Symptomy krupavé pneumonie a léčba
TPleurisy
Lobární pneumonie - je nakažlivé onemocnění plic, které postihuje jen dva sdílejí hlavní orgán dýchacího systému, vyznačující se tím, průchod silné zánětlivého procesu se změnou povrchu plicní tkáně. Bez včasné a adekvátní léčby drog v nemocnici zemře pacient během 4-6 dnů od prvních příznaků krupavé pneumonie. Hlavním důvodem pro nástup smrti - plicní poruchy, poruchy kardiovaskulárního systému a nedostatek kyslíku v mozku, jako zanícené plicní lalok není schopen plnit svou předchozí funkci nasycení krve kyslíkem.
Mechanismus vývoje onemocnění
Ve všech fázích plicního laloku zápalu plic přítomny intoxikace syndrom způsobených škodlivou činnost pneumokokové infekce, která v 90% případů a je původcem onemocnění. V průběhu mnoha let výzkumu pneumologů jsme dospěli k závěru, že nemoc se vyvíjí pod vlivem nejen pneumokoky, ale může být také vyvolána mikroorganismy, jako je Bacillus Findlera, streptokoků a Staphylococcus aureus. Téměř vždy začátek bilaterálního zánětu plic infekční povahy je spojen s prudkým poklesem ochranných funkcí lidského imunitního systému.
Charakteristická vlastnost krupavé pneumonie, která vzniká, není lokalizovaná, stejně jako obvyklý zánět plic, ale současně tvoří 3 až 5 infekčních ložisek.
Velmi rychle se zánět tkání rozkládá hluboko do plic. Současně se zánětlivé skvrny rozšiřují po celé ploše dýchacího orgánu. Kvůli rychlému průběhu onemocnění nemohou buňky imunitního systému účinně působit proti příliš velké ploše léze. Na tomto pozadí se začíná hromadit kapalina podobná silnému sputu v alveoli. Tento příznak je doprovázen edémem průdušek a zúžením lumenu. Pacient pocítí silnou bolest v hrudi a jeho dýchání se stává těžkým. Pravidelné útoky udušení jsou možné.
Pokud dojde k infekci plic s krupavou pneumonií v důsledku požití hůlky Findlera, pacient čelí nejen symptomům oboustranného zánětu, ale také silné intoxikaci těla. Vyhledávací hůlka proniká stěnami alveol a vyvolává zánět plicní tkáně a alergickou reakci ze strany imunity. Toto příčinné činidlo je velmi toxické a vzhledem k této fyziologické vlastnosti je schopno rychle zničit buněčné struktury plic. Výsledkem je, že na obou lalokách orgánu se objevuje hluboká vyrážka, která se postupně přeměňuje na vředy s uvolněním infiltrace. Tento obrázek je zřetelně viditelný na rentgenovém snímku - plic vypadá jako ztemnělý varhany s množstvím malých stínů. To je hlavní příznak pacienta s krupavou pneumonií.
Symptomy
Hlavní příznaky krupavé pneumonie závisí na tom, které biologické činidlo postihlo plicní tkáň a jaký je odpověď imunitního systému na infekční invazi. Podle vývoje klinického obrazu jsou příznaky onemocnění rozděleny do dvou typů:
- Intoxikující. Kromě zánětu pacient zažívá těžkou žízeň, bolest hlavy, zvracení, otevře zvracení a průjem, narušil ledvinu, jako hlavní tělo v boji proti toxinům. Možné zpoždění vylučování močí.
- Bronchopulmonární. Jedná se o příznaky místního projevu. Zahrnují silný a bolestivý kašel, který z času na čas vyplachuje ze žlutozeleného sputa s příměsí krve, dechu, těžkého a rychlého dýchání. Pacient má pravidelně nepřítomný bronchospazmus, proti kterému se může vyvinout panická strach z udušení. Bolest v hrudníku a na hrudníku je vždy přítomna u všech pacientů s krupózní pneumonií.
Toto onemocnění je velmi zákeřné v tom, že je extrémně obtížné správně diagnostikovat první fáze svého vzhledu. Za prvé, krupovitá pneumonie se vyvíjí jako běžná pneumonie. Pouze zkušený lékař, pokud nařídí pacientovi rentgenové vyšetření plic, uvidí na obrázku, že na obě laloky orgánu se tvoří současně několik zápalů zánětu. Toto jsou první známky atypické pneumonie.
Také na rentgenovém paprsku vidíte začátek procesu akumulace tekutiny v alveoli. Všechny tyto procesy se vyskytují před nástupem kašle, takže pacient často ani nepochybuje o tom, že patologický proces změny tkání byl již zahájen v plicích. Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, lékař by měl okamžitě začít léčbu onemocnění před vznikem nevratných změn v plicní tkáni.
Obvykle, 3-4 hodiny po zahájení tvorby tekutiny v alveoli se onemocnění projevuje současně s několika symptomy.
V první den je krupovitá pneumonie charakterizována silným suchým kašlem bez sekrece hlenu. Druhý den se spuť začne čistit a jeho barva se mění od žlutozeleného až po rezavý odstín. Zřídka, kvůli poškození nejmenších cév kapilár, pacient vidí nečistoty v sputu.
Na třetí den vývoje krupavé pneumonie se pacient rychleji dýchá k kritickému tempo. V průměru pacient s rozsáhlým bilaterálním plicním zánětem způsobuje během jedné minuty přibližně 45 dýchacích cest v hrudníku. Zároveň trpí nedostatkem kyslíkového syndromu. Dyspnoe se stává tak silným, že se k ní připojuje tachykardie (palpitace). Dýchací a kardiovaskulární systém pacienta pracuje na opotřebení. Stává se problematické, aby člověk šel po schodech z jednoho podlaží do druhého.
Od 4 do 6 dne onemocnění prochází krupovitá pneumonie do fáze tvorby změn vláknitého tkáně v průduškách. Kvůli poškození povrchu sliznice dýchacích orgánů bakteriemi se tělo pokouší uzavřít tyto vícečetné povrchy rány a na jejich místě se vytvoří vlákno. Ve skutečnosti se jedná o proces zjizvení stěn plic, alveol a průdušek. Spolu s tím dochází k rozvoji zánětlivého procesu a akumulace více tekutin v plicích.
Připojení bolesti uvnitř hrudníku svědčí o zánětu pleury, který odděluje plic od břišní dutiny. Zánět pleurálních letáků je příznakem nepříznivé prognózy, protože po tomto začne hromadění tekutiny v mezikostálním prostoru kolem plic. Tento patologický proces zvyšuje pouze tlak na respirační orgán, což vyvolává ještě větší plicní nedostatečnost u pacienta.
Léčba krupavé pneumonie
Boj o život pacienta probíhá výhradně v stacionárním pulmonologickém oddělení nemocnice nebo v jednotce intenzivní péče. Hlavním úkolem lékařů je co nejdříve odstranit zánět plic, potlačit škodlivou aktivitu bakterií, pronikajících do průdušek a alveol, a také zabránit hladovění mozku kyslíkem. Používají se řady antibiotik penicilinu a silné syntetické antibakteriální léky. Druh léčby do značné míry závisí na tom, který typ infekčního agens vyvolá krupavý zápal plic a zda je náchylný k určité kategorii léků.
S pomocí speciálních lékařských přístrojů a senzorických čidel monitorují resuscitátory proces výměny plynu v krvi pacienta. Je důležité nedovolit narušení rovnováhy kyslíku a oxidu uhličitého.
Pokud není dostatek přívodu vzduchu, je pro pacienta použit ventilátor.
V případě zánětu pleurálních listů a vývoje vnějšího tlaku na plicích probíhají procedury, jako je punkce interkostálního prostoru a zavedení odtoku tekutiny jeho odstraněním z těla. Vzhledem k tomu, že zánět klesá, příznaky krupavé pneumonie přestanou mít charakteristický projev a postupně ustupují.
Dokonce po úplném uzdravení zůstává 80% pacientů, kteří přežili krupcovitý zápal plic, s komplikacemi, které tato onemocnění zanechala v plicích. Vnitřní stěny alveol a průdušek jsou pokryty hrubou a neelastickou vláknitou tkání, která se nemůže plně podílet na výměně plynů. V důsledku toho se takoví lidé po celý život stávají symptomy plicní nedostatečnosti. Mají dechové napětí při nejmenším fyzickém namáhání, dochází k alergickým reakcím na vnější podněty ve vzduchu. Mnoho pacientů se stává astmatikou a pravidelně dochází k udušení ve formě křečí poškozených průdušek.
Bohužel však procento přežití pacientů s krupavou pneumonií zůstává malé. To je způsobeno skutečností, že pacienti se známými známkami bilaterální pneumonie dlouhodobě ignorují příznaky projevy nemoci, dokud nejsou kritické komplikace, které naznačují přítomnost krupavé pneumonie. Teprve pak se pacienti na pomoc obrátit na lékaře. Často se to děje ve 3. až 4. den onemocnění, kdy se v plicích nahromadí velké množství tekutiny, dýchání pacienta je těžké, průduch průdušek se zužuje na maximální limit. Zmeškané první dny vývoje krupavé pneumonie vedou k rychlé smrti pacienta navzdory všem snahám lékařů v podmínkách resuscitace.
Kupující pneumonie
Kupující pneumonie Jedná se o akutní infekční onemocnění, které způsobuje rozsáhlé poškození laloku nebo většiny plic s tvorbou výpotků v alveoli. Patologie je malinvazivní a vyznačuje se cyklickostí.
Hlavně u dospělých a mladých lidí, u dětí je to extrémně vzácné. Chrupavá pneumonie postihuje osoby, které zneužívají alkohol a užívají omamné látky. Mezi těmito kategoriemi lidí se případy takové pneumonie často končí smrtelným výsledkem.
Křehký zánět se na jedné straně rozšiřuje na jednu část plíce (asi třetinu plic) na celý plic, ve vzácných případech jsou pozorovány dvoustranné léze.
Akutní infekční proces je nebezpečný z hlediska možných závažných komplikací ve formě srdečního a respiračního selhání, stejně jako hladovění mozku kyslíkem.
KLASIFIKACE
Formy projevu krupavé pneumonie:
- Nemocniční nemocnice. Onemocnění začíná doma nebo v prvních dvou dnech pobytu v nemocnici. Tento formulář je charakterizován jednoduchou aktuální a příznivou prognózou. Případy úmrtí jsou zaznamenány u 10-12% pacientů.
- Nemocnice. První známky krupavé pneumonie se vyvíjejí po více než dvou dnech pobytu v nemocnici. Onemocnění pokračuje v těžké formě, letalita dosahuje 40%.
- Aspirace nebo chemická pneumonitida se mohou vyvinout po proniknutí obsahu z ústní dutiny do dolních cest dýchacích. Nejčastěji se to vyskytuje během epileptického záchvatu nebo při otravě alkoholem.
- Imunodeficience je charakteristická pro pacienty s rakovinou, osoby s nízkou imunitou a pro pacienty užívající imunosupresiva.
DŮVODY
Hlavní patogeny krupavé pneumonie jsou bakterie pneumokoků čtyř typů, častěji identifikují typ IV. Příležitostně, krupavé pneumonie způsobuje Friedlanderův diplobacilus. Tyto mikroorganismy mají toxicitu a schopnost zničit tkáně.
Někdy příčinou krupavé pneumonie může být stafylokoková a streptokoková mikroflóra. Kombinace bakteriální a virové infekce nelze vyloučit. Pneumokoky jako patogeny již ztratily svou praktickou důležitost kvůli širokému použití chemoterapie a antibiotik.
Příčiny krupavé formy pneumonie nejsou pouze patogenními mikroorganismy, doprovodné faktory vyvolávající pokles imunity hrají velkou roli ve vývoji infekce.
Předisponující faktory:
- trauma hrudníku;
- podchlazování;
- katarální choroby;
- nervové a fyzické přetížení;
- alkoholické nebo omamné intoxikace;
- zánět horních cest dýchacích;
- chronické přetížení v plicích.
Citlivost k příčinnému činidlu je určena stavem imunity, která je pod vlivem nervového systému. U kolektivů a v rámci rodiny se nejčastěji vyskytuje infekce u pacienta s meningokokovou meningitidou nebo z nosiče s jinou pneumokokovou infekcí. Kauzální činidlo krupavé pneumonie proniká průdušky do plic a usazuje se v lymfatických cévách. Dále, podíl plíce zahrnuje fibrinózní výpotek, který způsobuje tkáňovou nekrózu.
PŘÍZNAKY
Kupózní pneumonie se obvykle připisuje jednomu z nejtěžších typů pneumonie. Krupcovitá pneumonie způsobuje segmentální nebo částečné poškození, někdy se patologický proces šíří do pleury.
Charakteristickým příznakem krupavé pneumonie je prudký nástup onemocnění bez jakýchkoli prekurzorů běžných pro jiné infekční nemoci.
Hlavní příznaky krupavé pneumonie:
- zimnice;
- silné bolesti hlavy;
- pocení;
- rychlý nárůst teploty na 40-41 ° C;
- Štíhnutí bolesti v hrudi ze strany léze (častěji v dolní části plic), které se zesílí s hlubokou inspirací;
- dušnost;
- bolesti v rukou a nohou;
- letargie;
- kašel.
Někdy jsou symptomy obecné intoxikace spojeny se známkami poškození CNS. Vykazují se zmatek, silná migrace a zvracení.
Během prvních 24 hodin po nástupu příznaků se vyskytne kašel. Sklovitý a hustý sput je obtížné oddělit. Se silným kašlem se bolest v hrudníku zhoršuje. O dva dny později se ve sputu objevují změny - kvůli přísunu krve se zhoršují.
Při vyšetření je třeba věnovat pozornost horečnatému zákalu pacienta, který je výraznější na straně zánětu plic. Často v počáteční fázi krupavé pneumonie v oblasti rtů můžete zvážit herpetickou vyrážku.
Značný nárůst tlaku v plicním (malém) kruhu krevního oběhu vede ke zvýšení zátěže na srdeční sval. Při poslechu v horní části srdce je zaznamenáno narušení šumu a rytmu. Rychlost pulzu může dosáhnout 120 úderů za minutu, zatímco krevní tlak klesá. Klepnutím na oblast nad oblastí zánětu pomůžete identifikovat charakteristický tupý zvuk.
Takové příznaky krupavé pneumonie, jako bledost kůže a cyanóza sliznic, jsou důsledkem hladovění kyslíkem v porážce srdečních svalů.
Stavy onemocnění a morfologické změny, které vznikají pod jeho vlivem, vyvolávají podobnou reakci na alergické projevy okamžitého typu.
KAPITOLA 4: ÚČINKY PATOLOGICKÉHO PROCESU
Během dlouhého období pozorování pacientů na infekci dospěli k závěru, že krupavá pneumonie je onemocnění charakterizované cyklickými a patomorfologickými změnami v plicích v každém stadiu.
Etapy vývoje krupavé pneumonie:
- Stupeň přílivu. Mikrobiální poškození způsobuje otok a zčervenání plic. Propustnost a tón kapilár a alveol je zvýšena. Doba trvání tohoto období je od 12 hodin do 3 dnů.
- Stupeň červeného vytvrzování je obvykle fixován druhý den. Na pozadí otoků a zarudnutí kvůli vysoké permeabilitě cév v alveoli se hromadí červené krvinky a neutrofily. Regionální lymfatické uzliny jsou hypertrofovány, cévy lymfatického systému jsou zvětšeny. Parenchyma plic získává bohatou červenou barvu a hustotu lze porovnávat s játry.
- Stadium šedých křečí se vyvíjí ve 4. - 6. den po nástupu onemocnění. Neutrofily a fibrin se hromadí ve váčcích alveol. Zde začíná aktivní proces fagocytózy patogenů. Počet hemolyzovaných červených krvinek klesá, červenost klesá. Plíseň se stává šedou, její povrch se zrnitý. Analýza tkáně plicních lymfatických uzlin naznačuje akutní zánětlivou reakci.
- Fáze řešení. Exsudát uvnitř plic se postupně rozpouští, jeho eliminaci probíhá přes lymfatické cévy a během kašle s hlenem. Fibrinózní depozity také postupně zmizí.
Celkem popsaný proces trvá přibližně 9-11 dní. Někdy dochází ke změně standardního cyklu krupavé pneumonie - šedý stupeň je před fází červeného vytvrzení.
DIAGNOSTIKA
Typické případy krupavé pneumonie nejsou obtížné identifikovat nemoc. Patologie má charakteristické rysy, které může zkušený odborník snadno diagnostikovat. Přiřaďte krevní testy, moč a rentgen. Výsledky studií závisejí na stadiu krupavé pneumonie.
Rentgenové příznaky krupavé pneumonie:
- homogenní ztmavnutí lalokové části plic nebo jeho segmentu;
- konvexní hranice postižené oblasti plic;
- zřetelnou reakcí pleury.
Diagnóza je obtížná v atypickém průběhu onemocnění.
LÉČBA
Po zjištění diagnózy je pacient okamžitě hospitalizován. Léčba krupavé pneumonie spočívá v použití antibiotik.
Pneumokoky vykazují zvýšenou citlivost na penicilin, proto antibiotika této skupiny jsou předepsány jako hlavní lék. Často je příčinou vzniku krupavé pneumonie rezistence na peniciliny, pokud je tato léčba 72 hodin neúčinná, použije se další antibiotikum.
Při léčení pneumonie se široce používají sulfonamidy, které za předpokladu, že požadovaná koncentrace léčiva zůstává v krvi po dlouhou dobu, poskytuje účinnou kontrolu proti různým typům pneumokoků, Friedlanderovy tyčinky a streptokoků. U nefrolitiázy jsou kontraindikace.
Účinnost léčby závisí na přísném dodržování dávkování a frekvence užívání antibiotik. Porušení schématu léčby vede k vývoji rezistence patogenu k tomuto léku.
Před zahájením léčby, aby se předešlo alergickým reakcím, proveďte intradermální test antibiotika, aby se ověřila individuální snášenlivost.
Léčba krupavé pneumonie:
- expektorantní léky;
- bronchodilatancia;
- antiherpetické léky;
- protizánětlivé léky, včetně hormonů;
- antifungální léky ve vývoji kandidózy na pozadí antibiotik;
- bolesti;
- rušivé postupy;
- kyslíková terapie;
- šetrná strava;
- plná výživa s chutí;
- větrání místnosti;
- pitný režim asi 3 litry denně;
- cvičení (se zotavením).
KOMPLIKACE
U chrupavé pneumonie je pravděpodobnost závažných komplikací velmi vysoká, a proto je nemoc považována za smrtící.
Komplikace krupavé pneumonie:
- Plicní: purulentní pleurisy; exudační pleurisy; absces plic; karnitací nebo cirhózou plic (ve vzácných případech).
- Extrapulmonární: sepse; serózní nebo purulentní meningitida; infekčně toxický šok; perikarditida; změny v cévách plicního oběhu; zánět peritonea, ledvin a kloubů, jaterní nedostatečnost.
Moderní léky, které potlačují kauzální látku krupavé pneumonie, s řádnou a včasnou léčbou, snižují riziko komplikací na minimální hodnoty.
PREVENTIVNÍ OPATŘENÍ
Prevence krupavé pneumonie zahrnuje opatření zaměřená na celkové posilování těla a prevenci škodlivých vlivů, které mohou snížit obranyschopnost těla.
Preventivní opatření:
- Kalení: vlhké ubrousky, vzduchové lázně.
- Správná léčba virových infekcí.
- Prevence atelectázy a hypostáz s prodlouženou lůžkovou spárou spojenou s onemocněním (dýchací cvičení, periodické obraty ze strany na stranu).
- Prevence kongestivních příhod v malém kruhu krevního oběhu pomocí včasné léčby kardiovaskulárních patologií.
- Racionální fyzické zatížení.
- Prevence závislosti na alkoholu a drogách.
- Dodržování hygieny.
- Prevence hypotermie.
- Normální podmínky života a práce, ve kterých neexistují lidé, kteří jsou plní.
- Dodržování rovnováhy mezi prací a volnočasem.
- Vytváření běžných pracovních podmínek v podnicích pomocí větrání, čištění prostorů prachu a znečištěného vzduchu, udržování optimální teploty a vlhkosti.
- Včasná léčba zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích.
- Antipnevmokokovaya očkování podle plánu očkování.
PROJEKTOVÁNÍ
Před aktivním uvedením sulfonamidů do praxe byla mortalita při léčbě pneumonie asi 10-20%. Nejčastější příčinou úmrtí byla srdeční selhání a otravy krve.
Použití antibiotik významně ovlivnilo pokles úmrtnosti. V současné době je to asi 3%, takže prognóza pro krupavou pneumonii by měla být považována za příznivou.
Smrtí se nejčastěji zaznamenávají se srdečním selháním u starších lidí a chronických alkoholiků, stejně jako u komplikací meningeální povahy.
Pozdní zahájení léčby a nízké dávky léků vedou k prodloužené léčbě, někdy může choroba pokračovat v chronické formě.
Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter
Malomocenství je neinfekční infekční onemocnění způsobená mykobakteriemi. Patologie je charakterizována chronickým průběhem a prodlouženým latentním obdobím inkubace. Bakterie.
JMedic.ru
Krupcovitá pneumonie, která se také běžně nazývá lobární pneumonií kvůli antibakteriálním lékům, je nyní mnohem méně častá než v polovině minulého století. Pokud však tato choroba ještě předčí člověka, je jeho průběh poměrně obtížný a důsledky, pokud není dodržen režim léčby, mohou být dokonce smrtelné.
Samotný název "krupavá pneumonie" odpovídá zvláštnosti pneumonie. Křupavý nebo fibrinový film se nazývá šedavě zbarvená forma, která pokrývá zapálené části plicní tkáně. Hlavní složkou těchto filmů je fibrinová látka.
Onemocnění může nastat po silném ochlazení těla pacienta, v jeho blízkém kontaktu s již tehdy nemocným člověkem, stejně jako při dlouhodobém pobytu osoby v nemocnici, zejména v jednotce intenzivní péče.
Charakteristiky průběhu a období onemocnění
Obvykle krupovitá pneumonie pokrývá celé tělo.
Nezbytně tak zapálí a plášť plíce, který se nazývá pleura. Je důležité si uvědomit, že zánět tohoto onemocnění je způsoben symptomy bolesti. Faktem je, že pleurální receptory se nacházejí v pleury.
Nástup onemocnění je obvykle ostrý a agresivní, protože interakce plicní tkáně s mikroorganismem, který je jeho původcem, poněkud připomíná alergickou reakci. Příčinný faktor lobární pneumonie - Streptococcus pneumoniae - Obvykle se nachází v horní části dýchacích cest člověka, to znamená, že se dotýká těla potenciálního pacienta.
To způsobuje citlivost těla na to. Později, když dojde k dotyku mikróbu s dýchacími částmi plic, dochází k reakci, která se podobá alergické reakci. Existuje rychlý a závažný zánět plic. V tomto případě léze zpravidla neovlivňuje průdušky, ale ovlivňuje pouze samotné plicní tkáně.
Pokud se krupická pneumonie vyskytuje typickým způsobem, pak od počátku onemocnění k regeneraci pacienta lze identifikovat několik jeho stadií:
- Etapa přílivu;
- Fáze péče;
- Fáze řešení.
Stáda přílivu je způsobena samotným procesem zánětu. Průtok krve v mikrovoscích plic je přerušený, stěny dýchacích vaků zahuštěny a nalitím krve, pružnost orgánové tkáně klesá. V dýchacích vaku z cév se uvolňuje tzv. Exsudát: plazma krve a buňky zánětu. Exudát, jako by obložil dýchací vak zevnitř, je připevněn k jeho stěnám. Dýchací dráha plic a její schopnost podílet se na dýchání jsou také snížena. A na konci přílivové fáze působí zánětlivý proces na pleura, která obvykle potvrzuje příznaky bolesti a omezení pohybů dýchacích cest hrudníku z plicních zánětů. Doba trvání fáze zpravidla nepřesahuje 48 hodin.
Stupeň léčby je charakterizován úplným naplněním dýchacích vaků exsudátem. Vzduch postiženého laloku je zcela ztracen.
Dotčený poměr se současně podobá podílu jater, takže proces obdržel jméno opatrovnictví.
Ve fázi rozlišení se exsudát postupně rozkládá a plicní tkáň obnovuje jeho vzdušnost, pružnost a schopnost podílet se na respiračním aktu.
Známky onemocnění v různých fázích
Symptomy krupavé pneumonie během různých fází zánětlivého procesu jsou poněkud odlišné.
Nástup onemocnění je obvykle charakterizován vysokou horečkou: zvýšení teploty na 39-40 stupňů nebo vyšší,
stejně jako těžká bolest na hrudi, která se stává silnějším během pohybu dýchacích cest. To naznačuje zánět pleurální pleurisy. Horečka obvykle trvá asi týden. A pokud rychle určíte pacienta vhodnou antibiotickou terapií, symptomy se sníží o 3-4 dny od nástupu onemocnění.
V první den onemocnění se může objevit suchý kašel, který obvykle začíná, když se pacient pokusí zhluboka nadechnout.
Během několika dnů je obvykle kašel již doprovázen oddělením sputa, který může mít hrdzavou barvu v důsledku přítomnosti krevních buněk v něm. To znamená začátek fáze péče.
Kromě horečky, kašle a bolesti je krupovitá pneumonie charakteristická dušností. To znamená, že dýchání pacienta je obtížné, začne dýchat častěji a méně hluboce, zatímco tak dělá. Pacient také zpravidla zaznamenává obecnou slabost, bolest hlavy, pocení a pocit malátnosti.
Tyto příznaky odrážejí intoxikaci, tj. Toxický účinek patogenu na tělo pacienta.
Poslouchání plic je obvykle charakterizováno oslabením dýchacího zvuku, stejně jako krepitusem v prvním a posledním stádiu onemocnění. Krepitace je zvuk, který připomíná skvrnu sněhu pod botou. Tento zvuk se objeví na konci inspirace.
Ve druhé fázi naslouchá plicím takzvané patologické bronchiální dýchání. To znamená, že dýchací zvuky jsou trochu podobné zvukům, které jsou slyšitelné, když začnete naslouchat dechu na krku. Krepování není slyšet. Může se slyšet pleurální třecí hluk, který vypadá jako krepit, ale může být slyšet nejen během inspirace, ale také během výdechu pacienta.
Laboratorní a přístrojová data důležitá pro diagnostiku onemocnění
V krvi pacienta s diagnostikovanou "krupózní pneumonií" bude zjištěna leukocytóza. To znamená, že počet bílých krvinek překročí normální hodnotu, jelikož se tyto buňky aktivně podílejí na zánětu. Také rychlost sedimentace erytrocytů - červených krvinek - se zvýší na dno zkumavky. Navíc C-reaktivní protein se může objevit v krvi. Tato látka obvykle chybí a může se objevit pouze tehdy, když je zničena jiná tkáň v těle. V tomto případě má onemocnění destruktivní účinek především na plicní tkáň.
Důležitým a vysoce spolehlivým studiem je rentgenový rentgen. Radiografie se provádí v přímé a boční projekci. To znamená, že paprsky skrze pacientovu hruď jsou přeskočeny dvakrát: nejprve vpředu a pak pro pacienta bočně.
Pozadí bílé na roentgenogramu se nazývají oblasti stmívání. O případné pneumonii se říká, že vylučuje část plic.
V případě krupavé pneumonie se zatemnění rozkládá přes celou frakci orgánu.
Je také možné vyšetřit sputum pacienta, když se zdá, že způsobuje její naočkování na výživném v mikrobiologické laboratoři. Tímto způsobem se u tohoto pacienta přesně určí příčinný účinek onemocnění a zvolí mu odpovídající antibakteriální léčba. Výběr terapie se provádí přidáním specifických antibiotik do kultury patogenu
a následné dynamické pozorování reakce mikroorganismu na ně.
Léčebná opatření
Léčba krupavé pneumonie začíná výběrem správné antibakteriální léčby. Nejčastěji v krupavé pneumonii jsou vhodné antibiotické aminopeniciliny, včetně amoxicilinu.
Můžete také použít makrolidy, které zahrnují klarithromycin.
Pokud je průběh onemocnění zvláště závažný, měly by být vzaty v úvahu tzv. "Respirační" fluorochinolony.
Patří k nim levofloxacin a moxifloxacin. Ten bude vhodný jako "těžké dělostřelectvo".
Nezačínejte s nimi.
Kromě léčby, je účinek, který je směrován přímo na patogenu, je také možné použít bez léků, které mohou pomoci zlepšit vykašlávání hlenu, která je zvýšit funkci odvodňovací průdušek. Pro tento účel můžete použít masáž na hrudi, stejně jako dýchací gymnastiku.
Kromě toho můžete použít drogy - mukolytiku, které zvyšují výtok sputa. Patří sem acetylcystein, bromhexin nebo ambroxol.
Možné komplikace
Lobární pneumonie komplikace jsou obvykle způsobeny nesprávným výběrem antibakteriálních léků a nesprávné zacházení, stejně jako původní katastrofální stav pacienta, který má zápal plic a těžké pneumonie patogen funkce u jednotlivých pacientů. Například zápal plic s oslabeným imunitním systémem kriticky nemocných pacientů je často způsobeno tím, Pseudomonas aeruginosa, který je necitlivý vůči antibiotikům.
Všechny komplikace lobární pneumonie lze rozdělit na plicní a extrapulmonární komplikace.
U komplikací plic je akutní akutní respirační selhání nejnebezpečnější.
Obvykle se vyskytuje v případě, že pacient trpí těžkou pneumonií a nejčastěji v důsledku vypnutí celého dýchacího ústrojí celého laloku. Předisponujícím faktorem může být předběžný pokles funkce plic jako celku: dlouhodobé kouření nebo neustálé vdechování škodlivých látek u pacientů, například při výrobě.
Nejtěžší extrapulmonární komplikací je sepse. Sepsa se nazývá šíření infekce, tj. Mikroorganismus-patogen, přes krevní oběh z hlavního zánětlivého zaměření celého těla.
Tento průběh událostí není pro lidské tělo přirozený, protože takové zobecnění procesu je v rozporu s hlavní funkcí zánětu: hranice. Proto sepsa obvykle probíhá nejtěžším způsobem a často bez masivní antibiotické terapie nebo pokud je předčasně, může vést k smrti.
Prevence
Pokud osoba má příznaky podobné příznakům krupavé pneumonie, měl by určitě konzultovat s lékařem!
Nemůžete předepsat lék!
To může vést k ohromným komplikacím!
Croupová pneumonie - jaké to je, stupně, symptomy, jak se léčit
Krupózní pneumonie je patologie plic, která se projevuje formou zhutnění jednotlivých částí respiračního orgánu. Kvůli tomuto porušení se plicní tkáň přestane podílet na procesu výměny plynů.
Málokdo může přesně říci, že se jedná o krupavou formu pneumonie. Mnoho nevědomky je zaměňuje s ohniskovou rozmanitostí patologického procesu v dýchacím systému.
Existuje však mezi nimi značný rozdíl. Ohnisková pneumonie v období progrese se projevuje na rentgenovém záření tím, že se šíří pouze na lalok organu. Při krupovité formě onemocnění je pozorována významnější oblast léze, která zaujímá celou frakci.
Příčiny chrupavého zánětu v plicích
Zánět plic tohoto typu nastává vlivem vniknutí patogenní mikroflóry do lidského těla. Obvykle se to stane během kontaktu s lidmi, kteří jsou již infikováni patogenními onemocněními.
Nejčastějším původcem onemocnění je samozřejmě pneumokok. Má jedovatý účinek na lidské tělo. Navíc tyto bakterie mohou dobře vést ke zničení tkání dýchacího systému.
V řadě jednotlivých případů dochází k rozvoji krupobitého zánětu plic v důsledku aktivity streptokoků a stafylokoků. Objevují se v těle kvůli řadě faktorů, které jsou spojeny s významným oslabením imunitního systému.
Existuje několik způsobů, kterými patogenní mikroflóra proniká do plic. Jedná se o hematogenní, lymfatickou a vzdušnou cestu infekce. Bakterie se aktivují a začnou napadat lidské tělo v přítomnosti příznivých faktorů:
- Těžká hypotermie.
- Nadměrná únava a vyčerpání.
- Dlouho zažíváte stresující situace.
- Poranění prsu.
- Chronická patologie respiračních orgánů.
- Intoxikace.
- Anémie.
K tomuto výsledku často dochází k nedostatku vitaminů nebo k plísní. V lékařství se takové stavy nazývají avitaminóza a hypervitaminóza.
Křečovitý zánět se vyvíjí velmi rychle. Vypadá téměř okamžitě po infekci bakteriemi nebo virem. Mikroorganismy způsobující onemocnění uvolňují toxické sloučeniny, které působí na tělo jako jedovaté látky. Tyto prvky snadno pronikají do plicní tkáně, což zvyšuje propustnost stěn nádob. Toto pouze zhoršuje průběh patologického procesu.
Krivní forma onemocnění by měla být diagnostikována v prvních dnech po výskytu. Pouze v tomto případě se pacient bude moci chránit před nepříjemnými důsledky rychlého šíření patogenní mikroflóry do plic a dalších respiračních orgánů.
Stádia nemoci
Onemocnění plic ve tvaru krupice je rozděleno do několika samostatných fází. Jsou charakterizovány jejich vlastními příznaky. Všechny etapy v souhrnu trvají nejdéle 11 dní.
Stupeň přílivu
První fáze trvá pouze 1 den. To je jedna z jeho vlastností. Onemocnění je v počátečním stádiu rozpoznáno mikrobiálním edémem a hyperemií konkrétního laloku plic, který byl napaden bakteriemi. Jestliže v tomto stadiu je pacientovi odebrána edematózní tekutina pro studium, analýza bude ukazovat obsah v něm obrovský počet patogenů infekce.
V přílivové fázi se zvyšuje propustnost kapilár. Kvůli tomu se červené krvinky postupně dostávají do lumen alveol. Dále frakce postižená bakteriemi začne být hustší, takže taková změna se projeví na rentgenovém snímku.
Stádo červené vazby
Další stupeň se objevuje druhý den po infekci. Vzhledem k vývoji otoku a plnosti se zvyšuje diapedéza erytrocytů. Do této doby se nejen červené krvinky dostanou do lumenů alveol, ale také elementů nazývaných neutrofily. Mezi sousedními buňkami začíná být přidělen bílkovina fibrin.
Lymfa v druhém stupni přepadne zvětšené lymfatické cévy. Regionální uzly se v tomto případě výrazně zvětšují. Dotčená část plic se podobá játrech kvůli tomu, že je nalita v tmavě červeném nádechu.
Stádo šedé vazby
Třetí fáze se rozvíjí přibližně 4-6 dní po onemocnění. Do této doby v lumenách alveol se aktivně akumulují proteinové prameny a neutrofily. Červené krvinky jsou silně vystaveny hemolýze, díky čemuž je jejich koncentrace významně snížena. Z tohoto důvodu se hyperémie pacienta stává méně výrazným.
Podíl plic se stále zvyšuje. Stává se přísnější. Na pleury dýchacích orgánů vznikají fibrinózní formace z patogenní mikroflóry.
Fáze rozlišení
Poslední stupeň pneumonie této formy se rozvíjí v období 9-11 dnů od nástupu progrese patologického procesu v plicních tkáních. V těle je plně tvarovaný vláknitý exsudát. Začíná se rozpouštět a předtím se postupně roztaví. Exsudát se vylučuje z plic prostřednictvím hlenu.
Klinický obraz krupavé pneumonie
Krční zánět dýchacích orgánů má své vlastní symptomy, s pomocí kterých lze diagnostikovat před analýzou a výzkumem. Prvním znakem vývoje patologie v plicích je zvýšená hyperemie. Pacienti jsou také pozorováni:
- Silná slabost.
- Bolení hlavy.
- Žádný zájem o jídlo.
- Porucha gastrointestinálního traktu.
- Pozoruhodná letargie.
- Úplný úpadek sil.
Pacient se cítí velmi špatně, protože krupovitá forma pneumonie se v těžkém kurzu liší.
Hlavní symptomatologie plicního onemocnění zahrnuje také patologické stavy:
- Vysoké pocení.
- Zvýšení tělesné teploty na 41 stupňů.
- Pocit silné bolesti v oblasti hrudníku.
- Vzhled kašle a dechu.
- Bolest v končetinách.
- Chvění.
Známky infekčních onemocnění se obvykle objevují postupně. Bolestivý syndrom v místě léze plic má narůstající charakter. Bolestivost je řezání nebo šití. Rozlišuje se v nerovném rozsahu. Stojí za to, že bolesti se projeví nejen v plicích, ale také v rameni a břichu. Obvykle to trvá asi několik dní po infekci.
Během prvních 24 hodin pacient neopustí silný kašel. Akumulovaná tekutina v dýchacích cestách se sotva dostane. Kvůli častým záchvatům kašle bude člověk mít bolestivé pocity v hrudní zóně. Pokaždé, když se stanou silnějšími. Po 2 dnech se v průběhu kašlání objeví rezavá kapalina s krví. To nevylučuje výskyt herpes vyrážky na rtech v této fázi vývoje pneumonie.
Pacient může mít bolest v srdci. Vše proto, že kvůli zvýšenému tlaku na toto tělo je velké zatížení. Existuje také porucha srdečního rytmu, kterou lékař jistě slyší při vyšetření pacienta.
Bez léčby pacientka bledá kůže. Tento příznak je způsoben nedostatkem kyslíku. Dále se vyvíjí cyanóza sliznic orgánů.
Jaká by měla být léčba
Spíše k léčbě krvavého zánětu řeší pouze lékař. Po potvrzení diagnózy je osoba naléhavě hospitalizována. Nejprve je jmenován antibiotikum, které pomůže potlačit reprodukci patogenní mikroflóry v respiračních orgánech.
Pneumokoky jsou vysoce citlivé na látky, které patří do skupiny penicilinů. Proto jsou optimální volbou léků pro léčbu těžké pneumonie. Pokud se bakterie vyvinou rezistenci na peniciliny, je pacientovi předepsáno další antibiotikum. Obvykle se taková náhrada provádí během prvních 72 hodin po hospitalizaci.
Při léčbě chrupavého zánětu respiračního orgánu se často používají přípravky ze skupiny sulfanilamidů. Umožňují udržení požadované koncentrace terapeutických látek v krvi. Z tohoto důvodu je účinná kontrola proti patogenům v plicích. Vyhněte se užívání těchto léčiv se doporučuje v přítomnosti nefrolitiázy.
Účinnost terapeutické terapie přímo závisí na správnosti volby léku, jeho dávkování a přísném dodržování všech doporučení odborníka týkající se užívání předepsaných léků. Pokud je léčba narušena, mohou bakterie vyvinout rezistenci na antibiotikum navržené lékařem.
Nejčastěji se používají antibiotika při léčbě zánětu chrupavků. Pacient by měl také užívat léky:
- Antiherpetické.
- Bronchodilatace.
- Expektoranty.
- Protizánětlivý.
- Painkillers.
- Antifungální.
Dále jsou předepsány terapeutické postupy. Pacient by měl při léčbě používat následující metody:
- Dodržování správné výživy.
- Dodržování režimu pití.
- Pravidelné větrání místnosti.
- Průchod kyslíkové terapie.
- Terapeutická tělesná výchova.
Druhá metoda by měla být použita pouze po zotavení.
Možné komplikace
Při absenci kompetentní léčby vede k závažným komplikacím krupavý zánět plicních laloků. Některé z nich jsou příčinou smrti. Toto onemocnění může způsobit následující stavy:
- Extrapulmonární - meningitida, toxický šok, změny struktury cév plic, zánět břišní dutiny a ledvin.
- Plicní onemocnění - absces a cirhóza dýchacích orgánů, exudát pleurisy.
Moderní léky pomáhají snižovat riziko komplikací.
Preventivní opatření
Prevence pneumonie v této formě je důležitým opatřením, které pomáhá předcházet opakování pneumonie. Zahrnuje postupy zaměřené na posilování těla a eliminaci negativních faktorů, které zhoršují zdraví.
Muži a ženy by se měli řídit těmito opatřeními, aby se zabránilo chrupavému zánětu:
- Zapojte se do vytvrzování. Je lepší upřednostnit vzduchové koupele a mokré utírání těla.
- Proveďte správnou léčbu virových patologií, které postihují plíce.
- Byly zapojeny do včasné léčby stojatých procesů v oblasti malého kruhu krevního oběhu.
- Denní cvičení.
- Dodržujte hygienická pravidla.
- Vyhněte se podchlazení.
- Vytvořte pro sebe optimální podmínky života.
Velmi důležitým preventivním opatřením je také kompetentní alokace času pro práci a odpočinek.
Abychom zabránili vzniku infekčních onemocnění v plicích, který se odehrává v tak těžké formě, je mnohem jednodušší než pokus o jeho vyléčení.
Kupující pneumonie
Kupující pneumonie - akutní infekční onemocnění self-alergické geneze, se zapojením abnormální zánětu plicní tkáně, vzrušující plicního laloku nebo jeho značný podíl, ale může být tak malé, loci porážka při zachycen v jednotlivých segmentech, jakož i rozsáhlou vyšší podíl. Kupující pneumonie se v jednom nebo obou plicích najednou rozšiřuje. Patogeneze hypersenzitivní reakce okamžitého typu, pod jehož vlivem hromadění infiltrace v alveolech a, jako výsledek, zduřením průdušek. Plicní sklípky fibrinózní kapalina hromadí - exsudát a pohrudnice jsou lokalizovány fibrinových překrývání (pleuropneumonie). Výsledné těsnění v tkanině zasahuje do normálního procesu výměny plynu.
Funkce určité cyklické pathomorphological změny plicní tkáně, aktivace senzibilizace mechanismů v horních cestách dýchacích, variabilita z hlediska příznaků sekvencí, tvoří vážnou ránu pro případné letality, pro lidské tělo.
Je třeba také poznamenat, že lobární pneumonie - je jedním z nejčastějších variant pneumokokové pneumonie etiologie, a velmi zřídka původce lobární pneumonie je primární příčinou výskytu pro diagnostiku.
Akutní krupovitá pneumonie u převažující většiny je lokalizována v dolním laloku a nutně vpravo, spojující pleurální pleurální zánět. Existují však i závažnější situace, kdy člověk vyvine bilaterální krupózní pneumonii se silným syndromem intoxikace a souběžnými lézemi jiných vnitřních orgánů. První příznaky jsou bleskově rychlé a probíhají s neuvěřitelnou rychlostí.
Dřívější diagnóza krupavé pneumonie byla verdikt pro nemocné. Když se příznaky objevily, lékaři dali zklamání v prognóze, protože ve většině případů pacient zemřel. Ale teď, s rozvojem lékařské diagnostice, vývoji antibiotiky farmaceutického trhu, sestavování mezinárodních protokolů a doporučení pro léčbu, úmrtnost se blíží nule.
Na prvním místě v přední tropismus k onemocnění by měla kohortě dospělých 19-40 let, lobární pneumonie u dětí je vzácný jev a jsou vystaveny zejména doshkolnyata a mladiství u dětí 1-3 let s nízkou citlivostí, a případy kojenců v prvním roce života, a zcela sporadichny.
Krupavé pneumonie: příčiny
Při vzniku krupavé pneumonie jsou převládajícími etiopatogenetickými faktory: patogenní aktivita mikroorganismů a aktivní alergická senzibilizace organismu.
Patogen často prezentovány pneumokokovou lobární pneumonie, které jsou rozděleny do 4 typů, lobární pneumonie, akutní a často vyvolané prvního a druhého typu, přičemž alespoň třetí nebo čtvrtý typ (95% pneumokoků Fraenkel-Vekselbauma). Ještě zřídka příčinou v jiném flóry: Staphylococcus, Streptococcus, diplobatsilla Friedlander, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Neměli bychom však vyloučit možnost jednotné, smíšené flóry.
V plicní tkáni proniká příčinný účinek krupavé pneumonie následujícím způsobem: je zaveden inhalačním vzduchem nebo exogenní dráhou, hematogenní, lymfogenní. Tělo musí být oslabené.
Kauzální rizikové faktory pro vznik takového onemocnění, jako je akutní krupavá pneumonie u dětí a dospělých, jsou uvedeny v následujících pozicích:
- Senzibilizace těla viry a bakteriemi, což zvyšuje citlivost těla a oslabuje imunitní obranu. Je důležité vzít v úvahu masivní povahu infekce.
- špatné stravovací a životní podmínky.
- Tepelné faktory: hypotermie, přehřátí těla. Croupová pneumonie u dětí s těžkou nadměrnou únavou a vedle tohoto chlazení nebo přehřátí je nádherným místem pro intenzivní pneumokokovou reprodukci.
- Je možný mechanismus vzniku autoinfekcí.
- průvodních onemocnění, v různých fázích: anemických jevy, nedostatek vitaminu, nedostatek vitaminů, zatížení napětí, funkční poruchy nervového systému.
- Stagnace v plicích a zánět sliznic, s hyperreaktivním vývojem v respiračním traktu, poškozením bronchiálního čištění, vysokou permeabilitou alveolárních membrán.
- při poraněních s různou závažností a při provádění operací hrudníku.
- těžké a škodlivé pracovní podmínky.
- Vdechnutí toxických nebezpečných látek.
- Životně nepříznivá situace.
- Alkoholismus, drogová závislost, kouření.
Sezónní pád - zimní - časná jar.
- Hyperergická povaha onemocnění: opakované případy představují 30-40%.
Krupavé pneumonie: příznaky
Krupavá pneumonie začíná následujícími společnými projevy:
- Chřipky, pocení, dochází k ostrému skoku teplot až do 40 ° C, následovaný kritickým poklesem o 8-11 dní na 35 ° C, až do kolapsu.
- Porážka nervového systému: vyčerpávající bolesti hlavy, rozostřené vědomí, nespavost, nadměrná nervozita a delirium, hluchota, zvracení, známky podráždění meningů.
- bolestivé bolesti na straně porážky nebo v případě, že se rozvinula bilaterální krupcovitá pneumonie. pleurální reakce je velmi silně exprimován - ostrou bolest v dechu, s kašlem šokem, kýchání, dává do zad, břicha, nadloktí, stehna. Ale s hlubokým umístěním krbu nebo v horním laloku plic, bolest, neexistující. Pleurální bolest během ozařování doprava nebo zprava podžebří ileocekální úhlu může simulovat cholecystitida, zánět slepého střeva, cholelitiáza a renální koliky.
- nejprve suchý kašel a bolestivé, následnou selekcí sklovité hustě viskózní, viskózní hlen během dvou až tří dnů s následnou izolací „rezavé“ sputa - hemoptysis, tato barva je vzhledem k vysokému obsahu erytrocytů. Když se mitrální nebo stagnace v IWC, hlen se stává krvavý světlou barvu - je obtížné vykašlávání, lepkavý, přilepená ke rtům. Během fáze obnovy je opět nahrazena snadno odpudivým, muko-purulentním.
- Při zkoumání zjistíte, že člověk leží na postižené straně, vzhledem k silné pleurální bolest, kterou šetří postiženou stranu při dýchání, ve tváři nezdravou horečnaté flush s cyanotický stínu.
- dyspnoe až 40 / min s přidáním cyanózy na rtech a otoku křídel nosu.
- Další příznaky: herpes na rtech, ikterus kůže a sliznic, sklera. Nedostatek chuti k jídlu a zvýšená žízeň, zácpa a plynatost, bělavý povlak na jazyku.
- Tachykardie 120 úderů za minutu, hypotenze. V závažných případech kolaps nádob: ostrý bledá, vlhká studený pot, těžká slabost s ztrátu vědomí, žíla zhroutil, naplnění malé puls, oteklé krční žíly.
Kroupová pneumonie u dětí Symptom se liší:
- Zřídka je bolest na boku a zimnici, v raných dobách nemusí být kašel.
- Tuhost svalů na krku, křeče jsou pravděpodobné.
- Od okamžiku infekce se pomocné svaly hrudní zóny přitahují do dechu dětí. Často je účinek křídel nosu zřejmý, dítě sténuje, protože kašel je velmi bolestivý. Dochází k nárůstu vokálních chvění a oslabení dechu. Poloha dítěte je z poloviny.
- Hypertermie s občasnými přerušovanými indikátory.
- Cyanóza zachycuje kromě oblasti obličeje také ruce a nohy, také má otoky.
Děti jsou častěji pozorovány atypický vývoj těchto forem lobární pneumonie: akutní neúspěšný vydrží až 3 dny, centrální hluboké tkáně poškodit plíce, necitlivost nebo pomalá, masivní s náhlou rozsáhlou zabavení velkého množství plicních laloků tifopodobnaya migraci s typickými přechody z jedné části do druhé, meningeální s křečemi, apendikulární.
Chrupavá pneumonie: stadia
Krupcovitá pneumonie, která ovlivňuje podíl plic, patomorfologicky prochází čtyřmi stadii, jejichž celková doba trvání nepřesahuje jedenáct dní.
• První stadium krupavé pneumonie nebo přílivové fáze trvající 1-3 dny. Objevují se velmi závažné vaskulární patologie, zánětlivý edém a hyperemie postižené oblasti plicní tkáně. Místo vývoje v tomto stádiu jsou kapiláry a malé tepny, jsou roztaženy a přeléčeny krví, dochází k kapilární stázi krev. Volné dutiny alveolů se začínají naplňovat serózním výtokem, krevními nečistotami a epiteliálními alveolárními buňkami, což je tzv. Mikrobiální otok. V samotné edémové tekutině je obrovský počet pneumokokových patogenů. Vyvíjejí se serózní hemoragické změny a v již začátku se zesiluje postižený lalok.
• Druhá fáze lobární pneumonie, nebo etapa červeném trvání hepatization za 1-3 dny. Existuje další posílení diapedézy červených krvinek vzhledem k růstu hyperemie a edematózní procesu. Exsudát je obohacen o bílkovinné frakce, s ukládáním vláknitých vláken. Neutrofily se snaží phagocytose pneumokoků v exsudativní komponenty. Postižená oblast se stane světle červeno-hnědé barvy, hustší kvůli hmotnosti fibrinózní exudátu, které pronikají septum interalveolar se hromadí tam, takže řez je podobný s ohledem na lidských jater - proces hepatization. Lymfatické cévy středního plicního tkáně se rozšiřují a stávají se lymfatickými. Regionální mízní uzliny jsou zvětšené, plné krve.
• Třetí stupeň krupavé pneumonie nebo stupeň šedivého vytvrzení trvá 2-5 dní. Erythrocyte diapedesis se zastaví, podstoupí v této chvíli hemolýzu, jejich koncentrace se sníží. Tato skutečnost vede k poklesu hyperemie a počet leukocytů, které rychle infikují tkáně, rychle roste, infiltrující tkáně způsobující šedožlutou barvu plicní tkáně. Podíl plic se rozrůstá, stane se těžší, fibrinózní překryvy jsou uloženy na pleury. Na řezu je dobře definované zrno a zakalená kapalina teče z povrchu. Lymfatické uzliny zůstávají zvětšeny, světle růžové.
• Čtvrtá etapa lobární pneumonie, nebo fázi rozhodnutí, na dobu 9-11 dnů nemoci, nejvíce prodloužit. Volba začne enzym proteolýzy, která je ovlivněna rozpadu leukocytů, odlupujících epitel, pneumokoky, fibrinózní exsudát postupně zkapalňuje, resorbovanou a odstraněny spolu s sputa (kašel) a přes lymfatický odvodnění cesty. Plíma má stín a měkkou konzistenci sleziny.
Patologický vzorek je v naší době častější, s výjimkou osob, které nebyly řádně léčeny. Použití antimikrobiálních léčiv zastavuje zánětlivý proces a onemocnění doslova ztrácí okamžitou cyklickost.
Croupózní pneumonie: diagnóza
Kupovitá pneumonie je zvláštní formou onemocnění, protože je téměř jediným druhem, kdy se klinická diagnóza rovná etiologii. Diagnostické znaky jsou velmi charakteristické, takže diagnóza není obtížná:
- bicí definovatelné otupení (zkrácení) stereo, nebo někdy tympanitis, 2 a 3 fáze, absolutní otupělost. Poslechem slyší sípání krepetiruyuschie INDUX, ale ucpané bronchiální sekreci viskózní kapalina praskání zmizí úplně, bronchiální typ dýchání, zesílený hlas třes a bronhofonicheskie jev. V období resorpce - zmizení bronchiálního odstínu a krepitus redux. Potíže mohou nastat, když pravdivost centrální zápal plic, pleurálního výpotku, bronchiální okluzní viskózní tajnosti, protože tyto změny provokují vymazány a objektivní klinický obraz.
- Hlavním způsobem diagnostiky je rentgenová vyšetření. Hlavní znaky na roentgenogramu krupavé pneumonie: homogenita ztmavnutí; výrazná pleurální reakce; Dotčená část má konvexní omezení. Navíc poznamenejte: cévní vzor je zesílen, kořeny jsou zvětšeny a jejich hustota se zvyšuje, v radikální zóně jsou umístěny jemné triky - rychle rostou a splynou, dosahují maximálně o 3-5 dní onemocnění. Ve čtyřech krocích je obnovena transparentnost tkáně.
- Pokud metoda rentgenového záření selže, diagnostiku nelze ověřit, použije se CT nebo MRI.
- Laboratorní vlastnosti: neutrofilů leukocytóza přírodní toxické pro obilí cytoplazmatických mladých buněk více než 15% normální, aneozinofiliya, ESR 60 mm / h, prudkému zvýšení C-reaktivního proteinu Dysproteinemia se zvýšenou plazmového fibrinogenu. Zkoumá se složení plynu v krvi. Moč: zvýšení válce úrovni proteinů a proteinových někdy nečistota erytrocytů zvyšuje relativní hustoty, snížení kapacity chloridy denně moči, izolaci dusík - močoviny a kyseliny močové, dochází k oligurie. Při vyšetřeních sputu jsou určeny fialové pálivé mikroby - koky ve tvaru lancety. Také je možno použít izolaci kultur z krve v poměru 15-20%.
- Paracentesa pleurálního prostoru a odběr tkáně samotného pleury.
- Bronchoskopie s diagnostikovaným biopsií plicní tkáně.
Krupavé pneumonie: léčba
V případě, kdy fyzikální vyšetření, symptom identifikovat vlastní lobární pneumonie, pak vypouští do povinného směru hospitalizace, je vysoce žádoucí ve specializovaném pulmonological vysoce specializovanou nemocnici nebo v kanceláři.
Komplex léčebných postupů je založen na ideálním základě:
- Stabilizace metabolismu těla, antibakteriální terapie, nutnost nucené ventilace plic, stabilizace práce všech vnitřních systémů a samozřejmě zajištění konstantního sledování přiměřené výměny plynů.
- V souladu s obecnými doporučeními: opěrka lůžka s polohou lehce zvednutého hlavového konce lůžka. Jemná a zpevňující, snadno stravitelná a bohatá na vitamíny. Bohatý teplý nápoj: čaje, ovocné nápoje, džusy, minerální voda.
- Hlavním a primárním účinkem je používání sulfonamidových léčiv a antibiotik. Je důležité si uvědomit, že pro to, aby sulfonamidy nevyvolávaly intoxikaci těla a krystalu, musí být opláchnuty alkalickými minerálními vodami.
Světová zdravotnická organizace doporučuje použití makrolidů a chráněných penicilinů. Pokud je pacient starší 60 let nebo mladší než 5 let, jsou určeny cefalosporiny, aby zabránily komplikaci procesů.
Hlavním pravidlem je nejúčinnější a úspěšná léčba lobární pneumonie - správná volba antibiotika, stejně jako 95% etiologie představují pneumokoky citlivé na penicilin, primární droga nejčastěji působí jako penicilin a jeho deriváty, jakož i „chráněné“ peniciliny. V případech, alergické reakce, intolerance penicilanové skupiny, nebo neúčinnost výchozího obvodu, v rozmezí od okamžiku, kdy cílové 72 hodin, mění antibiotikum. Těžké formy krupavé pneumonie vyžadují použití silnějších analogů, jako jsou fluorochinolony.
- v komplexu je předepsána oxygenoterapie - normalizace procesu výměny plynu, fyzioterapeutických metod léčby. S úspěchem se používá diatermie a induktoterapie se silnou bolestí v lokalizaci léze, terapie UHF a křemen, respirační gymnastika a nastavení horčíkových náplastí. V případě herpetické vyrážky použijte zinkovou masti nebo Acyclovir. Při použití vaskulární insuficience jsou použitelné injekce Cordiaminu a Camphoru se srdečním selháním - Strofantin v roztoku 5% glukózy a Korglukonu. Pednisolone je po dlouhou dobu předepsán po dobu 10 dní.
- Patogeneticky předepsané expektoranty pro zlepšení clearance sputa a čištění bronchů (Thermopyis, Lazolvan), bronchodilatačních léků. S vyčerpávajícím kašláním - kodeinem. Jako uklidňující - infuze léků obsahujících valerianu a bromu.
Krupavé pneumonie: komplikace
Lobární pneumonie, při předčasné diagnostické činnosti a odpovídajícím způsobem zvolen léčba selhání pacient z přijímání antimikrobiální látky nebo nesprávně Zvolená dávka a skupinou antibiotik, přítomnost chronických onemocnění nebo imunodeficience, senilní nebo raném dětství, je způsob, jak pro tvorbu onemocnění a typické komplikací pro chorobu krupózní pneumonie - častá recidiva v budoucnu.
Komplikace způsobené krupózní pneumonií jsou řada závažných patologií, které vyžadují léčbu v oddělení ORAIT, je velmi nebezpečné přiložit abnormality orgánů, které vedou k smrtelnému konci.
Stav, komplikující chorobného lobární pneumonie: šok infekčních a toxického původu, mikrobiální kontaminace v krevním řečišti, zatažení celého organismu - vývoje sepse, akutní respirační nedostatečnosti, abscesu v důsledku neutrofilní hyperaktivitou až gangrény plic. Ve skutečnosti je 97% krupavé pneumonie doprovázeno suchou fibrinózní pleurisou. Ale, když je připojen k součásti hnisavého fibrinózní, což vede k další fázi komplikací - pohrudniční empyémem. Mnohem méně pravděpodobné, že bude dodržovat cirhózu plic nebo carnification (Carney - kus masa), tj klíčení pojivových tkáňových struktur, následované tvorbou bronchiektázie. Světlo na posmrtné vyšetření, má formu vakuově baleného „kus masa.“
Extrapulmonární komplikace jsou charakterizovány:
• pro lymfogenní generalizaci - purulentní mediastinitidu, perikardiální léze;
• Je-li hematogenní šíření laloku - zánět pobřišnice, abscesy metastáz do mozku, bakteriální meningitida, ulcerózní polypů a ulcerózní endokarditida, artritida.
U myokardu dochází k lipoidní degeneraci, otokům sliznic. U dětí navíc krupovitá pneumonie vyvolává vývoj astmatických jevů nebo bronchiálního astmatu.
Řada popsaných komplikací závisí na počátečním stavu lidského těla před onemocněním. Komplikace vzniklé lobární pneumonie jsou léčeni pouze ve stacionárních stěn a dynamické pozorování po úplném uzdravení, s cílem preventirovaniya zákeřná maškarádu, bleskové opakující se příznaky vrátí.
