Léčba pneumonie u dětí - příčiny, symptomy a typy onemocnění, diagnóza a indikace pro hospitalizaci
TSinusitida
Ještě před 40-50 lety byla pneumonie v dětství často smrtelná. Moderní metody léčby, nové léky úspěšně zvládnout onemocnění. V každém případě rodiče potřebují vědět, jaké příznaky má tato patologie u dětí, což je příčina vývoje této nemoci. Je užitečné studovat léčebné schémata, skupiny léků, které pomáhají překonat infekci.
Co je pneumonie?
Toto onemocnění se vyznačuje akutní formou perkolace. Pneumonie je infekční a zánětlivý proces, který se vyskytuje v plicích. Pro vývoj patologie jsou charakterizovány:
- porážka alveol, pojivová tkáň;
- porucha funkce dýchacích cest;
- ohniskový tvar lézí plic;
- intraalveolární exsudace - výtok tekutiny z krve přes cévní stěnu do zanícených tkání;
- narušení výměny plynu;
- opuch sliznic;
- kyslící hladovění tkání celého organismu;
- změna termoregulace.
Při léčbě infekčního zánětu je důležité určit příčinný účinek onemocnění. To pomůže vybrat správnou schéma terapie, zkrátit trvání léčby pneumonie. Častou příčinou patologie jsou viry z rubeoly, kuřice, chřipka, herpes simplex, adenovirus. Infekce vyvolává:
- Mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- pneumokoky;
- legionella;
- haemophilus influenzae;
- houby;
- stafylokoky;
- mycoplasma;
- chlamydia;
- E. coli.
Příčiny pneumonie u dětí
Surové, chladné počasí, změny teploty na jaře a na podzim vedou k nachlazení, což snižuje imunitu dítěte. V tuto chvíli mohou všechny provokující faktory vést k rozvoji pneumonie, například:
- chronické onemocnění dýchacího systému - laryngitida, tonzilitida, sinusitida, sinusitida, rinitida;
- ARVI;
- alergické reakce;
- obstrukce (porušení dýchacích cest) dýchacích cest;
- stresující situace;
- stav imunitní nedostatečnosti.
K výskytu infekce u dětí dochází k pokročilé bronchiolitidě, bronchitidě. Příčinou zánětlivého procesu je vyčerpání těla u dětí s častou bolestí. Patologie je způsobena:
- prach v místnosti;
- nevyvážená výživa;
- dlouhodobé užívání antibiotik;
- nedostatek vitamínů;
- vdechnutí chemických par;
- vysoká teplota v místnosti;
- porážka stěn houbou;
- aspirace - vstup cizího tělesa do dýchacího systému;
- vzácné procházky na čerstvém vzduchu;
- pasivní kouření - když je dítě nuceno dýchat kouř cigaret.
Existují důvody pro výskyt pneumonie spojené s vývojovými vlastnostmi těla dítěte. Předčasně narozené děti jsou ohroženy infekcí. To je způsobeno následujícími faktory:
- nezralost dýchacího systému;
- nedostatečné rozvinutí plicní tkáně, cévy epitelu;
- zvýšená zranitelnost sliznic;
- břišní dýchání;
- vrozená srdeční choroba;
- rachity;
- porodní poranění;
- vniknutí do dýchacího traktu plodové vody, zvracení;
- umělé krmení;
- přehřátí, hypotermie.
Známky pneumonie
Rodiče by měli znát první příznaky onemocnění, aby se včas obrátili na pediatra. Pneumonie je pro novorozence nebezpečná, jsou charakterizována těmito znaky:
- teplota až 37,5 stupňů kvůli nedostatečnému rozvoji imunity;
- prodloužené kašlání, které jsou zesíleny plačem, krmením;
- zvýšení počtu výdechů;
- coryza;
- modrá kůže mezi nosem a rty;
- úzkost;
- krátký spánek;
- volné stolice;
- letargie;
- nedostatek chuti k jídlu;
- vzdát prsu;
- regurgitace;
- zvracení.
U starších dětí teplota stoupá až na 40 stupňů, trvá několik dní. Zánětlivý proces je doprovázen takovými příznaky:
- zhoršení dýchání;
- prodloužený kašel;
- dušnost;
- cyanóza (blednutí) nasolabiálního trojúhelníku;
- narušení rytmu srdce;
- opuch nohou;
- průjem;
- bledá kůže;
- odtah hrudníku;
- neochota jíst;
- podrážděnost;
- slzotvornost;
- úzkost;
- ospalost;
- ztráta hmotnosti;
- nutkání zvracet.
Když se onemocnění vyvine, změní se symptomy pneumonie. Existuje intoxikace, která je doprovázena bolesti hlavy, bolesti svalů, horečkou, dehydratací těla. Dítě je pozorováno:
- zrychlení dýchání;
- suchost, olupování kůže;
- bolest za hrudní kostí;
- hlen s nečistotami hnisu;
- nezdravá červenat;
- vyrážky na rtech;
- stomatitida;
- problémy s močením.
Symptomy SARS
Tato forma pneumonie je způsobena patogeny, mezi které patří mykoplazmy, chlamydia, viry, Legionella. Atypická pneumonie má charakteristické symptomy, vyžaduje přístup k léčbě. Onemocnění začíná, jako SARS, dítě je pozorováno:
- kýchání;
- coryza;
- bolest ve svalech;
- Pronásledování v krku;
- slabost;
- apatie;
- bolesti hlavy;
- laktace;
- zčervenání sliznic;
- suchý kašel s oddělením lehkého hlenu.
Pro atypickou formu zánětu se vyznačuje prudkým zvýšením teploty na 39,5 stupňů na počátku onemocnění. Pak se snižuje na subfebrilní hodnoty, zůstává stejné po celou dobu onemocnění. Je obtížné diagnostikovat atypickou pneumonii u pacienta:
- poznamenat vzácné sípání v plicích;
- kašel se neustále pozoruje;
- nejsou žádné významné změny v krevních testech;
- na rentgenovém záření, heterogenní fokální infiltraci, výrazný plicní vzorec.
Vývoj atypické pneumonie je charakterizován výskytem extrapulmonárních projevů. Pacienti jsou pozorováni:
- patologii muskuloskeletálního systému - myalgie (bolest svalů), artralgie (bolesti kloubů);
- trombocytopenie;
- gastroenterokolitida;
- kožní vyrážky;
- pankreatitida;
- anémie;
- hepatitida;
- myokarditida;
- encefalitida;
- meningitida;
- sepse.
Druhy pneumonie
Lékaři klasifikují typy onemocnění v závislosti na příčině a místě infekce. Pneumonie se liší v příznacích, závažnosti procesů. Pediatři jsou přiděleni:
- Formu získanou ve Společenství - dobře léčitelná. Infekce nastává kvůli vzdušným kapkám při kontaktu s nosičem infekce.
- Typ nemocnice - liší se silným proudem. Sekundární infekce se v nemocnici vyvíjí v léčbě patologie dýchacího systému.
- Aspirační forma. Objeví se při dýchání cizích předmětů - částice potravin, mléko matky, zvracení.
Existuje klasifikace pneumonie spojená s rozsáhlým rozšířením patologických procesů. V závislosti na tom je zvolen režim léčby. Lékaři přidělují:
- jednostranný zánět - pouze jedna plíce je postižena;
- obojstranný výhled - oblasti infekce na obou stranách;
- ohnisková pneumonie - přítomnost jedné nebo více malých ložisek infekce.
Zánět plic u dětí a dospělých se v rozsahu infekce liší. Lékaři zaznamenávají tyto funkce:
- segmentální pneumonie - část plic je pokryta chorobou;
- potlačení odtoku - je zde seskupení několika oblastí do jediného ohniska;
- lobární zánět - je postižen horní nebo dolní lalok plic;
- intersticiální pneumonie - v pojivových tkáních se objevuje zánět;
- krupavá infekce - postihuje části plic, lalůček, prochází do pleury;
- pleurisy - dochází k přetížení tekutiny v pleurální dutině.
Diagnostika
Při léčbě pneumonie u dětí je důležité správně identifikovat příčinu infekce. To pomůže vybrat efektivní schéma terapie, urychlit proces obnovy, vyloučit vývoj komplikací. Diagnóza začíná jmenováním lékaře, který produkuje:
- dotazování dítěte a rodičů o stížnostech, symptomech;
- shromažďování informací o přenášených nemocech;
- Vyšetření - identifikace vnějších příznaků onemocnění.
- poslouchání dítěte za sípání, oslabení dýchání;
- poklepání na hrudník - odhaluje zkrácení bitevního zvuku;
- měření teploty.
Pneumonie u dětí: antibakteriální a symptomatická léčba
I přes zlepšení léčiv, diagnostických metod a metod léčby je pediatrická pneumonie zahrnutá do 10 nemocí, které vedou ke smrti. U dětí se nejčastěji vyskytuje onemocnění jako komplikace na pozadí jiných infekčních onemocnění.
Domácí ošetření a indikace pro hospitalizaci
Během uplynulých 5 let výrazně poklesly úmrtí dětí z pneumonie v důsledku úsilí lékařů. Dnes jsou lékaři selektivnější při výběru antibakteriálních léků, bez nichž nelze pneumonii vyléčit.
Ve většině případů je léčba pneumonie u dětí povolena doma. Podle lékařských pravidel musí lékař denně navštěvovat takového pacienta, aby sledoval změny ve zdravotním stavu a přizpůsobil dávkování antibakteriálních léků podle potřeby.
Na základě laboratorních vyšetření a rentgenového snímku plic může pneumonie u dítěte být léčena doma:
- pokud nejsou žádné známky intoxikace a patologie respiračních funkcí;
- při zajištění všech hygienických podmínek pro domácí ošetření;
- děti po 3 letech;
- s mírnými formami onemocnění;
- pokud je lékař vědomý vědomí rodičů a jejich přísné dodržování pokynů.
Někdy léčba pneumonie začíná v infekčním oddělení, ale dítě se rychle uzdraví a do konce průběhu antibiotik může být propuštěn domů, aby dokončil terapii. Jednoznačné údaje o hospitalizaci pro pneumonii jsou:
- Kupující pneumonie. Na rozdíl od ohniskové pneumonie postihuje krupovitá forma onemocnění několik laloků plic, což vede ke zvýšenému riziku komplikací.
- Závažný průběh onemocnění a souběžné komplikace. Pokud má dítě pokles krevního tlaku, známky respiračního selhání, poruchy vědomí, abscesu plic, pleurisy, musí být monitorovány nepřetržitě odborníky.
- Věk. Pneumonie u kojenců je považována za vážnou hrozbu pro život. Vzhledem ke zvláštnostem anatomické struktury, u dětí do 3 let komplikací na zápal plic může způsobit zástavu dýchání.
- Nežádoucí podmínky léčby doma. Ve špatných domácích podmínkách (nedostatek horké vody, rozmístění místností apod.) Není léčba pneumonie u dětí možná.
- Stav imunity. Bez ohledu na věk pacienta, pokud existují závažné chronické onemocnění vyžadující lékařský dohled nad zaměstnanci, lékař má právo trvat na hospitalizaci.
Pokud je diagnostikována závažná forma onemocnění, matka je také hospitalizována. Dítě je někdy umístěno v samostatné krabici, aby nedošlo k infekci ostatních dětí.
Princip výběru léků
Výběr počátečního antibiotika závisí na předpokládaném patogenu onemocnění a věku malého pacienta. Zánětlivý proces v plicích může způsobit hemofilní prut, mykoplazma, pneumokoky, legionely a jiné patogenní mikroorganismy.
Jak léčit pneumonii u dětí různého věku? Na základě lékařských statistik a lékařských zkušeností se nejčastěji používají následující léky:
- Děti od 1 do 6 měsíců. Ve většině případů, v tomto věku, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Chlamydia se stávají původcem pneumonie. Antibiotika řady penicilinu jsou nejúčinnější proti těmto mikroorganismům. Když je nalezena E. coli, je potřeba dodatečně označit Gentamicin.
- Děti od 6 měsíců do 6 let. Patogenní pneumonie vedou pneumokoky, méně mykoplazma. Při absenci komplikací je zvoleným lékem antibiotika skupiny penicilinů nebo makrolidy. Pokud dojde k alergii na penicilin, použijí se 1, 2 nebo 3 generace cefalosporinů.
- Děti od 6 do 15 let. Pravděpodobná příčina onemocnění - pneumokoky, mykoplazmy a chlamydií. Klasické provedení antibiotika penicilin na kyselinu klavulanovou, cefalosporiny 1 generace.
Zvláštní pozornost je věnována nemoci u novorozenců. V tomto věku je původce pneumonie nejčastěji Klebsiella, skupina B Streptococcus, Listeria. Kvůli ohrožení života je možné předepsat současně 2 nebo 3 antibakteriální léky.
U atypické pneumonie jsou obvykle předepsány makrolidy (Jozamycin, Clarithromycin, Azithromycin), protože patogenní patogeny jsou nejvíce citlivé na tento typ antibiotik.
Při správné volbě léku se zlepšuje zdravotní stav 2-3 dny po zahájení léčby.
Pozitivní dynamika komplikované formy pneumonie je pozorována po 72 hodinách:
- index tělesné teploty se normalizuje nebo zmenšuje na subfebrilní značku;
- celkový stav se stabilizuje: zlepšuje chuť k jídlu, apatie, slabost zmizí;
- snižuje pulzní a respirační frekvenci.
I přes účinnost antibiotik tetracyklinu a fluorochinolonu jsou děti do 12 let v léčbě pneumonie kontraindikovány.
Základní léčebné režimy
Abychom porozuměli, jak léčit pneumonii u dětí, měly by být analyzovány počáteční údaje pacienta: věk, hmotnost, souběžné nemoci, závažnost průběhu onemocnění.
V nemocnici jsou děti předepsány antibiotiky ve formě intramuskulárních injekcí. Injekce se provádí každých 6 hodin. Novokain, fyziologický roztok, voda na injekci se používají k chovu léku. Pro urychlení resorpce hematomů po injekci je povoleno aplikovat jodovou síťku.
Tradiční terapie:
Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou pro děti do 12 let ve věku 40 mg na kilogram tělesné hmotnosti je rozdělen na 3 dávky.
Vezměte každých 8 hodin ve formě suspenze nebo kapátka intravenózně.
Ceftriaxon v dávce 50 mg 2krát denně musí být zředěn přípravkem Novocaine nebo lidokainem.Amoxicilin a sulbaktam intramuskulární injekcí ve výpočtu 40-60 mg na kg tělesné hmotnosti, 3krát denně.Azithromycin se používá v suspenzi, kurz je navržen po dobu 5 dnů a používá se jednou za 24 hodin.Léčba pneumonie v nemocnici trvá minimálně 10 dní. Pokud je léčba doma, dětem jsou předepsané léky v suspenzi nebo v tabletách. Trvání léčby nekomplikovaných forem onemocnění je od 7 do 10 dnů.
Klasické trojité léky Amoxiclav, Flemoklav a Augmentin. Složení léčiva kromě antibiotika zahrnuje kyselinu klavulanovou, která chrání aktivní složku před destrukcí.
Pokud se pneumonie vyskytne v těžkých podmínkách, doporučuje se přípravek Ceftriaxone. Má široké spektrum účinku a eliminuje alveolární exsudaci.
Kromě ceftriaxonu, lídr ve skupině cefalosporinů při léčbě dětských plic mohou být použity:
Mezi skupinou makrolidů jsou nejúčinnější léky na bázi azithromycinu. Pacienti jsou dobře snášeni, mají minimální vedlejší účinky. Vedoucím z této skupiny je Sumamed.
Během léčby antibiotiky se mohou objevit vedlejší účinky:
- nevolnost;
- závratě;
- vyrážka na kůži nebo na sliznicích;
- průjem.
Antibiotika jsou základem léčby pneumonie. Léčebná gymnastika, elektroforéza a fyzioterapie mohou být použity jako další metody léčby.
Léky proti kašli
V počátečním stádiu vzniku pneumonie se u dětí vyskytuje suchý, oslabující kašel. Zdravé dětské kašel se po 2-3 dny stává produktivní. Kašel bude trvat, dokud celý plicní infiltrát nezanechá lumeny alveol.
Nedoporučuje se potlačovat záchvaty kašle, protože jsou způsobem přirozeného sebepříčištění plic. Jako pomocná léčba pneumonie se používají:
- Ambroben - užívaný 2-3krát denně podle věkové dávky, by neměl trvat léčebný cyklus 5 dní.
- Lazolvan - je vyráběn ve formě sirupu a roztoku pro inhalaci, děti do 2 let Lazolvanových kapiček se přidávají do mléka nebo šťávy během jídla, mukolytický účinek léčiva se udržuje od 6 do 12 hodin. Děti do 2 let dostávají 25 kapek 2krát denně, starší děti 50 kapek 2 až 3krát denně.
- Bromhexin - pro děti do 6 let, podávejte přípravek v sirupu. Dávkování: 0,5 až 2 čajové lžičky denně. Bromgeksin má významnou výhodu: zvyšuje účinek antibiotika, proto je často předepsán pro pneumonii, akutní bronchitidu. Nevýhodou je účinek léčby - terapeutický účinek je patrný po 2-3 dnech od začátku přijetí.
Stojí za zmínku, že populární ACC pro pneumonii není předepsáno, protože jeho účinná látka acetylcystein je neslučitelná s peniciliny a cefalosporiny. K usnadnění uvolnění přebytečné tekutiny z plic se používají léky na základě kořenu althaea, anýzu (Dr. Mom, Alteika, Bronchikum).
Pro usnadnění odchodu sputa lze provést osvědčené lidové recepty:
- Černá ředkvička s medem - ve středu kořenového porostu je řezán díra, kde se nalévá lžíce medu, výsledná šťáva se opíje 1 čajovou lžičku 3krát denně;
- Stroužky - rostlina se nalije vařenou vodou (1 polévková lžíce na 200 ml vody) a dáme dětem půl šálku třikrát denně.
Antitusivní léky pro děti s pneumonií jsou zakázány. Kašel s pneumonií může trvat přibližně 3 týdny. Pokud s diagnózou SARS budou reziduální účinky v podobě kašle a slabosti být viděn více než měsíc.
Rozhodnutí o jmenování jakéhokoli expektoranta, mukolytických léků, je přijato lékařem na základě diagnózy konkrétního dítěte.
Léčba a symptomatická léčba
Při pozorování odpočinku v lůžku, přesném příjmu antibakteriálních léků, kompetentní symptomatické terapii dítě pokračuje po 7 dnech. Při mírné pneumonii je dítě dovoleno chodit 7-10 dní po zahájení léčby.
Vitamíny, alergické léky, imunostimulační léky se nepoužívají, protože mohou zhoršit zdravotní stav a způsobit vedlejší účinky.
Kromě antibiotik a léků proti kašlání mohou lékaři jmenovat:
- S rozvojem komplikací pneumonie (pleurisy), pravděpodobně jmenování kortikosteroidů krátký kurz.
- Probiotika. Aby se zabránilo dysbióze, děti všech věkových skupin jsou vystaveny s použitím biologických látek při užívání antibiotik nebo po ukončení kurzu (Bifiform, Jogurt, Hilak forte, Bifidumbacterin).
- Při vdechnutí roztokem sodovky, alkalické vody. Používají se k aktivaci vylučování sputa v případě přetrvávajícího kašle u starších dětí.
- Antipyretika. Přiřazena dětem starším 3 let při teplotě vyšší než 39 °, kojenců při teplotě nad 38 °. Pokud je však záchvaty febrilních záchvatů fixní, je nutné snížit teplotu již o 37,5 °.
Rodiče by měli sledovat teplotu v místnosti, kde je nemocné dítě. Denní místnost by měla být větrána, udržovat teplotní režim na 18-19 ° C. Povinnou podmínkou je každodenní mytí pohlaví.
Odmítnutí jídla na počátku onemocnění je přirozenou reakcí těla na infekci, takže dítě neupravujte. Úkolem rodičů je poskytnout pitný režim: děti by měly neustále pít vodu, infuzi briáru, čaj s malinami, moru, kompot se sušenými ovocemi.
Dieta šetřící - lehké zeleninové polévky, libové maso, ovoce, kyselé mléčné výrobky, zeleninové pyré. Ve stádiu exacerbace pneumonie se doporučuje částečná výživa: v malých porcích 6krát denně. Děti, které kojí, je nesmírně důležité, aby pravidelně dostával mateřské mléko. Obsahuje protilátky, které rychleji zvládnou infekci.
Po zotavení by měly být děti pravidelně sledovány u odborníka na oční stomatiky, pulmonologa a pravidelně provádějí krevní testy. Pokud existuje podezření na chronickou pneumonii, lékař napíše směr rentgenové fotografie.
Zánět plic je závažnou patologií, která se vyvíjí v jakémkoli věku. Pokud má dítě známky pneumonie, měl by být okamžitě prokázán lékaři. Předčasná léčba lékaře vede často k závažným komplikacím ze srdce a dýchacích orgánů.
Protokoly pro léčbu dětí s pneumonií
Kód nozologické formy ICD-10
Neonatální:
- Kongenitální A 500,
- Aspirace J620
- Postnatální
- Větrání
- S imunodeficiencí
Formuláře:
- ohnisková vzdálenost
- segmentální (mono-polysegmentární)
- krupavý
- intersticiální
Lokalizace:
- jednostranný
- bilaterální
- segmentu plic
- laloku
- snadné
Aktuální
- akutní (6 týdnů)
- dlouhá (od 6 týdnů do 6 měsíců)
- opakující se
S běžnými poruchami
- toxický-septický stav
- infekčně toxický šok)
- kardiovaskulárního syndromu
- DIC-syndrom
- Změny z centrálního nervového systému: hypoxická encefalopatie, neurotoxikóza
S purulentně purulentním procesem
Se zánětem různých orgánů
Definice: Pneumonie J1
1-J18 - je akutní nespecifický zánět plicní tkáně, která je založena na infekčním otravy, dechové nedostatečnosti, vody a elektrolytu, že další metabolické abnormality s patologickým změnám u všech orgánů a systémů těla dítěte. Podle jiných zobrazení, je třeba chápat, pneumonií skupiny se liší ve své etiologii, patogenezi a morfologických charakteristik kontaktními akutní infekční zánětlivá onemocnění plic s povinnou přítomností intraalveolar zánětlivé vypocování.
By ethiologie akutní pneumonie mohou být bakteriální, virové (MS-viru, chřipky, atd.), virové a bakteriální, plísňové a způsobené intracelulárním patogenům atypické pneumonie (mykoplasmy, chlamydie, herpes, cytomegaloviru), protozoí patogeny - pneumonie je jiný.
TYPY PREVENCE PNEUMONIE.
U malých dětí: Streptokoky skupiny B; (Streptococcus agalactisae), Staphylococcus aureus; Listéria monocytogenes; Escherichia coli; Clebsiella pneumoniae; méně často: - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis; Vordetella pertussis; Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus; Herpes simplex; houby města Candida; Mikoplasma hominis; Pneumocystis carinii; viry (respirační syncyciál, parainfluenza, chřipka, adenoviry), virové a bakteriální asociace
U dětí předškolního věku: viry, bakterie (Streptococcus pneumoniae-pneumococcus), Haemophilus influenzae; Mucoplasma pneumoniae, Chlamudophila pneumoniae
Ve věku od 7 do 15 let: - Streptococcus pneumoniae (pneumokoky), Streptococcus pyogenes, Naemophilus influenzae, Mucoplasma pneumoniae, Shlamudophila pneumoniae
KRITÉRIA PRO DIAGNOSTIKU PNEUMONIE (
Pneumonický stav u malých dětí:
-Dýchací potíže bez příznaků bronchiální obstrukce,
-vzdálené periorální záchvaty v přítomnosti bronchiálního obstrukčního syndromu,
-bledost kůže s periorální cyanózou, která je zvýšena buzením nebo během krmení,
Objektivní vyšetření:
-s perkuse hrudníku redukce perkusního zvuku na projekci infiltrace plicní tkáně, 3. - 5. den onemocnění mohou být oblasti s tympanickým nádechem,
-s auskultací plic bronchiální, atenuovaný (nad nístějí infiltrace) nebo tvrdé dýchání, a 5-denní resorpce onemocnění, při zánětlivých ložisek jeví lokalizované jemně krepitiruyuschie a vlhké šelest na soutoku ohniska auscultated dech bronchiální, malé a krepitiruyuschie šelesty.
Běžné příznaky:
-kašel vlhký nebo suchý, neproduktivní, často předtím, než se objeví kašel, při zásahu svalů při dýchání - nafouknutí křídel nosu, inspirační kreslení fovea nad hrudní kostí.
-slabost, nedostatek chuti k jídlu, anorexie, nedostatek dynamiky hmotnosti,
- projevy různých stupňů toxikózy.
Radiografie plic - přítomnost jednostranná infiltrace plicní tkáně, infiltrace kořenů plic na straně léze se zvětšením lymfatických uzlin; zaměření infiltrace bez jasných hranic v focální pneumonii (na rozdíl od jasných segmentálních stínů v segmentální pneumonii), posílení plicního vzorku v perifokálních zónách.
Obecná krevní test - leukocytóza, posun neutrofilů ve vzorcích krve, zvýšení ESR.
Biochemické vyšetření krve- Přítomnost C - reaktivního proteinu, zvýšené hladiny sialových kyselin, hypergamaglobulinémie.
Pneumonický stav u starších dětí:
-se zpravidla vyvíjí na pozadí akutní virové infekce, tracheobronchitidy,
-Zvýšení teploty z podsvíceného stavu na vysoké hodnoty,
-vlhký kašel, méně často - suchý neproduktivní,
- Mírné tachypnoe,
- perkuse- zkrácení perkusního zvuku v místě infiltrace a tympanitida nad jinými zónami plic (kvůli emphysému vikáře)
- -auskultační - nad místy perkutánního zkrácení, je dýchání oslabené nebo bronchiální nádech; společně se suchými, velkými a středně bublinkami, jsou slyšeny malé a křečovité úchyty, odpovídajících zápalům a ohniskám.
Při rentgenografii plic - Rentgenový obraz závisí na fázi vývoje zánětlivého procesu. V období výrazného klinického obrazu onemocnění jsou na roentgenogramu nalezeny oční stíny různých velikostí, nejčastěji lokalizované. Se segmentální pneumonií je homogenní stín s výraznými obrysy uvnitř segmentu. Ve fázi oprav, radiologická redukce infiltrace až po vymizení infiltrace při regeneraci.
Při analýze krev- mírná leukocytóza, posun neutrofilů krevního vzorku doleva, zrychlení ESR až do 20 mm ¤ h.
INDIKACE PRO HOSPITALIZACI.
Léčba v nemocnici pacienti s akutní pneumonií jsou:
- ve věku do tří let,
-s komplikovaným průběhem onemocnění,
-za přítomnosti respiračního selhání o 2-3 stupních a nestabilní hemodynamiky,
-děti s hypotrofií,
-děti s vrozenými malformacemi kardiovaskulárního systému, anomálie ve vývoji tracheobronchiálního systému a plic,
-s nepříznivým premorbidním pozadím,
-s přítomností souběžných chronických onemocnění,
-za nepříznivých sociálních podmínek.
Děti s destruktivní pneumonií, pleurisy musí být převedeny na chirurgické oddělení. Indikace pro naléhavý přenos je výskyt pneumotoraxu a pyopneuromotoraxu.
Léčba v domácnosti podléhá dětem s akutní pneumonií
- s mírným a nekomplikovaným průběhem onemocnění,
- v nepřítomnosti toxikózy,
- při absenci respiračního selhání a kardiovaskulární nedostatečnosti nebo závažných poruch v jiných orgánech a systémech těla,
- s dostatečnou úrovní obecné a sanitární kultury členů rodiny,
- s důvěrou v jasné splnění všech jmenování lékaře rodiči.
Lékař pediatr navštěvuje nemocného člověka doma každý den, dokud se celkový stav dítěte nezlepší, a to o 1-2 dny později, dokud nebude plně zotavený. (Rozpis návštěv nemocného dítěte okresním pediatrem je upraven podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny)
Režim nemocného dítěte je postele, s dostatečným provzdušněním místnosti. Poloha pacienta v posteli je vznešená. Je třeba dítěti zajistit odpovídající dýchání v dýchacích cestách, dostatečné množství teplé tekutiny ve formě ovocných nápojů, čaje, džusů. Potraviny by měly odpovídat věku dítěte, být plné, snadno asimilovány, obohaceny o vitamíny.
Při organizaci režimu nemocného dítěte v nemocnici by měla být izolována v samostatné krabici, aby se zabránilo křížové infekci. V boxu s dítětem v raném věku, s těžkou nebo mírnou závažností onemocnění, musí existovat matka. Je třeba zajistit možnost pravidelného ozařování krabice ortuťovou křemenkovou lampou, vysoušení místnosti a provádění jiných hygienických a hygienických opatření zaměřených na prevenci křížové infekce dítěte.
ANTIBACTERNÍ TERAPIE.
Před předepsáním léků mohou identifikovat možné alergické reakce na léčivé přípravky od příbuzných příbuzného dítěte, náchylnost dítěte k alergickým reakcím.
Je důležité včas předepsat odpovídající antibakteriální terapii, s přihlédnutím k etiologickému faktoru a povaze patologického procesu a celkovému stavu pacienta. Účinek antibiotické terapie závisí na správné dávce a způsobu podávání antibiotik během léčby. Ve většině případů se neléčená akutní pneumonie léčila antibiotiky po dobu 7-10 dnů. Po dosažení účinku (pokles teploty, ukončení postupu podle klinických a auskultačních údajů) pokračujte v léčbě antibiotiky po dobu dalších 2-3 dnů. Obecně platí, že trvání průběhu antimikrobiální léčby je podmíněno stavem pacienta. Kritériem zrušení antibiotik je úplné vyloučení klinických a diagnostických příznaků akutního zánětu plic.
V těžké akutní zápal plic léčba by měla začít s parenterální podání antibiotika, by však měla rozhodně vědět, že ke zlepšení klinického stavu pacienta by mělo být možné přesunout alespoň krátkou dobu v orální cestou podání stejného léku (sekvenční terapie).
Hlavní skupiny antibiotik, které lze použít (v pořadí) jsou:
- polosyntetických penicilinů s kyselinou klavulanovou,
- makrolidy,
- aminoglykosidy (generace I-III) (aplikace gentamycinu je nežádoucí kvůli nedostatku citlivosti na pneumokokové antibiotikum),
- deriváty metronidazolu (metronidazol, metrogil a další),
-v některých případech těžkého průběhu s ohrožením života - fluorochinolony (předepsané dětem od 12 let).
Pro počáteční empirickou léčbu středně těžkého a středně těžkého průběhu akutní pneumonie u dětí lze doporučit následující režim:
- beta-laktamová antibiotika (peniciliny, peniciliny chráněné kyselinou klavulanovou, cefalosporiny nebo karbopiny) plus makrolidy.
Antibiotická léčba by měla být předepsána co nejdříve, což sníží míru úmrtnosti. Při použití kombinace antibakteriálních léčiv je nutné vzít v úvahu synergismus a antagonismus jejich působení.
Úplný účinek antibiotické terapie - snížení tělesné teploty na úroveň nižší, než 38 ° C po dobu 24-48 hodin, - s nekomplikované a 2-4sutki - s komplikovanou pneumonií se zlepšenou celkový stav pacienta :. Rekonstituce chuti k jídlu, snížení dušnosti, normalizaci laboratorních parametrů v krvi. V této situaci se antibiotikum nezmění a parenterální podání léčiva se nahradí orálním podáváním. Pokud nejsou enterální formy antibiotik v lékárně přítomny - podává se parenterálně kompletní cyklus antibakteriální léčby.
Částečný účinek - přetrvávání horečky po dobu delší než stanovené doby s klinickým zlepšením a nepřítomností negativní radiografické dynamiky; nemusíte měnit antibiotikum.
Nedostatek účinku - konzervace horečka se zhoršením celkového stavu růst patologických změn v plicích při objektivním vyšetření a radiografii plic (vznik nových ohnisek infiltrace, jejich sloučení, výskyt pohrudniční-plicním komplikacím). Antibiotikum je nutné vyměnit. Je žádoucí toto provést s přihlédnutím k výsledkům bakteriologického vyšetření sputa.
Indikace pro použití jiných antibiotik je nedostatečný klinický účinek z léku první volby po dobu 48-72 hodin v nekomplikovaném a 36-48hodinovém období s komplikovanou pneumonií, stejně jako vývoj nežádoucích účinků na léky. Pokyny pro rozdíl mezi antibiotiky, kromě pozitivní klinické dynamiky, jsou tendence k normalizaci radiografického vzoru, krevní indexy.
Prevence komplikací antibiotické terapie nutně zajišťuje jmenování vitaminů s prodlouženým užíváním širokospektrých antibiotik - podávání probiotik (multiprobiotik).
Při virové a bakteriální etiologii pneumonie se doporučuje použití interferonů.
Expektoranty pro mechanismus účinku: že zlepšuje mukociliární clearance tracheobronchiálního stromu a antitusika - s prodlouženým suchým neproduktivním kašlem.
I. Přípravky, které stimulují kašel (sekrece, rehydratace):
A) reflex akce: zelenina (marshmallow kořeny, byliny a výhonky rojovníku, Oman oddenek a kořeny, listy matka a nevlastní matku, a mnoho dalších), polosyntetické a syntetické produkty na bázi léčivých rostlin;
B) přípravky resorpčního účinku (jodid draselný, hydrogenuhličitan sodný, éterické oleje atd.);
II. Přípravky, které zředí bronchiální tajemství (bronchosekretolitické, mukolytické):
A) proteolytické enzymy - trypsin, chymotrypsin;
B) syntetické mukolytika - hydrochlorid ambroxolu, acetylcystein, karbocytein.
III. Antitussives - paxeladin, glauvent, tussin, coterpine.
Je třeba mít na paměti, že antihistaminika jsou podávány v jednotlivých případech se závažným exsudativní složky, protože mají „vysoušeči“ účinek na bronchiální sliznice, zvyšuje neproduktivní kašel, nebezpečné v případě již viskózní sekrece přírody.
Antipyretika pro akutní pneumonii:
- děti do 3 měsíců při tělesné teplotě vyšší než 38 ° C - za přítomnosti febrilních křečí v anamnéze,
- pacienti s teplotou nad 39-39,5 (C,
- se zhoršením stavu dítěte, výskytem třesu, bledosti pokožky a dalších projevů toxikózy - "bledý varianta horečky" ve stejné době jako spasmolytika periferního účinku.
Jako antipyretika u dětí užívají paracetamol a ibuprofen, skupina COX 1,2. Určení analginu je nežádoucí v souvislosti s jeho hepatotoxickým účinkem.
Fyzioterapeutická léčba. V akutním období pneumonie se začíná fyzioterapeutická léčba s použitím elektrického pole UHF. Přiřaďte 5-7 relací. Dlouhodobější kúry se nedoporučují, protože to může přispět k rozvoji pneumosklerotických změn v plicní tkáni. UHF není předepsáno pro destruktivní pneumonii. S úspěchem aplikujte mikrovlnnou terapii - ultrahigh-frekvenční efekty (mikrovlnná trouba). Výkon záření je 10-15 W, doba trvání procedury je 5-7 minut, počet zasedání je 10-12. Na rozdíl od UHF, mikrovlnné elektrické pole nepůsobí na celý organismus, ale lokálně na zánětlivém místě. U malých dětí se používá induktotermie (pomocí přístroje s nízkým výkonem UHF). Počáteční výkon je 30-40 W, trvání relace je od 5 do 10 minut. (v závislosti na věku). Průběh léčby je 10-12 sezení.
Po ukončení kurzu provádí UHF a UHF 10-15 zasedání amplipulse-phoresis. Nejčastěji používaná amplipulsoporesis s kyselinou nikotinovou, chloridem vápenatým nebo síranem měďnatým, hořčíkem a euphylinem. U převážně vyjádřených fibrotických změn v plicích je ukázáno použití induktivní, diatermické, amplipulsoforézy s 3% roztokem jodidu draselného, lidázy. Děti s rachotem během období zotavení předepsaly průběh všeobecného ozáření ultrafialovým zářením (počínaje 1/4 biodosidem s nárůstem do konce kurzu na 2-3 biodos). S purulentními ložisky, které se vytvořily v plicích, byla provedena léčba UHF, byla provedena amplipulsoforéza s platyfyllinem a stafylokokovým antifaginem nebo proteolytickými enzymy.
Terapeutická tělesná výchova začíná bezprostředně po normalizaci teploty nebo její redukce na subfebril, uvolnění dítěte ze stavu toxikózy a zahrnuje jmenování respirační gymnastiky a speciální masáž hrudníku (vibromasáž, masáž plechovky).
Doporučuje se provádět teplo vlhké inhalace a inhalace s mukolytiky, odvar ze bylinků, fyziologický roztok nebo inhalace silic.
Obecná posilující terapie. Cílem je zvýšit obranyschopnost těla v období zlepšení a obnovy, snižuje možnost komplikací pneumonie. Vzhledem k tomu by mělo být každé dítě (zvláště nejmladší) po ukončení akutní periody přiděleno v kombinaci s multivitaminy kurs adaptogenů.
Při použití antibiotik (zvláště široké spektrum účinku) je nutné podávat vitaminy C, A, E, skupina B perorálně. Po ukončení nebo ukončení běhu antibiotik určují probiotika v případě výskytu frustrace gastrointestinálního traktu a přítomnosti disbiózy.
Imunoterapie, kardiovaskulární léky, hepatoprotektory, infuzní terapie, diuretika jsou předepsány podle klinických indikací.
Charakteristika antibiotické terapie u jiných forem pneumonie.
U pneumonie s rizikovými faktory (Nedávné břišní chirurgie, kóma, poranění hlavy, diabetes, vysoké dávky steroidů, cytostatika) - generace cefalosporinů IV nebo cefalosporiny III generace v kombinaci s aminoglykosidy generace nebo fluorochinolony (děti do 12 let), ze zdravotních důvodů II-III.
Při neexistenci účinku prostřednictvím 36-48 dílů - carbepenemů nebo monobaktamů nebo vancomycinu nebo inhibitorů chráněných penicilinů v kombinaci s aminoglykosidy
S ventilační pneumonií.
S časnou ventilační pneumonií, inhibitory chráněnými peniciliny nebo cefalosporiny 2. generace. S neefektivností - generace cefalosporinů III a generace aminoglykosidů II-III.
U pozdně generovaných inhibitorů chráněných antistreptokináz nebo cefalosporinů III-I s anti-synergickou aktivitou s aminoglykosidy. Při absenci účinku - karbapenemů.
Při pneumonii u dětí s imunodeficiencí. S empirickou terapií pneumonie u dětí určují generace cefalosporinů III-I nebo glykopeptidy v kombinaci s aminoglykosidy. V případě pneumonie pneumonie, ko-trimoxazolu; s houbovými - antifungálními léky (flukonazol, amfotericin B); herpes simplex - acyklovir; s cytomegalovirem - ganciclovirem, imunoglobulinovým anticytomegalovirem, lidským imunoglobulinem intravenózně.
U nosokomiální pneumonie: inhibitory chráněných penicilinů s kyselinou klavulanovou, makrolidy nebo cefalosporiny druhé a třetí generace společně s aminoglykosidy generace II-III nebo fluorochinolony podle důležitých indikací.
Pokud je terapie neúčinná během 36-48 hodin - cefalosporiny IV generace.
Pneumokoky posledních 10 let, méně citlivé na benzylpenicillin, oxacilin, ampicilin, cefalosporiny, erythromycin, ale citlivost na tetracyklin a chloramfenikol (chloramfenikolu) se nezmenšila, tak dětí školního věku lze doporučit léčbu pro ně.
Pokud je etiologickým faktorem pneumonie Streptococcus pyogenes, doporučuje se předepisovat semisyntetické peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy. Streptokoky nevytvářejí beta-laktamázu, takže v těchto případech nemají chráněné beta-laktamové antibakteriální látky výhody.
Haemophilus insfuenzae citlivé na aminopeniciliny, makrolidy, cefalosporiny II-IY generace.
Staphylococcus aureus - kmeny získané ve Společenství, citlivé na oxacilin, peniciliny chráněné inhibitory, klindamycin a lincomycin, cefazolin, makrolidy a aminoglykosidy.
Patogeny SARS Chlamydie (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) a mykoplazmy (Mycoplasma pneumonia) jsou citlivé na makrolidy a tetracykliny.
S dostatečným výběrem antibiotik a rychlým pozitivním účinkem je doba jeho aplikace 6 až 7 dní.
Pro pneumonii způsobenou pneumocysty, léčba trvá dva až tři týdny. V případě komplikací pneumonie se například absces - léčba antibakteriálními léky prodlužuje na 42-56 dní.
Léčba pneumonie u dětí podle oficiálních doporučení a norem
Léčba pneumonie u dětí díky snahám vědců po celém světě umožnila v posledních 5 letech výrazně snížit úmrtnost na tuto nemoc. V krátkém časovém úseku byly zavedeny standardy pro diagnostiku a klasifikaci choroby (podle ICD 10), což jim umožnilo lépe zvolit antibakteriální drogy u dětí.
U dětí je patologie akutní kvůli snížené rezervní kapacitě imunitního systému. Léčba patologie by se měla provádět v rané fázi, aby se předešlo závažným následkům a úmrtí.
Etiotropní léčba vyžaduje, aby byl zohledněn příčinný účinek onemocnění. Obrovský seznam mikrobů je schopen vyvolat alveolární exsudaci u lidí, mezi kterými je třeba rozlišit:
Pokud se rodiče zajímají o to, jak léčit pneumonii u dítěte, doporučujeme, abyste si článek přečetli.
Kdo může být léčen doma
Léčba pneumonie v domácnosti se provádí u těchto kategorií dětí:
- S mírným onemocněním;
- Ve věku více než 3 roky;
- Při absenci respiračního selhání a intoxikace;
- Dostatečná kvalita sanitace doma;
- S důvěrou, že rodiče budou dodržovat doporučení lékařů.
Lékařský záznam o takových pacientech vyžaduje, aby lékaři denně navštěvovali pacienta, sledovali jeho zdravotní stav a upravovali dávkování antibiotik. Souhlasíte, suprax, sumamed, cefazolin nebo ceftriaxone, rodiče mohou dítě dát nebo bodnout sami.
Pediatr pozoruje kvalitu terapie a pokud zjistí, že se stav dítěte nezlepšuje, pošle jej na kliniku.
Po provádění laboratorních testů a rentgeny, pediatr rozhodne o další mužstvo ambulantní vedení nebo směr nemocnice pacienta. Takový přístup s mírným zánětem plic u dětí doporučuje ministerstvo zdravotnictví země.
Kromě používání antibiotik, návštěva dětské kliniky může být důležité pro další léčebné postupy: fyzioterapie, masáže, elektroforéza, topení.
Elektroforéza protizánětlivého léčiva (dexamethasonu, dimexidu) umožňuje odstranit zánět respiračního traktu a zkrátit dobu onemocnění. Postup je penetrace iontové formy léku přes kůži pod vlivem slabého impulsního proudu. Elektroforéza se používá při neúplném rozlišení zánětlivého procesu.
S aktivním vývojem onemocnění u dětí doporučují pediatři následující taktiky řízení pacienta doma:
- Lehátka;
- Větrání prostor;
- Spotřeba velkého množství tekutiny ve formě přírodních džusů a ovocných nápojů;
- Snadno asimilované jídlo, obohacené vitamíny.
Nezapomeňte navštívit polykliniku, kde se provádí elektroforéza a fyzioterapie. Tyto metody pomáhají urychlit zotavení.
Důvody hospitalizace dítěte
Hospitalizace pro pneumonii se provádí podle následujících pokynů:
- Děti do 3 let;
- Komplikovaný průběh onemocnění;
- Porucha dýchání;
- Poruchy přívodu krve;
- Intrauterinní nedostatek dítěte a nízká hmotnost;
- Vrozené malformace;
- Nepříznivý sociální status rodiny;
- Přítomnost chronických onemocnění.
Dítě trvale jmenován v raných fázích antibakteriálním širokospektrální (ceftriaxon, Augmentin, sumamed, cefazolin, supraks), symptomatických agens (FloMax, ambroxol). Současně, všeobecné posilování těla.
Ve specializovaném oddělení je snadnější provádět elektroforézu s dimexidem, inhalací protizánětlivých látek, injekcí vitaminů.
Aby se zabránilo infekci okolních dětí, je dítě umístěno do samostatné krabice, aby se zabránilo křížové infekci. Při průměrné nebo těžké nemoci musí být matka s dítětem.
V některých zemích není lékařské vyšetření rodičů, pokud je dítě staré 3 roky, provedeno. Tento přístup nelze považovat za racionální, ale v podmínkách nízké ekonomické vybavenosti nemocnic je to oprávněné.
Důležité je sanitovat pobyt pacienta pomocí rtuťové křemenné lampy, pravidelně ventilovat prostory a provádět hygienické a hygienické postupy.
Standard péče o pneumonii v stacionárních podmínkách vyžaduje umísťování dětí v přítomnosti komplikací v chirurgickém oddělení (za přítomnosti ohnisek zničení tkáně). Tito pacienti mohou potřebovat naléhavou operaci.
Vezměte sumamed, Augmentin nebo bodavá ceftriaxonem (cefazolin), supraks mohou a chirurgické oddělení, ale klinický léčebný protokol vyžaduje, aby pacient byl vždy připraven k operaci, pokud má abscesy, hnisavý zánět pohrudnice.
Délka pobytu v chirurgii závisí na dynamice stavu pacienta. Pokud je destruktivní zaměření plic krátce zjizveno, je převedeno zpět na pediatrické oddělení pro další sledování a léčbu.
Základním léčebným režimem jsou základní antibiotika
Bakteriální pneumonie vyžaduje antibiotika. V počátečních stadiích pneumonie, dokud analýzy pro terapii patogenu silné širokospektrální antibiotika (Augmentin, sumamed, ceftriaxon, cefazolin). Klinický protokol jako symptomatická léčba vyžaduje: bronchodilatátory (Berodual), imunomodulátory (immunal), korekce průvodních onemocnění.
Před lékařem je lékař přesvědčen, že pacient není alergický na užívané léky.
Účinnost antibiotické terapie závisí na správném výběru antibakteriálních léčiv a na dynamickém sledování stavu pacienta během léčby.
Standard lékařského řízení pneumonie u dětí zahrnuje:
- V těžkých případech - antibiotická terapie po dobu nejméně 10 dní;
- Když klinické příznaky zmizí, taktika dítěte se provádí na základě auskulturního naslouchání plic, radiografie;
- I po zmizení sípání a teplotní stabilizace pokračuje používání antibiotik dalších 2-3 dny;
- Podmínky léčby se určují podle stavu pacienta i při normalizaci výsledků laboratorně-instrumentálních metod;
- Závažný průběh vyžaduje podání antibiotika parenterálně (ceftriaxon, cefazolin, suprax). Perorální přípravky (augmentin, sumamed) mohou být použity pouze s progresí zánětlivých změn v plicním parenchymu.
Elektroforéza, fyzioterapie jsou dalšími metodami, které se používají k odstranění dalších příznaků onemocnění.
Sputum špatně odchází?
Pro rychlé zotavení je důležité, aby sputa vykašlávala a vylučovala se z těla, stejně jako pulmonolog-lékař Tolbuzina EV.
Osvědčený, efektivní způsob - zapište recept. Přečtěte si více >>
Z fyzioterapeutických postupů je třeba poznamenat UHF zahřívání horních cest dýchacích. Pomáhá posílit ochrannou funkci orofaryngu a zvyšuje podání léčiva lézí plicní tkáně.
Elektroforéza tvoří soustředění akumulace léčiva v plicní tkáni, což zajišťuje prodloužený účinek léčiva.
Principy výběru léků
Pediatrická pneumonie vyžaduje intenzivní konzervativní terapii. Důležitým úkolem lékaře v tomto případě je optimální výběr léku.
Standard klinické léčby antibakteriální léčby pneumonie:
- Semisyntetické peniciliny - s pneumokokovou a gram-negativní flórou horních cest dýchacích. Je lepší používat chráněné léky (s kyselinou klavulanovou);
- Cefalosporiny 3-4 generace - v počátečních stádiích onemocnění (ceftriaxon, cefixim, cefazolin);
- Makrolidy - jako součást kombinované léčby (souhrn, azithromycin);
- Aminoglykosidy 1-3 generace - v nepřítomnosti citlivosti pneumokoků na ampicilin (gentamycin sulfát);
- Deriváty metronidazolu - v těžkých onemocněních (metrogil);
- Fluorochinolony - při vývoji komplikací (pouze u dětí po 12 letech).
Schéma výchozí empirické léčby zánětu v nepřítomnosti informací o patogenu:
- Beta-laktamy s kyselinou klavulanovou a makrolidy (sumamed). Dobrým účinkem při léčbě plic a forem středního onemocnění je augmentin;
- Při předepisování antibiotik různých skupin je třeba vzít v úvahu účinky, které vznikají při interakci mezi sebou.
Pediatrická pneumonie mírné závažnosti v dětských odděleních nemocnic je často léčena augmentinem.
Tento lék se nedávno objevil na farmaceutickém trhu a ukázal se jako účinný při zánětu plicní tkáně u dítěte.
Nyní se augmentin aplikuje méně, protože některé typy koků jsou vůči němu necitlivé. V takové situaci je lepší použít parenterální ceftriaxon nebo suprax (cefixime).
Poradenství rodičům: pokud v lékárně neexistují účinné perorální antibiotika, doporučujeme používat parenterální léky.
Ceftriaxon má široké spektrum účinku a je schopen se vyrovnat s alveolární exsudací u dětí. Augmentin je v jeho spektru špatný.
Pneumonie je nebezpečný stav a při výběru léků by se nemělo experimentovat. Doma můžete provádět symptomatickou terapii, elektroforézu, fyzioterapii, ale jmenování antibiotika by měl provést lékař.
Při léčbě onemocnění je důležité použít všechny stávající metody, ale antibiotická terapie je nezbytná. Elektroforéza s protizánětlivými látkami (dimexidem) a inhalací rostlinných výtažků nemůže zabránit reprodukci bakterií. Racionální schéma: antibiotika + elektroforéza + symptomatické.
Gymnastika se zánětem plicních alveolů nepřinese úlevu. V úvodních stádiích pneumonie u dětí je kontraindikována kvůli potřebě přísného odpočinku na lůžku. Terapeutická tělesná výchova se aplikuje pouze ve fázi rehabilitace.
Jak odstranit alveolární exsudaci symptomatickými prostředky
Léčba alveolární exsudace u dítěte následuje symptomatickou cestou:
- Sekretární přípravky pro stimulaci kašle - kořen althaea, listy matky a nevlastní matky, byliny léčivé ledum;
- Resorpční přípravky - éterické oleje, hydrogenuhličitan sodný, jodid draselný;
- Proteolytické enzymy pro zkapalňování sputa (chymotrypsin, trypsin);
- Bronchodilátor - rozšíření průdušek spasms (Berodual);
- Antitussives - tussine, paxeladin.
Antihistaminika vysušuje sliznici dýchacích cest a posiluje neproduktivní kašel. Jsou jmenováni pouze v případě nutnosti.
Berodual si zaslouží zvláštní pozornost. Léčba se používá nejen k léčbě bronchiální obstrukce (zúžení), ale také k prevenci. Pokud je přidáván do inhalátoru, lze dosáhnout významného zlepšení funkce dýchání. Používá se v kombinaci s antibiotiky (augmentin, suprax, cefazolinum, ceftriaxon, sumamed). To není kontraindikováno při jeho použití a elektroforéze protizánětlivých léků.
Trvání léčby
Zápal plicního parenchymu u dítěte v průměru přibližně 7-10 dní. Termíny jsou prodlouženy za přítomnosti komplikací a nežádoucích účinků (alergie, těžký kašel).
Těžké formy onemocnění by měly být léčeny tak dlouho, dokud přetrvávají patologické změny v alveolární tkáni.
V pediatrické praxi existují případy, kdy cefazolin, supraks nebo ceftriaxon po dobu 7 dnů od podání žádosti vykazují dobrý účinek, ale na 8. den dítěte zvyšuje množství infiltrace na rentgenovém snímku. V této situaci je terapeutický režim doplněn antibiotiky jiných skupin (augmentin, suprax, sumamed).
Užívání léků trvá až 14 dní. Pokud se po tomto vyšetření nepodaří zjistit patologický proces, je zapotřebí úplná výměna skupin antibakteriálních látek (to vyžaduje standard péče o děti s pneumonií).
Náhrada antibiotika se provádí s výskytem nových zdrojů infiltrace na rentgenovém snímku kdykoli v průběhu onemocnění.
Léky první řady pro děti
S pneumonií, jak se rozumí čtenáři v článku, se používají následující skupiny antibiotik:
- Suprax (cefixime);
- Ceftriaxon;
- Cefazolin;
- Augmentin;
- Sumamed.
Tato volba není náhodná. Léky jsou "silné" a pokrývají širokou škálu patogenů.
Suprax, cefazolinum, ceftriaxon - cefalosporin. Pro ně v bakteriích s odpovídajícím ošetřením se nevyvíjí závislost. Aplikují se parenterálně ve formě injekcí, což umožňuje rychlé podání léčiva do léčebného zaměření plicního parenchymu.
Suprax je nová droga. V praxi to ukazuje vysokou účinnost. Ceftriaxon a cefazolin jsou dobře zavedeny v pediatrické praxi.
Přípravek Augment se používá u dětí kvůli širokému antibakteriálnímu účinku. Je podáván perorálně (ve formě sirupů nebo tablet). Vztahuje se na skupinu chráněných penicilinů, takže se nevyvíjí závislost u mnoha patogenů dětské pneumonie.
S podporou symptomatické terapie jsou výše uvedené léky dostatečné k léčbě mírného až středně závažného plicního zánětu.
Na závěr bych se rád opakoval: antibiotická terapie - základ pro léčbu zánětlivého exsudace plicního parenchymu u dětí a dospělých!
Takové postupy, jako je gymnastika, elektroforéza, fyzioterapie, jsou dodatečné a používají se ve fázi neúplného vyřešení zánětlivých ložisek. Kdykoli je zjištěna pneumonie, doporučuje se pacientům přísné dodržování odpočinku a spousta pití.
