JMedic.ru
TAstma
Jaké léky jsou obvykle předepsány pro bronchiální astma. Jaký je hlavní algoritmus, který se nyní používá pro léčbu astmatu v závislosti na stadiu onemocnění.
Stále více lidí trpí bronchiálním astmatem. Z tohoto hlediska probíhají změny způsobů léčení a léků, které jsou pro ně používány. Některé léky úplně zmizí ze standardního seznamu předpisů, zatímco jiné, naopak prokazují jejich účinnost, pevně zaujímají místo v moderních léčebných režimech.
Každý z dospělých pacientů musí vědět, které skupiny antiastmatických léků jsou nyní nejvíce žádané, aby správně upravily složení svého domácího lékařského hrudníku.
Mechanismus vývoje onemocnění
Prakticky všechny skupiny léků užívaných při bronchiálním astmatu mají zpožďující účinek na jedno nebo druhé spojení holistického mechanismu vývoje onemocnění. Pojďme se na ni podrobněji zabývat.
Diagram zobrazuje hlavní účastníky bronchiální reakce při bronchiálním astmatu
Srdcem nástupu symptomů onemocnění je přechodná bronchiální obstrukce různých průměrů, to znamená dočasné zúžení různých částí bronchiálního stromu, které se projevuje nerovnoměrně.
Všechno začíná skutečností, že bronchiální sliznice je ovlivněna činidlem, ke kterému má ultrazvuk s přecitlivělostí. Toto činidlo způsobuje a udržuje v něm chronický zánět. Microvasky sliznice jsou naplněny krví, zánětlivé buňky migrují do zánětlivého zaostření, které zahrnují následující:
V granulích žírné buňky jsou mediátory zánětu
Buňky zánětu uvolňují specifické látky, které se nazývají mediátory zánětu, například histamin, leukotrieny. Tyto látky vedou ke vzniku spasmu buněk hladkého svalstva ve stěnách průdušek, což je doprovázeno zúžením lumenu těchto průdušek. Léky, které se obvykle používají pro bronchiální astma, brání tomuto procesu.
Systém kontroly onemocnění
Nyní lékařský svět přijal nově vyvinutý koncept kontroly bronchiálního astmatu. Navrhuje, aby léky byly předepsány pro fázi onemocnění. Existuje pět stadií bronchiálního astmatu. Při každém novém kroku je lékárnička na první pomoc doplněna o více drog. Není-li onemocnění příliš přísné, postačí, aby pacient užíval léky na požádání, to znamená jen během útoku.
Rozhodující souvislost při určování fáze onemocnění u dospělých pacientů je četnost a závažnost astmatických záchvatů.
- Stádo předpokládá takzvaný přerušovaný průběh onemocnění, jinými slovy astma v tomto případě se nazývá epizodická. To znamená, že symptomy onemocnění, jako je krátkozrakost, kašel a pískání, připomínající píšťalku, se u pacienta objevují nejvýše jednou týdně. Současně se záchvaty vyskytují nejvýše dvakrát měsíčně v noci. Mezi útoky symptomy onemocnění vůbec netrápí pacienta. Plicy podle spirometrie a pyklofluometrie fungují normálně.
- Stupeň II odpovídá mírnému přetrvávajícímu astmatu. To znamená, že příznaky onemocnění jsou předávány pacientovi jednou týdně nebo ještě častěji, ale ne každý den. Útoky se vyskytují v noci častěji než 2 krát za měsíc. Během exacerbace může být narušena obvyklá aktivita pacienta. Údaje pyklofometrie jsou takové, že naznačují určité zvýšení citlivosti průdušek pacienta.
- III stupeň odpovídá přetrvávajícímu astmatu s mírnou závažností. To znamená, že symptomy onemocnění pacienta jsou zaznamenány každý den, exacerbace významně narušují jeho obvyklou činnost a mír. Útoky se vyskytují v noci více než 1 krát týdně. Obvykle pacient nedokáže ani den, alespoň bez krátkodobých léků.
- Stupeň IV odpovídá závažnému přetrvávajícímu astmatu. To znamená, že symptomy doprovázejí pacienta denně po celý den. Onemocnění představuje vážné omezení pro obvyklou činnost pacienta. Podle údajů o spirometrii jsou všechny ukazatele obvykle výrazně sníženy a jsou méně než 60% požadované, tj. Normální pro osoby se stejnými parametry jako konkrétní pacient.
- V kroku. Vyznačuje se extrémně častými exacerbacemi a závažnými odchylkami. Časté záchvaty se vyskytují, jako kdyby nebyly zřejmé, více než jednou denně. Pacient potřebuje aktivní udržovací terapii.
Přehled hlavních skupin léčiv
Drogy, které se obvykle používají při bronchiálním astmatu, mají různé mechanismy účinku, stupně účinnosti a okamžité náznaky pro jmenování. Zvažte základní prostředky, kterými by měla být k dispozici lékárnička.
Bronchodilátory spojují pod svým jménem všechny léky, které rozšiřují průduch průdušek a odstraňují bronchospazmus. Patří mezi ně následující léky:
- B-adrenomimetika krátkých akcí.
Stimuluje receptory mediátory adrenalin a norepinefrin. Obvykle se podávají inhalací. Mají bronchodilatační účinek. Příklady jsou salbutamol, fenoterol. - B-adrenomimetika dlouhodobě působících.
Rovněž se podává inhalace. Příklady jsou formoterol, salmeterol. Aplikoval jako základní terapii, která je neustále. - Cholinolytika nebo blokátory M-holinoretseptorov.
Cholinolytika jsou bronchodilatátory, které interferují s interakcí acetylcholinu s jeho receptory. Cholinolytika jsou také předepsána ke snížení křeče svalů průdušek.
Cholinolytika může být reprezentována příkladem ipratropiumbromidu (Spiriva), protože toto je nejčastěji předepsaný lék mezi nimi. - Xanthiny nebo přípravky teofylinu.
Xantiny jsou bronchodilatátory, které jsou deriváty xanthinu.
- GCS
Glukokortikosteroidy. Léky této skupiny jsou látky hormonální povahy. Jsou protizánětlivé. Také mají protialergický a protiedémový účinek na bronchiální sliznici. SCS může být inhalován, tj. Přijatý pacientem prostřednictvím inhalace. Patří mezi ně beklometason, budesonid a flutikason.
Nicméně, obvykle s těžkým průběhem onemocnění, se SCS injektuje do systémového systému pacienta. Systémová GCS zahrnuje prednisolon, dexamethason.
- Stabilizátory membrán žírných buněk.
Příprava kyseliny kromoglykové
Přípravy této skupiny jsou také protizánětlivé. Mají účinek na žírné buňky, které se aktivně podílejí na zánětlivých reakcích. Stabilizátory membrán žírných buněk jsou takové látky, jako je kyselina kromoglykolová, nedocromil.
- Antagonisté receptoru leukotrienu.
Leukotrieny jsou mediátory zánětu a antileukotrienová činidla mají protizánětlivé účinky. Přípravami této skupiny jsou Zafirlukast a Montelukast (Singular).
- Monoklonální protilátky proti imunoglobulinu E.
Přípravy monoklonálních protilátek jsou relativně nové. Specifické protilátky, které se váží na imunoglobulin E a odstraňují z alergické reakce v případě, že bronchiální astma je alergická. Za účelem použití takových činidel je třeba prokázat fakt alergické povahy astmatu, což je potvrzeno další studií hladiny imunoglobulinu E v krvi pacienta.
Produkované v zahraničí. V laboratoři, obvykle u myší.
Mukolytika, tedy expektoranty, se pravděpodobněji nepoužívají k léčbě samotné nemoci, nýbrž k určité úlevě od stavu pacienta jako celku. Bronchi astmatici produkují hustý sklovitý hlen, což usnadňuje jeho oddělení, samozřejmě přispěje k blahu a volnému dýchání pacienta. Mukolytiti ilustrují takové léky jako acetylcystein, ambroxol.
Léčba astmatu v každé fázi onemocnění
V první fázi onemocnění jsou potřebné pouze příležitostné léky k zastavení útoku, které mohou čas od času skončit sami. Za účelem zastavení napadení onemocnění se krátce působící β-adrenomimetika, salbutamol nebo fenoterol používají inhalačně.
V druhém stadiu onemocnění by první léčebná souprava pacienta měla obsahovat již jednu základní drogu. Základní přípravky jsou přijímány neustále. Jsou základem léčby. Obvykle se jedná o protizánětlivé léky, které příznivě ovlivňují bronchiální sliznici a snižují chronický zánět. Základní přípravky druhého stupně jsou obvykle inhalované glukokortikoidy nebo antileukotrienové činidla. Také pacient pokračuje v užívání krátkodobě působících bronchodilatancií na požádání, aby zastavil útoky onemocnění.
Ve III. Stadiu onemocnění spolu s krátkodobým beta blokátorem pro zástavu záchvatu se obvykle používají 2 základní léky. K dosažení co nejlepšího účinku pro pacienta je možno vyzkoušet různé kombinace. Jedním z nejlepších je kombinace nízkých dávek inhalovaných glukokortikosteroidů s beta-blokátory s dlouhodobým účinkem. Také inhalační glukokortikosteroidy a antileukotrienové činidla jsou dobře kombinovány, stejně jako ve druhém stupni. Kromě toho mohou být prodloužené teofyliny předepsány v nízkých dávkách, tj. Dlouhodobě působící teofyliny. Taková léčiva jako teopek nebo theotard.
Nicméně tyto léky by měly být pečlivě titrovány. To znamená, že se používají z minimálních dávek, případně upraví dávku na odpovídající dávku u konkrétního pacienta. Obvykle jsou teofyliny předepsány pro noc.
Je důležité si uvědomit, že nejpřísnější kontraindikace užívání teofylinových přípravků je přítomnost ciliární tachyarytmie u pacienta.
Komplikace v tomto případě mohou být velmi politováníhodné. Do zástavy srdce.
Ve IV stádiu onemocnění by lékárnička měla obsahovat nejméně 3 základní přípravky. Mohou to být například zástupci inhalační skupiny SCS, skupiny dlouhodobě působících β-blokátorů a antileukotrienových léků. Někteří pacienti také užívají prodloužený teofylin v noci. K zastavení tohoto záchvatu lze stále použít beta-blokátory krátkého účinku nebo anticholinergika. Ty jsou však méně účinné.
Ve fázi V nemoci je složení lékárny první pomoci nejpočetnější a nejrůznější. Použijte všechny druhy základních léků. Kromě inhalačních glukokortikosteroidů se také začínají používat systémová nebo perorální GCS, která mohou mít množství vedlejších účinků. Monoklonální protilátky proti imunoglobulinu E mohou být také použity, pokud je prokázán jeho vysoký obsah v krvi a jeho spojení s astmatem.
Co byste měli vědět
Všichni astmatici musí vědět, jaké výhody, včetně volných léků, mu mohou být poskytnuty v souvislosti s tímto onemocněním.
Samozřejmě, výhody bronchiálního astmatu jsou spojeny nejen s dodáním léků. Existují také výhody pro získání bezplatného cestování a částečného ubytování. Seznam, který tvoří výhody astmatiky, je docela různorodý.
Přínosy spojené s léčbou zahrnují také výhody pro získání povolení k pobytu v sanatoriích. Pacient má příležitost absolvovat řadu posilovacích postupů zdarma, což také přispívá k příznivějšímu průběhu jeho nemoci.
Závěr
Dnes léčebná léčba bronchiálního astmatu získala určitý strukturální charakter. Racionální farmakoterapie bronchiálního astmatu je léčba onemocnění v závislosti na stupni onemocnění, který je určen v průběhu vyšetření pacienta. Nové standardy takové léčby předpokládají dostatečně jasné algoritmy pro zařazování astmatiků do různých skupin léčiv. Navzdory skutečnosti, že dospělí mají často stavy astmatu IV nebo dokonce V, obvykle zvládnou zmírnit stav pacienta.
Prakticky všichni dospělí pacienti mají nárok na dávky z důvodu nemoci. Složení těchto výhod je stanoveno příslušnými zákony. Je důležité, aby pacienti mohli dostávat volné drogy. Jaké přípravky lze získat, je nutné se dozvědět od svého ošetřujícího lékaře, protože léky jsou obvykle vydávány na základě lékařské instituce.
Bronchiální astma u dospělých: jak rozpoznat a začít účinně léčit?
Bronchiální astma je jednou z nejčastějších plicních onemocnění a vždy má chronický charakter. Počet dospělých postižených tímto onemocněním se zvyšuje každým dnem, stejně jako počet negativních faktorů, které způsobují astma. Nemoc je charakterizován útoky doprovázenými udušením, a celkový stav pacienta se může zhoršit nebo zlepšit v závislosti na intenzitě udržovací léčby a prostředí.
Mechanismus definice a vývoje
Jedná se o bronchiální astma chronický zánět dýchacího ústrojí s pravidelnými záchvaty dušnosti, potíže s dýcháním a kašel. Zánětlivý proces je způsoben velmi vysokou citlivostí průdušek na určité vnější faktory, které se projevují bronchiálními křečemi. Navíc porážka je hlavně část orgánů, kde není kostra chrupavky.
Výsledkem je, že nadměrná tvorba hlenu a otoku vede ke zhrubnutí stěn a ke snížení clearance v průduškách. A to zase neumožňuje normální výměnu plynu s okolní atmosférou, což vede k dusivým útokům, které nedovolí, aby člověk dýchal volně.
Nemoc může předjet v jakémkoli věku, ale nejčastěji pochází z dětství a chlapci jsou náchylnější k nemoci kvůli anatomicky těsnějšímu lumenu průdušek. V dospělosti však častěji z bronchiálního astmatu začínají trpět zástupci slabšího pohlaví.
Práce na výrobě, kde je vždy prach z písku, může vést k rozvoji silikózy. Další informace o prevenci tohoto onemocnění.
Důležitá role ve vývoji nemoci hraje zatížená dědičnost. Lidé s velkým přebytkem hmotnosti jsou navíc náchylnější k tomuto onemocnění kvůli vysoké poloze membrány a zhoršenému plicnímu větrání.
Klasifikace bronchiálního astmatu
V medicíně je tato nemoc klasifikována na základě příčin, které ji způsobily. Například, rozlišuje imunitní (atopickou) a neimunní formu onemocnění. První možnost je mnohem vzácnější a znamená, že tato patologie je založena na porušení endokrinního a imunitního systému, vrozené přecitlivělosti průdušek a všechno, co nepatří k vlivům vnějšího světa.
Neimunní forma onemocnění je diagnostikována ve většině případů a je rozdělen na druhy, v závislosti na názvu dráždivých faktorů:
- Alergická;
- studená;
- způsobené nadměrným zatížením;
- aspirin;
- infekčně závislý.
Lidé pracující v nepříznivých podmínkách často rozvíjejí tzv. Pracovní astma kvůli neustálému vdechnutí škodlivých látek a v důsledku toho podráždění slizničních průdušek.
Příčiny
Hlavní příčina onemocnění spočívá v anatomických změnách průdušek pod vlivem negativních faktorů nebo v dědičné predispozici.
- Přítomnost alergie;
- závažné infekce v těle;
- nežádoucí ekologie;
- špatné pracovní podmínky;
- častý stres;
- neustále zvyšuje fyzickou aktivitu;
- selhání v endokrinním a imunitním systému;
- nedostatečné léčbě jiných onemocnění.
do obsahu ↑Symptomy bronchiálního astmatu
Pro počáteční stadium bronchiálního astmatu u dospělých je charakteristický rychlý vývoj záchvatů a stejně rychlý jejich zatčení. Jak nemoc postupuje, útoky se stávají častějšími a výraznějšími.
- Dýchavičnost a dýchavičnost - objevují se jak při intenzivní fyzické aktivitě, tak při úplném odpočinku. Často je tento stav pozorován při kontaktu s prachem, kouřem, různými alergeny, které jsou v znečištěné budově. Zhoršení blahobytu vždy vzniká neočekávaně a náhle.
- kašel - vždy suché, nosní, dochází zpravidla spolu s dýchavičností. Zároveň se zdá být prostě nemožné vyčistit vaše krk. Na konci záchvatu kašel prochází do vlhké formy a je doprovázen uvolněním malého množství průsvitných mukózních sliznic.
- dýchání při dýchání - pískání a nutně suché. Mohou být slyšeny od pacienta z dálky.
- porušování povahy dýchání - stane se povrchní a časté, výdech se prodlužuje.
- zvláštní pozici během útoku - astmatici sedí na posteli a popadnou ruce. Lékař definuje pozici "orthopnea", která na úrovni reflexů usnadňuje inspiraci.
Mezi nespecifické příznaky onemocnění je třeba poznamenat obecnou slabost, neschopnost dlouhodobé fyzické práce, menší tachykardii (až 90 úderů za minutu), časté bolesti hlavy a závratě.
Je také obvyklé rozlišit bronchiální astma z hlediska závažnosti:
- Snadný stupeň - Útoky se nevyskytují více než 1-2krát za 30 dní, nejsou příliš výrazné, jdou bez léků. V noci je stav pacienta příznivý;
- střední stupeň - exacerbace se děje 1-4krát týdně, dochází k udušení, výraznému zvýšení pulzní frekvence. Normalizace stavu nastává obvykle pouze pomocí zvláštních prostředků. Útoky se mohou objevit v noci;
- těžký stupeň - Útoky jsou navštěvovány několikrát denně. Výrazně klesá výkonnost, exacerbace nemoci výrazně snižuje kvalitu života. Spánek je narušen kvůli stálému zhoršení noci.
Koneckonců, útok na onemocnění je vždy nepředvídatelný: pokud je zpožděn, pacient začíná pozorovat cyanózu pokožky, dýchací proces se stává obtížným zaváděním a existuje riziko smrti kvůli nedostatku kyslíku. V takovém případě je nezbytné volat sanitku.
Diagnostika
Začátkem diagnózy onemocnění je analýza stížností pacienta, stejně jako identifikace předispozičních faktorů.
Pokud má pacient charakteristickou symptomatologii tohoto onemocnění, provedou se následující vyšetření k potvrzení diagnózy:
- Poslouchání plic - stanovení rigidity dýchání a sípání;
- obecný krevní test - detekovat příznaky reakcí na alergeny v důsledku zvýšené koncentrace eosinofilů;
- krevní test na složení plynu - při astmatu je často sníženo procento kyslíku a zvýšena hladina oxidu uhličitého;
- provádění alergických testů - zjistit možnou alergii;
- detekce protilátek v krvi - u astmatiků je počet protilátek vyšší, než je obvyklé, pokud je alergie;
- vyšetření sputa - odhaluje obsah eosinofilů, které způsobují alergické reakce;
- spirometrie (metoda stanovení objemu plic a výdechového proudu) - u pacientů je výdechová rychlost podhodnocena. Metoda také umožňuje posoudit závažnost onemocnění a odlišit ho od COPD (chronické obstrukční plicní nemoci);
- bodipletismus - určuje funkce vnějšího dýchání a také funkce, které nebyly detekovány předchozí metodou.
Diagnostika umožňuje přesné potvrdit nejen přítomnost astmatu, ale stupeň její progrese, tvaru a původu, k identifikaci komorbidity (silikózu, rozedma plic), což přispívá k nejvhodnější cílové adekvátní léčby.
Léčba bronchiálního astmatu
Léčba onemocnění by měla jak lékové, tak nefarmakologické metody. Pokud je astma alergická, všechny vysoce alergenní potraviny jsou vyloučeny ze stravy pacienta a je zabráněno kontaktu s domácími zvířaty.
Výživa pro astmatiky předpokládá jídel příjemné teploty (studené i teplé kuchyně je zakázáno), včetně nízkotučných polévek jsou nejužitečnější, cereálie, ovocný salát nebo zelenina, kuřecí maso, párky v rohlíku a klobásy lékař, žitný chléb, ovesné sušenky. Doporučuje se snížit spotřebu tvarohu, kysané smetany, výrobků z pšenice, vepřového masa, soli a cukru, koření.
Je důležité, aby byl pacient v čistém, pečlivě větraném obydlí, a proto by mělo být prováděno suché a vlhké čištění denně. Fyzický stres musí být přinucen k ničemu, ale klidné procházky v parcích budou velmi užitečné.
Nicméně to může být, je to nepohodlné, ale inhalátor - nejlepší přítel pacienta s astmatem. Zařízení s lékařskou kompozicí se okamžitě dostanou do průdušek, čímž zastaví útok a zlepší pacientovu pohodu. Nejoblíbenější aerosolové inhalátory s dávkovací funkcí, které mohou být bez jakýchkoliv problémů používány jakýmkoli astmatickým.
Proti astmatické činidla jsou také k dispozici ve formě prášků, tablet, elixírů, ale jejich použití je méně výhodné, protože složky léků mohou nepříznivě ovlivnit jiné orgány.
Léčba léčby onemocnění zahrnuje užívání 2 typů léků, které mají různé účinky:
- Bronchodilátory - jsou potřebné jako "ambulance" pro útoky. V zásadě jde o beta-2 agonisty a krátkou expozici M-holinolitiki. Méně často používaný teofylin, který je spojen s jeho vícečetnými vedlejšími účinky;
- protizánětlivé léky - zaměřené na celkové zlepšení stavu dýchacího systému a nikoliv na blokování příznaků. Jsou to analogy lidských hormonů. Mezi takové léky patří glukokortikosteroidy, hormony a blokátory systému leukotrienů.
Hodnocení úrovně účinku základních léků se provádí v průměru po třech měsících od začátku přijímání. Bezprostředně předvídat výsledky není možné, navíc pro každého pacienta budou vyhovovat různé názvy léků.
Hlavní fondy se doporučují, aby trpěly čtvrtinu hodiny po vdechnutí - rozšířené průduchy lépe užívají hormony, což zlepší kvalitu léčby.
Bronchiální astma: je léčena nebo ne?
Dobře zvolené léky a pravidelnost jejich příjmu mohou přispět k tomu, že záchvaty nebudou narušovat astmatiky po mnoho let.
Obecně platí, že většina léků je zaměřena na potírání projevů, nikoliv na příčinu onemocnění, a jak ukazuje praxe, farmakoterapie ve všech případech nevede k očekávanému účinku.
Léčba lidovými prostředky
Jak ukázala praxe naturopatických lékařů na celém světě, Léčba onemocnění může být prostřednictvím kvalitativního čištění těla, a užívání léčiv hraje vedlejší úlohu zde. Kromě odstranění odpadu a toxinů z těla je důležité vyčistit dýchací cesty z mrtvých buněk slizničního epitelu, které ležely v nich.
To vše je možné vyrobit vlastními rezervami kvůli tkáňovým enzymům, jejichž působení bude směřováno k čištění nemocných tkání. Je nutné poskytnout pouze určité podmínky. Pro astmatiky to bude užitečné terapeutické hladování s použitím bylinných čajů s citrónovou šťávou, stejně jako s medem. Po 2-3 týdnech abstinence od tvrdých potravin jsou zeleninové saláty postupně přidávány do stravy ve zmačkané podobě a ovoci. Terapeutická opatření se provádějí pod pečlivým dohledem odborníků.
Prevence
Neexistuje ani univerzální prevence této nemoci. Ale výrazně snížit riziko jejich výskytu může být, když se pečlivě kontrolovat alergické projevy, včas k léčbě onemocnění vnitřních orgánů, udržet hmotnost je normální, ne přepracování fyzicky i psychicky, a vyhnout se pobytu v oblastech s znečištěným ovzduším.
Bronchiální astma
Bronchiální astma Chronická neinfekční zánětlivá onemocnění dýchacích cest. Chronický zánět dýchacích cest, které vedou k jejich hyperaktivitou, který vyústil v kontaktu s alergeny nebo dráždivé látky, bronchiální obstrukcí vyvíjí okamžitě, což omezuje proudění vzduchu a způsobit udušení. Záchvat bronchiálního astmatu se často rozvíjí po harbingerů a vyznačuje se krátkou ostrou inhalací a hlučným prodlouženým výdechem. Obvykle je doprovázeno kašlem s viskózním sputem a hlasitým sípavým dýcháním. Bronchiální astma může vést k rozvoji emfyzému plic a plicního srdce, vzniku astmatického stavu.
Bronchiální astma
Během posledních dvou desetiletí vzrostl výskyt bronchiálního astmatu a dosud na světě trpí přibližně 300 milionů lidí. Jedná se o jednu z nejčastějších chronických onemocnění, které jsou vystaveny všem lidem bez ohledu na pohlaví a věk. Úmrtnost u pacientů s bronchiálním astmatem je poměrně vysoká. Skutečnost, že výskyt astmatu roste u dětí v posledních dvaceti letech, což astma nejen nemoc a sociální problém, boj proti němuž směřuje největší sílu.
Bronchiální astma Chronická neinfekční zánětlivá onemocnění dýchacích cest. Chronický zánět dýchacích cest, které vedou k jejich hyperaktivitou, který vyústil v kontaktu s alergeny nebo dráždivé látky, bronchiální obstrukcí vyvíjí okamžitě, což omezuje proudění vzduchu a způsobit udušení.
Útoky udušení jsou pozorovány s různou frekvencí, ale i ve fázi remisí zůstává zánětlivý proces v dýchacích cestách. V srdci porušení proudění vzduchu v bronchiálním astmatu spočívají tyto složky:
- obstrukce dýchacího ústrojí v důsledku křečí hladkých svalů průdušek nebo v důsledku edému jejich sliznice.
- bronchiální obstrukce sekrecí submukózních žláz respiračního traktu kvůli jejich hyperfunkci.
- nahrazení svalové tkáně průdušek spojivem v dlouhém průběhu onemocnění, což způsobuje sklerotické změny v průduškové stěně.
Navzdory složitosti je bronchiální astma dobře léčitelná, díky čemuž je možné dosáhnout perzistentní a dlouhodobou remisi. Konstantní kontrola jejich stavu umožňuje pacientům úplně zabránit nástupu astmatických záchvatů, omezit nebo vyloučit užívání léků k zastavení záchvatů a také vést aktivní životní styl. Pomáhá udržovat funkci plic a zcela eliminuje riziko komplikací.
Provokovat nejnebezpečnější faktor rozvoje astmatu jsou exogenní alergeny, laboratorní testy, které potvrzují vysokou úroveň citlivosti u pacientů s astmatem a u pacientů, kteří jsou vystaveni riziku.
Mezi nejčastější alergeny jsou domácnosti alergeny - domácí a knihy prach, krmivo pro akvarijní ryby a pet alergeny, alergeny a závod potravinových alergenů, také známý jako výživná. V 20-40% u pacientů s astmatem odhalilo podobnou reakci na léčiva a 2% nemoci získané v důsledku provozu nebezpečnou práci, nebo, například, ve voňavkářství obchodech.
Infekční faktory jsou také důležitou souvislostí v patogenezi bronchiálního astmatu, protože mikroorganismy, produkty jejich životně důležité aktivity mohou působit jako alergeny, což způsobuje senzibilizaci těla. Navíc konstantní kontakt s infekcí podporuje zánětlivý proces bronchiálního stromu v aktivní fázi, což snižuje citlivost organismu na exogenní alergeny.
Takzvané haptenové alergeny, tj. Alergeny struktury jiných než proteinů, které se dostanou do lidského těla a vázaly se na jejich proteiny, také vyvolávají alergické záchvaty a zvyšují pravděpodobnost výskytu astmatu. Faktory jako je hypotermie, vážená dědičnost a stresové stavy zaujímají také jedno z důležitých míst v etiologii bronchiálního astmatu.
Změna je založena na bronchiální senzibilizace těla, když v alergických okamžitých reakcí typu, vyskytující se jako anafylaxe, produkovaných protilátek a opětovném setkání s alergenem dochází k okamžité uvolňování histaminu, což vede k otoku bronchiální sliznice a hypersekrece žláz. Imunokomplexní alergické reakce a reakce se zpožděnou citlivostí probíhají podobně, ale s méně výraznými příznaky. Zvýšené množství vápníku v krvi v posledních letech je také považován za predisponující faktor, protože nadbytek vápníku může vyvolat křeče, včetně křeče průdušek svalů.
V patoanatomickém studiu zesnulého během záchvatu udušení je zaznamenána úplná nebo částečná obstrukce průdušek s viskózním tlustým hlenem a emfyzémovým rozšířením plic vzhledem k obtížnému výdechu. Mikroskopie tkání má nejčastěji podobný vzorec - zesílenou svalovou vrstvu, hypertrofované bronchiální žlázy, infiltrační stěny průdušek s desquamationem epitelu.
Klasifikace bronchiálního astmatu
- bronchiální astma alergická
- bronchiální astma nealergická
- bronchiální astma smíšená
- bronchiální astma, nespecifikovaná
Podle závažnosti:
- přerušované, to je epizodické
- přetrvávající
- přetrvávající mírné
- přetrvávající těžké
- exacerbace
- odpuštění
- nestabilní remise
- stabilní remise
Na úrovni kontroly:
- řízen
- částečně řízené
- nekontrolovatelné
To znamená, že diagnóza pacienta s bronchiálním astmatem zahrnuje všechny výše uvedené charakteristiky. Například "Bronchiální astma nealergického původu, přerušovaná, řízená, ve stadiu stabilní remise".
Symptomy bronchiálního astmatu
Útok astmatu v bronchiálním astmatu je rozdělen na tři období: období předsudků, období tepla a období zpětného vývoje. prekurzory období byl nejvýraznější u pacientů s infekční-alergické povahy astmatu, se zdá, vasomotorické reakce nosní orgánů (bohaté vodnatý výtok, nepřetržité kýchání). Druhé období (může se začít náhle) je charakterizováno pocity napjatosti v hrudi, která neumožňuje volný dýchání. Dýchání se stane ostrým a krátkým a výdech je dlouhý a hlučný. Dýchání je doprovázeno hlasitým sípání, kašel s viskózní sputum vykašlané obtížné, což činí dýchání arytmickou.
Během útoku je pacientova pozice nuceně, obvykle se pokouší sedět s tělem naklánějícím se dopředu a najít opěrku nebo naklonit lokty na kolenou. Obličej se nafouká a během výdechu se cervikální žíly zvětšují. V závislosti na závažnosti útoku můžete sledovat zapojení svalů, které pomáhají překonat odpor při výdechu.
S perkusemi je zvuk jasný v krabičce kvůli nadměrné vzdušnosti plic, mobilita plic je ostře omezená a jejich hranice jsou posunuty směrem dolů. Při auskultaci nad plicemi dochází ke ztenčení vezikulárního dýchání, oslabení prodlouženým výdechem a velkým počtem suchých sipotů. Vzhledem k nárůstu objemu plic v objemu klesá bod absolutní tuposti srdce, srdeční zvuky jsou tlumené s důrazem na druhý tón nad plicní tepnou.
V období obráceného vývoje začíná flegmatické stažení hlenu, počet sipotů klesá a útok dusivosti se postupně snižuje.
Projevy, při nichž je možné podezření na přítomnost bronchiálního astmatu.
- vysoký tón sípání při výdechu, zejména u dětí.
- opakované epizody sípání, dýchavičnost, hrudník a kašlání horší v noci.
- sezónnost zhoršení zdravotního stavu dýchacích orgánů
- přítomnost ekzému, alergické nemoci v anamnéze.
- zhoršení nebo výskyt symptomů v kontaktu s alergeny, užívání léků v kontaktu s kouřem, náhlé změny teploty okolí, akutní respirační onemocnění, fyzický stres a emoční stres.
- časté katarální nemoci "sestupující" do dolních cest dýchacích.
- zlepšení po podání antihistaminik a antiastmatik.
Komplikace bronchiálního astmatu
V závislosti na závažnosti a intenzitu záchvatů dušnosti bronchiálního astmatu mohou být komplikované plicní emfyzém a připojení sekundární kardiopulmonální selhání. Předávkování beta-sympatomimetik, nebo k rychlému poklesu v dávkování kortikosteroidů, stejně jako kontakt s masivní dávky alergenu může vést k status asthmaticus při astmatické záchvaty přicházejí jeden po druhém, a to je téměř nemožné zastavit. Astmatický stav může mít za následek smrt.
Diagnóza bronchiálního astmatu
Diagnóza je obvykle dána pulmonolistou na základě stížností a přítomnosti charakteristické symptomatologie. Všechny ostatní metody výzkumu jsou zaměřeny na stanovení závažnosti a etiologie onemocnění.
Spirometrie. Pomáhá posoudit stupeň obstrukce průdušek, objasnit variabilitu a reverzibilitu obstrukce a také potvrdit diagnózu. Při BA se nucený výdech po inhalaci s bronchodilatantem zvyšuje o 12% (200 ml) a více po dobu jedné sekundy. Pro získání přesnějších informací by však měla být spirometrie prováděna několikrát.
Měření peakového toku nebo měření špičkové expirační aktivity (PSV) umožňuje sledování stavu pacienta a srovnání ukazatelů s dříve získanými výsledky. Zvýšení PSV po inhalaci bronchodilatancií o 20% nebo více z PSV před inhalací jasně naznačuje přítomnost bronchiálního astmatu.
Dodatečná diagnostika zahrnuje testování s alergeny, hodnocení složení krve, EKG, bronchoskopie a radiografie plic.
Laboratorní krevní testy mají velký význam pro potvrzení alergické povahy bronchiálního astmatu, stejně jako pro sledování účinnosti léčby.
- obecný krevní test. Eosinofilie a mírné zvýšení ESR během exacerbace.
- obecná analýza sputa. Při mikroskopii sputum může detekovat velký počet eosinofilů, Charcot-Leyden krystaly (lesklé průhledné krystaly vytvořené po zničení eosinofilů a ve tvaru kosočtverců nebo octahedra) Kurshmana šroubovice (vznikají v důsledku malé spastických bronchiální kontrakcí a vypadají jako formy transparentní hlenu v podobě spirály). Neutrální leukocyty mohou být detekovány u pacientů s infekční závislým průduškového astmatu pod aktivním zánětlivým procesem. Rovněž je třeba poznamenat alokaci buněk Creole během útoku - zaoblené vzdělání, skládající se z epitelové buňky.
- Biochemická analýza krve není hlavní metodou diagnostiky, protože změny jsou obecné a podobné studie jsou přiřazeny ke sledování stavu pacienta během exacerbace.
- studium imunitního stavu. Při bronchiálním astmatu se množství a aktivita T-supresorů výrazně snižuje a počet imunoglobulinů v krvi se zvyšuje. Použití testů pro stanovení počtu imunoglobulinů E je důležité v případě, že není možné provést alergologické testy.
Léčba bronchiálního astmatu
Vzhledem k tomu, bronchiální astma je chronické onemocnění, bez ohledu na frekvenci útoků je základem léčby je odstranění případného kontaktu s alergeny, dodržování eliminačních diet a racionální zaměstnání. Pokud zjistíte alergen, pak specifická hypo-senzitizující terapie pomáhá snížit reakci těla na to.
Pro zmírnění útoků použití dušnost beta-agonistů ve formě aerosolu, aby se rychle zvýšila průsvitu průdušek a zlepšit hlenu odvodnění. Tento fenoterola hydrobromid, salbutamol, orciprenalin. Dávka se vybírá individuálně. Přípravy skupiny m-cholinolytik - ipratropiumbromidových aerosolů a jejich kombinace s fenoterolem - také dobře zastavují útoky.
Deriváty xantinu jsou velmi populární u pacientů s bronchiálním astmatem. Jsou určeny k tomu, aby zabránily útokům udušení ve formě tabletových forem prodloužených akcí. V posledních několika letech mají léky, které brání degranulaci žírných buněk, pozitivní účinek při léčbě bronchiálního astmatu. Jedná se o ketotifen, kromoglykát sodíku a antagonisty vápníkových iontů.
Při léčbě těžkého astmatu připojit hormonální terapie, téměř čtvrtina pacientů, kteří potřebují kortikosteroidy, prednisolon 15-20 mg užívanou v dopoledních hodinách spolu s antacida, které chrání žaludeční sliznici. V nemocnici mohou být hormonální léky podávány ve formě injekcí.
Zvláštnost léčby bronchiálního astmatu spočívá v tom, že je nezbytné užívat léky v minimální účinné dávce a dosáhnout ještě většího snížení dávky. Pro lepší oddělení sputa, expektorantů a mukolytických léků jsou uvedeny. Je také nutné provést včasnou léčbu souběžných onemocnění - chronické bronchitidy, bronchopneumonie, pak je indikován příjem antibakteriálních léků.
Profylaxe a prognóza bronchiálního astmatu
Pro astma se skládá ze střídajících se exacerbace a remise, kdy může včasná detekce dosáhnout udržitelné a dlouhodobé remisi, prognóza závisí do značné míry na tom, jak úzce pacientovi o jejich zdraví a jsou v souladu s objednávkami lékaře.
Velmi důležité je prevence průduškového astmatu, což je nové seřízení ložisek chronické infekce, proti kouření, stejně jako minimalizovat kontakt s alergeny. To je zvláště důležité pro osoby, které jsou ohroženy nebo mají dědičnou zátěž.
Léčba bronchiálního astmatu
Bronchiální astma je chronické onemocnění dýchacího ústrojí, při kterém dochází ke zúžení dýchacího ústrojí v důsledku dráždivých účinků, které jsou doprovázeny útly po udušení. Vzhledem k nadměrné tvorbě hlenu při astmatu dochází k narušení normální cirkulace vzduchu, což ztěžuje dýchání.
Kdo je nemocným postižen?
Bronchiální astma je běžné onemocnění, které se vyskytuje u lidí v jakémkoli věku a společenské skupině. Nejvíce náchylné k nemoci jsou děti, které následně "vyrůstaly" (asi polovina pacientů). V posledních letech došlo k celosvětovému nárůstu výskytu onemocnění, protože existuje obrovský počet programů, a to jak na celosvětové, tak na celostátní úrovni, pro boj s astmatem.
Děti mladšího věku jsou astmatičtější.
Děti dospívání jsou stejné procento pacientů.
Obyvatelé megacities jsou vůdci (více než sedm procent). Vesničané jsou nemocní mnohem méně - méně než pět procent.
U pacientů s astmatem dochází často ke snížení invalidity a invalidity, protože chronický zánět způsobuje citlivost na alergeny, různé chemické dráždivé látky, kouř, prach atd. kvůli tomu, co je tvořeno otokem a bronchospasmem, protože v době podráždění dochází ke zvýšené produkci bronchiálního hlenu.
Symptomy bronchiálního astmatu
Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- bolestivý přetrvávající kašel, zhoršující se v noci po fyzickém namáhání v chladném vzduchu;
- silná dušnost, často doprovázená strachem, že nebude možné vydechovat;
- hlasité sípání;
- Útoky udušení.
Pokud astma proudí silně, je pacient během útoku nucen dýchat s ústy, napínat ramena, krk a kufr. Při zúžení dýchacího ústrojí je snadnější dýchat než vydechnout, protože inhalace pro tělo je snadnější proces, doba výdechu a svaly hrudníku jsou lépe přizpůsobeny tomuto pohybu. Výdech - pasivní pohyb, pro vydechování člověk nemusí vynaložit úsilí, protože svaly nejsou přizpůsobeny odstranění vzduchu, zvláště pokud jsou dýchací cesty zúžené. S bronchospasmem v plicích vzduch zůstává a ony se zvětšují. Proto chronickí pacienti mají specifický rys - "hrudník holubu". U těžkých forem akutního bronchiálního astmatu nedochází k pískání během dýchání, protože člověk nemůže vdechnout ani vydechnout.
Typy onemocnění a příčin
Existuje mnoho provokujících faktorů, které vedou k rozvoji astmatu.
Hlavním spouštěcím mechanismem je zvýšení reaktivity průdušek, které se vyvíjí v souvislosti s alergickou reakcí.
Je přijatelné rozdělit dvě hlavní formy onemocnění:
Počáteční fáze onemocnění těmito dvěma formami probíhá odlišně. Další etapy jsou podobné.
Atopická forma
Vzniká na pozadí alergické reakce, kdy imunita detekuje alergeny a tělo se začne uvolňovat v reakci na látky interagující s alergickou složkou. Přítomnost těchto látek v lidském těle, což jsou protilátky, naznačuje senzibilizaci. Všichni a všude spolupracujeme s velkým počtem různých alergenů, ale ne každý organismus spouští obranný mechanismus astmatu.
Hlavní faktory vzniku atopické formy astmatu
Existují dva takové faktory:
- genetická predispozice;
- fyziologické rysy.
Charakteristiky průběhu atopické formy astmatu
Tato forma astmatu je charakterizována téměř okamžitou reakcí na alergen. Při neexistenci podrážděnosti neexistují žádné stížnosti.
- bytový prach;
- květenský pyl;
- vlna domácích zvířat;
- chemikálie;
- nějaké jídlo.
Pozor prosím! Atopická forma astmatu je častěji nemocná malá děti, u kterých může být kombinována s ekzémy, kopřivkou a alergií na výživu. Rodiče by měli vědět, že důvodem je porucha v imunitním systému dítěte. Rodiče musí věnovat pozornost charakteristické symptomatologii a navštěvovat lékaře.
S dlouhým průběhem procesu a nepřítomností léčby dochází ke změnám v průduškách, které způsobují nesrovnalosti v jejich práci a přispívají k nárůstu rizika nákazy. Infekčně-alergická forma astmatu se vyvíjí.
Doporučení lékaře. Při diagnostice "bronchiálního astmatu" je nutné pravidelné sledování terapeutem a alergikem.
Sklon k alergickým reakcím a přítomnost respiračních onemocnění, jako je chronická zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha a nosní polypy mají úzkou souvislost s astmatem. Lidé, kteří trpí různými alergiemi a astmatem v minulosti, často probudí v noci, protože astmatických záchvatů, ztrácí účinnost a vyžadují mnohem vážnější léčbu silné léky na snížení příznaků.
Infekčně-alergická forma
Mechanismem onemocnění je chronická infekce dýchacího systému, protože tato forma onemocnění je diagnostikována u dospělých a mnohem méně často u dětí. Patogenní mikroorganismy a zánětlivé procesy vedou k bronchiální patologii, mění se jejich anatomická struktura a funkce, a to:
- dochází ke zvýšení množství svalové tkáně;
- pojivová tkáň;
- dochází k postupnému poklesu vnitřního průměru průdušek;
- se zvyšuje patologická reakce na dráždivé faktory.
Všechny tyto změny vedou k porušení procesu dýchání. Po chvíli se také objevují alergické projevy, které se tvoří pod vlivem změn v práci lokální imunity. Astma je charakterizována skutečností, že obranný mechanismus pracuje odděleně od celého organismu a není regulován tímto systémem. Onemocnění trvá mnoho let, zvlněná, období remise jsou nahrazeny exacerbacemi, během nichž se spojují četné patologické stavy dýchacího systému. Infekčně-alergická forma často "jde po párech" s chronickou obstrukcí plic a chronickou bronchitidou.
Lékařská astma
Má výlučně alergický původ a lékaři ji vybírají jako zvláštní skupinu - lékařský astma. Důvodem vývoje je zneužívání určité skupiny drog. Dlouhodobé užívání jakéhokoli léku, například běžného aspirinu, může změnit jakoukoli funkci těla a způsobit vývoj nemoci. Jak se to děje? Tkáně těla akumulují určitou látku, která nakonec vyvolává pokles průdušek průdušek. Pro objasnění diagnózy a definice této látky je nutná konzultace zkušeného alergikového lékaře. Zdálo by se, že vše je prosté: látka přestane hromadit a symptomatologie zmizí. Je však třeba určit, zda existuje dědičná forma nemoci. Výzkumníci nyní stanovili genetický faktor, který je pro člověka nezbytný k rozvoji atopické formy onemocnění. Pokud mají rodinní příslušníci astma, je možné předcházet nemoci dítěte za předpokladu, že budou podniknuty včasné kroky.
Srdeční astma
V rámci této skupiny se objevují periodicky u pacientů trpících srdečním selháním s odpovídajícími chronickými nemocemi. Srdeční astma nepatří k jiným druhům onemocnění, přičemž průduch průdušek neklesá. Dýchání trpí srdečními chorobami.
Důležité! Existují provokativní faktory výskytu záchvatů v jakékoli formě onemocnění, o čemž mnoho z nich neví.
Zhoršení stavu může:
- změna povětrnostních podmínek (zejména extrémních teplotních extrémů prostředí);
- různé příchutě používané při přípravě přípravků (zesilovač chuti - glutamát sodný);
- psychoemotional zážitky (smích, slzy, stres, radost, úzkost, zpěv, plakání);
- různé kosmetické výrobky (parfémy, deodoranty, mýdla, gely, laky na vlasy, krémy atd.);
- kyselý reflux (s onemocněním gastrointestinálního traktu).
Diagnóza astmatu u dospělých
Nemoc je klasifikován lékařem na základě externího vyšetření pacienta, sběru anamnézy a výzkumu. Při diagnostice je třeba vzít v úvahu:
- frekvence záchvatů;
- symptomatologie;
- výsledky studií (objem nuceného vyčerpání za 1 sekundu, maximální objemový expirační průtok).
Pozor prosím! Samovržení takového závažného onemocnění je nepřijatelné! Osoba trpící bronchiálním astmatem by měla být pravidelně sledována lékařem, podstupována pravidelná vyšetření. Korekce léčby provádí ošetřující lékař v závislosti na zdravotním stavu v určitém stadiu života.
Jaký výzkum se provádí s bronchiálním astmatem a jak se provádí?
Pro přesnou diagnózu proveďte tyto testy:
Spirometrie. Požadováno pro analýzu dechu. Vyšetřující osoba silně vydechne do speciálního zařízení - spirometru, který měří maximální průtokovou rychlost.
RTG hrudníku. Potřebná studie, která je určena lékařem za účelem identifikace souběžných onemocnění. Mnoho respiračních onemocnění má podobnou symptomatologii bronchiálního astmatu.
Léčba bronchiálního astmatu
Lékařská zařízení se používají k léčbě bronchiálního astmatu. V současné době byly vyvinuty speciální inhalátory, které odstraňují náhlý astmatický záchvat a tablety. Vedle lékařských prostředků je nutná korekce životního stylu, která může několikrát snížit riziko vzniku útoku.
Protizánětlivé astmatické inhalátory. Tyto prostředky jsou určeny k léčbě zánětů způsobených astmatem. Složení inhalátory zahrnují steroidy, které mají minimální vedlejší účinky, za předpokladu, že správné použití nářadí. Inhalátor - nepostradatelný „první pomoc“ pro pacienta, protože je schopen na světlo, když zasáhnout téměř okamžitě jednat na dýchací cesty a zastavit útok. Musíte se zeptat svého lékaře, v detailu, jak používat inhalátor, a vždy mějte na nástroj sám o sobě. Přes pokroky moderní medicíny dosud vynalezen prostředek pro plné léčbě bronchiálního astmatu, ale přední světoví pharmacologists vyvinut astmatu léky vysoké kvality, které usnadňují život pacienta a umožní mu vést normální život a udržet pracovní schopnosti. Celém světě organizovány různé spolky, kluby a podpůrné skupiny lidí, kteří trpí astmatem, kde pacienti mohou získat rady, pomoc a podporu.
Bronchiální astma a letecká doprava
Během letu letounu se zvyšuje možnost útoku. To je způsobeno tím, vzrušení, měnícím se okolnostem, dusna v kabině.
V závažných případech bronchiálního astmatu byste se měli poradit s lékařem o užívání kortikosteroidních hormonů několik dní před plánovanou cestou. Je nutné mít s inhalátorem samotnou "první pomoc".
Pokud existují přidružené choroby, jako je emfyzém nebo chronická bronchitida nebo pneumonie nebo infekce horních cest dýchacích se v poslední době přestěhovali, poraďte se s lékařem dříve, než je požadováno let. V opačném případě je lepší se zdržet cestování vzduchem. Můžete použít kyslík, je-li to doporučeno lékařem (obvykle se používá při chronických onemocněních plic), musí být záležitost vyřešena předem u zástupců letecké společnosti.
Pozor prosím! Nemůžete letět s letadlem, pokud máte podezření na pneumotorax (vzduch v pleurální dutině) a okamžitě po chirurgickém zákroku v plicích.
Hygiena a bronchiální astma
Neustálý růst pacientů s bronchiálním astmatem na celém světě vyvolal teorii o příčině tohoto vážného problému. Moderní člověk je již při narození chráněn před velkým počtem různých patogenů a je v umělém prostředí, které neumožňuje imunitu "správně zapojit".
Zajímavé výsledky byly učit vědce v oblasti výzkumu: některá onemocnění dolních cest dýchacích oslabují projevy astmatu a infekcí horních cest dýchacích, v kontrastu, se může obrátit obranný mechanismus proti nemocem.
Důležité! Nemůžete užívat antibiotika pro osoby v jakémkoli věku bez jmenování kvalifikovaného lékaře s rozsáhlými zkušenostmi s jakoukoliv chorobou a sebemenším zvýšením tělesné teploty! Antibiotika pro osoby, které jsou náchylné k alergické imunitní odpovědi a jsou vystaveny riziku vývoje bronchiálního astmatu, nejsou dobré, ale zlé. Při změně střevní mikroflóry tyto léky snižují ochranné vlastnosti těla.
Prevence
Efektivní preventivní opatření neexistují.
Předpověď počasí
Obecně platí, že v současné době, i přes nedostatek léků, zcela odstranění problému neexistuje, je prognóza příznivá díky moderním lékům, které zmírňují příznaky.
