Je možné vyléčit chronickou bronchitidu navždy doma
TKašel
Chronická bronchitida je běžnou patologií dýchacího systému. Stejně jako u jiných chronických onemocnění, dospělí trpí bronchitidou (až 10% populace). Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s pomalu postupujícími změnami v průduškové stěně a tkáni, je tato diagnóza nejčastěji podávána lidem po 40 letech věku.
V minulosti muži několikrát častěji trpěli bronchitidou. Nicméně šíření kouření u žen vedlo k nárůstu výskytu onemocnění v této kategorii. Otázka, zda může být trvale vyléčena chronická bronchitida, je velmi naléhavá a jaké metody jsou nejúčinnější.
Co je to chronická bronchitida?
Bronchitida v chronické fázi je patologie, ve které dochází k funkční a nevratné změně bronchiální sliznice:
- Mechanizmus sekrece bronchiálního hlenu je poškozen;
- mechanismus čištění průdušek z hlenu je deformován;
- imunita bronchů je potlačena;
- Zánět, zhrubnutí a sklerotizace stěn průdušek.
V důsledku těchto změn se bronchopulmonální systém stává snadno dostupným pro infekce, což se projevuje periodickými exacerbacemi nemoci. Časem se stěny průdušek zvětšují, na nich se objevují jizvy, sliznice se stále zduří. Výsledkem je snížení schopnosti průdušek snížit průtok vzduchu.
Proč existuje onemocnění
Ve vývoji onemocnění existují 2 faktory:
- Systémová inhalace agresivních látek vedoucí k poškození sliznice;
- dědičná predispozice.
Ve studiích bylo zjištěno, že osoby s příbuznými, kteří mají bronchitidu v chronické fázi, trpí tímto onemocněním třikrát častěji než pacienti, kteří nemají dědičnou predispozici. Současně dědičný faktor nemá významný vliv na výskyt recidivy bronchitidy a její chronické fáze u kuřáků.
Hlavní příznaky onemocnění
Symptomy ve fázi remisí:
- Kašel;
- produkce sputa;
- dušnost (s obstrukční bronchitidou, "kuřácká bronchitida");
- pocení (s malou fyzickou námahou, v noci).
Závažnost symptomů je individuální, závisí na stupni změny stěn průdušek, věku pacienta.
Kašel útoky jsou nejintenzivnější ráno. Produkce sputu je proměnná: může být velmi vzácná nebo zcela chybí a může dosáhnout objemu polovičního standardního skla denně. Rozhodujícím faktorem pro pacientovu pohodu není tolik množství aspirace, ale spíše stupeň jeho viskozity. Velmi viskózní bronchiální tajemství způsobuje dlouhé a únavné kašlání.
Typy a rysy chronické formy
Během období exacerbace se nemoci mohou vyvinout variabilně. Může to mít katarální nebo hnisavou podobu.
Catarrhal
Catarrhal je obvyklá bronchitida ve fázi exacerbace, charakterizovaná zánětem a otokem bronchiální sliznice. Katarální zhoršení je obvykle vyvoláno viry nebo dráždivými faktory neinfekční povahy (kouření, studený vzduch, silné znečištění ovzduší).
- Posilování kašle;
- zvýšená produkce sputa;
- Sputum je v přírodě slizovitý, ale může mít malé purulentní inkluze;
- mírné zvýšení teploty (do 37,5 stupňů);
- dušnost;
- pískání při výdechu;
- zvýšené pocení.
Navzdory skutečnosti, že bronchiální obstrukce je do jisté míry pozorována ve všech případech exacerbace, výskyt příznaků, jako je dechová dýchání a sípání, nevydechne, naznačuje nestabilní průběh onemocnění.
Hnůj
Ve vývoji hnisavé exacerbace hraje hlavní roli bakterie.
Symptomy hnisavé bronchitidy ve fázi exacerbace:
- Posilování kašle;
- zvýšená produkce sputa;
- hnisavý obsah ve sputu;
- zvýšení teploty na 38 stupňů a více;
- dušnost;
- pískání při výdechu;
- zvýšené pocení;
- slabost.
Purulentní chronická bronchitida je vždy výraznější a delší než katarální.
Smíšené
Smíšené porozumění takovému zhoršení, jehož příčinou je komplex různých faktorů: viry, bakterie, neinfekční podněty.
Nespecifikovaná bronchitida
V souladu s lékařskou klasifikací se tato bronchitida klasifikuje jako nespecifikovaná, jejíž příčina nemůže být jednoznačně určena. Tento typ bronchitidy zpravidla vzniká jako důsledek dlouhodobé expozice negativním faktorům. Například: neúplná nebo nesprávná léčba akutní bronchitidy + často recidivující bronchitida proti kouření a infekční respirační nemoci.
Je možné trvale léčit chronickou formu
Stejně jako jakékoli chronické onemocnění je bronchitida spojena s funkční změnou v práci orgánů a tkání, které jsou nevratné.
Takové změny zahrnují:
- Zvýšení velikosti bronchiálních sekrečních buněk;
- produkci sekrečních buněk velkého množství hlenu;
- produkovaný hlen se stává více viskózní;
- snížení počtu ciliátových buněk v bronchiálním epitelu.
Společně výše uvedené změny neumožňují účinné čištění průdušek, což vytváří příznivé podmínky pro vznik bakteriální infekce, která vyvolává exacerbaci, což zase zhoršuje odvodnění průdušek a tak dále.
Přesto může být dosažena stabilní remise (až do úplné absence symptomů).
Jak trvale léčit chronickou bronchitidu
Navzdory skutečnosti, že nelze vyléčit chronickou formu bronchitidy, může správná léčba exacerbací a preventivních opatření během období remisí zpomalit průběh onemocnění.
Léčba léky
Léčba chronické bronchitidy se provádí pouze v období exacerbací, pokud lékař neuvede jinak.
Bronchodilátory
Bronchodilatační léky jsou předepsány s těžkým bronchospasmem a sníženou propustností pro vzduch, dokud se neobjeví dyspnoe a při výdechování se nedočkají.
Často používané bronchodilatátory:
- Eufillin;
- Teofylin;
- Salbutamol (také v kombinaci s teofylinem).
Expektoranty
Mukotitické léky pro léčbu chronické bronchitidy u dospělých:
- Acetylcystein;
- Ambroxol;
- Ascoril (s bronhorasiračním účinkem);
- Erespal (s protizánětlivým účinkem).
Antibakteriální léky
Během exacerbace by měla být chronická bronchitida léčena antibiotiky, bez ohledu na množství hnisavého obsahu ve sputu. V souladu s citlivostí mikroorganismů se používají k výběru: penicilinové série léků, makrolidy, cefalosporiny, fluorochinolony.
Léčba inhalací
V případě bronchodilatancií je obvykle inhalace vhodnější než užívání tablet. Klinická doporučení pro léčbu chronické bronchitidy zahrnují přípravky založené na:
- Salbutamol (Salbutamon, Ventolin, atd.);
- Fenoterol (Fenoterol, Berodual, Berotek atd.).
Je to velmi efektivní expektorující inhalace, prováděné pomocí nebulizéru, jako jsou:
Haloterapie s bronchitidou
Návštěva solné jeskyně pro mnoho pacientů je jedním ze způsobů, jak zabránit exacerbacím. Zvláštní halogenátor nasytí pokojový vzduch částečky soli. Pronikají hluboko do dýchacího ústrojí a usazují se na bronchiální sliznici. Sůl má příznivý účinek, zejména:
- Má antiseptický účinek;
- stimuluje lokální imunitu;
- přispívá k normalizaci sekrečních buněk.
Pro použití haloterapie existují dvě omezení:
- Individuální nesnášenlivost - u některých lidí sliznice reaguje špatně na kontakt se solí, podrážděním, otokem;
- období exacerbace bronchitidy.
do obsahu ↑Léčba lidovými prostředky
Při léčbě chronické bronchitidy u dospělých pozitivně působí přípravky na ochranu rostlin s expektoračním účinkem:
- Termopíska kopinatá (tráva);
- tymián (bylina);
- oregano (bylina);
- matka a nevlastní matka (listy);
- Labradorské čajové močále (výhonky);
- elekampan (kořeny);
- altey (kořeny).
Chronickou bronchitidu můžete léčit pomocí lidových léků buď pomocí jednoho druhu rostlinné suroviny, nebo pomocí směsi několika fytochemikálií uvedených výše.
Doporučení pro přípravu infuze:
- Do hrnce vložte 1-3 polévkové lžíce rostlinné suroviny.
- Nalijte 1 šálek horké vařené vody (není vařící voda).
- Uzavřete pánvi víko a jemně ji vložte do jiného kastrolu s vroucí vodou ("vodní lázeň").
- Trvejte na vodní lázni po dobu 15 minut.
- Chladit při pokojové teplotě.
- Vypusťte a vytlačte výsledný koláč.
- Vezměte 1/3 šálku mezi jídly.
Je třeba poznamenat, že nelze vyléčit chronickou bronchitidu navždy s lidovými léky.
Dýchací cvičení
Dýchací cvičení jsou hlavní fyzioterapeutické postupy, které ukazují, že pomáhají trvale léčit chronickou bronchitidu. Může se skládat nejen z pasivních dýchacích cvičení, ale zahrnuje i celé tělo.
Jeden z nejslavnějších komplexů dýchací gymnastiky byl vyvinut v SSSR A.N. Strelnikova a nese její jméno. On například předpokládá použití rukou, nohou, napětí v rameni, břišní opasek. Kvůli komplexnímu fyzickému namáhání se dýchací tkáň zvyšuje, dýchací orgány jsou zeslabeny, kaskáda reakcí, které stimulují imunitu a zlepšuje náladu.
Obecně platí, že při bronchitidě v chronickém stádiu je užitečná jakákoli mírná fyzická aktivita: chůze, lezení po schodech, nabíjení, plavání.
Dýchací gymnastika je důležitější v léčbě chronické kouření bronchitidy.
Masáž s bronchitidou
Masáž může být užitečná při bronchitidě, která je doprovázena těžkým oddělením sputa nebo jeho velkým počtem. Používají techniku vibrační masáže: poklepání na záda vytváří impulsy, které pronikají do tkání a orgánů těla, včetně dosažení průdušek. To pomáhá tajemství lépe se oddělovat od průdušních stěn a přispívá k jeho úspěšnějšímu stažení na vnější straně.
Léčba chronické bronchitidy u dětí
Chronizace bronchitidy u dětí je výjimečná. Časté recidivy bronchitidy, zvláště doprovázené nedostatkem dechu, mohou naznačovat alergickou povahu onemocnění, tj. o bronchiálním astmatu.
Symptomy exacerbace bronchitidy u dětí jsou vyslovovány, s vysokou teplotou a všeobecnou intoxikací. Při léčbě chronické bronchitidy u dětí hraje vdechování vedoucí úlohu. Způsob léčby se nelíbí od léčby u dospělých.
Chronická bronchitida je nákazlivá nebo ne
Onemocnění ve stádiu remisí není nakažlivá, i když se objevují katarální jevy (kašel, hlen).
Během exacerbace je pacient nosičem virové nebo bakteriální infekce ve stejné míře jako osoba s jiným akutním respiračním onemocněním (faryngitida, tonzilitida, rinitida).
Chronická bronchitida je nebezpečná
Bez podpůrné léčby (primárně bez dýchací gymnastiky) a při zachování destruktivních faktorů (zejména kouření) bude onemocnění postupovat se zvyšující se průduškou a snížením průchodnosti.
Jaké jsou nejnebezpečnější účinky chronické bronchitidy?
- Obstrukční plicní onemocnění;
- respirační nedostatečnost;
- srdeční selhání.
do obsahu ↑Metody prevence
- Očkování proti chřipce a pneumonii.
- Periodický příjem imunostimulantů v chladné polovině roku.
- Odmítnutí kouření.
- Denní mírné cvičení.
- Nepřekračujte.
- Zabraňte kontaktu s nemocnými respiračními infekcemi.
- Umyjte si ruce často, abyste zabránili infekci v dýchacích cestách.
Závěr
Navzdory skutečnosti, že chronická bronchitida nemůže být navždy vyléčena, existuje mnoho příkladů, kdy vhodná léčba a správný způsob života přispěly k dosažení stabilní remise. Absence exacerbací vede k zpomalení progrese onemocnění ak lepšímu zdraví pacienta.
Odvykání kouření a mírná fyzická aktivita jsou klíčové faktory, které zlepšují prognózu průběhu onemocnění. Pohrdavý postoj vede ke komplikacím chronické bronchitidy.
Chronická bronchitida u dospělých: příznaky a léčebný režim
Chronická bronchitida je difúzní zánět bronchiální sliznice, která pohlcuje hluboké vrstvy bronchové stěny s vývojem peribronchitidy. Trvá dlouhou dobu se změnou období exacerbací a remise.
Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění dýchacích cest, která se vyskytuje hlavně ve věku nad 50 let; u mužů se objevuje 2-3 krát častěji než u žen.
Klinický význam chronické bronchitidy je velmi vysoký, protože může být spojen s vývojem řady chronických onemocnění plic: emfyzém, chronická pneumonie, bronchiální astma a rakovina plic.
Klasifikace
Pulmonologové navrhují oddělení chronické bronchitidy, jejíž příznaky se vyskytují u 3-8% dospělé populace, na dvě formy - primární a sekundární.
- V primární formě má pacient rozptýlenou lézi bronchiálního stromu, který není spojen s jinými zánětlivými procesy, které se vyskytují v lidském těle.
- Sekundární forma je způsobena chronickými onemocněními plic, nosu, dutin, chronickým selháním ledvin, těžkými srdečními chorobami a některými dalšími nemocemi.
Izolovaná obstrukční bronchitida, která má také chronický průběh.
Příčiny
Pokud patogenní faktory působí na tělo po dlouhou dobu, pak osoba má chronickou bronchitidu. Léčba je zaměřena na odstranění příčin nemoci, které jsou nejčastěji:
- tabákový kouř;
- prachu a znečištění ovzduší na pracovišti;
- jakékoli bakteriální infekce.
Onemocnění se vyvíjí pomalu, ale pokrývá celý povrch stěn průdušek, což způsobuje jejich zúžení a jiné nevratné deformace. Různé mikroorganismy (bakterie, viry, mykoplazmy) mohou vyvolat vývoj chronické bronchitidy, stejně jako vznik exacerbací. Někdy je chronická forma důsledkem dříve akutní bronchitidy.
Symptomy chronické bronchitidy
Chronická bronchitida u dospělých a její příznaky se postupně rozvíjejí. V počátečních stádiích je stav pacienta obvykle uspokojivý. Ale jak se onemocnění rozvíjí, je zde slabost, únava, respirační selhání.
Hlavním příznakem této nemoci je kašel. Nejprve vzniká teprve ráno, ale později začne obtěžovat trpícího ve dne, večer i v noci. V chladném, vlhkém počasí zesíluje. Kašel je hluchý s hlenem, ale během exacerbace může být "štěkání". Sputum je obvykle slizovitý, čistý, bez zápachu.
V závislosti na stavu ventilace plic se rozlišují následující typy onemocnění:
- ne-obstrukční bronchitida, u které nejsou žádné ventilační poruchy;
- obstrukční bronchitida, která se vyznačuje přetrvávajícím přetrvávajícím porušením ventilace.
V prvním případě je ventilační kapacita plic normální a nezávisí na fázi procesu a u chronické obstrukční bronchitidy dochází k narušení průchodnosti průdušek a větrání.
Chronická bronchitida v akutní fázi
Exacerbace chronické bronchitidy se vyznačuje zvýšenou frekvencí a zvýšené kašel, zvýšení počtu vykašlat hlenu a změnu jeho kvalitu. Purulentní sputum svědčí o aktivaci patogenů a vzniku bakteriální exacerbace složky.
Při exacerbaci chronické bronchitidy má pacient zvýšené tělesné teploty. Tlačítko k aktivaci onemocnění obvykle dává epizodu ARVI.
Bronchitida kuřačky
Co je kouření bronchitidy je dobře známé pro lidi, kteří mají tento špatný zvyk. Vyskytuje se v důsledku průniku produktů spalování a škodlivých látek do plic. Tato forma onemocnění je charakterizována průběžným kašlem s vylučováním sputa.
Útoky ranního, prodlouženého kašle začínají bezprostředně po probuzení, opakují se po celý den. Bronchitis fajčiar začíná jako jednostranný, ale nakonec proudí do dvoustranné. Pokud není léčba prováděna, onemocnění postupuje, což vede k rozvoji pneumonie a chronického kašle.
Chronická obstrukční bronchitida
Hlavní příznaky chronické obstrukční bronchitidy jsou:
- silný, lehce produktivní kašel;
- závažné dechové napětí při fyzickém namáhání a podráždění dýchacích cest;
- pískání při výdechu;
- prodloužení výdechové fáze.
Obstrukční forma onemocnění nejprve postupuje málo. Pak se projevuje jako kašel, dýchavičnost a dušnost ráno, která zmizí po vytažení sputa.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku onemocnění, pomáhá zdravému životnímu stylu. Pokud se však objevila chronická bronchitida, mělo by se vynaložit veškeré úsilí na prevenci exacerbací.
Především je nutné eliminovat účinek provokujících faktorů. Léčba chronických onemocnění nosní dutiny a paranasálních dutin, odmítání kouření a práce ve škodlivém prachu, chemická výroba výrazně zlepšuje zdraví mnoha pacientů. Navíc v přítomnosti této choroby je žádoucí žít v suchém a teplém podnebí, a nikoli v chladném a vlhkém prostředí.
Aby se zabránilo exacerbacím chronické bronchitidy, doporučuje se pravidelně provádět kurzy sanatoria, zejména v střediscích s horským a pobřežním klimatem.
Léčba chronické bronchitidy
Při léčbě chronické bronchitidy u dospělých by měla být individuální, to znamená, že se lékař musí dozvědět o průběhu onemocnění pacienta, jeho životním stylu a práci. Není vždy možné zcela se zbavit tohoto problému, ale dosáhnout stabilizace stavu a maximálního zpomalení progrese onemocnění je docela reálné.
K tomu lze použít následující:
- antibakteriální činidla;
- expektorantní léky;
- bronchodilatancia;
- protizánětlivé a antihistaminiká;
- inhalační terapie;
- fyzioterapeutické metody (haloterapie);
- normalizace způsobu života.
U závažné chronické bronchitidy, bronchiální a bronchiální bronchoskopie lze provést bronchoalveolární výplach. Pro obnovení bronchiální funkce drenážní za použití metod, adjuvantní terapie: alkalické a léčivé inhalace, posturální drenážní, komprese hrudníku (vibrace, bicí), dechová cvičení, fyzikální terapie (UHF a elektroforézou na hrudníku, diatermie), speleoterapija. Mimo exacerbace se doporučuje zůstat v sanatoriu na jižním pobřeží Krymu.
Jak zacházet s chronickou bronchitidou doma
Léčba pacientů s chronickou bronchitidou by měla být komplexní, měla by mít vliv na hlavní patogenetické mechanismy, měla by brát v úvahu individuální charakteristiky a závažnost průběhu onemocnění, přítomnost komplikací. Pro provádění pokusů o léčbu se nedoporučuje používat pouze lidové léky doma. Trvalá léčba bronchitidy individuální a efektivní terapie by měla jmenovat odborníka.
U dospělých je přibližný schéma léčby následující:
- Předpokladem je odstranění provokujícího faktoru: ukončení kouření. Léčba chronických infekcí nosohltanu - tonzilitida, sinusitida - také zpomalí progresi onemocnění. Bohužel, kontakt s toxickými látkami nebo prachem je často profesionální povahy. Samozřejmě, že každý nemůže změnit zaměstnání nebo se přestěhovat z metropole do vesnice.
- Antibiotika jsou přiřazeny v případě zhoršení procesu, které je doprovázeno příznaky intoxikace, horečka či mucopurulent vykašláváním hlenu ve velkém množství. Nejlepší ze všeho prověřenými: peniciliny (ospamoks, Augmentin, amoxiclav, Amoxil), léky cefalosporinová (ceftriaxonu, cefazolin, cefiximu, tsifadoks, supraks) torhilononovye léky (doxycyklin, moxifloxacin). Pro obnovu střevní mikroflóry jsou předepsány probiotika (laktovit, bififormní, linex).
- Expektoranty. Používají se dvě skupiny činidel: rozvolňovadla sputa a ekspedoranty. První, podporovat přeměnu viskózního sputa v kapalině, druhá - zlepšit mukociliární clearance. Celkově dostanou úlevu od kašle sputa. Použité ATSTS, lazolvan, flavamed, bromgessin.
- Inhalace. Protizánětlivé a vykašlávání akce činí inhalaci éterických olejů z jedle, eukalyptu, rozmarýnu, kafru, těkavé cibulí a česnekem. Dostatek aromatických lamp, stačí na oblečení aplikovat éterické oleje. Parní inhalace bronchitida neúčinné, takže zařízení pro jejich provádění nejsou nutné, ale rozprašovač kompresor - dobrý akvizice. S tím expektorancia (ACC, alkalické minerální voda nebo fyziologický roztok), protizánětlivé (Rotokan, Chlorophillipt) a antibakteriální (Dioksidin, furatsillina) látky pronikají do nejmenších průdušek kalibru.
- Pokud je exacerbace chronické bronchitidy způsobena viry chřipky nebo ARVI, je vhodné užívat antivirové léky (grosrinosin, amizon, anaferon, aflubin).
- Glukokortikoidní protizánětlivé léky snižují množství vylučovaného hlienu a aktivitu zánětlivých buněk v sliznici. Existuje několik druhů těchto prostředků. Tyto účinky se vyznačují účinkem na různé způsoby bronchodilatace a eliminaci obstrukce.
- Komplexní léčba chronické bronchitidy zahrnuje použití imunomodulačních léků, multivitaminových komplexů.
Během remise chronické bronchitidy u dospělých to vyžaduje malou nebo žádnou léčbu, ale v době relapsu třeba použít celou řadu léčebných procedur.
Chronická bronchitida
Chronická bronchitida - postupné difuzní zánět průdušek, což vede k morfologickým reorganizaci bronchiální stěny a peribronchiálním tkáně. Exacerbace chronické bronchitidy nastat několikrát do roka a postupovat se zvýšenou kašel, hnisavé sputum, dušnost, bronchiální obstrukcí, low-grade horečky. Vyšetření pro chronické bronchitidy zahrnují radiografie plic, bronchoskopie, mikroskopické a bakteriologickou analýzu sputa, FER, a další. Při léčbě chronické bronchitidy kombinovat léky (antibiotika, mukolytika, bronchodilatátory, imunomodulátory) sanace bronchoskopie, kyslíkovou terapii, fyzioterapii (inhalace, masáže, respirační gymnastika, léková elektroforéza atd.).
Chronická bronchitida
Incidence chronické bronchitidy u dospělé populace je 3 až 10%. Chronická bronchitida 2-3krát častěji se objevuje u mužů ve věku 40 let. O chronické bronchitidě v pulmonologii mluví v případě, že po dobu dvou let dochází k exacerbaci onemocnění, trvajícím nejméně 3 měsíce, které jsou doprovázeny produkčním kašlem s vylučováním sputa. Je-li dlouhodobý průběh chronické bronchitidy výrazně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění, jako je COPD, plicní fibróza, plicní emfyzém, plicní srdce, astma bronchiale, bronchiektázie, rakovina plic. U chronické bronchitidy jsou zánětlivé léze průdušek difusní a nakonec vedou ke změnám struktury v bronchové stěně s vývojem peribronchitidy kolem ní.
Klasifikace chronické bronchitidy
Klinicko-funkční klasifikace chronické bronchitidy rozlišuje následující formy onemocnění:
- Podle povahy změn: katarální (jednoduchá), purulentní, hemoragická, fibrinózní, atrofická.
- Úroveň poškození: proximální (s převažujícím zánětem velkých průdušek) a distální (s převažujícím zánětem malých průdušek).
- Přítomnost bronchospastické složky: non-obstrukční a obstrukční bronchitida.
- Klinický průběh: chronická bronchitida při latentním toku; s častými exacerbacemi; s vzácnými exacerbacemi; průběžně se opakující.
- Ve fázi procesu: remise a exacerbace.
- Přítomnost komplikací: chronická bronchitida komplikovaná pulmonálním emfyzémem, hemoptýza, respirační selhání různých stupňů, chronické plicní srdce (kompenzované nebo dekompenzované).
Příčiny chronické bronchitidy
Jednou z příčin vývoje chronické bronchitidy, přední roli mají dlouhodobé vdechování polyutantov - (. Tabákový kouř, prach, výfukové plyny, toxické výpary a další) různé chemické nečistoty obsažené ve vzduchu. Toxické látky mají dráždivě na sliznici, což restrukturalizaci sekrečního aparátu průdušek, hypersekrece hlenu, zánětlivých a sklerotických změn bronchiální stěny. Často se při chronické bronchitidě přeměňuje předčasně nebo neúplně vyléčená akutní bronchitida.
Exacerbace chronické bronchitidy zpravidla nastává, když je připojena sekundární infekční složka (virové, bakteriální, houbová, parazitární). K rozvoji chronické bronchitidy predisponovaných osob trpících chronickým zánětem horních cest dýchacích - průdušnice, zánět hltanu, hrtanu, angína, zánět vedlejších nosních dutin, rýma. Neinfekční faktory způsobující exacerbace chronické bronchitidy, může být arytmie, městnavé srdeční selhání, plicní embolie, gastroesofageální refluxní choroby, nedostatku a1-antitrypsin, a další.
Patogeneze chronické bronchitidy
Základem chronické mechanismu rozvoje bronchitida je poškození různých částí systému lokální ochrany bronchopulmonální: mukociliární clearance, místní buněčné a humorální imunity (rozdělené funkce odvodnění průdušek, snižuje aktivnosta1 antitrypsin sníženou produkci interferonu, lysozym, IgA, plicní povrchově aktivní látky; inhibována fagocytární aktivity alveolárních makrofágů a neutrofily).
To vede k rozvoji patologických klasické triády giperkrinii (hyperfunkce bronchiální žlázy produkovat velké množství hlenu) (zvýšení sputum viskozity v důsledku změny jeho reologických a fyzikálně-chemických vlastností) dyscrinia mukostazu (stagnace silné houževnaté hlenu v průduškách). Tyto poruchy přispívají k bronchiální sliznice kolonizaci infekčními agens a dále poškození bronchiální stěny.
Endoskopický obraz chronické bronchitidy v akutní fázi se vyznačuje překrvenou bronchiální sliznice, přítomnost mukopurulentní nebo hnisavých sekretů v lumen bronchiálního stromu, v pozdějších fázích - slizniční atrofie, sklerotických změn v hlubokých vrstvách bronchiální stěny.
Na pozadí zánětlivého edému a infiltrace, hypotonická dyskineze kolapsu velkých a malých dýchacích cest, hyperplastických změn v bronchiální stěny snadno připojit omezení proudění vzduchu, který podporuje dýchací hypoxii a podporuje vznik respiračního selhání u chronické bronchitidy.
Symptomy chronické bronchitidy
Chronická neobstrukční bronchitida je charakterizována kašlem s uvolněním hnisavého hlenu. Množství kašlé bronchiální sekrece bez exacerbace dosáhne 100-150 ml denně. Během exacerbace chronické bronchitidy se kašel zvyšuje, sputum se hnisá, množství se zvyšuje; přiložit subfebril, pocení, slabost.
S rozvojem bronchiální obstrukcí hlavních klinických projevů přidán výdechovou dušnost, otok krčních žil při výdechu, sípání, pertussoid neproduktivní kašel. Trvalý průběh chronické bronchitidy vede ke zesílení koncových falangů a prstů ("bubnové hole" a "hodinky").
Závažnost selhání dýchacích cest u chronické bronchitidy se může pohybovat od drobné dušnosti až po těžké ventilační poruchy vyžadující intenzivní terapii a mechanickou ventilaci. Uprostřed AECB dekompenzace lze pozorovat průvodní onemocnění: koronární arteriální onemocnění, diabetes, vaskulární encefalopatie a další.
Kritéria závažnosti exacerbace chronické bronchitidy jsou závažnost obstrukční složky, respirační selhání, dekompenzace souběžné patologie.
Při katarální nekomplikované chronické bronchitidě dochází k exacerbaci až 4krát ročně, bronchiální obstrukce není vyjádřena (FEV1> 50% normy). Častější exacerbace se vyskytuje u obstrukční chronické bronchitidy; projevují se zvýšením množství sputa a změnou jejího charakteru, významným porušením bronchiální průchodnosti (FEV1 purulentní bronchitida se vyskytuje s konstantním sputum, poklesem FEV1
Diagnóza chronické bronchitidy
Při diagnostice chronické bronchitidy je zásadní zjištění anamnézy onemocnění a života (stížnosti, kouření, pracovní a domácí nebezpečí). Auskulturními příznaky chronické bronchitidy jsou tvrdé dýchání, prodloužená výdech, suché sipky (pískání, bzučení), vlhké rhonchusy různé. Při vývoji emfyzému je určen zvuk boxu.
Ověření diagnózy je usnadněno radiografií plic. Radiologický obraz u chronické bronchitidy je charakterizován deformací oka a zpevněním plicního vzoru u třetiny pacientů - známky emfyzému. Radiační diagnostika umožňuje vyloučit pneumonii, tuberkulózu a rakovinu plic.
Mikroskopické vyšetření odhaluje její sputa zvýšenou viskozitu, šedavý nebo žlutavě zelenou barvu, mukopurulentní nebo purulentní povahu, velké množství neutrofilních leukocytů. Bakteriologické kultura sputa ke stanovení mikrobiálních patogenů (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, et al.). Máte-li potíže s sbírka hlenu ukazován držet bronchoalveolární výplach a průdušky bakteriologických výzkumu pracích vod.
Stupeň aktivity a povaha zánětu při chronické bronchitidě je rafinován v průběhu diagnostické bronchoskopie. S pomocí bronchografie se odhaduje architektonika bronchiálního stromu, je vyloučena přítomnost bronchiektáz.
Závažnost porušení funkce vnějšího dýchání je určována spirometrií. Spirogram u pacientů s chronickou bronchitidou vykazuje pokles ZHEL v různých stupních, zvýšení MOD; s bronchiální obstrukcí - snížení FZHOL a MVL. Při pneumotachografii je zaznamenáno snížení maximálního objemového expiračního průtoku.
Z laboratorních testů na chronickou bronchitidu se provádí obecná analýza moči a krve; stanovení celkového proteinu, bílkovinných frakcí, fibrinu, sialových kyselin, CRP, imunoglobulinů a dalších indikátorů. Při těžkém respiračním selhání se zkoumá CBS a plynové složení krve.
Léčba chronické bronchitidy
Exacerbace chronické bronchitidy je trvale léčena pod kontrolou pulmonologa. Zároveň jsou pozorovány základní principy léčby akutní bronchitidy. Je důležité vyloučit kontakt s toxickými faktory (tabákový kouř, škodlivé látky atd.).
Farmakoterapie chronické bronchitidy zahrnuje jmenování antimikrobiálních, mukolytických, bronchodilatačních, imunomodulačních léčiv. Pro provádění antibakteriální terapie se používají peniciliny, makrolidy, cefalosporiny, fluorochinolony, tetracykiny orálně, parenterálně nebo endobronchiálně. S těžko odstranitelným viskózním sputem se používají mukolytika a expektoranty (ambroxol, acetylcystein, atd.). K zastavení bronchospazmu při chronické bronchitidě jsou indikovány bronchodilatancia (euphyllin, teofylin, salbutamol). Je nutné užívat imunoregulační léky (levamisol, methyluracil atd.).
U závažné chronické bronchitidy, bronchiální a bronchiální bronchoskopie lze provést bronchoalveolární výplach. Pro obnovení bronchiální funkce drenážní za použití metod, adjuvantní terapie: alkalické a léčivé inhalace, posturální drenážní, komprese hrudníku (vibrace, bicí), dechová cvičení, fyzikální terapie (UHF a elektroforézou na hrudníku, diatermie), speleoterapija. Mimo exacerbace se doporučuje zůstat v sanatoriu na jižním pobřeží Krymu.
Při chronické bronchitidě, která je komplikována pulmonálním srdečním selháním, je indikována kyslíková terapie, srdeční glykosidy, diuretika, antikoagulancia.
Prognóza a prevence chronické bronchitidy
Včasná komplexní léčba chronické bronchitidy může prodloužit dobu remisí, snížit četnost a závažnost exacerbací, ale neposkytuje trvalé vyléčení. Prognóza chronické bronchitidy se zhoršuje adherencí bronchiální obstrukce, respiračním selháním a plicní hypertenzí.
Preventivní práce na prevenci chronické bronchitidy je podpořit odvykání kouření, což eliminuje nežádoucí chemické a fyzikální faktory, léčba komorbidity, posilující imunitu, včasné a úplné léčbu akutního zánětu průdušek.
Co je to chronická bronchitida?
Chronická bronchitida je poměrně časté onemocnění dýchacího systému. Většina lidí nevěnuje této chorobě náležitou pozornost a marně, protože komplikace mohou být velmi vážné a poškozují zdraví celého organismu.
Chronická bronchitida - je rozsáhlá pokračuje zánětlivé onemocnění dýchacích cest, která zasahuje do ochranné a čisticí funkce průdušek liší sekreční aparát na sliznici, který je doprovázen hojné hlenu a delší kašel. Podle specialistů VOZ je bronchitida považována za chronickou, s kašláním se sputem trvajícím více než 3 měsíce za sebou, nejméně po dobu 2 let.
Při vývoji chronické bronchitidy se pod vlivem jak vnitřních, tak vnějších faktorů dochází k patologickým změnám orgánů dýchacího systému. Existují porušení hlavních funkcí průdušek:
V důsledku porušení těchto funkcí se vyskytují hyperplazie, hyperfunkce a hypersekrece bronchiálních slizničních buněk. Tajemství tajemství se stává hustým a viskózním, což vede k narušení mukociliární transportu. Sliznice se zanícuje kvůli účinkům infekce a dráždivých látek. Otok sliznice, později se v něm objevují atrofické a metaplastické změny. V důsledku všech těchto patologických procesů dochází k podráždění dýchacího traktu, což se projevuje prodlouženým kašlem se slabým sputem.
Příčiny chronické bronchitidy
Je třeba poznamenat, že mezi všemi příčinami této choroby se dostává do popředí sekundární komplikace akutních zánětlivých onemocnění dýchacího systému. Také příčinou chronické bronchitidy může být:
- často opakující se akutní respirační virové infekce,
- škodlivé návyky, zvláštní škodu způsobuje kouření,
- dlouhodobé vystavení suchému horkému nebo studenému vzduchu,
- hypotermie celého organismu,
- oslabený imunitní systém,
- dlouhodobý kontakt bronchů se škodlivými chemickými látkami (chlor, prach, kyseliny),
- genetická predispozice.
Toto onemocnění je charakterizováno jarní-podzimní sezónností, kdy dochází k prudké změně teploty a vlhkosti vzduchu.
Druhy chronické bronchitidy
V závislosti na příčinách vzniku chronické bronchitidy existují dva typy onemocnění:
- primární - zánětlivé onemocnění nezávislé na patologii jiných orgánů a systémů;
- sekundární - se rozvíjí jako komplikace jiných onemocnění dýchacího systému, jako je pneumonie, tuberkulóza, bronchiektázická nemoc.
U chronické bronchitidy může být sputa různých typů: serózní, katarální, s příměsí hnisu, fibrinózní, s částicemi krve (hemoroidální).
Symptomy chronické bronchitidy
Klinický obraz chronické bronchitidy, na rozdíl od akutní bronchitidy, má přibližně stejný symptomový komplex, který zahrnuje kašel s odlišným charakterem vylučování sputa, mírnou dyspnoe a známky obecné intoxikace. Pacienti trpící chronickou bronchitidou zaznamenali častou únavu, pocení, slabost, pravidelné zvyšování tělesné teploty.
Vzhledem k povaze kašle a její produktivitě, zkušený lékař okamžitě určí stádium onemocnění. Na počátku onemocnění je kašel pozorován suchý, paroxyzmální, s mírným výtokem viskózního sputa. Obvykle kašel je nejproduktivnější ráno po spánku. Jak se vyléčí lék, pozoruje se kašel s mírným a hojným sputem. Během remise pacient necítí jeho nemoc a cítí se skvěle. Obvykle se recidiva pozoruje častěji 2-3krát ročně.
Při chronické bronchitidě, která trvá více než 10-15 let, mohou nastat komplikace v podobě emfyzému plic, výskytu bronchiektázie, pneumonie, tuberkulózy. Nikdy byste se neměli účastnit samoléčebné léčby, i když trpíte tímto onemocněním po mnoho let. Pouze kvalifikovaný plicní lékař nebo terapeut může správně diagnostikovat a předepisovat rychlou a účinnou adekvátní léčbu.
Diagnóza chronické bronchitidy
Aby bylo možné přesně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu lékaři, kromě objektivního vyšetření, auskulturního vyšetření a obecných laboratorních vyšetření krve a moči mohou být potřeba další studie:
- Radiografické vyšetření hrudních orgánů - tato metoda výzkumu se provádí ve dvou projekcích, umožňuje identifikovat ohnisky a stupeň jejich poškození na obraze.
- Fibro-bronchoskopie (FBS) je jednou z nejvíce informativních metod laboratorní diagnostiky, protože umožňuje identifikovat a objektivně vidět současný obraz onemocnění, včas identifikovat nebo vyloučit onkologickou nebo tuberkulózní patologii.
- Spirografie - tato metoda pomůže určit funkci vnějšího dýchání u pacientů s chronickou bronchitidou.
Léčba chronické bronchitidy
Během remisí chronická bronchitida nevyžaduje prakticky žádnou léčbu, ale během relapsu onemocnění by se měla použít celá řada léčebných postupů. První v tomto seznamu je lékařská léčba.
- Jako by to nebylo žádoucí dělat bez vážných příprav, ale při exacerbaci chronické bronchitidy nemůže bez intenzivní antibiotikoterapie. Mezi nejširší sortiment léčiv této farmakologické skupiny se ukázaly jako nejlepší:
- peniciliny (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoxyl),
- antibiotika řady cefalosporinů (ceftriaxon, cefazolin, cefix, cyphadox, suprax),
- fluorokilonové přípravky (doxycyklin, moxifloxacin).
- Antibiotika mají rychlý terapeutický účinek, ale navíc zabíjejí patogenní mikroflóry a střevní mikroflóry, pro obnovu, z nichž budete muset vzít léky, probiotika (laktovit, bifiform, Linex).
- Vzhledem k tomu, že při chronické bronchitidě může být léčba poměrně dlouhá, nezapomeňte na podporu jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského těla - játra. Koneckonců, toto tělo je přirozený filtr a umožňuje všechny chemické prvky skrz, zatímco jaterní buňky jsou slabé a umírají. Chcete-li obnovit a udržovat játra, musíte užívat hepatoprotektory rostlin (karsil, darsil, extrakt z bodláku, hepatofytum).
- Pokud je exacerbace chronické bronchitidy způsobena viry chřipky nebo ARVI, je vhodné užívat antivirové léky (grosrinosin, amizon, anaferon, aflubin).
- Když silný kašel vykašlávání doporučuje příjem léků, jako karbotsistein, acetylcysteinové, ambroxol, Mucosolvan Bromhexin, mukaltin tablety s trávou termopsisa.
- Pokud je dýchavičnost, doporučujeme užívat bronchodilatancia (euphyllin, teopek).
- Komplexní léčba chronické bronchitidy zahrnuje použití imunomodulačních léků, multivitaminových komplexů.
Fyzioterapeutické metody léčby chronické bronchitidy
Pro urychlení procesu obnovy je vhodné aplikovat takové metody fyzioterapeutických postupů jako:
- UHF,
- ultrazvuk,
- elektroforéza,
- inhalace,
- parafínové aplikace.
UHF - metoda fyzioterapeutických postupů, při kterých se používá elektromagnetické pole ultra vysoké frekvence. Indikace pro tyto postupy jsou zánětlivé procesy dýchacího ústrojí, nervového systému, orgánů ENT, gynekologických orgánů. Při léčbě chronické bronchitidy se často kombinuje UVH a elektroforéza, střídající se každý druhý den.
Elektroforéza - řízený pohyb částic drogy pod vlivem vnějšího elektrického pole. Při bronchitidě se jako lék proti kašli používá roztok chloridu vápenatého, jodidu draselného, heparinu pro elektroforézu, papaverin, magnézium nebo euphylin pro bronchospazmus.
Ultrazvuk - metoda fyzioterapie, při níž se používá vysokofrekvenční oscilace částic média. U postižených tkání má ultrazvuk protizánětlivé, antitrombotické a resorpční účinky.
Inhalace je jedním z nejúčinnějších fyzioterapeutických postupů při bronchitidě. Vdechování může být parní a jemně rozptýlené. Takové postupy lze provádět jak v nemocnici, tak doma. Pro vdechování par pomocí dvojice bylin, éterických olejů a hydrogenuhličitanu sodného. Pro jemné inhalací s použitím nebulizéru bylinné čaje, minerální voda „Borjomi“ typu léky ředění hlenu (ACC, mukolvan, hypertonický roztok draselného nebo jodidu sodného). Odstranit bronchospazmus pomůže lytické směsi zavedené pomocí inhalátoru:
- atropin 0,1% roztok - 2 ml,
- adrenalin 0,1% roztok - 2 ml,
- Dimedrol 0,1% roztok - 2 ml.
Všechny složky se smíchají, vlijí do nádržky inhalátoru a injektují se jemně rozptýlenými do dýchacích orgánů. Výhodou této metody je, že inhalace mohou být používány po dlouhou dobu - až 2-3 měsíce.
Vibromasáž a komplex dýchací gymnastiky mohou nejen zlepšit pohodu pacienta, ale také zabránit opakování exacerbací onemocnění.
Pokud teplota těla pacienta nepřekročí normu, mohou být aplikovány tepelné postupy: parafín, ozocerit, hořčice, plechovky, bramborové medoviny.
Metody tradiční medicíny pro strážce zdraví
Kromě léčebného postupu mají tradiční způsoby léčby také pozitivní vliv na zdraví celého organismu, stimulaci imunitního systému, léčbu kašle.
Mezi nejčastější recepty jsou bylinné čaje a odvary z těchto rostlin: heřmánku, měsíčku, lípy květy, plody a výhonky malin, trávy matka a nevlastní matkou, černého bezu barvy.
Dobrý expektorantní účinek má infuzi kořenů elecampanu. K přípravě, vezměte kořeny z 1 polévkové lžíce a nalijte 300 ml vody. Tato směs se vaří na nízké teplotě po dobu 12-15 minut, po které stále trvají 30-40 minut. Infuze užívejte 1 polévkovou lžíci, 3x denně za půl hodiny před jídlem.
Z syrového suchého kašle pomůže sirup, připravený z bobulí plodů, mletý s cukrem. Stejný účinek má lahodný sirup řepů a medu. Chcete-li jej připravit, vezměte domácku okurku, odřízněte vrchní část víka a vnitřek je vystřihován, čímž se vytvoří kontejner pro med. Uprostřed řepy položte 2 lžíce medu, zakryjte víkem a nechte na noc. Za noc ze šťávy z okurek a medu se získává lahodný a zdravý sirup, který je ve formě 1 polévkové lžíce 3-5krát denně.
Profylaxe chronické bronchitidy
Chronická bronchitida má příznivou prognózu, toto onemocnění je dobře léčitelné, pomocí preventivních opatření lze snížit počet relapsů. K tomu je nutné dodržovat několik preventivních pravidel:
- Je dobré jíst přírodní jídlo, obohacené o vitamíny a minerály.
- Dodržujte každodenní rutinu a dáváte dostatek času na odpočinek, plný spánek a cvičení.
- Dodržujte pravidla zdravého životního stylu, zcela opouštějte špatné návyky.
- Pokud je to možné, vyhněte se hypotermii.
- Neustále posiluje a stimuluje imunitní síly těla, nezapomíná na vytvrzování.
- V případě, že epidemie chřipky a SARS, dobré návyky se musí stát každodenní nosní řešení výplach mořskou solí, a před odchodem z domu je nutné promazat nosní dírky oxolinová mast.
- V místnosti neustále vysírejte vzduch, je-li to nutné, musí být navlhčeno.
Chronická bronchitida, stejně jako všechny ostatní nemoci, nenesou nic příjemného, ale musíte se naučit, jak s ní žít. Hlavním preventivním opatřením je pečlivý přístup k zdraví člověka, protože to je největší hodnota v lidském životě, kterou nelze koupit za peníze, lze zachovat jen s péčí a láskou.
Příčiny, symptomy a léčba chronické bronchitidy
Co je to chronická bronchitida?
Chronická bronchitida se nazývá prodloužený letargický nebo progresivní zánět v průduškách. Hovoříme-li o to, je nutné v případech, kdy centrální příznakem nemoci - kašle, dochází u pacienta po dobu tří (celkem za rok, nebo najednou), alespoň 2 roky v řadě. Všechny ostatní případy prodlouženého kašle kvůli potvrzenému zánětu v průduškách jsou buď akutní nebo relapsující bronchitida.
Přidělení takového přísného časového rámce pro diagnostiku chronické bronchitidy není náhodné. Vzhledem k tomu, že bronchiální choroby stromů jsou jedním z nejčastěji se vyskytujících, byly zavedeny takové omezení. Pokud by každý případ dlouhého kašle byl vnímán jako chronická bronchitida, nebyla by žádná osoba, která by tuto diagnózu nezaregistrovala. Zvláště je důležité pro kuřáky a osoby se škodlivými pracovními podmínkami ve vztahu k bronchopulmonálnímu systému. Trvalé podráždění bronchiální sliznice vede k udržení zánětlivého procesu.
Dalším okamžikem naléhavosti přidělení časových rámců pro chronickou bronchitidu jsou patogenetické mechanismy onemocnění. To znamená, že pouze zánětlivý proces, který existuje po určitou dobu, může způsobit strukturální změny v průduškách. Jejich výsledkem je narušení bronchiální průchodnosti, výtok bronchiální sekrece, mechanismy lokální imunity, což znemožňuje úplné léčení této nemoci. Proti jejich pozadí se infekce stává aktivnější. V případě další progrese zánětu se proces stává chronickým obstrukčním plicním onemocněním. Jeho zkratkou je CHOPN. V takových případech už musíme mluvit o klinických projevech, a to nejen v podobě kašle, ale také o známkách selhání dýchání.
Symptomy chronické bronchitidy
Kašel
Vztahuje se k hlavním příznakům nekomplikované chronické bronchitidy. Podle jeho charakteristik se stanoví průběh a specifické klinické varianty onemocnění. To může být jak suché, tak mokré. Kašel s expektorací naznačuje selhání mukotsilliarnogo clearance a patří k přírodní ochranných mechanismů bronchiálního stromu zúčtování hlen. Mechanismus jeho výskytu je spojen s reflexními účinky, které jsou způsobeny podrážděním receptorového aparátu bronchiální sliznice a průdušnice. V tomto případě jsou impulsy koncentrovány v centru kašle mozku, což vede k reflexní redukci respiračních svalů. U malých průdušek je situace mnohem těžší, protože v nich prakticky neexistují žádné receptory. Následkem toho šíření zánětlivého procesu do této zóny mute s úzkým lumenem vede k jeho rychlé a úplné obturation. Ochranný mechanismus v podobě kašle a nevzniká.
Pokud je chronická bronchitida zpočátku doprovázena projevy bronchiální obstrukce v důsledku bronchospasmu, vede k vzniku suchého, neproduktivního kašle. Někdy se stává paroxyzmální, ošklivé. Konec takového záchvatu vykašlávání malého množství hlenu. Doprovod suchého kašle dálkovým pískem při nucené exhalaci naznačuje přítomnost poruchy průchodnosti malých průdušek.
Dýchavičnost
Typické případy chronické bronchitidy bez bronchiální obstrukce nejsou doprovázeny nedostatkem dechu. Pro jeho výskyt musí být zánětlivý proces buď velmi aktivní a postupně se zvyšovat, nebo pokračovat po dlouhou dobu (desítky let). Takoví pacienti nemohou ani jasně zaznamenat dobu, kdy onemocní. Suchý kašel s nepatrným sputem, zvláště ráno, se pro ně stává běžnou normou života a není obecně vnímán jako patologický. Proto je výskyt dušnosti při komplikovaném respiračním selhání chronické bronchitidy indikován pacienty jako nástup choroby. Nejvíce typická klinická varianta výskytu dušnosti u kuřáků s dlouhou historií kouření a lidí s častými sezónními exacerbacemi kašle.
Jinak se dyspnea projevuje a je hodnocena v obstrukčních formách chronické bronchitidy. V takových případech dochází téměř ke samému začátku onemocnění. V počátečních fázích procesu se může objevit pouze s fyzickou námahou, doprovázenou kašel. Ale progrese tohoto příznaku s jeho výskytem při minimálním stresu a dokonce i v klidu je zaznamenána poměrně rychle.
Sputum
V počátečních stádiích chronické bronchitidy, stejně jako při odpuštění prodlouženého procesu může být jeho množství zřídka. V tomto případě je na konci kašlání přítomen sekrety sliznice. Jeho barva může být od bezbarvé transparentní, až po žluto-hnědou nebo černou (od horníků). Vše závisí na příčině onemocnění.
Progrese onemocnění nebo její zhoršení je indikováno expektorací mukopurulentního nebo purulentního sputa. Má zelenavý odstín a vysokou viskozitu. Vzhled takového sputa naznačuje aktivaci mikrobiální flóry a vyžaduje vhodnou korekci léků. Podle počtu a načasování purulentního sputového výboje lze pravděpodobně určit přítomnost komplikací chronické bronchitidy. Jestliže jednou ráno, velké množství (přibližně 60-100 ml), s hnisavou dýchacích cest spolu s kašlem, znamená to, že přítomnost bronchiektázie (saccular bronchiektázie, kde sliz hnisem).
Chryps
Pokud je v bronchu jakéhokoli ráže spuka, komplikuje to proudění vzduchu. Výsledkem jsou víry vzduchu, které se projevují pískáním. Podle vlastností tohoto příznaku je možné předběžně určit, které bronchy se podílejí na zánětlivém procesu a povaze jeho průběhu. Pro remisi chronické bronchitidy jsou velmi charakteristické sušiny, které jsou stanoveny během auskultace. Je-li proces zhoršuje, zvyšuje počet sputa a může být auscultated šelest (hrubé, střední nebo jemné bublinkové) průměr, respektive ovlivněn průdušky. O progresi bronchiální obstrukcí kalibru průdušek říká, že vznik pronikavý pískoty na výdechu, který může být slyšen na dálku.
Hemoptýza
Nevztahuje se na typické projevy chronické bronchitidy. Může se vyskytnout pouze v případě, že onemocnění trvá dlouhou dobu a vždy indikuje její průběh nebo závažné komplikace. Stupeň exprese hemoptýzy může být určen jejich přítomností. Samozřejmě, pokud je to malé pruhy krve, krve obarví nebo znečištěné hnědé sputum, jeho vzhled na konci kašle lze považovat za zcela přirozené. Ale když se krev uvolňuje častěji nebo ve velkém množství, stojí za to zvážit rakovinnou transformaci bronchiální sliznice nebo hemoragické bronchitidy.
Astmatický syndrom
Charakteristika pouze u chronické bronchitidy s přítomností bronchiální obstrukce. To může být způsobeno jako prodloužený průběh chronického zánětlivého procesu, který má za následek zúžení průdušek a jeho tuhost a bronchospazmus. To naznačuje, že astmatický syndrom ve formě záchvatů dušnosti a pocitu nedostatku vzduchu s těžkostí výdechu se může vyskytnout v jakémkoli období onemocnění. Vše závisí na reaktivitě průdušek pacienta na účincích environmentálních faktorů (tabákový kouř, vnitřní prach, pokles teploty vzduchu). Po čase se takové kašelové záchvaty začínají objevovat nejenom ráno, ale i v noci a po celý den.
Cyanóza
Typické případy nekomplikované chronické bronchitidy nevedou k vyblednutí pokožky. Ale jeho obstrukční formy, doprovázené přiložením respiračního selhání, téměř vždy způsobují cyanózu. To může být reprezentováno akrocyanózou - cyanózou končetin, špičkou nosu a uší nebo difuzní cyanózou kůže po celém povrchu. Jeho vzhled naznačuje dekompenzaci onemocnění a nenahraditelnou ztrátu bronchiální kapacity pro přiměřené vedení vzduchu do plic. Současně dochází k prudkému kyslíku krev. Taková krev není schopna zajistit normální metabolické procesy v tkáních, což vede k jejich hypoxii. V praxi se to projevuje cyanózou.
Spolu s obtížemi příjmu vzduchu, trpí a možnost odstranění spotřebované respirační směsi. Výsledkem je přebytek oxidu uhličitého v alveolárním lumenu a krvi. Klinicky se to projevuje zvýšenou cyanózou, poruchou spánku a nespavostí, bolestí hlavy a závratě, pocením a slabostí. Prodloužené hypoxie existence vede k další funkce v podobě deformace spon (typ sklíčka a skla), a zahušťování distálních článků prstů z prstu (typ paličky).
Auskultivační údaje
Souvisí s důležitým prvkem diagnostiky chronické bronchitidy. Při přechodu procesu na CHOPN dochází ke změnám nejen v průduškách, ale také v restrukturalizaci plicní tkáně. Auskultatory, je zaznamenáno jako tvrdé dýchání s možným oslabením emfyzému a rozptýlenými suchými údery různých timbres. Vzhled suchého sípání sípání, hlavně ve fázi výdechu, mluví o porážce nejmenších průdušek.
Chronická bronchitida bez známky bronchiální obstrukce ve fázi remisí se obecně nezjistila. Ve fázi exacerbace se na pozadí tvrdého dýchání mohou vyskytovat hrubé úlomky a za přítomnosti hlenu a mokré skvrny. Jejich charakter závisí na kalibru postižených průdušek. Při chronické bronchitidy u COPD jevištní poslechové obrázku doplněny příznaky kardiopulmonální onemocnění v podobě dvou přízvuku tón v plicní tepně, hepatomegalie, napětí děložního čípku žíly.
Příčiny chronické bronchitidy
Při vzniku chronického zánětlivého procesu v průduškách mohou být zahrnuty takové důvody:
Infekce. Jsou reprezentovány bakteriálními, virovými a atypickými patogeny. Velmi zřídka je pouze tento faktor dostatečný pro vznik chronického procesu. Musí to být nutně jeho kombinace s jinými příčinami, které budou podporovat vzájemný negativní vliv. Velmi důležitá v tomto ohledu patří k chronickým ložiskám infekcí v mandlích, dutinách a kariézních zubech;
Dědičná predispozice a vrozené znaky bronchiálního stromu. Velmi důležitá skupina příčin, u nichž jsou průdušky zpočátku náchylné k jakýmkoli škodlivým faktorům prostředí. Minimální provokátoři způsobují bronchospazmus a zvýšenou tvorbu hlenu. Obtížnost jejího odtoku podporuje aktivaci infekce, udržování zánětu s možností vzniku bronchiální obstrukce;
Tabákový kouř. Hlavní rizikovou skupinou pro vznik chronické bronchitidy jsou kuřáci;
Práce v podmínkách pracovních úrazů. V takových případech neustálý inhalace vzduchu znečištěného uhlím nebo jinými druhy prachu vede k jeho ukládání do průdušek. Přirozená reakce organismu na cizí částice je zánětlivá. Je samozřejmé, že za podmínek pokračujícího příchodu částic prachu samočisticí mechanismy nemohou odstranit všechny nahromaděné usazeniny. To je základ chronologie procesu;
Chemické znečišťující látky. Všechny chemické sloučeniny, jejichž výpary jsou pravidelně inhalovány člověkem, jako prach, způsobují bronchiální reakci ve formě zánětu nebo bronchospazmu;
Klimatické podmínky. Klimatické podmínky jsou zřídka primární příčinou chronické bronchitidy. Ale mají společné nepříznivé pozadí, na kterém jsou realizovány všechny ostatní příčiny. Patří mezi ně nízké teploty vzduchu, vysoká vlhkost vzduchu a průmyslové znečištění ovzduší;
Snížená imunita. Stává se příznivým podkladem pro spuštění mikrobiálního faktoru jako jedné z příčin chronické bronchitidy.
Mechanismus vyvolání chronického zánětlivého procesu v bronchové stěně je poměrně komplikovaný. Není možné vyjasnit pouze jeden z faktorů, který je nejprve implementuje. Výjimkou jsou případy profesionální a chronické bronchitidy u kuřáků.
Chronická bronchitida u dětí
Chronická bronchitida v dětství má své vlastní zvláštnosti s ohledem na příčiny vývoje a průběhu zánětlivého procesu. Za prvé, stojí za to poukázat na to, že pravidlo tříměsíčního kašlání v roce po dva po sobě jdoucí roky v pediatrické praxi nefunguje vždy. To znamená, že u dětí do tří let nemůže být tato diagnóza vůbec provedena. Je to věková skupina dětí, která může po většinu roku trpět bronchitidou, a to i při hospitalizaci, ale diagnózou bude recidivující, akutní nebo obstrukční bronchitida. Ale nikdy to nebude chronické.
Vysvětlením tohoto přístupu je spontánní řešení všech zánětlivých změn v průduškách s tím, že dítě dosáhne určitého věku. Obvykle se toto kritické období děje po třech letech. Většina dětí s přetrvávajícími bronchitidy se tento problém navždy zbaví. Pouze v té části nemocných dětí, které se nestalo, a příznaky bronchitida stále si připomínat trvalé exacerbací, kašel s hlenu a známky poruchy bronchiální průchodnosti s diagnostikovanou chronickou bronchitidu způsobilý. To je logické z patogenetického hlediska, protože v průduch takových dětí jsou již registrovány strukturální změny, které porušují mukociliární clearance a procesy přirozené bronchiální čištění.
Příčiny chronické bronchitidy u dětí
Pokud jsou dospělí v etiologii chronické bronchitidy hlavním místem kouření a kontaminovaného vzduchu, pak se děti dostávají do popředí infekce. Je to způsobeno nedokonalostí mechanismů imunitní ochrany organismu dítěte na pozadí konstantního kontaktu s různými patogeny. Ve vzdělávacích a předškolních zařízeních se u omezených skupin dětí vyznačují oběhovými patogeny zvláštní agresivitou. Nejdůležitější z nich je uveden respiračních virů (adenovirus, parainfluenza, RS-virus), Haemophilus influenzae, marokselle, stafylokoky a streptokoky, pneumokoky, atypické patogeny.
Představený v průduškách dítěte, infekce nemůže být vždy zcela neutralizovány imunitních buněk, což vede k jeho šíření do lymfatických uzlin nebo v trvalé provádění slizniční epitel. Proto i po klinickém zlepšení na pozadí léčby bronchitidy může jakákoli obecná hypotermie nebo inhalace studeného vzduchu způsobit opakovanou exacerbaci procesu.
Poslední příčinou chronické bronchitidy u dětí je zvýšená reaktivita bronchiálního stromu. Výsledkem je nadměrné vylučování hlenu a bronchiálního křeče. Tyto kauzální mechanismy jsou základem obstrukčních forem chronické bronchitidy. Reflexní přípravek proti kašli u dětí je ve srovnání s dospělými také málo inhibován, což vede ke zhoršení vylučování sputa se zhoršením stavu.
Klinické vlastnosti
Mezi příznaky chronické bronchitidy u dětí není zaměřením tolik kašle jako porušení celkového stavu. Čím je věk dítěte menší, tím více lze vysledovat tento vzorec. Téměř každá exacerbace je doprovázena hypertermickou reakcí, snížením chuti k jídlu a aktivitou dítěte. Sledování povahy sputa je možné pouze u starších dětí, protože je mohou shromáždit k analýze. Děti mladších věkových skupin to nemohou udělat, protože to prostě polknou.
Stejně jako u dospělých, sputa může být průhledná mukózní nebo žlutozelená mukoidní purulentní. Chronická bronchitida s bronchiální obstrukcí vždy způsobuje úzkost dítěte, dyspnoe, sípání, které lze slyšet i z dálky (distální rales). Mohou být stejně vlhké jinak a pískat, suché, poslouchat výdech nebo v obou fázích respiračního cyklu. Emfyzém plic a přetrvávající známky respiračního selhání se vyskytují pouze u dětí s chronickým průběhem chronické bronchitidy.
Léčba chronické bronchitidy
Při léčbě chronické bronchitidy se používá etiopatogenetická léková terapie. Není vždy možné zcela se zbavit tohoto problému, ale dosáhnout stabilizace stavu a maximálního zpomalení progrese onemocnění je docela reálné. K tomu lze použít následující:
Protizánětlivé a antihistaminiká;
