Symptomy a léčba chlamýdiové pneumonie
TAstma
Prvotní příznaky nachlazení mohou být předzvěst závažné infekce, jejíž původcem je chlamydiová pneumonie. Nejcitlivější kategorií infekce jsou děti: chlamydia pronikají do těla dítěte, přitahují se na buněčnou membránu a podávají intracelulární energii a způsobují celou řadu onemocnění až po smrtelnou atypickou pneumonii.
Co je chlamydie pneumonie
Chlamydie je pohlavní nemoc. Dochází k zdravému tělu prostřednictvím intimního spojení, chlamydiemi vyvolává vývoj onemocnění močového měchýře. Avšak pronikání chlamydií není pojištěn a děti: jeden druh Chlamydia - Chlamydia pneumoniae nebo Chlamydophila - představen v těle dítěte s respiračním způsobem a má vliv na dýchací cesty, což způsobuje výskyt takových infekčních chorob, jako je Chlamydia pneumonie. Studie tohoto typu viru ukázaly, že dospělí s pneumoklamidózou jsou také ti, kteří jsou oslabeni imunitou.
Zdroj infekce se stává nosičem infekce a přenos infekčních bakterií se provádí vzdušnými kapkami. U malých dětí, imunitní systém dosud tvořil, a dospívajících je puberta imunitní systém přestavěn tak, chlamydie bez problémů pronikají do těla, kromě toho, neonatální infekce se vyskytuje v děloze chlamydií pacienta. Chlamydie v plicích - dospělí i děti - vyvolá vývoj bronchitidy, která se vyvíjí do chronických, různých forem pneumonie atd.
Plicní chlamydie
Na rozdíl od běžných respiračních onemocnění není plicní chlamydie sezónní, ale není méně nebezpečná. Infekce se šíří velmi rychle - od okamžiku infekce až po výskyt prvních symptomů, které trvá dva až čtyři týdny, v období inkubace bakterií mohou nemocní infikovat téměř celý rozsah jejich komunikace. Navíc výskyt může procházet asymptomaticky, chudé roky se cítí dobře, ale nositel infekce zůstává.
Chlamydie plic mohou být vyjádřeny různými způsoby - od pocitu mírného nepohodlí až po závažné zdravotní komplikace. Vše závisí na úrovni odporu těla. Kompletní léčba není absolutně zaručena: pod vlivem drog, Chlamydia bakteriální pneumonie má charakter padající do asymptomatické hibernace, aby se začala reprodukovat po nějaké době.
Symptomy infekce v plicích
Detekce plicních chlamydií je extrémně komplikovaná dvojznačností této nemoci, prostě neexistují žádné specifické rysy. V počátečním stádiu jsou příznaky infekce v plicích podobné běžnému nachlazení - kašel, horečka, obecná malátnost a pouze s vývojem onemocnění existují hlavní charakteristické znaky onemocnění:
- suchý kašel se mokrý, někdy s purulentním sputu;
- kašel je suchý, ale nevolný;
- teplota pak stoupá, pak se člověk vrhá do chladu;
- dýchání je obtížné, dochází k chvění hlasu, silné dušnosti;
- může být nevolnost a zvracení.
Symptomy chlamýdií v plicích u dospělých
Ve většině případů začíná plicní chlamydie u dospělých s neškodným nachlazením - sliznice se stává první lézí, po které se choroba začíná rozvíjet. Postupně se přidává: suchý kašel, přerušovaná bolest hlavy, příznaky intoxikace, slabost. Po jednom nebo dvou týdnech teplota prudce stoupá na 38-39 stupňů, od tohoto okamžiku začnou komplikace, končící kyticí plicních onemocnění.
Symptomy chlamýdiové pneumonie u dětí
Průběh chlamýdií u dětí je častěji vyjádřen jako akutní forma s vlastními vlastnostmi. Nejprve se příznaky infekce v plicích dítěte zaměňují za známky:
Hlavním příznakem je porucha dýchacího ústrojí chlamydií, a to je suchý a bolestivý kašel, spolu s teplotou 37 ° C až 37,5 ° C, která se prakticky neobjeví. Kromě toho může mít dítě jiné známky onemocnění - vyrážka, bolesti kloubů, celková slabost, zimnice.
Chlamydie pneumonie test
Pokud se objeví příznaky ARI a ARVI, je nutné předložit laboratorní testy na přítomnost atypických mikroorganismů. Analýza chlamýdiové pneumonie by měla být provedena komplexním způsobem, to znamená, že jsou samy o sobě rozmazané z hltanu a rentgenová metoda nebude odpovídat na přesnou otázku chlamýdií. Pro správnou diagnózu a volbu taktiky pro další léčbu by měly být výsledky rozmazání a rentgenové vyšetření podporovány enzýmovým imunoanalýzou, ukazuje přítomnost protilátek, jejichž poměr označuje formu a závažnost onemocnění.
Protilátky proti Chlamydia pneumoniae IgG
Immunosorbent analýzy krve - nejúčinnější způsob diagnózy, dávat pozitivní výsledky při časném stadiu nemoci: pomáhá identifikovat protilátky proti Chlamydia pneumoniae IgG. Protilátky - to je výsledek boje těla proti infekci a reakce na léky, jako první se objevit protilátky IgM, tím více z nich, tím silnější je chorobou IgA počet odhaduje průběh léčby, exprese IgG řečeno o vítězství nad nemocí, může být přítomen v těle po dobu až tří let tyto protilátky po skončení léčby, posílení imunity vůči chlamydiím.
Léčba chlamydiové pneumonie
Zbavte se infekce můžete používat pouze nejnovější antibiotika:
- tetracykliny;
- makrolidy;
- fluorochinolonů.
Užívání antibiotik by mělo být předepsáno pouze lékařem, protože schéma léčby chlamydiové pneumonie a potřebné léky závisí na věku pacienta. Vedle pravidelné léčby se používají prvky obecné regenerační terapie a pokud je dospělý léčen doma, děti jsou lépe umístěny pod neustálým dohledem lékařů - až 10% případů plicních chlamydií má za následek smrt pacienta.
Video: Chlamydia pneumoniae
Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.
Co je chlamydie pneumonie?
Chlamydie pneumonie (chlamydia pneumoniae) je infekce, která se šíří kapajícím a je jednou z nejčastějších příčin zánětu horních a dolních cest dýchacích u dětí a dospělých.
Obecné informace
Chlamydie pneumonie je častou příčinou infekcí dolních cest dýchacích, včetně zánětu průdušek a plic u dětí a dospělých.
Chlamydie pneumonie je gramnegativní intracelulární bakterie, která způsobuje infekce pouze u lidí. Tyto mikroorganismy po proniknutí do těla se připojí k hostitelským buňkám, pak proniknou do nich a množí se a pak se šíří krví. Výrazná vlastnost Ch. pneumoniae je schopnost množit se v různých typech buněk. Chlamydie pneumonie je extrémně obtížné diagnostikovat, protože její symptomy připomínají obvyklé ORVI nebo faryngitidu. Dítě se obává o suchý, paroxysmický kašel a často opakující se zánět hltanu nebo hrtanu. Charakteristickým znakem tohoto typu infekce je zánět ucha, paranasální dutiny, průdušky, plic a mandlí. Všechny tyto příznaky mohou doprovázet mírnou horečku nebo vysokou horečku.
Diagnostika chlamýdiové pneumonie pro pediatry je složitý proces. Nejběžnějším testem je rozmačkávání z horních cest dýchacích. Je nutné provést krevní test na protilátky IgM a IgG.
Léčba chlamydiové infekce u dětí je v terapii antibiotiky. Abychom se účinně zbavili bakterií, doporučujeme používat léky ze skupiny makrolidů a chinolonů a případně tetracyklinů. Celkový průběh léčby trvá déle než 2 týdny a poté, co je nutné opakovat studie, aby se ověřila účinnost léčby.
Je třeba poznamenat, že při absenci léčby může prodloužená chlamýdie způsobit bronchiální astma, takže její včasná a úplná léčba je tak důležitá.
Bakterie-provokující
Pneumonie způsobená atypickými mikroorganismy, i přes pokrok v medicíně, je stále důležitým problémem v diagnostice a terapii. Ch. pneumonie je druhým nejčastějším případem mykoplazmy pneumonie, etiologickým faktorem atypické pneumonie u dětí.
Historie objevů a znalostí rolí patogenů Ch. pneumoniae klesá za posledních 40 let. Chlamydia pneumoniae byla v roce 1999 pojmenována Chlamydophila. To je skupina gram-negativních bakterií, které mají omezenou schopnost k acidóze, protože není schopen syntetizovat ATP a proto jeho rozmnožování a vývoj vyžadují intracelulární prostředí. Infekce se objevuje kvůli kapání přímo z člověka na člověka. Chlamydia specifické tropismus a vykazují cytotoxickou aktivitu na buňky epitelu dýchacích cest, kde se množí a ničí infikované buňky lýzou. Záněty způsobené Ch. pneumoniae, mohou být asymptomatické, dokonce 80% nebo symptomatické infekce horních nebo dolních dýchacích cest. Nejčastěji se vyskytují u dětí od 5 do 14 let.
Průběh onemocnění
Klinický obraz chlamýdiové pneumonie je podobný jako u jiné atypické pneumonie. Chlamydie pneumonie je schopna ovlivnit celoroční, nejčastěji v období podzim-zima. Doba vývoje této choroby je zpravidla 1-2 týdny. Za prvé, existují běžné příznaky, jako například:
- špatné zdraví;
- bolest hlavy a svalů;
- zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
- bolest v krku;
- chraptivost hlasu;
- konstantní suchý kašel.
Chronický kašel převládá, zejména u dětí ve věku 0-4 let. Ve skupině starších dětí jsou častější záněty hltanu, mandle palatin, dutiny nosu a hnisavý otitis.
Při lékařském vyšetření v 1. stadiu onemocnění lze konstatovat, že dochází k hyperémii zadní stěny hltanu, k mírnému zvýšení a bolestivosti cervikálních lymfatických uzlin. Změny v dolních cestách dýchacích cest jsou zřídka zjištěny. V pozdějším období dochází k akceleraci dýchání a mokrému sipot, intersticiálnímu nebo sipu.
V laboratorních studiích se často vyskytuje velké množství bílých krvinek s převahou neutrofilních granulocytů (u 60-80% pacientů). Někdy může být leukopenie nebo mírná leukocytóza, zrychlená sedimentace erytrocytů.
Na rentgenovém paprsku vidíte zánětlivé změny v průduškách a plících, skvrnité, nepravidelné zánětlivé infiltráty nebo tuleni. Tyto změny se zpravidla jednostranně vyskytují v dolních plicních polích omezených na jeden lalok. Velké množství zánětlivých infiltrátů v plicním parenchymu a nárůst blízkých lymfatických uzlin často zahrnuje infekci Ch. pneumoniae se souběžnou infekcí Mycoplasma pneumoniae nebo Streptococcus pneumoniae.
Diagnostika a léčba
Při diagnostice chlamydiové pneumonie se používají sérologické testy, které umožňují určení specifických protilátek proti Ch v séru pacienta. pneumoniae. Vzhledem k detekci protilátek typu IgG u významné části zdravých jedinců se jako diagnostická indikace považuje titr vyšší než 1: 512 (nebo čtyřnásobné zvýšení titru v následujícím zápisu). IgG protilátky se objevují poněkud pozdě, 6-8 týdnů po nástupu infekce. Dříve, 3 týdny po infekci, bylo možné prokázat přítomnost specifického IgM, jehož titr je vyšší než 1:16, což indikuje onemocnění. Detekce genetického materiálu se provádí metodou PCR. Jedná se o nejrychlejší, velmi citlivou a originální metodu diagnostiky chlamydií, ale také s omezenou dostupností kvůli vysokým nákladům.
Léčba pneumonie způsobená Ch. pneumonie, je založen na empirickém výběru antibiotika.
Léky používané při léčbě jsou makrolidy, které by měly být použity v případech pneumonie u dětí a dospělých. Výhodou jsou antibiotika nové generace, jako je klarithromycin a azithromycin, kvůli méně vedlejších účinků. Léčba by měla trvat nejméně 14 dní. U dětí staršího věku a dospělých lze použít tetracykliny (doxycyklin). U dospělých s těžkým onemocněním se používají chinolony.
Zánět obvykle trvá 2 týdny, ale kašel nebo bronchitida mohou trvat déle, až několik měsíců.
Pouze malé procento dětí s chlamýdiovou pneumonií vyžaduje hospitalizaci. Plicní komplikace jsou zpravidla vzácné a vyskytují se hlavně v případech zhoršené imunity. Existují však případy s těžkým únikem, s komplikacemi jiných orgánů a systémů.
Při prodlouženém zánětu dýchacího systému u dětí školního věku s přetrvávajícím kašlem by teplota měla zkontrolovat dítě infekcí atypickými mikroby, včetně Ch. pneumoniae. V případě podezření na atypickou pneumonii je třeba použít léčbu antibiotiky z makrolidové skupiny.
Léčba atypické pneumonie u dětí by měla trvat dlouho (2-3 týdny), protože kratší období léčby může vést k relapsu onemocnění nebo komplikacím. Proto, pokud se symptomy vašeho dítěte přetrvávají navzdory užívání antibiotik, měli byste se poradit s dětským lékařem, protože atypický zápal plic u dětí může být velmi nebezpečné pro zdraví.
Chlamydiální pneumonie
Chlamydiální pneumonie - Infekční-zánětlivý proces v plicích způsobený závislými intracelulárními bakteriemi rodu Chlamydia a Chlamydophila. Pro chlamydiové pneumonie, vyznačující se tím, respirační příznaky (rýma, tracheobronchitidy), neproduktivní kašel, nízkého stupně a horečnatých, mimoplicní symptomy (myalgie). Při diagnóze zaznamenány Auskultační a rentgenových dat, ale rozhodující roli mají laboratorní diagnózy (ELISA, MIF, PCR, apod.) Pro léčbu chlamydiové pneumonie používané antimikrobiální činidla (makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony), imunomodulátory, fyzioterapie.
Chlamydiální pneumonie
Chlamydiální pneumonie je etiologickou variantou atypické pneumonie, k níž dochází, když se respirační trakt nakazí různými druhy chlamydií - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci a Ch. trachomatis. Předpokládá se, že každoročně mezi mimonemocniční pneumonií je 5 až 15% případů způsobeno chlamýdií; Během epizootologických ohnisek může být tento ukazatel 25%. Nejčastěji jsou dospělí nemocní, případy chlamydiové pneumonie u novorozenců jsou spojeny s infekcí u matky s urogenitální chlamydií. Asymptomatický transport chlamydií v nasofaryngu určuje více než polovina dospělých a 5-7% dětí, proto je pravděpodobnost přenosu infekce respirační sekrecí velmi vysoká. Dochází k vypuknutí ohnisek chlamýdiové pneumonie uvnitř rodiny, stejně jako k případům masové morbidity v izolovaných kolektivích.
Příčiny chlamydiové pneumonie
Odrůdy zástupců rodiny Chlamydiaceae v etiologické vztahu praktický význam pro pneumologii jsou tři druhy chlamydií: Chlamydophila pneumoniae, Shlamydia trachomatis a Chlamydophila psittaci. Nejčastější příčinou respiračních chlamydie (Chlamydia včetně zánětu hltanu, zánětu vedlejších nosních dutin, zánět průdušek, zápal plic) u pacientů všech věkových skupin je Ch. pneumoniae. Ch. trachomatis spojený výskyt trachom, urogenitálního chlamydie, venerický granulom a chlamydiové pneumonie u novorozenců a dětí do 6 měsíců. Související s tímto typem chlamydií jsou také pneumonie u imunokompromitovaných jedinců a laboratorních pracovníků. Ch. psittaci jsou považovány za příčinnou látku ornitózy (psitakózy), která se často vyskytuje ve formě těžké intersticiální pneumonie.
Způsoby infekce u každého typu chlamydie jsou různé, ale všechny typy se mohou šířit hematogenním způsobem. Převod Ch. pneumoniae z člověka na člověka se provádí hlavně vzduchotěsnými a kontaktními cestami. Infekce kmenem Ch. psittaci dochází inhalací prachu nebo fekální-orální cestou nebo inhalací prachu použití potravin obsahujících biologické tajemství ptáky na přepravu infekce (papoušky a kanárky, slepice, kachny, holubi, vrabci, atd). Infekce novorozenců Ch. trachomatis se vyskytuje během porodu u matek s urogenitální chlamydiovou infekcí. U intranatální infekce se u 15-25% dětí vyskytuje chlamýdiová nazofaryngitida a konjunktivitida, které jsou často komplikovány pneumonií.
Všechny chlamydy jsou povinné gramnegativní mikroorganismy parazitizující uvnitř hostitelských buněk. V makroorganismu mohou chlamydy existovat v infekční formě (elementární těla) a ve vegetativní formě (retikulární orgány). Elementární krvinky pronikají do buňky stimulací endocytózy, kde se přeměňují na těla retikulu. Ty mají vysokou metabolickou aktivitu a schopnost intracelulárního binárního štěpení. Cyklus reprodukce trvá přibližně 48 hodin, po kterém se retikulární těla opět stanou elementárními, membrána hostitelské buňky se rozpadá uvolněním elementárních těl nové generace do extracelulárního prostředí. Pak se opakuje cyklus infekce nových buněk.
Symptomy chlamýdiové pneumonie
Pneumonie způsobená Chlamydophila pneumoniae
Chlamydiální pneumonie způsobená Ch. pneumonie, děti a mladí lidé ve věku od 5 do 35 let jsou častěji nemocní. Mezi příčiny pneumonie získané v komunitě v této věkové skupině je chlamydie druhou pouze u Mycoplasma pneumoniae.
Nástup choroby je akutní nebo postupný. V prvním případě symptomy intoxikace a poškození respiračního traktu dosáhnou nejvyšší závažnosti třetího dne. V subakutních při chlamydiové pneumonie se projevuje respiračního syndromu (rýma, zánět nosohltanu, laryngitida), chlazení, subfebrile v této souvislosti v prvním týdnu nemoci u pacientů špatně diagnostikují ARI. Hlavně u pacientů starosti překrvení nosní sliznice, porušení nosní dýchání, mírné sliznice výtok z nosu, chrapot.
Ve skutečnosti se pneumonie může vyvinout po dobu 1 až 4 týdnů po nástupu respiračních příznaků. Teplota těla stoupá na 38-39 ° C, zvyšuje se slabost, myalgie, bolesti hlavy. Ve všech případech s horečkou je suchý nebo vlhký paroxysmický kašel, bolest v hrudi. Průběh chlamydiové pneumonie je prodloužený; Bolestný kašel a malátnost mohou trvat několik měsíců. U komplikací je nejčastější otitis, sinusitida a reaktivní artritida.
Pneumonie způsobená Chlamydia trachomatis
Nástup je často postupný; u dětí chlamýdiové pneumonie často předchází konjunktivitida, akutní zánět středního ucha nebo bronchitida stejné etiologie. Prvním znamením je suchý kašel, který se zesiluje a získává paroxysmální charakter. Na pozadí záchvatů kašle má dítě tachypnoe, cyanózu a zvracení, ale nejsou tam žádné opakování. Postupně dochází ke zhoršení dušnosti, nárůstu BH na 50-70 za minutu, dýchání stárne. Současně zůstává obecný stav uspokojivý, symptomy intoxikace a respirační selhání jsou špatně vyjádřeny.
Auskulturní a rentgenový obraz bilaterální chlamýdiové pneumonie se odvíjí ke konci prvního - na začátku druhého týdne. Na výšku onemocnění se mohou objevit příznaky enterokolitidy, hepatosplenomegalie. Obnova často trvá mnoho týdnů a měsíců. U těžkých forem chlamydiové pneumonie, pneumotoraxu, pleurisy může vzniknout absces. Z extrapulmonárních komplikací se vyskytuje myokarditida, endokarditida, meningoencefalitida. Děti, které podstoupily Chlamydiovou pneumonii způsobené Ch. trachomatis dále trpí bronchiálním astmatem a dalšími chronickými obstrukčními plicními onemocněními.
Pneumonie způsobená Chlamydophila psittaci (ornitóza)
Varianty klinického průběhu ornitózy jsou odlišné - od asymptomatických až po závažné. Nejvýraznější symptom provádí vysoká (až do 39,5-40 ° C a vyšší), tělesnou teplotu, doprovázený zimnice a těžké intoxikace (ostrý slabost, bolesti hlavy, bolesti kloubů, myalgie). Při absenci dalších příznaků se tento stav často považuje za horečku neznámého původu.
Později ve více než polovině případů dochází k nízkému produkci kašle, bolesti na hrudi, zvětšení jater a sleziny. Charakteristické znaky poukazující na chlamýdiovou etiologii pneumonie jsou příznaky neurotoxikózy, skvrnité kožní vyrážky a krvácení z nosu. Často se vyskytují poruchy zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem nebo zácpa.
Klinické a radiologické změny mohou přetrvávat po dobu 4-6 týdnů. Typickými komplikacemi ornitózy jsou hepatitida, DVS-syndrom, žilní trombóza, hemolytická anémie, polyneuropatie, myokarditida.
Diagnostika chlamydiové pneumonie
Obtíže při stanovení diagnózy etiologický souvisí s tím, že na rozdíl od bakteriální pneumonie bez zřetelné chlamydiové pneumonie Fyzikální a radiologické známky a charakteristickými změnami v periferní krvi. Za těchto podmínek, lékaři a Pulmonology muset spoléhat především na vedení historie, klinických příznaků a potvrdit své podezření laboratorní metody (ELISA, PCR, atd.).
Auskultatory data jsou variabilní: respirace může být těžká, bronchiální nebo oslabená vezikulární; Chrastítka uprostřed onemocnění jsou častěji mokrá nebo křečovitá. Percutary zvuk je obvykle tupý. Při roentgenografii plic dochází k odhalení ohniskové, segmentové nebo sdílené infiltrace nebo intersticiálních změn.
Laboratorní metody se používají k potvrzení chlamydiové pneumonie. Nejvíce specifická a citlivá z nich je kultivační metoda izolace příčinného činidla, avšak vzhledem k trvání a namáhavosti diagnózy je v praxi obvykle omezena na sérotypování. Standardem pro detekci chlamydiové pneumonie je dnes IFA a MYTH (reakce mikroimunofluorescence). Při provádění testu ELISA na aktivitu chlamydiové infekce bude zvýšení titru specifických IgM, IgG a IgA indikováno o více než 1:16, 1: 512 a 1: 256, v příslušném pořadí; Mýtus - zvýšení titru IgG / IgA v párovém krevním séru 4 a vícekrát. Analýza PCR umožňuje rychle a přesně identifikovat DNA patogenu, ale neumožňuje odlišit perzistentní infekci od aktivního.
Diferenciální diagnostika chlamýdiové pneumonie by měla být prováděna s chřipkou, černou kašel; virovou, mykoplazmovou, legionelovou, houbovou pneumonií a dalšími atypickými plicními infekcemi.
Léčba a prognóza chlamýdiové pneumonie
Složitost účinnou léčbu chlamydiové pneumonie je spojena s tím, že chlamydie jsou přítomny v těle ve stejnou dobu jako v extracelulární a intracelulární formy, takže je třeba pracovat na obou těchto manažerů. Navíc aktivace infekce se zpravidla vyskytuje na pozadí útlaku imunitního systému, což také vyžaduje korekci imunitní odpovědi.
Prostředky eradikační terapie pro Chlamydia pneumoniae rozpoznán antimikrobiální skupiny makrolidů, fluorochinolony a tetracykliny. Nejvhodnější z nich jsou makrolidy, protože mohou být použity k terapii novorozenců, dětí a těhotných žen. Z léků v této skupině jsou nejúčinnější proti chlamýdiím klarithromycin, josamycin, erythromycin, spiramycin. Úspěšně zvládnout chlamydiové infekce fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacinu), a tetracykliny (doxycyklin, monotsiklin), ale příjem je v průběhu těhotenství odstraní a selhání jater. Doba trvání antimikrobiální léčby chlamýdiové pneumonie je nejméně 2-3 týdny.
Za účelem opravy imunologických poruch a prevence recidivy infekce jsou kromě antimikrobiálních látek, imunomodulátorů, vitamínů a probiotik předepsány. Během období rekonvalescence je věnována velká pozornost fyzioterapii, respirační gymnastice.
U pacientů v mladém věku s nepřítomnou souběžnou patologií obvykle dochází k recidivě chlamydiové pneumonie. Mezi staršími osobami se smrtelné následky vyskytují v 6-10% případů. Pozorování odborníků naznačuje možnou etiologickou roli Ch. pneumoniae při vývoji aterosklerózy, sarkoidózy plic, ischemické cévní mozkové příhody, Alzheimerovy choroby, proto přenášená chlamýdiová pneumonie může mít dalekosáhlé následky. Negativní vliv respiračních chlamydií na průběh bronchiálního astmatu a četnost jeho exacerbací byl jednoznačně prokázán.
Diagnostika a léčba mykoplasmální a chlamydiální pneumonie
Mezi všemi typy pneumonie se praktický lékař nejčastěji potýká s pneumonií získanou v komunitě. Podle oficiálních statistik Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je incidence komunitní pneumonie v Rusku u osob starších 18 let
Mezi všemi typy pneumonie se praktický lékař nejčastěji potýká s pneumonií získanou v komunitě. Podle oficiálních statistik Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je incidence komunitní pneumonie v Rusku mezi osobami staršími 18 let 3,9%. Zahraniční vědci zjistili, že výskyt komunitní pneumonie u mladých a lidí středního věku v rozmezí od 1 do 11,6%, ale dosahuje 25-44% ve starší věkové skupině [11, 13].
Nejčastější příčinou pneumonie získané v komunitě je Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. Avšak v posledních letech jsou tzv. Atypické mikroorganismy, nejdůležitější mezi etiologickými faktory komunitní pneumonie, Mycoplasma pneumoniae a Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, což představuje 8 až 25% případů [5, 9, 12].
Mycoplasma pneumoniae v struktuře komunitní pneumonie se pohybuje v rozmezí 5-50% [7, 11, 13]. Nejčastěji je mykoplazmatická pneumonie diagnostikována u dětí starších 5 let a mladých lidí (do 25 let) [3, 4, 7, 10]. Každých 3-5 let existují epidemiologické případy nemocnosti, které trvají několik měsíců. Vypuknutí onemocnění je typické pro izolované a poloizolované skupiny obyvatel (vojenský personál, studenti, školáci, atd., Rodinné záblesky) [10, 11]. Zaznamenává se výskyt sezónních výkyvů, zejména vysoká prevalence infekce v podzimním a zimním období [6, 10, 13]. Zdrojem infekce jsou nemocní i nositelé. Mechanismus přenosu infekce je aerogenní, přenosová cesta je vzdušná. Doba inkubace trvá 2-3 týdny. Mortalita s mykoplazmovou pneumonií je 1,4% [4, 11].
Mycoplasma pneumoniae Zaujímá střední pozici mezi viry, bakterie a protozoa a je vázaný na membránu (ale může být intracelulární) anaerobní, má třívrstvou cytoplazmatickou membránu namísto buněčné stěny, což vede k odolnosti proti různým činidel potlačujících syntézu buněčné stěny, a to zejména na penicilin a další p -laktamy [6, 10]. Pomocí konstrukce koncovek Mycoplasma je připojen k hostitelské buňky (erytrocyty, buňky řasnatého epitelu průdušek a další.) [6]. Mycoplasma také vlastní mechanismus napodobující antigenní složení hostitelských buněk, což přispívá k dlouhodobému přetrvávání patogenu a způsobuje tvorbu autoprotilátek a rozvoj autoimunitních procesů při mykoplazmat infekci [6, 10]. Předpokládá se, že s tvorbou autoprotilátek je spojeno vývoj non-respiračních projevů Mycoplasma pneumoniae-infekce.
Předpokládá se, že 5 až 15% komunitní pneumonie je způsobeno chlamýdií a během epidemie se tyto míry mohou zvýšit na 25% [4, 5, 10]. Nejčastěji se vyskytuje chlamydiová pneumonie u dospělých, zejména u středního věku a starších osob [2, 10]. Epidemiologické ohniska v izolovaných a poloizolovaných skupinách, případy intraklinického přenosu chlamýdiových infekcí [7, 10, 13] jsou popsány. Sezónní model rozšíření této infekce není odhalen. Jediným známým rezervoárem infekce je osoba. Přenosový mechanismus je aerogenní, přenosová cesta je vzduchem. Doba inkubace je 2-4 týdny. Úmrtnost s chlamydiovou pneumonií dosahuje 9,8% [4, 5, 13].
Chlamydophila pneumoniae Patogeneticky jsou vázány intracelulární gram-negativní bakterie schopné latentní existence nebo perzistence v hostitelském organismu. Charakterizován dvoufázovým vývojovým cyklem, který se skládá ze střídavě funkčně a morfologicky odlišných forem - elementárních a síťových těles [2, 4, 7, 10].
Klinické projevy mykoplasmatické a chlamydiální pneumonie
U 30-40% pacientů, u kterých došlo k zánětu mykoplasmální a / nebo chlamydiální pneumonie, se diagnostika provádí až na konci prvního týdne onemocnění; zpočátku jsou nejčastěji chybně diagnostikovány bronchitida, tracheitida nebo ARI. To je způsobeno tím, že na rozdíl od bakteriální zápal plic, Mycoplasma a chlamydiové mají rozdílné fyzikální a rentgenové důkaz infiltrace, kultury a jejich diagnostika je nemožné, protože mykoplazmata a chlamydie jsou intracelulární patogeny. Z tohoto důvodu, diagnostika mykoplazmy a chlamydiové pneumonie je založena především na identifikaci možné klinické a radiologické zjištění potvrdila sérologicky nebo pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).
Obvykle Mycoplasma a Chlamydia pneumoniae začít s respirační syndrom, která se projevuje tracheobronchitida, nosohltanu, laryngitida; vyskytují se s nízkým stupněm horečky, s nízkou výnosností, s bolestivým kašlem, s mizivými auskulátami; vyznačující se tím, mimoplicní projevem - kožní, kloubních, hematologických, gastrointestinální, neurologické a další atypické a laboratorních parametrů - chybí neutrofilů leukocytóza a posun v periferní krvi [3, 4, 7, 10, 11]. Radiografické změny pozorované v plicích zvýšil plic vzor nebo peribronchiálním infiltrace subsegmentární [5, 10, 11, 13].
Bylo vyšetřeno 60 pacientů: 44 s mykoplazmovou pneumonií a 16 s chlamýdiovou pneumonií. Analýza klinického materiálu ukázala, že nástup onemocnění s mykoplazmovou a chlamydiovou pneumonií může být jak akutní, tak postupný (Tabulka. 1). V subakutním stavu pneumonie začíná poškozením horních cest dýchacích, zhoršením celkového stavu a poznáním. Tělesná teplota může být normální nebo nízký stupeň během 6-10 dnů, a teprve potom se zvýší na 38-39,9 ° C, Mycoplasma a 38-38,9 ° C, s Chlamydia pneumoniae. Při akutním nástupu se symptomy intoxikace objevují již v první den a dosáhnou maxima do 3. dne onemocnění. U pacientů s postupným nástupem onemocnění je intoxikace nejsilnější v sedm až dvanáctém dni od nástupu onemocnění. Charakteristické znaky intoxikace pro mykoplasmovou a chlamydiovou pneumonii jsou mírná bolest hlavy, myalgie, obecná slabost.
Jedním z konstantních příznaků mykoplasmální a chlamydiální pneumonie je podle našich údajů kašel, který se vyskytuje současně s horečkou. U pacientů s mykoplazmovou pneumonií je na rozdíl od Chlamydií pozorován častý, většinou neproduktivní, nevratný, bolestivý, paroxysmický kašel (viz str. Tabulka. 1). Spolu s kašlem u pacientů s Chlamydia a Mycoplasma pneumonie pozorovat mírné příznaky lézí horních cest dýchacích - rýmy, zánětu hltanu, hrtanu. Rýma se vyskytuje nejčastěji u pacientů s chlamydiovou pneumonií (75,0 ± 10,8%, p 1:64), chlamydiové infekce - zkušební metody ELISA a reakce MIF, umožňuje identifikaci specifických IgM, IgG a IgA v diagnosticky významné titry (> 1 16> 1 512> 1: 256 v tomto pořadí), a / nebo 4-násobné zvýšení titru IgG nebo IgA v párových sér [1, 4, 7, 10]. Na dynamiku úrovně specifických protilátek stanovených metodou ELISA (Tabulka. 2), je možné stanovit povahu a stupeň onemocnění [10, 11, 13].
Také v poslední době pro etiologické diagnostice mykoplazmat a chlamydiové infekce za použití PCR na základě stanovení patogenu DNA za použití metody genové sondy [3, 4, 5, 7, 10]. Pomocí PCR možné rychlou diagnostiku Mycoplasma a chlamydiových infekcí, ale tato metoda nemůže rozlišit aktivní z přetrvávající infekce [1, 7, 10, 11].
Pro spolehlivou etiologickou identifikaci mykoplasmální a chlamydiální pneumonie je proto nutné provádět sérologické testy v kombinaci s metodami založenými na detekci DNA mikroorganismu.
Léčba mykoplasmální a chlamydiální pneumonie
Výše uvedené mikrobiologické rysy Mycoplasma pneumoniae a Chlamydophila pneumoniae (Hlavně intracelulární vývojový cyklus) vysvětlit neúčinnost je široce používán v klinické praxi, β-laktamových antibiotik (penicilinů a cefalosporinů) a vyžadují používání antimikrobiálních léčiv, které mohou proniknout a hromadí se v infikovaných buňkách, a také k blokování syntézy intracelulární protein. Tyto vlastnosti mají makrolidy, fluorochinolony a tetracykliny, které jsou prostředkem eradikační terapie pro Mycoplasma pneumoniae- a Chlamydophila pneumoniae-infekce [3, 4, 7, 10, 11].
S ohledem na charakteristiky spektra antimikrobiální aktivity a farmakokinetiky jsou považovány za první linie léky makrolidy [5, 10, 11]. Kromě toho, makrolidy ve srovnání s tetracykliny a fluorochinolony bezpečnějších při léčbě kojenci, děti a těhotné ženy. Mechanismus působení makrolidů je spojen s porušením syntézy bílkovin v buňkách citlivých mikroorganismů. Kromě toho, pro většinu z těchto léků se vyznačuje postantibiotic efekt, který je založen na nevratným změnám v ribozomy mikroorganismu. Díky této antibakteriálním účinkem je zvýšena a prodloužena, se udržuje po dobu nezbytnou k re-syntéza nových funkčních proteinů mikrobiálních buněk. Navíc makrolidy mají protizánětlivé a imunomodulační vlastnosti, které jsou způsobeny několika mechanismy [11]. Nejprve mají makrolidy modulační účinek na funkce neutrofilů, jako je fagocytóza, chemotaxe, zabíjení. Pod vlivem 14-členných makrolidů je inhibována oxidační „výbuch“, čímž se snižuje tvorbu vysoce oxidačních sloučenin schopných poškození nejen bakteriální buňky, ale také jejich vlastní tkáně [10, 11]. Kromě toho, interakce s buňkami imunitního systému, makrolidy mohou inhibovat syntézu a / nebo sekrece prozánětlivých cytokinů, jako je interleukin-1, -6, -8, tumor nekrotizující faktor a, a, naopak, pro zvýšení sekrece protizánětlivého interleukinu-2, -4, -10. Bylo zjištěno, že makrolidy inhibování ulpívání bakterií na povrchu hostitelské buňky a inhibovat expresi faktorů virulence některých mikrobů [5, 10, 11].
V Rusku jsou makrolidy zastoupeny širokou škálou léků (viz. Tabulka. 3). Mezi nimi nejaktivnější Mycoplasma pneumoniae který má řadu výhod oproti erythromycinu a klarithromycinu [4, 10, 11]. Ve vztahu k Chlamydophila pneumoniae Nejaktivnějšími prostředky jsou klaritromycin [10]. Také účinná proti těmto intracelulárním patogenům a některým dalším zástupcům makrolidů: josamycin, spiramycin. Staré antimikrobiální látky z této skupiny - erythromycin - a má také antimikoplazmennoy antichlamýdiové aktivitu, ale nepochybně horší v tomto ohledu, výše uvedených antibiotik, přičemž mají řadu vedlejších účinků [5, 10, 11].
Významná aktivita ve vztahu k Mycoplasma pneumoniae a Chlamydophila pneumoniae mají fluorochinolony - ofloxacin (zanotsin, tarivid, oflo), ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), v souvislosti s nimiž jsou tyto antimikrobiální činidla považovat za alternativní makrolidy pro tuto infekci. Vysoká aktivita vykazují nové fluorochinolony - levofloxacin (Tavanic) a moxifloxacin (Avelox). Moxifloxacin a levofloxacin úspěšně potlačit prakticky žádné flóru, což způsobuje zápal plic.
Při léčbě mykoplasmální a chlamydiální pneumonie jsou také účinné tetracykliny, avšak antibiotika této skupiny se v těhotenství nepoužívají, stejně jako selhání jater. Pravděpodobnost nežádoucích účinků při jejich aplikaci může být vyšší. Tetracykliny, doxycyklin a monocyklin jsou účinné proti atypickým mikroorganismům (viz Obr. Tabulka. 3).
Doba trvání antimikrobiální léčby nekomplikované bakteriální komunitní pneumonie je 5-10 dní. Pro léčbu mykoplasmální a chlamydiální pneumonie se doporučuje používat antimikrobiální látky po dobu nejméně 2-3 týdnů [4, 5, 10, 11]. Snížení doby léčby je plné vývoje recidivy infekce [4, 10].
Při mírném průběhu mykoplazmové a chlamydiální pneumonie se antimikrobiální léky podávají ve středně terapeutické dávce. Přirozeně, s těžkou pneumonií, by měla být preferována intravenózní užívání antibiotik. Erytromycin fosfát je předepsán do 1-2 g / den při 2-3 injekcích (maximálně 1 g každých 6 hodin). Spiramycin se používá intravenózně pro 1,5 milionu IU třikrát denně a klarithromycin 250 mg dvakrát denně ve stejných intervalech. K zředění spiramycinu a klaritromycinu je třeba použít 5% roztok glukózy.
Náklady na intravenózní antibiotické léčby (zejména, makrolidy) je poměrně vysoká, takže použití sekvenční léčby, ve kterých je léčba zahájen intravenózními antibiotiky, a po dosažení klinického účinku (obvykle 2 až 3 dny) je pacient převeden na perorální léčba se stejným léku nebo jiného makrolid. Tento krok se může provádět v monoterapii, makrolidy erythromycin, klarithromycin, spiramycin, tedy přípravky, které se vyrábí ve dvou formách:.. pro intravenózní a perorální podávání.
Navzdory velkému množství antimikrobiálních činidel, účinná léčba mykoplasmat a chlamydií pneumonie je mnohem větší problém [2, 6, 10, 11]. To je způsobeno tím, že jejich vývoj se obvykle objevuje v důsledku nižších protiinfekční odolnost organismu v důsledku imunosuprese [8, 9, 10, 12]. Naše studie imunogram ukazatele u pacientů s komunitní pneumonií mykoplazmy a chlamydie etiologie ukázaly snížení absolutního počtu lymfocytů, zralých T-lymfocytů (CD3 +), T-helper buňky (CD4 +), absolutní počet T-supresoru (CD8 +), inhibice funkční aktivity T-Systems, projevuje hustotou pokles receptoru IL-2 (CD25 +), schopnost blastické transformace (CD71 + - buňky), a apoptózu (CD95 +), jakož i aktivaci humorální imunity, která se projevuje zvýšením počtu B-lymfocytů (CD20 +), hladiny IgM a CEC.
Mycoplasma a Chlamydia v různých vývojových stadiích jsou umístěny jak intracelulárně a extracelulárně, že jejich odstranění vyžaduje zapojení humorálních a buněčných imunitních mechanismů [8, 9, 10, 12]. Většina antimikrobiální činidla působí především na extracelulární tvaru patogeny. To vede k přetrvávání patogenů, jejich šíření v těle, chronický proces vzniku komplikací. Použití antimikrobiálních látek je pouze dočasné potlačení patogenů, jako na pozadí této terapie je uložen, a dokonce i zhoršení imunologických poruch, které zvyšují riziko recidivy onemocnění [14]. To znamená, že výsledky výzkumu ke konci průběhu tradiční léčby došlo ke zhoršení T-buněk deprese: snížená relativní a absolutní počet T-lymfocytů (CD3 +), T-helper buňky (CD4 +) T-supresorových (CD8 +) na vyšších úrovních IgG, CEC, fagocytární index a pokles IgA.
V tomto ohledu bych chtěl zdůraznit, že terapie mykoplazmové a chlamydiální pneumonie by měla být složitá a měla by obsahovat kromě antimikrobiálních látek i léky, jejichž působení je zaměřeno na nápravu imunitní odpovědi.
Za tímto účelem používáme u pacientů s mykoplazmovou a chlamydiovou pneumonií imunomodulátory (Roncoleukin, lykopid, thymal, thymogen).
Zahrnutí imunomodulátorů v komplexní léčbě mykoplazmy a chlamydiové pneumonie lze dosáhnout výrazné imunologického účinku. Poslední spolu s klinicky významné dopady, které se projevují rozvrhy snižování pro dosažení klinické a laboratorní remise v průměru 3 lůžkových dny, snížení příznaků intoxikace po 1-3 dny po zahájení léčby, snížení febrilní období je 2 krát, jasně pozitivní dynamika RTG až do 12. den léčby u 76,7% pacientů; významné snížení pravděpodobnosti opakování a chronizace procesu.
Literatura
- Bochkarev EG Laboratorní diagnostika chlamydiových infekcí // Imunopatologie, alergologie, infekce. - 2000. - č. 4. - str. 65-72.
- Granitov V. M. Chlamydióza. - M., 2000. - 48 s.
- Novikov Yu. K. Atypická pneumonie // Russian Medical Journal. - 2002. - T. 10. - č. 20. - P. 915-918.
- Novikov VE Diagnostika a léčba atypické pneumonie // CONSILIUM medicum. - 2001. - T. 3. - č. 12. - P. 569-574.
- Návrh praktických doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Pneumonie získaná ve Společenství u dospělých: diagnóza, léčba, prevence. - M., 2002. - 51 s.
- Prozorovský SV, Rakovská IV., Vulfovičová Yu. V. Lékařská mykoplasmologie. - Moskva: Medicína, 1995. - 285 p.
- Sinopalnikov AI Atypická pneumonie // ruský lékařský časopis. - 2002. - T. 10. - č. 23. - P. 1080-1085.
- Průvodce imunoterapií praktického lékaře / Ed. AS Simbirtseva. - Petrohrad: Dialog, 2002. - 480 p.
- Khaitov RM, Ignatieva GA, Sidorovich IG Immunology. - Moskva: Medicína, 2000. - 432 stran.
- Khaitov RF, Palmova L. Yu Mycoplasma pneumoniae a Chlamydophila pneumoniae infekce v pulmonologii: aktuální problémy kliniky, diagnostika a léčba. - Kazan, 2001. - 64 s.
- Chuchalin AG, Sinopalnikov A.I., Chernehovskaya N.E. Pneumonia. - Moskva: Ekonomika a informatika, 2002. - 480 p.
- Boym A. Separace leukocytů z krve a kostní dřeně // Scand J Clin. Lad. Jnvest. - 1968. - V. 21. - Suppl. 87. - str. 77-82.
- Pokyny pro řízení infekcí dolních cest dýchacích u dospělých v komunitě. Evropská studie v komisi Pneumonie získané ve Společenství (ESOCAP) // Eur Resp J. - 1998. - č. 11. - P. 986-991.
- Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. a kol. Dva případy hypoxemické broncholitidy způsobené Mycoplasma pneumoniae / Kansenshogaku Zasshi. - 2000. - V. 74. - č. 3. - str. 259-263.
G. G. Musalimová, Kandidát na lékařské vědy
VN Saperov, doktor lékařských věd, profesor
TA Nikonorova
Státní lékařská univerzita Chuvash, Cheboksary
Charakteristiky symptomů a léčba chlamydie pneumoniae (chlamydia pneumoniae)
Mnozí z nás, při prvních příznacích nemoci, se nemluvte s lékařem, ale snažte se zacházet s běžnou zimou. Současně málo lidí myslí, že pod maskou obvyklého SARS může skrýt nebezpečnou infekci, jejíž původcem je chlamydiová pneumonie. Největší nebezpečí pro tento mikroorganismus je pro děti. Proto je vždy nutné pamatovat na charakteristiky průběhu takového onemocnění a metod terapie.
Charakteristiky této nemoci
Chlamydie pneumonie je gramnegativní mikroorganismus, který není větší než 350 nm a má zaoblený tvar. Je schopen žít a reprodukovat pouze ve vlhkém prostředí savčích nebo ptačích buněk. Pro svůj život není kyslík nutný. Když se dostává do těla hostitele, bakterie se nejprve připojí k buňce a poté se postupně přesune do toho, kde se začne aktivně množit. Poté patogen vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle. Tato bakterie byla poprvé popsána v roce 1999.
Když člověk vstoupí do takového těla mikroorganismů, rozvíjí se chlamydia. Pokud se patogen akumuluje v dýchacích cestách, diagnostikuje se pneumonie. Podle statistických údajů je asi 15% všech případů výskytu takové choroby spojeno s chlamydiemi.
Obě dospělí i děti trpí stejným problémem. První nemocní jsou lidé s oslabenou imunitou. Proto není neobvyklé, že u dětí, jejichž imunitní systém není dosud plně tvořen, je diagnostikována chlamydika. U dospělých trpí tato onemocnění častěji než muži, bez ohledu na věk.
Hlavní způsoby infekce
Chlamydiální pneumonie se rozvíjí v důsledku proniknutí patogenní mikroflóry lidského těla. Mezi hlavní způsoby, jak se nemoc přenáší, odborníci identifikují:
- Kontakt s infikovanou osobou. Bakterie jsou přenášeny vzduchem během rozhovoru nebo polibkem s nosičem.
- Chlamýdií mohou být prostě procházet v místech s velkou koncentrací ptáků. Mikroorganismy, společně s částicemi výkalů nebo stopami ptáků, vstupují do vzduchu a jsou vdechováni lidmi.
- Nemoc je často diagnostikován a majitelé zvířat, kteří chodí po ulici. Vyhněte se tomu pomůže pravidelné prohlídce domácího mazlíčka od kvalifikovaného veterináře.
- Novorozenci jsou častěji infikováni nemocnou matkou. Kmeny spadají do těla těhotné ženy a postupně se rozmnožují. V době, kdy dítě nosí, lékaři považují za nevhodnou léčbu onemocnění, protože to může poškodit plod. Parazity jsou přenášeny během práce nebo plodové vody. Proto se dítě narodilo již infikované parazity.
Děti a dospělí se často nakažují pneumonií na místech s velkým počtem osob. V nepříznivých obdobích je proto lepší odmítnout jejich návštěvu.
Vzhledem k tomu, že riziková skupina zahrnuje především osoby s oslabenou imunitou, je nezbytné neustále zlepšovat ochranné vlastnosti těla. K tomu budete muset zcela přehodnotit svůj způsob života.
Příznaky úzkosti u dospělých
Chlamydiální pneumonie se může projevit různými příznaky, zejména v počátečních fázích. Často je jejich popis podobný chladu nebo chřipce. Doba inkubace může trvat až tři týdny. Většinou jsou první známky zobrazeny již ve druhém týdnu. Mezi ně patří:
- Nastane náhlé kašel. Použití jednoduchých terapeutických technik nesníží situaci. Kašel je suchý, sputa není odstraněna.
- Výskyt sinusitidy.
- Hrdlo je malované v jasně červené barvě.
- Teplota těla stoupá.
- V plicích jsou pískání.
- V některých případech jsou známky konjunktivitidy.
- Bolest v kloubech trpí.
- Na pokožce se objeví vyrážky.
- Někdy mohou být poruchy neurologické povahy.
Komplikace onemocnění se mohou objevit již od okamžiku, kdy teplota těla stoupne na známku o 39 stupních. Při nesprávném zacházení je nevyhnutelné vážné poškození zdraví.
Symptomy onemocnění u dětí
Chlamydie pneumonie u dětí se nejprve nemusí chovat. V takovém případě dochází k významnému poškození dýchacích cest. Stav dítěte se zhoršuje, jakmile teplota těla dosáhne 38 stupňů. Mezi hlavní příznaky tohoto problému patří:
- Silný kašel, který má paroxysmální charakter. Sputum není oddělen.
- Změna barvy hrtanu.
- Závažná nosní kongesce.
- Poruchy nervového systému.
- Dermatologické problémy.
- Ve všech kloubech těla je bolestivá bolest.
Pokud je onemocnění akutní, symptomy intoxikace se projeví dostatečně rychle. Subakutní stádium nemoci může trvat ne více než 10 dní.
Příslušná diagnostika
Chlamydie je onemocnění, které je obtížné identifikovat vnějšími příznaky. Určit přesné diagnostické specialisty lze provést pouze po provedení vhodných krevních testů nebo jiného lidského biologického materiálu. Následující metody jsou přijatelné:
- Dříve byla nemoc diagnostikována analýzou bakteriologické kultury. Zahrnuje zařazení vzorku od pacienta do živného média. Chlamydie po chvíli tvořily velké kolonie, které jsou jasně viditelné pod mikroskopem. Takové testy trvají asi 20 dní, což brání včasné léčbě zánětu. Proto se tato metoda diagnostiky prakticky nepoužívá dnes.
- Nejvíce používaná metoda byla sérotypizace. Umožňuje detekovat přítomnost protilátek proti chlamýdiovému pneumonii v biologickém materiálu. Pokud hladina IgG protilátek v analýze překračuje normativní indikátory více než čtyřikrát, znamená to progreduci onemocnění. Skutečnost, že je přítomna chlamydia, je také indikována detekcí protilátek IgA a IgM. Do krve se uvolňují dva týdny po infekci. Podle koncentrace protilátek v testu se posuzuje závažnost onemocnění. IgG protilátky spadají do krevního testu tři až čtyři týdny po nástupu chlamydií. Pozitivní výsledek pro jejich přítomnost je pozorován po celou dobu onemocnění a po zotavení. Někdy krevní test ukazuje obsah IgG na hraniční úrovni. V tomto případě je výsledek "pos.", Ale je přiřazeno nové přezkoumání.
- Pneumonie u dětí a dospělých může být zjištěna pomocí enzýmové imunoanalýzy. Takovýto krevní test přesně určí stav nemoci, který zajistí vytvoření správného léčebného programu.
- Pozitivní na Chlamydia je výsledek polymerázové řetězové reakce. Takové analýzy umožní určit patogen bez chyby.
Pokud je dosaženo pozitivního výsledku u infekce chlamydií, lékař okamžitě zvolí program léčby. Chlamydiová pneumonie je často spojena se souběžnou infekcí. V takové situaci bude terapie komplexní.
Hlavní metody terapie
Jediným způsobem, jak léčit onemocnění, je užívat léky. Vyšetření chlamýdiové infekce pomůže antibakteriálním lékům. Patogen proniká do buněk těla. Z tohoto důvodu nejsou všechny antibiotika účinné. Ukázalo se, že v terapii používají látky, které se mohou hromadit uvnitř buněk. Následující skupiny léků jsou častěji předepsány:
- Fluorochinolony. Dokázali se v boji proti chlamýdiím. Nejoblíbenější jsou Mokifloxacin a Levofloxacin.
- Makrolidy. V popisu takových léků najdete minimální množství vedlejších účinků. Čte se bezpečně pro zdraví dospělého a dítěte. Taková pomůcka nejen pomáhá odolávat chlamydiím, ale podporuje i imunitní systém těla. Nejúčinnější jsou spiramycin, klarithromycin, Josamycin a další.
- Tetracyklinů. Při pneumonii se léčba takovými léky užívá zřídka. To je způsobeno množstvím jejich vedlejších účinků. Jsou přísně zakázané léčit pacienty trpící akutním poškozením jater, stejně jako těhotné. Mezi tyto léky patří doxycyklin, monocyklin a některé další.
Onemocnění bez komplikací je léčeno do tří týdnů. Krátkodobé užívání antibakteriálních léčiv může vyvolat recidivu. Proto je pacientům zakázáno přerušit užívání léků, a to iv případě, že symptomologie zmizela. Při závažných onemocněních se léčba provádí s použitím léků ve formě injekcí.
Příjem antibiotik má nepříznivý vliv na stav střevní mikroflóry. Proto musí být během léčby předepsány probiotika a prebiotika. Pomáhají obnovit přirozenou populaci užitečných mikroorganismů. Jinak se vyskytnou problémy s trávením.
Chlamydie vykazuje příjem imunomodulátorů. Posilují imunitní systém těla, který je nesmírně důležitý pro zánět. Léky lze užívat pouze na doporučení lékaře v předepsaných dávkách.
Onemocnění je doprovázeno silným kašlem. Odstranění tohoto příznaku pomůže zvláštním expektorancím. Dospělí si mohou vypít tablety a pro dítě je lepší vyzvednout sirup. Vzhledem k tomu, že kašel je suchý, lék by měl mít vlastnosti zředění sputa. Takové léky napomáhají zmírnění zánětu a usnadňují dýchání.
Samoléčba je nebezpečná pro zdraví. Nikdy nepoužívejte léky, které nejsou předepsány odborníkem.
Možné komplikace
Pouze za předpokladu, že příznaky budou zjištěny včas a léčba bude gramotná, prognóza bude příznivá. V opačném případě se riziko komplikací zvyšuje:
- Obstrukční bronchitida. Uvnitř průdušek jsou vytvořeny hroty, které brání úplnému průchodu vzduchu. Při tomto problému trpí pacient dusícími se záchvaty kašle. Sputum stagnuje v plicích. Kauzální činidlo není venku, což vede k šíření infekce jinými tělesnými systémy.
- Bronchoectatická nemoc. Pokud není pneumonie ošetřena včas, pak jednotlivé části plic překonávají pojivovou tkání, ve které se hnis hromadí. Porušil úplné proniknutí kyslíku do krve a odstranění oxidu uhličitého. Tato podmínka je nebezpečným vývojem plicní nedostatečnosti. Ve vážných případech dospělý dospělý ztratil otravu krve.
- Bronchiální astma. Chlamydie vede k tvorbě adhezí, které významně snižují clearance průdušek. To vede k potížím s dýcháním. Když dojde k záchvatu dráždivosti, tělo se ho snaží odtrhnout, což vyvolává bronchospazmus. Takový dráždivý může být domácí prach, pyl rostlin, částice barvy a tak dále. Pokud nedávejte léčivý přípravek včas, může se udusit.
Při nesprávné léčbě pneumonie se objevují komplikace, které ohrožují nejen zdraví, ale i lidský život. Proto je velmi důležité zahájit léčbu včas.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo poškození pneumonie zdravím, je nutné zabránit jejich vývoji. Proto je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny. Pokud je to možné, vyhněte se přeplněným místům. To je zvláště důležité při epidemii. Pokud není možné vyhnout se komunikaci s potenciálním nosičem infekce, chránit se lékařskou maskou.
Věnujte pozornost vaší imunitě. Chcete-li jej posílit, musíte do své stravy zadat co nejvíce zeleniny a ovoce. Snažte se projít víc na čerstvém vzduchu a sportovat.
Chlamydia pneumoniae je nebezpečný mikroorganismus, který vážně poškozuje dýchací systém těla. Proto musí každý vyvinout veškeré úsilí, aby zabránil vstupu do těla.
