný účinek nezjistí v souvislosti s nevýznamnými velikostmi.
Klinické a diagnostické projevy
Při diagnostice mykoplasmatické pneumonie je nutné vzít v úvahu vlastnosti klinických projevů a objektivní vyšetření:
- Postupný nástup, akutních infekcí horních cest dýchacích (akutní zánět hrtanu, rýma, zánět hltanu, průdušnice), intenzivní odsávání paroxysmální kašel.
- Neslučitelnost fyzických příznaků pneumonie.
- Přítomnost vnějších respiračních projevů, kdy téměř všechny orgány a systémy jsou zapojeny do patologie, se vyvíjejí:
- myokarditida, pericaditida;
- hemolytická anémie;
- hepatitida;
- kožní vyrážky;
- lymfadenopatie.
Sérologické vyšetření
Diagnóza mykoplazmózy často způsobuje určité potíže, proto se provádí několik studií, jejichž vedoucí úloha hraje sérologickou odpověď.
Pro podezření mykoplazmózy, Mycoplasma identifikovat nejrozšířenější metodou - enzymatické imunostanovení (ELISA) stanovení sérových protilátek na mykoplasmat - ig g, ig m, Ig A, produkované v lidském těle v odpovědi na infekci.
Obvykle se nenacházejí u zdravého člověka, analýza je negativní.
Imunoglobuliny v jejich biochemické struktuře jsou bílkoviny, které jsou produkovány tělem v odezvě na primární infiltraci infekce do těla, aby se s ním bojovaly. Při normálním fungování imunitního systému způsobují opakované průchody stejného patogenu aktivnější reakci a nedochází k infekci.
První se objeví v krvi. Během několika týdnů jeho úroveň stoupá. Po dosažení maxima se množství ig m postupně snižuje, zatímco protilátky zůstávají v krvi po dobu několika měsíců.
Důležité: Analýza titru igm při jeho zvýšení indikuje přítomnost mykoplazmy pneumoniae v těle - akutní období onemocnění, včasná diagnóza. V pozdějším termínu imunoglobulin M nemusí být detekován, ale to neznamená nepřítomnost mykoplazmy.
Pozitivní analýza protilátek skupiny G bez imunoglobulinů třídy M naznačuje, že:
- V současné době neexistuje žádná infekce u lidí, ale byla přenášena dříve a detegované protilátky třídy G - reziduální projevy pneumonie;
- tam je reinfekce.
Igg se objevuje v krvi 10 až 14 dní po infekci a může být detekován v séru dalších 2 roky po vytvrzení. Pokud je jejich počet v kreditech vyšší než 20 OU / l - výsledek je pozitivní a naznačuje již infikovanou infekci. V případě, že titr protilátek imunoglobulinů G je menší než 16 OED / L, výsledek je negativní: onemocnění chybí nebo byla provedena analýza brzy - před vznikem těchto protilátek. V takových případech se studie opakuje. Pokud do 2 týdnů se stav nezlepší, a titr imunoglobulinu G se zvýší - onemocnění postupuje. Pro přesné ověření diagnózy jsou oba hodnoty odhadnuty společně.
U nemocného dítě může zůstat titr imunoglobulinu G normální. Výsledky by proto měly být vyhodnocovány v dynamice a současně v obou ukazatelích.
Důležité: Podrobnější vysvětlení výsledků provede lékař, který si vyšetření objednal, na základě přijatého indikátoru a laboratorního standardu, který je k dispozici v této fázi studie.
PCR je nejpřesnější metoda
Nejdražší, přesnější a citlivější než identifikace protilátek metodou diagnostiky mykoplasmální pneumonie je PCR-polymerázová řetězová reakce. Pro vyšetření je použita sputa nebo jiný materiál. Tímto způsobem se stanoví DNA část mikroorganismu, oddělí se od ostatních, laboratorně se rozmnožuje a zkoumá. Studie jsou založeny na replikaci DNA. PCR je považována za nejspolehlivější metodu. S jeho pomocí je mykoplazma detekována s negativním výsledkem vyčerpané bází v 98% vyšetřených. To je jeho specifičnost. Citlivost je 93%.
Před jmenováním vyšetření je každý pacient varován, že potřebuje provést takové vyšetření, aby objasnil diagnózu. Zvláštní příprava není nutná, ale je třeba vědět, že:
- Pro stanovení sérových protilátek serologicky se užívá pouze žilní krve;
- 30 minut před testem nemůžete kouřit;
- je pacient povinen hlásit své autoimunitní onemocnění.
Léčba
Vzhledem k povaze patogenu, obtížnosti diagnostiky, závažnosti průběhu onemocnění, léčbu by měl předepisovat výhradně lékař.
Mycoplasma pneumoniae díky své struktuře (bez buněčné stěny, ale je pokryt membránou třívrstvé), je vysoce odolný vůči beta - laktamových antibiotik (penicilinů a cefalosporinů).
Hlavní činidlo, které dobře funguje na patogenu mykoplasmické pneumonie, je antibakteriální léčivo z makrolidové skupiny:
- přírodní (I generace) - Erythromycin, Rovamycin;
- polosyntetická (2. generace) - azithromycin, klarithromycin.
Nová generace makrolidů dobře ovlivňuje všechny intracelulární parazity, včetně mykoplazmy, ureaplasmy, chlamydií a je považována za léky první linie.
Jsou k dispozici ve formě zavěšení pro děti, zřídka způsobují nežádoucí účinky. U dospělých a dospívajících lze použít doxycyklin (skupina tetracyklinů).
Doba trvání léčby antibiotiky by měla být dlouhá - až 3 týdny. To je způsobeno pomalým růstem a vývojem mykoplazmy v těle. Zrušení a rozhodnutí o ukončení léčby provádí pouze lékař.
Souběžně s antibiotiky se v případě potřeby předepisuje symptomatická léčba (antitusika a antipyretika).
Důležité: Přesné provedení všech doporučení lékaře, bude správná léčba příjem času c soulad a rozmanitost příjmu poskytují dobrou prognózu a výrazně urychlit proces hojení, pomůže vyhnout se komplikacím způsobeným zápalem plic.
Mykoplazmatická pneumonie
Příčinná látka Mycoplasma pneumoniae (mykoplazmatická pneumonie) způsobuje příznaky zánětu v horním a dolním dýchacím traktu. Nejčastěji jsou infikovány děti mladší 5 let.
Toto činidlo se přenáší vzduchem přenášenými kapkami. Až do poloviny minulého století věřili virus Mycoplasma, protože to je často spojováno u dětí s chřipkou a adenovirem a dospělé - s parainfluenzou.
Obecné charakteristiky mykoplazmózy
Mykoplazmy jsou specifickým druhem mikroorganismů. Jejich zvláštností je, že nemají buněčnou stěnu. Ve velikosti se blíží k virům, ale morfologie a buněčná organizace jsou podobné L-formám bakterií.
Dvanáct druhů mykoplazmů bylo izolováno z genitourinálního traktu a lidského nosohltanu. Pouze Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis a Mycoplasma urealyticum mají patogenní vlastnosti. Zatímco Mycoplasma pneumoniae má vliv na sliznici dýchacích cest, Mycoplasma hominis a Mycoplasma urealyticum způsobují onemocnění urogenitálního systému (uretritida, vaginitida, cervicitida).
U malých dětí se zánětlivý proces často stává chronickým. Důvodem je zpožděná léčba.
Tento mikroorganismus připomíná své vlastní buňky v lidském těle. To je proto, že protilátky jsou produkovány pozdě. Mohou ovlivnit vlastní tkáně těla a vyvolat vývoj autoimunitních procesů. Pokud nedojde k odpovídající léčbě, mykoplazmatická pneumonie, která vyvolává pneumonii, způsobuje vážné následky.
Známky mykoplazmózy
Původně mykoplazmatická pneumonie způsobuje nespecifické symptomy. Mezi nimi mohou být následující jevy:
- bolest v krku;
- nízká teplota;
- bolesti hlavy;
- zimnice;
- coryza;
- těžký suchý kašel.
Mycoplasma pneumoniae způsobuje faryngitidu, bronchitidu, sinusitidu, rinitidu, laryngitidu, bronchiolitidu. Každá z těchto onemocnění může dojít k pneumonii.
Mycoplasma pneumonia je diagnostikována u dětí a dospělých je obtížné, léčba často začíná pozdě. To je způsobeno tím, že je klinika rozmazána. Nejčastější příznaky, které způsobují pneumonii u mykoplazmy, jsou užívány pro příznaky viru chřipky. Také mykoplazmóza má společné rysy s pneumonií způsobenou chlamýdií. Chlamydie a mykoplasmatická pneumonie vyžadují podobnou léčbu.
Diagnostika mykoplazmózy
Myšlenka atypické pneumonie je přerušena anamnézou, vyšetřovacími údaji a vymazána symptomatologie s prodlouženým kašlem. Ale při obvyklé analýze v periferní krvi nejsou žádné změny, charakteristické právě pro zánět mykoplazmatu.
Rentgenové vyšetření ukazuje zvýšení plicního vzoru a mělkých ohniskových stínů zejména v dolních částech jednoho nebo obou plic.
Význam protilátek IgG při mykoplazmové pneumonii
Pro potvrzení diagnózy je proveden krevní test Ig na Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Toto je prováděno v intervalech 2-4 týdnů. Jedno měření titrů protilátek s 100% diagnostickým výsledkem není. U dospělých je zvýšení hladiny IgM nevýznamné. U dětí na úrovni IgG poměrně často zůstává na normě. Pouze zvýšení titru protilátek v dynamice je indikátorem přítomnosti mykoplazmy.
Nejčasnější protilátky jsou specifické imunoglobuliny M. Objevují se po prvním týdnu onemocnění a naznačují vývoj akutního procesu.
Růst IgM lze pozorovat po dobu jednoho měsíce. Po zotavení by neměly být v periferní krvi, ale podle některých studií dochází k postupnému poklesu titru těchto protilátek do jednoho roku po onemocnění. Aby se zabránilo chybám při diagnostice, je možné provést simultánní vyšetření krevního obsahu IgM a IgG. Při opětovném zahájení léčby se IgM obvykle nevylučuje.
Pokud jsou na mykoplasmu pneumonie detekovány pouze protilátky IgG, pak to znamená přenos infekce. Na počátku akutní fáze onemocnění tento fenomén chybí.
IgG k mykoplazmové pneumonii může zůstat pozitivní po několik let po onemocnění. Získaná imunita není trvalá. Možná reinfekce a reinfekce. Současně protilátky Ig proti pneumonii Mycoplasma G zvýší.
Léčba mykoplazmózy
Vzhledem k podobnosti příznaků s příznaky způsobenými chřipkovým virem je velmi častá samoléčba. Například rodiče mohou dokonce odstranit vnější symptomy od dětí se symptomatickými prostředky, ale příčinný činitel zůstává v těle. V důsledku toho onemocnění postupuje a dává komplikace.
V prvních třech týdnech onemocnění se objevují extrapulmonární komplikace. Jejich charakter nezávisí na věku pacienta.
Neurologické komplikace Mycoplasma pneumoniae - příčné myelitidou, encefalitida, meningitida, meningoencefalitidy, vzestupné ochrnutí. I při správné terapii je zotavení velmi pomalé.
Od prvních týdnů onemocnění mohou být v krvi detekovány studené protilátky. Existuje možnost vzniku renální insuficience, trombocytopenie, DIC-syndrom.
Každý čtvrtý pacient vyvine vyrážku a konjunktivitidu. Tyto jevy se odehrávají během 2 týdnů.
Komplikace v podobě myokarditidy a perikarditidy se vyskytují příležitostně. Změny v elektrokardiogramu ve formě blokády AV mohou být zjištěny i v případě, že nejsou žádné stížnosti.
U 25% dětí je mykoplazmatická pneumonie doprovázena dyspepsií - průjem, nauzea, zvracení. Artritida je spojena s tvorbou protilátek.
Specifická antibiotická léčba by měla být zahájena, jakmile dojde k podezření na mykoplazmózu. Lék volby - erythromycinu: děti se podává 20-50 mg denně orálně (po dobu 3-4 hodin), a dospělí - 250-500 mg každých 6 hodin.
U dospělých a starších dětí může být erytromycin nahrazen tetracyklinem. Předepisuje se 250 - 500 mg perorálně každých 6 hodin. Další možností léčby je 100 mg doxycyklinu každých 12 hodin. Co se týče klindamycinu, působí proti patogenu in vitro, ale in vivo nemusí vždy fungovat správně, a proto není volbou léku.
Fluorchinolony in vitro aktin, ale ne jako tetracyklíny a makrolidy. Využití z mykoplazmózy nedoporučujeme. Azithromycin a klarithromycin jsou stejně aktivní jako erythromycin a dokonce je překonávají. Kromě toho je snadnější provádět.
Další opatření zahrnují symptomatickou léčbu, bohaté pití a odpočinek na lůžku. Příznivý průběh onemocnění znamená zotavení během 1-2 týdnů od začátku užívání antibiotik.
Mykoplazmatická pneumonie: specificita onemocnění
Mycoplasma pneumoniae (v latině - Mycoplasma pneumoniae) je nejčastějším patogenem pneumonie. Mykoplazmy jsou malé mikroby, které parazitizují buňky lidského respiračního traktu. Stejně jako většina virů se vysílá přenosem vzduchem a pohlavním přenosem. Nemoc je zaznamenávána nejen jako epidemie, ale i jako sporadický jev.
Je třeba poznamenat, že děti a mladiství mladší 30 let pravděpodobněji nakazí touto infekcí. Nejčastější infekce virem se vyskytuje ve velkých městech, kde dochází k přetížení skupin lidí. Mykoplazmatická pneumonie představuje 1/4 všech plicních zánětů.
Příčiny
Mycoplasma nemá vlastní adaptaci, aby syntetizovala energii, takže využívají zdroje buněk, které nakazili, aby žili a rostli. To je způsobeno řadou faktorů:
- mají malou velikost a žijí uvnitř infikovaných buněk. Kromě toho mají patogeny podobnou strukturní strukturu s prvky normálních zdravých tkání. Tyto faktory umožňují skrýt je z vlivu imunitního systému a snížit citlivost na antibiotika;
- patogeny jsou mobilní, takže pokud je jedna buňka zničena, přestěhují se do jiných a infikují je;
- jsou velmi pevně připojeny k buňkám, což umožňuje vznik mykoplasmózní pneumonie, i když organismus pronikl ne velkým počtem patogenů.
Mycoplasma je citlivá na ultrafialové záření a prudký pokles teplotního režimu, takže ve vnějším prostředí nemůže trvat dlouho. V 90% případů se infekce uskutečňuje přenosem vzdušných kapiček. Pro děti se tento virus často lpí na mateřskou školu nebo na školu. Největší šance na infekci je během chladné sezóny.
Symptomatická mykoplasmatická pneumonie u dospělých a dětí
Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 10 do 20 dnů. Během tohoto období se mykoplazmatická pneumonie téměř vždy nezobrazuje. Zvláštnost pneumonie způsobená mykoplazmem spočívá v tom, že může trvat 4-5 týdnů, v některých případech několik měsíců.
Mykoplasmální pneumonie u dospělých se projevuje odlišně než u dětí. Nejběžnější příznaky jsou u dospělých:
- prodloužený kašel s bohatou sekreci viskózního sputa. Ve výjimečných případech může růst do chronické formy a přetrvávat po dobu až 5 týdnů;
- chraptivost hlasu;
- bolesti hlavy;
- nazální kongesce;
- dermatologické onemocnění (polymorfní erytém);
- zvýšené pocení;
- zvětšené lymfatické uzliny v krku;
- bolest kloubů a svalů;
- zhoršení celkového fyzického stavu.
Podle statistických údajů je mykoplazmatická pneumonie u dětí ve věku 3-6 let častější a vykazuje výraznější příznaky:
- pravidelné migrény;
- vzhled silného chladu s mírným zvýšením teploty;
- porušení koordinace pohybů;
- vznik horečky;
- vzhled bolestivého suchého kašle.
Komplikace onemocnění
V nepřítomnosti včasné léčení onemocnění může vést k vážným komplikacím, jako je hnisavou destruktivní proces je omezen v plicích (plicní absces), zánět mozku nebo kloubů, snížení hladiny hemoglobinu v krvi. U starších lidí může být choroba v důsledku oslabené imunity doprovázena dočasným zánětem periferních nervů, což vede k ostrým svalovým slabostem.
U dětí předškolního věku se projevují komplikace různě:
- dochází k poruchám trávicího systému (průjem a zvracení) u 35% případů pneumonie mykoplazmy;
- ve většině případů jsou děti postiženy hemoragickou diatezou lokalizovanou na všech končetinách. Obvykle zmizí samy o sobě 7. až 10. den onemocnění;
- Ve vzácných případech může nastat zánět srdce nebo poškození kloubů (artritida).
Diagnóza onemocnění
Pro diagnózu nemoci by měl pacient konzultovat lékaře, infekčního lékaře nebo pulmonologa. Při počátečním vyšetření lékař sbírá anamnézu a poslouchá pacienta s phonendoskopem, pneumonie v plicích pacienta bude trpět. Příznaky Mycoplasma pneumoniae jsou podobné jako pro mnoho dalších nemocí dýchacího ústrojí (např chřipka, nebo chronické bronchitidy), takže pro přesnou diagnózu lékař předepíše pacientovi řadu diagnostických a laboratorních testů.
Diagnostické studie upřednostňují radiografii a počítačovou tomografii. Umožňují vidět zesílení plicního vzoru s malými ohniskovými stíny hlavně v dolních částech plic.
Z molekulárně-biologických studií diagnostiky mykoplazmózy pneumonie jsou nejpřesnější:
- detekci bakteriální DNA Mycoplasma pneumoniae. Častěji je materiál pro PCR odebrán z hltanu, méně často jsou sputa nebo krev. Důležitou výhodou metody je krátký čas analýzy, který je obzvláště důležitý pro rychlou diagnostiku a léčbu;
- obecný krevní test. Během zánětlivého procesu vykazuje analýza zvýšený počet bílých krvinek;
- Alergodiagnosis (stanovení specifických protilátek IgG, LgA a IgM). Když organismus infikuje infekci, imunitní systém produkuje protilátky. IgM se Mycoplasma pneumoniae v krvi se objeví 2-3 dny po začátku onemocnění, zatímco anti-Mycoplasma pneumoniae IgG začne stoupat po dobu 1-2 týdnů později a mohou být skladovány po delší dobu v krvi po úplné uzdravení. Doporučuje se provést diagnózu titru všech protilátek. Pokud analýza odhalí pozitivní titr IgM, pak se člověk v příštích několika dnech byla infikována mykoplazmy, i když jen pozitivní IgG titr - patogeny již dávno infiltrován tělo, ale teď se museli zbavit. V případě, že analýza prokázala pozitivní výsledky - existuje infekce a léčba by měla být zahájena co nejdříve. IgA proti mykoplazmovému pneumonii se nepoužije, pokud je zjištěn pozitivní titr, pak je pacient nosičem mykoplasma hominů (příčinný účinek urogenitální mykoplazmózy).
Léčba a prevence onemocnění
S včasným přístupem k lékaři je prognóza léčby příznivá. Schéma léčení se vybírá individuálně v závislosti na stupni onemocnění a projevovaných symptomech. Pokud se onemocnění vyskytne v akutních stadiích, pak je v nemocnici poskytována léčebná péče, kde jsou pacienti předepisováni v posteli. Pacient bude schopen vidět účinnost léčby po 5 až 10 dnech léčby, ale bude možné dosáhnout úplného zotavení organismu přibližně za 3 týdny.
Dávka se zpravidla vyskytuje se silným kašlem, takže odborník může předepsat antitusika a expektoranty (například ambroxol). Léčba antibiotiky je zaměřena na odstranění patogenů. První dny se podávají intravenózně a pak ústně. Celkový průběh antibiotické léčby obvykle trvá nejméně 14 dní. Nejúčinnější jsou následující antibakteriální léky: erythromycin, ciprofloxacin, clarithromycin. Pro děti, lékaři předepisují speciální antibiotika skupiny makrolidů, protože jsou nejbezpečnější. Hormony v léčbě mykoplasmální pneumonie jsou předepsány pouze v zanedbaných případech, kdy antibiotická léčba nezpůsobuje viditelné výsledky.
Léčba onemocnění by měla být složitá, na lékařskou léčbu se doporučuje doplnit komplex léčebně-fyzických cvičení, fyzioterapeutických procedur a masáže (během období zotavení). Vzhledem k tomu, mykoplazmata jsou škodlivé nejen jednoduché, ale i horních cest dýchacích, je důležité, aby pravidelně kloktání a opláchněte dutin.
Navíc mohou být lidské léky použity ke zvýšení účinnosti lékové terapie a urychlení procesu obnovy. Mají protizánětlivé účinky, pomáhají odstraňovat místní příznaky a podporují imunitu. Zvažte recepty populárních infuz a vývarů:
- Pro přípravu infuze užívejte léčivé byliny - třezalku, heřmánku a chrpy v poměru 1: 1: 1. Všechny složky jsou rozemlety, 2 lžíce se nalití do nádoby a nalije se do 500 ml horké vody. Nechte trvat na tmavém místě po dobu 60-90 minut, poté filtr. Použití přípravku se doporučuje pro 150 ml alespoň 3krát denně.
- Inhalace s odvarmi léčivých bylin jsou velmi účinné při léčbě respiračních onemocnění. Recept můžete použít s dříve popsanými přísadami a doplnit je borovicovými jehly a eukalyptem. Můžete podávat inhalace každý den po dobu 8-12 minut 1-2 krát denně.
- Infúze z ostružiny posiluje imunitní systém a pomáhá při zánětlivých onemocněních dýchacích cest. 2 lžíce ostružinových listů nalijte 400 ml vroucí vody. Pokud je infúze mírně chladná, může se spotřebovat. Obdržené množství stačí na 4 recepty denně.
Jako preventivní opatření doporučit, kdykoliv je to možné, aby se zabránilo místa s velkými davy během vzplanutí (nebo nosit ochrannou masku), pít immunoukreplyayuschie produkty 1-2krát do roka, dodržovat správnou osobní hygienu. Dodržování správné výživy má pozitivní vliv na zdraví, takže je žádoucí přidat do stravy co nejvíce zeleninu, maso a ovoce (s vysokým obsahem mikroživin a vitamínů). Pokud má pacient chronické onemocnění dýchacího ústrojí, je důležité po několika měsících pozorování u plicního lékaře.
Mycoplasma pneumoniae, IgG, titr
IgG třídy protilátek proti původce respirační mykoplasmat (Mycoplasma pneumoniae) - specifických imunoglobulinů produkovaných v lidském těle v období označené klinických projevů dýchacích mykoplazmata a jsou sérologické značka nebo proud převáděn v nedávné době se onemocnění.
Ruské synonymy
Třídy IgG proti Mycoplasma pneumoniae, třídy G imunoglobuliny vůči Mycoplasma pneumoniae.
Synonyma Anglicky
Protilátky proti M. pneumoniae, IgG, IgG specifického pro Mycoplasma pneumoniae, anti-Mycoplasma pneumoniae-IgG.
Metoda výzkumu
Imunoenzymová analýza (ELISA).
Který biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.
Více o studii
Mycoplasma pneumoniae patří do třídy mykoplazmů, které zaujímají mezilehlou pozici mezi viry, bakteriemi a prvoky. Parazitizují na buněčné membrány, způsobují onemocnění dýchacího traktu u dětí starších 4 let a dospělých.
Mykoplazmatická pneumonie (někdy nazývaná "atypická pneumonie") představuje až 15-20% všech případů komunitní pneumonie. Někdy mohou vést k epidemii, zejména u dětí ve školním věku a v uzavřených skupinách obyvatelstva, jako je armáda. Zdrojem infekce jsou nemocní i nositelé. Infekce nastává kvůli vzdušným kapkám, inkubační doba trvá 2-3 týdny. Symptomy infekce mykoplazmy jsou různé. Ve většině případů onemocnění probíhá v mírné formě a je doprovázeno kašlem, runny nosem a bolestmi v krku, které trvají několik týdnů. Když se infekce rozšíří do dolních cest dýchacích, objeví se bolesti hlavy, intoxikace, horečka a svalová bolest. Nejobtížnější tolerovat pneumonii jsou malé děti, stejně jako lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV.
Diagnóza "infekce mykoplazmou" často způsobuje potíže, proto se používá několik metod výzkumu, což je hlavní úloha, ve které hrají sérologické reakce.
Jako odpověď na infekci Mycoplasma pneumoniae produkuje imunitní systém specifické imunoglobuliny: IgA, IgM a IgG.
Produkce imunoglobulinů třídy G na Mycoplasma pneumoniae nezačne bezprostředně po infekci po asi 2-4 týdnech, ale pokračuje po dlouhou dobu (rok nebo více).
Přítomnost imunoglobulinů třídy G Mycoplasma pneumoniae v krvi naznačuje akutní nebo minulé onemocnění, chronický zánětlivý proces nebo reinfekci.
Na co se používá výzkum?
- Potvrzení současné nemoci (včetně reinfekce) způsobené Mycoplasma pneumoniae.
- Pro diferenciální diagnostiku mykoplasmální pneumonie a dalších infekčních onemocnění dýchacího traktu, například pneumonie způsobená streptokoky nebo stafylokoky.
- Pro diagnostiku mykoplasmální infekce u chronických zánětlivých onemocnění dýchacího traktu.
Kdy je přiřazena studie?
- S příznaky onemocnění způsobených mykoplazmou (neproduktivní kašel, který může trvat několik týdnů, horečka, bolest v krku, bolesti hlavy a bolesti svalů).
- Pokud existuje podezření na chronickou nebo perzistentní formu infekce Mycoplasma pneumoniae, která se projevuje častými relapsy.
Co znamenají výsledky?
KP (koeficient pozitivity): 0 - 0,84.
Důvody pro negativní výsledek:
- absence infekce,
- příliš krátké období infekce, kdy nebyla vyvinuta imunitní reakce.
Důvody pro pozitivní výsledek:
- současnou nebo přenesenou mykoplasmovou infekci,
- chronická mykoplazmatická infekce,
- re-infekci Mycoplasma pneumoniae (v nepřítomnosti IgM).
Co může ovlivnit výsledek?
- Výsledky analýzy mohou ovlivnit imunitní systém, autoimunitní onemocnění, HIV.
- Infekční onemocnění způsobená mykoplasmem jiných druhů, ureaplasma, přispívají k falešně pozitivnímu výsledku.
Důležité poznámky
- Diagnóza infekce Mycoplasma pneumoniae musí být nezbytně komplexní - zahrnuje epizootologickou anamnézu, klinický obraz a další analýzy. Je povinné stanovit imunoglobuliny třídy M a G.
- Imunita vůči mykoplazmě je nestabilní, možná reinfekce.
Doporučuje se také
Kdo jmenuje studii?
Pediatr, terapeut, infektiolog, pulmonolog.
Mycoplasma pneumoniae
Ve 30. a 40. letech. 20 centů Kliničtí lékaři poskytuje různé formy pneumonie patří do skupiny nemocí, které se liší od bakteriální pneumonie lézí průdušek, intersticiální plicní parenchymu, a v některých případech neobvyklé Serol, reakce organismu - přítomnosti studena aglutininy na erytrocyty Lidské skupina 0, jsou patogenní bakterie nejsou přiděleny.
Etiologie primárního atypické pneumonie byl instalován Eaton (M. D. Eaton) a spol, v 1944 g:. Sputa od pacientů s pneumonií se izoluje tak filtrovatelné činidla, pro-ing pneumonie vyvolané u bavlny krys a syrských křečků, neutralizovaný séra lidí, rekonvalescenty atypické pneumonie.
Tento agent začal být nazýván agentem Eaton. Americká komise pro respirační onemocnění hlásila (1944), že bylo možné reprodukovat primární atypickou pneumonii u dobrovolníků, když byl experimentálně infikován přípravkem Eaton.
Co to je?
Mycoplasma pneumoniae je druh bakterie, která způsobuje onemocnění dýchacího traktu u člověka, což vede k rozvoji respirační mykoplazmózy. Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo dopravce.
Mycoplasma pneumoniae způsobuje 10-20% všech případů pneumonie. Navíc, mykoplazma často způsobuje tracheobronchitidu, bronchiolitidu, faryngitidu. Infekce vyvolané mykoplasmami trvají týdny a dokonce i měsíce.
Ve velkých městech přetrvávají infekce způsobené Mycoplasma pneumoniae po celý rok. Každých 3-7 let dochází k epidemii infekce mykoplazmou. Infekce způsobené mikroorganismem Mycoplasma pneumoniae jsou přenášeny vzduchem přenášeným prachem, ale na rozdíl od jiných infekcí dýchacích cest se šíří pomalu, a to iv rámci stejné rodiny.
Mycoplasma pneumoniae způsobují vysoce virulentní kmeny anaerobních mikroorganismů rodu Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogen zastoupené malé (velikost srovnatelnou s virových částic), které nemají buněčnou stěnu (analogický s L-formy bakterií), prokaryotických organismů.
Mykoplasmy se snadno adsorbují na povrchu receptory cílových buněk (buněk epitelu průdušnice a průdušek, alveolocytes, erytrocyty, atd.) A parazitní na membráně nebo uvnitř hostitelské buňky.
Integrace mykoplasmat v buněčné membráně a její průnik do buňky změní jej do imunologicky cizí, který vyvolává rozvoj autoimunitních reakcí.
Je to tvorba autoprotilátek, která způsobuje ne-respirační projevy mykoplazmatické infekce.
Příčinný přípravek Mycoplasma pneumoniae, na jehož vadu vzniká mykoplazmatická pneumonie, je vysoce virulentní anaerobní bakterie z třídy Mollicutes (mykoplazmy).
Jeho prostředím je tkáň průdušek, průdušnice a plic. Za příznivých podmínek mikrob snadno napadne cílovou buňku a pak parazituje uvnitř hostitelské buňky nebo na její buněčné membráně.
Bakteriální kmeny se nacházejí kolem nás v nevypočitatelném množství. Ukazují však slabou stabilitu takových jevů, jako jsou:
- sušení;
- vytápění;
- změny acidobázické rovnováhy;
- ultrafialové paprsky;
- ultrazvukové vlny.
Vývoj onemocnění
Inkubační doba trvá zpravidla 12-14 dní, ale může trvat 4 týdny. V té době člověk ani nevěří, že je nemocný.
V první řadě se horní dýchací ústrojí dostane pod útok. Z tohoto důvodu začíná nasofaryngitida nebo laryngitida, pacient má sucho a přetížení nosu.
Postupně se k nepohodlí v krku přidávají počáteční příznaky, hlas sedí. Celkové zdraví se začíná zhoršovat. Teplota se zvyšuje a zvyšuje, dokud nedosáhne kritické úrovně.
To vše je doprovázeno slabostí a výrazným pocením. Při akutním vývoji onemocnění se všechny symptomy manifestují v první den. S běžným vývojem - po 1-2 týdnech.
Charakteristickým znakem je kašel, který trvá až dva týdny. Obvykle se objevují záchvaty kašle. Během těchto útoků je uvolněn trochu silný sputum.
Existují následující nepulmonální projevy:
- Vyrážky na kůži, tympanické membrány;
- Myalgie;
- Bolest hlavy;
- Střevní poruchy;
- Poruchy spánku;
- Parestézie (brnění, pálení pokožky atd.).
U 30-40% pacientů, u kterých došlo k zánětu mykoplasmální a / nebo chlamydiální pneumonie, se diagnostika provádí až na konci prvního týdne onemocnění; zpočátku jsou nejčastěji chybně diagnostikovány bronchitida, tracheitida nebo ARI.
To je způsobeno tím, že na rozdíl od bakteriální zápal plic, Mycoplasma a chlamydiové mají rozdílné fyzikální a rentgenové důkaz infiltrace, kultury a jejich diagnostika je nemožné, protože mykoplazmata a chlamydie jsou intracelulární patogeny.
Z tohoto důvodu, diagnostika mykoplazmy a chlamydiové pneumonie je založena především na identifikaci možné klinické a radiologické zjištění potvrdila sérologicky nebo pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).
Diagnostická opatření
Studium anamnézy, vyšetření a vymazání symptomologie s prodlouženým kašláním může vést k myšlence přítomnosti atypické formy pneumonie.
Existují však charakteristické odlišnosti jedné choroby od druhé.
Hlavním je to, že v krvi periferního typu, ve standardní analýze, nejsou identifikovány určité změny, které jsou charakteristické pro pneumonii typu mykoplasmózy.
Vlastnosti atypické formy u dospělých
Atypická pneumonie je řada plicních onemocnění, která se z vlastních důvodů a příznaků liší od klasických.
Standardní pneumonie je vyvolána bakterií a její diagnostika a léčba nejsou obtížné. Pokud jde o atypické patogeny, pak předpovědět průběh vývoje nemoci je nereálný.
To může být lehké a pomalé a těžké a bleskové. Není-li pacientovi podána řádná léčba včas, jsou možné těžké komplikace, dokonce i úmrtí.
Atypické patogeny u lidí jsou velmi vysoké. Z tohoto důvodu jsou možné epidemie.
Nejběžnější příznaky atypické pneumonie jsou:
- slabý sputum;
- absence jasných projevů na rentgenogramu;
- migrény;
- silné zvýšení tělesné teploty;
- svalová bolest;
- žádná reakce těla na užívání antibiotik.
V počátečních stádiích je onemocnění snadno zaměněno s ARVI. Symptomy jsou stejné: zimnice, nepohodlí v krku, horečka, výtok z nosu. Ale po chvíli, dušnost a prodloužený, neproduktivní kašel.
Způsoby léčby
Univerzální lék, který je často předepisován pulmonology a specialisty na infekční onemocnění, je erythromycin. Je vyráběn výhradně na předpis, je třeba poznamenat, že:
- Dospělí pacienti by neměli užívat více než 250-500 mg perorálně po 6 hodinách;
- děti - 20-50 mg na kilogram po dobu 24 hodin uvnitř během 3-4 sezení;
- V případě starších dětí a dospělých je přípustné nahradit tetracyklin (250-500 mg každých 6 hodin) nebo doxycilin (100 mg perorálně po 12 hodinách).
Dalším lékem je klindamycin, který je aktivní z hlediska mykoplazmy, ale ne vždy ukazuje požadovanou účinnost, takže nemůže být lékem volby, které usnadňuje léčbu. Fluorchinolony, které děti nemohou používat, pomáhají zastavit agresivní projevy.
Vzhledem k tomu, že mykoplazmy rostou pomalu, vyžadují delší trvání antibiotické terapie než v kontextu infekčních lézí jiného původu.
Doba léčby doporučená pulmonology a infekčními chorobami je 14 až 21 dní. Léčba a její trvání závisí na mnoha nuancích: věku pacienta, sekundárních formách infekcí, souběžných onemocněních a jiných formách.
Klinické vyšetření
Klinické sledování je nezbytné pro 5 skupin pacientů:
- hrozí riziko pneumonie;
- prakticky zdravé;
- trpí chronickými nemocemi;
- kteří jsou ve stádiu dekompenzace a zdravotně postižených osob;
- náchylné k častým onemocněním.
Ti, kteří měli zápal plic a který doktoři považovali za zdravé, jsou pozorováni u druhé skupiny dispenzarních záznamů po dobu šesti měsíců. Zkouška by měla být dokončena po 30 dnech a druhá - 3 měsíce po zotavení.
Třetí vyšetření pacienta je vyšetřováno 6 měsíců po ukončení léčby z nemocnice.
Následné vyšetření zahrnuje vyšetření lékaře, obecný krevní test, krevní test na kyseliny sialové, C-reaktivní protein, serumukoid, fibrinogen a haptoglobin.
Pokud nejsou zjištěny žádné patologické změny, pacient se přenese do první skupiny. Pokud dojde ke změnám, osoba je ponechána ve druhé skupině po dobu 12 měsíců, aby provedla zdravotní opatření.
A návštěvy lékaře jsou potřeba po 1, 3, 6 a 12 měsících po propuštění z nemocnice, během nichž se provádí jak lékařská, tak laboratorní vyšetření. Někteří pacienti mohou potřebovat radu od onkologa nebo ftiziáše.
Po úplném zotavení je tato osoba považována za první skupinu pacientů. Pokud plic udržely změny zjištěné na rentgenogramu, je pacient považován za druhou skupinu léků.
Během klinické dohled se provádí komplexní léčbu a preventivní opatření (dechová cvičení, každodenní ranní cvičení, masáže, sauna, pokud je to nutné - fyzioterapie, se doporučuje příjem adaptogenů a jiných léků, které zvyšují imunitní a všeobecné biologické reaktivity).
Vývoj protilátek
Když se do těla dostane infekce a začíná zánětlivý proces, imunitní systém začne produkovat protilátky (imunoglobuliny). Protilátky jsou molekuly proteinu, které se připojují k bakteriální buňce a iniciují proces její destrukce. Existuje několik tříd imunoglobulinů: IgA, IgM a IgG.
Byl syntetizován první IgM - imunoglobuliny třídy M. Maximální hladina těchto protilátek dosahuje během prvního týdne mykoplasmální pneumonie. Tyto molekuly chrání organismus během onemocnění a přetrvávají v séru několik měsíců po zotavení.
V některých případech může být mykoplazmóza chronická. V tomto případě Mycoplasma pneumoniae přetrvává v těle a osoba může mít relaps z této nemoci.
V tomto případě sérum odhaluje zvýšený titer jiných imunoglobulinů: IgG.
Když je mykoplazma infikována pneumonií, začíná se rozvíjet IgG po 2-4 týdnech po nástupu patologického procesu. Tyto protilátky mohou přetrvávat v lidském těle po celý rok. Přítomnost IgG indikuje prodloužený chronický infekční proces.
Prognóza a prevence
Předpověď je příznivá. Ve většině případů onemocnění končí v úplném zotavení. Po onemocnění se vytvoří imunita, ale je nestabilní.
Profylaxe mykoplazmové pneumonie je podobná prevenci jiných sezónních respiračních onemocnění. Doporučuje se vyhýbat se přeplněným finančním prostředkům nebo používat masky během ohnisek. Je také velmi důležité posílit imunitní systém pro prevenci nemocí. Mykoplazmatická infekce se často vyvine proti oslabenému imunitnímu systému.
K udržení obrany těla bude užitečné pít dvakrát ročně (na jaře a na podzim), aby byla zachována imunita. Vezměte takový lék po dobu 1-1,5 měsíců a to pomůže udržet imunitu a ochránit se před infekčními chorobami v příštích šesti měsících.
Extrapulmonární komplikace mykoplazmózy
Od extrapulmonárním manifestaci s mykoplazmových pneumonie často pozorovaných myalgií (63,6%), makulo-papulózní vyrážka (22,7%), což je jev zažívací potíže (25%) s chlamydiovou - artralgie (18,8%) a myalgie ( 31,3%).
Poškození nervového systému v mykoplazmózy - popsáno meningoencefalitidy, aseptické meningitidy, encefalitidy, paralýza vzestupně a příčné myelitida způsobené mykoplazmózy.
Při porážce centrální nervové soustavy (CNS) je obnovení mykoplazmózy zpravidla pomalé a v některých případech jsou pozorovány zbytkové vady. Možné úmrtí.
Pokusy dokázat penetraci Mycoplasma pneumoniae do centrálního nervového systému se delší dobu zhoršily. Ve většině případů byla diagnóza založena pouze na sérologických údajích a úloha přípravku Mycoplasma pneumoniae v etiologii infekcí CNS byla považována za spornou.
Později se však, Mycoplasma pneumoniae mohl být izolován z mozkomíšního moku a získat pitevní mozkové tkáně, a také, aby prokázal svou přítomnost v těchto tkáních pomocí PCR (v nepřítomnosti patogenů a dalších neinfekčních příčin CNS).
Vývoj hemolytické anémie u mykoplazmózy - Mycoplasma pneumoniae často způsobuje vzhled studených protilátek. Mnoho pacientů má retikulocytózu a pozitivní test Coombs, který indikuje přístup k anémiím.
K dispozici jsou autoimunitní hemolytická anémie, paroxysmální studené hemoglobinurie, Raynaudův syndrom, syndrom ICE, trombocytopenie, selhání ledvin.
Srdeční komplikace při mykoplazmóze - Srdeční komplikace s mykoplazmózou jsou považovány za vzácné, ale jejich skutečná frekvence není známa. Dysfunkce myokardu je často způsobena hemolytickou anémií; někdy se obraz podobá infarktu myokardu.
Při mykoplazmóze, perikarditidě, myokarditidě, hemopericardu, srdečním selhání je popsána kompletní blokáda AV. Vyjádřené změny EKG se někdy vyskytují při absenci stížností. Někdy je Mycoplasma pneumoniae jediným mikroorganismem uvolněným z perikardiálního výpotku a srdeční tkáně.
Poranění kůže a sliznic s mykoplazmózou - Kožní a slizniční léze se vyskytuje u 25% pacientů s mykoplazmózou. Nejčastěji se jedná o škvrnitý papulární a vezikulární vyrážku. Polovina pacientů s vyrážkou má affy a konjunktivitidu. V mnoha případech jsou rozsypy z hltanu a obsah vezikulů detekovány Mycoplasma pneumoniae.
Kloubní projevy mykoplazmózy - někdy mykoplasmóza postihuje klouby, včetně artritidy. Objevuje se syndrom připomínající revmatický záchvat.
Další komplikace - Přibližně 25% pacientů s infekcí Mycoplasma pneumoniae je doprovázeno nevolností, zvracením nebo průjem.
