Co je difúzní bronchitida a jaké jsou její příznaky?
TAstma
Dnes je onemocnění, jako je difúzní bronchitida, jejíž symptomy mohou připomínat jiné nemoci, není pro lidský život nebezpečné. Toto onemocnění se týká průdušek. Zánětlivý proces se často vyskytuje současně s jinými infekčními nebo chronickými onemocněními. Kromě toho se difúzní bronchitida může vyvinout nezávisle kvůli špatným životním podmínkám a závislosti na špatných návycích.
Bronchitida je bilaterální nebo jednostranná. Ve druhém případě může být onemocnění lokalizováno na levé nebo pravé straně. Toto onemocnění pokrývá průdušky a proniká do plic. Je důležité, aby se bronchitida nestala chronickou. Nepozornost jejich zdraví vede k destrukční bronchitidě, která, pokud není včas zjištěna, může způsobit akutní srdeční selhání.
Pokud pacient přijde do nemocnice, která má difúzní bronchitidu, projeví se příznaky onemocnění. Mezi tyto funkce patří:
Dvojitá difúzní bronchitida je častější. Pacient kašle ráno a pak bez ohledu na denní dobu. Pacient má neustále ucpaný nos. Z toho jdou slizniční výboje. Často vzrůstá teplota a pozoruje se obecná malátnost. Prognóza akutní difúzní bronchitidy je téměř vždy příznivá. Je mnohem nebezpečnější, pokud jde o chronickou formu.
Co je difúzní bronchitida?
Povaha zánětlivého procesu se může lišit. Doba potřebná k ozdravění závisí na formě onemocnění. Rozlišujte:
- difúzní bronchitida;
- katarální;
- katarální-purulentní;
- purulentní;
- fibrinózně-nekrotický;
- atrofická.
Katarální forma je považována za nejnebezpečnější. Neexistují hnisavé procesy nebo překážky. Objeví se serózní mukózní výtok. Plicní buňky nejsou ovlivněny zánětlivým procesem. Katarální bronchitida se často vyskytuje jako komplikace po nachlazení. Léčba neskončí v chronické formě.
Katarálně-purulentní bronchitida může být také akutní a chronická. V hojném hlenu jsou nečistoty hnisu. V hlenu je vysoký obsah leukocytů.
Chudokrevná bronchitida se u lidí rozvíjí, pokud má stagnující jevy. V tomto případě je zánět průdušek charakterizován chronickou formou průtoku. Purulentní sputa je viskózní v konzistenci: epiteliální buňky přicházejí do kontaktu s hnisem a jsou zničeny. K těžkým odrůdám hnisavé bronchitidy jsou purulentně-obstrukční a destruktivní. V první řadě dochází k poklesu průchodnosti průdušek, u druhé dochází ke změnám v struktuře průdušek. Tam je jejich sklerotizace, lumen je zvětšený, erosions jsou tvořeny, tam jsou polyposické výrůstky;
Fibrinózní bronchitida je charakterizována vysokým obsahem fibrinového proteinu v bronchiální sekreci. Sputum lze odstranit jako film. Nekrotická forma je důsledkem komplikací chřipky.
Atrofická difúzní bronchitida je charakterizována ztenčením sliznice v průduškách. V poslední fázi onemocnění je nahrazena pojivovou tkání. Tento proces je reverzibilní, s remisi, opravou sliznice. Často, dušnost a slabost. Pacient je závrat.
Pokud se obrátíte k lékaři včas, pak onemocní ustoupí. Touha pociťovat onemocnění na nohách obvykle končí žalostně. Z chronické formy bronchitidy se zbavit je mnohem obtížnější, někdy to trvá roky. V některých případech tato choroba doprovází člověka po celý život. Injekovaná forma je obtížněji léčitelná.
Lékařské vyšetření na difúzní bronchitidu
Léčba oboustranné bilaterální bronchitidy je obtížnější než lokální. Lékař učiní pacienta schůzku, která zahrnuje různé léky:
- antivirotika;
- sulfonamid;
- antibakteriální.
Expektorant a mukolytika jsou přijímány. Díky jejich působení je sputa snadněji ulehčena. Zbavují kašle. Antihistaminika je vhodná pro otoky. Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře. Lékař píše steroidní přípravky jako protizánětlivé léky. Pokud má pacient fenomén bronchiální obstrukce, potřebuje bronchodilatační léky.
Dieta se vyznačuje vysokokalorickými potravinami s vysokým obsahem různých vitaminů. Často ošetřující lékař předepisuje určitý vitamin-minerální komplex. Efektivní postupy jsou:
- masáže;
- Cvičební terapie;
- aerosolová terapie;
- elektroforéza;
- křemen;
- haloterapii.
Všechny tyto postupy pomáhají snižovat záněty, zlepšovat zásobování orgánů a tkání krví a posilovat reparativní procesy. Masáž umožňuje rychlejší odstranění bronchiálního hlenu v důsledku lepšího pohybu bronchiálního epitelu. Předepisuje se pacientům v jakémkoli věku. Druhy masáže používané k léčbě difúzní bronchitidy:
Během vibrační masáže se na zadní straně provádí rytmické poklepání. Postup je ukázán malým dětem. Odvodňovací masáž se provádí podložkami prstů. Poté dělají patiny. V závěrečné fázi stlačte membránu po stranách na základně.
Masážní pleť zvyšuje nejen krevní oběh, lymfodrenáže, ale také zlepšuje výživu tkání. Postup zvyšuje imunitu a zlepšuje funkci dýchání. Akupresura sestává z expozice různým bodům na krku, lopatkách, holeně, rukou a za ušima.
Medová masáž se předepisuje, když je hojivý proces zpožděn. Med pomáhá odstraňovat toxiny a toxiny z těla. Za to se ohřívá. Medová masáž se provádí, dokud pacient nemá pocit nepohodlí. Na konci procedury se na hrudník aplikuje teplý komprese. Masáž se doporučuje provést půl hodiny poté, co pacient napije expektorant.
Prevence difúzní bronchitidy
Efektivní preventivní opatření pomohou zabránit přechodu onemocnění na chronickou formu. Odstraňte všechny předpoklady pro vznik této nemoci. Je třeba větrat pokoj, kde pracujete nebo odpočíváte. Nemůžete dovolit tělu podchlazení. Zbavte se špatných návyků. Kouření poškozuje nejen vás, ale i zdraví lidí kolem vás.
Sledujte imunitní systém. Vést aktivní životní styl. Více je venku. Jezte zdravé a zdravé jídlo. Práce na chemické výrobě mohou vést k závažným komplikacím bronchitidy: pneumonii nebo bronchiálnímu astmatu. Je nezbytné, aby ekologická situace byla příznivá.
Účinným prostředkem v boji proti bronchitidě je navštívit sůl. Tento pokoj má jedinečné léčivé prostředí. Uvnitř je vzduch nasycen aerosolem chloridu sodného. Jeho mikročástice snadno pronikají do plic a průdušek. Tento postup pomáhá plně obnovit funkci dýchacího systému. Použití metody pomáhá obnovit ochranné funkce epitelu.
V důsledku návštěvy slané místnosti se intenzita zánětlivých procesů snižuje. Sputum je účinně odstraněn z těla. Postup příznivě ovlivňuje nervový systém: pomáhá normalizovat spánek. Kromě toho dezinfikuje, usuší a odstraňuje podráždění z kůže. Návštěva ve slané místnosti může být kombinována s dalšími fyzioterapeutickými metodami léčby. Postup nemá žádné věkové omezení. Je pro pacienty bezpečné.
Vědět, jak je vytvořena difuzní bronchitida, nemůžeme vynechat příznaky. Pokud se necítíte dobře, nehlídněte pasivně vývoj onemocnění v těle. Vezměte iniciativu do svých rukou! Začněte návštěvou lékaře a proveďte přesnou diagnózu.
S onemocněním se můžete snadno vyrovnat, pokud se nedostane do chronické formy.
Nezapomeňte na pravidelné cvičení v dýchací gymnastice. Plavecké cvičení zabraňují výskytu selhání dýchání. Sport umožňuje posílení imunitního systému a udržení dobrého tvaru. Postarejte se o své zdraví sami.
JMedic.ru
Pod pojmem difúzní bronchitida se rozumí obvyklá (ne-obstrukční) bronchitida. Toto onemocnění se projevuje v zánětu sliznice stěny bronchiálního stromu. Ve skutečnosti to způsobuje všechny charakteristiky pro kliniku s difuzní bronchitidou.
Etiologie
Zpravidla má obyčejná bronchitida virovou etiologii. Je to téměř vždy dvoustranné. To znamená, že bronchitida je pouze lokální diagnózou (naznačuje se lokalizace zánětlivého procesu). Diagnóza etiologické (indikující povahu infekčního agens) je akutní respirační virová infekce.
Později, po virové částice budou mít depresivní účinek na lidský imunitní systém, je bakteriální infekce, se všemi vyplývajícími důsledky (výrazným projevem katarální a hypertermie syndrom).
Proto se bronchitida vyskytuje ve velké většině případů. Existují však výjimky a mnohem více prognosticky nepříznivé. Například černý kašel je nebezpečné bakteriální onemocnění, které se projevuje těžkým kašlem a respiračním selháním v různých stupních. Jedinou patologií, ve které je třeba léčit, je kašel.
Alergická a obstrukční bronchitida je charakterizována poněkud odlišnou etiologií.
Patogeneze
Onemocnění probíhá jako klasický zánětlivý proces se všemi projevy:
- Nádoru (v ruštině - edém) - působením hojné uvolnění histaminu a dalších mediátorů zánětu dochází k bobtnání slizniční sekreci hlenu, zhoršené mukociliární clearance - řasinkami epitelu buňky nemohou vyloučit celé tlusté tajemství.
- Dolor (v ruštině - horečka) - zvýšení teploty zpravidla na subfebrilní hodnoty (zvýšení teploty na 37-37,5 stupňů Celsia).
V případě předčasného nebo nesprávného léčby s vážnými příznaky v důsledku přiložení bakteriální infekce se pozoruje horečka - zvýšení teploty na 38-39 stupňů Celsia. - Barva (v ruštině - zčervenání) - závažná překrvení bronchiální sliznice kvůli hojné rozšíření cév (expanze cév) - ale to může být viděn pouze v endoskopickém obraze, v tomto případě, tento krok má velký význam pro patogenezi a klinická diagnóza nemá.
- Functio laesae (v ruštině - dysfunkce) - v důsledku všech těchto procesů je porušením funkcí řasinkami buněk, které nemohou zbavit průdušky husté sekrece, který se uvolňuje ve velkých množstvích (mnohem více, než je obvyklé), a tam je „syndrom bronchiální strom záplavy ".
Zatím byly diskutovány pouze teoretické aspekty této problematiky. V reálném životě bude obraz difúzní bronchitidy přibližně popsán níže.
Projevy
Manifestace onemocnění začíná projevem katarálních jevů a suchého kašle (tj. Bez vypouštění sputu). Objeví se mírná hyperémie orofaryngu, případně zvýšení nadpočetných, parotidních, submandibulárních lymfatických uzlin. Dochází k nárůstu tělesné teploty na hodnoty podřízené (i když může být chybějící). Po uplynutí určitého okamžiku se kašel zvedá, spuť se odtáhne. Pokud je alergie předisponována, může se vyvinout obstrukční syndrom - je to slyšet charakteristickým píšťalkem. To je již považováno za prognosticky nepříznivou komplikaci onemocnění. Většinou dochází při nesprávné léčbě.
Známky regrese (zotavení) se projeví nepřítomností horečky, slabosti, kašle a bolesti při polykání.
Diagnostika
Pokud člověk pocítil všechny výše uvedené příznaky, je lepší pro něj vyhledat odbornou pomoc. Když přišel k lékaři musíte sdělit všechny své stížnosti (nejpravděpodobnější bez nadsázky a podhodnocení - to pomůže určit taktiku) historie choroby - jak dlouho byl nemocný, co spojuje vznik onemocnění, ať už kontaktem s infekčními pacienty. Další vylepšení diagnózy bude založeno na objektivních datech: auskultace, perkuse. Zpravidla bude docházet k tvrdému dýchání a k jednotlivým suchým ralesům (ale nemusí existovat, pokud neexistuje žádný obstrukční syndrom). Perkutánní - možná tympanitida. Z laboratorních a instrumentálních metod přiřazených CBC (s největší pravděpodobností, je možné vidět, zánětlivé změny charakteristické pro virové procesy - lifotsitoz a neutropenie), rozbor moči (obvykle se nemění), přehledové RTG hrudníku (ten se slaví zvýšená vzdušnost a zpevnění plicního vzoru, těsnost kořenů plic).
Radiograf v difúzní bronchitidě.
Všechny tyto údaje stačí k potvrzení diagnózy: akutní respirační virové infekce, akutní bronchitida.
Diferenciální diagnostika
Nemůžete být vždy 100% jistý, že diagnóza je správná. V některých případech může chyba v diagnóze vést k nesprávné taktičnosti řízení pacienta a k nepříznivému výsledku, pokud jde o život a zdravotní stav nemoci. Proto bude nutné rozlišovat bronchitidu s nejnebezpečnějšími onemocněními, která mají podobnou kliniku:
- Pertussis. K vyloučení této diagnózy je zapotřebí nejprve objasnit anamnézu života a nemoci. Hlavní otázkou je, zda bylo provedeno očkování (toto by mělo být kontrolováno na ambulantní kartě, spíše než spoléhat na slova pacienta), zda byl kontakt s infekčním pacientem. Pokud je pacient očkován a neměl žádný kontakt s někým, jeho kašel není paroxysmální, pak může být vyloučený černý kašel.
- Bronchiální astma a obstrukční bronchitida - s BA nezvýší teplotu, s obstruktivní bronchitidou a astmatem bude charakteristickým píšťalkem.
- Laryngitida - charakteristickým rysem této nebezpečné nemoci je chraplavý hlas a selhání dýchání 1-2 stupně.
Referenční taktiky
Léčba difúzní bronchitidy může být také prováděna na ambulantním základě, hospitalizace není indikována.
Vzhledem k častým bakteriálním komplikacím tohoto procesu je antibakteriální terapie vhodná. Použité antibiotika penicilin (ale pouze chránit, ospamoks již není relevantní) - Augmentin 1 gramu, což je 1 tableta 3 x denně po dobu jednoho týdne nebo amoksiklav - podobný systém (Tento lék analogy), mohou být použity, makrolidy - azithromycinu 500 mg 1 tabletu jednou denně po dobu 3 dnů. Léčba u dětí - podobné léky v sirupu. V případě, že antibakteriální terapie není účinná (hlavní kritérium - normalizace tělesné teploty po dobu 72 hodin - tři dny), bude nutné změnit léčbu. Nejpravděpodobnějším řešením problému léčby je v tomto případě použití injekčního formuláře. Ceftriaxon 1 gram (dospělých) a 0,5 g mladší děti až 2 krát denně, intramuskulárně (pokud doma) nebo IV bolus (pokud byly ošetřeny v nemocnici). I přes širokou použitelnost, rezistence na tuto drogu dosud nebyla vyvinutá ve většině mikroorganismů. Pokud již máte a antibiotikum v injekční formě nepomohlo (a občas, tato forma je účinnější než perorální, kvůli vyšší biologické dostupnosti), hospitalizaci v nemocnici somatických nebo infekční oddělení onemocnění v naléhavém řízení a dalšímu zpracování. Je velmi důležité porozumět pacientovi, že i když jeho teplota klesá (a to se obvykle vyskytuje ve dnech 2-3), antibiotická terapie musí pokračovat. Jinak, příště, když mu stejné antibiotikum nepomůže, bude muset předepsat silnější léčbu (mikroorganismy se budou rozvíjet).
Výsledkem nesprávné léčby u dítěte.
Kromě léčby antibiotiky je nutné symptomatická a patogenní léčba. Pouze vliv na všechny vazby patologického procesu může v nejkratším možném čase dosáhnout výsledku.
Z expektorantů pro léčbu bronchitidy je nejlepší užívat ambroxol (flavamed, ambroben) nebo erespal (ascoril ekspektorant) v dávce 1 tablety 3krát denně. Děti mohou užívat stejné drogy, jen lépe jako sirup. Důležitá poznámka - ambroxol lze použít od 1 roku, erespal - od 2 let.
Carbocystein nebo acetylcystein vykazovaly také dobré výsledky, ale jsou mnohem dražší.
Když teplota těla stoupne na 38 stupňů Celsia, musí být zlikvidována. U dětí se doporučuje nurofenový sirup, analdimové svíčky, paracetamolový sirup, čípky Efferalgan. Dospělí mohou dávat prášek Nimesil - velmi účinný nástroj. Nicméně pokud není možné hypertermický syndrom odstranit tímto způsobem, je zapotřebí zavedení (intramuskulární) lytické směsi - analgin, dimedrol, papaverin v poměru 1: 1: 1. Nejúčinnější léčba hypertermie.
Ujistěte se, že používáte současně s antibiotiky probiotika - jogurt, linex, laktovit (něco z toho) 1 tabletu 3krát denně po celou dobu léčby antibiotiky.
K lidským lékům - je povoleno používat (ale pouze jako pomocné prostředky) kojení č. 1 a č. 2, tymián, pelyněk, řebříček. Nicméně, všechno by mělo být provedeno až poté, co je známo, že pacient nemá tyto alergie.
Jediným opravdu účinným prostředkem je mléko (teplejší) s přídavkem sody (v poměru lžičky sody na sklenici mléka). Je velmi účinný v boji proti syndromu kašle.
Ale v každém případě, i když jste přesvědčeni, že budete léčeni pouze doma (tj ambulantně), je nutné poradit se s lékařem o doporučenou léčbu. Jinak riskujete komplikaci. Ve většině případů - napadá bronhoobstuktsii vyvolalo nejrůznější bylinné a homeopatické léky, navíc často výskyt současném patologie ORL - ušní infekce, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin, sfenoiditov (ten nejvážnější komplikací, která může být). Při přijetí pacienta v nemocnici, že potřebuje, aby se panoramatický rentgen hrudníku - aby se vyloučila možnost vzniku zápalu plic, které se často vyskytuje v bronchitidy (v důsledku zánětu).
Bylo by velmi dobré (pokud je domácí nebulizátor), aby se dělaly inhalace s minerální vodou "Borjomi" nebo fyziologickým roztokem - to projde kašlem mnohem rychleji.
Pokud tomu tak je, že se ukázalo, že pacient byl v nemocnici, existuje potřeba terapie pouze injekční formy antibiotika (cefalosporinové řady 2-4 generace, aminoglykosidy, karbapenemy nebo glykopeptidy - vankomycin), je nutné infuzní terapie - kapání s fyziologickým roztokem chloridu sodného, glukóza 5% a rheosorbilakt - pomůže to snížit hypertermii a celkovou detoxikaci těla. Často se stává, že antitusika je podávána parenterálně (stejný lazolvan je také v injekční formě - je podáván pouze intravenózně).
Podmínky pracovní neschopnosti
Doba pracovní neschopnosti zpravidla nepřesahuje pět dní (s nekomplikovaným tokem). Povolení je vydávat list s výpovědní lhůtou až 10 dní.
Doporučená maximální izolace pacienta, alespoň v prvních dnech onemocnění.
Prevence
Vyhýbejte se kontaktu s nemocnými, při práci s obyvateli nosíte masku (zejména v období epidemie), jíte správně, vést zdravý životní styl.
Po přenášeném nebo přenášeném onemocnění by bylo dobré poprinimovat multivitaminový přípravek (podle typu Ascocinum).
Bronchitida
Bronchitida - difúzně-zánětlivé onemocnění průdušek postihující sliznici nebo celou tloušťku průduškové stěny. Poškození a zánět průdušek stromu se může objevit jako nezávislý, samostatný proces (primární bronchitidy), nebo vyvinout jako komplikace na pozadí stávajících chronických onemocnění a infekcí převedené (sekundární bronchitida). Poškození mukózního epitelu průdušek narušuje sekreci, motorickou aktivitu řas a proces čištění průdušek. Oddělit akutní a chronickou bronchitidu, lišící se od etiologie, patogeneze a léčby.
Bronchitida
Bronchitida - difúzně-zánětlivé onemocnění průdušek postihující sliznici nebo celou tloušťku průduškové stěny. Poškození a zánět průdušek stromu se může objevit jako nezávislý, samostatný proces (primární bronchitidy), nebo vyvinout jako komplikace na pozadí stávajících chronických onemocnění a infekcí převedené (sekundární bronchitida). Poškození mukózního epitelu průdušek narušuje sekreci, motorickou aktivitu řas a proces čištění průdušek. Oddělit akutní a chronickou bronchitidu, lišící se od etiologie, patogeneze a léčby.
Akutní bronchitida
Akutní průběh bronchitidy je typický pro mnoho akutních respiračních infekcí (ARI, ARI). Nejčastější příčinou akutního zánětu průdušek jsou viry parainfluenzy, respirační syncytiální virus, adenovirus, alespoň - chřipkového viru spalniček, enteroviry, rhinoviry, mykoplazmata, chlamydie a smíšené virové a bakteriální infekce. Akutní zánět průdušek je zřídka bakteriálního původu (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, černý kašel). Zánětlivý proces nejprve postihuje nosohltanu, mandle, průdušnici a postupně se šíří do dolních cest dýchacích - průdušky.
Virová infekce může vyvolat reprodukci oportunistické mikroflóry, skládající nachlazení a infiltrativní změn sliznice. Ovlivňuje horní vrstvy bronchiální stěny: je překrvení a otok sliznice, tkáň vyjádřený infiltraci, degenerativní změny dochází odmítnutí a epiteliální buňky. Při správné léčbě má akutní bronchitida příznivou prognózu, struktura a funkce průdušek jsou zcela obnoveny a po 3 až 4 týdnech. Akutní bronchitida je velmi často pozorována v dětství: tato skutečnost je způsobena vysokou citlivostí dětí na respirační infekce. Pravidelně se opakující bronchitida přispívá k přechodu onemocnění na chronickou formu.
Chronická bronchitida
Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění průdušek, které postupuje s časem a způsobuje strukturální změny a narušení funkcí bronchiálního stromu. Chronická bronchitida se vyskytuje s obdobím exacerbací a remisí, často má latentní tok. V poslední době došlo k nárůstu výskytu chronické bronchitidy způsobené zhoršením životního prostředí (znečištění ovzduší škodlivými nečistotami), rozšířeným šířením špatných návyků (kouření), vysokou úrovní alergizace obyvatelstva. Při dlouhodobé expozici nežádoucích účinků na sliznici dýchacích cest, postupné změny struktury sliznice, zvýšená produkce sputa, zhoršení drenážní kapacity průdušek, pokles lokální imunity. Při chronické bronchitidě dochází k hypertrofii průduškových žláz, zhuštění sliznice. Progrese sklerotických změn v průduškové stěně vede k rozvoji bronchiektáz, deformující bronchitidy. Změna kapacity průdušek dýchacích cest výrazně zhoršuje ventilaci plic.
Klasifikace bronchitidy
Bronchitida je klasifikována podle několika znaků:
1. O závažnosti proudu:
2. Podle klinického hodnocení:
- akutní bronchitida
- chronická bronchitida
Akutní bronchitida
Akutní bronchitida, v závislosti na etiologickém faktoru, může být:
- infekční původ (virové, bakteriální, virové a bakteriální)
- neinfekční původ (chemické a fyzikální nebezpečí, alergeny)
- smíšený původ (kombinace infekce a účinky fyzikálních a chemických faktorů)
- nespecifikovaná etiologie
V oblasti zánětlivých lézí jsou:
- tracheobronchitida
- bronchitida s převládajícím lézem bronchů středního a malého kalibru
- bronchiolitida
Mechanismem původu se izoluje primární a sekundární akutní bronchitida. Podle povahy zánětlivého exsudátu se rozlišuje bronchitida: katarální, purulentní, katarální-purulentní a atrofická.
Chronická bronchitida
V závislosti na povaze zánětu se vyznačuje katarální chronická bronchitida a purulentní chronická bronchitida. Změnou funkce vnějšího dýchání se izoluje obstrukční bronchitida a ne-obstrukční forma onemocnění. Fáze procesu v průběhu chronické bronchitidy střídají exacerbace a remisí.
Rizikové faktory pro bronchitidu
Hlavní faktory přispívající k rozvoji akutní bronchitidy jsou:
- fyzické faktory (surový, studený vzduch, prudký pokles teploty, vystavení záření, prachu, kouře);
- chemické faktory (přítomnost znečišťujících látek v atmosférickém ovzduší - oxid uhelnatý, sirovodík, amoniak, páry chloru, kyseliny a zásady, tabákový kouř atd.);
- špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
- stagnující procesy v malém okruhu krevního oběhu (kardiovaskulární patologie, porušení mechanismu mukociliární clearance);
- přítomnost ohnisek chronické infekce v ústní dutině a nosu - sinusitida, tonzilitida, adenoiditida;
- dědičný faktor (alergická predispozice, vrozené poruchy bronchopulmonálního systému).
Ukazuje se, že kouření je hlavním provokativním faktorem vývoje různých bronchopulmonálních patologií, včetně chronické bronchitidy. Kuřáci trpí chronickou bronchitidou 2-5krát častěji než nekuřáci. Poškozený účinek tabákového kouře je pozorován při aktivním i pasivním kouření.
Předisponuje k výskytu chronické bronchitidy dlouhodobé vystavení lidským škodlivým výrobním podmínkám: prach - cement, uhlí, mouka, dřevo; výpary kyselin, alkálie, plyny; nepříjemný režim teploty a vlhkosti. Znečištění atmosférického vzduchu emisemi průmyslových podniků a dopravy, produkty spalování paliva mají agresivní účinek především na lidský dýchací systém, což způsobuje poškození a podráždění průdušek. Vysoká koncentrace škodlivých nečistot ve vzduchu ve velkých městech, zejména v bezvětří počasí, vede k závažným exacerbacím chronické bronchitidy.
Opakovaně přenášené SARS, akutní bronchitida a pneumonie, chronické onemocnění nosohltanu, ledviny mohou dále způsobit vznik chronické bronchitidy. Zpravidla se vrstvy infekce na již existující poškození dýchacích orgánů sliznic dalšími škodlivými faktory. Vlhké a chladné klima podporuje vývoj a exacerbaci chronických onemocnění včetně bronchitidy. Důležitou roli hraje dědičnost, která za určitých podmínek zvyšuje riziko chronické bronchitidy.
Symptomy bronchitidy
Akutní bronchitida
Hlavní klinický příznak akutní bronchitidy - nízký hrudník - se objevuje obvykle na pozadí již existujících projevů akutní respirační infekce nebo současně s nimi. Pacient má horečku (až středně vysokou), slabost, malátnost, křečovitost nosu, výtok z nosu. Na začátku onemocnění je kašel suchý, s řídkým, obtížně odděleným sputem, který se zvyšuje v noci. Časté záchvaty kašle způsobují bolest ve svalech břišních a hrudních svalů. Po 2-3 dnech začne houba hojně proudit (sliznice, sliznice-purulentní) a kašel se stává vlhkým a mírným. V plicích se slyší suché a vlhké drápy. U nekomplikovaných případů akutní bronchitidy se nepozoruje dušnost a její vzhled naznačuje léze malých průdušek a vznik obstruktivního syndromu. Stav pacienta je normalizován během několika dní, kašel může trvat několik týdnů. Prodloužená vysoká teplota naznačuje připojení bakteriální infekce a vývoj komplikací.
Chronická bronchitida
Chronická bronchitida se zpravidla vyskytuje u dospělých po opakované akutní bronchitidě nebo při dlouhodobém podráždění průdušek (kouř z cigaret, prach, výfukové plyny, výpary chemikálií). Symptomy chronické bronchitidy jsou determinovány aktivitou onemocnění (exacerbace, remise), charakterem (obstrukční, ne-obstrukční), přítomností komplikací.
Hlavním projevem chronické bronchitidy je prodloužený kašel po dobu několika měsíců po více než 2 roky po sobě. Kašel obvykle vlhký, objevuje se ráno, spolu s přidáním malého množství sputa. Posilování kašle je pozorováno v chladném, mokrém počasí a remisi - v suché teplé sezóně. Celková pohoda pacientů se příliš nemění, kašel pro kuřáky se stává běžným. Chronická bronchitida postupuje v průběhu času, kašel se zintenzivňuje, získává charakter útoků, narušuje, je neproduktivní. Existují stížnosti na hnisavý sput, malátnost, slabost, únavu, pocení v noci. Dyspnoe je spojena s břemenem, dokonce i s menšími. U pacientů s předispozicí na alergie se objevují jevy bronchospasmu, které svědčí o rozvoji obstruktivního syndromu, astmatických projevů.
Komplikace bronchitidy
Bronchopneumonie je častá komplikace při akutní bronchitidě, rozvíjí se jako důsledek snížení lokální imunity a vrstvení bakteriální infekce. Mnohokrát akutní bronchitida (3 nebo vícekrát ročně) vede k přechodu zánětlivého procesu na chronickou formu. Zmizení provokujících faktorů (odvykání kouření, změna klimatu, změna pracovních míst) může zcela zmírnit pacienty s chronickou bronchitidou. S progresí chronické bronchitidy se opakuje akutní pneumonie a při prodlouženém průběhu onemocnění může pokračovat v chronické obstrukční plicní nemoci. Obstrukční změny v bronchiálním stromu jsou považovány za stav předestomeno (astmatickou bronchitidu) a zvyšují riziko astmatu. Existují komplikace ve formě emfyzému plic, plicní hypertenze, bronchiektázy, kardiopulmonální insuficience.
Diagnóza bronchitidy
Diagnostika různých forem bronchitidy je založena na studiu klinického obrazu onemocnění a výsledků studií a laboratorních testů:
Léčba bronchitidy
V případě bronchitidy se závažnou souběžnou formou SARS je prokázána léčba v pulmonologickém oddělení s léčbou nekomplikované léčby bronchitidy - ambulantní. Léčba bronchitidy by měla být komplexní: bojovat proti infekci, obnovit průchodnost průdušek, eliminovat škodlivé provokující faktory. Je důležité podstoupit kompletní léčbu akutní bronchitidy, aby se vyloučil její přechod do chronické formy. V raných dnech onemocnění se objeví odpočinek na lůžku, bohatý pitný režim (1,5 až 2 krát normální), mléčná a zeleninová strava. Po dobu léčby je ukončení kouření povinné. Je nutné zvýšit vlhkost vzduchu v místnosti, kde pacient trpí bronchitidou, neboť v suchém vzduchu se kašel zintenzivňuje.
Léčba akutní bronchitidy může zahrnovat antivirové léky: interferon (intranasální), chřipka - rimantadin, ribavirin, s adenovirovou infekcí - RNA-ase. Ve většině případů se antibiotika nepoužívají, s výjimkou případů připojení bakteriální infekce, s prodlouženým průchodem akutní bronchitidy, s výraznou zánětlivou odpovědí podle výsledků laboratorních testů. Pro zlepšení vylučování sputa jsou předepsány mukolytické a expektorantové látky (bromhexin, ambroxol, expectorantní rostlinná sbírka, inhalace roztoky sody a soli). Při léčbě bronchitidy se používají vibrační masáže, terapeutická gymnastika, fyzioterapie. Při suchém neproduktivním bolestivém kašli lékař může předepsat léky, které potlačují reflex kašle - oxeladin, prenoxidiazin atd.
Chronická bronchitida vyžaduje dlouhodobou léčbu, a to jak během období exacerbace, tak během období remisí. Při exacerbaci bronchitidy, s hnisavým sputem, jsou předepsány antibiotika (po určení citlivosti izolované mikroflóry), zředěním sputa a expektoranty. V případě alergické povahy chronické bronchitidy jsou nutné antihistaminy. Režim - polopenze, nutně teplý hojný nápoj (alkalická minerální voda, čaj s malinami, med). Někdy se provádí lékařská bronchoskopie s promytím průdušek různými léčivými roztoky (bronchiální výplach). Zobrazování dýchacích cvičení a fyzioterapie (inhalace, UHF, elektroforéza). Doma můžete použít hořčici, lékařské nádoby, oteplovací komprese. Pro posílení odporu těla se užívají vitamíny a imunostimulanty. Mimo exacerbace bronchitidy je žádoucí sanatorium a lázeňská léčba. Procházky pod širým nebem, normalizace funkce dýchání, spánku a celkového stavu jsou velmi užitečné. Pokud během 2 let nedojde k exacerbaci chronické bronchitidy, je pacient vyloučen z dispenzární pozorování u pulmonológa.
Prognóza bronchitidy
Akutní bronchitida v nekomplikované formě trvá přibližně dva týdny a končí úplným zotavením. V případě souběžných chronických onemocnění kardiovaskulárního systému je pozorován dlouhodobý průběh onemocnění (měsíc nebo více). Chronická forma bronchitidy má prodloužený průběh, změnu období exacerbací a remise.
Prevence bronchitidy
Preventivní opatření, aby se zabránilo mnoho bronchopulmonární onemocnění, včetně akutní a chronické bronchitidy, zahrnují: zrušení nebo snížení dopadu na respirační nebezpečí (prach, znečištění ovzduší, kouření), včasné léčení chronických infekcí, prevenci alergických reakcí, zlepšení imunity, zdravý životní styl.
Difúzní bronchitida: příznaky a léčba
Zánětlivý proces, lokalizovaný v sliznicích a stěnách průdušek, se nazývá bronchitida.
Podle statistických údajů infekční onemocnění dýchacího ústrojí, dokonce se současnou úrovní vývoje medicíny a účinnými metodami léčby, s jistotou vedou na pozadí jiných patologií. Případy diagnostiky chronické bronchitidy jsou fixovány dvakrát častěji než bronchiální astma. Pouze na území Ruské federace počet případů již překročil hranici 2 000 000.
Kromě chronické a akutní formy jsou zánětlivé procesy v průduškách rozděleny do tří skupin v závislosti na oblasti léze:
Focální poddruh je charakterizován zánětem jedné z membrán bronchiální trubice nebo určité části průdušek. Při běžné formě se v jednom segmentu nebo laloku plic nachází patologický proces.
Největší poškození zdraví dýchacích cest difúzní bronchitidy. Zánět proniká hluboko do všech vrstev stěn a může postihnout obě části bronchiálního stromu. V tomto případě hovoříme o bilaterální bronchitidě. Pokud je poškození membrány lokalizováno pouze na jedné straně dolních cest dýchacích, pak je onemocnění levé nebo pravé.
Difúzní varianta bronchitidy má tři stupně závažnosti. Při absenci včasné adekvátní léčby se onemocnění může vyvinout do těžké chronické formy.
Etiologie
Bronchitida je infekční onemocnění nealergické povahy, jejíž hlavní příčinou jsou viry a patogenní bakterie. Mikroflóra způsobující onemocnění vstupuje do průdušek z horních cest dýchacích. Často bronchitidu předchází virová nebo bakteriální tracheitida, laryngitida, faryngitida, rýma a další akutní respirační infekce.
Kromě přímého zapojení infekčního agens existují faktory, které významně zvyšují riziko zánětu dýchacích cest:
- Aktivní a pasivní kouření
- Oslabená imunita
- Bronchiální astma
- Škodlivá výroba
- Kontaminovaný vzduch
- Podchlazení
- Častá ARVI a další respirační onemocnění, zejména s neúčinným léčením.
Muži jsou náchylní k bronchiálním onemocněním více než ženská polovina populace země, což je vysvětleno prevalencí počtu kuřáků mezi silnějším pohlavím. Děti a starší pacienti jsou náchylní k infekcím kvůli slabé imunitě.
Symptomatologie
Hlavním a hlavním příznakem difúzní bronchitidy je kašel. V závislosti na lokalizaci zánětu a stupni léze se symptomologie mění. Klinický obraz onemocnění má řadu shody s projevy jiných infekcí dýchacího ústrojí.
V akutní formě difúzní bronchitidy mají pacienti suchý ostrý kašel převážně v noci. Záchvaty kašle jsou tak závažné, že mohou vyvolat zvracení, což způsobuje bolestivé pocity v hrudní oblasti a stranách.
Po určité době po nástupu onemocnění je kašel doprovázen uvolněním malého množství sputa. V počátečních dnech vylučovaný hlen má viskózní konzistenci. Následně je roztaveno a zvětšeno. Nadměrné vypouštění tekutého sputa je také známkou akutní katarální bronchitidy, při níž zánětlivý proces pokrývá pouze slizniční membrány průdušek.
Během exacerbace je bronchitida doprovázena zvýšením tělesné teploty v důsledku intoxikace organismu na 38-39 ° C. Pacienti se stěžují na slabost, rychlé nebo obtížné dýchání, celkovou malátnost, narkotickou kongesci.
Pokud léčba zaměřená na odstranění příčiny onemocnění není provedena do tří týdnů, bronchitida přechází do chronické formy.
Diagnostické metody
Kdy by se příznaky úzkosti hledat pomoc od kvalifikovaného lékaře. Vzhledem k tomu, že klinické projevy bilaterální difúzní katarální bronchitidy jsou podobné příznaky astmatu, černému kašli, obstruktivní bronchitidy, hrtanu a dalších onemocnění dýchacích cest, pro určení vhodné léčby je důležité rozlišovat diagnózu.
V lékařské praxi se používají následující metody diagnostiky zánětu průdušek:
- Auskultace (poslech na hrudi)
- Perkuse (poklepání na hrudník)
- Obecná analýza krve (pro detekci lymfocytózy jako odpovědi těla na zánětlivý proces)
- Rentgenové vyšetření plic.
Ve většině případů tyto instrumentální vyšetření a laboratorní testy postačují k provedení diagnózy.
Terapie
Léčba akutní difúzní bronchitidy 1 a 2 stupně nezahrnuje hospitalizaci, s výjimkou případů, kdy stav pacienta vyžaduje stálý lékařský dohled.
Aby bylo zajištěno rychlé zotavení, měl by pacient přestat kouřit a vyhnout se dráždění chemických látek v dýchacím traktu. Doporučuje se používat v místnosti filtrační systémy, pokud okolní prostředí neumožňuje přirozenou ventilaci.
Komplexní léčba bronchitidy by měla být zaměřena na odstranění příčiny nemoci a zmírnění příznaků.
Etiologická léčba se skládá z antibakteriálních, antivirových nebo antimykotických léků. Výběr léků závisí na příčině infekce.
Symptomatická léčba projevů akutní difúzní bronchitidy zahrnuje:
- Antipyretika při vysoké tělesné teplotě
- Bronchodilátory pro odstranění zánětu a otoku sliznic
- Expektoranty pro usnadnění vylučování hlenu
- Mucolické přípravky.
Vedle hlavního léčení často předepisují vitaminy pro posílení imunity. Při prodloužené antibakteriální léčbě je nutné užívat léky proti dysbióze.
Antihistaminika je nezbytná, pokud má pacient tendenci k alergickým reakcím.
Pacientům je zobrazen odpočinek na lůžku, bohatý vitaminizovaný nápoj. Pro usnadnění dýchání s těžkými záchvaty kašle pomáhá teplé mléko s malým množstvím sódy na pečení, horkým čajem s malinami nebo medem.
Bronchitis je nebezpečná
Zánětlivé bronchiální nemoci zřídka skončily smrtícími, tolik lidí raději nepřechází do nemocnice okamžitě po výskytu kašle, omezené na použití sporných léků. Tento nedbalý postoj vede k chronické bronchitidě a komplikacím, které jsou opravdu nebezpečné pro zdraví:
- Pneumonie
- Bronchiální astma nebo astmatický syndrom
- Srdeční selhání, plicní onemocnění srdce
- Plicní hypertenze
- Emfyzém plic
- Bronchoobstrukční syndrom.
Většina komplikací se vyskytuje v chronickém průběhu onemocnění. Terapeutická opatření zaměřená na léčbu chronické difúzní bronchitidy trvají hodně času a nezaručují úplné uzdravení.
Příčiny a léčba difuzní endobronchitidy
Ve vývoji jakékoliv bronchiální nemoci se klinický obraz může projevovat různými způsoby. Kombinuje všechny příznaky jednu věc - přítomnost zánětlivého procesu v samotných průduškách. Jedna z onemocnění, která musí čelit pulmonolog dostatečně často, je difúzní endobronchitida.
Etiologie endobronchitidy
Diagnostika endobronchitidy se pacientovi podává teprve po potvrzení klinického obrazu diagnostickými technikami. Různé studie pomohou nejen konečně určit diagnózu, ale také zjistit příčinu zánětu. To je nezbytné pro kvalitní léčbu.
Hlavním znakem bronchitidy jsou morfologické změny charakterizované vylučováním sekrece, zánětem bronchiální sliznice. V závislosti na intenzitě zánětu se také rozlišují typy endobronchitidy. Průběh onemocnění se často stává chronickým. K objasnění diagnózy může dojít pouze bronchoskopií, která pomůže získat údaje o stavu sliznice bronchiálního stromu.
Formy endobronchitidy
V závislosti na povaze přeměny bronchiální tkáně jsou stanoveny typy endobronchitidy. V souladu s tím určuje taktiku léčby.
Katarální forma
Mezi hlavní příznaky katarální endobronchitidy patří slizniční edém a hyperémie. Bronchoskop zobrazuje prasklé kapiláry a krvácení přesné, které mají více znaků. Vzorek chrupavky zůstává stejný, tloušťka a struktura bronchiální membrány s katarální endobronchitidou se nemění. V závislosti na lokalizaci zánětu může být bronchitida jednostranná nebo bilaterální.
Chudá forma
Hlavním rysem hnisavé endobronchitidy je oddělení velkého množství sputa. Hnisavé tajemství naplní bronchioles a po kašlání se objevuje v kašlání, ale opět proniká do bronchů z malých bronchioles. Pro diagnostický postup není toto oddělení bronchopulmonálního systému k dispozici.
Hnisavá bronchitida vyžaduje okamžitou léčbu, protože je doprovázena otoky sliznice, hyperemií a zánětem. Průběh popsaných typů bronchitidy je velmi obtížný. Reliéf přichází pouze během kašle, ale je dočasný.
Difuzní forma
Synonymem tohoto pojmu je penetrace bronchitidy. Celá skořápka průdušek je ovlivněna, což je způsobeno proniknutím infekce z jednoho bronchiolu do druhého. Výjimkou je oddělení vlevo nahoře. Při difúzní endobronchitidě je zánětem celé bronchiální sliznice.
Atrofická forma
Hyperémie má nerovný vzorec, protože bronchiální tkáně jsou částečně atrofovány. Při atrofické endobronchitidě se sliznice stává velmi tenkou, mezibunziální ostrohy ostré.
Hemoragická forma
Taková bronchitida je charakterizována častým krvácením, které se vyskytuje v sliznici. Diagnózu tohoto typu onemocnění lze provést vyšetřením sputa pro obsah erytrocytů. Tento typ bronchitidy může být ohniskovou povahou, pokud se nedotkne veškerá sliznice, ale pouze její část.
Postup při léčbě bronchitidy závisí na typu nemoci. Pouze správně zvolená terapeutická opatření pomohou zmírnit stav pacienta, ačkoli se to vždy nepovede rychle.
Příčiny onemocnění
Zánět bronchiální sliznice může nastat z několika důvodů:
- náhlá změna teplotních podmínek;
- těžká hypotermie;
- alergická reakce;
- přítomnost nečistot ve vzduchu;
- užívání alkoholu a kouření tabáku;
- zánětlivý proces v nazofaryngu, který je chronický;
- virové infekce.
Vývoj bronchitidy a potřeba léčby může vést k narušení krevního oběhu. Zdá se, že tento důvod nemá absolutně nic společného s bronchopulmonálním systémem, avšak v případě srdečních patologií se bronchitida vyskytuje poměrně často.
Metody diagnostiky endobronchitidy
Hlavním diagnostickým opatřením, které pomáhá určit diagnózu a správně naplánovat léčbu, je bronchoskopie. S její pomocí odhaduje stav průdušek a jejich sliznice nepředstavuje žádný problém.
Určení bronchoskopie je indikováno pro následující zdravotní problémy:
- chronický kašel;
- krvácení z dýchacího systému;
- potíže s dýcháním;
- potřeba biologického materiálu pro biopsii;
- podezření na onkologii;
- zavedení léků do dýchacího ústrojí.
Pokud jsou změny v průduškách pochybné a interpretace rentgenových obrazů je dvojznačná, doporučuje se tento postup pro diagnostické účely. Ne vždy se však může provést bronchoskopie. Kontraindikace pro její lékaře volají:
- duševní poruchy pacienta;
- stabilní zvýšení krevního tlaku;
- exacerbace bronchiálního astmatu.
Nepokládejte se k popsanému postupu, pokud v nedávné minulosti trpěl pacient srdeční záchvat nebo mrtvice.
Léky
Doporučení by mělo nastat při prvním příznaku bronchitidy. Rozptýlená porucha dýchacího traktu může být vyléčena kvalitativně pouze za použití moderních léků.
Výběr léku se provádí v závislosti na typu onemocnění. Většina použitých léků má protizánětlivou povahu, stejně jako mukolytiku nebo bronchodilatátory. Pomocná léčba se provádí pomocí cvičení, vitaminových přípravků, masáží a fyzioterapie.
Pro léčbu bronchitidy používejte různé skupiny léků:
- Ipratropium bromid, oxytropium bromid, tiotropium bromid - anticholinergika krátkodobé a dlouhodobé působení.
- Aminofylin, Euphyllin, Diafillin, Teotard, Teopek - methylxanthiny s krátkým účinkem a prodlouženým.
- Fenoterol, terbutalin, salbutamol, antagonisté formoterolu-beta2 s prodlouženým a krátkodobým účinkem.
Co je třeba vědět, je-li diagnostikována bilaterální bilaterální bronchitida?
Zánět průdušek může mít různá místa, pokrýt jednu nebo obě větve bronchiálního stromu. Oboustranná bronchitida je častější, jednostranná je obvykle způsobena mykoplazmovou infekcí nebo pronikáním do těla cizího těla. Rozsah, v němž jsou průdušky rovnoměrně postiženy, lze posoudit lokalizací slyšitelných sklonů - jsou symetrické nebo asymetrické. Jak akutní, tak chronická bronchitida může být bilaterální a difúzní (difuzní).
U bronchitidy může být zánětlivý proces lokalizován na malé ploše nebo pokrývá průduchy v celku za účasti sousedních orgánů. Někdy jsou ovlivněny sliznice, někdy i hlubší vrstvy. Častěji je zánět symetrický, někdy asymetrický. Abyste lépe porozuměli rozdílu mezi různými typy onemocnění, musíte si představit strukturu průdušek.
Bronky v dýchacím systému
Bronchi je oblast plicního bronchiálního stromu mezi průdušnicí a plicemi, která je součástí spodního respiračního traktu. Jedná se o prodloužení průdušnice - chrupavkové trubice, která vede vzduch v obou směrech. Tato trubice je rozdělena do dvou hlavních průdušek, vpravo a vlevo, a ty zase mají četné větve. Hlavní průduchy, stejně jako průdušnice, jsou trubičky, které se skládají z chrupavčích prstenců, které jsou zevnitř lemovány sliznicemi. Průduškový strom se skládá ze složitého systému velkých, středních a malých průdušek, které pronikají do plic.
Rozvětvení bronchiálního stromu se vyskytuje 14-16krát, nejmenší průduchy se nazývají bronchioles. Projíždějí do alveol a proplouvají plicemi do laloků. Bronky jsou trubky, nejjemnější trubky s lumenem uvnitř, přítomnost tohoto lumenu zajišťuje cirkulaci vzduchu. Jejich stěny se skládají ze tří skořápek, které obsahují různé tkáně a buňky:
- Sliznice - vnitřní skořepina, pokrytá zevnitř epithelií ciliated. Za ním jde submukózní, proniká nervy a cévy. Zde jsou lokalizovány žlázy a malé mízní uzliny.
- Další membrána se skládá z vláknité, svalové, chrupavkové tkáně. Chrupavčitá tkáň tvoří otevřené kroužky a vláknitá vlákna a svalová tkáň spojují je dohromady. Čím menší je velikost průdušek, tím méně v jejich složení chrupavčité tkáně a více svalů. Malé průduchy jsou pružnější.
- Náhodná membrána se skládá z pojivové tkáně.
Odrůdy zánětu průdušek
Na stupnici šíření v bronchiálním stromu se tyto typy bronchitidy odlišují:
- místní nebo omezené - vyvíjejí se na jasně vymezené lokalitě;
- difúzní nebo difúzní - pokrývají většinu průdušek a pronikají hluboko do obou plic.
Podle symetrie léze:
- jednostranná, může být levou rukou a pravostranná;
- oboustranné, zahrnuje jak průdušky, tak laloky obou plic.
Jakými střelami se podílí na zánětlivém procesu:
- endobronchitida (povrchní), ovlivňující sliznici;
- Mesobronchitida postihující submukózní a svalové tkáně;
- panbronchitida (hluboká), která oheňuje všechny vrstvy stěn bronchusu.
Sliznice se obvykle po obnovení pacienta zcela obnoví. Svalová tkáň způsobená zánětem může zjizvit, často vede k přetrvávající deformaci bronchiálního stromu a přechodu onemocnění na chronickou formu nebo klasifikované jako destruktivní bronchitida.
Panbronchitis je nejzávažnější onemocnění s vážnými následky a komplikacemi. Čím dále dochází k zánětlivému procesu v průdušcích, tím vyšší je pravděpodobnost postižení plic, vývoj bronchopneumonie a pneumonie.
Podle lokalizace jsou přiděleny:
- tracheobronchitida, zahrnující průdušnici a velké průduchy;
- skutečně bronchitida, s porážkou středního a většiny malých průdušek;
- bronchiolitida (kapilární bronchitida) - zánět bronchiolů, což vede ke zúžení lumenu a vzniku obstrukce dýchacích cest. Je častější v dětství a v senilním věku. Po bronchiolech často postihují alveoly, propichují respirační úseky plic.
Bronchitida se může vyvinout jako nezávislé onemocnění (primární) nebo jako komplikace jiných chorob (sekundární).
Vlastnosti difuzního tvaru
Nejčastěji v pulmonologické praxi je diagnostikována bilaterální bilaterální difúzní bronchitida. To se projevuje jako kašel, jehož útoky mučím pacienta nejprve ráno a pak kdykoliv během dne. Také zánět průdušek v akutní formě může být doprovázen jevy rinitidy - nazální kongesce, sekrece hlenu z ní.
Často se vyskytují příznaky intoxikace: horečka, obecná malátnost. Prognóza difúzní bronchitidy je ve většině případů příznivá, ale často se stává chronickou formou. To usnadňuje časté nachlazení, kouření, specializace povolání (škodlivé pracovní podmínky) a nepříznivé podmínky bydlení.
Při chronické difúzní bilaterální bilaterální bronchitidě se symptomy ve fázích exacerbací a remisí liší. V období exacerbací je to obecně stejné jako u akutní bronchitidy. Hlavním rozdílem je silný kašel a další příznaky jsou pozorovány po dobu alespoň 3 měsíců. Během remisie je kašel nepřítomen nebo se projevuje pouze ráno, je častěji neproduktivní, sputa je řídká. Může být zvýšená únava, dušnost s fyzickou námahou.
Formy difúzní bronchitidy
Zánětlivý proces s difúzní bilaterální bronchitidou může mít jiný charakter:
- katarální;
- katarální-purulentní;
- purulentní;
- fibrinózně-nekrotický;
- atrofická.
Nejvíce neškodná forma je katarální. S jejími nepřítomnými hnisavými procesy, sérem a sliznicemi v plicích nejsou plicy postiženy, neexistují jevy překážky. Hlavním projevem je hyperprodukce hlenu a dočasná, reverzibilní degenerace epitelu. Akutní katarální bronchitida se obvykle vyvine jako komplikace běžného nachlazení. Při nedostatečně účinném a nekončícím léčení může dojít k chronickému.
Katarrální purulent může být jak akutní, tak chronická bronchitida. Sputum je hojný, sliznice s nečistotami hnisu, mírně viskózní, s vysokým obsahem leukocytů. Hnisavá bronchitida se vyvine hlavně v důsledku stagnačních jevů v průduškách, které jsou charakteristické pro chronickou formu toku. Sputum se stává hnisavým, více viskózní, epiteliální buňky jsou zničeny kvůli kontaktu s hnisem.
Závažnější druhy hnisavé bronchitidy jsou purulentně-obstrukční a destruktivní. V prvním případě je narušena propustnost průdušek a může se vyvinout respirační selhání. Ve druhé se mění struktura stěn průdušek, je možné je sklerotizovat, pokrýt lumen, vytvářet eroze, polyposické výrůstky.
U fibrinózní bronchitidy obsahuje bronchiální sekrece zvýšené množství fibrinu, vláknitého proteinu. Někdy sputa vystupuje ve formě filmů, které jsou odlitky bronchiálního stromu. Nekrotická forma se často vyvíjí jako komplikace chřipky, v tomto případě jsou bronchiální stěny náchylné k ohniskové nekróze. Při atrofické difúzní bronchitidě je slizniční membrána průdušek ztenčena. V pozdním stádiu onemocnění se začne nahradit pojivovou tkání. Tento proces je reverzibilní, během období remisí dochází k regeneraci sliznice.
Léčba
Při bilaterální difúzní bronchitidě je nutná vážnější léčba než u lokálních. Spravidla zahrnuje:
- užívání antivirových, sulfanilamidových léků nebo antibiotické terapie, v závislosti na příčině onemocnění. U mukopurulentního a purulentního sputu je použití antibakteriálních látek povinné;
- přijímání expektorantu a mukolytických léků (léčivých a lidových) k usnadnění kašlání a lepšího vylučování sputa;
- antihistaminika pro odstranění otoku, v těžkých případech - steroidní protizánětlivé;
- u jevů bronchiální obstrukce - bronchodilatancia.
Přípravky se užívají hlavně perorálně a inhalačně, v některých případech existují indikace pro podání některých léků.
Doporučená vysokokalorická strava s vysokým obsahem vitamínů nebo přídavkem multivitaminových komplexů. Efektivní cvičební terapie a masáž hrudníku, stejně jako řada fyzioterapeutických procedur, které lékař předepisuje, s přihlédnutím k stádiu onemocnění. Stejně jako u jakékoli formy bronchitidy potřebuje pacient hodně pití, zvlhčuje vzduch v místnosti a pravidelně v něm vysílá vzduch. Při horečnatém je nutné dodržet odpočinek v lůžku.
Dvoustranné nebo jednostranné?
Takže jaká je bronchitida horší a nebezpečnější - jednostranná nebo oboustranná? Zdá se, že zánětlivý proces, lokalizovaný na jedné straně, se lépe léčí, je méně nebezpečný. Ale je to zpravidla dvojstranné, je to typický obraz. Asymetrické sípání v plicích, což je symptom jednostranné bronchitidy, by mělo být alarmující. Obvykle je to znamení atypického druhu mykoplazmy, který vyžaduje komplexní, prodlouženou léčbu antibiotiky.
U dětí může být aspirace cizího těla příčinou vzniku jednostranné bronchitidy. Pokud není možné v blízké budoucnosti vykašlat, vyvine se přetrvávající bronchitida, která není přístupná konzervativnímu léčení. Zánětlivý proces obvykle brzy trvá difuzní povahu a jednostranná bronchitida se může dostat do bilaterálního stavu.
Autor: Infekční lékař, Memeshev Shaban Yusufovich
