První příznaky bronchiálního astmatu: jak se tomuto okamžiku vynechat
TTracheitida
Bronchiální astma je závažné chronické onemocnění charakterizované zánětem sliznice průdušek vedoucím k zúžení dutiny dýchacích cest a vývoji odpovídajícího klinického obrazu. Bronchiální obstrukce je na celém světě běžná. V různých zemích se počet pacientů pohybuje od 4 do 10%.
Ekonomiky zemí kladou velkou zátěž na to, aby pacientům s bronchiálním astmatem poskytli potřebné léky, invalidní a dočasné invalidní dávky, pravidelnou hospitalizaci a vyšetření. To vše přináší pozornost věnovanou včasné diagnostice astmatu, kdy je možné úspěšně sledovat stav pacienta a zajistit vysokou kvalitu života.
Obsah
Aby nemoc byla detekována v počáteční fázi, musí být pacient okamžitě odkázán na odborníka. V této fázi a tam jsou první problémy - často lidé si nevšimnou příznaky nemoci nebo prostě nedávají jim správnou hodnotu. Komplikuje situaci a skutečnost, že u pacientů je téměř polovina dětí, a nemusí vždy správně posuzovat svůj stav, nebo prostě existuje nějaký strach.
Co může způsobit astma?
- Dědičná predispozice (je to atopie) - není dokázána jedinou studií, že u asi třetiny pacientů se astma vyvíjí takovým mechanismem. Tito pacienti jsou náchylnější k vlivu vnějších faktorů a stěna jejich průdušek násilně reaguje na zdánlivě neškodné látky, které všichni inhalují.
Pokud má jeden z rodičů bronchiální astma, pravděpodobnost vývoje u dítěte je od 20 do 30%. Až 70-80% pravděpodobnosti vývoje astmatu u dětí, jejichž matka a otec jsou nemocní.
- Nebezpečnost při práci - charakterizovaná trvalým dopadem některých látek na plicích pacientů. V takovém případě se reakce může vyvinout i na ty prvky, které by za jiných podmínek nezpůsobily žádnou reakci pacienta.
- Špatné podmínky prostředí - přítomnost velkého množství prachu, jiných nečistot, výfukových plynů, sazí ve vzduchu. Tento faktor je jedním z faktorů, který poskytuje v posledních letech stabilní nárůst počtu pacientů s bronchiálním astmatem.
- Jíst velké množství soli, ostré potraviny, jídlo s barvivy a konzervační látky. Naopak rostlinné potraviny s nízkým obsahem tuku snižují riziko vývoje astmatu u pacientů.
To, co vyvolává vývoj pacientů s těžkými záchvaty onemocnění
Pokud jsou faktory, které předpovídají zvýšenou citlivost průdušek, zmíněny výše, pak se jedná o aktivátory patologických mechanismů v plicích.
- Alergeny jsou obrovskou skupinou spouštěcích faktorů, které mohou vyvolat záchvat nemoci. To zahrnuje pyl rostliny, zvířecí srst, jiné mechanické nečistoty vzduchu, potraviny a dokonce i látky, které přicházejí do styku s kůží pacienta (detergenty, kosmetika).
- Nesteroidní protizánětlivé léky jsou příčinou aspirinového astmatu. Často je nemoc komplikována sinusitidou a polypózou nosní dutiny (v tomto případě mluví o aspirinové triádě). Nejtěžším projevem nesnášenlivosti s aspirinem je angioedém, Quincke.
na obsah ↑Klinické projevy astmatu
Nyní, když jsou příčiny nemoci jasné, můžeme mluvit o jejích projevech. Média a příběhy známých vytvořily v myslích velkého počtu pacientů mylnou představu o klinických projevech bronchiálního astmatu. Náhlý nástup útoku, během kterého pacient téměř přestane dýchat a riskuje, že uhyne během několika minut - tento scénář je možný, ale to je jen zřídka.
Ve skutečnosti se choroba chová méně agresivně a příznaky bronchiálního astmatu jsou často vymazány, což vysvětluje pozdní přitažlivost lékařům v některých případech.
- Kašel, které se objevují bez jakéhokoli zjevného důvodu a nekončí s antitusivními léky. V některých případech může trvat několik hodin a někdy se projevuje jako mírný kašel. Každý z nás kašle několikrát denně a nepřipojí k tomu žádný důraz, koneckonců, ochrannou reakci.
Aby tento symptom neprocházel pacient, je nutné pozorovat s opakovaným kašlem, kdy se objeví, jak dlouho trvá. Z prachu, který se dostává do dýchacího ústrojí, se tělo zbaví několika reflexních výdechů ústy (to je způsob, jakým vědci říkají kašel). Pokud dospělá osoba nebo dítě projeví příznak při chůzi v parcích, při komunikaci s domácím zvířetem nebo při inhalaci tabákového kouře, měli byste okamžitě kontaktovat alergika.
- Obstrukce hrudníku - specifický pocit, který nastane při zúžení dutiny dýchacích cest. Pacienti často spojují s nepříznivým počasím, vysokými okolními teplotami nebo těžkou fyzickou činností. Ještě horší věci jsou s dětmi, tk. tento příznak rodičů nemůže vidět ani slyšet.
- Příležitostné dyspnoe. Dýchavičnost je porušením hloubky a frekvence dýchání. Dech se stává méně hlubokým a výrazně se zvyšuje počet respiračních pohybů. Obvykle by dospělý měl vykonávat 16 až 20 respiračních pohybů za minutu, přičemž všechna větší čísla jsou dušnost. Děti jsou stále obtížnější, protože počet dechů za minutu je normální v závislosti na věku (postupně se snižuje).
Dýchání může být častější po fyzické námaze, se zvýšenou tělesnou teplotou, srdečními a cévními chorobami a emočním nadměrným zatížením. Pokud se po zátěži sníží respirační frekvence během několika minut normální stav, pak byste měli být opatrní. Pacienti často zastavují jakoukoli činnost a jejich tělesná potřeba kyslíku klesá a po určité době se dýchání vrátí zpět do normálu.
- Časté nachlazení Není to vůbec žádný příznak, ale toto by mělo pacienta poplašit. Tuto situaci lze vysvětlit buď problémy s respiračním traktem nebo sníženou imunitou. V žádném případě nebude návštěva odborníků nadbytečná.
- Kýchání a rýma alergické povahy - pacienti si mohou být vědomi přecitlivělosti těla, ale s pomocí antihistaminií je relativně snadné se vypořádat s projevy nemoci. Nicméně je možné, že alergie bude nadále proudit v takové mírné formě a vyvinout se do astmatu.
Výše uvedené příznaky astmatu u dospělých jsou obvykle spojeny s přítomností alergenu, lze charakterizovat sezónností a starat se o pacienty po celá léta. Pokud má někdo z nejbližšího příbuzného astma, měla by se bdělost pacienta občas zvyšovat.
Akutní záchvat bronchiálního astmatu
Je nemožné neříkat o akutním napadení onemocněním, což je podmínka, že se každý obrací na kvalifikovanou pomoc.
- Pacient bere nucenou pozici, která dovoluje použití pomocných svalů v dýchání: nohy jsou široce rozšířeny a ruce se opírají o stůl nebo okenní parapetu.
- Vzhledem k tomu, že proces výdeje je obtížný, pacient má mělký krátký dech, po němž následuje prodloužený a vyčerpávající výdech.
- Během výdechu jsou slyšeny rytmy sípání. Často jsou tak hlasité, že jsou slyšitelné ve vzdálenosti od pacienta.
- Pokud osoba nemá nadváhu, pak je vidět řez mezi mezistátními prostory.
- Bolest kašle, doprovázený odchodem malého množství sklivce.
- Kůže se stává kyanotickou (modravou), studená na dotek.
na obsah ↑Varianty průběhu onemocnění
Prakticky se může vyskytnout jakákoli nemoc v různých klinických formách. Astma není výjimkou a má několik odrůd, které často způsobují bludy a pozdní diagnózu.
Noční astma
Nemoc se může v noci zhoršovat. Podle některých výzkumníků se až polovina smrtelných případů způsobených astmatem stává v noci. Každý pacient si to musí vzpomenout a pečlivě se starat o své zdraví.
Noční astma v prvních stádiích může být maskována pro další nemoci (bronchitida, laryngitida). Během dne nejsou žádné onemocnění, jen pocit "frustrace", podrážděnost a touha spát je důsledkem nespavé noci.
Hlavními stížnostmi pacienta je kašle a sípání, v pozdních fázích se přidávají utrpení. Je stále neznámá, proč se onemocnění zhoršuje v noci, kdy člověk nepřichází do styku s novými látkami a je v známém domácím prostředí. Je zajímavé, že u některých pacientů dochází k záchvatům během spánku bez ohledu na denní dobu.
Lékaři předložili několik hypotéz, které vysvětlují tuto povahu průběhu astmatu.
- Zúžení dýchacího traktu během spánku je charakteristické pro všechny lidi, protože tělo spotřebuje mnohem méně kyslíku. Je-li tvorba přebytečného hlenu charakteristická, může zablokovat dýchací cesty a vyvolat kašel (dále to zhoršuje situaci).
- Řada autorů považuje příčinu noční asfyxie za aktivaci vnitřních patogenů.
- Prodloužené horizontální umístění těla pacienta může usnadnit tok hlenu do dýchacího ústrojí.
- Pokud je klimatizační jednotka zapnutá během spánku, je možné dýchací ústrojí vysušit studeným vzduchem a vyvolat úkaz choroby.
- Hromadění obsahu žaludku do jícnu a pak do ústní dutiny (výplň jídla) může vyvolat vývoj alergické reakce z plic.
- Některé hormony jsou charakterizovány nestabilitou jejich obsahu v krevním řečišti. Některé z nich mají výrazný účinek na průdušky a změna koncentrace v průběhu spánku může způsobit zúžení průduchu dýchacích cest.
Profesní astma
Často na pracovištích je osoba konfrontována se stejnými látkami. Nejsou vždy neškodné a mohou vyvolat vážné reakce z těla i dýchacích cest včetně. Nejčastější příčinou astmatu z povolání jsou:
- chemická činidla používaná při výrobě lepivých roztoků, plastů, nátěrových hmot, kaučuků a jiných podobných materiálů;
- trvalý kontakt s pokožkou nebo srstí;
- práce s plodinami a jinými podobnými rostlinami;
- prach - přítomný v mnoha odvětvích.
Ve prospěch profesionálního astmatu vždy mluví následující značky:
- stav pacienta se během pracovní doby trochu zhorší - není zapotřebí odstranit dušnost kvůli únavě;
- Doma se člověk cítí dobře bez ohledu na denní dobu a délku pobytu.
Obecně se onemocnění projevuje stejným způsobem jako obvyklá forma. Vše začíná zpravidla s těžkým kašlem a dýcháním. Ve vzácných případech se v krátké době rozvíjí jasná reakce.
Pokud lékař zjistí, že je v práci, že je pacient konfrontován s provokaérem, okamžitě přijměte opatření k odstranění dopadu škodlivého faktoru. Je možné, že kvůli Vašemu zdraví budete muset změnit pracovní místo.
Astma fyzického stresu
Zvláštní reakce organismu může vzniknout i pro tento druh dopadu. Mnozí z nás viděli pacienty s touto formou onemocnění, ale ani nemysleli na astma. Někteří lidé navíc trpí fyzickou námahou astmatu a nevěří o sobě.
U zdravého člověka se průduch průdušek prakticky nemění během fyzické práce a zajišťuje stálou dodávku správného množství vzduchu. Situace je u pacientů s astmatem zcela odlišná: na počátku zátěže dochází k nadměrnému rozšíření průdušek a poté k jejich nadměrnému kontrakci dochází k poklesu proudění vzduchu ak udušení.
Někteří pacienti nezaznamenávají nedostatek vzduchu, protože jejich průdušky jsou úzké, avšak nikoliv do té míry, ve které se klinicky projevuje. Postupně se situace může zhoršit a pacientovi se objeví nejreálnější astma fyzické námahy.
Klasický příklad tohoto stavu: člověk běží po autobusu a sedí v něm, ale po několika zastávkách je mučen s kašlem, pro něj je těžké dýchat a stav se pomalu vrátí k normálu. Nedostatek znalostí naznačuje, že vina pro celý studený vzduch, který byl inhalován ústy, střední věk (zřídka), vzrušení. Nejvíce riziko vzniku takového astmatu je osoba, jejíž bezprostřední příbuzní trpí astmatem. Chronická bronchitida také předurčuje vývoj podobné patologie.
Studie ukazují, že u pacientů s fyzickou námahou astmatu převažují mladí lidé v nejschopnějším a aktivnějším věku. To zanechává výrazný dojem na jejich životě. Tito pacienti nemohou vykonávat mnoho zaměstnání, sportovat. Ještě více smutné, když se astma úsilí odhalí u dětí: nemohou hrát se svými vrstevníky, být neaktivní, cítit se stydlivě na svůj stav.
Jak je čas podezření na astma fyzické námahy
Příznaky, i když zahalené, je obtížné přehlédnout, pokud pečlivě léčíte váš stav a budete následovat dítě.
- Útočný kašel, který nastává po fyzické aktivitě.
- V suchém nebo chladném počasí může být "zachyceno" respirace - důsledek zničení sliznice nebo podráždění chladných receptorů.
- Snížení účinnosti, kdy dříve snadno provedená práce způsobuje potíže a vyžaduje přestávku.
- Obtížné dýchání po zatížení vyžaduje více a více období zotavení. Nakonec pacientovi pomáhají pouze speciální léky.
Pro astma je fyzická snaha charakterizována dalšími dvěma zajímavými rysy:
- Teplý vlhký vzduch rychle vede pacienta do normálního stavu;
- pokud ihned po opětovném zatčení útoku odhalí tělo na zátěž, je nepravděpodobné, že by se znovu objevil.
na obsah ↑Problémy s diagnostikou astmatu u dětí
Děti jsou samostatným kontingentem pacientů. Mechanismy vývoje astmatu v nich jsou téměř totožné s procesy, které se vyskytují v těle dospělého, ale průběh onemocnění a citlivost dítěte na léky se liší.
Pokud je dítě mladší pěti let často nemocné respiračním onemocněním, kašle, stěžuje si na bolest v hrudi, pak by měla být pečlivě sledována rodinná anamnéza. Zejména astma, ekzém, atopická dermatitida u rodičů a blízké příbuzné by měly být alarmující. Přítomnost atopie u samotného dítěte by měla také naznačovat alergickou povahu respirační patologie.
Projevy
Příznaky astmatu u dětí jsou stejné jako u dospělých. Teprve poté, co dítě bude pečlivě sledováno, protože sám, nemůže kriticky posoudit jeho stav.
- Chryps - vycházejí z vibrací stěn průdušek v důsledku zúžení jejich lumen a průchodu vzduchu. Mohou být slyšeny na dálku a vyskytují se jak během výdechu, tak během inspirace. Pokud dítě má pískání - to neznamená, že má pravděpodobně bronchiální astma. Děti do tří let často "zříkají" z jiných důvodů.
- V předčasných batolatách se často vyskytují přechodné odchylky. Příčinou jejich vývoje může být také předpojatost rodičů (nebo rodičů) s tabákem. Kouření, když má rodina novorozené dítě - velká hloupost a nezodpovědnost. Bohužel dnes takové situace nejsou neobvyklé.
- Trvalé záchvaty, které se vyskytují před 3 roky věku dítěte, ale nejsou spojeny s přítomností dítěte nebo jeho nejbližších příbuzných atopie. Tyto sipky se objevují, když jsou plíce infikovány virovými infekcemi a procházejí po odstranění patogenu z těla.
- Sipot, který předchází pozdní nástup bronchiálního astmatu, se v dětství slyší během dětství a dospívání. Příznaky mohou vzrůst nebo vznikají během smíchu, plače, v noci. Takové děti a jejich rodiče mají často ekzém, atopickou dermatitidu.
- Kašel u malých dětí se vyskytuje velmi často, zvláště pokud zohledníte, jaké nemoci obvykle postihují děti. Experti však dokázali identifikovat některé funkce.
- Kašel s astmatem nezávisí na studené nebo jiné viditelné příčině. Může se vyskytnout na pozadí absolutně normálního zdravotního stavu nebo dlouhodobých potíží pro dítě, aniž by se léčil.
- Často kašel doprovázený dýchavičností, dušnost, potíže s dýcháním.
- V noci nebo blíž k probuzení se dítě začne kašlat více, což mu způsobí velké nepohodlí a jeho rodiče.
- Kašel, jako je pískání, se může zesílit fyzickou aktivitou, plačem a smíchem.
Reflux vyvolaný astma
U dětí je srdeční buničina poněkud nedostatečně rozvinutá a obsah žaludku se může relativně snadno dostat do jícnu a vyšších do respiračního traktu. "Pravidelně se" téměř všechny děti "opakují." Ale to není normální stav, a jestliže potravinářské hmoty jsou neustále v malých množstvích spadají do bronchiálního stromu, pak se riziko vývoje dětského astmatu výrazně zvyšuje.
Když se obsah žaludku dostane do průdušek, dochází při mechanické stimulaci sliznice k jejich reflexnímu spazmu. Navíc chemické sloučeniny, které způsobují určité reflexy vagusového nervu, zhoršují situaci. Postupně slizní membrána průdušek vyvíjí chronický zánět, lumen bronchusu vylučuje více hlenu - snižuje účinnost dýchání.
Útoky na udušení jako příznak zde nebudou vzaty v úvahu, protože v takových případech rodiče samy o sobě nebudou čekat a obrátit se na specialisty pro pomoc při mimořádných událostech.
Kdy je lékař pravděpodobné, že podezřívá dítě astmatu?
Po vyšetření dítěte a po naslouchání všech jeho stížností a stížností na rodiče se lékař zamyslí nad astmatem, pokud:
- chrastítka v hrudníku se objevují se záviděníhodnou pravidelností (každý měsíc);
- při procházkách a aktivních hrách dítě začne kašlat, je rušen pískáním;
- kašel je výraznější v noci;
- rales jsou nezávislé na sezóně a jsou zachovány u dětí starších tří let.
V případě, že dítě pro všechny, které trpí atopickým ekzémem, nebo ekzém, je často nemocné nachlazení a virových onemocnění, diagnóza „astma“, je téměř jasné.
Diferenciální diagnostika
Jak již bylo zmíněno, mnohé dětské nemoci jsou doprovázeny porušením dýchání a výskytem sípání. Jak rozpoznat astmatu a neztratit jinou patologii? Koneckonců, ztracené týdny a měsíce mohou způsobit vážné komplikace.
- Infekční onemocnění a tuberkulóza jsou vyloučeny prostřednictvím kultivace a mikroskopie sputa. Při astmatu detekují laboratorní asistenti v sobě specifické prvky. Intradermální testy pomáhají eliminovat tuberkulózu.
- Vrozené vady a vývojové vady se objevují s podobným klinickým obrazem (zúžení dýchacích cest nebo nitrohrudní srdeční vady), a vyznačující se zánětlivými změnami v průduškách. Dnes jsou takové nemoci často vyloučeny nebo potvrzeny prostřednictvím výzkumu genetického materiálu.
- Aspirace cizích těles, nebo refluxní choroba jícnu - první případ napadení vyvinula pouze jednou a výrazně zvyšuje klinický obraz, a ve druhé existuje jasná souvislost s jídlem a vodorovné polohy těla.
na obsah ↑Diagnostika
"Ten, kdo diagnostikuje, bude zacházet" - říká moudrost prvních lékařů. V současné době lékaři vědí, jak diagnostikovat astma u pacienta v krátkém čase a zajistit včasné zahájení léčby.
- Celkové vyšetření pacienta, anamnéza, pohmat, poklep (perkuse) a poslech (poslech) - klasické metody získat spoustu užitečných informací o pacientovi a jeho stavu, aniž by se uchylovat k instrumentální a laboratorní diagnostiky. Lékař, který je nezanedbává, vždy určí pouze nezbytné diagnostické postupy a provede diagnózu co nejrychleji.
- Provádění vzorků s podezřeními na alergeny - na pokožku pacienta se aplikují malé škrábance a roztok obsahující složky nejčastějších alergenů (hlavně bylin). Reakce kůže je určena vyvoláním astmatických záchvatů.
- Studium funkce externího dýchání - lékaři určují hodnotu různých ukazatelů a na základě získaných údajů vyvozují závěry o míře porušení této funkce.
- Spirometrie - umožňuje posoudit závažnost průdušku. Funkční vitální kapacita plic a objem nuceného vyčerpání jsou nejdůležitějšími ukazateli při hodnocení závažnosti astmatu.
- Peakflowmetry - určuje se výdechový průtok, který umožňuje posoudit schopnosti těla a rychle získat informace o účinnosti léčby.
- Předních center těleso plethysmografie (odpor dýchacích cest určeno vzduchových hmot) se používají pro přesné diagnózy, eluce vzácných plynů, pulzní oscillometry, nuceným výdechu během umělého komprese hrudníku. Metody jsou velmi vhodné pro diagnostiku astmatu u dětí, ale postup trvá hodně času.
- Stanovení imunoglobulinů v krevním séru. Některé z nich (typ E) se zvyšují s alergickou patologií a mohou poskytnout informace o stupni zvýšení citlivosti organismu.
- Provádí se provokativní aspirinový test, pokud je pacient podezřelý z astmatu aspirinu, za předpokladu, že jeho stav umožňuje tuto manipulaci. Lékaři nikdy neohrozí život a zdraví pacienta ani pro diagnostické účely.
Pokud je to nutné, použijte také všechny metody, které umožňují vyloučit jinou patologii při provádění diferenciální diagnostiky. Například: RTG hrudníku v diagnóze astmatu, roli téměř není hrán, ale může vyloučit jinou patologii.
Pokud se diagnostikuje astma u dítěte, je třeba dbát na správnost jeho činnosti. V opačném případě bude výsledek chybně přijat a odborníci budou uvedeni v omyl.
A co nakonec?
Pokud vezmeme v úvahu všechny tyto doporučení příliš brzy na to dávat pozor na podezřelé příznaky, navštivte lékaře včas, bude diagnóza „asthma bronchiale“ být nabízeny včas a nejdůležitější měsících nebude chybět.
Nemůžete paniku, protože to jen zhorší situaci. Moderní léky umožňují dobře kontrolovat onemocnění a lékař poskytne hodnotná doporučení, která zlepší kvalitu života.
- Je nutné vyloučit kontakt s alergenem: pokud je to nutné, zdržujte se chovu zvířat, chov květin, odstranění vlny z šatníku atd.
- Potraviny by měly obsahovat málo konzervačních látek, barviv a dalších přísad do potravin.
- Pravidelné mokré čištění doma u pacienta s astmatem.
- Vyhněte se přetížení a stresu atd.
Pravidelné vyšetření u lékaře vám umožní opravit léčbu včas a vyhnout se komplikacím této nemoci.
Diagnóza bronchiálního astmatu
Diagnóza >> bronchiální astma
Bronchiální astma (z řeckého astmatu - těžké dýchání, udušení) je chronickým onemocněním lidského respiračního systému. Incidence bronchiálního astmatu je přibližně 5% celkové populace planety. Ve Spojených státech je každoročně zaznamenáno přibližně 470 000 hospitalizací a více než 5000 úmrtí spojených s bronchiálním astmatem. Výskyt u žen a mužů je přibližně stejný.
Mechanismus tohoto onemocnění je vytvořit bronchiální hyperreaktivitu na pozadí chronického zánětu lokalizované na úrovni dýchacích cest. Vývoj astma může být způsobeno různými faktory: přetrvávající infekci dýchacích cest, inhalace alergenů, genetické predispozice. Prodloužená zánět dýchacích cest (např. Chronická bronchitida) vede ke strukturální a funkční změny v průduškách - ztluštění tunica muscularis, zvýšenou aktivitou žláz vylučujících sliznice, atd. Alergenů nejčastěji způsobuje bronchiální astma, je možno uvést domácího prachu se hromadí v koberci a polštáře částic. chitin shell mikrokleschey a švábi, pet alergeny (kočky) pyl. Genetická predispozice způsobuje zvýšenou citlivost průdušek na faktory popsané výše. Astmatické záchvaty mohou být spuštěny inhalací studeného nebo horkého vzduchu, fyzické námaze, stresu, inhalace alergenů.
Z hlediska patogeneze rozlišujeme dva hlavní typy bronchiálního astmatu: infekční alergický astma a atopický astma. Také jsou popsány některé vzácné formy astmatu: astma způsobená fyzickým stresem, "aspirin" astma způsobená chronickým užíváním aspirinu.
V alergického astmatu, rozlišujeme dva typy reakci na inhalaci alergenu: okamžitou odpověď (klinické astma se vyvíjí v průběhu několika minut po proniknutí alergenu do průdušek) a pozdní reakce, vyznačující se tím, že příznaky astmatu vyvíjet po 4-6 hodin po inhalaci alergenu.
Metody diagnostiky bronchiálního astmatu
Diagnóza bronchiálního astmatu je to složitý a vícestupňový proces. Počáteční fází diagnózy je sběr anamnestických údajů (dotazování pacienta) a klinické vyšetření pacienta, které ve většině případů umožňuje předběžnou diagnostiku bronchiálního astmatu. Sběr anamnézy zahrnuje objasnění pacientových stížností a odhalování evoluce onemocnění v průběhu času. Symptomy bronchiálního astmatu jsou velmi rozmanité a mění se v závislosti na stupni onemocnění a individuálních charakteristikách každého pacienta.
V počátečních stadiích vývoje (predastmy), astma se projevuje záchvaty kašle, které mohou být za sucha, nebo s malým množstvím sputa. Kašel se vyskytuje hlavně v nočních nebo časných ranních hodinách, což je spojeno s fyziologickým zvýšení bronchiální svalového tonu v dopoledních hodinách (3-4 hod). Kašel se může objevit po předchozí infekci dýchacího traktu. Případy kašle v raných stádiích onemocnění nejsou doprovázeny potížemi dýchání. Při auskultaci (naslouchání pacienta) lze rozpoznat rozptýlené sušičky. Latentní (skryté) bronchospasmus je detekována pomocí speciálních metod průzkumu: zavedení beta-agonistů (léky, které způsobují uvolnění svalů průdušek) zvýšení podílu vydechovaném vzduchu (sirometriya).
V pozdějších stadiích vývoje se astmatické záchvaty stávají hlavním příznakem bronchiálního astmatu.
Vývoj útoku udušení předchází účinek jednoho z provokujících faktorů (viz výše) nebo se útoky spontánně vyvíjejí. Na začátku mohou pacienti zaznamenat některé individuální symptomy útoku: runny nos, bolest v krku, svědění kůže apod. Dále přichází progresivní potíže s dýcháním. Za prvé, pacient zaznamená pouze obtíže při vydechování. V hrudníku je suchý kašel a pocit napětí. Poruchy dechu přinutit pacienta, aby si sedl opřený o ruce, aby usnadnil dýchání práce pomocných svalů ramene. Zvýšení udušení je doprovázeno výskytem sípání, který může být zpočátku detekován pouze auskultací pacienta, ale pak se objeví ve vzdálenosti od pacienta. Pro astmatický záchvat v bronchiálním astmatu jsou charakterizovány tzv. "Hudebními chrastítky" - tvořenými zvuky různého výšky. Další rozvoj útoku se vyznačuje obtížnosti inhalování z montážní polohy do dýchacích svalů hlubokého dýchání (bronchospasmus brání odstranění vzduchu z plic během výdechu a vede k akumulaci v plicích velkého množství vzduchu).
Vyšetření pacienta pro diagnózu ve stádiu pre-astmatu nevykazuje žádné charakteristické rysy. U pacientů s alergickým astmatem mohou být zjištěny nosní polypy, ekzémy, atopická dermatitida.
Nejcharakterističtější příznaky jsou odhaleny, když je pacient vyšetřen s fitem udušení. Pacient obvykle zpravidla sedí a opírá se o židli. Dýchání je protáhlé, napjaté, zřetelně se účastní dýchání pomocných svalů. Jugulární žíly kolem krku se zvětšují a vydechují inspirací.
Když perkuse (poklepání) hrudníku odhalí vysoký (boxovaný) zvuk, což naznačuje hromadění velkého množství vzduchu v plicích - hraje důležitou roli při diagnóze. Dolní okraj plic je vynechán a neaktivní. Při poslechu plic se zjistí velké množství sípání s různou intenzitou a výškou.
Doba trvání útoku může být různá - od několika minut až několik hodin. Rozlišení útoku je doprovázeno napjatým kašlem s uvolněním malého množství čistého sputa.
Obzvláště obtížným stavem je astmatický stav, ve kterém postupující udušení ohrožuje život pacienta. Při astmatickém stavu jsou všechny klinické příznaky výraznější než u obyčejného astmatického záchvatu. Kromě toho k nim z progresivních příznaků dušnosti vyvinout: cyanóza (cyanóza) povlaku, tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), poruchy srdečního rytmu srdce (stahů) letargie a ospalost (inhibice centrálního nervového systému). Při astmatickém stavu může pacient zemřít při zastavení dýchání nebo při narušení srdečního rytmu.
Další metody diagnostiky bronchiálního astmatu
Předběžná diagnóza bronchiálního astmatu je možná na základě klinických údajů shromážděných metodami popsanými výše. Definice specifické formy bronchiálního astmatu, stejně jako stanovení patogenetických aspektů onemocnění, vyžaduje použití dalších výzkumných metod.
Výzkum a diagnostika funkce vnějšího dýchání (FVD, spirometrie) kdy bronchiální astma pomáhá určit stupeň obstrukce průdušek a jejich reakci na provokaci histaminu, acetylcholinu (látek, které způsobují bronchospazmus), fyzické aktivity.
Konkrétně je stanoven objem nuceného výdechu za jednu sekundu (FEV1) a vitální kapacitu plic (JEL). Poměr těchto hodnot (index Tiffno) umožňuje posoudit stupeň průchodnosti průdušek.
Existují speciální přístroje, které pacientům doma umožňují stanovit objem vynuceného vyčerpání. Kontrola tohoto indikátoru je důležitá pro adekvátní léčbu bronchiálního astmatu, stejně jako pro zabránění vzniku záchvatů (rozvoj útoku předchází progresivní pokles FEV). Definice FEV se provádí ráno před podáním bronchodilatátoru a po obědě po podání léku. Rozdíl více než 20% mezi oběma hodnotami naznačuje přítomnost bronchospasmu a potřebu upravit léčbu. Snížení FEV je nižší než 200 ml. odhaluje výrazný bronchospazmus.
Radiografie hrudníku - další diagnostická metoda může identifikovat příznaky emfyzému (zvýšená průhlednost plic) nebo pneumoskleróza (proliferace v plicích pojivové tkáně). Přítomnost pneumosklerózy je charakteristická pro infekční astma. Při alergickém astmatu mohou být radiologické změny v plicích (mimo záchvaty astmatu) dlouhou dobu nepřítomné.
Diagnostika alergického astmatu - je určení zvýšené citlivosti těla ve vztahu k některým alergenům. Detekce příslušného alergenu a jeho vyloučení z prostředí pacienta v některých případech umožňuje úplné vyléčení alergického astmatu. K určení alergického stavu se v krvi provede test protilátky typu IgE. Protilátky tohoto typu určují vývoj bezprostředních příznaků alergického astmatu. Zvýšení hladiny těchto protilátek v krvi svědčí o zvýšené reaktivitě organismu. Také astma je charakterizována nárůstem počtu eozinofilů v krvi a zejména ve sputu.
Diagnostika souběžných onemocnění dýchacího systému (rinitida, sinusitida, bronchitida) pomáhá vytvářet obecný obraz o stavu pacienta a předepisovat odpovídající léčbu.
Jak diagnostikovat bronchiální astma?
Bronchiální astma se týká onemocnění dýchacího traktu s chronickou povahou, která vzniká z bronchiální hypersenzitivity na pozadí zánětlivého procesu. Diagnóza forem bronchiálního astmatu je nezbytná k určení příčiny zánětu průdušek a stupně léze.
Vlastnosti detekce patologie
Chcete-li odpovědět na otázku, jak diagnostikovat astma, musíte znát podstatu onemocnění. Podle patogeneze existují dvě formy bronchiálního astmatu: atopická a infekční alergie.
Onemocnění na pozadí alergií může okamžitě reagovat na proniknutí alergenu, a to po několika minutách. Existuje však i opožděná reakce organismu ve čtyřech nebo šesti hodinách.
Jakmile se objeví první záchvaty, musíte se podívat na lékaře o diagnóze onemocnění. Nástup astmatu u dospělých a dětí je charakterizován kašlemi, nejčastěji se vyskytují v období tří nebo čtyř hodin noci.
Nástup onemocnění nastává bez potíží s dechem. Auskultace pacienta odhaluje pouze suché sipky. Zvláště vyvinuté metody diagnostiky slouží k odhalení latentního spasmu průdušek. Beta-adrenomimetika vyvolávají svalovou relaxaci, která způsobuje zvýšení výskytu vzduchu po výdechu.
Pozdní stadia vývoje bronchiálního astmatu se vyznačují nástupem astmatických záchvatů. Faktory, které způsobují tento příznak, mohou být alergeny. Například prach, zvířecí srst, rostlinný pyl. Kromě toho mohou být příčiny infekčních onemocnění, vliv dědičnosti.
Astmatický záchvat astmatu se někdy spontánně spouští. Před ním se začne spát v krku, svědící kůži, tam je závrat. Pak přichází potíže s výdechem na pozadí suchého kašle, je napětí v hrudi. Dychtiví pokračuje v růstu, doprovázený pískáním, který se skládá z mnoha vysokých zvuků. Poslední stupeň udušení vede k neschopnosti normálního dechu.
Diferenciální diagnostika
BA je obtížné diagnostikovat tím, že nemá výrazné příznaky, které ji odlišují od jiných onemocnění dýchacího systému. Diagnostika může být nespolehlivá. Proto musíte vědět, jak diagnostikovat bronchiální astma.
Typ světla BA může být zaměněn s:
- chronická bronchitida;
- srdeční astma;
- tracheobronchiální dyskineze.
V mnoha ohledech mají podobné známky, existují však rozdíly, takže diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu je stanovena při získávání dalších údajů o nemoci.
Například dýchavičnost, dušnost a kašel jsou spojeny s jinými typy onemocnění. K potvrzení diagnózy, diferenciální diagnózy bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy:
- kožní test s alergeny ukazuje, že bronchitida nemá závislost na nich;
- kašel v podobě záchvatů s výskytem tlustého hlenu je inherentní v bronchiálním astmatu a bronchitida je charakterizována kašlem trvalého charakteru s mukopurulovaným výbojem;
- suché chrastítky s píšťalky vylučují bronchiální astma a bronchitida má bzučení a vlhké sípání.
Pro stanovení tracheobronchiální dyskineze se berou v úvahu rozdíly v příznacích:
- když dyskineze monotonní kašel bez hlenu a udušení vznikají kvůli fyzické aktivitě a smíchu;
- dýchavičnost s dýchavičností je menší než u astmatu;
- vzorky s alergeny dávají negativní výsledek;
- bronchiální vyšetření odhaluje, že při dyskineze je pozorována prohloubená zadní stěna průdušek a průdušnice a astma je charakterizována bronchospasmem a obstrukcí.
Srdeční astma je dokumentována následujícími příznaky odlišnými od AD:
- příčinou je srdeční onemocnění ve formě selhání levé komory;
- BA je běžná u mladých lidí a srdeční astma je mezi staršími lidmi;
- Dyspnoe je s inspirací horší;
- mokré drápy jsou doprovázeny zvukotěsným zvukem;
- hlen s krví.
Charakteristiky diagnostiky astmatu u dětí a dospělých
Diagnostické metody astmatu u dětí mají podobné principy jako u dospělých. Ale existují některé funkce. Hlavním projevem astmatu u dětí je kašel, který se projevuje v noci iv dopoledních hodinách. Někdy jsou pískání s pískem. Exacerbace je doprovázena suchým kašlem bez hlenu, obtížemi při vydechování. Auskultace odhaluje nejen pískání zvuku v průduškách, ale také vlhký a různorodý charakter.
Malé děti jsou diagnostikovány na základě objektivních údajů, anamnézy, laboratorních testů a četnosti epizod. Spirometrie je dělána dětem po šesti letech věku, jsou jim přiděleny běh test. Alergologické studie se provádějí ve formě kožních testů a krevních testů. Eosinofilní vyšetření krve a sputa se provádí u všech dětí, ale ne vždy zvýšené množství eozinofilů naznačuje astma.
Diagnóza bronchiálního astmatu je komplexní proces. K diagnostice astmatu by neměla být diagnostikována nemoc různými způsoby. Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu je doplněna dalšími metodami vyšetření.
Fyzikální vyšetření
Předběžná diagnóza astmatu je založena na klinických datech a je devadesát devět procent celé diagnózy.
Nejprve jsou anamnestická data shromážděna pohovorem s pacientem. Současně jsou vyjasněny všechny stížnosti, které vedou k subjektivnímu hodnocení, postupnému vývoji onemocnění, diagnóze, která vyžaduje objasnění.
Lékař se od dospělých vždy dozví o faktech bronchiálního astmatu od příbuzných. To je vysvětleno anamnestickým způsobem komunikace záchvatů s:
- virové infekce;
- vliv exoallergenů;
- známky neinfekční senzitizace.
Lékař zjistí, zda se pacient obtěžoval:
- nepohodlí v hrudníku;
- kašel uprostřed noci av období probuzení.
Pro diagnostiku astmatu je důležitá informace o sezónním projevu astmatických příznaků. Doprovázení běžné nachlazení s pocit těsnosti na hrudi je také důležitým příznakem. Pacient by měl vyprávět o lécích, které užíval, aby odstranil příznaky onemocnění. Pokud příjem bronchodilatancií pozitivně ovlivnil stav pacienta, tento fakt slouží jako důkaz diagnózy astmatu.
Pak se provede klinické vyšetření. Poté se provede předběžná diagnóza, která přímo závisí na stadiu bronchiálního astmatu a celkovém zdravotním stavu pacienta. Prehistinický stav neukazuje žádné zvláštní znaky. Bronchiální astma alergické povahy se projevuje atopickou dermatitidou, ekzémy, polypy v nosu. Je snadnější diagnostikovat v pozdějších fázích.
Při zahájení útoku je nejdůležitějším znamením, že osoba instinktivně vezme sedící pozici s důrazem na ruce. Tato poloha těla usnadňuje dýchání. Při udušení je patrné zduření jugulárních žil na krku. Perkuse hrudníku je velmi důležitá při diagnóze.
Odklepání odhaluje vysoko boxy, které jsou charakteristické pro astmatický vzduch plněné plíce. To je způsobeno zvětšeným hrudníkem a většími vzdálenostmi mezi žebry. Kromě toho je možné dobře slyšet různé rytmy.
Astmatický stav je extrémní stupeň projevu bronchiálního astmatu. Chvění má progresivní povahu. Zastavení dýchání nebo srdeční práce může vést ke smrti. Fyzikální vyšetření odhaluje klinické příznaky, které se stávají nejvýraznějšími:
- cyanóza, vyjádřená v modrém odstínu kůže;
- tachykardie, která způsobuje palpitace srdce;
- extrasystoly - špatná funkce srdce;
- inhibice CNS, vyjádřená ve formě apatie, ospalosti.
Instrumentální metody
Takové výzkumné metody pro diagnostiku bronchiálního astmatu jsou nutné k určení jeho tvaru, k identifikaci patogenetických aspektů onemocnění.
Patří sem:
- spirometrie a FVD;
- hrudní radiografie;
- Diagnostika alergické formy astmatu s provokativními vzorky;
- pikofluometrie.
FVD a spirometrie diagnostikují funkčnost vnějšího dýchání. Stanoví se stupeň bronchiální obstrukce, monitoruje se reakce na látky vyvolávající křeče bronchiálních zkumavek (histamin, acetylcholin). Pro testování se používá také fyzická námaha pacienta. Vyzývá se takzvaný Tiffnoův index, který udává kapacitu průdušek. Vyjadřuje se v poměru hodnot FEV1 a ZHEL. Ukazují se objemy nuceného vyčerpání za jednu sekundu, stejně jako vitální kapacita plic.
Pacient může provádět diagnostiku doma pomocí pyclofluometru, čímž vytvoří stůl. Účtování je nezbytné k určení nadcházejícího bronchospazmu. Pomocí přístroje se měří objem nuceného vyčerpání.
Postup je prováděn dvakrát denně, ráno před podáním léku (bronchodilatanci) a odpoledne po podání léku. Pokud je rozdíl mezi dvěma měřeními více než dvacet procent při analýze získaného grafu, znamená to bronchospasmus. Tato hodnota také naznačuje potřebu úpravy léčby. Při výrazném bronchiálním spasmu je index PCP nižší než 200 ml.
Radiologické vyšetření hrudníku se používá k detekci příznaků emfyzému a pneumosklerózy. Ale radiografie s alergickou formou astmatu nemůže po dlouhou dobu odhalit změny.
Pro provokativní test s metacholinem nebo histaminem je možné získat potvrzení, protože způsobuje bronchospazmus téměř u všech pacientů s astmatem. Před provedením vzorku a po dvou až třech minutách je stanoven FEV1. Pokles o více než dvacet procent znamená pozitivní vzorek.
Vdechnutí však může vést k bronchospasmu také asi deset procent zdravých lidí. To je způsobeno očkováním proti chřipce, respiračním onemocněním, účinkem alergenů.
Diagnostika alergické formy bronchiálního astmatu určuje určitou citlivost na určité alergeny. Probativní test se provádí s pěti dechovými náplasťami zředěnými v poměru 1: 1 000 000 alergenu. Koncentrace se postupně zvyšuje a je přivedena na 1: 100. Pozitivní test se zjistí s poklesem FEV1 o 20 procent. Při absenci reakce se vzorek považuje za negativní. Pokud je správně identifikovaný alergen zcela vyloučen z prostředí pacienta, astma může být vyléčena.
Tato diagnóza může být potvrzena detekcí IgE protilátek v krvi. To vám umožní znát průběh příznaků astmatu, abyste zjistili alergický stav pacienta. Mnoho z nich mluví o zvýšené reaktivitě. To je indikováno zvýšeným počtem eozinofilů, zejména v sputu. Kromě toho diagnostikuje nemoci spojené s astmatem, jako je sinusitida, bronchitida nebo rýma. To pomáhá vidět spolehlivý obraz celkového zdravotního stavu pacienta a předepsat odpovídající terapii.
Pečlivá a okamžitá diagnóza zvyšuje šance pacienta na zotavení. Bronchiální astma je díky diagnóze rozpoznána dříve. To snižuje čas a zvyšuje účinnost léčby.
Metody diagnostiky bronchiálního astmatu
Pro léčbu bronchiálního astmatu bylo správné a účinné, je nutné tuto diagnózu dát včas. Jaké jsou problémy s diagnózou? Příznaky bronchiálního astmatu se mohou objevit sporadicky a jejich závažnost může být podhodnocena pacienty nebo lékaři.
Kromě toho, atypický astma tekoucí snadno zaměnit s jinými nemocemi nebo srdečních bronchopulmonální systémů, například COPD, bronchitidy, srdeční selhání. Děti jsou obzvláště obtížně diagnostikovány bronchiální astma, protože mohou maskovat krupu, bronchitidu a jiné nemoci.
Diagnóza astmatu u dospělých
Diagnóza začíná sběrem anamnézy a stížností.
Pacient s klasickým bronchiálním astmatem se může stěžovat na:
- dušnost (v závislosti na závažnosti onemocnění, může být trvalá nebo se vyskytuje paroxysmálně ve formě udušení);
- sípání (pacient sám slyší a může být slyšet z dálky);
- pocit těžkosti nebo ucpanosti v hrudi.
Má hodnotu skutečnost výskytu výše uvedených příznaků po kontaktu s alergenem v určitém ročním období (podzim, jaro), v noci a ráno, v průběhu cvičení, inhalace chladného vzduchu, kouře, plynu a jiných dráždivých.
V historii to záleží:
- přítomnost astmatu v jednom z příbuzných;
- přítomnost alergické rinitidy;
- prodloužená chronická bronchitida;
- kontaktu s dráždivými látkami v domácnosti nebo při práci.
Při objektivním vyšetření může lékař slyšet tvrdé dýchání a pískání v plicích. Někdy však mohou být nepřítomní, objevují se pouze v období udušení nebo výdechu s námahou.
Hrudník u těchto pacientů je nabobtnaný, mezery mezi žebry jsou zvětšeny, zatímco klepání ve frenzied případech, box zvuk je slyšen.
Během útoku se může objevit cyanotická kůže, v dechu se vyskytuje veškeré pomocné svalstvo.
Metody pro studium funkce plic a interpretace výsledků
- Spirometrie. Tato studie se provádí před a po inhalaci bronchodilatátoru. Hlavní indikátory jsou FEV1 - objem nuceného vyčerpání za 1 sekundu a poměr FEV1/ FVC (index Tiffno) - vynucená vitální kapacita plic. Kritériem diagnostiky astmatu je zvýšení FEV1 o 12% nebo 200 ml ve srovnání s hodnotami před inhalací bronchodilatátoru a poměrem FEV1/ FVC> 0,7. Tyto indikátory indikují reverzibilitu průdušku.
- Pikfluometriya. Tato studie by měla být prováděna všemi pacienty s bronchiálním astmatem každý den nezávisle. S pomocí je měřeno PSV - špičkový expirační průtok. Umožňuje vám posoudit nejen závažnost astmatu, přítomnost exacerbace, ale také zhodnotit účinnost léčby. Nezáleží na samotném PSI, ale na jeho variabilitě během jednoho dne nebo během dne. Při měření PSV 2krát za den znamená rozdíl ≥10% přítomnost obstrukce. Při měření 1 den za den by rozdíl neměl být vyšší než 20%.
- U pacientů, kteří mají normální spirometrii, může být proveden provokační test s methcholinem nebo histaminem. Stejné spirometrické parametry jsou měřeny, ale po inhalaci těchto léčiv. Tyto testy mohou odhalit latentní obstrukci.
- Vyšetření sputa. Je prováděna za účelem zjištění zvýšení hladiny eosinofilů nebo neutrofilů, což svědčí o přítomnosti zánětu v dýchacích cestách.
- Existují specifické známky zánětu respiračního traktu. Koncentrace oxidu dusnatého a oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu u pacientů s bronchiálním astmatem je vyšší než u zdravých jedinců. Tato metoda diagnostiky je zřídka používána.
- Immunogram. Tato studie se provádí za účelem zjištění zvýšení koncentrace IgE v krvi. IgE může naznačovat alergickou povahu astmatu. Jejich normální hladina nepřesahuje 100 IU / ml. Zvýšení IgE však není specifické pro bronchiální astma a nemůže být považováno za samostatné.
Bronchiální astma je diagnostikována soustředěním na komplex vyšetření a nikoliv na základě jediné studie.
Jak diagnostikovat astma u dětí?
Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí je postavena na stejných principech jako u dospělých, ale má své vlastní charakteristiky.
- Je třeba objasnit, zda je dědičnost zatížen astmatem, ať už alergií, astmatu, zda již k dispozici.
- Přítomnost kašle jako hlavní příznak. Děti mají variant astmatu pro kašel, kašel se objevuje v noci a ráno.
- Rodiče si mohou všimnout epizodicky vznikajícího sípání.
- Dítě si stěžuje na udušení nebo potíže s vydechováním.
- Při styku s alergeny se může vyskytnout dych. V takovém případě musíte zjistit, zda se útok po ukončení alergického faktoru zastaví.
Exacerbace astmatu u dětí je charakterizována suchým kašlem bez sputa, pískáním s dechem, obtížemi vydechování. Při auskultaci může lékař slyšet nejen syčivé sípání, ale také mokré, různé. Obecně platí, že při auskultaci je dýchání oslabené.
Jaký výzkum se provádí pro děti?
- Malé děti diagnostikována na příznacích (více než jedna epizoda za měsíc) anamnéza (alergií a rodinná anamnéza), objektivní údaje (dušnost v plicích bez ARI), laboratorní údaje (zvýšení krevního eosinofily).
- Spirometrie se provádí pro děti starší 6 let. FEV1 a FEV1/ FVC. FEV1/ FVC u dětí by měla být> 0,8-0,9. Při podezření na bronchiální astma a přítomnost normální funkce dýchání se provádí test run-and-run.
- Alergologické vyšetření předpokládá stanovení IgE pro specifické alergeny. Byl proveden krevní test nebo kožní test.
- Vyšetřování eozinofilů ve sputu a krve se provádí na všech dětí s podezřením na astma, ale pouze ke zvýšení eosinofilů žádný důkaz choroby.
Rozdíl mezi bronchiálním astmatem
Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu se provádí v závislosti na tom, zda se vyskytuje bronchiální překážka.
V přítomnosti obstrukčních příznaků se astma diferencuje s:
- COPD;
- bronchiektázii;
- cizí tělo v průduškách;
- konstriktivní bronchiolitida;
- stenóza hrtanu, průdušnice a hlavních průdušek;
- rakovina plic;
- sarkoidóza.
Pokud neexistuje žádná překážka, je třeba se lišit od:
- hyperventilace;
- dysfunkce vokálních šňůr;
- gastroesofagiální refluxní choroba;
- srdeční selhání;
- rýma;
- plicní fibróza;
- syndrom chronického kašle.
Děti musí rozlišovat astma od těchto onemocnění:
- bronchiolitida;
- cizí tělo nebo tekutina v dýchacím traktu;
- cystická fibróza;
- malformace bronchopulmonálního systému;
- primární ciliární dyskineze;
- nádory, cysty, komprese dýchacího traktu;
- intersticiální plicní onemocnění;
- tuberkulóza;
- srdeční vady s přetížením v plicích.
Diagnóza, poskytovaná včas a správně, zlepší prognózu pro pacienta. Čím dříve je diagnostikována astma, tím méně, ale účinnější, bude léčba, lepší kontrola onemocnění.
