Obstrukční bronchitida u dětí
TPleurisy
Bronchitida - jde o časté onemocnění bronchopulmonálního systému u dětí. Nejčastěji se vyskytují u dětí do 1 roku až 6 let, zejména u dětí, které navštěvují mateřské školy.
Bronchitida se chápe jako zánětlivé změny v průduškách způsobené bakteriální nebo virovou infekcí, alergií nebo fyzikálně-chemickými faktory.
Obstrukční bronchitida u dětí - jedná se o bronchitidu, při níž dochází k porušení průchodnosti průdušek (obstrukce) a vývoje respiračního selhání v souvislosti s tím.
Formy obstrukční bronchitidy:
- Akutní;
- Opakující se - onemocnění se objevuje opakovaně na pozadí virové infekce, častěji u malých dětí. Současně není paroxyzmální respirační porucha typická, není spojena s působením neinfekčních faktorů, které odlišují recidivující obstrukční bronchitidu od bronchiálního astmatu. Příčinou obstrukce touto bronchitidou může být častá aspirace (vniknutí do dýchacího traktu).
Příčiny obstrukční bronchitidy
Jednou z příčin obstrukční bronchitidy u malých dětí je aspirace na poruchy polykání, gastroezofageální reflux a některé další abnormality jícnu a nosohltanu.
Ve druhém roce života a starších příčinou bronchiální obstrukce může být migrace helminthů.
Symptomy
Přední symptomatický komplex u obstrukční bronchitidy je bronchoobstruktivní syndrom. Mezi projevy tohoto syndromu patří:
- Hlučný, pískal;
- Útoky udušení;
- Účast na dýchání pomocného svalstva (zatažení interkostálních prostorů, prostor pod hrudní kostí);
- Neproduktivní kašel.
2-4 dní po nástupu respirační infekce objeví bronchiální symptomy na pozadí příznaků nachlazení (rýma, zarudnutí a bolest v krku, atd.) A neproduktivní suchý kašel. Dítě s obtížností vydechuje (výdechové dušnosti), dušnost může být slyšen na dálku, hlasité dýchání, rychlý (70-90 min). Znatelně indrawing vyhovujících míst hrudníku (mezižeberní prostory, infrasternal prostor). Teplota těla se často zvyšuje na subfabetické číslice (37,5 ° C).
Dítě vykazuje úzkost, snaží se přijmout nucenou pozici (sedí si s podporou na rukou). Tento stav trvá častěji 2-3 dny, u dětí s rachotem může být zpoždění delší dobu.
Předispozující faktory bronchiálního obstruktivního syndromu
- Vlastnosti anatomické struktury respiračního systému u malých dětí:
- Zvětšená žlázovitá tkáň průdušek;
- Výroba viskózního sputa;
- Vlastnosti struktury membrány;
- Dalekohlednější dýchací cesty ve srovnání se staršími dětmi a dospělými;
- Nedostatečná lokální imunita.
- Předcházející pozadí (stav organismu dítěte před onemocněním):
- Alergická onemocnění a dědičná predispozice k nim;
- Rakety;
- Zvýšená mízní žláza (thymus);
- Nedostatečná tělesná hmotnost;
- Intrauterinní infekce;
- Včasný přechod na umělé krmení;
- Odložil ARI ve věku do jednoho roku.
- Environmentální faktory:
- Nepříznivá ekologická situace v místě bydliště dítěte;
- Pasivní kouření. Inhalace tabákového kouře je narušena mukociliární clearance (clearance dýchacích cest z hlenu a cizích částic), zvyšuje se viskozita zvyšuje objem sputa žláz bronchiální sliznici. Pod vlivem tabákového kouře je zničení bronchiálního epitelu, snižuje lokální imunitní obrany.
- Zvláštní péče o rodiče a alkoholismus. U dětí s alkoholovou fetopatií dochází k poruše sliznice a svalové tkáně průdušek.
Charakteristiky vývoje obstrukce u dětí různého věku
Vnější příznaky obstruktivního syndromu jsou způsobeny zánětlivou reakcí, která vede k otokům bronchiální sliznice, výskytu velkého množství viskózního sputa, vzniku bronchospasmu.
Ve vývoji obstrukce dýchacích cest u dětí v raném věku hraje hlavní roli otok sliznice a tvorba viskózního sputa, což je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury průdušek.
U starších dětí dojde k bronchospasmu.
Tyto vlastnosti by měly být vzaty v úvahu při předepisování léčby obstrukční bronchitidy.
Syndrom bronchiální obstrukce nastane nejen s obstrukční bronchitidou, ale také s některými dalšími onemocněními respiračních a jiných tělesných systémů. Zvažme některé z nich:
- Bronchiální astma - zánětlivé onemocnění průdušek hlavně alergické etiologie. Je charakterizován výskytem záchvatů bronchiální obstrukce, a to jak v denním, tak v noci. Útoky jsou spojeny s vystavením alergenu na těle.
- Stenózní laryngotracheitida se objevuje častěji v den 2-5 ARI. Na pozadí drzosti hlasu a štěkajícího kašle během cvičení se objevuje záchvat inspirační dušnosti (těžko se inhaluje). S progresí onemocnění se dýchavičnost objevuje v klidu, charakteristický pro bledost nasolabiálního trojúhelníku a později pro všechny kožní příznaky.
- Aspirace cizího těla. Tento stav je charakterizován výskytem útoku udušení na pozadí zdraví (bez účinků alergických a infekčních faktorů). To je možné vdechováním kousků pevných potravin, nalezením malých cizích předmětů v ústech, malými hračky. Když cizí tělo vstoupí do průdušek, objeví se záchvaty kašle jako pertus. Po změně polohy těla se závažnost příznaků může snížit.
- Akutní a obliterující bronchiolitida rozvíjet také na pozadí virové infekce, s proliferací bronchiálního epitelu a zvýšenou tvorbou pěnového sputa. Charakteristické příznaky bronchiální obstrukce, suchý kašel je spastický, může být zvracení. Obliterující bronchiolitida je závažnější a často vede k chronickému procesu. S těmito nemocemi se mohou objevit komplikace: bakteriální pneumonie, pneumotorax, emfyzém.
- Cystická fibróza (bronchopulmonární forma) - dědičné onemocnění, při kterém jsou exokrinní žlázy postiženy v různých orgánech. Objevuje se u kojenců. Charakteristické zpoždění ve fyzickém vývoji, paroxysmální kašel v podobě pertussis, velmi tlustý viskózní sputum, úzkostné záchvaty, na pozadí kašle může být zvracení. Bronchitida a pneumonie získají dlouhotrvající charakter. Možná souběžná přítomnost příznaků střevní obstrukce.
- Parazitické infekce (toxokaróza, ascariáza atd.). Cyklus vývoje některých červů v lidském těle zahrnuje jejich migraci s průtokem krve různými orgány. Když se dostanou do plic, mohou se objevit příznaky bronchiální obstrukce.
Léčba obstrukční bronchitidy u dětí
Indikace pro hospitalizaci děti s obstrukční bronchitidou:
- Neúčinnost ambulantní léčby (doma) po dobu 3 hodin;
- Zpočátku vážný stav nemocného dítěte;
- Pokud je nemožné pečovat o nemocné dítě;
- Děti s vysokým rizikem komplikací.
Léčba dětí doma:
- Hypoalergenní strava;
- Bohatý teplý nápoj (alkalická minerální voda - Borjomi, Essentuki);
- Expektorancia a Mukolytické (hlen) preparaty.S tento účel může být provedena alkalickou inhalace minerální vody pomocí rozprašovače.Z předepsaných léků drogy Ambroxol (Mucosolvan, Ambrobene, Flavamed, Haliksol, ambrogeksal), které mají expektorans, mukolytickou a protizánětlivý účinek. Tyto léky jsou užívány v různých dávkách v závislosti na věku a hmotnosti dítěte 2-3 krát denně přes ústa ve formě sirupu a tablet nebo inhalace.
Ale nezapomeňte, že stav životního prostředí je také důležitý při léčbě obstrukční bronchitidy. Je nutné pravidelně větrat prostory, provádět mokré čištění, zvlhčovat vzduch. To vše vám pomůže snadněji dýchat vaše dítě.
Komplikace
Děti jsou náchylné k alergiím nebo trpí alergickými onemocněními může vyvinout recidivující obstrukční bronchitidy, která je charakterizována objevením na pozadí akutního respiračního obstrukční bronchitidy 2-3krát do roka a výskytem symptomů obstrukce bez vystavení infekčním příčin.
V některých případech může obstrukční bronchitida hrát roli první manifestace bronchiálního astmatu.
Prevence
Preventivně se udržuje obstrukční bronchitida i během plánování těhotenství. Zdravý životní styl matky, odvykání kouření, plná výživa je klíčem k zdraví svého dítěte, správný vývoj všech orgánů plodu.
Po narození dítěte je třeba si uvědomit důležitost prodlouženého kojení, nutnost vyloučit i pasivní kouření, pečlivé používání přípravků a chemikálií, které mohou způsobit alergické procesy v těle dítěte.
Je to nezbytné chránit dítě před různými infekčními chorobami. To neznamená, že dítě musí být zabaleno, aby se nepoškodilo, aby zaniklo okna okna, aby nefukovalo.
Dost na to často chodit na čerstvém vzduchu, chování řízení temperování, nechoďte s dítětem v přeplněných místech (zejména v období epidemie).
Všechna tato opatření pomohou chránit vaše dítě před vznikem obstrukční bronchitidy.
Známky obstrukční bronchitidy u dětí, léčba, rizikové faktory
Nemoci bronchopulmonálního systému jsou častěji diagnostikovány u dětí ve věkové skupině od 8 měsíců do 6 let. Důležitou roli ve vývoji této patologie hraje dědičný faktor, citlivost dítěte na helminthické invaze, bakteriální a virové infekce. Při neuspokojivé diagnóze chronické obstrukční bronchitidy u dětí existuje možnost vyhnout se vážným následkům. Účinná léčba spočívá v eliminaci zánětlivé reakce v průduškách, v obnově jejich normální průchodnosti, v použití bronchodilatancií a expektorantů.
Bronchitida s obstrukcí u dítěte - hlavní důvody
Děti jsou charakterizovány špatným vývojem horních cest dýchacích, průdušek a plic. Žlázovitá tkáň vnitřních stěn bronchiálního stromu je jemná, náchylná k podráždění a poškození. Často v nemocech, viskozita hlenu stoupá, cibule nemůže evakuovat silný sputum. To vše by mělo být zváženo před léčbou obstrukční bronchitidy u dítěte s léky a domácími léky. Je třeba si uvědomit, že závažnost onemocnění u dětí je ovlivněna intrauterinními infekcemi, ARVI v dětství, nedostatečnou tělesnou hmotností a přítomností alergií.
Nejdůležitější příčiny bronchitidy u dětí s obstrukcí:
- viry - respirační syncyciál, adenoviry, parainfluenza, cytomegalovirus;
- Ascaridóza a další helminthias, migrace hlístů v těle;
- anomálie ve struktuře nosní dutiny, hltanu a jícnu, refluxní ezofagitidy;
- mikroorganismy - chlamydia, mykoplazma;
- slabá lokální imunita;
- aspirace.
Největší dopad na výskyt obstrukční bronchitidy u dětí všech věkových skupin má virovou infekci. Negativní roli hrají také faktory prostředí, klimatické anomálie. Vývoj obstrukční bronchitidy u kojenců se může objevit na pozadí časného odmítnutí mateřského mléka, přechodu na smíšené nebo umělé krmení. Existují spasmy průdušek u kojenců, a to i při častých pádech a kouscích potravin v dýchacím traktu. Migrace hlístů může způsobit bronchiální obstrukci u dětí starších jednoho roku.
Mezi důvody pro zhoršení bronchiální sliznice patří lékaři špatná životní situace na místech, kde žijí děti a kouření rodičů. Vdechování kouře narušuje přirozený proces očistění průdušek z hlenu a cizích částic. Pryskyřice, uhlovodíky a další složky kouře zvyšují viskozitu hlenu, zničí epiteliální buňky dýchacího traktu. Problémy s fungováním bronchiální sliznice jsou také pozorovány u dětí, jejichž rodiče trpí alkoholovou závislostí.
Obstrukční bronchitida - příznaky u dětí
Bronchiální strom zdravého člověka zevnitř je pokryt hlienem, který je odstraněn spolu s cizími částicemi pod vlivem miniaturních výrůstků epiteliálních buněk (cilií). Typická obstrukční bronchitida začíná útoky suchého kašle, neboť akutní forma je charakterizována tvorbou silného, obtížně odděleného sputa. Dále se přidává dechová dyspirace v důsledku zeslabení zanícené sliznice v zánětlivých průduškách. V důsledku toho se lumen bronchiálních trubek zužuje a dochází k obstrukci.
Manifestace syndromu bronchiální obstrukce u dětí:
- nejprve rozvíjí katarální procesy - hrdlo se stává červené, bolestivé, dochází k rinitidě;
- interkostální prostory jsou čerpány během dýchání, oblast pod hrudní kostí;
- potíže s dýcháním, dýchavičnost, hlučné, rychlé, sípavé;
- vylučuje suchý kašel, který se nestane produktivní (mokrý);
- udržuje teplotu pod hladinu (až do 38 ° C);
- pravidelně rozvíjí útoky udušení.
Dýchání a pískání v plicích dítěte s obstrukční bronchitidou lze slyšet i z dálky. Frekvence dechů je až 80 za minutu (pro srovnání, průměrná rychlost 6-12 měsíců je 60-50, od 1 do 5 let - 40 dechů / min). Rozdíly v průběhu této řady bronchitid jsou způsobeny věkem malých pacientů, zvláštnostmi metabolismu, přítomností hypo- a avitaminózy. Těžký stav u oslabených dětí může trvat až 10 dní.
V opakovaném průběhu onemocnění je možná opakovaná exacerbace symptomů. Na pozadí akutní respirační virové infekce dochází k podráždění slizniční vrstvy, poškozené řasenky, poškozená průchodnost průdušek. Pokud mluvíme o dospělé, lékaři mluví o chronické bronchitidě s obstrukcí. Když se děti raného věku a děti předškolního věku opět zhorší, specialisté opatrně uvádějí opakující se povahu onemocnění.
Bronchiální obstrukce se vyskytuje nejen u bronchitidy
Hlavní symptomy a léčba obstrukční bronchitidy u dětí se liší od ostatních respiračních onemocnění. Z vnější strany se symptomatologie podobá bronchiálnímu astmatu, bronchiolitidě, cystické fibróze. U ARVI se děti někdy vyvíjejí stenózní laryngotracheitidu, když nemocné dítě sotva mluví, kašle pláče, dýchá těžce. Je obzvláště těžké pro něj vdechnout, dokonce i při dyspnoe, kožní trojúhelník kolem rtů bledý.
Útoky udušení z dokonale zdravého dítěte mohou vyvolat odlévání obsahu žaludku do jícnu, aspiraci cizího těla. První je spojena s refluxem a druhá - s pevnými kusy jídla, malými částmi hraček, jinými cizími těly, které upadly do dýchacího ústrojí. Když aspirace, změna postavení těla dítěte, pomůže mu snížit útoky udušení. Hlavní věc v takových případech - co nejdříve odebrat cizí předmět z dýchacího ústrojí.
Příčiny bronchiolitidy a obstrukční bronchitidy jsou v mnoha ohledech podobné. Bronchiolitida u dětí je závažnější, epitelium průdušek roste a produkuje velké množství sputa. Znečišťující bronchiolitida často trvá chronický průběh, doprovázený bakteriálními komplikacemi, pneumonií, emfyzémem. Bronchopulmonární forma cystické fibrózy se projevuje tvorbou viskózního sputa, kašle podobného jako pertus, zadusení.
Hlavní rozdíl mezi bronchiálním astmatem a chronickou bronchitidou s obstrukcí spočívá v tom, že záchvaty se vyskytují pod vlivem neinfekčních faktorů. Patří mezi ně různé alergeny, stres, silné emoce. Při astmatu dochází k zániku průdušek v noci i v noci. Je také pravda, že v průběhu času může chronická bronchitida proniknout do bronchiálního astmatu.
Obecná doporučení pro rodiče nemocného dítěte
Bohužel, chronická forma onemocnění u dětí je často zjišťována pouze v pokročilém stádiu. Dýchací systém v tomto bodě je tak úzký, že je téměř nemožné úplně vyléčit průdušku. Zbývá pouze omezit zánět, zmírnit nepohodlí, které vznikají u mladých pacientů. Na tento účel se používají antimikrobiální látky, glukokortikosteroidy, expektoranty a mukolytické látky.
Doporučení pro rodiče, jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí doma:
- Inhalaci pomocí fyziologického roztoku, alkalické minerální vody, bronchodilatancia pomocí parního inhalátoru nebo použití nebulizátoru.
- Vybírejte s pomocí lékaře a lékárníka expektorantů.
- Dejte rostlinný čaj a další teplé nápoje častěji.
- Poskytněte dítě hypoalergenní stravě.
Při léčbě akutní obstrukční bronchitidy u dětí je třeba vzít v úvahu, že léčba není vždy prováděna pouze na ambulantním základě. Při absenci efektivity jsou děti s bronchospasmem hospitalizovány. Často u malých dětí je akutní obstrukční bronchitida doprovázena zvracením, slabostí, špatnou chutí a nedostatkem. Indikace pro hospitalizaci jsou také ve věku do 2 let a zvýšené riziko komplikací. Je lepší, aby rodiče neodmítli hospitalizaci, jestliže dýchací porucha dítěte probíhá i přes léčbu doma.
Charakteristika farmakoterapie
Řešení útoků u nemocných dětí se provádí pomocí několika druhů bronchodilatačních léků. Používejte léky "Salbutamol", "Ventolin", "Salvobent" na bázi stejné účinné látky (salbutamol). Přípravky "Berodual" a "Berotek" se také týkají bronchodilatancií. Odlišují se od salbutamolu kombinovaným složením a trvaním expozice.
Určete výběr léků, rozhodněte se, co s nimi dělat během ambulantní léčby, pomůže lékaři a lékárníkovi. Při zablokování průdušek, které vznikají na pozadí ARVI, jsou účinné anticholinergní léky. Nejpozitívnější zpětnou vazbu od odborníků a rodičů shromáždila droga "Atrovent" z této skupiny. Prostředek pro inhalaci přes nebulizátor se používá až 4krát denně. Vhodný věk dítěte by měl být projednán s pediatrem. Bronchodilatační účinek léku se projevuje po 20 minutách.
Vlastnosti léku "Atrovent":
- vykazuje výrazné bronchodilatační vlastnosti;
- účinně působí na velké průduchy;
- způsobuje minimální nežádoucí reakce;
- zůstává účinná pro dlouhodobou léčbu.
Antihistaminika s obstrukční bronchitidou jsou předepisována pouze dětem s atopickou dermatitidou, jinými souběžnými alergickými projevy. Aplikovaná u kojenců klesá "Zirtek" a jeho analogy, přípravek Claritin se užívá k léčbě dětí po 2 letech. Závažné formy bronchiální obstrukce se odstraní inhalovaným přípravkem "Pulmicort", který se vztahuje k glukokortikoidům. Pokud horečka trvá déle než tři dny a zánět neklesá, používají se systémová antibiotika - cefalosporiny, makrolidy a peniciliny (amoxicilin).
Prostředky a metody pro zlepšení evakuace sputa
Používají se také různé léky na kašel při dětské bronchitidě. Z bohatého arzenálu expektorans a mukolytika pozoruhodné drog s ambroxolu - „Lasolvan“, „Flavamed“, „Ambrobene“. Dávky pro jediný příjem a kurz jsou určeny v závislosti na věku nebo tělesné hmotnosti dítěte. Vybírejte také nejvhodnější dávkovou formu - inhalace, sirup, tablety. Aktivní složka má při inhalacích rychle protizánětlivé, expektorantní a mukolytické účinky.
Při obstrukční bronchitidě se používají různé kombinace léků, například 2-3 expektoranty. Zpočátku se podávají léky, které zředují hlen, zejména acetylcysteinem nebo karbocystainem. Vdechujte roztoky, které stimulují kašel - hydrogenuhličitan sodný a jeho směs s jinými látkami. Zlepšení stavu dítěte se projevuje v týdnu a trvání terapeutického kurzu může trvat až 3 měsíce.
Použijte pro usnadnění odchodu hluboké dýchací gymnastiky, speciální masáže. Pro tentýž účel je prováděn postup, který usnadňuje odtok hlenu: položte dítě na žaludek tak, aby jeho nohy byly mírně nad hlavou. Pak dospělý položí dlaně "loď" a připíná je na zadní straně dítěte. Hlavním úkolem v tomto odvodnění je, že pohyby rukou nejsou silné, ale rytmické.
Víte, že...
- Genetické základy plicních onemocnění byly prokázány vědeckým výzkumem.
- Mezi rizikové faktory pro bronchopulmonární onemocnění patří vedle genetiky také anomálie ve vývoji respiračního systému, srdeční selhání.
- V mechanismu vývoje onemocnění dýchacích orgánů hraje důležitou roli citlivost sliznice na určité látky.
- Děti, které jsou náchylné k alergickým reakcím nebo již trpí alergií, jsou náchylnější k opakujícím se formám chronických respiračních onemocnění.
- Odborníci z USA objevili účinek mikróbů na plic, které způsobují zubní kazy.
- Metody radiografie a počítačové tomografie, biopsie se používají k detekci plicních onemocnění.
- Moderními alternativními metodami léčby onemocnění dýchacích orgánů je kyslíková terapie - léčba kyslíkem a ozonem.
- Z pacientů, kteří podstoupili transplantaci plic, je 5% nezletilých.
- Snížení tělesné hmotnosti často doprovází progresi onemocnění plic, proto je třeba dbát na zvýšení kalorického příjmu často nemocných dětí.
- Častá obstrukční bronchitida - až třikrát ročně - zvyšuje riziko bronchospasmu bez infekce, což naznačuje počáteční příznaky bronchiálního astmatu.
Preventivní opatření
Dieta a životní styl matky během těhotenství ovlivňují zdraví dítěte. Doporučuje se dodržovat zdravou výživu, nekouřit, vyhnout se pasivnímu kouření. Je velmi důležité, aby těhotná nebo laktající žena a její dítě zůstaly daleko od škodlivých chemikálií, které vyvolávají alergie a toxozy.
Negativní faktory zvyšující šance na uzavření obstrukční bronchitidy:
- škodlivý vliv látek znečišťujících ovzduší - prach, plyny, výpary;
- různé virové a bakteriální infekce;
- genetická predispozice;
- podchlazování.
Podporuje prevenci obstrukční bronchitidy u dětí do jednoho roku od kojení. Je nutné pravidelně čistit, vysílat a zvlhčovat vzduch v místnosti, kde je dítě. Wellness sezóna v létě se doporučuje věnovat vytvrzovacím procedurám, odpočinku u moře. Všechna tato opatření pomohou chránit se před bronchitidou a obstrukcí pro děti a dospělé členy rodiny.
Je obtížnější chránit před různými infekcemi, helmintovými infestacemi dětí navštěvujících dětské instituce. Doporučuje se neustále rozvíjet hygienické dovednosti u dítěte, sledovat dodržování každodenního rutinního stravování. Během sezónních infekcí se doporučuje vyhýbat návštěvě přeplněných míst, kde nové viry rychle napadají tělo dítěte. V důsledku toho jsou onemocnění - ARVI, tonzilitída - častější. Sliznice horních cest dýchacích, průduchy nemají čas na zotavení, což vyvolává vývoj bronchitidy, jejich komplikace.
Charakteristiky vývoje syndromu bronchiální obstrukce u dětí
Obstrukční syndrom je patologický stav, který se zpravidla vyvíjí proti takovým chorobám, jako je bronchitida a pneumonie. Syndrome bronchiální obstrukce je nejčastější u dětí ve věku 1 až 5 let. Obstrukční syndrom je velmi naléhavý problém, protože v systému onemocnění dýchacích cest u malých dětí má téměř přední roli. Přibližně jedna třetina dětí ve věku 1 až 3 let alespoň jednou diagnostikovala broncho-obstrukční syndrom na pozadí dalšího zánětlivého onemocnění bronchiální sliznice. Včasná diagnóza a cílená léčba dokáží překonat onemocnění a obnovit práci průdušek.
Jaký je syndrom bronchiální obstrukce?
Termín „bronchiální obstrukcí“ neznamená žádné onemocnění, je skutečnost, že tento koncept je odrazem celé řady příznaků souvisejících s porušením organické nebo funkční průchodnosti průdušek. Bronchiální obstrukce není nezávislou diagnózou, ale je pouze důsledkem vývoje jiných, obvykle infekčních onemocnění, které postihují tkáně průdušek a plic. Výskyt SBO u dětí je vysvětlen nejen fyziologickými znaky vývoje dýchacího systému v raném věku, ale i dalšími individuálními faktory.
Relativně nedávno se ukázalo, že obstrukční syndrom je mnohem častější u dětí s rodinnou anamnézou, to znamená, že jeden z rodičů trpí astmatem nebo jiné závažné onemocnění dýchacích cest. Statistické údaje ukazují, že bronchitida způsobuje výskyt syndromu bronchiální obstrukce přibližně 3krát častěji než u pneumonie. V některých případech s přítomností syndromu bronchiální obstrukce je vyžadována léčba v nemocničních nemocnicích, neboť ve vážných případech je asi 1% případů smrtelných v důsledku akutního respiračního selhání. Některé anatomické rysy dýchacího traktu u malých dětí předurčují vývoj komplikací, jako je syndrom bronchiální obstrukce, zahrnují:
- produkce viskóznějšího hlenu než u dospělých;
- hyperplazie žlázové tkáně;
- úzkost dýchacích cest;
- nízká úroveň kolaterální ventilace;
- vlastnosti struktury membrány;
- malé množství hladkého svalu;
- Nedostatek lokální imunity.
Mezi vnitřní faktory přispívající k rozvoji patří:
- předispozice k alergickým onemocněním;
- hypotrofie;
- předispozice k atopii;
- bronchiální hyperaktivita;
- perinatální patologie;
- hyperplazie thymusu.
Dále, vzhled bronchiální syndrom obstrukční ovlivňuje rané krmných směsí a historii respiračních onemocnění přenášených ve věku od 6 do 12 měsíců od sebe. Vliv faktorů prostředí je velmi obtížné vystopovat, ale mnozí vědci věří, že přítomnost nepříznivých podmínek prostředí a pasivnímu kouření mají negativní dopad na průduškách dítěte a přispět k rozvoji závažných komplikací nachlazení.
Etiologie a patogeneze bronchiální obstrukce u dětí
Příčiny vývoje SBO u dětí jsou extrémně rozmanité, ale vývoj tohoto syndromu je vždy pozorován na pozadí respirační virové infekce. Ve velké většině případů je obstrukční syndrom pozorován na pozadí akutní bronchiolitidy nebo bronchitidy. Je však třeba vzít v úvahu, že symptomatické projevy pozorované u ARVI často maskují základní onemocnění, včetně bronchiálního astmatu. U bronchiálního astmatu je obstrukční syndrom pozorován v asi 30-50% případů.
BREATH může také vést k porušení polykání. Takové poruchy se zpravidla rozvíjejí kvůli abnormálnímu vývoji nosohltanových orgánů nebo přítomnosti tracheobronchiální píštěle. V menší míře může výskyt SBO přispět k vývojovým defektům průdušnice a bronchiálního a respiračního syndromu. Příčinou výskytu syndromu bronchiální obstrukce mohou být srdeční vady, komplikované plicní hypertenzí.
Patogeneze vývoje syndromu bronchiální obstrukce velmi závisí na etiologii patologie. Při zvažování patogeneze vývoje SBO lze rozlišit dva hlavní vektory patogenetického mechanismu, které mohou být podmíněně rozděleny na reverzibilní a nevratné. Reverzibilní zahrnují:
- bronchospazmus;
- edém;
- zánětlivou infiltraci;
- mukociliární nedostatečnost;
- hyperplazie viskózního hlenu.
Mezi nejčastější nevratné znaky syndromu patří obliterace a vrozená stenóza průdušek.
Fyzické příznaky přítomnosti bronchiální obstrukce jsou zpravidla vyjádřeny zvukem sípání při výdechu, což je způsobeno skutečností, že pro výdech je nutné vytvořit tlak pomocí dýchacího svalstva. Se zvyšujícím se tlakem dochází ke stlačení průdušek, což vede k výskytu pískového zvuku a vibrací za přítomnosti obstruktivního syndromu.
Zánětlivý proces je důležitým prvkem v patogenezi vývoje bronchiální obstrukce. Zánětlivý proces může mít bakteriální, virovou, toxickou a alergickou etiologii. Pod vlivem podnětu se tělo dítěte začíná vyrábět speciální látky, které jsou také známé jako mediátory zánětu, a jsou příčinou bronchiální obstrukce. Navíc tyto látky přispívají k horečce, vedou k výskytu vyrážky, zarudnutí, bolesti, tj. Symptomatických markerů pro přítomnost zánětlivého procesu.
Jedna taková látka je histamin. Zvýšení produkce histaminu v těle dítěte vede ke zvýšené propustnosti v cévním systému, což s sebou nese zvýšení množství viskózního hlenu, otok a ostrý zúžení průsvitu, je použita pro průchod vzduchu do průdušek. V budoucnu se k tomuto procesu přivádí epiteliální poškození, při kterém buňky získávají nadměrnou citlivost a akutněji reagují na jakýkoli, nevýznamný zdroj podráždění. Takže v přítomnosti syndromu bronchiální obstrukce se riziko nových zánětlivých procesů významně zvyšuje a zánětlivá reakce v průduškách se objeví i při nejmenších potížích.
Hlavní klinické projevy bronchiální obstrukce
Syndrome bronchiální obstrukce u dětí je snadno diagnostikován, protože příznaky a příznaky mohou lékaři informovat o jeho přítomnosti. Tento syndrom není samostatným onemocněním, a rozvíjí na pozadí SARS nebo jiné respirační infekce, takže rodiče dítěte nemají vždy symptomatické projevy k podezření, že přítomnost dětské nemocnosti nachlazení nebo chřipky. Nejcharakterističtější symptomy SBO zahrnují:
- sípání;
- prodlužování výstupu;
- přítomnost astmatických záchvatů;
- kašel;
- zvýšená respirační frekvence;
- účast pomocného svalstva při dýchání;
- dušnost.
Přítomnost dušnosti a astmatických záchvatů se zpravidla pozoruje u dětí s těžkou formou bronchiální obstrukce. Kromě toho může přítomnost problému mluvit o stavu těla ve snu u dětí s bronchiální obstrukcí. Děti se instinktivně pokoušejí položit hlavu do snu, takže je pod tělem, protože v tomto případě je stažení viskózního sputa mnohem jednodušší a dítěti je mnohem snazší dýchat.
Diagnostika a léčba bronchiální obstrukce u dětí
Sání, těžké dýchání u dítěte může okamžitě upozornit rodiče. V případě výskytu tohoto příznaku je velmi důležité poradit se s pediatrem. Je třeba okamžitě poznamenat, že provádění úplné diagnózy u dětí ve věku od 1 do 3 let je obtížné. Metody zobrazování mohou být použity pouze za předpokladu, že dítě spí, protože by se pacient neměl v tomto okamžiku pohybovat.
Pro diagnózu je nejprve shromážděna anamnéza a nejčastější příznaky pozorované rodiči. Kromě toho se odebírá krev pro obecnou analýzu. V každém případě se lékař individuálně rozhodne, které studie pomohou stanovit nejpřesnější diagnózu.
Děti mladší než 1 rok se zjevnými příznaky bronchiální obstrukce se doporučují k léčbě v nemocnici.
Primárně používané léky určené k odstranění podkladové infekce, antihistaminika k potlačení zánětu a otoku, stejně jako vitamínové komplexy pro podporu těla. Nejlepší je použít bohatý nápoj k léčbě vyhýbání se sputa. V případě malých dětí dosahuje nejlepší efekt běžná voda a mléko.
Mucolytické a expektorantní léky také přispívají k vylučování sputa, takže jsou často předepsány v léčebném režimu. Pro urychlení regenerace poškozené plicní tkáně je předepsána speciální drenážní masáž.
Obstrukční bronchitida u dětí
Obstrukční bronchitida je zánětlivé onemocnění průdušek, ke kterému dochází při jevu bronchiální obstrukce, což je jeho hlavní rozdíl od jiných forem bronchitidy.
Bronchiální obstrukce zahrnuje porušení průchodnosti průdušek (potíže při vysazení sekrece sliznice vyvolané příslušnými žlázami) z následujících důvodů:
- spasm bronchiálních svalů a v důsledku toho zúžení lumenu bronchiálního stromu;
- změna viskozity a tekutosti bronchiálního hlenu, která získává silnou, obtížně oddělitelnou přírodu spolu s nárůstem její tvorby;
- Lokální edém sliznice, což přispívá k ještě většímu zúžení dutiny dýchacích cest.
U dětí je tento komplex patologických změn výraznější z důvodu anatomických a fyziologických znaků struktury a fungování respiračního a imunitního systému, zejména v předškolním věku.
Obstrukční bronchitidy u dětí je vážný zdravotní a sociální problém: to navzdory skutečnosti, že výskyt není znám spolehlivě, podle některých podílu dětí do 3 let s obstrukční bronchitidy je až 15-16% všech hospitalizovaných dětských nemocnicích. Podle průzkumu řada autorů, na pozadí akutní respirační infekce obstrukční bronchitidy u dětí rozvíjí v 5-20% případů (v závislosti na věkové skupině). rizikovou skupinou jsou děti předškolního věku, které mají v rodinné anamnéze allergoanamnez a mdlý (respirační onemocnění po dobu delší než 6 krát za rok).
Nejvíce náchylné k obstrukční bronchitida, děti od 1 roku do 3 let, byl výskyt je jasně vidět sezónnost - vrcholy v jarních a podzimních měsících s vlhkým, chladným počasím.
Anatomicko-fyziologické předpoklady pro vznik obstrukční bronchitidy u dětí
Během prvních měsíců postnatálního vývoje dochází k intenzivnímu vývoji bronchopulmonálního systému, který je způsoben začátkem procesu vnějšího dýchání po porodu.
Zvýšení velikosti bronchiálního stromu (včetně průměru průdušek průdušek) v tomto okamžiku zaostává za nárůstem hmotnosti a objemu plic; u malých dětí a kojenců je poměr bronchiální velikosti k objemu plic a počtu alveolů větší než poměr dospělého. Je také známo, že průměr malých průdušek u dětí je mnohem menší (až pětinásobek ve srovnání s dospělými), což přispívá k výraznému porušování průchodnosti průdušek při vývoji akutních zánětlivých reakcí.
Kromě toho jsou stěny průdušek u malých dětí tenké, obsahují malé množství svalové a pojivové tkáně, elastická skelet se nevyvíjí, takže průduchy snadno spadnou na výdech. Sliznice, která obklopuje vnitřek bronchiálního stromu, u malých dětí, je volná, tenká, jemná, obsahuje malé množství sekrečního imunoglobulinu A.
Dýchací svaly v prvních měsících života není dostatečně rozvinutá, což spolu s nedokončenou myelinizací z bloudivého nervu, vysvětluje slabost kašel šoku, s vysokou pravděpodobností obstrukce malých průdušek viskózní hlen v průběhu zánětlivého procesu. Jiné samočisticí mechanismy jsou také neúplné: méně aktivním ciliated epitel, slabá peristaltika bronchioles.
Kromě funkcí souvisejících s věkem v anatomické struktuře respiračního systému u dětí a je zde rozdíl v chemickém složení bronchiálního hlenu: sekrece produkován bronchiálních žláz, se skládá téměř výhradně z viskózní a husté sialové kyseliny, více tekutiny sulfomutsin sotva zastoupeny.
Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí a rizikové faktory pro jejich vývoj
Nejčastější příčinou obstrukční bronchitidy u dětí prvních 3 let je virovou infekcí (z 45-50% až 90% všech případů). Navzdory skutečnosti, že u dětí starších tří let dochází ke snižování četnosti virové bronchitidy, zůstává tento důvod přední.
Prakticky všechny virové látky, které způsobují rozvoj obstrukční bronchitidy u dětí, vyvolávají podobný klinický obraz. Nejčastější příčinou onemocnění jsou:
- respirační syncyciální virus;
- viry chřipky a parainfluenzy typu 3;
- adenovirus;
- enteroviru.
Příčinou bakteriální obstrukční bronchitidy jsou nejčastěji následující mikroorganismy:
- Haemophilus influenza;
- Stratococcus pneumoniae;
- Moraxella catarrhalis.
V posledních letech se výrazně zvýšil podíl bakteriální obstrukční bronchitidy u dětí vyvolanými mykoplazmy a chlamydie, které nejsou jen schopný vyvolat akutní onemocnění, ale také se stal příčinou jeho chronické. V řadě případů je onemocnění způsobeno bakteriálně-virovou asociací.
Komplikace obstrukční bronchitidy u dětí: přechod k chronické formě, bronchiální astma, pneumonie, bronchopneumonie.
Snadnost, s jakou se obstrukční bronchitida rozvíjí u dětí, zejména u malých dětí, vysvětluje řadu předisponujících faktorů:
- anatomické a fyziologické vlastnosti (úzká dýchacích cest, nedostatečná činnost lokální imunitu, špatná vývoj dýchacích svalů, v úpadku pružný rám průdušek, vysoká viskozita bronchiálního hlenu, delší spánek ve vztahu k aktivního období, děti v prvních měsících života - zůstat dlouho v poloze na zpět, atd.);
- patologické stavy během těhotenství matky (toxicóza, gesta, hrozba potratů, intrauterinní infekce);
- Kouření a zneužívání alkoholu během těhotenství;
- zatížená dědičná alergická anamnéza;
- vrozené vady bronchiálního stromu;
- geneticky určená hyperreaktivita průdušek (zvýšená citlivost na podněty);
- předčasnost;
- nízká hmotnost;
- hypovitaminóza D, rachitida;
- akutní respirační infekce trpící dítětem v prvních šesti měsících života;
- umělé krmení (včasné zavádění směsí nebo úplné nahrazení kojení od prvních dnů života);
- dopady nepříznivých faktorů prostředí (kouření rodičů, nepříznivé podmínky prostředí, neuspokojivé hygienické podmínky pobytu (například vysoká vlhkost nebo forma na stěnách, nábytek).
Děti, které jsou vychovávány v rodinách s neuspokojivým socioekonomickým stavem, jsou vymezeny jako samostatná kategorie s vysokým rizikem vzniku obstrukční bronchitidy.
Tvorba jevů bronchiální obstrukce je zajištěna následujícími patogenetickými mechanismy:
- zavedení patogenního mikroorganismu do sliznice bronchiálního stromu s následným rozvojem lokálního zánětu;
- zvýšená produkce exponovaných buněk vyvolat patogenní ovlivňuje imunitní systém mediátoru zánětu - interleukin-1 (IL-1), který způsobuje zvýšení vaskulární permeability, slizniční edém, narušení lokální mikrocirkulace atd.;.
- zvýšené množství syntetizované bronchiální sekrece, změna reologických vlastností (zvýšená viskozita spolu se snížením tekutosti), zhoršení imunitních vlastností;
- poškození drenážní funkce průdušek (v důsledku změny vlastností hlenu), doprovázené aktivnějším zavedením infekčního agens, kolonizací bronchiálního epitelu;
- vývoj přechodné hyperaktivity bronchů, bronchospazmus.
Kombinace patogenetických mechanismů vede k narušení oddělení změněných, viskózních bronchiálních sekrecí dýchacími cestami, lokálním edémem sliznice a bronchospasmu. Tyto jevy přispívají ke stagnaci a sekundární infekci bronchiálního hlenu, snížení účinnosti dýchání a vývoje spolu s lokálním zánětem, hypoxií všech orgánů a tkání.
Formy onemocnění
V závislosti na délce trvání patologického procesu se obstrukční bronchitida u dětí může vyskytovat v několika formách:
- akutní (fenomén bronchiální obstrukce trvá nejdéle 10 dnů);
- dlouhotrvající;
- chronické (recidivující a průběžně opakující se).
Nejvíce náchylné k obstrukční bronchitida, děti od 1 roku do 3 let, byl výskyt je jasně vidět sezónnost - vrcholy v jarních a podzimních měsících s vlhkým, chladným počasím.
V závislosti na závažnosti jevů bronchiální obstrukce může mít onemocnění několik stupňů závažnosti:
- světlo - dušnost v klidu a při mírné námaze v režimu offline, krevní plyny se nezmění, pevné drobné změny funkce dýchání, sípání stanovena pouze poslechem, celkový zdravotní stav dítěte není narušena;
- mírné - dušnost při výdechu, nebo ve směsi pozorováno při nízkém zatížení, zaznamenané pískání vzdálené šelest (slyšitelným na dálku), složení plynu krve se mírně změnily, objektivně určené cyanóza nasolabiálních trojúhelníku, se zařazením do akt dýchání více svalů (mezižeberní prostor, supraklavikulární, subclavia jámy);
- těžká - stav dítěte je nízká, je hlučný dýchací obtíže zahrnující pomocné svaly, únik cyanóza, dýchací funkce výrazně snížený krevní plyn změnil převážně (parciální tlak kyslíku nižší než 60 mm Hg, oxid uhličitý -.. 45).
Posouzení závažnosti bronchiální obstrukce u dětí na stupnici Tal:
Obstrukční bronchitida u dětí
Onemocnění, při nichž je dýchání narušeno, jsou nejčastější v dětské praxi. Hlavním příznakem těchto onemocnění je kašel. Vést k tomu může být výrazné zúžení v průduškách.
Co to je?
Při obstrukční bronchitidě dochází k silnému zúžení průdušek - obstrukce. Tento stav způsobuje četné příčiny a provokující faktory. V důsledku obstrukce je dýchání narušeno. Několik dní po nástupu onemocnění začnou všechny příznaky pokročit, což vede ke zhoršení stavu dítěte.
Přirozený strom je pokryt mikroskopickými řasami. Jsou na povrchu buněk, které tvoří průduchy. Po působení provokativních faktorů jsou narušeny řasy, což také přispívá k narušení sputa a zvyšuje obstrukci.
Příčiny
Jakákoli bronchitida se vyvíjí až po vystavení tělu dítěte různým provokativním faktorům. Jsou to docela velké množství. Zvláště jsou nebezpečné pro novorozence a kojence.
Imunita prvního dítěte ještě nebyla úplně formována. Jakýkoli cizí agent pro organizmus dítěte může způsobit silný zánět v průduškách. To okamžitě vede k vzniku bronchiální obstrukce.
K příčinám, které mohou způsobit onemocnění, patří:
Virové infekce. Nejčastějšími vlivy onemocnění jsou: viry chřipky a parainfluenza, virus MS, adenoviry. Snadno pronikají do horních dýchacích cest dítěte a rychle se šíří přes krevní oběh a dosahují průdušek a plic. Virové infekce jsou hlavní příčinou výskytu bronchiální obstrukce u kojenců prvních měsíců života.
Bakterie. Streptokoky, stafylokoky a morocella jsou nejčastějšími příčinami, které mohou způsobit bakteriální formy onemocnění. Tyto mikroorganismy přispívají k rozvoji závažného zánětu, který vede k výraznému zúžení průduchu průdušek. Onemocnění způsobené bakteriální flórou má silnější průběh a vyžaduje intenzivní terapii.
Alergie. Když alergen udeří do těla, aktivuje se imunitní systém. To přispívá k velkému uvolnění různých biologicky aktivních látek do krve, které silně spasmodické průduchy. Na pozadí alergií se dýchání výrazně zhoršuje a dyspnoe se zvyšuje.
Vdechování kontaminovaného vzduchu. Žijící vedle velkých průmyslových podniků nebo továren, dítě má vyšší riziko průduškové zácpy. K tomu dochází v důsledku konstantního kontaktu nejmenších toxických látek v malých průduškách. Průmyslové emise rychle vedou k vývoji poruch dýchání.
Předčasnost. Ve třetím trimestru těhotenství dochází k konečnému formování dýchacího systému v budoucím dětství. Tento proces probíhá téměř až do dne narození. Pokud se z nějakého důvodu dítě narodí dřív, pak se riziko nedostatečného rozvoje dýchacího systému zvyšuje několikrát. Taková anatomická vada často vede k narušení funkce dýchání.
Rychlé odmítnutí kojení. Děti, které dostávaly prsu velmi krátkou dobu, mají vyšší riziko vzniku bronchitidy. K boji proti různým infekcím je nutná dobrá imunita. V průběhu kojení miminka dostávají velké množství imunoglobulinů G. Tyto ochranné protilátky pomáhají jim nedostane nemocný během období sezónní nachlazení a chránit před vznikem nemocí dýchacího ústrojí.
Jak vzniká?
Aktivní provokující faktor vede k rozvoji závažného zánětu. Většina virů a bakterií vstupuje do těla horními cestami dýchacích cest. Usazují se na buňkách epitelu, který obklopuje dýchací systém, a začnou vykazovat silný toxický účinek.
Inkubační doba je odlišná a závisí na charakteristikách konkrétního mikroorganismu, který způsobuje onemocnění. V průměru to je 7-10 dní. V tomto okamžiku dítě nečiní žádné stížnosti. Neexistují žádné specifické známky onemocnění během inkubační doby. Pouze oslabené děti mohou cítit lehkou únavu a ospalost.
Po ukončení inkubační periody se objevují první specifické symptomy, které jsou charakteristické pro toto onemocnění. Aktivní zánětlivý proces, který se vyskytuje v bronchiálním stromu, přispívá k narušení hlenu a sputa.
U dětí, které mají anatomické vady v struktuře průdušek, velmi úzký lumen průdušek. Bronchiální obstrukce u takových dětí se rozvíjí mnohem častěji a je mnohem obtížnější.
Průběh onemocnění doprovázených bronchiální obstrukcí může být odlišný. Závisí to na počátečním stavu imunitního systému dítěte, na charakteristikách anatomické struktury dýchacího systému a na příčině onemocnění.
Podle frekvence výskytu lze všechny obstrukční bronchitidy rozdělit:
Ostré. Tyto varianty onemocnění se objevují poprvé. Trvají v průměru 1-2 týdny. Po léčbě je dítě zcela vyléčeno.
Chronické. Mohou se opakovat. Protékají obdobím exacerbací a remisí. Při nedostatečně kvalitativně prováděné léčbě nebo při výskytu doprovodných onemocnění u dětí dochází k akutním formám chronických.
Podle závažnosti:
Lehké. Tok s minimálními příznaky. Dobře ošetřený. Po terapii se děti zcela zotavují. Dlouhodobé následky onemocnění nedochází.
Průměrný stupeň. Kašel je víc násilný, nosní. Teplota těla s obstrukční bronchitidou středně těžkého proudu stoupá na 38 stupňů. Dyspnoe se může zvednout. Celkový stav dítěte je vážně ovlivněn. V některých případech je nutná hospitalizace v nemocnici a intenzivnější terapie.
Těžké. Tok s výrazným narušením celkového stavu a pohody dítěte. Teplota těla se zvyšuje na 38,5-39,5 stupňů, výrazná dušnost, doprovázená známkami selhání dýchání. Léčba se provádí pouze v podmínkách dětské nemocnice as rozvojem kardiopulmonální insuficience - v jednotce intenzivní péče.
Symptomy
Zúžení průdušku a zhoršení výtoku sputa vede k tomu, že dítě má specifické známky onemocnění:
Kašel. Objevuje se v den 2-3 po skončení inkubační doby. Nadal kašel znepokojuje dítě více během dne. Může být paroxysmální.
Dýchavičnost. Vyskytuje se u středně závažného a závažného průběhu onemocnění. Při nedostatku dechu se počet dýchacích cest zvyšuje o jednu minutu. Děti dýchají častěji. Tento příznak je patrný ze strany a věnuje pozornost pohybu hrudníku během dýchání.
Bolestivost v hrudi během expektorace. Při bronchiální obstrukci se sputum stává velmi hustým a hustým. Všechny pokusy o vykašlání vedou ke zvýšení bolesti v hrudi.
Zvýšená tělesná teplota. Stoupá na 37-39,5 stupňů. Bakteriální formy onemocnění jsou doprovázeny vyšší teplotou.
Modlení nasolabického trojúhelníku. Kůže v této zóně na obličeji je velmi tenká a citlivá. Výrazné snížení hladiny kyslíku v krvi vede k rozvoji akrocyanózy (modré) v této oblasti. Na pozadí bledého obličeje nasolabiální trojúhelník silně kontrastuje.
Poruchy nasálního dýchání a zarudnutí krku. Tyto sekundární příznaky se vyskytují u virových a bakteriálních infekcí a často se objevují u dětí s obstrukční bronchitidou.
Výrazná ospalost a zhoršená pohoda. Bolení děti odmítají jíst, začínají být rozmarní. Malé děti žádají o další pera. Dlouhodobé záchvaty kašle vedou k tomu, že dítě začíná plakat.
Smrdí. Objevuje se během silné intoxikace těla. Čím těžší je onemocnění, tím výraznější je příznak dítěte.
Aktivní pohyb žeber během dýchání. Respirační pohyby mají velkou amplitudu a jsou viditelné ze strany.
Hlasitý dech. Během dýchacích pohybů se slyší bublající zvuky. Vznikají v důsledku průchodu vzduchu těsně uzavřenými průduchy.
Diagnostika
Při prvním výskytu příznaků bronchiální obstrukce je třeba dítě ukázat pediatrům. Lékař provede klinické vyšetření a doporučuje další vyšetření. Tyto testy jsou potřebné k určení závažnosti a příčiny onemocnění.
Pro diagnostiku obstrukční bronchitidy platí:
Obecný krevní test. Zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR naznačují přítomnost zánětlivého procesu. Změny a posuny ve vzorcích leukocytů umožňují objasnění virové nebo bakteriální povahy onemocnění.
Biochemie krve. Umožňuje odhalit přítomnost komplikací, které se vyvíjejí v patologii dýchání. Používá se také pro diferenciální diagnostiku.
Radiografie hrudníku. Tato metoda se používá u dětí starších jednoho roku. Tato studie umožňuje stanovit stupeň zúžení průdušek, jakož i identifikaci souběžných onemocnění plic.
Spirometrie. Pomáhá při hodnocení funkčních poruch. Indikace nucené inspirace a vyčerpání umožňují lékařům dospět k závěru, že přítomnost a závažnost bronchiální obstrukce jsou přítomny.
Specifické laboratorní testy pro detekci alergenů. Je třeba zjistit příčinu, která způsobuje bronchiální obstrukci u dětí s alergickou formou onemocnění.
Diferenciální diagnostika
Zúžení průduchu průdušek se vyskytuje nejen u obstrukční bronchitidy. Syndrome bronchiální obstrukce může být s různými nemocemi. Aby bylo možné správně stanovit diagnózu, vyžaduje se diferenciální diagnostika.
Nejběžnější obstrukční bronchitida může být zaměněna s:
Stenózní laryngotracheitida. To je způsobeno častěji viry. Obvykle se vyskytuje 3-4 dny po nástupu virové infekce. Charakterizován vzhledu štěkajícího kašle a výrazného dušnosti.
Vylučuje alveolitidu. Při této nemoci roste vnitřní epiteliální vrstva průdušek, což vede k vzhledu a akumulaci pěnového sputa. Obvykle kašel - paroxysmální. Často onemocnění vede k vzniku různých komplikací.
Akutní bronchitida. Symptomatologie je podobná. Pouze spirometrie umožňuje přesné stanovení správné diagnózy.
Infekce parazitů. Některé helminty během vývoje v těle s průtokem krve se mohou dostat do bronchopulmonárního stromu. Vyvíjejí, přidělují četné produkty životně důležité činnosti, které činí toxické účinky.
Cystická fibróza. Toto onemocnění je vrozené. Obvykle se děti vyvíjejí špatně, zaostávají ve fyzickém vývoji od svých vrstevníků. Během exacerbace je silný kašel s těžko zasunovatelným a velmi viskózním sputem. Průběh onemocnění je poměrně těžký. Toto onemocnění vyžaduje systémovou léčbu.
Důsledky a komplikace
Častá obstrukční bronchitida může vést k rozvoji přetrvávajících respiračních poruch u dětí. Se sníženou imunitou dítě vyvíjí v relativně krátké době nové exacerbace.
Nízkokvalitní léčba nebo předčasná diagnóza onemocnění přispívají k rozvoji komplikací v budoucnu. Trvalá bronchiální obstrukce může vést k rozvoji bronchiálního astmatu, zejména pokud je příčinou zúžení průdušek průdušek alergií.
Prodloužený a nazální kašel podporuje tvorbu bronchiektáz. S touto patologií se distální části průdušek roztahují a tvoří další dutiny. Bronchiektázie přispívá ke vzniku dyspnoe se zvýšeným respiračním selháním. K odstranění tohoto stavu jsou prováděny operace.
Během exacerbace obstrukční bronchitidy způsobené bakteriální infekcí se zánětlivý proces může rozšířit do plic.
V tomto případě se vyskytuje pneumonie nebo abscesy. Na druhé straně vedou ke zhoršení pohody dítěte. K odstranění hnisavých formací je zapotřebí intenzivní antibiotické terapie.
Léčba
K odstranění nežádoucích příznaků onemocnění se používají různé terapie. Po vyšetření dítěte a stanovení diagnózy pediatr doporučuje zvláštní léčebný režim, který je předepsán v klinických pokynech. Tento lékařský vývoj obsahuje potřebný algoritmus pro činnost lékařů při identifikaci konkrétní patologie.
Léčba obstrukční bronchitidy by měla být od prvních dnů po nástupu příznaků. Předčasné předepisování léků pomáhá vyrovnat se se všemi nepříznivými projevy onemocnění a zabránit chronizaci. Léky, které eliminují průduch průdušek a podporují lepší vylučování sputa, jsou předepsány ošetřujícím lékařem.
Pro léčbu obstrukční bronchitidy používejte:
- Prostředky, které mají mukolytický účinek. Pomáhají ředit silný sputum a usnadňovat jeho snadnější průchod k bronchopulmonálnímu stromu. Drogy založené na ambroxolu jsou široce používány v praxi dětí. "Ambrogen", "Lazolvan", "Flavamed" pomáhají eliminovat i silný kašel. Určeno podle věku 2-3krát denně po dobu 7-10 dní.
- Antipyretikum. Přiřazeno s nárůstem teploty nad 38 stupňů. U dětí se používají různé prostředky založené na paracetamolu. Není určen pro dlouhou recepci. Může vyvolat alergické reakce a vedlejší účinky.
- Bronchodilatace. ПJsou určeny k eliminaci zablokování průdušek a zlepšení dýchání. Přiřazené obvykle ve formě aerosolů nebo inhalací. Efekt je dosažen za 10-15 minut. Krátkodobě působící bronchodilatátory založené na salbutamolu jsou účinné po 5 minutách.
- Kombinované výrobky obsahující ve složení bronchodilatační a anticholinergní léky. Pro zlepšení bronchiální vodivosti u dětí se používá "Berodual". Předepisuje se mlhavě. Dávkování a frekvence inhalací jsou založeny na věku dítěte. Obvykle je lék předepisován 3-4 krát denně.
- Antihistaminika. Pomozte se vypořádat s nepříznivými příznaky u alergických forem onemocnění. Děti užívají drogy na bázi loratadinu, Claritinu, Suprastinu. Jmenován 1-2 krát denně, obvykle ráno. Jsou vypouštěny po dobu 7-10 dnů. S přísnějším průběhem - po dobu 2-3 týdnů.
- Komplexy vitaminu obohacené selenem. Tyto látky jsou potřeba k potírání intoxikace. Biologicky aktivní složky, které jsou přítomné ve komplexu vitamínů, pomáhají dětem bojovat s infekcí a zlepšují imunitní systém. Selén je potřebný pro aktivní imunitní práci.
- Glukokortikosteroidy. Používají se při těžkém a prodlouženém průběhu onemocnění. Obvykle je inhalace předepsána společností Pulmicort. Lék je předepsán na dlouhou dobu. Aplikuje se 1-2 krát denně, dokud se nedosáhne stabilního dobrého výsledku. Může způsobit nežádoucí účinky s prodlouženým příjmem.
- Blokátory leukotrienových receptorů. Pomáhají rychle odstranit bronchospazmus. Mají trvalý účinek. Lék "Singular" začíná působit již 2 hodiny po přijetí. Aplikuje se jednou denně.
