JMedic.ru
TFaryngitida
Bronchitida je onemocnění, které je způsobeno zánětem průdušek. Typicky, sekundární - první nastane infekce horních dýchacích cest, která přechází do spodních úseků s nedostatečnou aktivitou imunitního systému, při sušení na vzduchu a používají vazokonstrikčních kapek. Zánět průdušek se projevuje otok sliznic, zvýšená sekrece a zhoršení jeho odstranění - buňky ciliární epitel je jednoduše nemůže ustoupit od patologicky změněných průdušek, že množství sputa.
Objektivní údaje z průzkumů
Objektivně to projevuje mokrý kašel s vykašlávání, a na poslech (poslech) se projevuje sípání. To znamená, že jak vyplývá z výše uvedeného je zřejmé, příčina patologického sípání bronchiální spočívá v bronchokonstrikce (vzhledem k otoku sliznice), a v přítomnosti sekretu v průduškách lumen (oddělené ve velkém množství a extrahované řasinkový epitel). Obvykle se rozlišují mezi suchými a mokrými rybinami. Pravděpodobně při mokré bronchitidě jsou na celém povrchu průdušek slyšeny mokré rytiny. Přítomnost mokrých šelesty nebo krepitace (opět, ve většině případů) se vztahuje k vývoji jakýchkoliv komplikací - ať zápal plic, bronchiolitidy, zda alveolitidy.
Je důležité si uvědomit, že v případě, že byly vlhké (zejména na výdechu) sípání s bronchitidou nebo crepitus, pak s největší pravděpodobností, že není obvyklé výpotek nebo transsudátem a krev, hnis, a jiné abnormální výtok. Při konvenční bronchitidě (dokonce i obstruktivní) se to nestane. Přímým mechanismem sípání při bronchitidě (čistě fyzikální) je kontakt patologického tajemství, který je v lumenu průduškovitého stromu, s protiprůchodem vdechovaného vzduchu. Vzhledem k tomu, že tento jev se vyskytuje v dýchacích cestách v rámci projekce světla, je možné, aby jejich poslech (auskultace) se stetoskopem při výdechu a nádechu.
Důležitým fyzikálním Kromě poslechem povede bicí - thympanitis (zvuk bubnu) na ploše projekčního světla bude svědčit ve prospěch rostoucí lehkosti dýchacího ústrojí, otupělost - naopak poukazují na existenci infiltrace. V prvním případě to bude potvrzení bronchitidy, v druhé - pneumonie. Je však důležité si uvědomit, že takové závažné komplikace onemocnění dýchacích cest, například pneumotorax a rozedma plic bude také dát thympanitis.
Klasifikace bronchitidy, různé typy sípání
Nezapomeňte, že existuje určitá klasifikace bronchitidy. Každý typ této choroby je auskultační.
- Obvyklá akutní bronchitida. To se projevuje pouze tvrdým dýcháním (to znamená, že vydechovaný dech trvá déle než vdechování), dýchání s touto chorobou zpravidla není dbáno.
- Akutní obstrukční bronchitida. Vzhledem k výraznému zúžení dýchacích cest jsou slyšeny suché píšťalky. Mnoho vědců se domnívá, že obstrukční bronchitida a bronchiální astma jsou obecně totéž. Nicméně, toto číslo není platné, protože obstrukční bronchitida je akutní zánětlivý proces dýchacích cest, která vznikla od pacienta, nebo jinak náchylný k manifestaci nadměrného bronchokonstrikce.
- Chronická obstrukční plicní nemoc - patologie, která se vyznačuje stálou zúžení dýchacích cest a bronchokonstrikce hůře oddělena sekrecí. Se zhoršením této choroby můžete často slyšet mokré ryby, kvůli "syndromu potopení plic". Poslouchat je racionálně na inspirační fáze (to je vzhledem k určité fyziologické mechanismy), na základě průměru průdušky a objemy ovlivněné dutiny naplněné exsudátu, může být malé, střední a velké probublávání rale.
Vyhodnocení fyzických dat
Rozlišovat poslech (poslech) praskání (jemně, středně a krupnopuzyrchatye) ze sucha může být pouze lékař, a to i tehdy, ne všichni, ve skutečnosti. Není to tak jednoduché, jak se zdá poprvé nezaměstnanému obyvatelstvu. Suchý šelesty výhodou více jako pískání zvuk, jemně sípání srovnatelný se zvukem, který lze slyšet na otkuporke láhve s oxidem uhličitým minerální vody, zvuk, které mají střední a velký bublající RALE může být v porovnání se zvukem prasknutí bublin, které vznikají, když je vzduch prochází kapalinou brčkem. Že není třeba dále vysvětlovat, že „menší“ pískoty, tím méně úzký průdušky a udeřil hlubší děje zánětlivého procesu (pamatovat dost bronchiální stromové struktury). A čím hlubší je zánět, tím méně příznivý bude pro pacienta. Zvláště nevýhodné je situace, ve které se na začátku onemocnění je poslouchat pouze tvrdé dýchání a sípání, suchý, a pak je množství jemně pískoty v určité oblasti plic. To naznačuje, že bronchitida prošla s největší pravděpodobností už do pneumonie.
Význam auskulativních údajů v práci lékaře
Již dlouhou dobu je známo tím, že vše medicína po staletí „stojí na třech pilířích“ - bicí, prohmatání a poslechových. Tak to je. Navzdory velkému množství technik vymyslel, lví podíl, který obecně má pouze retrospektivní hodnotu, diagnóza je na základě těchto údajů a shromažďování stížností a anamnézy. V ambulantní praxi to zpravidla končí. V nemocnici pacient stále podstupuje obecné testy krve, moči a provádí přehled rentgenového vyšetření hrudníku. To vše ovšem může potvrdit nebo dokonce zpochybnit diagnózu vystavenou zpočátku. Tedy kolektivní stížnosti, jako pravidlo, horečka, kašel (může být i suchý), nachlazení jevy, přidává některé údaje z historie (jak dlouho bude pacient říká takové projevy, zda kouř hodně), musí si být jisti, že budou pokračovat v poslech. Po uspokojivém dýchání a suchém sípání můžete s jistotou dát bronchitidu.
Každopádně bude lépe, pokud pacient provede přehledový rentgenový snímek na hrudníku - můžete vyloučit pneumonii, protože na základě objektivních údajů lze velmi snadno vynechat. Důležité je, aby děti pořídily snímek pouze v případě důvodného podezření na pneumonii nebo při nepříznivém ovlivnění léčby. Tento přístup k diagnostice bronchitidy má zásadní význam, protože je zapotřebí zahájit terapii již na základě přijatých auskulativních údajů - v žádném případě nelze očekávat výsledky těchto dodatečných metod průzkumu.
Antibiotická terapie je hlavním přístupem při léčbě těžké bronchitidy. Kromě toho použití inhalace a mukolytických léků. Zmizení sípání je důležitým znakem pozitivní dynamiky.
Auskultace s bronchitidou
S fyzickým průzkum Základem diagnózy je auskultace. Dýchání je rovnoměrné nebo nerovnoměrné, může se prodloužit výdech jen v těžkých místech. Doprovodný bronchiální šum může být přerušovaný nebo spojitý. Mohou být poslouchány rovnoměrně nad všemi plícemi, nebo nerovnoměrně, nebo jen nad určitými oblastmi nebo těsně nad určitým segmentem.
Nejvýraznější jsou v zadních spodních částech plic. Přerušované doprovodný šum může být jeden, skupina, s nestabilním lokalizace, nebo jsou krepitiruyuschie povahy a jsou způsobeny kapalných bronchiálního sekretu. Čím více orální lokalizovaný zánět tlustého průdušek, průdušnice, hrtanu, hustší a viskózní tajemství je, a čím více distálně do menších větví bronchiálního společného procesu stromu, čím tenčí jsou izolace a často mísí s hnisem buňkami.
Chrypsy jsou malé, střední a velké bublinky, resp průměr postižených průdušek a v závislosti na viskozitě a množství sekrecí, hloubce a intenzitě dýchání. Pokud zvonění zvoní, znamená to, že zánětlivý proces prošel z dýchacích cest do alveolární oblasti a tkáň plic se stala hustší. Stejný proces je podmínkou pro vznik fenoménu tvrdého dýchání. Souběžně se mohou objevit symptomy bronchitidy a minimální nebo pokročilé pneumonické procesy. Zvláště u malých dětí je to běžný výskyt.
Závažnost nemoci, počet a šíření Role neodpovídají navzájem, zvláště pokud jsou postiženy malé bronchy a bronchioly, které jsou doprovázeny středními a malými bublinami. Akutní stadium bronchitidy může trvat 2 až 6 dní, ale kašel, zvýšená sekrece s hlenem může trvat déle. Přechod k chronickému procesu v dětství je vzácný. Opakovaná bronchitida může vypadat jako chronický proces. Sinobronchický syndrom, pravděpodobně, může být považován za jednu z forem chronické bronchitidy.
V některých případech s bronchitidou slyšitelný hluky, které nejsou přerušovány fázemi dýchání a které vznikají při relativně viskózní sekreci a jsou příznakem tzv. suché bronchitidy. Tyto zvuky lze pozorovat v počáteční fázi bronchitidy nebo v některých opakujících se formách. Z hrudníku se slyší písknutí, někdy tlumené zvuky, hluk vřetena a špinavé drápy, nebo jsou hmatatelně vnímány.
Bronchitida
Bronchitida (bronchitida) - zánět průdušek. Poprvé byl tento případ popsán Rene Laennecem. Nemoc je převážně infekční. Jeho příčinným činitelem je chřipka, spalničky, pertus, tyfus, banální bronchiální infekce. Velká skupina bronchitidy je spojena s expozicí bronchiální sliznice chemických látek, prachu. To je především profesionální dopad. Velmi důležitou roli ve vývoji bronchitidy je takový škodlivý zvyk jako kouření. Předisponujícími faktory pro vznik bronchitidy jsou vlhké a studené klima, hypotermie těla.
V patogenezi onemocnění hraje hlavní úlohu snížení obranných sil organizmu, což umožňuje aktivovat banální mikroflóru, která se vždy vyskytuje v průduškovém stromu. V takovém případě získává obvyklá mikroflóra patogenní vlastnosti a způsobuje zánět. Existuje hyperémie bronchiální sliznice, její edém. Vyvolávání sliznice sliznice se zvyšuje s diapedesisem leukocytů, peristaltika ciliárního epitelu průdušek se mění. Pak přichází vyčerpání epitelu a vznik eroze. Zánět se může rozšířit na submukózní a svalové vrstvy průdušek, nikoliv na peribronchiální intersticiální tkáň.
Bronchitida dělí na primární, ve kterém se proces vyvíjí především v průduškách, a sekundární, doprovázející další nemoci - chřipka, černý kašel, spalničky, tuberkulóza a jiné chronické onemocnění plic a onemocnění srdce.
Povahou zánětu průdušek a složení hlenu akcií katarální bronchitidy, Muco - hnisavé, hnisavé, fibrinózní a hemoragický.
Při prevalenci procesu se rozlišuje ohnisková a difúzní bronchitida. Zánět může být lokalizována pouze do průdušnice a velké průdušky (tracheobronchitidy), v průduškách malého a středního kalibru (zánět průdušek), do průdušinek (bronchiolitida, vyskytující se především u kojenců a malých dětí).
Bronchitida je akutní a chronická.
ACUTE BRONCHITIS. Akutní zánět průdušek (bronchitisacuta) může dojít k: 1) aktivace mikrobů pobývajících jako saprofytů v horních dýchacích cestách - pneumokoky, pnevmobatsill Friedlander, streptokoky, stafylokoky; 2) pro akutní infekční onemocnění - chřipku, pertus, záškrtu a další; 3) inhalací toxických chemických látek - Výpary kyselinami, formaldehydem, xylen a další.
Hlavním projevem akutní bronchitidy je kašle. Na začátku onemocnění je kašel suchý, hrubý, s nepatrným, těžko oddělitelným, viskózním slizem sliznice. Může být hrubý, zvukový, někdy "štěkat", paroxysmální. Pacient může pocítit bolest v krku, pocit napjatosti v hrudi. Ve dnech 2 až 3 tohoto onemocnění se začne uvolňovat sputa ve velkém množství. Zpočátku to je sliznice - purulentní, někdy s žilami krve. Pak se sputum dostane hnisavý. V této době se kašel stává měkčí.
V těch případech, kdy bronchitida začíná katarickou horní cestou dýchacích cest, příznakem předcházejícím bronchitidou je závrat s vysokým výtokem tekutého hlenu. Pokud je spolu s rinitidou i klinika a faryngitida, pacient může zaznamenat chrapot hlasu. Pacient může mít opuch víček, slzení. Existuje obecná malátnost, slabost, slabost.
Teplota těla s lehkou bronchitidou je normální nebo subpříznivá. Při závažné bronchitidě, zejména pokud je difuzní, může teplota těla vzrůst na 38-39 ° C.
Frekvence respiračních pohybů se může mírně zvýšit. Při difúzních lézích průdušek, zejména u malých průdušek a průdušek, se frekvence respiračních pohybů může zvýšit na 30-40 za minutu. To může způsobit dušnost a tachykardii.
Při vyšetření lokálních a obecných patologických změn se obvykle nezaznamenává. Konfigurace hrudníku, její pohyblivost při dýchání se nezmění.
Hlasový třes a bronhofonie na symetrických místech se nezmění. Percutálně je jasný plicní zvuk. Při hlubokém poškození průdušných zvuků může zvuk získat skrytý odstín kvůli mírnému emfyzému plicní tkáně.
Při auskultaci je určeno vezikulární dýchání s tvrdou inhalací a výdechem. Kromě toho je zjištěn větší nebo menší počet bzučivých nebo dýchavičných suchých chrupínů, které se po kašlání liší jak postupem, tak množstvím. Pokud zánětlivý proces zachycuje malé průduchy, pak se mohou objevit zejména malé rozbíječe, zvláště při vyřešení nemoci.
Radiologický obraz při akutní bronchitidě nezaznamená žádné změny. Při krevní zkoušce se zjistí středně těžká leukocytóza (9 - 11 x 10 9 / L) a mírně zrychlená ESR. Sputum během akutní bronchitidy má sliznici nebo hlenu-hnisavý charakter. Obsahuje cylindrický epitel, několik dalších buněčných elementů, sraženiny fibrinu ve formě bronchiálních odlitků.
Akutní bronchitida teče z několika dnů na 2 - 4 týdny. Ve většině případů onemocnění končí v úplném zotavení, ale může také proniknout do chronické formy. U oslabených dětí a starších lidí může akutní bronchitida způsobit vývoj pneumonie.
Chronická bronchitida((Bronchitischronica) způsobené ze stejných příčin jako akutní bronchitidy, jsou však chronicky. Z mikroorganismů v rozvoji chronické bronchitidy často účastní kokovitý formy nosohltanu, bacilu tuberkulózy. Většina chronická bronchitida je výsledkem neléčena akutní bronchitidu, i když je možné zpočátku chronická primární onemocnění. - chronické choroby společné pro kuřáky, s kontinuálním působení nepříznivých faktorů při udržování chronicity Zabol.
V počáteční fázi onemocnění je bronchiální sliznice plná, cyanotická, místy hypertrofovaná. Slizniční žlázy jsou ve stavu hyperplasie. Zánět se pak rozšíří do submukózních a svalových vrstev. Na místě zánětu se vyvine tkáň jizvy. Existuje atrofie sliznic a chrupavek. Na těchto místech dochází k postupnému rozšíření průdušek s tvorbou bronchiektáz. Postupně dochází ke změně zánětlivého procesu na intersticiální plicní tkáň. Chronická intersticiální pneumonie je spojena. Kvůli častému kašli a atrofii alveolárních stěn dochází k destrukci alveol a rozvíjí se emfyzém plic. Plicní kapiláry jsou vyprázdněny a zničeny. Tlak v plicní tepně stoupá. Chronická hypertrofie plicní nedostatečnosti je přidána a pak dilatace (expanze) pravé srdeční komory. Chronická selhání pravé komory se vyvine.
Klinické projevy chronické bronchitidy závisí na prevalenci zánětlivého procesu v průduškách, od hloubky průduškové stěny. Hlavními příznaky chronické bronchitidy jsou kašel a dušnost. Kašel může být pravidelný i trvalý. V tomto případě je obvykle přidělen jiný objem mukopurulentního nebo purulentního sputa. Někdy může být sputa tak hustá, že se uvolňuje ve formě fibrinózních nití připomínajících bronchiální otisky. Tato forma bronchitidy je doprovázena hrubým porušením drenážní funkce průdušek a nazývá se fibrinózní bronchitida. Kašel je do značné míry závislý na sezóně a povětrnostních podmínkách. V létě, v suchém a teplém počasí, může kašel zcela chybět. V chladném a vlhkém počasí se kašel zintenzivňuje.
Dyspnoe u pacientů s chronickou bronchitidou je způsobeno nejen poruchou plicní ventilace, ale také rozvojem emfyzému plic. Častěji je to smíšené. V počátečních stádiích onemocnění dochází k dyspnoe pouze při fyzické námaze. Pak se stává výraznější a klidnější. Při difúzním bronchiálním zánětu může mít dechová duše výdechový charakter. Spolu s výše uvedenými stížnostmi vykazují pacienti s chronickou bronchitidou často slabost, pocení, celkovou malátnost a zvýšenou únavu. Teplota těla u pacientů s chronickou bronchitidou je obvykle normální, ale s exacerbací této choroby je zjištěna subfebrilitida.
Vyšetření pacientů s nekomplikovanou chronické bronchitidy, bicí a pohmatem, rentgenu hrudníku patologie není detekován. Když se vyvinul pnevmoskleroze, emfyzém, plicní - srdeční selhání může být detekována barel hrudník, aktivní účast pomocných dýchacích svalů při dýchání, otok krčních žil, cyanózu.
Při nárazu na hrudi v počátečních stádiích vývoje choroby je jasný plicní zvuk. Později se objevuje zvuk boxu, vysoké stoupání vrcholu plic, rozšíření polí Krenig, spouštění spodního okraje plic a omezení exkurze dýchacích cest. Současně jsou oslabeny hlasové chvění a bronchofonie.
Auskulturní stanovení tvrdého dýchání, různých tonalit, sušení. Při vývoji emfyzému plic se dech stává vezikulární. Přes bronchiektázii je možné určit a tiché vlhké údery.
Při krevní zkoušce se určí středně těžká leukocytóza a mírně zrychlená ESR. Radiologický obraz u pacientů s chronickou bronchitidou je určen spojující se pneumosklerózou a emfyzémem plic. Při bronchografii nebo bronchoskopii se mohou objevit bronchiektázie.
Chronická bronchitida trvá dlouhá léta a desetiletí. Je však také možný rychlý průběh s vývojem plicního srdečního selhání.
Co je auskultace bronchitidy a jaké údaje poskytuje?
Potřeba auskultace při bronchitidě je jedním z vážných důvodů, proč pacient přichází k lékaři. Pokud můžete sundat teplotu nebo užívat drogy bez léku bez pomoci lékaře poslouchat stav dýchacích cest na nekvalifikovaného specialistu je mimo jeho moc. Zkušení lékaři o charakteru sípání a místo jejich lokalizace stanoví správnou diagnózu a předepíše správnou léčbu, takže vzhled kašle je příležitostí poradit se s lékařem.
Hluk dýchání
Pohyb vzduchu podél dýchacího ústrojí, stejně jako otevření průduchu průdušek a alveol, je doprovázen určitým hlukem. Rozlišujte zdravý respirační šum a další patologické zvuky - záchvaty, krepitace, zvuk tření pleury.
Hlavní (zdravý) dýchací šum je:
- Alveolární dýchání. V každém zdravém člověku je slyšet charakteristický zvuk. Vyskytuje se při expanzi alveol a pružném protahování jejich stěn v důsledku plnění vzduchem během inspirace. Má měkký foukací zvuk, který se nezastaví během vdechování. Podobný zvuk je slyšet i v počáteční fázi výdechu, kdy se stěny alveolů začínají snižovat. Drobné změny z obecně přijímané představy o alveolárním hluku lze považovat za normální a vyplývají z fyziologie (u lidí s astenickou postavou, u dětí). U těchto pacientů se v obou plicích vyskytují stejné změny.
- Bronchiální. Slyší se hlasitěji než alveolární. To je způsobeno rychlým a vířícím pohybem vzduchu v hrtanu a průdušce. Při vydechování tento hluk trvá déle než při vdechování. Obvykle by tento typ šumu měl být slyšitelný pouze v určitých oblastech.
Další zvuky, které se objevují v patologických podmínkách:
- Mokré ryby. Typický příznak bronchitidy, který často slyší všichni lékaři. Při vdechovaném vzduchu, který prochází průdušek průdušek, se objeví krutý zvuk.
- Krepitace. Současné otevírání sady alveolů zní jako praskání nebo šumění.
- Tření pleury. Objevuje se při zánětech v pleurální oblasti a při dehydrataci těla.
- Pevné dýchání. Často se poslouchá s bronchiolitidou. Tento typ je doprovázen hrubým a vyztuženým jako inspirací, stejně jako výdechem.
Změna respiračních zvuků při akutní bronchitidě
Alveolární dýchání může, jak se zintenzivňuje v zánětlivém procesu, a oslabit. Při patologickém stavu se změna může projevit jak v celé plíci, tak v určité části. Někdy se hluk slyší silněji, v jiných případech - zcela neslyšitelný.
Kvalita šumu v alveolárním dýchání závisí na počtu alveol, elasticita stěn, rychlost a úplnost plnění vzduchem, trvání inspirace. Oslabení dýchání je způsobeno atrofií alveol a resorpcí septa, která je odděluje. To vede k tvorbě velkých ploch, které jsou méně elastické a při exhalaci neklesají.
Obstrukční bronchitida, slizniční edém a bronchospazmus způsobují zvýšení alveolárního dýchání během výdechu. To je způsobeno obtížemi procházet vzduch dýchacími cestami a stresem stěn alveol.
Pevné dýchání se považuje za zesílený šum během fáze inspirace a výdechu. Zánětlivý proces s bronchitidou vede k nerovnoměrnému zúžení elastických stěn bronchioles, které se vyskytují velmi ostře.
Postup auskultace
S pomocí phonendoskopu doktor poslouchá dýchací cesty na různých místech - za, před a po boku. Účelem auskultace je identifikovat hluk a určit jeho povahu. Můžete si poslechnout při ležení, zatímco stojíte a sedíte.
Alveolární dýchání je nejlépe slyšet phonendoscope před hrudníkem nebo v oblasti lopatky. Současně pacient musí hluboce dýchat.
Během auskultace věnuje lékař pozornost symetrii šumu a identitu hlavních typů. Kromě toho pečlivě naslouchá patologickým zvukům na různých místech. Pokud jsou zjištěny netypické zvuky, mohou být vyžadovány další metody diagnostiky dýchacích cest nebo výsledky krevních testů.
Zkušený lékař vždy pečlivě a pozorně naslouchá různým částem dýchacího ústrojí. Umí určit umístění, čas, hloubku a trvání hluku, které by neměly být obvykle.
Druhy rales
Patologický šum, který se vyskytuje při onemocněních dýchacích cest a chybí v zdravém stavu, se nazývá sípání. Existují tyto typy:
- Mokré ryby. Typické zvracející zvuky se vyskytují, když vzduch vstupuje do dýchacího ústrojí, když se v nich hromadí sputa. U bronchitidy jsou středně velké nebo velké. Pacient se zároveň obává o chraplavý kašel a lékař doporučí lékaře nebo lidi expektoranty při bronchitidě. Samotná dutina plíce do jisté míry zvyšuje zvuk mokrých úderů. Pokud se nacházejí v dolních částech plic, lékař může podezření na pneumonii. Pokud je zvuk dobře viditelný pod lopatkou, je pravděpodobné, že dojde k tuberkulóznímu infiltrátu.
- Suché zrzky. Objevují-li se průchodnost průdušek. V písech a nad celým povrchem je pískání dýchavně zřetelně slyšitelné s bronchitidou a bronchopneumonií. U velkých průdušek se zvuk podobá bzučení, u menších - píšťalka. Jeho slyšitelnost se může měnit - periodicky se zvuk oslabuje nebo zmizí a pak se zesiluje. Při bronchiálním astmatu dochází k úplnému zúžení průdušek průduchu a na celé délce dýchacích cest jsou slyšeny suché skvrny. U bronchitidy je zúžení nerovnoměrné, takže patologický šum lze diagnostikovat pouze v určitých oblastech. Závažnější choroby, jako je tuberkulóza, jsou doprovázeny ohniskovým narušením průchodnosti.
Bronchophonia
Jaký druh auskultace, když doktor neposlouchá čistý dech, ale během rozhovoru zní. Pacient je požádán šeptem, aby vyslovil slova obsahující písmena "p" a "h". Zdravá osoba zní klidně a bronchofonie chybí. Akumulace tekutiny zhoršuje zvuk a zhutnění plicní tkáně se zlepšuje.
Diagnóza respiračního systému s auskultací má své nevýhody, z nichž jedna je přítomnost chyby. Pokud je podezření na zánět, jsou často předepsány další diagnostické metody - rentgenové záření, bronchografie, bronchoskopie a další.
Hlavním směrem v léčbě respiračních onemocnění je čištění dýchacího traktu z nahromaděného sputa a úlevu od dýchání. Pro tento účel se používají expektoranty a činidla, která zředí sputum. K dětským práškům a sirupsům, ředícímu sputu, jsou povoleny od raného věku. Takové léky mají vysoký profil bezpečnosti a pomáhají předcházet závažným komplikacím a dalšímu šíření infekce.
Video o auskultaci plic
Ve videu doktor vysvětluje, jaká je procedura a jak se to dělá.
Jak zjistit příznaky a příčiny bronchitidy u dospělých?
Nemoci dýchacího systému jsou v moderním světě velmi běžné. Každý z nich se s nimi setkal alespoň jednou v životě. V tomto případě může být jedna z nejzávažnějších a nejčastějších patologií nazývána bronchitida.
Bronchitida - zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici plic a bronchiálního stromu. Zvažte strukturu průdušek, kde vzniká, podrobněji.
Bronchi - část našeho dýchacího systému, trubice, které spojují průdušnici s plícemi. Každá ze dvou hlavních průduchových větví vytváří síť velkých a malých tubulů (bronchioles), kterými vzduch vstupuje do plic. Na konci bronchiole jsou alveoly, malé vaky, kde se vyměňují kyslík a oxid uhličitý. Prostřednictvím alveol a plicních kapilár kyslík proniká do červených krvinek (erytrocytů).
Příčiny
Vývoj onemocnění je spojen s různými příčinami, jak základními, tak souběžnými.
Základní:
- Infekční - onemocnění se rozvíjí na základě reprodukce patogenních bakterií a atypických patogenů (chlamydie, mykoplazma). Takové bakteriální infekce jako streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, marchella, hemofilní tyčinka mohou způsobit akutní formu onemocnění. Pokud jsou navíc v těle nějaké stálé ložiska infekce (například v mandlích nebo zubatých zubech), proces trvá na chronické formě.
- Vírusová - bronchitida je způsobena různými viry, jako je chřipka, parainfluenza, respirační syncyciální virus, adenovirus.
- Mykobakteriální - příčinou patologie jsou netuberkulózní mykobakterie, což je v praxi vzácné.
- Alergická - onemocnění se objevuje na pozadí alergických reakcí těla. Jeho progrese vede k obstrukční bronchitidě a v některých případech k bronchiálnímu astmatu.
- Toxikologické Otrava těla toxickými a toxickými látkami vede k rozvoji chronické bronchitidy. Zejména vyvolává vývoj tabákových kouřů, takže jsou ohroženi lidé s kouřením. Kuřáci trpí touto chorobou 3-4krát častěji než lidé, kteří nemají tento špatný zvyk. Přispívá k jeho vzniku a práci v oblasti škodlivé výroby. Drobné částice prachu se usazují v průduškách a přirozenou reakcí těla se v tomto případě stává zánět. Zároveň prach pokračuje do plic, které nemají čas odstranit všechny škodlivé usazeniny. V důsledku toho se choroba stává chronickou. Pravidelný příjem různých chemických sloučenin do plic vede ke stejným důsledkům.
Sekundární:
- Dědičná predispozice a vlastnosti bronchiálního stromu - Je-li dlouho bronchiální strom má malou vůli, hlenu odvodnění je ucpaný, což může způsobit zánět v každém případě infekce. Kromě toho, ve vhodném predispozice, i ty zdánlivě nevýznamné faktory životního prostředí může vyvolat bronchospazmus a zvyšovat vzdělání hlenu - povede k dalšímu zhoršení v důsledku obtíží jejího odtoku. Nedostatek bílkovin alfa-1-antitrypsinu, který chrání naše plíce, zvyšuje riziko onemocnění. To všechno přispívá k rozvoji chronické bronchitidy, stejně jako průdušku (narušení průchodnosti bronchiálního stromu).
- Podmínky imunodeficience - snížení imunity může vést k urychlené reprodukci mikrobů a bakterií a v důsledku toho ke vzniku chronické formy.
- Klimatické podmínky - vysoká vlhkost, mráz, mlha, časté změny počasí a průmyslové znečištění mohou přispět k chronicitě procesu za přítomnosti dalších rizikových faktorů.
- Další důvody - Nepříznivé životní podmínky, pasivní kouření, alkoholismus a řada dalších okolností mohou hrát roli ve výskytu takové nemoci.
Rizikové faktory, které přispívají k výskytu bronchitidy
Faktory, které ovlivňují vývoj této nemoci, docela hodně. Při akutní bronchitidě hraje zásadní roli ekologická situace, reprodukce mikrobů v těle a rysy lidského bronchiálního stromu. Chronizace je ovlivněna několika faktory najednou a je obtížné vynechat jeden z nich, pod jehož vlivem začíná onemocnění. Jedinými výjimkami jsou profesionální bronchitida a bronchitida u kuřáků.
Hlavní rizikové faktory jsou tedy:
- Škodlivé návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
- dědičná predispozice (vrozené poruchy struktury průdušek);
- přítomnost v ústní dutině nebo nosu ohnisek chronické infekce (faryngitida, tonzilitida, adenoiditida, sinusitida);
- patologii kardiovaskulárního systému a dalších onemocnění charakterizovaných stagnujícími procesy v malém kruhu oběhu;
- fyzikální (vysoká vlhkost, náhlé změny teploty, studený vzduch, prach, záření);
- Chemická (přítomnost sírovodíku, čpavku, oxidu uhelnatého, tabákový kouř, páry chloru, alkálie nebo kyseliny ve vzduchu).
Symptomy a typy bronchitidy u dospělých
Když dochází k zánětlivému procesu v průduškových buňkách, dochází ke zvýšení sekrece hlenu, čímž dochází k ucpání dýchacího traktu. To naopak způsobuje potíže s dýcháním a dalšími projevy bronchitidy.
Na samém začátku vývoje je obtížné ho odlišit od běžného nachlazení, až později se objeví příznaky. V tomto případě se mohou v závislosti na typu, patogenu, příčinách patologie a individuálních charakteristikách těla lišit.
- primární bronchitida - se vyvíjí nezávisle, nezávisle na jakékoli nemoci
- sekundární - rozvoj jako komplikace jiné nemoci.
Podle vlastností toku jsou rozlišovány:
Následující příznaky mohou naznačovat tuto patologii:
- Kašel - hlavní příznak onemocnění. Počáteční fáze je charakterizována suchým kašlem, který pacientovi ruší zhruba 4 až 5 dní a zvyšuje se s teplotními změnami. V příštím stadiu se kašel zvlhne, žlutavě zelený sputum nebo čirá sliznice je vykašlána. Trvá asi 7 dní, vznikající při hromadění sputa v průduškách (často pozorované ráno).
- Zvýšená tělesná teplota - obvykle se zvyšuje na 38 ° C.
- Obecná slabost, malátnost, pocení - příznaky intoxikace, čím silnější je zánět, tím výraznější jsou.
- Snížená fyzická aktivita, dyspnoe - vznikají při zvyšování respirační insuficience a jsou indikátory závažného průběhu onemocnění nebo jeho komplikací.
- Chrypsy s auskultací plic - V počátečních stádiích můžete sledovat hrubé, suché sýrce s tvrdým dýcháním. V následujících fázích se zvlhčené vodní kaše stávají mokrou, velkou bublinou nebo středně bublinkovou.
Mezi hlavní příznaky patří:
- Kašel - je hlavním příznakem onemocnění. To může být jak suché, tak mokré. Pokračování kašlu asi 3 měsíce v roce celkem za posledních 2 let mluví o chronickém průběhu. V tomto případě vytváří bronchiální sliznice zvýšené množství sputa, což způsobuje kašel, zatímco při akutním kašli se stává důsledkem zánětu respiračního traktu.
- Dýchavičnost - se vyskytuje s prodlouženým průběhem onemocnění nebo jeho progrese, obstrukčních forem. V počáteční fázi - s fyzickou námahou, doprovázenou kašlem, se pak projevuje v klidovém stavu.
- Sputum - V primárních fázích a během období remisí se vyskytují mírné sekrety sliznice od žluto-hnědé až po černé (v banících) nebo bezbarvé. Objeví se na konci kašle. Když je exacerbace vykašlána purulentním nebo mukopurulentním sputem. Izolace velkého množství ráno (přibližně 60-100 ml) během kašle svědčí o výskytu bronchiektázií, rozšířeních průdušek, v nichž se hromadí hlen a hnis.
- Chryps - sputum v průduchu průdušku brání pohybu vzduchu a způsobuje jeho turbulence, což je důvod, proč se objevují záchvaty. Pro remisi jsou charakteristické více sušiny, pro exacerbace - vlhké.
- Hemoptýza - vyskytuje se pouze při delším průtoku, je indikátorem komplikací. Přidělení krve ve velkém množství indikuje onkologickou transformaci sliznice nebo hemoragické bronchitidy.
- Astmatický syndrom - záchvaty dechu a nedostatku vzduchu jsou pozorovány pouze při bronchiální obstrukci způsobené bronchospasmem nebo dlouhým průběhem onemocnění.
- Cyanóza - Zbarvení kůže je charakteristické pro obstrukční formy a je důsledkem respiračního selhání. Cyanóza se projevuje na celém povrchu kůže (difuzní cyanóza) nebo ve formě cyanózy špičky nosu, uší a končetin (akrocyanóza). V každém případě je to známka neschopnosti průdušek, aby se plně vysílaly do plic. V důsledku toho se obohacení krve s kyslíkem snižuje, což způsobuje hypoxii.
- Auskultivační údaje - obvyklá chronická bronchitida ve stádiu remisie se v auskultacích vůbec nevykazuje. V období exacerbace se při těžkém dýchání pozoruje silné sípání, pokud se vyskytuje sputa, dochází k močení.
do obsahu ↑Průběh onemocnění
Ve většině případů je bronchitida poměrně snadno tolerovat, ale pro starší pacienty s chronickými onemocněními srdce a plic mohou být kuřáci vážným problémem.
Akutní forma trvá přibližně dva týdny. Začíná to suchým kašlem, někdy velmi silným, zvláště v noci. Pak se suché kašel změní na mokré, doprovázené horečkou, slabostí, bolestí hlavy. Po několika dnech zmizí většina příznaků, s výjimkou kašle. Kašel je zpožděn několik týdnů, a v některých situacích - dokonce měsíce.
Chronická bronchitida probíhá pomalu. Toto onemocnění postihuje nejen průdušky, ale i plicy obecně. Období exacerbace, doprovázené kašlem, nejméně 3 měsíce v roce.
Diagnostika
- Auskultace - se provádí pomocí phonendoskopu. Tato studie pomáhá identifikovat záchvaty, zvuky a krepitus plic. V případě bronchitidy se při auskultaci slyší tvrdé dýchání (zřetelný zvuk, když vzduch prochází plicemi), s velkým množstvím hlenu, slyšitelnými rales.
- Kompletní krevní obraz - pomáhá identifikovat infekční a zánětlivý proces. Virová bronchitida je charakterizována snížením celkového počtu imunitních buněk a zrychlením ESR. S bakteriální povahou onemocnění se zvyšuje hladina leukocytů a hodnoty ESR.
- RTG hrudníku - U bronchitidy bude lékař vidět na obrázku posílení předkombinačního vzorku průdušek a velké bronchy umístěné blíže ke středu hrudníku budou kontrastní.
- Bronchoskopie - zpravidla se provádí v chronické formě pomocí bronchoskopu. Ohebná optická část zařízení se vloží do dýchacích cest a na obrazovce počítače se zobrazí vizuální informace.
- Mladé matky, mějte na paměti, že virové záněty plic jsou nakažlivé a jejich komplikace jsou pro dítě velmi nebezpečné. Zjistěte, jaké jiné příčiny pneumonie se vyskytují u dětí.
- Odložená pneumonie, neléčená ARD, by měla sledovat váš zdravotní stav, aby se zabránilo pleuristice. Podrobné informace o něm naleznete v tomto článku.
Diferenciální diagnostika
Kdy akutní proudění se provádí s pneumonií a infekcemi horních cest dýchacích, protože příliv zánětlivých sekrecí z nich je velmi podobný příznakům patologie. Při prodloužené nemoci se doporučuje provést mikrobiologické vyšetření sputa. Tato diagnostika se provádí za přítomnosti dušnosti, pleurisy, horečky.
Kdy chronický průběh diferenciace se provádí s bronchoektátním onemocněním, ciliární dyskinezí a jeho formou kartagénního syndromu, cystické fibrózy a dalších onemocnění. Kritéria pro rozlišování patologií jsou sputa, tvrdé dýchání, bilaterální záchvaty a řada dalších příznaků.
Takže diagnóza bronchitidy je poměrně složitá a má mnoho vlastností.
Důležitou metodou diagnostiky různých druhů bronchitidy je auskultace plic
Abychom pochopili, co je auskultace a za jakým účelem se provádí, je nutné vědět - je to zvláštní metoda výzkumu, která spočívá v poslechu zvukových jevů (tónů, zvuků, rytmu), které vznikají v těle. Experti rozdělují tento výzkum na dva typy: přímou auskultaci (když lékař aplikuje ucho na tělo pacienta) a nepřímý (pomocí speciálního přístroje - stetoskopu). V naší době není přímá auskultace používána v moderní medicíně, neboť nepřímý je vhodnější kvůli své informativnosti a vysoké citlivosti.
Auskultace při poslechu hrudníku odhaluje dýchací hluk hlavně na inspiraci, ale neméně důležité je hodnocení dýchání během výdechu, takže lékař bude v každém případě analyzovat oba tyto indexy.
Účelem auskultace je identifikovat a popsat hluk, stejně jako bronhofonii na povrchu plic.
Klasifikace dýchacích zvuků
Co jsou zvuky dýchání? Tento termín v medicíně je obvykle nazýván zvukovými jevy, které se vyskytují během dýchání.
Základní zvuky dýchacích cest:
- Vesikulární (nebo alveolární) dýchání je nízkofrekvenční dýchací šum, který je určen při auskultaci zdravých plíců. Jeho zvuk se velmi podobá zvuku "fff". U dospělých s tenkou hrudí je hluk tohoto dechu definován jako hlasitější při inspiraci a delší při výdechu.
- Bronchiální dýchání (nazývané také laryngo-tracheální) je charakterizováno vyšším stromem v důsledku turbulence v průdušnici a hrtanu. Připomíná hrubý zvuk "xxx", je určen vdechováním a výdechem, zatímco výdech je slyšet více než vdechování. Bronchiální dýchání se liší od vezikulů s větší hlasitostí, zvláštním timbarem a také ve fázi výdechu, že tento šum trvá déle než při inhalaci. Pokud se v jiných částech hrudníku slyší bronchiální dýchání, s výjimkou plicní zóny, mělo by to být vždy alarmující a sloužit jako signál pro důkladnější vyšetření.
- Pevné dýchání. Lékař na auskultaci může poslouchat hrubší (ve srovnání s vezikulárním dechem) vdechnutí a výdech. Pevné dýchání je charakteristické pro akutní bronchiolitidu a chronickou bronchitidu.
S patologickými změnami (bronchitida, pleurisy, tracheitida), které jsou spojeny s činností dýchacího ústrojí, se k hlavnímu hluku přidává další hluk - různé sípání, krepitus. Kvalitní, pozorné naslouchání vám umožňuje nastavit čas, hloubku, umístění a trvání výsledného patologického šumu.
Další hluk:
- Pleurální třecí hluk obvykle charakterizuje suchou pleurisitu. Objevuje se také s metastázami v pleury, silnou dehydratací těla;
- krepitace je obvyklý hluk dýchání, který se projevuje současným odpojením velkého množství alveol. Zvuk krepování je podobný praskajícímu nebo šustícímu celofánu nebo si třt prsty na vlasy u ucha;
- mokré chrastítka. Objeví se, když průtok vzduchu prochází zvláštním tajemstvím. Současně se kapaliny s nízkým obsahem viskozity objevují na povrchu bublinky.
Auskultace při akutní bronchitidě
Při podezření na akutní bronchitidu může být dýchání rovnoměrné a nerovnoměrné, někdy tvrdé a výdech je častěji prodloužený. Chryps - mokré a suché, mají jiný kalibr a timbre, v závislosti na zapojení menších a větších průdušek do zánětlivého procesu. Při lézích malých bronchiálních infekcí a bronchioles může být zcela nepřítomeno sípání.
Jak je auskultace?
Jak je známo, cílem tohoto průzkumu je identifikovat a popsat hluk v dýchacím systému, bronhofonii v oblasti plic. Auskultace plic, zjišťování bodů poslechu se obvykle provádí v sedě, stojícím a ležícím (pokud je pacient příliš slabý). Auskultace se provádí vpředu, v bočním a za sebou. Aby pacient dosáhl spolehlivých výsledků, musí dýchat hluboce.
Po důkladném poslechu plic doktor může vyhodnotit její výsledky:
- identita hlavního hluku v symetricky umístěných bodech;
- Hlavní typ hluku, který se slyší ve všech bodech auskultace;
- Přítomnost náhodného netypického hluku a určení jeho polohy.
Typy sípání s bronchitidou
Kroniky se nazývají patologické dýchací zvuky. Vyznačují se mechanismem původu a zvukovými vjemy. Rozdělte na suché a mokré.
Mokré ryby
Obvykle se mokré rysy projevují, když se kapalina (tajemství nebo krev) hromadí v průduchů, které jsou zpěňovány proudem přívodního vzduchu. Bubliny na jeho povrchu prasknou a jsou vnímány uchem jako mokré. Pokud se nahromadila tekutina v průduškách nebo průdušnicích, při poslechu jsou stanoveny malé bublinky (pro bronchopneumonii, bronchiolitidu).
V případě, že kapalina sekrece nebo krev ve stěnách průdušek jsou střední nebo velké ráže, pak poslouchat srednepuzyrchatye nebo velký bublající RALE (bronchitida, plicní edém, bronchiektázie, absces).
Suché zrzky
Obvykle se vyskytují v případě porušení průchodnosti průdušek (křeče nebo stlačení bronchů, kongesce viskózního sputa nebo hlenu). Bzučivé sušičky jsou vždy tvořeny ve velkých průduškách a pískaly - v průduškách a průduchách malého kalibru. U bronchitidy lze na celém povrchu plic zjistit suché sípání. Suché zrzky jsou charakterizovány velkou nekonzistencí, protože se mohou v krátké době a ve stejné oblasti zvýšit nebo snížit.
Konstantní suché sipky nad určitou oblastí plicního pole mají důležitou diagnostickou hodnotu, protože jsou příznakem zánětlivého zaostření nebo malignity v plicích.
Bronchophonia
Toto je název zvláštního druhu auskultace, při kterém pacient vyslovuje slova obsahující písmena "p" a "h", šeptá na žádost lékaře. Pokud jsou slova snadno určena, pak je to otázka utahování plic nebo přítomnost dutin. Takové symptomy nejčastěji mluví o přítomnosti bronchiálního astmatu. Zdravý člověk s touto studií naslouchá šustě nebo tichým zvukům, to znamená, že není bronchofonie.
Navzdory velkému významu auskultace v diagnostice bronchitidy, moderní medicína ji nahrazuje zdokonalenými hardwarovými metodami diagnostiky. Výsledek auskultace může mít některé nepřesnosti. Proto povinná studie ukázaná všem pacientům se složitou bronchitidou je rentgenografie, která se provádí ve dvou rovinách. Docela produktivní moderní speciální metody výzkumu: počítačová tomografie, bronchography, angiografie, plevrografiya, bronchoskopie (vyšetření horních cest dýchacích pomocí Bronchoskopu), torakoskopie a další.
Autor: Infekční lékař, Memeshev Shaban Yusufovich
Bronchitida
Bronchitida je onemocnění zánětlivých průdušek s převažujícím poškozením sliznice. Bronchitida je jedním z nejčastějších onemocnění dýchacích cest a často dochází při poranění horních cest dýchacích - nosu, nosohltanu, hrtanu, průdušnice a. Lokalizace proces je izolovaný tracheobronchitida (průdušnice a hlavní průdušky léze), bronchitida (zapojený do procesního média a malých průdušek) a bronchiolitida, bronchiolitis nebo (Vytlačené průdušinek). V průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická bronchitida.
Akutní bronchitida obvykle má infekční etiologii. Vývoj onemocnění přispívá k únavě, vyčerpání, nervovému a fyzickému stresu. Podstatnou roli hraje chlazení a vdechování studeného vzduchu; v řadě případů hrají hlavní etiologickou roli.
Akutní bronchitida probíhá izolovaně nebo je kombinována s rinofaryngitidou, laryngitidou a tracheitidou. V některých případech může dojít k akutní bronchitidě v důsledku vystavení fyzikálním a chemickým podnětům.
Patologický proces akutní bronchitidy je obvykle omezen na sliznici; v těžkých případech se táhne až k hlubokým vrstvám bronchiální stěny. Zaznamenává se kongesce sliznice, otok a otok způsobený zánětlivou infiltrací. Na jeho povrchu se nachází exsudát, nejprve chudý, serózní a pak hojný serózní, mukopurulentní nebo purulentní; epiteli průdušek se rozplývají a vylučují spolu s leukocyty sputem. U některých onemocnění (chřipka) může být exsudát hemoragický. U malých průdušek a bronchioles může exsudát provádět celý lumen.
Akutní bronchitida začíná obecnou malátností, rýmajícím nosem, někdy nepříjemnými pocity v krku. Existuje kašel, nejprve suchý nebo s mírně odděleným hlenem, pak se zesiluje, bolesti v hrudníku, někdy i svalové bolesti. Teplota těla je normální nebo zvýšená (ne nad 38 °). Percutálně k odhalení patologie to není možné. Při auskultaci jsou na celém hrudníku rozptýleny sipky a bzučení. X-ray (ne vždy), můžete zachytit zpevnění stínů kořene plic.
V některých případech je akutní bronchitida doprovázena narušením bronchiální průchodnosti, což může vést k porušení funkce vnějšího dýchání (respirační selhání).
Ve studii o krvi - středně zrychlená ROE, malá leukocytóza a bodový posun ve vzorci leukocytů.
Pozornější je průběh bronchiolitidy nebo kapilární bronchitidy, která se může vyvinout primárně nebo v důsledku šíření zánětlivého procesu z velkých a středních bronchů na malé a malé. Často se vyskytuje u malých dětí a starších osob. Provedení clearance bronchioles se zánětlivým tajemstvím způsobuje porušení funkce vnějšího dýchání. Klinický obraz bronchiolitidy je kašel s těžko oddělitelným mukopurulentním sputum, někdy dušnost, puls je rychlý, tělesná teplota se zvyšuje. Když perkuse - přes jeden díl krabice, a přes jiné zkrácený bicí zvuku. Auskultatory-bohaté suché a mokré rales různých kalibrů. Bronchiolitida je často komplikována pneumonií (viz) a plicní atelectázou. Často se vyvine plicní a někdy i srdeční selhání. Doba trvání akutní bronchitidy 1-2 týdny a bronchiolitida až do 5-6 týdnů.
Prognóza akutní bronchitidy je příznivá; s bronchiolitidou, zejména u dětí a starších osob, závažnější; nejzávažnější - s přírůstkem pneumonie.
Léčba je složitá: etiologická, symptomatická a zaměřená na zvýšení odolnosti těla. Zobrazeno klid na lůžku, plné, která obsahuje dostatečné množství vitamínů potravin, nápojů dostatek horké (až 1,5 litru za den ve formě čaje, malinový džem nebo horkého mléka s hydrogenuhličitanem sodným), inhalace 2% hydrogenuhličitanu sodného, hořčice, kruhových plechovek kodein dionin, expektorancia (např, suchý extrakt termopsisa 0,05 g 2 x denně), sulfa léky (nebo sulfadimezin etazol 0,5 g 4 krát denně po dobu 3-4 dnů) a z údajů, antibiotika ( Penicilin každých 4-6 hodin až 150 000 - 250 000 jednotek). S bronchiolitis - antibiotika, stejně jako kardiovaskulární léky.
Prevence akutní bronchitidu: zpevnění a posílení organismu, aby byl méně náchylný ke škodlivým vnějším vlivům (chlazení, infekce, atd..), odstranění vnějších dráždivých (prach, toxické látky, atd...) v přítomnosti nosních chorob - důkladná jejich léčbě.
Chronická bronchitida může vzniknout jako důsledek akutní (s nedostatečně aktivní léčbou) nebo samostatně; často doprovázené onemocněními kardiovaskulárního systému, ledvin atd. Hlavní etiologické faktory chronické bronchitidy: infekce, která se dlouhodobě dostává do průdušek z horních cest dýchacích; podráždění sliznice bronchů různými fyzikálními a chemickými látkami (prach, kouř, kouření atd.). Důležitou roli hraje změna rezistence organismu pod vlivem předchozích onemocnění, chlazení apod.
Změny jsou pozorovány nejen v sliznici, ale také v hlubokých vrstvách průduškové stěny a často iv okolních pojivových tkáních. V počátečních stádiích je plnost a zhrubnutí sliznice se zánětlivou infiltrací a uvolněním hojného serózně purulentního exsudátu; V budoucnosti je možné v sliznici detekovat určité oblasti nadměrné proliferace tkání nebo naopak její ztenčení. S progresí proces probíhá nadměrný růst submukóznl a svalové vrstvy s následnou ztrátou svalových vláken v místě jejich vývoj pojivové tkáně, což způsobuje bronchiektázie může být vytvořen (viz. Bronchiektázie).
Hlavním příznakem chronické bronchitidy je suchý kašel nebo oddělení muco-purulentního sputa (častěji). Při postižení hlavních průdušek je kašel suchý, často útočí. Další forma chronické bronchitidy, vyznačující se tím, relativně malé kašel, se separace velkého množství muko-purulentní sputum (100-200 ml za den) často pozorovány v lézích středních a malých průdušek. Při perkuse plic se často objevuje tympanický zvuk, zejména v dolních zadních částech plic. Při auskultaci jsou stanoveny tvrdé dýchací a pískací a bzučivé dráhy; někdy v dolní části zad - tiché vlhké údery. Při fluoroskopii - zesílený plicní vzorec, který je jasněji vyjádřen u kořene. S progresí procesu v důsledku zánětlivých infiltrací a reflexní vlivy zužuje lumen bronchu, bronchiální narušené propustnosti, který způsobuje porušení funkce dýchání. V důsledku toho se popsané vlastnosti se mohou připojit na rty cyanózu, astma (někdy vleklým), dušnost během pohybu, tj. E. příznaky svědčící plic a srdeční selhání. Průběh chronické bronchitidy se prodlužuje, období remise se střídají s obdobími exacerbací. Nedávná vyznačující zhoršení celkového stavu, zhoršení kašle, zvýšené množství hlenu, horečka až do 38 °, větší závažnost příznaků detekovatelné fyzikální a instrumentálních metod. Prodloužený průchod chronické bronchitidy vede k rozvoji emfyzému plic (viz), bronchiektázii a pneumoskleróze (viz). Odolnost proti opakující se zánět průdušek, astma s proudící jevy (astma, nadměrným množstvím sípání, jejich náhlé příchodu a odchodu, přítomnost eosinofilů ve sputu) se nazývá astmatický. Při astmatické bronchitidě obvykle úleva pochází z efedrinu.
Prognóza chronické bronchitidy je příznivá, ale obvykle neexistuje úplná léčba.
Léčba během exacerbace je stejná jako u akutní bronchitidy. V případech přistoupení plicních a srdeční selhání -.. kyslíkem, srdeční činidla, atd. Během remise znázorněno fyzioterapie, léčebné sanatorium (klimatické - pobřežních a horských a lesních střediska).
Prevence, s výjimkou aktivit uvedených v popisu akutní bronchitidy, se snižuje na pečlivé léčbu akutní bronchitidy.
Bronchitida (bronchitida, z řečtiny bronchos - dýchací trubice) - zánětlivý proces v průduškách s převážnou lézí sliznic. Bronchitida se často spojuje s infekcí horních cest dýchacích a s prodlouženým průběhem - s poškozením plic. Bronchitida je jednou z nejčastějších onemocnění dýchacích cest.
Etiologie. Etiologie bronchitidy jsou důležité bakteriální (pneumokoky, Streptococcus, Staphylococcus, atd.) A virové (chřipka, atd.), Infekce, toxické účinky (chemických) a intoxikaci toxických látek (chloru, fosforu a dalších sloučenin), některé patologické procesy (urémie ), stejně jako kouření, zejména v mladém věku, pracují v prašných místnostech. K působení těchto škodlivých faktorů je zpravidla připojena sekundární infekce. Významnou roli v etiologii bronchitidy patří porušování krve a lymfy v dýchacím systému, jakož i poruch centrálního nervového regulace. Takzvané predisponující faktory zahrnují chlazení, zranitelnost hltanu lymfatických kroužky v důsledku chronické rýmy, faryngitida, angína, únavy a zranění m. P.
Rozmanitost etiologických faktorů a klinických projevů ztěžuje klasifikaci bronchitidy. Takže, je jejich rozdělení na primární a sekundární (bronchitida se vyvíjí ve srovnání s jinými chorobami - spalniček, chřipky a dalších.); povrch (ovlivněn sliznice) a hluboké (zapojen do procesu všechny vrstvy až do bronchiální stěny peribronchiálním tkáně); difúzní a segmentální (z hlediska prevalence procesu); sliznice, mukopurulentní, hnisavý, hnilobný, fibróza, hemoragické (povaha zánětlivého procesu); akutní a chronické (ve znakové proudy).po respiračních funkcí odlišit zánět průdušek s bronchiální obstrukcí a větrání i bez nich. Lokalizace proces se izoluje tracheobronchitidy (napadení průdušnice a průdušky kmeny), zánět průdušek (zapojený v procesním médiu a malých průdušek), bronchiolitis (proces distribuované na nejmenší průdušek a průdušinek).
