Léčba a příznaky bilaterální pneumonie u dětí
TKašel
Bilaterální pneumonie u dítěte je obtížný patologický proces, který se vyvíjí současně v obou plicích. "Vypnutí" obou plíců z dýchacího procesu je doprovázeno rychle se zvyšujícím akutním respiračním selháním. Vývoj bilaterální pneumonie u dítěte je nebezpečně fatální, takže tato patologie vyžaduje naléhavá lékařská opatření.
Příčiny a rozvoj bilaterálního poškození plic u dětí
Etiologické faktory, které způsobují bilaterální pneumonii u dětí, jsou mnohé.
Patří sem:
- Bakterie (pneumokoky, hemofilní tyčinka, mykoplazma, E. coli, chlamydia);
- Viry (adenovirus, chřipka, parainfluenza);
- Houby (aspergillus, candida).
V závislosti na době výskytu pneumonie u dětí rozdělených na:
- V nemocnici (doma, mimo nemocnice);
- Nemocnice (nosokomiální, nosokomiální);
- Intrauterinní.
Tato klinická klasifikace je důležitá pro klinické lékaře, protože věděl, místo a čas infekce dítěte, lze předpokládat formu patogenu, který způsobil zápal plic, a tudíž rozhodovat o přípravách na empirické léčby etiotrop.
Dvojitý pneumonie u dětí se zpravidla vyskytuje na pozadí oslabené imunity. Faktory přispívající k tak rozsáhlé lézi plicní tkáně jsou:
- předčasnost;
- nedostatek hmotnosti;
- akutní respirační infekce;
- obstrukce dýchacího traktu, včetně cizího těla v dýchacích cestách;
- stavů imunodeficience;
- podchlazení nebo přehřátí;
- aspirace tekutin do plic;
- prodloužená nucená poloha (po úrazech, operacích);
- bezvědomí;
- kraniocerebrální trauma včetně porodu;
- chronické onemocnění dýchacího systému;
- zvážená alergická anamnéza;
- malformace dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému.
Počátečním faktorem vyvolávajícím zánět v plicích je infekce. Závažný bilaterální patologický proces z jedné infekce do plíce však nedochází. V patogenezi bilaterální pneumonie hraje velkou roli kombinace mnoha faktorů:
- Snížená lokální bronchopulmonární imunita.
- Porušení mukociliární transportu.
- Obstrukce dýchacího traktu (bronchioles, průdušky).
- Viskózní hlen v plicích a průduškách.
- Porušení nebo oslabení reflexu kašle.
- Snížená celková imunita.
- Stagnace žilní krve v plicním oběhu.
Infekce v plicích se může dostat mnoha způsoby:
- bronchogenní cesta - s kapkami slin, prachem, znečištěným vzduchem (nejčastěji);
- hematogenní (v přítomnosti ohnisek chronické infekce v těle);
- lymfogenní dráha (v přítomnosti akutních infekcí jiných orgánů hrudníku, mediastinu, krku);
- vertikálně (od matky po plod v těle nebo při porodu).
S kombinací několika faktorů se prakticky jakákoliv infekce, která se dostala do průdušek a / nebo plic, může volně rozmnožovat a aktivně se rozvíjet, přičemž většinu alveol v patologickém procesu zahrnuje v krátké době.
Symptomy a diagnóza
Klinické příznaky celkové pneumonie u dětí závisí na druhu patogenu, věku dítěte a stavu jeho imunity. Nástup onemocnění je obvykle akutní, často na pozadí akutní respirační infekce.
Symptomatologie s bilaterální pneumonií u dětí je velmi výrazná a je charakterizována:
- U kojenců: odmítnutí prsu, Moody, pláč, úzkost, hyperémie lících proti celkové bledost, zvýšení tělesné teploty na horečnatých číslic (39-40 ° C a vyšší), dušnost (během 50-60 min), bušení srdce, kašel (zpočátku suché, později - za mokra), poruchy trávicího systému (opakované zvracení, zvracení, průjem), slabost, malátnost;
- U dětí předškolního věku: vysoké tělesné teploty, horečka, kašel, sputum různé povahy a množství (v závislosti na typu prostředku, stádiu onemocnění, přítomnost obstrukce dýchacích cest), bolest na hrudi, dušnost, dušnost (během 40 minut) bledost kůže s cyanózou nasolabiálního trojúhelníku a prstů a prstů, obecná slabost, ztráta zájmu o hry;
- Žáci: horečka, zimnice, pocení, silný kašel, bolest na hrudi, dušnost (více než 28 za minutu), nedostatek chuti k jídlu, svalů a bolesti hlavy, těžké slabost.
Charakteristika hypertermie (vysoká horečka) s bilaterální pneumonií spočívá v tom, že ji nelze snižovat pomocí "domácí" antipyretické látky (paracetamol, aspirin, ibuprofen).
Intoxikační syndrom s postižením dvou plic v patologickém procesu roste rychle a často má neurologické příznaky:
- bolesti hlavy;
- závratě;
- zvýšená konvulzivní aktivita;
- meningeální příznaky.
Při externím vyšetření lékař věnuje pozornost respiračním pohybům hrudníku. Při bilaterální pneumonii je amplituda pohybů hrudníku omezená, respirační svaly se často účastní procesu dýchání (ramena a krku). Starší děti mohou mít nucenou pozici - stojící s rukama uzamčenými na povrchu stolu, na zadní straně židle nebo na posteli, aby násilně zvedaly klíční kost a ramena, a tím zvýšily objem hrudní dutiny. U kojenců můžete během inspirace nalézt zatažení kůže nad klíční kostí a na dně hrudníku.
Při perkusi (odtržení prstů) na povrchu hrudníku nad postiženými oblastmi plic se stanoví zkrácení specifického bzučivého zvuku, což ukazuje na zhutnění plicní tkáně.
Když je stanoveno auskultace (poslouchání plic pomocí phonendoskopu) nad plicemi:
Obvykle jsou pro diagnózu bilaterální pneumonie dostačující data získaná dotazováním, vyšetřením a fyzikálními metodami vyšetřování.
Chcete-li potvrdit diagnózu, zjistěte rozlehlost procesu a druh patogenu, je nutné provést další výzkumné metody:
- Obecná analýza krve a moči.
- Mikroskopie a vyšetření bakteriologického sputa.
- Radiografy.
- Elektrokardiografie.
- Biochemický krevní test.
- Sérologické vyšetření krve a sputa.
- Bronchoskopie.
- Počítačová tomografie.
- Ultrazvukové vyšetření hrudníku a dalších studií.
K povinným dodatečným metodám výzkumu jsou pouze první čtyři v tomto seznamu. Potřeba dalších metod určuje lékař na základě závažnosti průběhu pneumonie a přítomnosti jeho komplikací.
Léčba a prevence bilaterální pneumonie u dětí
Pokud je u dětí zjištěn bilaterální zánět plic, jsou v nemocnici hospitalizováni a v těžkých případech - v jednotce intenzivní péče.
Hlavní úkoly léčby bilaterální pneumonie u dětí jsou:
- Eliminace infekčně-zánětlivého procesu v plicích.
- Detoxikace těla.
- Eliminace respiračního selhání.
Infekční-zánětlivý proces v plicích může být eliminován etiotropní terapií. Etiotropní léčba závisí na patogenu:
- v bakteriální povaze patogenu jsou předepsány antibakteriální látky;
- s virovou etiologií - antivirotika;
- s houbovou infekcí - antifungální terapií.
Etiologická léčba začíná okamžitě po přijetí na katedru, ale teprve po výběru biomateriálu pro bakteriologické vyšetření. Před obdržením výsledků bakteriologických analýz je předepsána empirická léčba širokospektrálními antibiotiky - peniciliny (Ampicillin).
V případě, že podávání antibiotika nepřináší očekávaný terapeutický účinek po 2 dnech, je nutné změnit na cefalosporiny, makrolidy (ceftriaxon, cefalexin, Rovamycinum, klarithromycin) nebo chloramfenikol.
K léčbě bilaterální pneumonie u dětí je běžně užíván postupná antibakteriální léčba: až do zlepšení stavu dítěte, antibiotika se podávají parenterálně (intravenózně, intramuskulárně) a po zlepšení, perorálně.
Detoxikace těla dítěte se provádí parenterální kapací injekcí krystaloidů, roztoků glukózy a solí, detoxikačních roztoků (Hemodeza, Reopoliglyukin), diuretik.
Pokud je nutné opravit složení plynu v krvi (s respirační alkalózou), předepíše se oxygenoterapie a ve vážných případech je přístroj připojen k umělé větrání.
Pro zlepšení odtoku sputa z plic jsou předepsány bronchodilatátory, bronchodilatátory, antihistaminika. Při přetrvávajícím suchém kašli se u dětí projevuje antitusika. Dobrý terapeutický účinek při léčbě bilaterální pneumonie v dětství poskytuje systémové enzymové přípravky (Wobenzym, Phlogenzym).
K prevenci komplikací jsou pacientům s bilaterální pneumonií přiděleny vitamínové a vitamin-minerální komplexy, imunomodulátory. Po normalizaci tělesné teploty je nutné provádět masáž, fyzioterapie, terapeutickou gymnastiku.
Komplikace bilaterální pneumonie u dětí
K komplikacím, které mohou nastat v souvislosti s bilaterální pneumonií u dětí. Přidělit plicní a extrapulmonární, které zahrnují:
- akutní respirační selhání;
- pleurisy;
- pneumo-, pio-, hemotorax;
- empyém pleury;
- tvorba abscesu;
- plicní edém;
- atelectáza plic;
- selhání kardiovaskulárního, ledvinového nebo vícenásobného orgánu;
- syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
- neurotoxikóza;
- infekčně toxický šok;
- septicemie;
- septicopaemie;
- sepse.
Včasná diagnostika a léčba bilaterálních pneumonií u dětí může zabránit rozvoji jejich komplikací.
Po propuštění z nemocnice děti potřebují registrační a rehabilitační opatření. Přísné provedení doporučení lékaře po vypuštění, správný denní režim, vytvrzování, příjem vitaminu a imunomodulačních látek pro preventivní účely, mírná fyzická aktivita přispívají k úplnému zotavení dětí a mohou zabránit relapsům pneumonie.
JMedic.ru
Diagnóza: "Bilaterální pneumonie" - tato slova se vyslechla v nemocnici a rodiče vděčili za život svých dětí. Proč? Co nás čeká? Jak se léčit? Tyto otázky se vyrovnávají v myslích.
Pneumonie je akutní infekční a zánětlivá onemocnění spojená s porážkou plicního parenchymu, různých etiologií. Bilaterální pneumonie - to znamená, že onemocnění jsou vystavena oběma plícem a proudí více než jednostranně. Bilaterální bronchopneumonie je velmi nebezpečné onemocnění, které může skončit smrtelným dětem.
Tento problém je relevantní pro rodiče a pediatrické pulmonology, protože:
- Počet nemocných dětí se zvyšuje.
- Bilaterální proces u dítěte je těžce léčen a vede k chronickému zánětu.
- Bilaterální pneumonie je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.
Proč je tato onemocnění více postižena u dětí? Vzhledem k tomu, že u dětí jsou charakteristické znaky struktury dýchacího systému. Jsou to následující aspekty, které přispívají k výskytu zánětu:
- Krátké a úzké dýchací cesty,
- Nedostatečná ventilace plic (slabost svalů na hrudi).
- Nedostatečná zralost plicní tkáně.
- Nesprávná správa umělého krmení.
Klasifikace
- V komunitě (ambulantní).
- Nosocomial (nemocnice).
- Větrání.
- Souvisí s imunodeficiencí novorozenců.
Také pro diagnózu je důležitá klinicko-roentgenologická forma:
- Focální bronchopneumonie je léze plicní tkáně s tvorbou zánětlivé tekutiny v alveolu.
- Segmentální - zánět segmentu nebo segmentů plic.
- Croup - při zánětlivém procesu se nejen spojuje plicní tkáň, ale také pleura (pleuropneumonie). Průtoky ve 4 fázích: příliv, červená konzervace, šedé vytvrzení a povolení.
- Intersticiální - s tvorbou pojivové tkáně plicní focální nebo difuzní povahy.
Etiologie je rozdělena na:
- Bakteriální charakter (pneumokoky, Friedlanderova tyčinka, Pseudomonas aeruginosa, hemofilní infekce, streptokoky, stafylokoky, E. coli).
- Virální charakter (viru chřipky, adenovirus, parainfluenza, respirační syncyciální virus).
- Fungální charakter (kandidóza, aspergilóza).
- Alergická povaha.
- Pneumonie způsobená infekcí helmintem;
Předisponující faktory pro vznik zánětu
U dětí mladšího věku:
- Narození dítěte před termínem;
- Patologie získané během porodu (asfyxie, intrauterinní hypoxie, porodní poranění);
- Syndrom zvracení, regurgitace;
- Hypotrofie - podváha;
- Vrozené srdeční onemocnění, malformace plic;
- Rodinné imunodeficity.
U dětí ve školním věku:
- chronická ložiska infekce (sinusitida, tonzilitida);
- kouření (aktivní, pasivní);
- nadměrná hypotermie těla,
- chronický stresový stav těla,
- negativní dopad přírodních faktorů,
- podvýživa, hypovitaminóza.
Cesta bronchopneumonie
Pro výskyt bilaterálního pneumonie u dítěte je nutná kombinace následujících faktorů:
- Dráha vzduchových kapiček nebo hematogenní mechanismy přenosu od nemocné osoby k dítěti;
- Příčinná látka v průduškách;
- Porušení místních ochranných mechanismů imunity;
- Šíření infekce krví a lymfatickým tokem.
Klinické projevy
Symptomy bronchopneumonie u kojenců a malých dětí:
- těžká intoxikace (hypertermie, zvracení, regurgitace);
- nedostatek dýchání (potíže s vdechováním a vydechováním, kyanotický odstín kůže);
- změny v plicích, které pediatr poslouchá s phonendoskopem (oslabené nebo tvrdé dýchání, sípání, krepit, zvuk v boxech);
- prodloužený mokrý kašel, chřadavý nos, lachrymace;
- zhoršení celkového stavu: nemotivovaná slabost, rychlá únava, ospalost, odmítnutí jídla.
Průběh pneumonie u dětí předškolního a školního věku:
Dvojitá bronchopneumonie u batolat 3-5 let často začíná náhle. Symptomy u dětí starších 7 - 8 let se postupně zvyšují. Dítě má známky intoxikace (hypertermie, výrazné pocení, bolesti svalů, bolest hlavy, letargie, nedostatek chuti k jídlu, inverze spánku, tachykardie). Barva kůže se změní na bledý odstín kůže, periorální (kolem úst) kyanózu.
Diagnostické techniky
Lékař používá speciální diagnostické metody:
- Přehled radiografie plic v rovných a bočních výčnělcích. To je hlavní metoda pro diagnostiku bronchopneumonie. Na roentgenogramu je lékař určen k zaměření zánětlivého procesu, rozšíření kořenů plic, zesílení plicního vzorku.
- Obecná analýza sputa. Setkává se s kašlem. Můžete přesně identifikovat příčinný účinek onemocnění a vybrat si účinné antibiotikum.
- Obecný krevní test. Najdete známky zánětu a sledovat dynamiku průběhu onemocnění.
- Specifické krevní testy: ELISA, RIF, PCR. K určení původců bronchopneumonie.
Léčba
Pouze pediatr rozhoduje o tom, jak a kde má léčit. Bilaterální bronchopneumonie je léčena v nemocnici. Pamatujte si, že dítě prvního roku života podléhá povinné hospitalizaci.
Léčba bilaterální pneumonie se provádí komplexně.
Léčba začíná změnou stravy a stravy. Režim může být volný, polopenze a postel, záleží na stavu dítěte. Spotřeba živin by měla odpovídat věku, potřebám a energetickým nákladům těla dítěte. Nezapomeňte sledovat vodní režim dětí.
V závislosti na etiologickém faktoru:
- Antivirotika (rimantadin, Tamiflu Laferon viferon, anaferon, groprinozin, amiksin, arbidol, chřipka imunoglobulin)
- Hlavní ustanovení antibakteriální léčby jsou následující:
- antibakteriální léky v přítomnosti diagnózy nebo v případě vážného stavu pacienta jsou okamžitě jmenováni, jsou shromážděna data shromážděná během rozhovoru s rodiči;
- pokud byla léčba podána intravenózně, po ukončení hypertermie a zlepšení celkového blaha dítěte je třeba pokračovat v léčbě tabletovanými antibiotiky.
Pozitivní účinky antibiotické terapie: po 24-48 hodinách se teplota snižuje, subjektivně se dítě cítí lépe, zánětlivé změny na roentgenogramu se snižují.
V terapii se vždy tři základní skupiny antibiotik: penicilin chráněny (amoxiclav), cefalosporiny (cefuroxim, ceftriaxon), makrolidy (azithromycin). Při těžké pneumonii se používají aminoglykosidy, imipenemy (thienam). Pneumonie způsobená houbami se léčí flukonazolem nebo amfotericinem B.
Patogenetická léčba: předepisujte protizánětlivé; antioxidanty, kyslíková terapie; doplňování těla fluidní infuzní terapií.
Terapie, která ovlivňuje příznaky onemocnění, zahrnuje: vazokonstrikční léky pro léčbu rýmy; solný roztok pro mytí nosních průchodů (Aquamaris, Otrivin); mukolytiku s expektorančním účinkem, zlepšení výtoku sputa; bronchodilatancia; antipyretikum.
Fyzioterapeutická léčba: jestliže zánětlivé změny přetrvávají po delší dobu, nevracejí se, pak se pojivová tkáň může tvořit v plicní tkáni. Proto se doporučuje použít induktermii, diatermii, terapii amplipulzem s 3% roztokem jodidu draselného, lidázy.
Terapeutická fyzikální kultura začíná po odchodu z toxikózy a při snižování teploty na subfebrilní hodnoty, zvláště provádějí respirační gymnastiku a posturální drenáž.
Prevence onemocnění
Prevence bronchopneumonie spočívá v následujících činnostech:
- Zakalivanie od narození dítěte.
- Včasná léčba virových infekcí.
- Inokulace z ARI.
- Vyvážená výživa (u novorozenců - přírodní krmení).
- Posílení imunity.
- Dodržování teploty a vlhkosti v dětském pokoji.
- Profylaktická masáž.
- Dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
- Oteplování dítěte od lidí, kteří jsou zdrojem infekce.
Bilaterální zápal plic - onemocnění, při kterém spousta „gotchas“, vyžaduje neustálé sledování, kdykoli se dítě může mít negativní změnu, takže musíte být vždy s dítětem, a dodržovat všechny pokyny lékaře. Pokud neposkytnete pomoc včas, všechny systémy dítěte budou zapojeny do patologického procesu. Mladý organismus má po onemocnění silný potenciál obnovy a je snadné léčit, nejdůležitější věc včas, když si všimne alarmujících příznaků, půjde do nemocnice.
Bilaterální pneumonie: symptomy, příčiny, léčba. Dvoustranná pneumonie u dětí
Bilaterální pneumonie je akutní zánětlivý proces, který proniká do plic a příčinou je patogenní mikroflóra. Je to ona, která prolomila imunitní mechanismy ochrany těla a je doprovázena porážkou respiračních orgánů. Dnes zjistíme, jaké jsou příčiny a důsledky tohoto onemocnění, a zjistíme, jak můžeme tuto chorobu překonat, aby nedošlo ke komplikacím.
Dvoustranná pneumonie: anamnéza a nebezpečí
Největší hrozbou je, že plíce s nesprávným zacházením se nedokáží vyrovnat se svou hlavní funkcí - výměna plynů, což vede k tomu, že tělo je hladovění kyslíkem. A to zase značně zvyšuje riziko vývoje kardiovaskulárních onemocnění.
Když je člověk léčen prý zima, ale to nepomůže vykašlávání a antipyretické agenty, ale k lékaři, nechodí na základě určitých důvodů, někdy je to lákavé koupit své vlastní antibiotika na radu lékárníky. Samotná léčba však může vést k intestinální dysbióze, neboť takové silné léky zabíjí nejen patogenní, ale také užitečné mikroorganismy. A nekontrolovaný příjem antibiotik může dramaticky snížit ochranné funkce těla a vést k chronickému průběhu onemocnění.
Příčiny vzhledu
Bilaterální pneumonie je častá u dětí ve věku do 15 let. U dospělých je tato onemocnění zřídka diagnostikována. Mnoho faktorů přispívá k výskytu tohoto onemocnění, například:
- oslabené ochranné funkce na pozadí virů;
- komplikace po přenesených onemocněních;
- přetrvávající nemoci dýchacího systému (sinusitida, bronchitida, astma);
- podchlazení nebo naopak přehřátí.
Symptomatologie
Oboustranná pneumonie má takové charakteristické rysy jako:
- zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů;
- suchý kašel nebo s hlenem;
- vzhled modré kolem rtů, na špičkách prstů;
- těžké a těžké dýchání;
- slabost, nedostatek chuti k jídlu.
První příznak - zvýšení teploty - se jeví jako vhodný pro normální virovou infekci. Nicméně, abychom rozpoznali bilaterální pneumonii, je nutné sledovat nejen indikaci teploměru, ale dobu trvání horečky. Pro mikrobiální zánět plic je typický dlouhodobý výskyt tělesné teploty do 39 stupňů.
Hlavním znakem, který musíte věnovat pozornost, je přítomnost dušnosti.
Kašel v prvních dnech onemocnění může být suchý a s rozlišením akutního zánětu bude mokrý.
Bilaterální pneumonie, jejíž příznaky jsou popsány výše, je nebezpečným onemocněním. Proto, pokud dítě má takové známky, je nutné naléhavě zavolat lékaře a neúčastnit se samoléčby.
Diagnostika
Dvoustranná pneumonie se vyznačuje určitými příznaky, které již znáte. Pro správnou diagnózu a jmenování lékaře se však lékař bude muset podrobit dalším vyšetřovacím metodám, a to:
- Rentgenové vyšetření plic - je základem diagnostiky.
- Analýza sputa, která se shromažďuje kašlem. Tato studie vám umožňuje identifikovat příčinu tohoto onemocnění.
- Obecný krevní test.
Komplikace
Jak již bylo uvedeno výše, bilaterální následky pneumonie mohou mít nejsmutnější. Komplikace tohoto onemocnění jsou následující:
- Zánět membrány pokrývající orgány v hrudníku (pleura).
- Vzhled abscesu v plicích.
Léčba dospělých
Někdy je třeba umístit nemocného do nemocnice. Základ léčby - antibakteriální léky, které lékař vybírá. Lékař navíc přidává expektorant, antipyretikum, antihistaminika.
1. Přísné dodržování nemocničního odpočinku.
2. Lidská výživa by měla být vysoce kalorická.
3. Přílišná konzumace alkoholu je povinná.
4. Pro posílení imunity se provádí terapie vitaminem.
5. Podle uvážení lékaře může být pacientovi předepsána inhalace kyslíku.
6. Když je dospělý na oplátku, mu byla přidělena speciální dýchací gymnastika a fyzioterapie.
7. Po úplném zotavení pacienta je pacient v průběhu roku registrován u pacienta v místě bydliště, vezme čas od času vzorky krve a sputa a vyšetření fluorografií se provádí včas.
Jak léčit bilaterální pneumonii u dětí?
V závislosti na závažnosti nemoci mohou být děti léčeny jak v nemocnici, tak doma. Při povinné hospitalizaci však tyto kategorie dětí potřebují:
- oslabené děti, které mají chronické nemoci;
- chlapců a dívek s těžkým a komplikovaným průběhem onemocnění;
- děti, kterým byla předepsána léčba okresním lékařem, ale nepřinesla žádné výsledky;
- nemocné děti, které nemají dostatečnou péči doma.
Pokud lékař dovolí dítě léčit doma, potom musí rodiče dodržovat následující pravidla:
1. Poskytněte nemocným nemocným odpočinek a péči o lůžko. Dítě musí ležet na posteli s hlavou zvednutou, napůl sedící, aby neměl v plicích stagnující jevy.
2. Místnost, ve které se dítě nachází, by měla být odvětrávána 3-4krát denně a pokud to počasí dovolí, je možné ventilátor udržet otevřený. Nezapomeňte také na denní mokré čištění apartmánu.
3. Když se teplota dítěte vrátí do normálu, budete muset jít ven na čerstvý vzduch. Pokud se jedná o chladnou sezónu, můžete uspořádat procházky v místnosti, to znamená, že dítěti vřele položíte a otevřou okna široce, jen aby se předešlo průvanu.
4. Je třeba zorganizovat zvýšený pitný režim drobků. Minerální voda, měkký čaj s citronem, ovocné nápoje, kompoty jsou perfektní.
5. Z léků by měla být předepsána antibiotika, léčba by měla trvat nejméně 10 dní.
6. Kromě injekcí nebo tablet by měla být věnována drobky léky, které jsou schopné obnovit střevní mikroflóry, a to může být prostředkem, „Linex“, „Bififormula“, „Hilak forte“ a další.
7. Určete vitamíny, expektoranty, jako je sirup "Bronchipret", "Ascoril".
8. Důležitou metodou terapie je provádění inhalací.
9. Při bilaterální pneumonie u dítěte bude prakticky vytvrzení, může odborník v období zotavení může určit fyzioterapie, stejně jako léků pro posílení imunity, jako jsou kapsle „nucleinate sodný“ prášek „Pentoxyl“, vitamíny A, B, a další.
10. Masáž je povinným předmětem léčby pneumonie. Pohyby podporují šíření plic, vylučování sputa. Je třeba dítě otočit, přinutit ho kašlat, nafouknout balónky, vyfouknout vzduch ze slámy do vody, vyfouknout bubliny.
Oboustranný zápal plic, jehož léčba je prováděna jen složitým způsobem, bude bez komplikací, pokud se rodiče obrátí na lékaře včas a budou dodržovat absolutně všechny jeho předpisy.
Lidové způsoby
Současně s farmakoterapií můžete použít domácí metody, které budou popsány níže.
1. Musíme vzít hořčici, který by měl být uveden na zadní straně tenkou vrstvou, zavřete hadřík po dobu 1 minuty, odstraňte ji, a pak dal na teplém svetru, pití vápno vývar a lehl pod dekou.
2. Honey buchty. Je nutné vzít 1 lžíci sladkého jantaru, stejně jako hořčice a alkohol. Poté přidáme mouku v takovém množství, aby směs byla mírně zahuštěná. Připravený kompres je umístěn na zádech několik hodin.
Obě tyto metody jsou použitelné pouze pro dospělé. Dvojitý pneumonie u dítěte může být také ošetřena domácími metodami, v tomto případě odvar z břízy a medu, který se provádí následovně:
- Sladký jantar v množství 70-80 gramů se stanoví v malém kastrolu. Birch pupeny (100 gramů), zakoupené v lékárně, také hodí do kontejneru na med a určí sauté pánev na plyn. Směs vaříme po dobu 7 minut, neustále mícháme obsah tak, aby nehořel, a pak vše přeneste na síto. Výsledný vývar by měl být podán dítěti jednou denně před spaním, zatímco dítě by mělo pít tento domácí lék s velkým množstvím vody.
Prevence
Aby se zajistilo, že bilaterální pneumonie neovlivní dítě nebo rodiče, je nutné dodržovat tato pravidla:
1. Provádění očkování. Vzhledem k tomu, že po chřipce se často objevuje zánět plic, imunizace proti této chorobě je vynikajícím způsobem, jak tomu zabránit.
2. Myjte si ruce. Tato infekce se může také dostat špinavými prsty, takže byste je měli často omýt mýdlem po dobu 30 sekund, abyste vyčistili škodlivé mikroorganismy, které mohou způsobit pneumonii.
3. Zachování odolnosti těla dítěte. Toho je dosaženo zdravou stravou, odpočinkem a pravidelným cvičením.
4. Pro děti, které jsou ohroženy (a to zejména u pacientů s astmatem), byla vyvinuta speciální vakcína.
5. Imunizace starších osob. Pro důchodce, kteří mimochodem mohou také tuto chorobu přijmout (a kteří ji nesou poměrně tvrdě), doporučuje se vakcinovat proti hlavnímu původci choroby - pneumokokům.
6. Kouření - ne. Tabákový kouř, který vstupuje do lidského těla, snižuje přirozený odpor průdušek a plic na infekce dýchacích cest. Proto přestat kouřit bude dobrou prevencí tohoto nebezpečného onemocnění.
Nyní víte, že bilaterální pneumonie je velmi závažné onemocnění, které nelze léčit samostatně, zejména pokud jde o děti. Koneckonců, negramotná terapie může dokonce vést k smrti. Proto je nejdůležitější věc, že rodiče by měli chápat - při prvním náznaku onemocnění naléhavá potřeba volat lékaře, který bude moci poslouchat dítě, jmenovat další výzkum pro přesné diagnózy a poté předepsat správné léky, které mohou účinně řešit s touto nemocí.
Popis bilaterální pneumonie u dětí
Pneumonie je akutní infekční onemocnění charakterizované poruchou respiračních částí plic a tvorbou intraalveolárního exsudátu. Klinický obraz a doba infekce závisí na povaze patogenu, věku, stavu imunitního systému.
Patogenní choroby
Pneumonie je skupina onemocnění s různou etiologií a patogenezí. Infekce postihuje děti všech věkových kategorií, včetně období dětství. Hlavní cestou infekce je získávání patogenních organismů s proudem vzduchu, jiné způsoby pronikání patogenu jsou hematogenní a lymfogenní.
V lékařské praxi je důležité rozlišovat typické formy - s jasně definovaným infiltrát na hrudníku rentgenových snímků (postupovat s horečkou a horečka) a atypické - difúzní nemají žádné jasné hranice měnit a difúzní příznaky.
Plicní centra, která provádějí statistiku onemocnění, stanovily určitou závislost: každá věková skupina je citlivá na určité patogeny infekce.
První dny života dítěte (a až šest měsíců), podle statistik je často diagnostikován zánět plic způsobené chřipkovými viry, parainfluenzy, rhinovirových, adenovirus a respirační virové sintsintialnym, stejně jako stafylokoky, E. coli, Chlamidia trachomatis, zřídka - Moraxella catarrhalis.
Ve skupině až šesti let je vysoké riziko infekce virové infekce, ale také zvyšuje výskyt bakterií (pneumokoky, streptokoky).
Akutní respirační onemocnění jsou prekurzory pneumonie u asi 50% hlášených případů. dětí školního věku trpí zánětem plic, nejčastěji způsobené Streptococcus pneumoniae (40%) a atypických tvarů (M. pneumoniae - asi 20% případů).
Formy postižení plic
Bilaterální pneumonie - infekce s pravými a levými plícemi.
Lékařská definice každé formy nemoci indikuje rozsah patologického procesu:
- segmentální (segmentace plicního segmentu);
- polysegmentární (ovlivňuje více lokalit);
- ohnisko (lokální zaměření zánětu);
- sdílet (jedna podíl je ovlivněna);
- odvodnění (jednotlivé části léze se spojují do velkého zaměření);
- celkem - rozšiřuje se na celou oblast plic.
V bilaterální formě jsou obě plíce zřídka postiženy stejně, to znamená, že jeden dýchací orgán může mít ohniskový zánět, na druhé straně je postiženo několik segmentů.
Existuje několik důvodů pro vývoj onemocnění: oslabená imunita, vrozené patologie respiračních a srdečních orgánů a nedostatečná léčba virových onemocnění. Často se stává, že onemocnění se rozvíjí a jako komplikace po sinusitidě, čelní sinusitidě, akutní bronchitidě.
Infekce získané ve Společenství (EP) mohou také vzniknout v důsledku zvýšené aktivity přírodní mikroflóry horních cest dýchacích. Do kategorie přechodných nosičů infekcí patří dokonce i zdraví lidé, protože patogenní mikroorganismy se mohou stát patogeny pneumonie s pádem imunity s nástupem dalších faktorů, které jsou v medicíně považovány za nepříznivé.
Nemocniční (nosokomiální) pediatrická pneumonie je způsobena Ps. aeruginosa, stafylokoky, E. coli, Klebsiella spp., střevní bakterie, houby. Kandidóza je diagnostikována u fyziologicky nezvládnutých a předčasně narozených dětí, které jsou v krabicích s intenzivní péčí. U nozokomiálních forem jsou smíšená onemocnění výsledkem křížové infekce nebo násobné infekce.
Charakteristiky průběhu infekce u dítěte
Vývoj pneumonie u dítěte naznačuje zhoršení stavu na pozadí ARVI nebo bronchitidy. Teplota stoupá na 39-40 stupňů, začíná silný chlad, zmizí chuť k jídlu, vyskytuje se suchý vyčerpávající kašel, hojné pocení, svalová slabost rychle roste.
U dětí s bilaterální zápal plic se vyskytuje zvláště obtížné, vzhledem k některé anatomické rysy těla - malou délku tracheální a celkovou plochu plicní tkáně se podílí na akt dýchání, nepřítomnost získaných imunitních sil proti choroboplodných zárodků a co je nejdůležitější, neotevřených pleurálními vedlejších nosních dutin, které se narovnal, jak stárnou organismem.
Etiologie
Hlavním problémem pro lékaře při předepisování léčby je otázka etiologie, tedy definice patogenu pneumonie. Rozhodnutí o předepisování léků (pokud by měla být naléhavá lékařská pomoc) je proto učiněna na základě známých skutečností o výskytu onemocnění různých věkových skupin a klinických příznaků.
Konečná diagnóza je založena na komplexní studie - tato data X-ray, sputum kultura, krevní test sérologie na protilátky proti PC viry, detekci protilátek IgM a IgA na agens bakteriálního původu v párových vzorcích séra.
Pokud je postižena infekce dvou respiračních orgánů, závažný stav je nevyhnutelně spojen s narušením výměny plynů, rychle rostoucí intoxikací organismu a hladovění kyslíkem. Léčba dítěte s bilaterální formou pneumonie by se měla provádět v nemocnici.
Léčba
Antibiotická terapie je hlavní cestou k léčbě pneumonie u dítěte v akutním stadiu onemocnění. Antibiotika pro hospitalizaci s bilaterální pneumonií jsou předepsána v případě nouze. Primární lék se empiricky vybírá - je určen povahou průběhu onemocnění a věkem dítěte.
V typických klasických formách je vhodné předepisovat řadu beta-laktamů (amoxicilin, cefalosporiny druhé generace, chráněné aminopeniciliny) a atypické - makrolidy. Antibiotika řady makrolidů nejsou předepsána jako hlavní lék na typickou pneumonii.
Při výběru léčeného antibiotika v nemocnici by lékaři měli vždy vzít v úvahu povahu patogenu a fyziologický stav dítěte. Takže například aminoglykosidy slabě inhibují pneumokokovou aktivitu, fluorochinolony jsou pro děti přísně kontraindikovány.
Pokud klinický efekt nedosáhne do dvou dnů během závažného průběhu onemocnění, jsou předepsány alternativní antibakteriální látky. Léky s bilaterálním zánětem plic se podávají parenterálně a po zlepšení stavu - orálně (postupná terapie).
Tabulka antibiotik pro bilaterální pneumonii u dítěte
Spolu s antibiotiky, po zlepšení stavu dítěte (5-7 dnů), jmenovaný expektorans pro usnadnění vypouštění sputu, zlepšení výměny plynu a zvyšuje obranyschopnost organismu, stejně jako prostředky, k omezování rozvoje sklerotické procesu v plicní tkáni.
Sputum špatně odchází?
Pro rychlé zotavení je důležité, aby sputa vykašlávala a vylučovala se z těla, stejně jako pulmonolog-lékař Tolbuzina EV.
Osvědčený, efektivní způsob - zapište recept. Přečtěte si více >>
Tabulka léků, které přispívají ke sputu
Úspěšná léčba může být posouzena následujícími znaky:
- teplota je v normálních mezích, nezvyšuje večer;
- obnovuje chuť k jídlu a spánek;
- dýchání je obnoveno (absence dyspnoe, zvlnění není slyšet)
- krevní testy v mezích normy (postupné oživení indikátorů - jako zotavení);
- Rádiografie nevykazuje patologické změny.
První pomoc
Zánět plic je zvláště nebezpečný pro děti prvního roku života. Symptomy pneumonie u kojenců nejsou vždy vyslovovány, zatímco onemocnění postupuje rychle. Rodiče by měli upozorňovat na veškeré odchylky od normálního fyziologického stavu - úzkost nebo letargie, nedostatek chuti k jídlu, častá regurgitace, mírné zvýšení teploty. Novorozenci rychle ztrácejí váhu.
Špatné známky jsou bledost kůže, modrá kolem nasolabiálního trojúhelníku, rychlé dýchání. Žádné nezávislé akce spojené s léčbou dítěte, nemůžete! Všechny tyto příznaky jsou indikací pro nouzovou hospitalizaci. Rodiče by měli, pokud je to možné, uklidnit dítě, nenechávejte ho na minutu a před příchodem specialisty zaznamenávejte všechny příznaky, které se projevily během onemocnění. To pomůže lékaři správně vytvořit klinický obraz.
U žáků a dospívajících může bilaterální pneumonie proudit zvlněný, s výraznými obdobími remisí a zhoršením procesu. Zánět plic je indikován dlouhým obdobím malátnosti, letargie, apatie, subfebrilu - teplota se mírně zvýší večer až na 37,5 stupňů.
U pneumonie se rytmus dýchání téměř vždy mění - po malé fyzické námaze, dyspnoe se rozvíjí a únava roste. Jedná se o jeden z hlavních příznaků onemocnění, které se vyskytuje v latentní podobě, když neexistuje žádný kašel a není tam žádná vysoká teplota. Rozhodnutí o hospitalizaci nebo ambulantní léčbě provádí doktor po vyšetření dítěte, vzhledem k radiografii, laboratorním závěrům.
Hospitalizace dítěte
Statistiky ukazují, že účinnost léčby v nemocnici je vyšší, než při průchodu léčebného kurzu doma, v důsledku systemického přístupu, konstantní řízení procesu léčby (lékař může zrušit nebo nahradit nebo jmenovat další léčiva, vzhledem k odezvě pacienta a účinek léku). Děti s vrozenou srdeční chorobou a chronickými nemocemi jsou také hospitalizovány, i když neexistují žádné známky toho, že onemocnění může jít do těžké formy.
Zapsaná v klinice poté, co podstoupil bilaterální zápal plic, dítě je 12 měsíců, s nezbytnými prohlídky podle postupového vypracované lékaři a mají v krvi a moči za účelem jednou za dva měsíce.
Prevence onemocnění
Doporučení jsou standardní, nemají pro rodiče nic nového, ale jejich dodržování někdy sníží riziko infekce. Za prvé, jedná se o sportovní aktivity, nejlépe na otevřeném vzduchu, plná penze a odpočinek, řádně organizovaná každodenní rutina. Rodiče by měli dělat všechno, aby zabránili podchlazení dítěte a vyloučení kontaktu s infikovanými dětmi.
Pokud vaše dítě, primární školáci nebo mladý člověk byl diagnostikován s „chřipka“ nebo „SARS“, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře jako pneumonie ve většině případů, je důsledkem onemocnění dýchacích cest by trpěli „na nohy“. Děti, které prodělaly bilaterální pneumonii, jsou každoročně rehabilitovány v centrech sanatoria.
Co potřebujete vědět o bilaterálním pneumonii u dítěte
Dvoustranná pneumonie u dítěte je nebezpečným infekčním a zánětlivým onemocněním dýchací části plic. Výskyt této patologie v dětství je dost vysoký. Nejzranitelnější z ní jsou první děti a děti prvních pěti let života. Stejně jako u dospělých je pro zánět plic charakterizován souborem specifických příznaků. Jedná se o výrazný syndrom intoxikace, respirační nedostatečnosti a vysokou horečku. Z tohoto článku můžete zjistit, odkud pochází onemocnění, a jaké jsou příznaky a léčba bilaterální pneumonie.
Příčiny
Dvoustranná pneumonie u dětí může být způsobena různými patogeny, zejména bakteriální povahy. Také pro určitou věkovou skupinu existují mikroorganismy, které mohou v plicích způsobit bilaterální zánět.
Poškození plic u dětí může být způsobeno takovými mikroby, jako jsou:
- bakterie (pneumokoky, pneumocysty, hemofilie a E. coli, chlamydia, stafylokoky);
- viry (parainfluenza, PC virus, chřipka, adenovirus, spalničky);
- houby (aspergillus, candida);
- sdružení mikroorganismů.
U dětí první poloviny života je nejčastějším patogenem zánětu E. coli, Klebsiella a Staphylococci. Z atypické flóry - chlamydií a pneumocystis. Silné poškození způsobuje virus PC, který postihuje především předčasné a malé děti.
U dětí do 7 let je pravděpodobnější příčinou patologie infekce pneumokokem, hemofilní tyč a mykoplazma. U starších lidí je pneumonie ve slezině nejčastěji určována chlamydiemi, pneumokoky a mykoplazmou.
Předisponujícími faktory pro vývoj bilaterální pneumonie v dětství jsou patologické projevy jako:
- časté virové infekce dýchacího traktu;
- předčasná porodnost a nízká porodní hmotnost;
- těžké léze nervového systému;
- chronické onemocnění nosohltanu a nosní dutiny;
- častá obstrukční bronchitida;
- snížená imunita;
- bronchiální astma;
- vrozené malformace;
- bronchopulmonální dysplazie.
Test: Kolik trpíte pneumonií?
Navigace (pouze čísla úloh)
Bylo dokončeno 0 z 20 pracovních míst
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6.
- 7.
- 8.
- 9.
- 10
- 11
- 12.
- 13. místo
- 14. místo
- 15. místo
- 16
- 17. místo
- 18.
- 19
- 20
Informace
Tento test vám umožní zjistit, kolik riskujete, že dostanete pneumonii.
Již jste test provedli dříve. Nelze ji znovu spustit.
Pro spuštění testu se musíte přihlásit nebo zaregistrovat.
Chcete-li začít, proveďte následující testy:
Výsledky
Nadpisy
- Žádný nadpis 0%
Řídíte správný způsob života a pneumonie vás neohrozí.
Jste člověk dost aktivitu, která se stará a myslí jeho dýchacího ústrojí a zdraví obecně, i nadále sportovat a vést zdravý životní styl a vaše tělo potěší vás po celý život, a ne bronchitida, nebudete rušeni. Ale nezapomeňte podstoupit vyšetření včas, zachovat si imunitu, je to velmi důležité, nepřekračujte, vyhněte se silnému fyzickému a silnému emočnímu přetížení.
Je čas myslet na to, co děláte, děláte něco špatně...
Jste v nebezpečí, stojí za to přemýšlet o svém životním stylu a začnete se cvičit. Povinná cvičení, a ještě lépe, kdo sportuje, vyberte druh sportu, který je nejvíce líbí a přeměnit ji na hobby (tanec, výlety na kole, posilovna, nebo se snaží jít jednodušeji). Nezapomínejte na léčbu nachlazení a chřipky včas, mohou vést k komplikacím v plicích. Ujistěte se, že pracujete s vaší imunitou, náladou, co nejčastěji v přírodě a na čerstvém vzduchu. Nezapomeňte podstoupit rutinní každoroční vyšetření, léčení plicních onemocnění v počátečních fázích je mnohem jednodušší než zanedbávání. Vyhněte se emocionálnímu a fyzickému přetížení, kouření nebo kontaktu s kuřáky, pokud je to možné, vyloučení nebo minimalizace.
Doporučujeme také seznámit se s materiálem, jak rozpoznat pneumonii v domácnosti.
Je načase zvuk alarmu! Ve vašem případě je pravděpodobnost vzniku pneumonie obrovská!
Jste naprosto nezodpovědní ke zdraví, čímž zničíte práci plic a průdušek, lítost je! Pokud chcete žít dlouho, musíte radikálně změnit svůj postoj k tělu. Za prvé, jděte na průzkum odborníků, jako je terapeut a pulmonologist, musíte přijmout drastická opatření, jinak by vše mohlo skončit špatně pro vás. Řiďte se všemi doporučeními lékařů, radikálně změnit svůj život, možná budete chtít změnit zaměstnání nebo bydliště, zcela eliminovat kouření a alkohol ze svého života, a přinese kontaktu s lidmi s takovými sklony k minimalizaci, Harden, posílit svůj imunitní systém co nejvíce častěji jdou na čerstvý vzduch. Vyhněte se emočnímu a fyzickému přetížení. Úplně vyloučte z domácího oběhu všechny agresivní prostředky, nahraďte je přírodními, přírodními prostředky. Nezapomeňte udělat doma mokré čištění a větrání místnosti.
Důrazně doporučujeme, abyste si přečetli materiál o tom, jak rozpoznat pneumonii v domácnosti.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6.
- 7.
- 8.
- 9.
- 10
- 11
- 12.
- 13. místo
- 14. místo
- 15. místo
- 16
- 17. místo
- 18.
- 19
- 20
- S odpovědí
- S poznámkou o prohlížení
Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou aktivitou?
- Ano, každý den
- Někdy
- Sezónně (např. Zahrada)
- Ne
Jak často procházíte testem plic (např. Fluogram)?
- Nikdy si nepamatuji, kdy jsem byl naposledy
- Každoročně, bez výjimky
- Jednou za pár let
Hrajete sporty?
- Ne
- Ano, profesionálně a pravidelně
- V minulosti to bylo
- Ano, amatér
- Ano.
- Ne
- Když jsem nemocná
- Někdy
Léčujete ARI, ARVI, bronchitidu a jiná zánětlivá nebo infekční onemocnění?
- Ano, doktore
- Ne, po chvíli jde sám
- Ano, samoléčba
- Pouze pokud je to velmi špatné
Pečlivě sledujete osobní hygienu (sprchu, ruce před jídlem a po procházkách atd.)?
- Ano, neustále umývat ruce
- Ne, vůbec nechodím.
- Snažím se, ale někdy zapomenu
Máte zájem o vaši imunitu?
- Ano.
- Ne
- Pouze s onemocněním
- Je těžké odpovědět
Byla vaše rodina nebo rodinní příslušníci trpí vážnými plicními onemocněními (tuberkulózou, astmatem, pneumonií)?
- Ano, rodiče
- Ano, blízcí příbuzní
- Ne
- Nemohu s jistotou říci
Žijete nebo pracujete v nepříznivém prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?
- Ano, neustále žiji
- Ne
- Ano, pracuji v takových podmínkách
- Dříve žil nebo pracoval
Máte onemocnění srdce?
- Ano, chronické
- Zřídka, ale také to bolí
- Ne
- Existují pochybnosti, potřebujete průzkum
Jak často jste v místnosti s vlhkými nebo prašnými podmínkami?
- Pokračování
- Nejsem
- Dříve
- Zřídka, ale stane se to
Často trpíte akutním respiračním onemocněním, ODS?
- Neustále nemocné
- Zřídka, ne více než 1krát za rok
- Často více než 2 krát za rok
- Nikdy špatně nebo každých pět let
Vy nebo někdo z vašich příbuzných máte cukrovku?
- Ano, mám
- Je těžké odpovědět
- Ano, blízcí příbuzní
- Ne
Máte alergické nemoci?
- Ano, jedna
- Ne
- Nejste si jisti, potřebujete průzkum
- Ano, dokonce i několik
Jaký životní styl vedete?
- Sedět
- Aktivní, neustále v pohybu
- Neaktivní
Fajčí někdo ve vaší rodině?
- Ano.
- Ne
- Někdy se to stane
- Dříve kouřil
- Ano, pravidelně kouřím
- Ne a nikdy nekouří (a)
- Zřídka, ale stane se to
- Předtím kouřil (a), ale vzdal (a)
Máte nějaké čističe vzduchu ve vašem domě?
- Ne
- Ano, neustále měnit filtry
- Ano, někdy používáme
- Ano, ale zařízení nedodržujeme
Máte často větší bronchitidu?
- Často více než 2 krát za rok
- Neustále nemocné
- Zřídka, ne více než jednou za rok
- Obecně se mi nelíbí, nejvýše jednou za pět let
Máte nějakou vrozenou patologii bronchopulmonálního systému?
- Ano, dokonce i několik
- Je tu jedna
- Ne
- Je těžké odpovědět, potřebujete průzkum
Klinický obraz
Klinicky je bilaterální pneumonie u dítěte velmi obtížná. Existuje patologický proces, obvykle na pozadí virové infekce horních cest dýchacích jako komplikace.
Přiřazení takových příznaků, které jsou charakteristické pro zánět v dolních cestách dýchacích cest, jako:
- slabost, letargie, odmítnutí jíst, u dětí - z hrudníku nebo bradavek;
- nepohnutá rozmar, plak;
- děti mají zvracení nebo zvracení;
- plynatost, uvolněné stolice;
- vysoká horečka, která může vyvolat febrilní křeče;
- kašel neproduktivní, často vede k zvracení;
- dušnost u kojenců je více než 60 dechů za minutu, u dětí do 5 let - nad 40 let;
- odtržení vhodných míst hrudníku;
- Kůže je bledá, se šedivým odstínem, s cyanózou kolem úst.
Velmi často má obousměrný proces složitý průběh:- intrapulmonální destrukce - purulentní léze plicní tkáně s tvorbou dutin - abscesy;
- Pleuritis - zánět séra plic;
- pneumotorax - plicní zlomenina s naplněním pleurální dutiny vzduchem;
- empyém pleury - akumulace hnisu v pleurální dutině;
- Syndrom DIC, doprovázený masivním krvácením;
- šok je infekčně toxický;
- akutní renální nedostatečnost;
- sepse.
Diagnostika a diferenciální diagnostika
Podezřelý, který vyvinul bilaterální zápal plic u dítěte, umožňuje totalitu symptomů, jako je kašel a dušnost, které jsou spojeny s vtahování vyhovujících míst hrudníku (mezižeberních prostorů supraklavikulární a krční jámy prostor xiphoid) a horečka, která není ubývat během 3 a více dní.
Pro diagnostiku pneumonie se používají následující laboratorní metody:
- obecná analýza periferní krve, ve které jsou detekovány vysoké leukocyty a neutrofily;
- biochemický krevní test - umožňuje zhodnotit práci jater a ledvin, metabolismus elektrolytů;
- studium stavu kyselé báze - umožňuje posouzení závažnosti porušení;
- vysekávání krve k určení patogenu;
- kultura sputa - není široce využívána, jelikož při sběru materiálu vznikají technické obtíže;
- výsev pleurální dutiny, která má být oddělena při punkci;
- Sérologické testy (latexová aglutinace, ELISA, PCR) pomáhají určit příčinný mikrob.
Instrumentální metody diagnostiky pneumonie v dětství:- hrudní rentgen v přímé a boční projekci - "zlatý standard", který určuje lokalizaci poškození, objemu a přítomnost komplikací;
- pulzní oximetrie - registrace saturace - stupeň saturace kyslíku v krvi, umožňuje posouzení stavu, potřeba respirační podpory;
- počítačová tomografie se používá v případě obtíží, stejně jako v průběhu diferenciální diagnostiky;
- Fibrobronchoskopie se používá k získání plicní tkáně, která je nezbytná k objasnění diagnózy v atypických případech.
Diferenciální diagnóza by měla zohledňovat věk pacienta. U kojenců s výskytem respiračního selhání je proto nutné vyloučit:- aspirace mateřského mléka nebo směsi;
- vstupu cizího těla do dýchacího ústrojí;
- gastroezofageální reflux (reverzní vrhání obsahu žaludku);
- malformace plic a srdce;
- cystická fibróza;
- není dříve diagnostikované spojení mezi jícnem a průdušnicí.
Děti do 7 let musí být nejprve vyloučeny:- Kartagenerův syndrom, který zahrnuje chronickou sinusitidu, patologii bronchopulmonálního systému a reverzní uspořádání orgánů;
- hemosideróza - ukládání pigmentu do plic, který vzniká po rozpadu erytrocytů;
- nešpecifická alveolitida - zánět plicní tkáně v důsledku autoimunního procesu.
V každém věku je nutné vyloučit tuberkulózu plic. Za tímto účelem se používají specifické testy a dynamická radiografie.
Léčba
Příznaky nepříznivého proudu zahrnují:
- Dyspnoe je více než 80 za minutu.
- Sténá v dechu.
- Porušení respiračního rytmu.
- Tažení jugulární fossy.
- Horečka, která není zastavena příjmem antipyretiky.
- Známky kardiovaskulárního selhání.
- Křeče a zhoršené vědomí.
Dítěti je předepsáno přísné léčebné lůžko pro celé horečné období. Dieta je používána běžná, snadno stravitelná, s bohatým pitím.
Léčebná terapie zahrnuje:
- antibakteriální činidla, která jsou podávána intravenózně nebo intramuskulárně, je zpravidla používána kombinace několika léčiv;
- Imunoglobulin (pentaglobin) nebo zavedení plazmy pro účely imunokorekce;
- zavedení roztoků glukózy, Ringer, Reopoliglyukinu jako detoxikace, doplnění objemu cirkulující krve;
- Mukolytika pro požití a inhalaci (Ambroghexal, Ambrobe, Bromhexin, ACC);
- aplikační protihorečné (paracetamol, ibuprofen), v kombinaci s antihistaminiky (Pipolphenum, Suprastin).
Při vývoji pneumotoraxu se provádí punkce pleurální dutiny a v případě potřeby se stanoví aktivní drenáž (odstranění vzduchu).
Bilaterální pneumonie je závažné onemocnění plic, které postihuje děti všech věkových skupin. Příčiny nemoci jsou nejčastěji bakteriální flórou. Vzhledem k nezralosti mnoha dětských systémů a hyperaktivity může být klinický obraz různý.
Léčba onemocnění v akutní fázi je nutná pouze v nemocnici.
