Jak léčit obstrukční bronchitidu
TSinusitida
Počet pacientů trpících tímto závažným respiračním onemocněním se rychle zvyšuje. Jak předikuje WHO, obstrukční bronchitida se brzy stane druhou příčinou smrti na světě, před rakovinou, infarktem a mrtvicí.
Léčba obstrukční bronchitidy
Co je obstrukční bronchitida a jak ji léčit? Existuje mnoho důvodů, proč jsou dýchací cesty podrážděny a zanícené: škodlivé chemické sloučeniny ve vzduchu, prach, izolace rostlin, bakteriální, virové infekce. Luminy průdušek, jejich malé větve, bronchioles bobtná, úzké. Akumulační sputa, aniž by byla nalezena zásuvka, stagnuje. Výsledkem je, že osoba má potíže s dýcháním, dusí se za udušení.
To však není tak špatné. Obstrukce (svalové křeče) spouští nebezpečný mechanismus degradace bronchiálního stromu. Postupně se patologický proces stává prakticky nezvratným. Obstrukční bronchitida je onemocnění typické pro dospělé. Děti se vyznačují prodlouženým akutním zánětem dolních cest dýchacích, zvláště pokud má dítě slabou imunitu.
Onemocnění se často vyskytuje na pozadí rýmy, zánětu vedlejších nosních dutin, hltanu, angína. Léčba chronické obstrukční bronchitidy u dospělých nevyžaduje žádné abstinenční příznaky, ne epizodickou léčbu a rehabilitaci pacientů celého dýchacího systému, což může trvat i několik měsíců. Pouze s touto podmínkou přestane vážné onemocnění pokračovat.
Léčba je charakterizována řadou schémat, které berou v úvahu stadia onemocnění, stupeň zničení respiračního systému. Žádné léky nepřinesou požadovaný účinek, pokud člověk neustále kouří. Jakmile pacient odmítne nikotin, výrazně se zlepšuje stav jeho průdušek, a to i u těžkých kuřáků s zanedbanými formami nemoci.
Obstrukční bronchitida u dětí
Obstrukční bronchitida je onemocnění horních cest dýchacích, v němž jsou nejvíce aktivně postiženy sliznice průdušnice a bronchiálního stromu.
Může se projevit v akutní formě, získávat charakteristické rysy chronické obstrukční bronchitidy a projít do bronchiálního astmatu. Obecně jsou bakteriální a virové infekce vyvolány vývojem onemocnění.
Bronchi - rozvětvená síť trubek, s různými průměry, umožňující vniknutí vzduchu. On jedná, prochází larynxem, průduchy a vstupuje do plic. Když se infekce dostane do průdušek a onemocní se, dochází k narušení cirkulace vzduchu a zvětšuje se pohyb vzduchu do plic. Obstrukční bronchitida je ve skutečnosti akutní bronchitida, ke které dochází při syndromu bronchiální obstrukce.
Obstrukční bronchitidy u dětí, nenašel akutní nebo chronická forma, co potřebujete vědět o příčinách, léčebných metod (to pomůže k lékaři radu Komárovský) a funkce prevence.
Jaké příčiny přispívají k rozvoji onemocnění?
Nejprve zvážme slovo "obstrukční". Toto jméno pochází ze slova obstrukce, což znamená stlačování, zúžení nebo křeče. Pojem "bronchitida" pochází ze slova bronchus, což znamená název plicního oddělení v lidském těle.
Shrnutí: Obstrukční bronchitida je zúžení průdušek nebo křeče, v důsledku čehož nahromaděný hlen nemůže vyjít ven a tím zabraňuje dýchání.
Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí jsou přičítány;
- alergický zánět průdušek - je spojen s alergickou reakcí dítěte (prach, pyl, zvířecí srst atd.);
- virové infekce;
- podchlazení nebo přehřátí;
- pasivní kouření - navíc k tomu, že obecně vdechování tabákového kouře vede ke snížení imunity, a to i kouř vyvolává nadměrné sekrece hlenu, což se může stát bronchiální;
- znečištěná ekologická situace;
- častý plak, během kterého jsou narušeny přirozené funkce dýchání;
- narození a zdraví v prvních 2 letech života dítěte;
- vysoká vlhkost vede k tvorbě hub uvnitř, což vyvolává průdušek průdušek;
Je nutné provést opatření ihned po diagnóze. Jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí bude záviset na závažnosti příznaků, stejně jako na věku dítěte a jeho zdravotním stavu.
Symptomy
Prvními příznaky bronchitidy jsou závratě a suchý kašel, který se zesílí v noci. Nemocné dítě pociťuje slabost, bolest za hrudní kostí, obvykle jsou velmi nepokojné, náladové, je zvýšená nervozita.
- Existují známky komplikovaného dechového výdechu, jeho frekvence a doba vypršení se zvyšuje, je hlučná a je doprovázena píšťalkou, která je slyšitelná z dálky.
- Někdy je hruď dítěte zvětšena vizuálně.
- Objevuje se bledost pokožky.
- Kašel je zpočátku neproduktivní a neobvyklý.
- Teplota těla je nízká nebo normální.
- V pozdějších stadiích onemocnění dochází k mokrému sípání.
- Rentgenové záření vykazují známky nadýmání.
U starších dětí je akutní obstrukční bronchitida někdy doprovázena angínou nebo cervikální lymfadenitidou, má prodloužený průběh.
Symptomy obstrukční bronchitidy u dětí
Nejčastěji se první epizoda obstrukční bronchitidy rozvíjí u dítěte ve 2-3. Roce života. V počátečním období je klinický obraz určován příznaky syndromu akutní respirační tísně - vysoká tělesná teplota, vyrážka v krku, výtok z nosu, obecná malátnost. Dyspeptické symptomy se často objevují u malých dětí.
Bronchiální obstrukce může být spojena již v první den onemocnění nebo během 2-3 dnů. Současně dochází ke zvýšení frekvence dýchání (až na 50-60 za minutu). A doba výdechu, která se stává hlučným, pískáním, slyšitelným z dálky.
Dále tachypnea, expirační dušnost nebo smíšené u dětí s výraznou účastí obstrukční bronchitidy u dýchání pomocné svaly, zvýšené předozadní velikost prsou, její vyhovující zatahování místa během dýchání, nosní zalešťování.
Kašel u dětí s obstrukční bronchitidou je neproduktivní, s řídkým hlenem, někdy bolestivým, paroxysmálním, nevede k úlevě. Dokonce i při vlhkém kašli se spouť s obtížemi vysuší.
Je zaznamenána bledá kůže nebo periorální cyanóza. Manifestace obstrukční bronchitidy u dětí může být doprovázena cervikální lymfadenitidou. Bronchokonstrikce trvá 3-7 dní, postupně zmizí, jelikož zánětlivé změny bronchů se přihlásí.
Prevence
Za prvé, prevence obstrukční bronchitidy u dětí je posílení imunitního systému: udržuje kojení nejméně do jednoho roku, další procházky na čerstvém vzduchu, pestrou a zdravou výživu, vitamíny recepce, popouštění.
Kromě toho je velmi důležité léčit nachlazení včas a správně, aniž by došlo k rozvoji komplikací. Samoléčení je prvním nepřítelem zdraví. Ačkoli se důsledky nemusí projevit okamžitě. Co je zavádějící rodiče o škodlivosti jejich jednání.
Léčba obstrukční bronchitidy u dětí: Komarovský
Podrobnosti o symptomech, stejně jako o tom, jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí, řeknou známému specialistovi - Dr. Komarovskému. Doporučeno pro prohlížení všech rodičů.
Stupně léčby
Akutní obstrukční bronchitidy u dětí - to je vážné patologie, které po dlouhou dobu jede bez léčby nebo komplikován zápalem plic, respirační selhání a metabolických poruch v tělesných tkáních.
Existuje několik situací, kdy přítomnost obstrukční bronchitidy u dětí vyžaduje naléhavou léčbu v nemocnici:
- Přítomnost překážky u dítěte.
- Pokud se příznaky objeví jako příznaky jako velmi vysoká teplota, celková ospalost a letargie, nevolnost a snížení chuti k jídlu.
- Výskyt příznaků nedostatečnosti při dýchání, jako je akrocyanóza a závažné dušnosti.
Od hospitalizace a léčby obstrukční bronchitidy u dítěte s výše uvedenými symptomy v nemocnici nelze popřít, protože. pod maskou běžné bronchitidy může zmizet nebezpečná akutní pneumonie.
Účelem léčby této nemoci je odstranění příčin, které ji způsobily, odstranění průdušku, zlepšení funkce dýchacího systému, symptomatická léčba v závislosti na projevech. Nejprve jsou učiněna opatření k očištění průdušek z hlenu, bronchodilatační a protizánětlivá opatření jsou předepsána.
Léky
Antivirová léčiva jsou prokázána v prvních dnech onemocnění. U malých dětí, pomocí svíčky (Genferon), nosní kapky (Grippferon), sirupy (Orvirem), s 3-letých použít formě tablet (arbidol, Kagocel t. D.).
Antibiotická léčba není povinnou součástí léčby obstrukční bronchitidy a jmenování a výběr léku by měl provádět pouze lékař. Indikace pro připojení antibiotik jsou:
- Zahřívání trvá déle než 3 dny;
- Těžká intoxikace;
- Zánětlivé změny v krevních testech;
- Purpurový (žlutý, žlutozelený) sputum je známkou bakteriálního postižení průdušek;
- Poslouchal pediatr mokrý sípání nebo jiné známky možného pneumonie.
Vdechnutí
Za účelem snížení otoku a usnadnit průchod sputa použité inhalací za použití inhalátoru nebulizéru, s použitím speciálních řešení takto generovaných chladné páry od nejmenších částic, které se dodávají do plic. Tento postup je snadný.
Suchý, bolestivý kašel a těžko oddělitelný sputum jsou ošetřeny mukolytiky, takové léky, stimulují plivání dítěte a mají protizánětlivý účinek. Děti používají roztok nebo sirup, takové léky se podávají ústy. Zrušení mukolytických léků by mělo být tehdy, když má dítě produktivní kašel s výpustí sputa.
Prostředky pro kašel
Účinná léčba je založena na zajištění výtoku sputa. Pro tyto účely jsou předepisovány mukregulační látky. Jsou zaměřeny na ředění viskózního sputa a jeho rychlé oddělení. Drogy jsou populární:
Ambroxol je velmi účinný. Často se předepisuje formou inhalace přes nebulizátor. Průběh léčby tímto prostředkem trvá 7-10 dní.
Po takovém léčení kašel prochází od paroxyzmálního, bolestivého až mokrého. Sputum je méně viskózní, ale neodchází dobře. V této fázi jsou mukregulátory nahrazeny expektoranci.
Přednost se dává léčivým přípravkům rostlinného původu:
Antitusive léky obsahující kodein nejsou ukázány a mohou být doporučeny (pouze lékařem) u nutkavého paroxysmálního suchého kašle s povinným sledováním stavu dítěte a korekcí léčby.
Masážní a dýchací cvičení
Masáž pro sputa je velmi užitečná. Dítě by mělo lehce klepat na zadní stranu ruky okrajem dlaně. Starším klukům je řečeno, aby si dýchali a pomalu, hladce vydechovali, na kterém se provádí klepání.
Děti jsou doporučeny speciální dýchací cvičení. Takové cviky stimulují tělo, aby se zbavil sputa nezávisle. Děti mohou být doporučeny k nafouknutí míče nebo vyfouknutí svíčky.
Obstrukční bronchitida
Obstrukční bronchitida - difúzní zánět průdušek malého a středního ráže, proudící ostrým křečovým spasmem a progresivním narušením plicní ventilace. Obstrukční bronchitida se projevuje jako kašel s hlenem, výdechová dušnost, sípání, respirační selhání. Diagnóza obstrukční bronchitidy je založena na auskultačních, rentgenových datech, výsledcích studie funkce vnějšího dýchání. Léčba obstrukční bronchitidy zahrnuje jmenování spasmolytických látek, bronchodilatancií, mukolytiků, antibiotik, inhalačních kortikosteroidů, respirační gymnastiky a masáže.
Obstrukční bronchitida
Bronchitida (společný akutní, recidivující a chronické obstruktivní) tvoří velkou skupinu bronchiálních zánětlivých onemocnění různé etiologie, mechanismy vzniku a klinický průběh. Obstrukční bronchitidy v pneumologii zahrnují případy akutního i chronického zánětu průdušek, vyskytující se s bronchiální obstrukcí syndromu, vyskytující se na pozadí slizniční edém, hypersekrece hlenu a bronchospasmu. Akutní obstrukční bronchitida se často objevuje u malých dětí, chronické obstrukční bronchitidy - u dospělých.
Chronická obstrukční bronchitida, spolu s další nemoci vyskytující se s progresivní obstrukcí dýchacích cest (rozedma plic, astma bronchiale), obvykle odkazoval se na chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Ve Spojeném království a ve Spojených státech zahrnuje COPD také cystickou fibrózu, bronchiolitidu obliteranů a bronchiektázu.
Příčiny obstrukční bronchitidy
Akutní obstrukční bronchitida etiologie spojené s respiračním syncytiálním virem, virem chřipky, parainfluenza typ 3, adenovirus, rhinovirus, virových a bakteriálních sdružení. Ve studii na odtoku s průdušek u pacientů s recidivující obstrukční bronchitidy se často izoluje DNA perzistentní infekčním agens - herpesvirus, mykoplasmy, chlamydie. Akutní obstrukční bronchitida se vyskytuje hlavně u malých dětí. Rozvoj akutní obstrukční bronchitidy jsou nejvíce náchylné děti, které často trpí SARS, kteří mají oslabený imunitní systém a zvyšuje alergickou pozadí, genetická predispozice.
Hlavními faktory, které přispívají k rozvoji chronické obstruktivní bronchitidy, slouží kouření (aktivní a pasivní), pracovních rizik (styku s křemíkem, kadmium), znečištění vzduchu (zejména oxid siřičitý), inhibitory proteáz deficit (alfa1-antitrypsin) a další. Ve skupině riziko vzniku chronické obstrukční bronchitidy patří horníky, stavebních dělníků, kovu a zemědělský průmysl, železnice, zaměstnance kanceláře spojených s tiskem na laser, atd. zájem, atd. Chronická obstrukční bronchitida je častější u mužů.
Patogeneze obstrukční bronchitidy
Součet genetické predispozice a faktorů životního prostředí vede k vývoji zánětlivého procesu, při němž se podílí bronchus malého a středního kalibru a peribronchiální tkáně. To způsobuje narušení pohybu ciliovaného ciliárního epitelu a pak jeho metaplazie, ztráta ciliárních buněk a zvýšení počtu pohádek. Po morfologické přeměně sliznice dochází ke změně složení bronchiální sekrece při vývoji mukostázy a blokády malých průdušek, což vede k porušení věkové perfúze rovnováhy.
V sekreci průdušek se sníží obsah nešpecifických faktorů lokální imunity, které poskytují antivirovou a antimikrobiální ochranu: laktoferin, interferon a lysozym. Tlusté a viskózní bronchiální tajemství se sníženými baktericidními vlastnostmi je dobrým živným prostředkem pro různé patogeny (viry, bakterie, houby). V patogenezi bronchiální obstrukce hraje důležitou roli aktivace cholinergních faktorů vegetativního nervového systému, které způsobují vznik bronchospastických reakcí.
Komplex těchto mechanismů vede k edému bronchiální sliznice, hypersekréci hlenu a spasmu hladkých svalů, tj. Vzniku obstrukční bronchitidy. V případě nevratnosti složky bronchiální obstrukce je třeba uvažovat o COPD - připojení emfyzému a peribronchiální fibrózy.
Symptomy akutní obstrukční bronchitidy
Akutní obstrukční bronchitida se zpravidla rozvíjí u dětí prvních 3 let života. Nemoc má akutní nástup a pokračuje s příznaky infekční toxikózy a bronchiální obstrukce.
Infekčně-toxické projevy jsou charakterizovány subfebrilovou tělesnou teplotou, bolestmi hlavy, dyspepsií, slabostí. Přední obstrukční bronchitida patří k poruchám dýchání. Děti jsou rušeny suchým nebo vlhkým rušivým kašlem, které nepřináší úlevu a zesílí v noci, dušnost. Upozorňuje nasální rozšiřující inspirační roli při činu respiračních pomocných svalů (svaly krku, ramen, břišní svaly), zatažení vyhovujících úseků hrudníku při dýchání (mezižeberní prostor, krční jamky, nadměrné a podklíčkové oblasti). U obstruktivní bronchitidy je z dálky slyšet prodloužené sípání a suché ("hudební") sípání.
Doba trvání akutní obstrukční bronchitidy je 7-10 dní až 2-3 týdny. V případě opakovaného výskytu akutní obstrukční bronchitidy epizody tři nebo vícekrát do roka, mluví o recidivující obstrukční bronchitidy; se zachováním příznaků po dobu dvou let je stanovena diagnóza chronické obstrukční bronchitidy.
Symptomy chronické obstrukční bronchitidy
Základem klinického obrazu chronické obstrukční bronchitidy je kašel a krátkozrakost. Při kašli je obvykle odděleno malé množství sliznice sliznice; během období exacerbace se množství sputa zvyšuje a jeho charakter se stává muko-purpurový nebo purulentní. Kašel je trvalý a je doprovázen pískáním. Na pozadí arteriální hypertenze mohou docházet k epizodám hemoptýzy.
Expirační dyspnoe s chronickou obstrukční bronchitidou se obvykle spojuje později, avšak v některých případech může onemocnění okamžitě začít debutovat s dyspnoe. Závažnost dušnosti se velmi liší: od pocitu nedostatku vzduchu při zatížení až po vyjádření respiračního selhání. Stupeň dušnosti závisí na závažnosti obstrukční bronchitidy, přítomnosti exacerbace, souběžné patologie.
Exacerbace chronické obstruktivní bronchitidy, může být vyvolána infekcí dýchacích cest, exogenních faktorů poškozujících, fyzické aktivity, spontánního pneumotoraxu, arytmie, užívání určitých léků, dekompenzace a diabetes kol. Faktory. V tomto případě se objevují známky selhání respiračního selhání, podkožní stav, pocení, únava, myalgie.
Cílem status u chronické obstrukční bronchitidy je charakterizována prodlouženého výdechu, zahrnující více svalů dýchání, dálkové dušnost, otok krčních žil, změnu v podobě nehtů ( „hodinová sklíčka). Při nárůstu hypoxie se objevuje cyanóza.
Závažnost chronické obstruktivní bronchitidy, v souladu s pokyny Ruské Thoracic Society odhaduje parametrem FEV1 (usilovně vydechnutý objem za 1 sec.).
- Stupeň I chronická obstrukční bronchitida je charakterizována hodnotou FEV1, která přesahuje 50% normativní hodnoty. V této fázi má onemocnění menší vliv na kvalitu života. Pacienti nepotřebují stálou dispenzární kontrolu pulmonológa.
- II fáze chronická obstrukční bronchitida je diagnostikována s poklesem FEV1 na 35-49% normativní hodnoty. V tomto případě onemocnění významně ovlivňuje kvalitu života; pacienti potřebují systematické pozorování u pulmonológa.
- III. Stupně chronická obstrukční bronchitida odpovídá indexu FEV1 nižší než 34% správné hodnoty. Současně dochází k prudkému poklesu tolerance k zátěži, v podmínkách pulmonologických oddělení a skříní je vyžadována ambulantní a ambulantní léčba.
Komplikacemi chronické obstrukční bronchitidy jsou emfyzém, plicní srdce, amyloidóza, respirační selhání. K diagnostice chronické obstrukční bronchitidy by měly být vyloučeny další příčiny dušnosti a kašle, zejména tuberkulózy a rakoviny plic.
Diagnóza obstrukční bronchitidy
Program vyšetření osob s obstrukční bronchitidou zahrnuje fyzikální, laboratorní, radiologické, funkční, endoskopické studie. Charakter fyzikálních dat závisí na tvaru a stupni obstrukční bronchitidy. Jak choroba postupuje, oslabuje hlasové třes, na plicích se objevuje zvuk boxu, pohyb plicních okrajů klesá; Auskultatory odhaluje tvrdé dýchání, sípání při nuceném výdechu, s exacerbací - mokré údery. Tón nebo počet sipotů se změní po kašli.
Radiografie plic umožňuje vyloučit lokální a diseminované plicní léze k detekci souběžných onemocnění. Obvykle po 2-3 letech obstrukční bronchitidy se zjistí průdušek, deformace kořenů plic, emfyzém plic. Léčba a diagnostická bronchoskopie pro obstrukční bronchitidu umožňuje vyšetření průduškové sliznice, odběr vzorků sputa a bronchoalveolární výplach. Chcete-li vyloučit bronchiektázu, může být nutná bronchografie.
Kritériem nezbytným pro diagnostiku obstrukční bronchitidy je vyšetření funkce vnějšího dýchání. Údaje o spirometrii (včetně inhalačních sond), špičkové průtokoměry, pneumotachometrie mají největší význam. Na základě získaných údajů se zjistí přítomnost, stupeň a reversibilita bronchiální obstrukce, poruchy plicní ventilace a stadia chronické obstrukční bronchitidy.
Komplex laboratorní diagnostika zkoumá obecné krve a moči, krevní biochemické ukazatele (celkové bílkoviny a proteinové frakce, fibrinogenu, kyselinu sialovou, bilirubin, aminotransferázy, glukóza, kreatinin a další.). Imunologické testy určují subpopulační funkční kapacitu T-lymfocytů, imunoglobulinů, CEC. Stanovení CBS a složení krve plynů umožňuje objektivní posouzení stupně respiračního selhání při obstrukční bronchitidě.
Mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa a výplachové tekutiny se provádí za účelem vyloučení analýzy plicní tuberkulózy - sputa PCR a KUB. Exacerbace chronické obstrukční bronchitidy by se měla lišit od bronchiektázy, bronchiálního astmatu, pneumonie, tuberkulózy a rakoviny plic, PE.
Léčba obstrukční bronchitidy
Při akutní obstrukční bronchitidě se předepisuje odpočinek, bohaté pití, zvlhčení vzduchu, alkalické a lékařské inhalace. Předepsaná etiotropní antivirová léčba (interferon, ribavirin atd.). V těžké bronchiální platí protikřečové (papaverin, Drotaverinum) a mukolytickou (acetylcystein ambroxol) prostředky, bronchodilatační inhalátor (salbutamol ortsiprenalin, fenoterol hydrobromid). S cílem usnadnit vybíjení sputum provedena poklep hrudníku masáž, vibrační masáž, masáž zádových svalů, dechová cvičení. Antibiotická terapie je předepsána pouze při připojení sekundární mikrobiální infekce.
Cílem léčby chronické obstrukční bronchitidy je zpomalení progrese onemocnění, snížení četnosti a délce trvání exacerbací, zlepšení kvality života. Základem farmakoterapie chronické obstrukční bronchitidy je základní a symptomatická léčba. Povinným požadavkem je přestat kouřit.
Základní terapie zahrnuje použití bronchodilatancií drog: anticholinergika (ipratropium bromid), B2-agonisté (fenoterol, salbutamol), xanthinů (theofylinu). Při absenci účinku léčby chronické obstrukční bronchitidy se používají kortikosteroidy. Mukolytické látky (ambroxol, acetylcystein, bromhexin) se používají ke zlepšení bronchiální průchodnost. Léčiva mohou být podávána orálně, ve formě aerosolových inhalací, nebulizované terapie nebo parenterálně.
Vrstvení bakteriální komponenty během období zhoršení chronické obstrukční bronchitidy jmenován makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny, B-laktamů, cefalosporiny průběhu 7-14 dnů. U hyperkapnie a hypoxemie je povinnou součástí léčby obstrukční bronchitidy oxygenoterapie.
Prognóza a prevence obstrukční bronchitidy
Akutní obstrukční bronchitida dobře reaguje na léčbu. U dětí s alergickou predispozicí se může objevit obstrukční bronchitida, která vede k rozvoji astmatické bronchitidy nebo bronchiálního astmatu. Přechod obstrukční bronchitidy na chronickou formu je prognosticky méně příznivý.
Přiměřená léčba pomáhá oddálit progresi obstruktivního syndromu a selhání dýchání. Nepříznivými faktory, které přispívají k prognóze, jsou starší pacienti, souběžné patologie, časté exacerbace, pokračující kouření, špatná odpověď na léčbu, tvorba pulmonální srdeční činnosti.
Opatření primární prevence obstrukční bronchitidy spočívají v chování zdravého životního stylu, zvyšování celkové odolnosti vůči infekcím, zlepšení pracovních podmínek a životního prostředí. Principy sekundární prevence obstrukční bronchitidy předpokládají prevenci a odpovídající léčbu exacerbací, což umožňuje zpomalit průběh onemocnění.
Léčba obstrukční bronchitidy u dospělých: seznam nejlepších léků
Bronchitida je zánětlivý proces lokalizovaný v dýchacím traktu. Zánět může ovlivnit nejen horní, ale i dolní respirační trakt. Obstrukční bronchitida je nástup reflexních křečí, které zabraňují vystupování hlenu. Obstrukce může být pravidelná, zejména v chronické formě. Zvláštností takové bronchitidy je, že je schopna postupovat latentně.
Příčiny a předispozice
Nejčastěji obstrukční bronchitida nevykazuje obvyklé příznaky bronchitidy. Dokonce i kašel, což je předpokladem onemocnění, vypadá neškodně: kašel během dne s exacerbací ráno. Venku je to podobné obvyklému čištění dýchacích cest samotným tělem. Několikrát podkashlyat nebo ráno vyčistit hrdlo po snu, to je poměrně zdravá rychlost. Je obtížné odhadnout, že se jedná o obstrukční bronchitidu. Proto rychle proniká do chronické formy a teprve potom se projeví s exacerbací.
Dalším rysem je, že nemusí vždy vyžadovat speciální léčbu. Například pacient pracuje v prašném prostředí. Jeho kašel není důsledkem nemoci, ale důsledky škodlivé práce. Stačí změnit zaměstnání nebo změnit podmínky na přijatelnější, jako je bronchitida zmizí. K tomu dochází, když jedinou příčinou onemocnění jsou vnější faktory.
Mnoho odborníků tvrdí, že hlavní příčinou bronchiální obstrukce je virové. A oni nazývají hlavním viníkem přenesenou zima, chřipku, ARI. Nedávná pozorování provedená v Rusku však ukázala nesoulad tohoto prohlášení. Ve skutečnosti je bronchitida nejčastější u těch, kteří kouří hodně nebo pracují ve škodlivé práci. To je vysvětleno citlivostí průdušek na cizorodé látky a částice. Zde jsou imunní a ochranné bariéry bezmocné: prach, dehet vstupují do těla a usazují se na sliznicích okamžitě v průduškách, když přijíždějí s inhalací.
Vytvoření logické posloupnosti příčin, můžete získat takový seznam (od nejčastějších po nejmenší):
- Kouření. Ať už fajčíte nebo máte blízko k vám, není zapotřebí k zahájení onemocnění;
- Dopad vnějších faktorů: prach, mouka, toxiny, těžké kovy;
- Virus nebo bakterie. Postižení průdušek je sekundární nemoc;
- Alergie. Nepřítelský agent způsobuje onemocnění.
Předispozice k onemocnění dýchacích cest je nezbytná. Sklon k laryngitidě, sinusitida, nachlazení často vyvolává různé bronchitidy. Tato skupina lidí je častěji než ostatní pneumoniky.
První znaky
Symptomy závisejí na typu samotné bronchitidy a na provokatéři onemocnění. Pokud je to latentní forma nebo kronika, pak bude během jednoho dne kašel nevýznamný. Kašel, někdy suchý kašel, někdy s hlenem. Ne vždy okamžitě potíráte a přinášíte nepříjemnosti. Může se zhoršovat ráno nebo blíž k ránu. Kašel se zde stává rušivým, hluchým, hysterickým, až po "škrábnutí" v krku. Kromě toho existuje několik "rozpoznatelných" příznaků, příznaků obstrukční bronchitidy:
- teplotní skok;
- vzhled purulentní přísady do hlenu;
- silná dušnost mimo zátěž;
- suchý kašel;
- pocení a slabost;
- bolesti hlavy;
- ztráta chuti k jídlu a spánek.
Příznaky obstrukční bronchitidy se mohou projevit najednou, ale mohou ukázat pouze jednu nebo dvě. Symptomatologie se může změnit: dnes je kašel bez hlenu, zítra je mokrý. To znamená, že vzhled všech označení je nepovinný.
Diagnostika
Pacientovi je po vyšetření přiřazen rentgen, posloucháním průdušek a plic
Krevní test je téměř zbytečný při diagnostice průdušku. Výjimka: alergická povaha. V ostatních případech bude na klinice krev prokázat určitý počet bílých krvinek, což pouze povědí o přítomnosti zánětu ohnisek. Proto je pacientovi po vyšetření přiřazen rentgen, posloucháním průdušek a plic.
Co dělat, když hrdlo bolesti z levé strany při polykání je uvedeno v tomto článku.
Bolest v uchu a krku na jedné straně, co s tím dělat, je uvedena v tomto článku.
Co dělat, když hrdlo bolesti a bolestivě spolkne, můžete se dozvědět z tohoto článku zde: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html
V případě potřeby se rentgen provádí v několika projekcích. Studie je nutná k posouzení stavu průdušek a plic, k identifikaci zánětových ložisek. V případě potřeby lze předepsat spirometrii a EKG.
Jak zacházet doma a v nemocnici
Lékařsky
Konečným cílem léčby je odstranění křeče, stažení sputa a úplné odstranění obstrukce. Pro tento účel se používají algoritmy léčebných schémat, kde jsou kombinovány moderní prostředky - antispazmodika a bronchodilatátory. Obstrukční bronchitida neprochází rychle, budete potřebovat trpělivost k úplnému uzdravení.
Pro zvětšení lumenů v průdušce jsou předepsány cholinergní blokátory: Beradual nebo Bromid (tolerancí). Pro ukončení procesu se přidávají hormony, často přednizální. Je důležité, aby léčba zvýšila ředění, takže systém nutně zahrnuje přípravky expektorant: bromhexin, ambroxol.
Pokud je infekce spojena, přidávají se antibiotika širokého spektra, doktor může také předepisovat antibiotika pro rozprašovač s bronchitidou. Při alergické obstrukci jsou antihistaminiky. Ujistěte se, že dodržujete obecná doporučení:
- odpočinková lůžka;
- vlhký vzduch v místnosti;
- bohaté pití;
- dodržování mírné stravy.
Nezapomeňte jíst kyselé mléko, spoustu zeleniny a nízkotučného masa a ryb. Snažte se přetížení žaludku, trochu jíst, ale plné. Ale to všechno bude zbytečné, pokud člověk neodstraní hlavní příčinu: změňte škodlivé práce, přestanete kouřit.
Lidové prostředky
Melissa a infúze máty - jedna z účinných lidových léků pro léčbu obstrukční bronchitidy
Léčba bronchitidy s bylinami by se měla provádět pečlivě a správně. Pro rychlé zotavení musí pacient pít spousty tekutin. Proto bude ideální, pokud bude člověk co nejvíce pít: bylinné čaje, odvar z heřmánku a šalvěje. Nezapomeňte zahrnout do výživy brusinky, vývar z divoké růže. Tyto bobule stabilizují imunitní systém, zabíjejí infekci a mají mírný diuretický účinek.
Co dělat, když hrdlo bolí bez horečky a nachlazení, lze pochopit z obsahu článku.
Jak vypadá hrdlo v anginii u dětí, lze vidět z tohoto článku.
Jak vypadá červený krk jako bílá s dotykem bez teploty, je zde uveden: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html
Pokud záchvaty kašle vážně roztrhnou hrdlo, zvláště pokud na tomto pozadí je bolest v průduškách, připravte si tinkturu na bázi medu a propolisu: 1/2 mléka a špetku propolisu. Pijte 12 kapek před nástupem kašle.
Vynikající, pokud kombinujete celou léčbu s častými inhalacemi. Inhalace mohou být doma nebo pomocí nebulizátoru. Složení inhalace je velmi odlišné:
- odvar matky a nevlastní matky s heřmánkem;
- infuze mátového a citrónového balzámu;
- pár vařených brambor;
- inhalace páry mentolu.
Vdechování dobře napomáhá k tenkému hlenu, vykašlávání a snižuje aktivitu kašovitých záchvatů. Navíc vysoká teplota páry pronikající do těla zabíjí bakterie.
Komplikace
Při komplikacích obstrukční bronchitidy se může objevit plicní nedostatečnost
Když dojde k obstrukci, potřebné množství vzduchu přestává proudit do plic. Dýchání se stává těžké, membrána není zcela otevřená. Dále vdechujeme více než vydechujeme. Část zůstává v plicích a vyvolává plicní emfyzém. V těžkých a chronických formách se může objevit plicní nedostatečnost a to je důvod smrti. Neléčená bronchitida téměř vždy končí pneumonií, která je mnohem obtížněji léčitelná.
Video
Co nelze učinit při léčbě obstrukční bronchitidy - zjistěte z tohoto videa:
Obstrukční bronchitida může být nebezpečná pro její komplikace. S tendencí k tajemství, on a tak vytváří riziko pro naše zdraví. Ale s obvyklým průběhem je důležité, aby nebyl odložen výlet specialistovi plic. Nezapomeňte, že obstrukce může vést k chronické formě, kdy je hojení nemožné.
Obstrukční bronchitida: léčba u dospělých
Obstrukční bronchitida u dospělých - onemocnění charakterizované příznaky bronchiální obstrukce doprovázené progresí chronické bronchitidy a vyžadující zvláštní léčbu.
Klasifikace
U dospělých je primární akutní obstrukční bronchitida vzácná, onemocnění je obvykle chronické s periodickými exacerbacemi.
Obvykle je akutní obstrukční bronchitida zaznamenána i v dětství. Při nepříznivém průběhu se přenesená nemoc stává základem pro vývoj chronických onemocnění plic u dospělých.
Můžete se dozvědět o příznacích, léčbě obstrukční bronchitidy u dětí z článku na našem pracovišti Obstrukční bronchitida - co je a jak se s ním zachází.
Podle klasifikace ICD-10 se chronická obstrukční bronchitida týká COPD - chronické obstrukční plicní nemoci.
Onemocnění se rozvíjí po celý život, klinické příznaky se projevují až 40 let, s kouřením - předtím.
Při obstrukční bronchitidě je zánět malých průdušek trvalý, nevratný, s časem roste, slouží jako základ pro trvalý nevratný proces obstrukce tracheobronchiálního stromu.
Když se onemocnění zhorší, nevratné složky se spojují reverzibilními jevy - spasmem v průduškách, zvýšenou sekrecí hlenu.
Příčiny
Nemoci jsou tvořeny v důsledku působení takových faktorů, jako jsou:
- kouření - aktivní, pasivní;
- profesionální činnost - vdechování jedovatých, žíravých výparů, prachu, zemin, sazí, sazí;
- alkoholismus;
- pokročilý věk;
- infekčních nemocí.
Symptomy
Hlavním příznakem obstrukční bronchitidy je dechová slabost, při níž pacient pociťuje výdech při vydechování. Je způsobena obstrukcí malých průdušek v důsledku křeče stěn, edému bronchiální sliznice.
Při těžkých dyspneach s dýchavičností se slyší píseň i z dálky. Chryps vydechne, když pacient leží.
Onemocnění může být potvrzeno jednoduchým rozpadem Votchany: pro pacienta je obtížné vypustit osvětlený zápas, který se udržuje 8 cm od rtů.
Druhým nejdůležitějším příznakem je kašel. U obstruktivní bronchitidy se během kašlání uvolňuje malé množství sputa a je obtížné, aby si pacient ráno vyčistil krk.
Kašel v této nemoci je neproduktivní, obvyklé. Při exacerbacích spojených s bakteriální infekcí se sputum stává hnisavé a získává zelenčí nádech.
Výskyt respiračního selhání
Kvůli porušení průdušnosti průdušek je choroba doprovázena známkami přebytku oxidu uhličitého v krvi, která je charakterizována:
- zvýšený tonus malých svalů, záškuby;
- bolesti hlavy horší večer;
- nespavost s brzkými probuzeními;
- pocení;
- letargie;
- špatná chuť k jídlu.
Onemocnění je charakterizováno příznaky srdečního selhání, poznamenáno:
- tachykardie - časté kontrakce srdce;
- hypertenze;
- otoky kotníků, dolních končetin;
- viditelné kontrakce břišní stěny břicha;
- cyanóza kůže na nohou, prsty rukou, špička nosu, ušní laloky;
- nucené umístění těla - pacientovi je snazší dýchat sedícím postojem, někdy takoví pacienti dokonce musí spát při posezení.
Když vyšetříte pacienta, můžete vidět, jak se při výdechu žíly na krku zvětšují, podkliové prostory se zvětšují, žebra zaujímají téměř vodorovnou polohu.
Hrudník se dilatuje, má tvar hlaveň, krk je vizuálně zkrácen. Někdy s touto chorobou prakticky neexistuje žádný kašel, ale ve snu je chrápání, po probuzení - chraplavý hlas.
Známky obstrukce se objevují obvykle na 40 let. Intenzita příznaků závisí na tom, zda pacient kouří nebo ne, a také na délce kouření.
U takových pacientů jsou respirační svaly v neustálém napětí, kvůli tomu, co je nakonec vyčerpáno a atrofováno.
U osob trpících obstrukční bronchitidou se snižuje citlivost dýchacího centra, citlivost na prášky na spaní, léky zvyšují.
Léčba
Objektivním ukazatelem bronchiální obstrukce je objem nuceného vyčerpání za sekundu - FEV. Změřte tuto hodnotu pomocí průtokoměru. Při chronické obstrukční bronchitidě se FEV každý rok sníží o 50 ml.
Kvantitativní vyhodnocení rychlosti růstu průduškové bronchiální obstrukce u dospělých umožňuje specialistovi plic zvolit si způsob léčby obstrukční bronchitidy na základě stádiu onemocnění.
Nevratné změny se postupně zvyšují, léčba je eliminována:
- zánětlivé jevy;
- spasmodické průduchy.
Léčte onemocnění exacerbací hlavně bronchodilatancií, s exacerbací bakteriální infekce předepisují antibiotika s viskózním sputem - mukolytikem (acetylcysteinem).
Vdechnutí
Při exacerbaci obstruktivní chronické bronchitidy je třeba poznamenat:
- zvýšená dušnost se změnami frekvence respiračních pohybů, hloubka inspirace;
- změna povahy kašle, vylučování sputa;
- hrudník.
Pokud tyto příznaky naznačují exacerbaci, bronchodilatancia všech tří skupin je předepsána při inhalacích. Přečtěte si o vlastnostech těchto léků může být v článku Bronchodilator drogy.
Hlavní příčinou obstrukce u dospělých je bronchospazmus. Chcete-li ho odstranit, použijte léky krátké a dlouhé akce.
Léky volby pro chronickou obstrukční bronchitidu jsou Atrovent, Trententhol, oxytorhium bromid. Účinek jejich použití se objeví po 30 minutách, trvá až 6 hodin, 3-4 dávek denně.
Pokud je terapie neúčinná, je navíc předepsáno:
- adreostimulátory - Ventolin, Brikanil, Berotek při inhalaci, tablety Clenbuterol Sopharma, sirup Clenbuterol;
- Theofylin v tabletách - Teopek, Teotard.
V akutních podmínkách jsou předepsány inhalace kombinovaných léků, které kombinují působení hormonálního léčiva s broncholytickým účinkem. Přečtěte si více o inhalacích s bronchitidou v našem článku Inhalace při bronchitidě s rozprašovačem.
Antibiotika
Antibiotika jsou předepsána během období exacerbace způsobené infekcí. Symptom exacerbace je zvýšení teploty s chronickou obstrukční bronchitidou, která může překročit 38 stupňů.
Antibiotika první etapa chronická obstrukční zánět průdušek - amoxicilin, azithromycin, amoxicilin + kyselina klavulanová, levofloxacin, moxifloxacin.
Při alergii na amoxicilin určte ceftriaxon, cefixime, ciprofloxacin. Antibiotika jsou užívána v tabletách, přípravek je určen v případě onemocnění trávicího traktu, závažného stavu pacienta.
A zda je možné vyléčit bronchitidu bez antibiotik - čteme v našem článku. Je možné vyléčit bronchitidu bez antibiotik.
Léčba během remise
Při absenci akutních příznaků dojde k prevenci, která zahrnuje:
Hlavní stav, který dovoluje, pokud není vyléčen, pak oslabit příznaky obstruktivní bronchitidy, je preventivním nástrojem, jako je přestat kouřit.
Existují speciálně vyvinuté techniky, které vám umožní vzdát se cigaret, a to i při dlouhém kouření.
Ve stádiu odpuštění posilovat obranyschopnost těla by měly využít doporučení tradiční medicíny. Existují účinné lidové prostředky, které zlepšují stav pacienta, odstraňují kašel, dušnost, jejichž recepty lze nalézt v článku Léčba bronchitidy v domácnosti s lidovými léky.
Co je obstrukční bronchitida, jak identifikovat její symptomy a léčit
Bronchitida patří mezi nejčastější onemocnění dýchacího systému. Utrpěte je dospělé a děti. Jedna z jeho forem - obstrukční bronchitida přináší spoustu úzkosti a nepohodlí, protože jde do chronické formy, vyžaduje léčbu po celý život. Pokud člověk včas nepožaduje lékařskou pomoc a vyčistí signály z těla, čeká na něj vážné nebezpečí.
Obstrukční bronchitida Vztahuje se k obstrukční plicní nemoci. Je charakterizován skutečností, že se nejen poškodí, ale také sliznice bronchusu je poškozen, tkáně se zvětšují, dochází k záchvatu orgánových stěn a hromadí se v něm hlen. Toto zesiluje cévní stěnu a zužuje lumen. To ztěžuje dýchání, komplikuje normální ventilaci plic, zabraňuje úniku sputa. Časem se člověku diagnostikuje selhání dýchání.
Chronická obstrukční bronchitida plic má určité rozdíly od chronické bronchitidy, a to:
- Dokonce i malé průdušky a alveolární tkáně se zapálí;
- rozvíjí bronchoobstrukční syndrom, který se skládá z reverzibilních a nezvratných jevů;
- vznikl sekundární difúzní emfyzém - plicní alveoly silně se protáhly, ztrácejí schopnost dostatečně redukovat, kvůli které dochází k narušení výměny plynů v plicích;
- rozvíjející se porucha ventilace a výměny plynů vede k hypoxii (snižuje obsah kyslíku v krvi), hyperkapnií (v nadměrném množství se nahromadí oxid uhličitý).
do obsahu ↑Šíření (epidemiologie)
Rozlišujte mezi akutní a chronickou obstrukční bronchitidou. Akutní forma je způsobena hlavně dětmi, pro dospělé je charakteristický chronický průběh. Říká se, že kašel s hlenem nezastaví více než tři měsíce během 2 let.
Přesné údaje o prevalenci bronchiální obstrukce a mortality z ní chybí. Různí autoři nazývají číslo od 15 do 50%. Údaje se liší, protože neexistuje jasná definice pojmu "chronická obstrukční plicní nemoc". V Rusku, podle oficiálních údajů, v letech 1990-1998, Bylo zaznamenáno 16 případů CHOPN na tisíc obyvatel, mortalita - 11,0-20,1 případů na 100 tisíc obyvatel země.
Původ
Mechanismus vývoje patologie vypadá takto. Pod vlivem nebezpečných faktorů se aktivita řas sníží. Buňky ciliated epitelu umírají, ale současně se zvyšuje počet pohárkových buněk. Změny ve složení a tloušťce bronchiální sekrece vedou k tomu, že "přežívající" řasa zpomalují jejich pohyb. Tam je mucostasis (stadium sputa v průduškách), malé cesty dýchacích cest jsou blokovány.
Za reverzibilní mechanismy se považují:
- Bronchospazmus;
- zánětlivý edém;
- Obtušení (zácpa) dýchacího ústrojí kvůli špatnému kašli hlenu.
Nezvratné mechanismy jsou:
- Změna tkání, snížení bronchiálního lumenu;
- omezení průtoku vzduchu v malých průduškách v důsledku emfyzému a povrchově aktivního činidla (směs povrchově aktivních látek pokrývajících alveoly);
- expirační prolaps stěny bronchiální membrány.
Nemoc je nebezpečnými komplikacemi. Nejvýznamnější z nich jsou:
- Emfyzém plic;
- plicní srdce - pravé srdce je zvětšeno a zvětšeno kvůli vysokému arteriálnímu tlaku v malém kruhu krevního oběhu, může být kompenzováno a dekompenzováno;
- akutní, chronické s periodickými exacerbacemi respiračního selhání;
- bronchiektázie - nevratné zvětšení průdušek;
- sekundární plicní arteriální hypertenzi.
do obsahu ↑Příčiny onemocnění
Existuje několik důvodů pro vznik obstrukční bronchitidy u dospělých osob:
- Kouření - špatný zvyk jako příčina se nazývá v 80-90% případů: nikotin, produkty hoření tabáku dráždí sliznici;
- nepříznivé pracovní podmínky, znečištěné životní prostředí - rizikových horníků, plnidla, metalurgů, administrativní pracovníci, obyvatelé měst, průmyslových center, které jsou vystaveny na křemík a kadmium obsažené v suché stavební směsi, chemické složení, tonerů, laserové tiskárny, atd.;.
- časté nachlazení, chřipka, nazofaryngeální onemocnění - plicy jsou oslabeny infekcemi, viry;
- dědičný faktor - nedostatek α1-antitrypsinového proteinu (zkrácen jako α1-AAT), který chrání plicy.
Symptomy
Je důležité si uvědomit, že se obstrukční bronchitida neprojevuje okamžitě. Obvykle se projevují známky, kdy onemocnění již převládá tělem. Typicky většina pacientů vyhledává pomoc pozdě, ve věku po 40 letech.
Klinický obraz je tvořen následujícími příznaky:
- Kašel - v počátečních stádiích suché, bez hlenu, "pískání", většinou ráno, stejně jako v noci, kdy je člověk ve vodorovné poloze. Symptom je v chladnější sezóně horší. Časem se při kašli objevuje sputa, sraženiny, u starších lidí jsou možné stopy krve v odlehlém tajemství;
- dušnost, nebo dýchavičnost (7-10 let po vzniku kašle) - nejprve se objeví během fyzické námahy, poté v klidu;
- akrocyanóza - cyanóza rtů, špička nosu, prsty;
- při exacerbaci - zvýšená teplota, pocení, únavnost, bolesti hlavy, bolesti ve svalech;
- příznak "paliček" - charakteristická změna falangů prstů;
- syndrom přesýpacích hodin, "Hippokratový hřebík" - deformace destiček na nehty, když se stanou jako hodinové sklo;
- emfyzémový hrudník - lopatky pevně přiléhají k hrudi, rozvinou se epigastrický úhel, velikost přesahuje 90 °, "krátký krk" a zvýšené mezikostní prostory.
do obsahu ↑Diagnostika
V počátečních stadiích obstrukční bronchitidy se lékař zeptá na příznaky onemocnění, anamnézu, posuzování možných rizikových faktorů. V této fázi nejsou instrumentální a laboratorní studie plodné. Jiné nemoci, jako je tuberkulóza a maligní nádory plic, jsou při vyšetření vyloučeny.
Postupem času pacienta oslabena třesoucím se hlasem, přes plíce se poklepe pole vědomí, plicní hrany ztratí svou mobilitu, dýchání se stává tvrdá, tam jsou dušnost během nuceného výdechu, kašel po jejich tón a počtu změn. Během exacerbace jsou mrchy mokré.
Při komunikaci s pacientem lékař obvykle zjistí, že před ním je kuřák s dlouhou zkušeností (více než 10 let), který se obává časté nachlazení, infekčních onemocnění dýchacího ústrojí a orgánů ENT.
Na recepci je kvantitativní hodnocení kouření (balení / roky) nebo indexu kuřáka (index 160 - riziko CHOPN, nad 200 - "škodlivý kuřák").
Obstrukce dýchacího ústrojí je určena objemem nuceného vyčerpání za 1 sekundu ve vztahu k vitální kapacitě plic (zkráceně - ZHEL1) (zkráceně - ZHEL). V řadě případů se kontroluje průchodnost pomocí maximálního průtokového průtoku.
U nefajčíků po dosažení věku 35 let je roční pokles FEV1 25-30 ml u pacientů s obstrukční bronchitidou - z 50 ml. Tento indikátor určuje stupeň onemocnění:
- Stupeň I - hodnoty FEV1 ve výši 50% normy, stav téměř nevyvolává nepříjemné pocity, kontrola dispenzarizace není nutná;
- II fáze - FEV1 35-40% normy, kvalita života se zhoršuje, pacient musí být sledován pulmonologem;
- III. Stupně - FEV1 je méně než 34% normy, snižuje se tolerance k zatížení, je nutná hospitalizace a ambulantní léčba.
Diagnostika zahrnuje také:
- Mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa - umožňuje identifikaci patogenu, maligních novotvarů, krve, hnisu, citlivosti na antibakteriální léky;
- radiografie - umožňuje vyloučit další plicní léze, odhalit příznaky jiných onemocnění, stejně jako narušení tvaru kořenů plic, emfyzém;
- bronchoskopie - provádí se vyšetření sliznice, je odebráno sputa, bronchiální strom je dezinfikován (bronchoalveolární výplach);
- krevní test - obecné, biochemické, pro složení plynu;
- imunologické vyšetření krve, sputa se provádí s nekontrolovanou progresí onemocnění.
do obsahu ↑Léčba obstrukční bronchitidy u dospělých
Hlavní opatření při léčbě jsou zaměřena na snížení rychlosti jejího vývoje.
V době exacerbace je pacientovi předepsán odpočinek v posteli. Jakmile se budete cítit lépe (o několik dní později), doporučují se venkovní vycházky, zejména ráno, kdy je vlhkost vysoká.
Vliv teplého i studeného vzduchu může vést k stejné nemoci - faryngitidě. O prevenci a léčbě této nemoci se učit z článku.
Lékařská terapie
Jsou předepsány následující léky:
- Adrenoceptory (salbutamol, terbutalin) - zvýšení clearance průdušek;
- expektorant, mukolytika (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin, ACS) - jsou zkapalněny a vylučovány z bronchů sputa;
- bronchodilatátory (Teofedrin, Euphyllinum) - zmírnit křeče;
- cholinolytika (Ingakort, Bekotid) - snižte edémy, záněty, alergické projevy.
Antibiotika pro obstrukční bronchitidu
Navzdory skutečnosti, že onemocnění je rozšířené, nebyl vyvinut jednoznačný léčebný režim. Antibiotická terapie se ne vždy provádí pouze s přidáním sekundární mikrobiální infekce a přítomností dalších indikací, a to:
- Věk pacienta je od 60 let - imunita starších lidí se s infekcí nesetká, a proto je pravděpodobnost vzniku pneumonie a dalších komplikací vysoká;
- období exacerbací s těžkým průběhem;
- vzhled purulentního sputa při kašli;
- obstrukční bronchitida spojená s oslabenou imunitou.
Používají se následující léky:
- Aminopeniciliny - zničit stěny bakterií;
- makrolidy - inhibují produkci bílkovinných bakterií buňkami, v důsledku čehož tyto buňky ztrácejí svou schopnost reprodukce;
- fluorochinolonů - zničí DNA bakterií a oni zahynou;
- cefalosporiny - inhibovat syntézu látky-báze buněčné membrány.
Který je v tomto nebo v tomto případě nejúčinnějším antibiotikem, lékař rozhoduje o výsledcích laboratorních studií. Pokud jsou antibiotika předepisovány bez analýzy, pak se upřednostňují širokospektrální léky. Nejčastěji se při obstrukční bronchitida použití Augmentin, klaritromycin, amoxiclav, ciprofloxacin, Sumamed levofloxacin, erythromycin, moxifloxacinu.
Vdechnutí
Pětiminutové inhalace pomáhají snižovat zánět, zlepšují sekreci a normalizují ventilaci plic. Po nich je pacient lépe dýchat.
Složení inhalací je zvoleno lékařem pro každého konkrétního pacienta. Přednost se dává alkalickým činidlům - roztoku sódy na pečení, Borjomi minerální vodě, pár vařených brambor.
Fyzioterapie
Stav pacienta zlepší fyzioterapii. Jedním z jeho prostředků je masáž (perkuse, vibrace, zadní svaly). Takové manipulace přispívají k uvolnění průdušek, k vylučování sekrecí z dýchacích cest. Použijte modulované proudy, elektroforézu. Zdravotní stav je stabilizován po ošetření sanatoria v jižních střediscích Krasnodar a Primorsky Krai.
Tradiční medicína
Tradiční lék pro léčbu obstrukční bronchitidy používá tyto rostliny:
- Althaeus: 15 čerstvých nebo sušených květin se vaří v 1,5 šálcích vroucí vody, pije každou hodinu.
- Devyasil: Lžíce kořenů je nalita s jedním sklenicí studené vařené vody, těsně uzavřené, vlevo přes noc. Použijte infuzi, jako marshmallows.
- Nettles: 2-4 polévkové lžíce květin nalijeme 0,5 litru vroucí vody a trváme na hodinu. Během dne pijí půl šálku.
- Cowberry: Vnitřní použití sirup ze šťávy z bobulí.
Dieta
Nemoci se vyčerpávají, takže tělo by mělo být přemístěno do práce v úsporném režimu. Během exacerbace by měla být strava dietní. Vylučte ze stravy škodlivé mastné, slané, pikantní, smažené potraviny. Normalizovat stav pomůže kaše, polévky, kyselé mléčné výrobky. Je důležité pít dostatečné množství tekutiny - "vypláchnout" toxiny a zkapalnit hlien.
Prevence
Při obstrukční bronchitidě u dospělých je prevence velmi důležitá.
Primární prevence zahrnuje ukončení kouření. Také se doporučuje změnit pracovní podmínky, místo bydliště na příznivější.
Musíte jíst správně. V jídle by mělo být dost vitamínů, živin - aktivuje obranu těla. Stojí za to přemýšlet o vytvrzení. Čerstvý vzduch je důležitý - každodenní procházky jsou povinné.
Opatření sekundární prevence znamenají včasný přístup k lékaři, pokud se stav zhoršuje a absolvují vyšetření. Doba trvání blahobytu trvá déle, pokud jsou dodržovány lékařské předpisy.
Aktuální a předpověď
Faktory způsobující nepříznivou prognózu:
- Věk pacienta je více než 60 let;
- dlouhá zkušenost kuřáka;
- nízké hodnoty FEV1;
- chronické plicní srdce;
- těžké komorbidity;
- plicní arteriální hypertenze
- patřící k mužskému pohlaví.
Příčiny smrti:
- Chronické srdeční selhání;
- akutní respirační selhání;
- pneumotorax (zácpa plic a hrudníku plynů, vzduchu);
- pneumonie;
- porušení srdeční aktivity;
- zablokování plicní arterie.
Podle statistik, v těžkých obstrukční bronchitidy v prvních 5 let po nástupu prvních příznaků oběhové dekompenzace v důsledku chronické plicní choroby srdeční zabije více než 66% pacientů. Po dobu 2 let umírá 7,3% pacientů s kompenzací a 29% s depresivním plicním srdcem.
Není možné úplně zbavit chronické obstrukční bronchitidy. Určení vhodné terapie, dodržování předpisů a doporučení ošetřujícího lékaře však sníží projev symptomů a zlepší blahobyt. Například po ukončení kouření jen o několik měsíců později pacient uvidí zlepšení svého stavu - rychlost bronchiální obstrukce se sníží, což zlepší prognózu.
Když se objeví první známky obstrukční bronchitidy, je důležité okamžitě vyhledat lékaře. Nejdříve si musíte s terapeutem objednat schůzku a už se poradí s pulmonologem - odborníkem, který léčí plic a dýchací trakt.
