Co je to infiltrační tuberkulóza a jaká je její infekčnost vůči ostatním?
TPleurisy
Infiltrační plísňová tuberkulóza může být určena přítomností nové formace v ní, která může zabírat jak malou plochu tkáně, tak celé části. Můžete to vidět z výsledků rentgenového nebo klinického vyšetření. Konečná diagnóza nemůže být provedena pouze na základě jedné diagnostické metody. Kromě toho konečná etiologie onemocnění někdy zůstává nejasná.
Charakteristika infiltrační tuberkulózy
Infiltrační tuberkulóza horního laloku levé plicy je pokračováním fokální plicní tuberkulózy. Současně je možné jak obnovit činnost starých ložisek, tak vytvořit nové prostory. V obou případech začíná kolem nich zánět plicní tkáně.
Velmi často infiltrační plicní tuberkulóza vede k perifokální pleuristice nebo k výskytu bronchiálních lézí. Současně se infiltrát, který se objeví, může rozptýlit bez stopy nebo zanechat různé patologie na povrchu plic, což způsobuje destrukční rozpad tkání. Mělo by být vysvětleno: v tomto případě se nemoci ve stádiu rozpadu změní na formu kavernózní tuberkulózy.
Zvažte důvody. Bakterie myokardu se šíří patologicky pozměněnými hrudními lymfatickými uzlinami av této situaci jsou postiženy střední a dolní části plic.
Klasická pneumonie, způsobená infiltračními změnami v plicích, je uznávána mezinárodní klasifikací jako samostatný klinický typ tuberkulózy.
Existují však určité nuance. Je tento typ tuberkulózy nákazlivý? Když pacient kašle, vylévá se z jeho plic, který je ve skutečnosti infiltrát, koncentrace mykobakterií, v níž překračují všechny přípustné normy mnohokrát. Dokonce i když dopadne na zem, stále infikuje každého, kdo prochází kolem. Stupeň nebezpečí této nemoci nesmí být podceňován.
Pacient s tuberkulózním kašlem je doprovázen sputem, který obsahuje mnoho virových mikroorganismů, které jsou velmi nákazlivé. Pokud nemocná osoba s infiltrační tuberkulózou vykašlává na ulici oddělitelnou osobu, ohrožuje i okolní kolemjdoucí.
Způsoby, jak zachytit hodně:
- vzdušné kapičky;
- během přímého kontaktu s pacientem;
- při použití kontaminovaných hygienických předmětů atd.
Informace, že silná imunita může chránit před infekcí, dnes není přítomna.
Stejně jako u jiných typů je infiltrační plicní tuberkulóza nejčastější mezi skupinami obyvatelstva s nízkými příjmy. Existuje mnoho důvodů:
- Nedostatek zájmu o vlastní zdraví.
- Imunita, oslabená zneužíváním alkoholu nebo drog.
- Neuznání pravidel osobní hygieny.
- Nedostatek lékařské péče o děti.
- Nepříznivé prostředí pro rozvoj imunity dítěte.
Test Mantoux, který je povinný pro všechny studenty ve vzdělávacích institucích, pomáhá určit přítomnost této nemoci a zabránit eskalaci této fáze tuberkulózy na nebezpečnější. Ale bohužel ne všechny děti z těchto částí populace jsou pokryty těmito testy.
Etiologie onemocnění
Mykobakterie zpravidla spadají do lidského těla vzdušnými kapkami. Na novém místě se mikroorganismy chovají velmi tiše, takže imunitní systém v žádném případě nereaguje na jejich přítomnost. Změny v plicích se nevyskytují. Avšak tkáně si zachovaly svou strukturu.
Uklidnění netrvá dlouho a mykobakterie, které zasahují do lymfatického proudu, se rychle rozšiřují po celém těle. Zároveň se aktivně množí, jelikož imunita dosud nevznikla jejich vztah k nim.
Lymfatický tok bakterií opouští v nejrůznějších místech těla:
- světlo;
- trubkové kosti;
- lymfatických uzlin atd.
Tuberkulóza je nebezpečí ve fázi rozkladu. Oblíbené místa pro kolonie mikroorganismů jsou tkáně obsahující velké množství vlhkosti. Po nějaké době se vytvoří infiltrát na jejich místě.
Ve fázi rozpadu tkáně dochází k nekrotickému rozkladu středu takové kolonie a v plicní tkáni se vytvoří dutina. Tak se objeví léze, jejíž obsah měkne a zničí v průběhu času. Prohlubení infiltrátu je vzácný jev, obvykle se zesiluje a ohniska se mohou kdykoli aktivovat. Důvody pro kolaps jsou zřejmé.
Tuberkulóza je stejného věku jako lidstvo. Riziko, které tuberkulóza přenáší na lidi, věděla v dávných dobách a snažila se udělat vše pro to, aby zabránilo šíření této nebezpečné nemoci. Bohužel to nevedlo k ničemu a stále se s touto nemocí setkáváme pravidelně.
Oslabení imunity pozorované u obyvatelstva již získalo charakter epidemie, která znepokojuje lékaře po celém světě.
Jaké jsou rizikové faktory? Statistiky uvádějí, že z každých 100 lidí, kteří jsou v kontaktu s infikovanými, pouze 5 nemocných. A všichni tito lidé mají faktory, které oslabují imunitní systém:
- syndrom získané imunodeficience;
- diabetes mellitus;
- drogová závislost a alkoholismus;
- těhotenství;
- konstantní podvýživa;
- podstoupí léčbu hormony nebo imunosupresivy;
- neustále zažívá stres.
Klinický obraz
Stejně jako u jakékoli jiné nemoci jsou fáze plicní tuberkulózy charakterizovány jejich individuálními charakteristikami.
- Primární stadium vývoje tuberkulózy se objevuje na pozadí nečinnosti imunitního systému, takže nejsou žádné příznaky. Kromě toho je tato fáze velmi často omezena tuberkulózou. Onemocnění končí samo-hojení, s tvorbou malé jizvy na povrchu plic. V této fázi může být tuberkulóza doprovázena mírným zvýšením teploty a kašlem. Obecná únava se zvyšuje. Po asi dvou měsících imunita začne vědomě odolávat mykobakteriím a šíření onemocnění je pozastaveno, avšak v infekčních ložiskách virus přetrvává.
- Pokud se podaří vyjít z krbu a vstoupit do jedné z nádob, pak je mnoho nových oblastí změn v plicích, obvykle podél žil. To se projevuje tvorbou specifických ohnisek malé velikosti. Nejčastěji to postihuje jednu část plíce. Obvykle začíná tuberkulóza pravých plic. Mechanika jeho formování je popsána dříve. Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravých plic prostřednictvím poruchy průdušek umožňuje vzhled podobného typu. Existuje onemocnění sousední tkáně - infiltrační tuberkulóza horního laloku levé plic.
- Další změny vedou k nejtvrdší fázi tuberkulózy - kauzální pneumonie. Toto je stav, kdy nekróza ohnisek vede k tvorbě dutin v tkáních plic. Tato fáze tuberkulózy je léčitelná velmi obtížně. V případě nežádoucí náhody není vyloučena cirhóza plic.
Diagnostická opatření
V moderním lékařském arzenálu je nejúčinnějším způsobem určení infiltrační tuberkulózy již dávno tuberkulinový test, je to test mantouxu. Určuje přítomnost imunity vůči mykobakteriím. Mikroskopická dávka mykobakterií nakreslená pod kůží jasně ukazuje, jak je tato infekce známá tělu a jeho imunitnímu systému. Odhadněte množství zhuštění pokožky a přítomnost její infiltrace.
Detekce pozitivní reakce na mykobakterie znamená nutnost dalšího vyšetření, a to:
- bronchoskopie;
- tomografie plic;
- fluoroskopie orgánu ve 3 projekcích;
- obecný krevní test k určení leukocytózy, snížení hemoglobinu a hladinu ESR.
Léčba infekce tuberkulózou
Obvykle doba trvání léčby, v závislosti na fázi onemocnění, může trvat až 1 rok. Fthisiatrician předepíše léky proti protituberkulóze:
- Isoniazid;
- Ofloxacin;
- Rifampicin;
- Ciprofloxacin;
- Ethambutol.
Komplexní formy tuberkulózy často vyžadují použití celých vícestupňových léčebných komplexů, které vyžadují použití více léčiv najednou.
Když nekróza postihuje rozsáhlé oblasti plic, aby zachránil život pacienta se používá přímý chirurgický odizolování a čištění TB lézí. Tento zásah pokračuje až do úplného vyřešení infiltrátů. Dokonce i tehdy, je to ještě nějaký čas projít léčbu anti-recidivy a pravidelně zobrazené phthisiatrician.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo tak závažnému onemocnění, je třeba přijmout vícestupňová opatření. Tyto kroky v medicíně jsou obvykle rozděleny na primární a sekundární.
Primární preventivní opatření zahrnují následující:
- Pravidelné potraviny vysoké kvality.
- Dostatečný počet vitamínů a minerálů ve stravě.
- Odmítnutí špatných návyků.
- Přísné dodržování kánonů zdravého životního stylu.
- Pravidelné cvičení.
- Kalení.
- Systematické vyšetření lékařem.
- Vyloučení jakékoli možnosti kontaktů s pacienty s tuberkulózou.
- Dodržování hygienických pravidel.
Léčba infiltrační plicní tuberkulózy: malá ložiska s infiltrací mají obecně příznivou prognózu. Jsou-li již vytvořeny jizvy, fibrózy, tuberkulomy a další změny v plicích, stávají se relativně bezpečnými. Přítomnost jeskyní činí prognózu léčby poměrně nepříznivou. Zastavit přechod choroby na fibro-kavernózní stupeň bude velmi obtížné.
V každém případě by měla být léčba absolvoval kurs lázeňských aktivit, včetně gymnastiky, dechová cvičení a dietní terapie.
Tuberkulóza plic je velmi obtížným onemocněním, kterým se lidstvo nedokázalo vypořádat po několik tisíciletí, a nestojí za to, že zažívá jeho příznaky. Je mnohem jednodušší provést tato jednoduchá preventivní opatření, která jí pomůže zabránit. Po zjištění nejmenšího známky onemocnění se alespoň poraďte s terapeutem, který jmenuje další vyšetření.
Co je infiltrační plicní tuberkulóza a jak se léčí?
Převážná většina ftizijických pacientů je pacienty s tuberkulózou v různých fázích. Na pozadí chronických onemocnění může šířit patologickou mykobakterie, které jsou přítomny v určitém množství u zdravých lidí, a proto nemusí být nutně kontaminace z vnějšku.
Co je infiltrační tuberkulóza?
Infiltrační plicní tuberkulóza - takový průběh onemocnění, při kterém dochází ke vzniku zánětlivých změn v plicní tkáni s tvorbou infiltrátů. Často je další krok v šíření tuberkulózy ohniskové může vyvinout po opakovaném požití infekce nebo vývoje vlastního patogenní mikroflóry na pozadí indolentní onemocnění. Infiltrace - zánětlivé zaměření plicní tkáně - má v centru nekrotickou oblast.
Je infekční tuberkulóza nakažlivá?
Když pacient vykašle z plic, produkuje se sputa s vysokou koncentrací mykobakterií, která je velmi nákazlivá. Pokud člověk s infiltrační tuberkulózou očekává spoušť na ulici, ohrozí i blízké kolemjdoucí.
Existuje vysoká pravděpodobnost infekce lidí i se silnou imunitou.
Epidemiologie
Šíření tohoto onemocnění se nejčastěji vyskytuje v prostředí znevýhodněných segmentů společnosti, které se nestará o své zdraví a které mají imunitu s narušením alkoholu a drog, které nerespektují osobní hygienu. Také infekce dětí s neformovanou imunitou, často nemocnými, žijící v nepříznivých podmínkách, například při kouření rodičů nuceně vdechovat tabákový kouř. Povinné pro žáky dětských zařízení test na reakci mantapopogayet diagnostikuje a zabraňuje přechodu tuberkulózy do nebezpečného stavu.
Původ choroby
Mykobakterie vstupují do těla zdravého člověka nejčastěji dýcháním. Zpočátku se patogenní mikroorganismy množí pomalu a imunitní systém nereaguje na takový úvod. Tkáň plic udržuje jejich strukturu.
Pak mykobakterie vstupují do lymfy a se svým proudem se šíří po celém těle a začnou se aktivně množit. Současně ještě nebyla vytvořena imunita vůči mykobakteriím. Z lymfy se většina bakterií usazuje v plicích, tubulárních kostech a lymfatických uzlinách - to jsou tkáně s nejvyšším obsahem vlhkosti, které jsou nejvhodnější pro existenci mikroorganismů.
Časem dochází k infiltraci akumulace bakterií v místě poklesu. Tkáň v centru tohoto vzdělávání podléhá nekróze. Obsah takového zdroje změkčuje a taví.
Historie nemoci
Dokonce i v dávných dobách lidé věděli o velkém nebezpečí tuberkulózy. Zákony starověké Indie byly zakázány, aby si vzali dívku, která se onemocněla tuberkulózou. Indiánské Veda říkají, že nemoc je přenášena z jednoho člena rodiny na druhou. Ve starověkém Egyptě si všimli, že onemocnění nejčastěji postihuje otroky a téměř nikdy neví. Herodotus kdysi označil tuberkulózu za nejčastější onemocnění postihující převážně mladé lidi.
Lékaři starověkého východu již věděli, že hlavní forma přenosu tuberkulózy je ve vzduchu. Avicenna píše v jejích spisech o potřebě vytvářet příznivé podmínky s dobrou výživou a stálým přístupem na čerstvý vzduch pro pacienty s tuberkulózou.
Rizikové faktory
Lidé s již existujícími chronickými nemocemi, osoby s oslabenou imunitou jsou první infikované osoby:
- Pacienti s AIDS;
- pacienti s diabetem mellitus;
- lidé s alkoholem a drogovou závislostí;
- těhotné ženy;
- hladovějící;
- podstupují léčbu hormony nebo imunosupresanty;
- lidé, kteří trpí stresem.
do obsahu ↑Symptomy
Počáteční fáze onemocnění, kdy imunita dosud nereaguje na přítomnost patogenů, je asymptomatická. Když se vytvoří infiltrát, mírné zvýšení teploty, pacient kašel s malým sputovým výbojem,cítíletargie, ospalost a únavu. Přibližně 8 týdnů od začátku pacienta vytvořeného imunitního systému, zabraňuje dalšímu šíření mykobakterie v celém těle, ale infiltrovat kolonie přetrvávají -plně patogen není zničena.
Podle typu infiltrace se rozlišuje několik druhů onemocnění:
- Zaoblený infiltrát - Stín na rentgenovém zaobleném tvaru, obrysy jsou odlišné. V raných fázích je diagnostikován pouze pomocí tomografického vyšetření;
- oblačno - kontury jsou nejasné, nejasné, často spojené s tvorbou jeskyní;
- lobulární - Několik ložisek, velkých i malých, se spojuje do jednoho. Ve středu této formace se tkáň rozpadá;
- lobit - infiltrace pokrývá celý lalok plic. Často se vyznačuje tvorbou velkých jeskyní;
- periscussurite - jeden okraj formace je rozmazaný, druhý má jasné obrysy. Interlobární pleura je ovlivněna, někdy s akumulací exsudátu.
do obsahu ↑Diagnostika
Nejúčinnějším nástrojem pro stanovení infiltrační tuberkulózy je tuberkulinu. Používá se také
- Bronchoskopie;
- tomografie plic;
- roentgen ve třech projekcích;
- obecný krevní test pro stanovení leukocytózy, snížení hemoglobinu a hladiny ESR.
do obsahu ↑Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza je povinná u mnoha onemocnění, která postihují plicní tkáň. Prodloužený kašel, bolest na hrudi a expektorace krvavého sputa mohou naznačovat nejen infiltrační tuberkulózu. Podobné symptomy jsou eozinofilní pneumonie, lymfogranulomatóza, echinokokóza, dermoidní cysty.
Není léčba pneumonie příliš účinná? Další informace o léčbě pneumonie s různými typy antibiotik.
Léčba
Léčba je obvykle dlouhá a je určena ftiziářem. Průběh léčby trvá až 12 měsíců. Používají se léky proti TBC, jako je
- Isoniazid;
- Oflosacin;
- Rifampicin;
- Ciprofloxacin;
- Etambuton.
U obzvláště těžkých onemocnění lékař předepíše režim užívající současně několik léků.
Chirurgická intervence Používá se pouze ve stádiu rozsáhlé nekrózy plicní tkáně, pokud je nutné zachránit pacienta.
Průběh léčby trvá až do úplného vyřešení infiltrátů. Po zotavení se vyžadují kurzy proti relapsu a pravidelné sledování u fyzioterapeuta.
Prevence onemocnění
Metody prevence jsou rozděleny na primární a sekundární.
Primární obsahují:
- Vyvážená správná výživa v dostatečném množství;
- zahrnutí velkého množství bílkovin, komplexních sacharidů a vitaminů do stravy;
- zdravý životní styl;
- odmítnutí kouření a alkoholu;
- vytvrzování, hraní sportů.
Sekundární metody:
- Pravidelné sledování lékařem;
- vyloučení kontaktů s pacienty s tuberkulózou;
- dodržování hygienických pravidel.
do obsahu ↑Předpověď počasí
U infiltrací malé velikosti je prognóza příznivá a je možná úplná resorpce formací. Pokud se vytvoří jizvy, fibrózní ložiska, tuberkulomy - prognóza bude příznivá pouze relativně. Takové formace jsou kalcifikovány a mohou růst v nepřítomnosti léčby. Tvorba jeskyní vede k nepříznivému výsledku: nejčastěji probíhá onemocnění a tuberkulóza prochází do vláknité-kavernózní formy.
Chcete-li se ochránit před infekcí, sledujte své zdraví a každý rok proveďte fluorografické vyšetření. Pokud zjistíte, že se objeví některý ze symptomů popsaných v článku, musíte nejprve konzultovat terapeuta, který s nepříznivými příznaky určí další vyšetření.
Užitečné video
Další informace o plicní tuberkulóze naleznete v následujícím videu:
Co je nebezpečné pro infiltrační plicní tuberkulózu: co je to a jak se s ní léčit?
Málokdo ví, proč se vyskytuje infiltrační plicní tuberkulóza, co to je a jaké metody léčby této nemoci existují. Tuberkulóza je jednou z nejobtížněji léčitelných onemocnění plic. Mycobacteria tuberculosis infikovala několik miliard lidí. Nemoc je častý ve všech zemích. Existují následující druhy tuberkulózy: primární komplex, tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, infiltrativní, miliární, fokální, hrbolky a destruktivní formě (kavernózní cirhózou). Jaká je etiologie, klinika a léčba této nemoci?
Charakteristiky infiltrační tuberkulózy
Infiltrační tuberkulóza je nejčastěji diagnostikovanou formou onemocnění. To představuje až 70% všech případů této choroby. Z tohoto onemocnění dospělí trpí nejčastěji ve věku od 20 do 40 let. Na rozdíl od jiných typů tuberkulózy se to nejlépe vyskytuje. Mortalita z této formy onemocnění je přibližně 1% z celkového počtu plicní tuberkulózy. Mycobacterium tuberculosis je příčinou infekce. Tyto mikroorganismy mohou zůstat v prostředí po dlouhou dobu.
Tyto mikroorganismy mají následující vlastnosti:
- neobsahují jádro;
- odkazují na pravé bakterie;
- mají tvar tyče;
- jejich rozměry jsou od 1 do 10 μm;
- aktivně rostou a množí se za přítomnosti kyslíku a při teplotě 37-42 °;
- nejsou schopné pohybu;
- nejsou schopny vytvářet spory a kapsle;
- mají ve svém složení specifický proteinový tuberkulin;
- neprodukují toxiny.
Člověk se ve většině případů infikuje vzduchem. Je také možný mechanismus přenosu kontaktu, fekálně-orální (potravinářský) a transplacentární. U zdravého člověka, i když se dostane do horních dýchacích cest mykobakterií, nemusí se onemocnění vyvinout. To je podpořeno ochrannými silami ve formě hlenu a ciliovaného epitelu. Význam buněk imunitního systému. Pokud existuje otevřená forma tuberkulózy, může být nemocná osoba nakažlivá. Při této formě plicní tuberkulózy se plicní tkáň infiltruje. Nejprve mají průměr asi 3 cm, pak se mohou zvýšit.
Typy onemocnění
Existuje několik forem infiltrační tuberkulózy:
- lobulární;
- kolo;
- oblačno;
- lobit;
- marginální infiltrace.
V srdci takového oddělení jsou radiografické znaky, včetně velikosti infiltrátu. Tvarová forma tuberkulózy v oblacích se liší v fuzzy konturách stínu na rentgenovém paprsku. S ním často dochází k tvorbě čerstvých jeskyní. Kruhový infiltrát se objeví na roentgenogramu jako zaoblená, jednotná stínová struktura. Ve většině případů je infiltrát detekován v subklavní oblasti. Když je lobitové tuberkulární zaostření velmi velké. Zachytí celý lalok plic. Všechny infiltrace jsou rozděleny na malé, střední a velké. Malé mají hodnotu 1 až 2 cm, střední - od 2 do 4 cm a velké - až 6 cm. Často se vyskytují běžné ohniská. Oni přesahují 6 cm. Ve většině případů je zaměření omezeno na lalok plic. Komplikací infiltrační tuberkulózy je kauzální pneumonie.
Etiologické faktory
Příčiny infiltrační tuberkulózy jsou různé. Hlavním spouštěcím faktorem je oslabení těla. Předisponující faktory nemoci jsou:
- přítomnost diabetes mellitus;
- HIV infekce;
- drogová závislost;
- kouření;
- alkoholismus;
- stres;
- spolu s nemocnou osobou;
- špatné sociálně-ekonomické podmínky;
- přítomnost nešpecifické patologie plic;
- profesní patologie.
Lidská infekce se vyskytuje nejčastěji vzduchem. Spolu s částicemi slin, mykobakterie pronikají do respiračního traktu vnímavého organismu. Je důležité, aby inkubační doba s touto chorobou mohla trvat léta. Rizikovou skupinou jsou vězni, uprchlíci, přistěhovalci, lidé ze znevýhodněných rodin, HIV-infikovaní, bezdomovci, drogově závislí. Infekce je možná v domácím prostředí. Při aktivaci mykobakterií a výskytu příznaků onemocnění je důležitá hypotermie, nedostatečná výživa (nedostatek vitamínů, živočišná bílkovina), nadměrná exprese.
Klinické projevy
Symptomy v přítomnosti infiltrační tuberkulózy jsou různé. Hlavní projevy nemoci jsou:
- zvýšená tělesná teplota;
- pocení v noci;
- produktivní kašel;
- slabost;
- bolest v hrudi;
- pocit palpitace;
- porucha spánku;
- bolest ve svalech.
Pokud jsou infiltrace velké, příznaky budou výraznější. Za přítomnosti lobitového nebo marginálního infiltrátu dochází k akutnímu nástupu se zvýšením tělesné teploty na 38-38,5 °. Více než polovina pacientů má postupný nástup onemocnění. Každý čtvrtý pacient má skrytou tuberkulózu. Na rozdíl od fokální tuberkulózy, s infiltrativním kašlem není nesnesitelný. Je méně výrazný. Hemoptýza je vzácná. Objektivní příznaky onemocnění jsou: poslouchání sípání, zvlnění zvuku perkuse.
Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravého plic nebo jakákoli jiná lokalizace v nepřítomnosti terapeutických opatření může vést ke komplikacím. Ty zahrnují vývoj případové pneumonie, nahromadění vzduchu v pleurální dutině, pleurisy, meningitidy, srdečního selhání, plicní krvácení. Při vývoji kazuální pneumonie je pozorována těžká horečka, dyspnoe a kašel.
Diagnostická opatření
Bezprostředně před léčbou infiltrační plicní tuberkulózy by měla být provedena přesná diagnóza, která by odstranila další nemoci. Diagnostika zahrnuje:
- sbírka anamnézy onemocnění a anamnéza života pacienta;
- perkuse a auskultace plic;
- měření tělesné teploty a tlaku;
- externí inspekce;
- obecný a biochemický krevní test;
- analýza moči;
- vedení vzorku Mantoux a Diaskintest;
- Rentgenové vyšetření plic;
- vyšetření sputa na přítomnost mykobakterií;
- bronchoskopie.
V některých případech se provádí PCR. Při jeho použití můžete zjistit přítomnost antigenů v krvi. Výsledky tuberkulinových testů jsou ve většině případů pozitivní. Dnes je Diaskintest spolehlivější a informativnější diagnostickou metodou. Konečná diagnóza se provádí po rozdělení mykobakterií. K tomu může být použito sputa nebo materiál získaný během bronchoskopie. Diferenciální diagnostika nemá žádný význam. Je zapotřebí vyloučit taková onemocnění jako je fokální tuberkulóza, nešpecifická pneumonie, rakovina plic, echinokokóza a lymfogranulomatóza.
Terapeutická taktika
Pokud je detekována infiltrační tuberkulóza horního laloku levé plic, léčba by měla být zaměřena na potlačení mykobakterií. Dosavadní mykobakterie mají rezistenci vůči lékům. Z tohoto důvodu je výhodné používat 4 nebo 5 antituberkulózních léků v době léčby.
Mezi léky první řady patří: Rifampicin, Streptomycin, Etambutol, Pyrazinamid, Isoniazid.
Často léčba trvá asi šest měsíců. Léčba se zastaví až po pozitivních výsledcích rentgenového vyšetření (resorpce infiltrátu).
Při léčbě infiltrační plicní tuberkulózy je třeba zvážit možnost kontaminace ostatních. Aby to vyloučilo, terapie by se měla provádět v dispenzárech proti tuberkulóze. Nejčastěji se nacházejí na okraji města. Důležitým místem léčby je zvýšená imunita. To vyžaduje plnohodnotnou, vitaminizovanou stravu, ukončení kouření, použití imunostimulantů. Často jsou určeny kortikosteroidy. Zmizení příznaků onemocnění neznamená zotavení. I po úplném průběhu léčby mohou mykobakterie zůstat v tkáních. Aby nedošlo k relapsu, doporučuje se druhá léčebná schéma, ale již na ambulantní bázi.
Tudíž infiltrační tuberkulóza má velký společenský význam. Při absenci léčby může být prognóza nepříznivá.
Infiltrační plicní tuberkulóza
Navzdory úsilí a preventivním opatřením prováděným v celé zemi, včetně očkování obyvatelstva. Patologie - tuberkulóza, je stále rozšířenou a nebezpečnou infekční chorobou na světě. Častěji onemocnění postihuje respirační systém člověka, neboť je to snadný způsob, jak dostat do těla příčinný účinek onemocnění.
Bez ohledu na formu je tuberkulóza nesnesitelným onemocněním. A pokud to není možné vyléčit, staré ložiska infekce se mohou znovu aktivovat a způsobit nové zánětlivé procesy - infiltrační tuberkulózu. Vyvolává se také kvůli opakované porážce plic patogenními mikroorganismy - mykobakteriemi. Zánětlivý proces této povahy je složitý a nebezpečný, onemocnění je nakažlivá, takže bez pozornosti infiltrační plicní tuberkulózy, typy a příznaky, nemůže zůstat.
Co je to infiltrační tuberkulóza?
Onemocnění je sekundární tuberkulózní infekce, která postihuje lidský dýchací systém. To proudí na pozadí tvorby pneumonických ložisek kazového rozpadu.
Foto 1. Infiltrační tuberkulóza za přítomnosti infiltračních ložisek na rentgenovém paprsku svědčí o ztmavnutí bělavé barvy.
Oftalmicko-infiltrační tuberkulóza diagnostikuje 60-70% pacientů s ftiziatriky a je klasifikována jako sociálně nebezpečné patologie. Mezi další rysy nemoci stojí za zmínku:
- Je diagnostikována především u dospělých (mladých lidí).
- Je častěji diagnostikována u občanů žijících v nepříznivých podmínkách.
- Fanoušci špatných návyků spadají do rizikové skupiny, stejně jako lidé, kteří nedodržují osobní hygienu.
- Infiltrační forma tuberkulózy zaujímá 1% specifické váhy v míře úmrtnosti TBC.
Onemocnění se rychle rozvíjí, respirační selhání je vyjádřeno. Obtíž spočívá v fokálním rozpadu plicního tkáně s následnou nekrózou alveol a průdušek. Pozdní stadia vývoje patologie jsou pro jiné orgány nebezpečné.
Foto 2. Hlavní typy tuberkulózy, stupeň infekce plicní infekce, v některých případech destrukce bronchiálních a alveolárních tkání v nepřítomnosti léčby.
Případy infekce touto formou TBC jsou spojeny s vnějšími faktory. Častou příčinou onemocnění je snížení ochranné funkce těla. A zánětlivé procesy jsou prostředí pro aktivaci a reprodukci mykobakterií, které vstupují do těla.
Dále jsou tyto mikroorganismy schopny vstoupit do životního prostředí s hlenem, čímž se zvyšuje riziko infekce a kontaktu s lidmi, dokonce i s dobrým imunitním systémem. Stojí za zmínku, že můžete infikovat jiné s tuberkulózou bez ohledu na fázi a formu.
Foto 3. V místech s vysokou koncentrací osob se zvyšuje riziko vzniku tuberkulózy a dalších infekčních nemocí.
Symptomy infiltrační tuberkulózy
Focální infiltrační plicní tuberkulóza nemá výrazný klinický obraz. V počátečním stádiu vývoje je malátnost zaměňována s ARVI, pneumonií, chřipkou, rakovinou plic.
Nemoc často začíná bez syndromu akutní intoxikace, je asymptomatická. Počáteční fáze se projevuje:
- obecná malátnost;
- únavu;
- špatná chuť k jídlu.
Kašel je nepřítomen na začátku onemocnění, později bude pacient příliš rušivě rušit.
Tabulka uvádí hlavní rysy diferenciální diagnózy, u kterých je detekována infiltrační plicní tuberkulóza.
Známky infiltrační tuberkulózy by měly být zváženy v každé jednotlivé fázi.
Foto 4. Nedostatek chuti k jídlu v důsledku obecné nevolnosti může znamenat, že tělo má tuberkulózní bacil.
Typy infiltrační tuberkulózy
Moderní ftiziologie rozlišuje varianty klinické formy a fáze onemocnění.
Klinická forma má pět možností v závislosti na typu infiltrátu:
- Cloud-like - X-ray ukazuje slabě intenzivní homogenní stín s difuzními obrysy. Možná porucha sputa a vznik nových kavernů.
- Kulaté - zaoblené homogenní zaostření s jasnými hranicemi, které se častěji nacházejí v oblasti podklasy. Je asymptomatická nebo asymptomatická.
- Lobular (lobular) - nehomogenní zatemnění, které vyplynuly z fúze několika ohnisek.
- Marginální (periskizurita) - rozsáhlá infiltrace trojúhelníkového tvaru.
- Lobit - tvorba ohnisek lalokem. Přechodnost vývoje zánětlivých procesů je charakteristická.
Také infiltrace se liší velikostí:
- malé - 10-20 mm;
- průměr - 20-40 mm;
- velké - 40-60 mm;
- společné - více než 60 mm.
Foto 5. Lidská plíce v řezu, poslední etapa destrukce tkáně z tuberkulózy a rakovinných buněk.
Fáze infiltrační plicní tuberkulózy, stejně jako jiné nemoci, mají následující rysy:
- Počáteční stadium prochází asymptomaticky, a to i bez zvýšení teploty, protože imunitní systém člověka nereaguje na zánětlivé změny. Často se tuberkulóza v této fázi také zastaví, po 2 měsících začne imunitní systém působit proti ICD a rozpětí se zastaví. Poškození zmizí a zanechá jizvu na povrchu plíce.
- Infiltrační tuberkulóza horního laloku plic. Existuje komplikace, pokud imunita nedokáže udržet mikroorganismy uvnitř krbu a unikla do nádoby. Toto onemocnění se rozvíjí prostřednictvím porážky alveol a průdušek.
- Fáze postupu.
- Akutní pneumonie (caseous) - porážka plic dosahuje bodu, kdy se dutiny objevují v plicích. Zklamáním je prognóza cirhózy plic.
Diagnóza onemocnění
Každý pacient, který má problémy s bronchiálními trubami a plicemi, je vyšetřen na tuberkulózu. Diagnóza je nutně vyloučena, pokud jsou stížnosti na prodloužený kašel, plicní krvácení, bolesti na hrudi, hemoptýzu.
Foto 6. Pokud se objeví bolesti na hrudi, těžký kašel s krví - okamžitě zavolejte lékaře, možná je to příčina tuberkulózy nebo vážnější nemoci.
Metoda diagnostiky infiltrační plicní tuberkulózy je tuberkulinový test známý pro lidi jako test Mantoux. Určuje přítomnost imunity vůči mykobakteriální infekci v těle.
Vzorek se injekuje pod kůži ve formě mikroskopické dávky mykobakterií a demonstruje, jak je tělo připraveno s nimi vyrovnat.
Na základě velikosti a povahy zhutnění, přítomnosti nebo nepřítomnosti infiltrace, lékaři diagnostikují infiltrační tuberkulózu. Pokud je reakce pozitivní, budete muset podrobit podrobnému vyšetření.
Foto 7. Vzorky, jak Mantoux může vypadat na kůži, závisí na velikosti reakce, určuje přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.
Metody diagnostiky dané patologie jsou:
- bronchoskopie (vyhodnocuje se obsah průdušek);
- fluorografie;
- tomografie plic;
- biopsie (plicní tkáň z zánětlivého zaostření, zkoumaná kavernální dutina);
- fluoroskopie respiračních orgánů ve 3 projekcích;
- obecný krevní test, na jehož základě je stanovena leukocytóza, posuny v leukoformulu, snížení hemoglobinu a zrychlení hladiny ESR.
Pomocí diagnostického rentgenu diagnostika uvidí infiltrační změny, zhodnotí povahu stínu a zjistí dynamiku léčby. Určete přítomnost mykobakterií v respiračních orgánech a pomocí mikroskopického vyšetření, bakteriologické kultury sputa.
Je zapotřebí diferenciální diagnóza, neboť příznaky onemocnění jsou podobné těm, které jsou podobné SARS, chřipce, fokální TB, pneumonii a rakovině dýchacích cest.
Foto 8. Rentgenové vyšetření - metoda přesné detekce onemocnění, je důležitým bodem v diagnostice infiltrační tuberkulózy.
Léčba infiltrační tuberkulózy
Po diagnóze typu TB jsou pacienti okamžitě hospitalizováni v anti-TB dispenzáři pod neustálým dohledem fisthiologa.
Infiltrační tuberkulóza je dlouhodobě léčena pomocí 3 až 4 komplexů všech druhů léků nebo dokonce kortikosteroidních hormonů. V případě, že se onemocnění změní v závažnou formu, chirurgický zákrok se použije k vyléčení pacienta.
Pacient je povinen umístit do specializované zdravotnické instituce:
- ve vážném stavu;
- se zřetelnými známkami intoxikace těla;
- Při šíření zánětlivého procesu je uvolněn velký počet MBT;
- s odolností škodlivých mikroorganismů k léčivým přípravkům,
- kdy je nutné pacienta izolovat od ostatních.
Léčba infiltrační plicní tuberkulózy trvá dlouhou dobu, asi několik měsíců. Po hospitalizaci budete také muset podstoupit terapeutické kurzy proti relapsu.
Racionální přístup k léčbě pomáhá překonávat klinické příznaky během 3-4 týdnů. Distribuce mykobakterií přetrvává až do 1-3 měsíce léčby a infiltrace se vyřeší do čtvrtého měsíce.
Foto 9. Rentgenový zásah po zhroucení - chirurgická metoda léčby tuberkulózy snížením objemu plic, je extrémní mírou léčby.
O chirurgické léčbě jde o otázku, pokud se ošetřující lékař zabývá infiltrační tuberkulózou ve fázi rozkladu. V tomto případě hovoří o operativním zhroucení.
Lékař TB může předepisovat následující léky proti tuberkulóze:
- ofloxacin;
- isoniazid;
- ciprofloxacin;
- rifampicin;
- ethambutol.
Komplexní formy patologie vyžadují použití komplexní léčby s několika léky najednou.
Pokud jde o prognózy u pacientů infikovaných infiltrační tuberkulózou, je to často příznivější. Při diagnostice a správné léčbě infiltrátů vyřeší nebo zanechá fibrofokální změny.
Prevence onemocnění
Infiltrační tuberkulóza je složité a nebezpečné onemocnění. Proto je vhodné seznámit se s opatřeními, která pomohou zabránit infekci a nežádoucím následkům.
Foto 10. Dospělí jsou vystaveni riziku vzniku tuberkulózy - čerstvý vzduch, fyzická aktivita a správná výživa jsou součástí zdravého životního stylu a prevence mnoha nemocí.
Mezi opatření k prevenci tuberkulózy patří:
- plná výživa s potřebným množstvím vitaminů a nezbytných živin v těle;
- odmítání všech druhů špatných návyků;
- časté procházky pod širým nebem, sportovní aktivity;
- systematické lékařské vyšetření;
- vyloučení kontaktů s pacienty s tuberkulózou;
- dodržování osobní hygieny.
Vzhledem k tomu, že onemocnění člověka nemůže zvládnout tisíciletí, je mnohem jednodušší provést jednoduchá preventivní opatření, spíše než cítit problémy s příznaky onemocnění. Při nejmenším podezření na infekci by měla být okamžitě provedena kontrola.
Charakteristiky infiltrační formy tuberkulózy
Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které je epidemické a postihuje mnoho lidí. Problém tuberkulózy v lékařství se již dávno stal sociálním problémem. šíření onemocnění je z velké části způsobeno neinformovaným obyvatelstvem, ignorováním hygieny a rutinního očkování, špatnými podmínkami bydlení.
Součástí přínosu k zhoršení situace je nedostatečný lékařský personál ve věznicích, nemocnicích, tuberkulózních centrech.
Často v opomíjených případech je diagnóza "focální infiltrační tuberkulóza". Nicméně velmi málo lidí ví, co hrozí a co je infiltrační plicní tuberkulóza. Pokusíme se pochopit.
O této nemoci
Takže infiltrační plicní tuberkulóza - co to je? Tato forma tuberkulózy se liší exudativním (purulentním) procesem s nekrotickými změnami v plicní tkáni. Onemocnění se rozvíjí během sekundárního období tuberkulózy. Infiltrační forma tuberkulózy je jednou z klinických forem onemocnění, která je zaznamenána v drtivé části nově infikovaných (asi 60% případů).
Objevovaná oblast infiltrátu (fokus) se objeví nejdříve ve výši pouze 2-3 cm, ale bez včasné detekce a léčby může zasáhnout celou řadu plic. Zaměření zánětu se skládá z exsudátu, který obsahuje imunitní buňky těla (makrofágy, leukocyty), zesnulé krytí tkáně alveol a dalších mikročástic.
Největší nebezpečí představují oblasti nekrózy - nekrotické tkáně levé nebo pravé plic ve fázi rozkladu. Tkáňové místo v krbu je vystaveno kazeózní degeneraci, což vede k těžce vstřebatelné hmotě místo zdravé tkáně. Bez léčby tvoří dutiny v plicích, které později procházejí jizvami.
Příčiny vývoje infiltrační tuberkulózy
Důvody vzniku infiltrační tuberkulózy zahrnují primární i sekundární infekci mykobakterií. Nejčastěji to dochází na pozadí snížené imunity, jejíž příčiny se liší.
- hormonální selhání v důsledku těhotenství nebo endokrinních onemocnění;
- HIV infekce;
- nedávno utrpělo vážné onemocnění;
- silný stres.
Je důležité si uvědomit roli vakcíny v infekci tuberkulózy - neočkované osoby se několikrát častěji nemocí než očkované.
Infekce může pocházet z vnějšího i vnitřního prostředí. Nikdo z nás nemůže s jistotou říci, kdy se naposledy dostal do styku s příčinným činitelem tuberkulózy.
Jeho předčasný muž, který se vás dotkl na ulici, kašlející dítě v ambulanci, ruční kolej ve veřejné dopravě nebo večerní kuřecí vejce se může stát jeho zdrojem se stejnou pravděpodobností. U očkovaných proti HIV se tuberkulóza může vyvinout vůbec na pozadí primární imunity po očkování kvůli zbývajícím bakteriím, které normálně ochraňují tělo před onemocněním.
Symptomatologie
Příznaky tuberkulózy se nemusí objevit po dlouhou dobu. Člověk se může nejprve cítit unavený, což lze snadno vysvětlit změnou povětrnostních podmínek, stresem nebo zablokováním v práci.
Po této fázi je spontánní samo-hojení možné za podmínek normální lidské imunity a vysoké kvality života:
- dostatečná výživa;
- dostatečný spánek;
- mírné fyzické a intelektuální zatížení.
Pokud dojde k rozvoji onemocnění, vzniká v plicích důraz - člověk zažívá mírnou horečku a mírný kašel. Za 2 měsíce může vzniknout stabilní ohnisko.
V případě, že je fokus nestabilní a infekce z něj vstupuje do krevního oběhu, začne tuberkulóza zachycovat nové oblasti a vytvářet nové ohniská. Tuberkulóza pravých plic se zpravidla rozvíjí kvůli specifické fyziologii těla.
Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravých plic je považována za relativně úspěšnou variantu vývoje onemocnění. z pravého plic menší riziko zranění jiných vnitřních orgánů. Infiltrační tuberkulóza horního laloku levé plicy ohrožuje porážku srdečního svalu a úmrtí.
Osoba začíná násilný kašel, horečku. Kvůli poklesu imunity pacient rychle ztrácí váhu, je tenčí a vyčerpává. Dýchací potíže jsou obtížné, protože začínají vytvářet kazovité dutiny - plíce prostě přestanou plně fungovat.
Prodloužený kašel, dokonce i mírný, by měl varovat jak lékaře, tak i příbuzné pacienty a vyvolat volání ftiziáka, přinejmenším pro počáteční diagnózu.
Klasifikace a léčba onemocnění
Podle druhu onemocnění jsou izolovány nedobrovolné a progresivní typy infiltrační tuberkulózy:
- Neúmyslná tuberkulóza se považuje za úspěšný průběh onemocnění, kdy se léčba projeví viditelnými příznaky tuberkulózy poněkud po malém a struktura plic vykazuje pozitivní změny tři měsíce po zahájení léčby. V tomto druhu samozřejmě má plicní tkáň šanci na zotavení a pacient má možnost se zcela zotavit.
Úplně odlišný obraz v průběhu tuberkulózy. Onemocnění se rozvíjí mnohem rychleji, plicy jsou vystaveny rozsáhlému poškození, malé ohniská se spojují do velkých míst, které zabírají všechna plíce. Organismus pacienta bojuje s onemocněním před posledními silami, v důsledku čehož dochází ke snižování imunity a ke vzniku sekundárních infekcí.
Pacient je vyčerpaný. Po nějakou dobu mohou příznaky zmizet a toto pomyslené odstranění může způsobit, že pacient opustí léky bez lékařského dohledu, avšak v tomto případě se příznaky onemocnění nevyhnutelně vrátí.
Infiltrační tuberkulóza je také rozdělena na podskupiny podle typu infiltrátu:
- Typickým infiltratem je kulatá relativně homogenní léze velikosti několika lalůček plic (několik cm);
- Soft-focální forma - na rentgenu je viditelná jako stínový odstín, představuje počáteční pneumonické změny;
- Bazální infiltrát je forma onemocnění, v níž je lymfatická uzlina kořene plic jádrem léze.
Typ infiltrátu je důležitým diagnostickým znakem, který předpokládá speciální léčebnou strategii.
Fáze onemocnění
Léčení infiltrační plicní tuberkulózy je také nemožné bez vzniku fáze onemocnění.
Objevují se následující fáze onemocnění:
- fáze resorpce;
- zhutňovací fáze;
- zhroucení plic;
- fáze sečení.
Ve fázi resorpce je ve skutečnosti zotavení pacienta - infiltrace se rozpouští, kazeta je pokryta tkáňou jizvy, není kazu. Dokonce i v případě, že se infiltrace nezmizí až do konce, lze tuto fázi posoudit snížením počtu v dutinách.
Konsolidační fáze zahrnuje transformaci infiltrátu do husté tkáně s obsahem vláknitých vláken. Těsnění mohou tvořit s různou stabilitou.
Tuberkulóza bez rozpadu je nebezpečná, protože dokonce i při vymizení příznaků tuberkulózy u pacienta může být taková sraženina otevřena a patogeny obsažené v ní mohou znovu spustit patologický proces.
Infiltrační tuberkulóza ve fázi rozkladu je zvláště nebezpečná. V této fázi se infiltrát může rozpadat a vytvářet jeskyně - dutiny. Ve fázi rozpadu infiltrační tuberkulóza je nakažlivá, pacient potřebuje obzvláště pečlivou péči a izolovaný obsah se zvýšenou hygienickou opatrností.
Ve fázi zasety (nebo diseminace) ve velmi těsné vzdálenosti od infiltrátu se vytváří mnoho ohnisek. V tomto stadiu symptomatický pacient nemusí cítit žádnou zvláštní nemoci, zvýšení teploty nastává spasmodicky s převahou malých hodnot subfebrilu.
Tento stav lze snadno vysvětlit stresem nebo snadným nachlazením a kvůli tomu často není diagnostikován.
Léčba a prevence
Infiltrační tuberkulóza, s rozpadem nebo bez něj, je diagnostikována stejnými metodami jako jiné formy. Především se jedná o Mantouxovu zkoušku a fluorografii, pak o analýzu sputu na patogeny, MRI, krevní testy. Diferenciální diagnostika infiltrační plicní tuberkulózy je také povinná. Lékař při vyšetřování pacienta musí vzít v úvahu, že onemocnění se projevuje postupně, s mírným zvýšením teploty a mírným kašláním, dalšími příznaky v počáteční fázi, zpravidla ne.
Léčba infiltrační plicní tuberkulózy je dlouhá a složitá, pro tuto nemoc je vysoká pravděpodobnost relapsu.
Pacient by měl být pravidelně sledován v nemocnici, sledovat příjem antibiotik, co nejčastěji dělat opakované diagnostické testy k pochopení dynamiky onemocnění. Trvání tohoto onemocnění trvá asi rok, a pacient si není dobře vědom toho, že lékaři potřebují tak dlouhou dobu.
Infiltrační plicní tuberkulóza často vyžaduje další léčbu - opakované kúry k prevenci sekundární infekce a celoživotní pravidelné diagnózy.
V některých oblastech Ruska je situace s rozšířením infiltrační tuberkulózy poměrně závažná, takže včasná diagnóza je nezbytná pro celou populaci. Zejména potřebuje nejzranitelnější vrstvy: bezdomovce, vězni, chudí, přistěhovalci, marginální obyvatelstvo, duševně nemocní.
U všech těchto kategorií je riziko vzniku tuberkulózy vysoké, je pro ně obtížné kontrolovat hygienu prostor, není vždy možné jíst dobře, ne všechny jsou očkovány BCG. Tito lidé potřebují pomoc státu, dobrovolníkům, příbuzným, aby se vyvarovali nemoci.
Infiltrační plicní tuberkulóza
Abychom pochopili diagnostikována infiltrativní plicní tuberkulózy, co to je a zda je či není nakažlivá pro ostatní, co potřebujete vědět, že tato nemoc má vliv na plicní tkáň s tvorbou ložisek infiltrace a se zhroucením své budoucnosti.
Infiltrace znamená průnik do zóny, kde se nachází tuberkulózní bacilus, krevní buňky (leukocyty a monocyty), proteiny.
Existuje zánětlivý proces, který končí smrtí části plic. Tuberkulóza ve stádiu rozpadu je pro pacienta a pro každého, kdo je v kontaktu s ním, nebezpečným onemocněním.
Příčiny fokální infiltrační tuberkulózy
Vývoj této formy plicní tuberkulózy může být dvě možnosti - opětovné exacerbace stávající nemoci nebo nový vstup mikroorganismů do dříve nakaženého organismu.
Obnovení aktivity znamená, že v zóně umístění starých nebo nových ložisek dochází k infiltrační reakci - impregnaci tkáně buněk imunitního systému.
Pokud by došlo k masivní lidský infekcí Mycobacterium, které v minulosti přišli s ním v kontaktu, to je tvořen alergické zánětlivé reakce - giperergiya.
V každém případě se infiltrační forma tuberkulózy vyvíjí pouze u pacientů, kteří již měli imunitu po infekci v době nové infekce.
Mohou zahrnovat tyto kategorie:
- kontakty s pacientem, který vylučuje mykobakterie;
- utrpělo silný stres;
- s alkoholem, narkotickou nebo nikotinovou závislostí;
- infikován virem imunitní nedostatečnosti;
- členové antisociálních skupin (žijí v nehygienických podmínkách, bezdomovci, vězni);
- trpící chronickými nemocemi, zejména diabetes, bronchitida nebo pneumonie;
- pracovat v nebezpečné výrobě.
Mechanismus vývoje infiltrační tuberkulózy
První stupeň je spojen s tvorbou ohnisek o rozměrech až 3 cm. Jejich hranice se mohou rozšiřovat a zabírají celý segment nebo dokonce zlomek plicní tkáně.
V takových případech je diagnózou infiltrační tuberkulóza horního laloku pravé plicní (nebo vlevo). Infiltráty jsou sbírka bílých krvinek, makrofágů, buněk z alveol, vazebných tkání.
Když se spojí, dojde k pneumonii. Další fáze (dezintegrace) je doprovázena tavením tkání, může skončit tvorbou dutin (kaverny).
Pokud byla léčba antituberkulózními léčivy úspěšná, infiltrát se rozkládá, trhliny nebo kolem ní vzniká kapsle.
Klasifikace choroby
Chcete-li pochopit, jak může vypadat rentgen a jaká je forma infiltrátu infiltrační plicní tuberkulózy, rozlišujeme tyto druhy ohnisek:
- Cloud-like - slabý homogenní stín s fuzzy konturami. Rychle se rozpadají a vytvářejí jeskyně;
- kulatý - hranice jsou rovnoměrné a jasné, tvar je kulatý, jestliže se tkáň začne rozpadávat, je zde osvícení ve středu;
- lobulární - nerovnoměrná struktura tvořená fúzí několika ložisek;
- okraj - rozsáhlý ve formě trojúhelníku, jehož jeden konec je opřen kořenu;
- lobit - infiltrační místo zaujímá celý podíl.
Infiltrační tuberkulóza pravé plicní (nebo vlevo) může mít formu kazuální pneumonie. Taková rozsáhlá léze zahrnují zcela podíl nebo celé plicní pole.
Toto onemocnění se vyskytuje u diabetiků, během těhotenství.
Symptomy, které doprovázejí infiltrační tuberkulózu
Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že akutní nástup, který dává důvod podezření na infiltrační plicní tuberkulózu ve fázi rozpadu, se vyskytuje pouze u pětiny pacientů.
Každý čtvrtý abnormalita je bez příznaků, takže lidé mohou žít a neví, že taková infiltrativně tuberkulózy a izolaci mykobakterií ve fázi rozpadu a kontaminace činí extrémně nebezpečný pro ostatní.
Pokud se vyskytnou známky nemoci, často se mýlí s klinickými projevy infekce chřipky, bronchitidy nebo pneumonie:
- zvýšení teploty na 38 stupňů;
- zvýšené pocení;
- bolest kloubů a svalů;
- kašel s hlenem;
- bolest na hrudi vpravo nebo vlevo;
- ztráta chuti k jídlu;
- ospalost nebo nespavost;
- těžká slabost;
- búšení srdce.
Infiltrační tuberkulóza ve fázi rozpadu může začít s plicním krvácením.
V těžkém kurzu, nejčastěji s případovou pneumonií, teplota stoupá na 40 stupňů, prudce klesá a opět se zvyšuje.
Pacienti hlásí potíže s dechem, kašel, ztrátu hmotnosti.
Rozpad plic s tuberkulózou může být komplikován pronikáním vzduchu do dutiny hrudníku (pneumotorax), pádem části plicní tkáně (atelectáza), zánětem srdečního svalu, membránou mozku.
Asymptomatické formy onemocnění jsou zjištěny během preventivních vyšetření.
Proto u některých lidí po fluorografii může být diagnóza neočekávaná: "infiltrační tuberkulóza horního laloku levé plicy".
Diagnóza onemocnění
Vzhledem k tomu, že projevy tuberkulózy se nelišily nebo nebyly vůbec přítomny, mají diagnostické hodnoty instrumentální a laboratorní metody:
- Radiografie pomáhá zjišťovat infiltrace, jejich tvar, kontrolu procesu léčby;
- Test s tuberkulinem je obvykle pozitivní;
- analýza sputa a její kultura odhalují mykobakterie.
Diferenciální diagnostika infiltrační plicní tuberkulózy se provádí bakteriální nebo virovou pneumonií, rakovinou, cysty, parazitárními infekcemi.
Léčba infiltrační plicní tuberkulózy
Pokud je pacient diagnostikován, je indikována okamžitá hospitalizace. Proto je třeba vzít v úvahu, že plicní tuberkulóza je nakažlivá a léčená ve zvláštních institucích.
Proto léčba lidovými léky doma může pouze zhoršit onemocnění a podpořit šíření mykobakterií v celém těle.
Při léčení plic se léčí léky proti tuberkulóze (Isoniazid, Macroside, Macox, Inbutol), imunostimulanty, hormonální léky a antioxidanty.
Jak dlouho trvá léčba je určena radiografií. Kritériem vytvrzení se považuje resorpce infiltrátů.
Pokud jsou léky předepsány včas a v dostatečném množství, symptomy zmizí po dobu jednoho měsíce.
Infiltrační tuberkulóza je nákazlivá vůči ostatním, pokud jsou bakterie vylučovány z těla. To může trvat jeden až čtyři měsíce.
V této době se také nacházejí jeskyně v plicní tkáni. Po vypuštění pacientka absolvuje preventivní kurzy, aby zabránil relapsu.
Prognóza pro pacienty
Tuberkulóza plic je v současné době léčitelná. Pacienti po léčbě mohou žít dlouhou dobu za předpokladu, že jsou dodržována doporučení fisthiologa.
Úplná resorpce infiltrátů je méně častá, častěji v plicní tkáni dochází k zbytkovému zhutnění.
Nepříznivou variantou onemocnění je přechod na kazuovou pneumonii, tvorbu velkých kavern, tuberkulózu.
Těžké formy těchto stavů mohou skončit smrtí. Takový výsledek se objevuje, když pacienti odmítnou léčbu.
Prevence tuberkulózy
Vzhledem k tomu, že tato nemoc je přímo spojena s cestou a podmínkami života, faktory ovlivňující růst počtu případů zahrnují:
- sociálně-ekonomické podmínky,
- životní úroveň,
- počet osob bez místa pobytu a práce,
- migrace populace.
Proto je epidemiologická situace považována za velmi nepříznivou. Za účelem jejího zlepšení je nutné detekovat šíření infekce co nejdříve.
Za tímto účelem se provádí povinné dispenzární vyšetření, které zahrnuje fluorografii. Děti prvního měsíce života jsou očkovány.
