Zánět plic
TKašel
Pneumonie (jiný název - pneumonie) Je to infekční onemocnění, při kterém dochází k lézí alveoly - bubliny s tenkými stěnami, které nasytí krev kyslíkem. Zánět plic je považován za jednu z nejčastějších onemocnění, protože plíce a respirační systém jsou vysoce citlivé na infekční infekci.
Existuje poměrně málo důvodů pro výskyt pneumonie: bakterií, viry, intracelulární parazity, houby. Existuje několik typů pneumonie a každá z nich má zvláštní příznaky a toky. Také pneumonie se někdy projevuje jako komplikace u osoby, která se zotavila z nemoci chřipka, nachlazení, bronchitida.
Příčiny pneumonie
Nejčastější výskyt pneumonie vyvolává pneumokoky nebo haemophilus influenzae. Kromě toho může působit jako prostředek zánětu plic mycoplasma, legionella, chlamydií, atd. K dnešnímu dni existují vakcíny, které zabraňují onemocnění nebo výrazně zmírňují její příznaky
V plicích zdravého člověka je málo bakterií. Mikroorganismy, které do nich vstupují, zničí plnohodnotný imunitní systém. Pokud však ochranné funkce těla nefungují z určitých důvodů, člověk vyvine pneumonii. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem je pneumonie nejčastěji pozorována u pacientů s mírným imunitu, u starších osob a dětí.
Patogeny spadají do plic osoby prostřednictvím dýchacích cest. Například plic může dostat sliz z úst, který obsahuje bakterie nebo viry. Po řadě patogenů existuje zánět plic v nosohltanu u zdravých lidí. Také vznik této nemoci způsobuje vdechnutí vzduchu, v němž jsou patogeny. Cesta přenosu pneumonie, která způsobuje hemofilní tyč, je ve vzduchu.
Vývoj pneumonie u malých dětí je vyvolán těmito faktory: trauma, nitroděložní hypoxie a zadušení, vrozené srdeční onemocnění a plic, cystická fibróza, imunodeficiencí dědičná povaha, hypovitaminóza.
U dětí ve školním věku se pneumonie může vyvinout kvůli přítomnosti chronická ložiska infekce v nosohltanu, bronchitida s relapsy, cystická fibrózaa, imunodeficitu, získané srdeční vadya.
U dospělých může dojít k nástupu pneumonie chronická bronchitida a onemocnění plic, zhoubné kouření, endokrinní onemocnění, imunodeficitu, přenesená chirurgická intervence v hrudi a břišní dutině, alkoholismus a drogové závislosti.
Symptomy pneumonie
V průběhu vývoje onemocnění se osoba projevuje určitými příznaky pneumonie. Takže tělesná teplota prudce stoupá - může se zvýšit na 39-40 stupňů, je zde kašel, během kterého se vylučuje purulentní sputum. Dále se vyskytují následující příznaky pneumonie: bolesti na hrudi, silná dušnost, neustálé slabosti. V noci může dojít k velmi silnému pocení u pacienta. Pokud nezačnete léčbu onemocněním včas, pak pneumonie bude postupovat velmi rychle a její výsledek může být dokonce smrtelný výsledek. Existují typy této nemoci, u kterých jsou symptomy pneumonie méně výrazné. V tomto případě může být pacient přítomen suchý kašel, pocit slabosti, bolesti hlavy.
Druhy pneumonie
Typy pneumonie jsou určeny oblastí léze. Například kontaktní pneumonie zabírá pouze malou část plic, segmentové pneumonie postihuje jednu nebo více plicních segmentů, lobární pneumonie platí sdílet světlo na vypouštěcí pneumonie malá ohniska splývají do větších, celkem pneumonie postihuje plíce obecně.
Při akutní pneumonii dochází k zánětlivému procesu v plicní tkáni, která je zpravidla bakteriální povahy. Úspěch terapie onemocnění, který nutně musí být proveden v nemocnici, závisí přímo na tom, jak včas se pacient obrátil o pomoc. Když zánět lobární onemocnění vyvíjí náhle: tělesná teplota člověka prudce stoupá, dosahuje 39-40 ° C, cítí bolest v hrudi, silnou horečkou, suchým kašlem, po určité době změní na produktivní kašel.
Zánět plic u dětí a dospělých může také nastat s některými vymazanými příznaky. Takže pacient může převzít přítomnost ARVI, Nicméně slabost, mírná tělesná teplota, kašel trvá velmi dlouho.
Kromě toho se vyznačuje jednostranná pneumonie (postižené jedno plíce) a bilaterální (postižené obě plíce). Primární pneumonie se vyskytuje jako nezávislé onemocnění a sekundární - jako onemocnění, se objevuje na pozadí jiné nemoci.
Známky pneumonie
Ve většině případů vzniká zánět plic u dětí i dospělých v důsledku jiné nemoci. Podezření na pneumonii umožňuje řadu příznaků, které se objevují u pacienta. Zvláštní pozornost je třeba věnovat některým známkám pneumonie. Takže u pneumonie se nejčastěji vyskytuje symptom onemocnění kašláním. Situace by měla být obezřetná, pokud má pacient zlepšení po onemocnění během chladu nebo po dobu trvání katarální nemoci po dobu delší než sedm dní.
Existují i jiné příznaky zápalu plic: kašel, když se snaží, aby se zhluboka nadechl, existuje silná bledost, který doprovází obvyklé příznaky SARS, přítomnost dušnosti při relativně nízké teplotě těla. Vzhledem k vývoji pneumonie u pacienta nedochází k poklesu tělesné teploty po podání antipyretik (Paracetamol, Effergangan, Panadola).
Je třeba poznamenat, že za přítomnosti těchto příznaků zánětu plic byste měli okamžitě vyhledat pomoc specialisty.
Diagnostika pneumonie
Doposud mají lékaři možnost přesně diagnostikovat pneumonii pomocí různých průzkumných metod. Po ošetření pacienta odborník nejprve provádí podrobný průzkum a naslouchá pacientovi. V některých pochybných případech se provádí klinický krevní test, stejně jako rentgenová vyšetření. Jako další studie v některých případech, výpočetní tomografie hrudníku, bronchoskopie následuje biopsie, vyšetření moči a další vyšetření, které jmenuje ošetřující lékař.
Výsledky těchto studií umožňují diagnostikovat pneumonii s vysokou přesností.
Léčba pneumonie
Při léčbě zánětu plic, výběr důležitého faktoru pro úspěch antibiotikum, stejně jako dávkování a způsoby získání léku do těla pacienta. Takže antibiotika se injektují jak injekčně, tak ve formě tablet nebo sirupů. Léky jsou vybrány v závislosti na typu patogenu zánětu plic.
Také při léčbě pneumonie se užívá řada léčiv, které mají bronchodilatační vlastnosti, vitamínové komplexy, expektoranty. Po nějakém zlepšení, když pacient normalizuje tělesnou teplotu, léčba pneumonie zahrnuje fyzioterapii a terapeutickou masáž. Pokud jsou tyto metody používány, je zlepšení mnohem rychlejší. Po zotavení pacienta je v některých případech předepsáno opakované rentgenové vyšetření, aby se zjistila úspěšnost léčby.
Konec hlavního průběhu léčby pneumonie u pacienta je předepsán další příjem komplexu vitaminu během měsíce. V průběhu pneumonie skutečně zemře v těle velký počet užitečných mikroorganismů vitamíny skupiny B.
Každý den se doporučuje, aby lidé, kteří měli pneumonii, užívali zvláštní respirační gymnastiku. Jedná se o cvičení, která pomáhají zvyšovat pohyblivost hrudníku, stejně jako protahování srůsty, které by mohly být výsledkem onemocnění. Dýchací cvičení jsou ukázána především pro seniory. Také lidé po přenášeném onemocnění by měli být častěji na čerstvém vzduchu.
Pokud je léčba správná, obnovení se provádí 3-4 týdny po nástupu onemocnění.
Výživa pro pneumonii
Souběžně s průběhem léčby pacientů s pneumonií se doporučuje dodržovat určité principy výživy, což umožňuje dosáhnout efektivnějších výsledků léčby. Během akutního průběhu pneumonie je tedy pacientka pozorována stravě, jejichž energetická hodnota nepřesahuje 1600-1800 kcal. Pro snížení zánětlivého procesu, by mělo být použití soli omezen (den pacient dostatečně se 6 g soli), a množství zvýšení dietních výrobků s vysokým obsahem vitaminů C a P. Zvláště hodnotné produkty za černý rybíz, angrešt, růže, zelené, citrusů, citronů, maliny atd. Neméně důležité a dodržování pitného režimu - den musí vypít alespoň dva litry tekutiny. Aby bylo zajištěno udržení správného množství vápníku v těle, je vhodné využít více mléčných výrobků a současně vypnout nádoby obsahující kyselinu šťavelovou z dávky.
Měly by být malé části, šestkrát denně. Zvlášť jsou považovány za zdravé pokrmy a produkty při léčbě pneumonie zelenina, ovoce, bobule, brusinkový džus, citron čaj, mléčné potraviny, vejce, obiloviny a slizké odvary z obilovin, nízkotučný bujón z masa a ryb. Nejíst pečené pečivo, tučné, slané a uzené potraviny, tuky, čokoládu, koření.
V procesu zotavení musí být pacientova strava kvůli dalším bílkovinám zvýšena, a proto by měly být použity také potraviny, které zlepšují vylučování žaludku a slinivky břišní.
Komplikace pneumonie
Jako komplikace pneumonie může u pacientů vzniknout řada závažných stavů: absces a gangréna plico, pleurální empyém, pleurisy, projevy akutního respiračního selhání, endokarditida, meningitida, perikarditida, septicemie, plicní edém. Pokud nebyla schéma léčby správně vybráno nebo pokud pacient vykazuje výraznou imunitní nedostatečnost, zánět plic může vést k úmrtí.
Prevence pneumonie
Metody prevence pneumonie se shodují s prevencí bronchitidy a akutních respiračních infekcí. Děti musí být postupně a pravidelně temperovány od nejstaršího věku. Důležité je také posílit imunitu, stejně jako prevenci faktorů, které vyvolávají stav imunodeficience.
Rizikovým faktorem akutní pneumonie je tendence k mikrotrombóze, ke které dochází s konstantním odpočinkem v lůžku a užíváním řady léků (infecondin, bisecurin, rigevidone). K prevenci akutní pneumonie v tomto případě se doporučuje každodenní fyzická terapie, dýchací cvičení, masáž. Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci pneumonie u pacientů starších pacientů v důsledku poklesu imunity T a B.
Co je virovou pneumonií?
Virová pneumonie je jedním z typů pneumonie a po celé své době se shoduje s dalšími onemocněními dýchacích cest, což často předtím sbližuje diagnostiku. Tato forma patologie je pro děti typická, zatímco virovou pneumonií u dospělých nedosahuje více než 9-11% celkového počtu diagnostikovaných onemocnění tohoto typu. Stejně jako u všech druhů pneumonie je virový odrůd neuvěřitelně nebezpečný různými komplikacemi, které vyžadují povinnou a účinnou léčbu.
Vlastnosti
Virové pneumonie je zánět plic v akutní formě, způsobený virem. Jakýkoli infekční pneumonie má hlavní způsob infekce - vzdušnou cestou. Patogeny pronikají nasofaryngeálním systémem a vstupují do plicních alveolů bronchogenní cestou. Zde virální infekce vyvolává zánětlivou reakci, v jejímž důsledku se objevuje imunitní reakce ve formě zvýšené produkce lymfocytů. Soustřeďují se v alveoli, vyvolávají exsudaci a tekutý exsudát se hromadí v kanálech, což ztěžuje pohyb vzduchu (kyslíku), což způsobuje narušení přívodu kyslíku do tkání a kyslíkového hladovění.
Virová infekce se nezastaví u respiračních orgánů, ale začne působit na jiné vnitřní orgány, což způsobuje různé komplikace ve formě jejich funkčních poruch. V důsledku toho, snížení virové aktivity imunitní ochrany, než mohou mít prospěch z jiných patogenních mikroorganismů, zejména bakterií (pneumokoků, stafylokoků). Nakonec infekční pneumonie, která začíná jako virologická patologie, často roste do virové bakteriální formy, která je typičtější pro vývoj onemocnění u dospělých.
Etiologie
Příčiny virové pneumonie jsou spojeny s pronikáním následujících patogenů do plic: viru chřipky A a B, parainfluenze, respiračních syncytiálních virů a adenoviru. U malých dětí je nejčastější infekcí respirační syncyciální virus. Někdy jsou patogeny viry z ovčích kuřat, spalniček, Epstein-Barr, cytomegaloviry, hantavirusy. Ve vzácných případech může onemocnění vyvolat herpes virus.
Primární virová infekce se rychle rozvíjí během prvních dnů infekce. Přibližně 4 až 6 dní po nástupu zánětlivé reakce může být bakteriální složka přidána do procesu, který byl v těle v latentním stavu.
Virové pneumonie se nedokáže vyvinout s normálním fungováním imunitního systému. K tomu, aby se nemoc rozvinula, musí existovat příznivé podmínky pro to. Objevují se následující provokující příčiny: imunitní nedostatečnost; špatné hygienické a hygienické podmínky doma i v práci; chladná sezóna s vysokou vlhkostí; sezónní epidemie respiračních onemocnění; kardiologické nemoci; chronických plicních onemocnění, bronchitidy, tracheitidy a dalších virových onemocnění
Symptomy
Klinický obraz virové pneumonie je určen typem viru, ale je obvykle podobný výskytu akutní respirační virové infekce v kombinaci s běžným procesem intoxikace. Zánětlivá plicní reakce může být vyjádřena v mírné, středně závažné a závažné závažnosti. Běžnými příznaky tohoto typu patologie jsou následující příznaky: horečka, horečka, zimnice, kašel, silná bolest hlavy, celková slabost, myalgie. Diagnostika onemocnění pomáhá identifikovat při provádění lékařských vyšetření řadu důležitých znaků: srdeční arytmii ve formě tachykardie nebo bradykardie; dušnost a respirační nedostatečnost; kožní vyrážky různých typů; cyanóza; s perkuse - tupý zvuk; hluk z pleurálního tření.
Může se rozlišovat řada specifických příznaků:
- Etiologie chřipky: inkubační doba 9-70 h; akutní na pozadí chřipky; kašel často s krvavými nečistotami, febrilní stavy trvající až 10 dní; bolesti hlavy a bolesti svalů.
- Při poranění syncyciálního dýchání: vyčerpávající suchý kašel; syndrom bolesti, dávkování do uší; Stridor, dýchavičnost, silná dechová slabost.
- Vliv viru parainfluenzy: inkubační doba 2 - 4 dny; kašel, výtok z nosu, sípání, konjunktivitida a intenzivní rýma.
Terapie
Léčba onemocnění je založena na konzervativní technice.
Standardní schéma léčby poskytuje následující komplexní: aktivní farmakoterapii; zbytek odpočinku a karantény; bohatý pitný režim; obnovitelná kalorická výživa, posilovaná vitaminem; prevence.
Léčba zahrnuje komplexní protiopatření - destrukci virů a symptomatické účinky, obnovovací a posilující preventivní opatření.
Při provádění symptomatické léčby jsou předepsány anestetika, protizánětlivé léky s antipyretickými účinky a expektoranty. Široce používané etiotropní léky, kortikosteroidy, ventilace kyslíku, lék proti kašli. Pro zničení patogenních virů se používají následující léky:
- Proti viru chřipky A: Remantadin, Amantadin, zvláště v kombinaci se Zanamivitem nebo Oseltamivitem (Tamiflu, Relenza).
- Z viru ovčího a herpes simplex: Acyclovir.
- S průnikem cytomegalovirů: Ganciclovir, Foscarnet.
- Proti respiračním syncyciálnímu viru a viru chřipky B: Virazol.
Virové pneumonie je velmi nebezpečné onemocnění pro děti a dospělé, plné vážných komplikací. Hlavním úkolem je včasné odhalení patologie a efektivní komplexní léčba. Prevence nemoci hraje velmi důležitou roli v prevenci.
Infekční pneumonie: příznaky, léčba, komplikace
Infekční pneumonie je zvláštním podtypem pneumonie, zdrojem jejího vývoje je bakteriální infekce. Onemocnění může postihnout buď jeden nebo oba laloky plic.
Příčiny pneumonie
Příčinnými faktory jsou bakteriální infekce:
- chlamydií,
- mycoplasma,
- Spektrum Mycobacterium tuberculosis,
- rickettsia.
- paramyxoviry,
- adenoviry,
- respirační-siesitiální.
Podmínky, které urychlují infekci:
- akutní respirační infekce;
- kouření - aktivní i pasivní;
- užívání alkoholu nebo drog;
- oslabená imunita;
- chronické plicní nemoci;
- vysoká úroveň znečištění ovzduší;
- podchlazování.
Velmi často v nebezpečí zóny dětí a důchodců, stejně jako lidé, kteří změnili strukturu hrudníku (ve formě vrozených jevů nebo byly důsledkem traumatu).
Jak se vysílá a jak dlouho trvá inkubační doba infekční pneumonie?
Zdrojem infekce je nejen úzká komunikace s pacientem, patogen se přenáší inhalací a kvapky ve vzduchu. Infekční pneumonie u dětí je také distribuována vertikálními a aspiračními metodami. Bakterie, které spadají do příznivých podmínek v těle, postihují pojivová tkáň, alveoly, průdušky.
Ve standardním průběhu onemocnění lze rozlišit následující stupně:
- Fáze inkubace. Toto je období nezbytné pro projevení prvních příznaků po kontaktu s pacientem.
- Klinický vývoj.
- Znaky vyblednutí.
- Obnova.
U dětí, stejně jako u pacientů s oslabenou imunitou, obvykle dochází k zvlněnému onemocnění.
V intervalu inkubace se patogen zvykne na tělo, rychle se rozmnožuje, v tomto okamžiku nejsou žádné jasné příznaky. Vývoj může trvat několik dní až týdnů, konkrétní čas závisí na stavu těla. Počáteční stádium onemocnění v tomto časovém úseku je možné detekovat pouze v případě, stěr studie analýzy hltanu nebo krve, tyto postupy jsou předepsány pro lidi, kteří jsou v nebezpečí, a to zejména, který měl přímý kontakt s pacientem.
Symptomy infekční pneumonie
Symptomy onemocnění jsou podobné tradičnímu chladu a absence konkrétních projevů často vede k tomu, že se s lékařem zachází s problémem v extrémně zanedbaném stavu. První malátka se projevuje formou kašle, rychle přechází od sucha k mokrému, poté je sputum hojně přidělen. Pokud je tělo oslabené, je možný rychlý vývoj onemocnění a když zánět dosáhne pleury, bolesti se objevují s hlubokým dechem.
Lékaři také poskytují několik příznaků klinického obrazu:
- horečka, někdy proudí spolu s mrazem;
- bolest v krku, nepohodlí, při polykání;
- Atypické scénáře jsou doprovázeny bolesti v srdci, břicho;
- ostrý skok nebo postupné zvyšování teploty;
- bolesti kloubů.
U kojenců se choroba projevuje letargií, nedostatkem chuti k jídlu, poruchou stolice.
Diagnostické funkce
Vzhledem k tomu, že příznaky infekční pneumonie nemají výraznou specifičnost, lékaři doporučují pravidelné návštěvy terapeuta, kteří podstupují fluorografii a rentgenové záření, zejména u rizikových. Čím dříve je onemocnění lokalizováno, tím snazší je léčba tolerována, komplikace jsou eliminovány.
Léčba infekční pneumonie
Závažnost projevů onemocnění, vysoká infekčnost a riziko závažných komplikací vylučují možnost léčby lidovými léky. Po nástupu prvních příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Počáteční stadium dospělých umožňuje ambulantní podmínky: pacient dodržuje lůžko a užívá léky na předpis. Antibiotika a souběžné léky jsou vybrány s přihlédnutím k typu patogenu, takže je nelze hledat a užívat samostatně, vedené podobnými případy. Kromě antibakteriálních léků lékař předepsal léky, které urychlují vykašlávání, pokud chcete používat léčivé čaje a odvary jsou pouze ty, které byly schváleny odborníkem přípustné. Během fáze obnovy je často předepsána fyzioterapie.
Důvodem izolace je vysoké riziko rychlého vývoje onemocnění, kdy je kromě lékařské podpory nutné propojit umělou ventilaci.
Starší lidé s infekční pneumonií by měli být pozorováni v nemocnici
Pokud je dospělý léčen doma, potřebuje péči. Je nutné zajistit denní mokré čištění a větrání, tato opatření zabraňují akumulaci a šíření patogenů. Vzhledem k zvýšenému pocení je často nutné měnit oblečení a ložní prádlo. Hygiena se snižuje, aby se tělo otíralo teplým mokrým ručníkem. Často se pacient v horizontální poloze objevuje dušnost, takže je lepší uspořádat podmínky, ve kterých může sedět.
Po zániku zánětu budou přípustné mírné procházky. Velkým impulsem k oživení bude léčebná gymnastika, která postihuje dýchací systém. Když bude mít páteř a hrudník normální pohyblivost, usnadní se plicní práce.
Časté komplikace
Závažné důsledky zpožděné nebo neúplné léčby mohou ovlivnit jak dýchací, tak i jiné systémy.
Mezi komplikace plic jsou:
- pleurisy,
- akutní respirační selhání;
- absces,
- astma.
Společné extrapulmonální důsledky:
U novorozenců a podvyživených dětí může nedostatečná léčba, nesprávně diagnostikována diagnostika a zpoždění způsobit smrt.
Preventivní opatření
Kromě základní opatrnosti - zabránění infekci a vyloučení případů hypotermie - prevence je pravidelné očkování. Toto opatření je povinné u lidí, kteří jsou náchylní k častým relapsům kvůli oslabené imunitě. Kromě toho je třeba věnovat pozornost pravidelnému výkonu cviků, které usnadňují práci plic a posilují dýchací systém, kalení.
Komplexní boj proti zánětu a potenciální riziko jeho vývoje je nemožný, aniž bychom opustili takové škodlivé návyky jako kouření a pití alkoholu. Těžké pracovní podmínky v místnostech, které jsou zřídka větrané, jsou kontraindikovány pro osoby náchylné k pneumonii, a proto by měly přemýšlet o nalezení příznivějšího pracovního prostředí.
Odborníci říkají, že s včasným přístupem k lékaři a správně diagnostikovanou diagnózou, kompletní léčbou a doprovodnou léčbou se můžete zbavit zánětu během několika týdnů. Nedostatek příznaků a nedbalost může způsobit chronickou formu pneumonie, v takovém případě je obtížné předvídat závažnost komplikací. Chcete-li vyloučit relapsy, je důležité dodržovat doporučení lékaře a zajistit řádnou péči.
Co je pneumonie?
Jaký je zánět plic?
Pneumonie je onemocnění, které je stále spousta lidí příliš snadné. Před objevením antibiotik se jednalo o velmi závažné onemocnění, které by se však i dnes nemělo podceňovat navzdory antibiotikům, které účinně léčí tento typ onemocnění. Bohužel, i dnes může nemoc způsobit smrt, takže je důležité diagnostikovat a léčit včas.
Proto se podívejme na základní informace o tom, co je zápal plic, který může způsobit onemocnění (jaké jsou příčiny nemoci), jaké jsou způsoby léčby této choroby, a to, co s touto nemocí, jako je zápal plic, zánět plic by neměly být provedeno.
Pneumonie je zánětlivé onemocnění dolních cest dýchacích (plicní tkáň) způsobené infekčními činidly. Samotný zánět je nejčastěji obrannou reakcí těla na přítomnost infekce, zejména v plicích, nebo poškození tkání z účinků nepříznivých chemických látek.
Zánětlivé procesy často představují závažné infekce dolních cest dýchacích. V tomto případě trpí průdušky a plic. Plicní tkáň je velmi důležitá pro výměnu krevních plynů s prostředím a poškození způsobené zánětem může mít smrtelné následky pro starší nebo jinak nemocnou osobu.
Na otázku, co způsobuje pneumonii, jaké jsou příčiny nemoci, neexistuje jednoznačná odpověď. Příčina a průběh onemocnění závisí na formě onemocnění a na tom, co je příčinou nemoci. S pneumonií, zánětem nebo infekcí plic, výsledná tekutina nebo hnis obstruje plic, což se stává překážkou pronikání kyslíku do těla. Všechny buňky v těle potřebují kyslík po celý život. Při každé inhalaci vstupuje do těla vzduch obsahující 21% kyslíku (přes nos nebo ústy do dýchacího traktu). Postupně prochází hrtanem, průdušnicí a průduchy do plic. Po cestě čistí a ohřívá. V plicích dochází k výměně dýchacích plynů (kyslíku a oxidu uhličitého), které umožňují transport kyslíku do buněk.
Zánět má vždy infekci, tj. to znamená, že není možné dostat pneumonii kvůli běžnému nachlazení. Infekce postihuje především horní respirační trakt. V případě, že se pohybuje nižší, způsobuje takové nemoci jako bronchitida. V některých případech se infekce pohybuje ještě dále, usazuje se v plicích a způsobuje zánět plicní tkáně. Pokud infekce postihuje plicní membránu, projevuje se to bolestmi v hrudní stěně.
Morbidita a prevalence
Pneumonie ve vyspělých zemích je nejčastější příčinou smrti u všech infekčních onemocnění. Je to třetí hlavní příčina smrti ze všech nemocí a první příčinou smrti ze všech infekčních onemocnění. Odhaduje se, že za jeden rok zemře na světě pět milionů lidí. Výskyt pneumonie v naší zemi se pohybuje v rozmezí 80 000 až 150 000 případů, z čehož je hospitalizováno 20 000 pacientů (jde pouze o registrované případy). Přibližně 1-5% všech pacientů však získává nemoc v nemocnici. Tato forma pneumonie se nazývá nozokomiální infekce. Výskyt se významně zvyšuje během epidemie chřipky. Míra úmrtnosti je přibližně 29,6 úmrtí / 100 000 případů.
Etiologie a patogeneze
Infekční pneumonie
Toto onemocnění je způsobeno různými mikroorganismy - bakteriemi, viry a houbami. Opakovaná infekční pneumonie se může vyskytnout s poruchami imunitního systému, vrozenými malformacemi, oslabením plic při cystické fibróze a jinými bolestivými stavy.
Bakteriální infekční zánět plic
Tento typ onemocnění způsobených bakterií, jako jsou stafylokoky, streptokoky (pneumokokových), Haemophilus influenzae, Pseudomonas a mnoho dalších. Bakterie v plicích často procházejí ústy a horními cestami dýchacích cest. Pseudomonas zpravidla způsobuje zánět plic u lidí s cystickou fibrózou a v nemocnici.
Projevy
Manifestace jsou zpravidla těžké:
- vysoká teplota (nad 38 ° C),
- únavu,
- produktivní kašel s hlenem, hlenem nebo hnisem,
- může být dýchavičnost,
- zimnice,
- s aspirační pneumonií může být přítomen zelený sput,
- bolest v hrudi - ostrý, zesilující, zejména po inhalaci,
- potíže s dýcháním,
- bolesti hlavy,
- nevolnost,
- zvracení,
- průjem,
- slabost,
- bolest v břiše.
Léčba
Zvláště antibiotické léky se používají zejména aminopenicilin a cefalosporiny. Jejich dávkování a způsob podání závisí na závažnosti stavu pacienta. Mladí zdraví lidé s mírnými příznaky mohou být léčeni doma, starší pacienti nebo pacienti s těžkými příznaky by měli zůstat v nemocnici.
Jako zvláštní podtyp je třeba zdůraznit pneumonii způsobenou intracelulárními bakteriemi, jako jsou chlamydia, mykoplazma a legionella. Tyto specifické mikroorganismy způsobují zánět plic, který se svým tvarem podobá virové nemoci (viz níže). Tento typ pneumonie je léčen jinými typy antibiotik.
Infekční virová pneumonie
Tento typ pneumonie je způsoben viry, jako je například virus chřipky, cytomegalovirus a někdy i herpesvirus (virus obvykle způsobuje genitální herpes).
Projevy
Manifestace jsou zpravidla na první pohled méně závažné než v případě typické bakteriální pneumonie. Příznaky zahrnují:
- poměrně nepříjemný dráždivý suchý kašel,
- může být dýchavičnost,
- bolest v hrudi,
- zvýšená teplota (až 38 ° C).
Je třeba poznamenat, že některé virové typy onemocnění jsou velmi závažné a mohou vést k smrti!
Jiné nepovinné projevy zahrnují:
- kašel s hlenem,
- bolest na hrudi spojená s potížím s dýcháním obvykle postihuje pouze jednu stranu,
- zimnice,
- mělké dýchání,
- nevolnost,
- zvracení,
- průjem.
Léčba
Léčba virových infekcí není tak jednoduchá jako léčba bakteriálních onemocnění. Typicky, kromě symptomatické léčby pomocí antivirové léky - antivirotikum amantadin mohou být použity pro chřipku pneumonie, v případě cytomegaloviru - gancicloviru.
Plesňová infekční pneumonie
Příčinou pneumonie jsou houby. U zdravých lidí je vzácná, postižená osoba s oslabenou imunitou. Proto je onemocnění typické pro pacienty s AIDS.
Nejčastějším původcem onemocnění je houba Pneumocystis carinii. Pneumocystis pneumonie může být velmi vážným onemocněním, nezvyklý je smrtelný výsledek.
Projevy
Symptomy jsou podobné virovému zánětu plic:
- suchý kašel,
- dušnost,
- bolest v hrudi atd.
- bolesti hlavy,
- horečka,
- kašel,
- zimnice,
- bolesti hlavy,
- bolesti svalů a kloubů,
- pískáním při dýchání.
Léčba
Při terapeutických opatřeních se používají antifungální činidla, což jsou sloučeniny, které jsou účinné proti houbám. V případě pneumocystis prevemonie je lékem první volbou Cotrimoxazol.
Infekční zánět plic je rozdělen do tří typů.
Choroby získané ve Společenství
Je to onemocnění, které vzniklo v normálním lidském prostředí. Příčinou nemoci v tomto případě může být bakterie a různé viry.
Nozokomiální onemocnění
Jedná se o zánět plic, získaný v nemocnici. Nosocomální infekce je obvykle způsobena bakteriemi, které jsou rezistentní nebo abnormálně odolné vůči určitým antibiotikům. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae nebo Staphylococcus aureus jsou příklady bakterií, které mohou zejména výrazně oslabila hospitalizovaných způsobují pneumonii.
Nemoc při imunosupresi
Imunosuprese nejčastěji dochází buď v důsledku základního onemocnění (nádorových onemocnění, vrozených poruch imunity, AIDS), nebo jako důsledek léčby (hodina kortikosteroidy, stavy po operacích, a zejména na transplantaci orgánu) a představuje snížení schopnosti lidského těla se bránit.
Neinfekční pneumonie
Neinfekční zánět plic může nastat v důsledku inhalace kyselého žaludečního obsahu (nejčastěji to dochází při zvracení). Obsah žaludku vede k porušení kyselosti plicní tkáně a v důsledku toho k nástupu zánětlivého procesu. Ve stejném rozsahu může onemocnění způsobit vystavení chemickým látkám (aspirační pneumonii).
Neinfekční zánět má za následek poškození plicní tkáně, která se přirozeně stává citlivější na různé mikroorganismy. Následně se choroba může přeměnit na infekční formu.
Hlavní příznaky
Klinický obraz se může lišit v závislosti na příčině nemoci (bakterie / viru / houby). Běžné příznaky se vypínají:
- kašel, nejprve suchý, dráždivý, následně se vyvíjí do produktivní,
- stoupající horečka,
- hlen je purulentní, má zelenou nebo hnědou barvu, může být krvavý,
- spolu s těmito příznaky existuje bolest v hrudníku s různou intenzitou nebo brnění.
Při těžší formě jsou přítomny následující příznaky:
- dušnost,
- tachypnea (rychlé dýchání),
- tachykardie (rychlý srdeční tep).
V případě virové choroby mohou být přítomny symptomy chřipky celkem, únava s bolestem hlavy, bolesti svalů a kloubů, nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu. Výraznou četností může být často herpetická vyrážka.
Rizikové faktory pro pneumonii
Většina lidí, kteří se nacházejí v infekčním prostředí, jako jsou kolektivy ve škole, práce atd., Jsou ohroženy. Dalším rizikovým faktorem je reprezentována určité věkové skupiny: lidé ve věku nad 60, a děti, a - osoby s oslabeným imunitním systémem a respiračních onemocnění (například v souvislosti s jinými onemocněními). Neméně zranitelné skupiny jsou lidé, kteří pracují v oblasti zdravotnictví, ležících pacientů nebo lidí, kteří podstoupili dlouhou operaci.
Diagnostika
V praxi se odpovědi pacientů na zdravotnické otázky tázaly. anamnéza je první autoritativní studie, která určuje metody léčby pneumonie. Vyšetření pacienta poskytuje další informace o stavu plic. Poslouchání plic a srdce je v popředí.
Důležité informace o příčině onemocnění jsou dány bakteriologickými studiemi. Sliny mohou být materiálem spojeným s detekcí patogenu mikroskopickou analýzou. Protože existuje riziko kontaminace, není tato metoda dostatečně spolehlivá. Z tohoto důvodu se před shromážděním první dávky antibiotik odebírá krev pro bakteriální kulturu.
Krevní testy často poskytují základní vysvětlení. Podíl bílých krvinek v bakteriální pneumonii se obvykle zvyšuje. Kromě toho se v krvi nachází nezralá forma. U virové pneumonie nedochází k významné proliferaci bílých krvinek, ale může dojít k relativnímu zvýšení počtu lymfocytů.
Rotační rentgen je hlavním principem, kterým lze vysvětlit lokalizaci a rozšíření pneumonie. Zánětlivé ohniska jsou na roentgenogramu vidět jako objasnění.
Léčba
Pro terapeutické účely se používají léky ze skupiny Tetracykliny a makrolidy, pokud jsou klinické příznaky mírné a lék je podáván perorálně. Pokud osoba trpí komorbidním onemocněním nebo ve věku 65 let nebo starší, používají se cefalosporiny druhé generace, trimoxazol nebo aminopenicilin s inhibitorem beta-laktamázy. Avšak pokud jsou příznaky závažné, pacient je léčen v nemocnici, preferují se intravenózní cefalosporiny II. A III. Generace, někdy v kombinaci s makrolidy. Při neinfekčním zánětu plic se používají kortikosteroidy.
Doba trvání léčby je obvykle 2-3 týdny, dokud není stabilizace dokončena, přibližně 1 měsíc.
Prevence zánětu plic
Nejběžnější je bakteriální pneumonie, která často postihuje starší osoby napadením oslabené sliznice, často po předchozí infekci chřipkovým virem. Prevence bakteriální pneumonie je včasná očkování proti chřipce nebo alespoň sekvenční léčba (odpočinek v posteli, spousta tekutin, konzumace ovoce a zeleniny, vitamíny...).
Profylaxe u dětí
- Maximální ochrana dítěte před infekcí.
- Zvýšení počtu případů virových onemocnění zahrnuje omezení nebo vyloučení návštěv skupin s velkým počtem osob (nákupní střediska, kina).
- Konzistentní účinná léčba každé virové a bakteriální infekce.
- Pokud má dítě zvýšenou teplotu, je nutné mu poskytnout klidný režim a sledovat stav.
- Zabraňte kontaktu s nemocným.
- Kalení, dobrá výživa, správný režim dne, pitný režim.
- Doporučuje se zvážit problematiku očkování proti chřipce a pneumokokové infekci.
Komplikace
S nedostatečné léčby nebo zejména její nepřítomnosti, existuje riziko plicních abscesy, akutní primární onemocnění (obstrukční plicní nemoci, fibróza) nebo trvalé poškození plicní tkáně, a v důsledku toho snížení tělesných funkcí. Pneumonie je závažné onemocnění, které postihuje především lidi ve špatném fyzickém stavu, někdy dokonce smrtelný.
Praktické rady pro pacienty
Během léčby je nezbytným předpokladem dodržování klidného režimu, který se vyhýbá pití alkoholu a kouření. Důležitou roli hraje dostatečný přívod tekutin a plnohodnotná výživa.
Příčiny infekční pneumonie a hlavní příznaky
Infekční pneumonie je onemocnění, které způsobuje zánětlivé procesy v plicní tkáni, které mohou současně postihnout jak jeden, tak dva laloky těla. Nejčastějšími patogeny provokujícími onemocnění jsou virusy, houby a bakterie.
Zvažte příčiny vzniku patologie, obecných a specifických příznaků, období průběhu a možné komplikace tohoto nebezpečného onemocnění.
Příčiny patologie, rizikové faktory
Každá infekce, která se dostává do lidského těla, může způsobit vznik onemocnění. Ale existují případy, kdy imunitní reakce je tak silná, že ani lehké formy tam jako ochranná bariéra spuštěno a cizí látky jsou zabiti, aniž by bylo pro reprodukci stačí spustit patologických procesů.
Příčiny vývoje infekčního zánětu plic se mohou stát takovými společnými prostory:
- podchlazování. A tento důvod je relevantní nejen v chladné sezóně. Není to méně nebezpečné v teplých obdobích. Například klimatizované pokoje, ochlazování těla studenou vodou a tak dále;
- ARVI je jedním z nejvíce "příznivých" faktorů, když se infekční pneumonie vyvine jako komplikace virové choroby. To může nastat v případě nedostatečné nebo nedokončené léčby, spojující jiné patogeny;
- kouření jak aktivní, tak pasivní vede k oslabení samotného plicního tkáně, stejně jako k celkové imunitě;
- negativní faktory vnějšího prostředí, zejména znečištění ovzduší toxickými látkami.
Kromě těchto obecných důvodů má každá osoba prah individuální rezistence, existují souběžné nemoci nebo chronické patologie, které zhoršují stav těla. Takové faktory přispívají k rozvoji zánětlivých procesů v plicích, průběh onemocnění se stává závažnějším. Mohou existovat komplikace, zejména v dětství a stáří.
Mezi tyto jednotlivé faktory je třeba poznamenat:
- chronická obstrukční plicní patologie;
- kardiovaskulární patologie spojené s oběhovými poruchami v malém (plicním) oběhu;
- trauma hrudníku, stejně jako vrozené anomálie jeho struktury;
- po operacích. Mohou to být chirurgické zásahy na jakémkoli místě. Hlavním nebezpečím v tomto období jsou stagnační jevy spojené s přísným odpočinkem;
- škodlivé návyky (alkohol a drogová závislost);
- snížená imunita;
- věku. Nejvíce náchylné k infekci, která způsobuje zánět plic, dětí a starších osob.
Známky infekční pneumonie se objevují dostatečně rychle a vyžadují okamžitou reakci. Je třeba hledat pomoc odborníků, aby zahájili léčbu včas, a neumožňovali vznik komplikací. Některé komplikace mohou být natolik závažné, že vedou v nejlepším případě k invaliditě pacienta, v nejhorším případě k smrtelnému výsledku.
Pneumonie (pneumonie): příznaky, způsob léčby, diagnóza
Pneumonie je akutní infekční a zánětlivá patologie charakterizovaná porážkou všech plicních struktur - alveol a interstitium. Onemocnění se vždy vyskytuje s intraalveolární exsudací a charakteristickými klinicko-roentgenologickými rysy.
Symptomy a léčba pneumonie závisí na příčině onemocnění, stavu imunitního systému pacienta a způsobu infekce.
Akutní pneumonie v současné době zůstává naléhavým problémem. I přes vznik účinných antimikrobiálních látek je letalita z této choroby asi 10%. Zánět plic na mortalitu je druhý pouze na nemoci kardiovaskulárního systému, onkofatologii, zranění a otravy. Pneumonie je příčinou úmrtí pacientů s AIDS.
Pneumonie - akutní infekční pneumonie často bakteriálního původu, což je nakažlivá pro vyčerpaných a oslabených pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, porod, chřipky, stejně jako trpící endokrinní poruchy, bronchiální astma, oncopathology. Pneumonie je přenášena vzduchem přenášenými kapkami od nemocného do zdravého. Rozvoj onemocnění a výskytem symptomů pneumonie u dospělých a dětí přispívají k podchlazení, fyzikální a nervové napětí.
Etiologie
Pneumonie je polyteologické onemocnění, nejčastěji infekční původ.
Bakteriální infekce je nejčastější příčinou patologie. Streptococcus pneumoniae je hlavním patogenem pneumonie. Ostatní patogeny:
- Grampozitivní koky - pneumokoky, Staphylococcus aureus, streptokoky,
- Gram-negativní pruty - hemofilní, pseudomonas, acinetobacter,
- "Atypické" - chlamydia, mykoplazma, legionella,
- Enterobacteria - Klebsiella, Escherichia, Proteus,
- Anaeroby jsou aktinomycety, fusobakterie.
Virové infekce často předchází vývoj bakteriální pneumonie. Chřipkové viry, herpes, respirační syncyciální virus, cytomegalovirus a adenovirus, Coxsackie, a virus Epstein-Barrové oslabuje obranyschopnost organismu a vytvoří příznivé podmínky pro bakterie a projevy virulentních vlastností.
Patogenní houby jsou patogeny histoplasmózy, kokcidioidomykózy, blastomykózy, kandidózy.
Parazity jsou patogeny malárie, paragonimie a diropyphiaria.
Příčinou neinfekčního zánětu plic jsou trauma, záření, expozice určitým toxinům a alergenům.
Etiologické rysy
- Stafylokoková pneumonie je charakterizována vývojem nekrotických ložisek v plicích, obklopených neutrofily. V tomto případě jsou alveoly vyplněny fibro-purulentním exsudátem, ve kterém nejsou žádné bakterie. V závažných případech vede stafylokoková pneumonie k destrukci plicní tkáně.
- Pneumonie způsobená pneumokoky je zřídka komplikována tvorbou abscesu. V plicní tkáni se obvykle objevuje banální zánět.
- Streptokoky způsobují nekrotické léze plicní tkáně s hemoragickou složkou a lymfogenní diseminací.
- Pseudomonas aeruginosa může vést k výskytu šedo-červených ohnisek s testikulární konzistencí v tkáni plic, stejně jako přesně určených krvácení.
- Klebsiella pneumonie je charakterizována porážkou celého plicního plic, vznikem slizničního exsudátu a rozsáhlými zónami nekrózy.
- Mykoplazmatická a virový zápal plic se vyznačuje zánětem interstitium plic - jeho edém a infiltrace. V alveoli nejsou patologické změny.
- Chronické dekompenzované selhání vnitřních orgánů.
- Dlouho existující ložiska infekce v těle.
- Zhoubné novotvary.
- Umělá ventilace plic.
- Vrozená nebo získaná imunodeficience.
- Cerebrovaskulární onemocnění.
- Epilepsie.
- Starší a starší.
- Kouření a alkoholismus.
- Stav po celkové anestezii.
- Kachexie.
- Dlouhodobá odpočinek.
Patogeneze
Horní dýchací ústrojí je nejvíce náchylné k patogenním biologickým činitelům, které mohou způsobit řadu patologií u lidí.
Faktory ochrany horních cest dýchacích:
- IgA sliny,
- Proteolytické enzymy,
- Lysozym,
- Inhibitory růstu produkované normální flórou,
- Fibronektin, pokrývající sliznici a inhibující adhezi.
Faktory ochrany dolních částí dýchacího systému:
- Reflex kašle,
- Mukociliární clearance,
- Funkce ciliárního epitelu,
- Zvláštní struktura dýchacího ústrojí,
- Povrchově aktivní látka plic,
- Imunoglobuliny A a G,
- Makrofágní vazba fagocytózy,
- Imunita T-buněk.
Tyto specifické a nespecifické faktory zabraňují vývoji infekční patologie.
Existuje celá řada stavů, při nichž dochází k narušení ochranných mechanismů, změna složení normální mikroflóry respiračních orgánů snižuje aktivitu saprofytických mikroorganismů.
Tyto stavy zahrnují:
- Iracionální výživa,
- Systémové patologie,
- Dlouhodobá hospitalizace,
- Zůstaňte v pečovatelském domově,
- Iracionální nebo dlouhodobá antibiotická léčba,
- Kouření,
- Intubace nasogastrické nebo endotracheální,
- Vyčerpání,
- Nervózní přetížení.
Infekce pneumonií se projevuje hematogenními, lymfatickými a bronchogenními cestami.
Bronchogenní cesta šíření infekce je hlavní. Velké částice o průměru více než 10 mikrometrů se okamžitě usazují na nosní sliznici a horních cestách dýchacích cest. Částice s průměrem až 5 μm jsou ve vzduchu po dlouhou dobu a pak vstupují do lidského těla. Tento jemně rozptýlený aerosol snadno a rychle překonává obranu hostitelského organismu. Malé částice se usazují na slizniční bronchioles a alveoly, což způsobuje vývoj onemocnění. Vdechnutí proniká následujícími patogeny pneumonie: mycobacterium tuberculosis, chřipkový virus, legionella a mnoho dalších.
Hematogenní infekce proniká z extrapulmonárních ložisek. Takže zlatý stafylokok s průtokem krve proniká do plicní tkáně bakteriální endokarditidou, pleurismem, bronchitidou.
Mikrocyty proniknou do alveolů plic přes ochrannou bronchopulmonární bariéru se sníženou celkovou rezistencí organismu. Infekční zánět se vyvine. Exsudát, tvořený v alveoli, narušuje výměnu plynů v plicích, což vede k hypoxii, rozvoji respiračního a srdečního selhání.
Pathomorfologie
Vedoucím pathomorfologickým příznakem pneumonie je omezený exsudativní zánět respirační části plic.
- Lobární pneumonie - Zánět laloku.
- Bronchopneumonie - onemocnění, při kterém je zánět omezen na alveoly a sousední průdušky.
- Zápal plic je splynutí malých ložisek zánětu na velké.
- Nekrotická pneumonie charakterizované vzhledu oblastí nekrotické plicní tkáně, tvorbou malých dutin a tvorbou abscesu plic.
- Intersticiální pneumonie - Zánět intersticiální plicní tkáně.
Stadia vývoje pneumonie:
- Tide - trvá tři dny a je doprovázena tvorbou fibrinózního exsudátu v alveoli.
- Červená kúra - trvá tři dny a je charakterizován utahováním plicní tkáně. Plíce se stávají jaterní strukturou. Vypadají exsudáty.
- Šedá kúra - trvá asi šest dní. V exsudátu rozpadají erytrocyty a leukocyty masivně vstupují do alveol.
- Rozlišení - obnovení normální struktury plic.
Klasifikace pneumonie
- Podle epidemiologického rysu pneumonie jsou klasifikovány jako: mimo nemocnice, nosokomiální, způsobené imunodeficiencí, aspirací.
- Podle původu zánět plic: bakteriální, virové, mykoplazma, houbové, způsobené protozoemi, způsobené helminthy, neinfekční, smíšené.
- Patogeneticky pneumonie jsou rozděleny do následujících typů: Nezávislé patologie - primární, vznikající na pozadí souběžných onemocnění - sekundární, vyvíjející se po traumatu hrudníku - posttraumatické, pooperační.
- Lokalizace patologické zaměření: jednostranné - pravostranné nebo levostranné, oboustranné.
- S průtokem: ostrý, dlouhý.
Symptomatologie
Ohnisková pneumonie - komplikace akutní respirační virové infekce, tracheitidy nebo bronchitidy. Onemocnění začíná postupně: teplota se stává subfebrilem, kolísá, pak se objevuje kašel s těžko odstranitelným slizem nebo purulentním sputum, pocením, akrocyanózou.
Pacienti si během kašle stěžují na bolest v hrudi.
Charakteristické symptomy pneumonie, zjištěné během fyzikálního vyšetření, jsou:
- Oslabení perkusního zvuku v oblasti zánětu,
- Pevné dýchání,
- Různé rally,
- Krepitace je vysokofrekvenční patologický respirační hluk zjištěný během auskultace.
Pokud léze spojí, stav pacienta se prudce zhorší - objeví se dyspnoe a cyanóza.
Kupující pneumonie je mnohem těžší než ohnisko a projevuje výraznější příznaky. To je způsobeno zánětem celého laloku plic a části pleury.
Patologie se rychle rozvíjí: horečka, příznaky intoxikace, dušnost a bolest na hrudi. Hlavním klinickým příznakem onemocnění je suchý, bolestivý kašel, který se nakonec stává produktivní při odchodu "rezavého" sputa. Vysoká horečka a kašel se sputem přetrvávají po dobu 10 dnů.
V závažných případech se kůže zčervená, v oblasti nosu, rtů a brady se objevuje cyanóza a herpetické erupce. Dýchání se stává rychlé a povrchní, křídla nosu se zvětšují, krevní tlak klesá, zvuky srdce jsou tlumené. Při auskultaci se objevují mokré skvrny a krepitace.
Vzhledem k nebezpečí komplikací a závažnosti příznaků pneumonie by měla být léčba prováděna v pulmonologickém oddělení.
Intersticiální pneumonie - celá skupina difúzních plicních onemocnění, u kterých dochází k trvalému vývoji zánětlivých změn v intersticiální tkáni. V tomto případě je ovlivněn parenchyma orgánu - endotelium plicních cév, alveolární septa. Propojení intersticiální tkáně se zapálí a zduření, výměna plynů je narušena, plicní prvky jsou nevratně přilepené.
Onemocnění se rozvíjí pomalu, často po několik let. Dýchavičnost je hlavním příznakem pneumonie u dospělého. To je často doprovázeno nárůstem teploty, kašlem se slabým sputem a krevními pruhy. U pacientů dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti, rinitidě, konjunktivitidě, bolesti hlavy. Když je detekována auskultace, tvrdé dýchání bez námahy.
Intersticiální pneumonie se obvykle objevuje u lidí s vrozenou a získanou imunodeficiencí.
Skrytá nebo asymptomatická pneumonie se obvykle vyskytuje u oslabených a oslabených jedinců na pozadí poklesu celkové rezistence organismu. Imunitní buňky jsou v depresivním, neaktivním stavu a stanou se neagresivní vůči patogenním mikroorganismům. Pacienti se stěžují pouze na slabé pocity a zvýšené pocení. Tyto příznaky jsou jedinými příznaky onemocnění spojené s vysokou mírou intoxikace těla. Toxiny bakterií cirkulují v krvi po dlouhou dobu, nejsou inaktivovány a nejsou zcela vylučovány játry a ledvinami. Takto jsou postiženy vnitřní orgány - mozky, srdce, cévy. Pneumonie bez horečky, kašel, bolesti hlavy a myalgie je život ohrožující onemocnění.
Pneumonie u dětí
Horní dýchací cesty dítěte nejsou dostatečně rozvinuté: nemohou "držet" viry, které rychle klesají do průdušek a plic. Obvyklý výtok z nosu a mírný kašel mohou vést k dalšímu rozvoji tracheitidy, bronchitidy a dokonce ik pneumonii. Proto je nutné co nejdříve odstranit infekci v těle dítěte a odstranit zánět. Doma můžete dělat dětskou masáž, potřísnit si hrudník a záda, dát čerstvě připravený bylinný odvar nebo bylinný čaj.
Klasifikace pneumonie u dětí podle etiologie:
- Příčinami pneumonie u novorozenců jsou obvykle beta-hemolytická streptokoková skupina B, gramnegativní tyčinky, cytomegalovirus a patogenní listerie.
- Děti od 3 týdnů do 3 měsíců - chřipkové viry, RSV, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Bordetella, Chlamydia.
- U dětí od 3 měsíců do 4 let - skupina streptokoků A, pneumokoků, viru chřipky, adenoviru, RSV, mykoplazmy.
- U dětí od 4 do 15 let - pneumokoky, mykoplazmy, chlamydias.
Pneumonie způsobená stafylokoky, pneumokoky, Klebsiellou a Pseudomonas aeruginosa, nejnebezpečnější pro novorozence a kojence.
Symptomy pneumonie u dětí jsou v mnoha ohledech podobné klinickým projevům onemocnění u dospělých. Dyspnoe a respirační frekvence jsou hlavními příznaky pneumonie, které je třeba věnovat zvláštní pozornost vyšetřením nemocného dítěte. Dyspnoe na pozadí akutní respirační virové infekce a frekvence respiračních pohybů více než 40 za minutu - příznaky, které ohrožují život dítěte.
Mezi dětmi nejčastěji patří pneumonie způsobená "atypickými" patogeny - mykoplazmy, chlamydiemi a legionelou. Léčba takových onemocnění by měla být provedena antibiotiky ze skupiny makrolidů.
Děti trpící pneumonií by měly být léčeny pouze v nemocničním prostředí, aby se zabránilo takovým nebezpečným komplikacím jako je akutní respirační a kardiovaskulární nedostatečnost.
Třídy gravitace
- Pro pneumonii mírné charakterizovaný syndromem mírné intoxikace, teplotou subfebrilu, dušností po cvičení. Rentgenové příznaky jsou malým místem zánětu.
- Kdy střední existují příznaky intoxikace - horečka, zimnice, slabost, slabost, podrážděnost, snížení krevního tlaku, tachypnoe, dyspnoe v klidu. Na rentgenogramu je jasně viditelná infiltrace plic.
- Heavy Degree zánět plic se projevuje výraznými příznaky intoxikace, horečkou, zhoršeným vědomím, prudkým poklesem krevního tlaku, vznikem příznaků respiračního selhání, vývojem komplikací.
Komplikace pneumonie
Plicní komplikace
- Stafylokokové pneumonie často komplikována rozvojem hnisavého procesu v plicích - absces, která je ohraničena na okolní tkáně dutiny hnisu. Často se spojují malé abscesy, což vede k vzniku velkých abscesů. Po čase se kapsle abscesu roztrhá, hnis vystupuje a proniká do průdušek a pleurální dutiny. Tak se vyvíjí bronchiální obstrukce, obstrukční bronchitida, což zhoršuje stav pacienta. Pokud hnis pronikne do dutiny pleury, vytvoří se pyopneumotorax, který vyžaduje naléhavou péči.
- Zničení plicní tkáně - závažná komplikace pneumonie, která se vyvíjí pod vlivem toxinů některých mikroorganismů. Tkáň plic se rozpouští, vytváří dutiny, ve kterých jsou místa nekrózy a v budoucnosti - gangréna. Postupně se plicní tkáň nahradí pojivovou tkání, pneumosklerózou a plicní dysfunkcí.
- Jedna z nejzávažnějších komplikací pneumonie je respirační nedostatečnost, při kterých jsou poškozeny stěny alveol, slepí se nebo jsou naplněny tekutinou z okolních nádob.
Extrapulmonární komplikace
- Plicní otok - komplikace pneumonie z kardiovaskulárního systému, jehož výskyt je spojen s oběhovými poruchami v malém kruhu. Stagnující jevy v plicní tkáni vedou k tomu, že plíce jsou plné tekutiny a pacient se dusí.
- Zánět různých částí srdce - myokarditida, endokarditida, perikarditida.
- Vzniká sepsa a infekčně toxický šok narušení vnitřních orgánů a jsou spojeny s pronikáním mikrobů do krevního řečiště. Pokud léčba není naléhavě zahájena, vyvine se intravaskulární koagulace a pacient zemře.
Diagnostika pneumonie
Diagnostika pneumonie je založena na studiu stížností pacientů, anamnéze života a onemocnění, jakož i na těchto dalších metodách výzkumu - instrumentální a laboratorní.
Klinické příznaky, které umožňují podezření na onemocnění - horečka, intoxikace, kašel.
Při fyzickém vyšetření je zjištěn neuspokojivý bzučivý zvuk, což signalizuje stávající zhutnění v plicích. Při auskultaci si specialisté všimnou malých bublinačků a krepitací.
Instrumentální diagnostické metody
Mezi další nástroje patří:
- Radiografie plic ve dvou projekcích,
- Fluoroskopie,
- Počítačová tomografie,
- Elektrokardiografie,
- Echokardiografie,
- Ultrazvuková vyšetření orgánů hrudní dutiny.
Radiografie plic vám umožňuje správnou diagnózu a určit lokalizaci léze. Obvykle se patologický proces nachází v dolních lalůčkách plic.
Rentgenové příznaky pneumonie:
- Změny v parenchymu orgánových ohniskových nebo difuzních stínů,
- Intersticiální změny jsou zvýšení plicního vzorku, perivaskulární a peribronchiální infiltrace.
Přesnější metodou pro studium pacientů s podezřením na pneumonii je CT vyšetření plic. Používá se v následujících případech:
- Pokud rentgenové vyšetření neodhalí lézi a pacient má charakteristické patologické příznaky,
- S opakujícím se průběhem pneumonie s lokalizací zaměření zánětu ve stejném laloku plic,
- Pokud se klinická a rentgenová diagnostická data neodpovídají.
Laboratorní diagnostika
- V obecný krevní test výrazná leukocytóza se určuje posunem vzorce doleva, významným zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů.
- Biochemický krevní test chování k určení močoviny, kreatininu, elektrolytů, jaterních enzymů.
- K určení původců pneumonie a její citlivosti na antibiotika mikrobiologické vyšetření sputa od pacienta a mikroskopie nátěru podle Gramu.
- Pulzní oxymetrie - metoda, která vám umožní určit saturaci krve kyslíkem a oxidem uhličitým. To je nezbytné pro diagnózu respiračního selhání, které vzniklo jako důsledek pneumonie.
- Imunologické vyšetření k určení krevních protilátek - IgM a IgG, což indikuje akutní a chronické procesy.
- Test moči pro antigeny Legionella.
- PCR s podezřením na mykoplasmovou a chlamydiovou pneumonii.
Léčba pneumonie
Léčba pacientů se závažnou pneumonií, stejně jako v případě komplikací se provádí v nemocnici - v oddělení pulmonologie.
Nekomplikované formy onemocnění nevyžadují hospitalizaci. Léčba pneumonie s mírnou a středně závažnou závažností provádí ambulantní pacienti praktickými lékaři, terapeuty, pediatry, rodinnými lékaři.
Léčba pneumonie v domácnosti je možná s dodržováním všech lékařských doporučení. Pacienti jsou vystaveni odpočinku v posteli, hojný nápoj, plnohodnotná, vyvážená strava obsahující dostatečný počet bílkovin, sacharidů a vitamínů.
Tradiční léčba
Etiotropní léčba - antibakteriální:
- Makrolidy - "Azithromycin", "Sumamed", "
- Peniciliny - "Amoxiclav", Flemoxin,
- Cefalosporiny - "Suprax", "Cefataxim", "
- Fluorchinolony - "Ciprofloxacin", "Ofloxacin", "
- Karbapenemy - "Imipenem"
- Aminoglykosidy - "Streptomycin", "Gentamicin".
Volba léku je určena výsledkem mikrobiologické analýzy sputa a citlivosti izolovaného mikroorganismu na antibakteriální látky. Doba trvání antibiotik je 7-10 dní.
Pokud je původce pneumonie neznámé, pak je předepsána kombinace 2 antibakteriálních léčiv, z nichž jedna může být nahrazena.
Antivirová léčba je nutné začít co nejdříve, nejlépe během prvních 48 hodin. Pro toto použití používejte "Ribavirin", "Rimantadine", "Ingavirin", "Acyclovir". Tyto léky snižují délku onemocnění a závažnost symptomů. Jsou indikovány k prevenci nežádoucích výsledků virové pneumonie.
Symptomatická léčba je zaměřen na odstranění hlavních klinických projevů onemocnění a zlepšení stavu pacienta.
- Expektoranty a mukolytické léky jsou předepsány pacientům, kteří trpí kašlem s těžko obnovitelným sputem - "ACTS", "Ambroxol", "Bromgexin".
- Bronchodilatanti jmenují pacienty s vývojem dušnosti - "Eufillin", "Berodual", "Salbutamol". Tyto léky se nejlépe užívají při inhalaci pomocí nebulizátoru.
- Dezintoxikační terapie spočívá v poklesu roztoku glukózy a fyziologického roztoku fyziologického roztoku "Disol", Ringerova roztoku.
- Antihistaminika - "Tsetrin", "Diazolin", "Loratodin".
- Imunomodulátory - "Polyoxidonium", "Pyrogenální", "Bronchomunální".
- Antipyretika - "Ibuklin", "Nurofen".
- Multivitamíny - "Centrum", "Vitrum".
Video: antibiotikum při léčbě pneumonie, "Doktor Komarovský"
Fyzioterapie
Po stabilizaci celkového stavu pacienta a vyloučení příznaků akutní periody do fyzioterapie.
- Elektroforéza s antibiotiky, bronchodilatátory,
- UHF terapie,
- Masážní a vibrační terapie,
- Inhalace s kortikosteroidy,
- Infračervená laserová terapie,
- Ultrazvuk terapie,
- Kyslíková terapie,
- Magnetoterapie,
- Cvičební terapie.
Alternativní léčba
Prostředky tradiční medicíny mohou pouze doplnit tradiční léčbu pneumonie, ale ne úplně ji nahradit.
- Med, propolis a další včelí produkty účinně posilují celé tělo, zejména imunitní systém. Denní doporučujeme jíst 2 lžíce medu, vyprané teplou vodou.
- Česnek a cibule mají podobný účinek.
- Během dne, je nutné použít heřmánkový čaj, infuze a odvary z bylin - matka a nevlastní matku, šípky, bezinky, vápna a maliny. Mají úklidové, detoxikační, antipyretické, baktericidní a obnovovací účinky.
- Inhalace s křenem eliminují katarální syndrom s pneumonií. Kořen chřestu je rozdrcen a pacient nechá dýchat nad ním. Můžete připravit alkoholickou tinkturu z křenu, nad kterým byste také měli dýchat.
- Komprese na hrudníku horkých brambor pomáhá zbavit se kašle. Je položen na 2 hodiny nebo dokud se brambory úplně nezchladí.
Prevence
Efektivní preventivní opatření:
- Odmítnutí kouření,
- Každoroční očkování,
- Použití antivirových léků během epidemií,
- Kalení,
- Zvyšování celkového odporu těla,
- Sanitace ohnisek chronické infekce - léčba karyózních zubů, tonzilitida, sinusitida,
- Respirační a terapeutické cvičení.
Předpověď počasí
Faktory, na kterých závisí výsledek onemocnění:
- Patogenita a virulence patogenu,
- Stabilita mikroorganismů vůči antibiotikům,
- Věk pacienta,
- Přítomnost souběžných patologií,
- Stav imunitního systému,
- Včasnost a přiměřenost léčby.
Pneumonie, která probíhá na pozadí imunodeficience, má často nepříznivou prognózu.
Pokud je léčba pneumonie včasná a přiměřená, pak onemocnění obvykle končí obnovením. Nejčastěji je struktura plic zcela obnovena.
Rizikové faktory úmrtí:
- Aspirace,
- Starší lidé jsou starší než 65 let,
- Věk dítěte je méně než rok,
- Prevalence patologického procesu je ztráta více než 1 laloku plic,
- Počet a povaha souběžné patologie,
- Vyjádřená imunosuprese,
- Některé patogeny infekce - pneumokoky,
- Vývoj septického syndromu,
- Poškození vnitřních orgánů,
- Exacerbace souběžných onemocnění - srdeční a jaterně-renální selhání.
